第一篇：張茅在全國基層衛生和新農合工作會議上的講話

把握方向 狠抓落實

推動基層衛生和新農合工作再上新臺階

——在全國基層衛生和新農合工作會議上的講話

衛生部黨組書記、副部長 張茅

（2011年3月18日）

同志們：

這次全國基層衛生和新農合工作會議是在深化醫藥衛生體制改革關鍵時刻召開的一次重要會議。會議期間，陳竺部長做了重要講話，回顧了“十一五”期間，尤其是2009年醫改啟動以來，基層衛生和新農合工作取得的進展和成效，深刻分析了基層衛生和新農合工作面臨的形勢，對今后一個時期和2011年工作做了全面的部署。北京、江蘇、安徽、陜西等14個地方在會上做了經驗交流。與會代表進行了分組討論，剛才各小組就討論情況做了匯報，反映一些突出問題并提出了很好的建議，我們將進一步認真梳理和研究。下面我再講幾點意見。

一、統一思想，充分認識做好基層衛生和新農合工作的重要性和緊迫性

第一，加強基層衛生，是我國衛生事業發展的必由之路。從世界一些國家的經驗來看，把醫療衛生工作的重點放在基層，既能體現預防為主、方便居民防病治病，還能有效控制 醫療費用、節約醫保基金。我國經濟總量已經躍居世界第二位，但中國是一個擁有13億人口的大國，人均經濟總量、人均衛生總費用和醫療保障籌資水平依然很低，不可能都靠大醫院、靠昂貴的治療手段和藥品解決廣大群眾的健康問題。我們必須把有限的衛生資源充分利用好，加大資源調整力度，向農村、向基層傾斜，努力讓人民群眾在家邊就能獲得基本醫療衛生服務。國內外實踐經驗證明，我們要辦好世界上最大規模的醫療衛生事業，就必須始終把基層衛生工作放在突出的位置上，這是中國衛生事業發展的必然選擇。

第二，加強基層衛生，是落實“十二五”規劃的客觀要求。剛剛閉幕的全國人大第四次會議審議通過了《國民經濟和社會發展第十二個五年（2011-2015年）規劃綱要》。這是未來五年我國經濟社會發展的宏偉藍圖，是全國各族人民共同的行動綱領。《規劃綱要》明確要求，堅持把保障和改善民生作為加快轉變經濟發展方式的根本出發點和落腳點，把基本公共服務制度作為公共產品向全民提供，完善公共財政制度，提高政府保障能力，建立符合國情、比較完整、覆蓋城鄉、可持續的基本公共服務體系，逐步縮小城鄉區域間人民生活水平和公共服務差距。我國有鄉鎮衛生院3.8萬所，村衛生室65.1萬個，城市社區衛生服務機構3.1萬個，基層衛生人員近250萬人。新農合制度覆蓋8.36億農民，每年為超過10億人次的參合人員提供報銷補償服務。基層衛 生服務體系遍及城鄉各個角落，這是我國公共服務體系的重要組成部分。夯實基層衛生服務體系，加強新農合經辦管理，對于提高群眾對衛生服務利用的可及性和公平性具有重要作用。

第三，加強基層衛生，是創新社會管理、促進社會和諧的重要舉措。胡錦濤總書記在省部級主要領導干部管理及創新社會管理專題研討班開班式上明確指出，“加強和創新社會管理，根本目的是維護社會秩序、促進社會和諧、保障人民安居樂業，為黨和國家事業發展營造良好社會環境。”基層醫療衛生機構覆蓋面最廣，與群眾最貼近，關系也最密切。通過實施新農合制度，減輕農村居民醫藥費用負擔，有利于增強群眾對政府的信心和支持度；通過實施國家基本公共衛生服務項目，讓全體城鄉居民免費享有基本公共衛生服務，有利于逐步縮小城鄉和地區間差異、提高公共衛生服務公平性，也有利于改善居民健康狀況，提高群眾幸福指數。基層醫療衛生機構采取適宜技術、使用基本藥物，有利于控制醫藥費用；不斷改善基層衛生服務，有利于密切醫患關系，對促進社會和諧發揮重要作用。

第四，加強基層衛生，是深化醫藥衛生體制改革的核心內容。深化醫藥衛生體制改革是當前衛生工作的重中之重，醫改提出“保基本、強基層、建機制”的總體要求，核心內容之一就是要加強基層。基層醫療衛生機構是醫改各項工作 任務的實施載體和重要的交匯點。醫改實施中的各項重點任務，例如，新農合等醫療保障制度、基層衛生服務體系建設、基本公共衛生服務均等化、基本藥物制度、績效工資制度等，主要通過基層醫療衛生機構落實。基層工作做得好不好，直接關系到醫改的實施成效，事關醫改成敗。各級衛生行政部門必須把工作的重心真正轉移到基層衛生上來。

二、理清思路，正確把握基層衛生和新農合發展方向 建國以來，我國基層衛生從無到有，從小到大，初步建立起農村三級醫療衛生服務網、城市社區衛生服務體系和新農合制度。我們走過了一些彎路，也積累了豐富的經驗，逐步理清了發展思路，必須把握以下幾個方面。

一是必須把發展作為第一要務。科學發展是時代的要求，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，發展仍是解決我國所有問題的關鍵。總體來看，我國衛生資源配置不合理的問題還沒有根本解決，70%的衛生資源集中在城市，城市70%的衛生資源集中在大醫院，基層衛生資源相對匱乏。基層衛生服務體系還很薄弱，村級衛生機構還不夠完善，社區衛生服務機構還不健全；基層醫療衛生機構還普遍存在業務用房短缺、設施設備簡陋等問題；地區之間發展不平衡的問題比較突出；相當長時間內，基層醫療衛生人才短缺、服務水平低等問題還難以徹底解決；農民醫療保障水平還比較低，基層衛生服務能力與城鄉居民的衛生服務需求還有很大 的差距。發展仍然是基層衛生和新農合工作的長期任務。

二是必須把政府主導作為發展的基本保障。基層醫療衛生機構提供基本醫療和公共衛生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，新農合籌資主要依靠政府投入，必須堅持政府主導。在加強基層衛生事業發展的過程中，各級政府必須認真履行職責，加強統籌規劃，鞏固和完善縣鄉村三級醫療衛生服務網絡，加強城市社區衛生服務體系建設，筑牢網底，實現每個鄉鎮至少有一所政府辦鄉鎮衛生院、每個行政村都有衛生室，并爭取每個街道都有一所政府辦社區衛生服務中心。同時，要切實增加投入，加大扶持力度，嚴格監督管理。只有這樣才能保證我們的工作沿著正確方向發展。

三是必須把改革作為發展的重要動力。改革是科學發展的動力。近幾年，各級政府對基層衛生和新農合投入了大量資金，要充分發揮好這些資金的使用效益，必須把增加投入和運行機制改革結合起來，使增量資金成為推動改革的動力，以投入換機制。針對基層衛生管理、服務薄弱的現狀，我們始終要注重找準問題的關鍵點，選準解決問題的突破點，在實踐基礎上，不斷創新，在推動基層衛生綜合改革、轉變服務模式、創新管理方式等方面建立完善相關制度，確保基層衛生工作持續發展。

四是必須把預防為主、防治結合作為始終堅持的基本方 針。我國面臨著傳染病和慢性非傳染性疾病雙重疾病負擔，《“十二五”規劃綱要》提出了到2015年人均期望壽命提高1歲的目標，衛生系統承擔著重要的責任，必須把預防保健放在更加重要的戰略地位。基層衛生必須堅持預防為主、防治結合的工作方針。預防為主，就是要通過實施國家基本公共衛生服務項目，增強全民健康意識，普及科學的健康常識，倡導健康生活方式，加強對重點人群、重點疾病的干預，使群眾少得病、晚得病，甚至不得病。防治結合，就是要讓疾病在基層能夠得到早發現、早診斷、早治療，把大多數的常見病、多發病解決在基層，減輕大醫院的壓力。預防為主、防治結合是衛生工作低投入、高產出的關鍵，也是緩解群眾看病難、看病貴的重要措施，基層衛生工作要始終堅持這個方針不動搖。

五是必須把群眾受益作為工作的出發點和落腳點。發展基層衛生、建立新農合制度的根本目的是改善人民群眾的健康水平。我們必須從中國基層實際出發，始終堅持便民、為民、利民的理念，并建立與之相適應的保障制度和政策框架，把方便和實惠留給人民群眾。完善制度，健全網絡，增強功能，充實隊伍，增加投入，最終都要體現在更好地服務群眾上。只有始終把群眾利益放在首位，堅持公益性，基層衛生事業才能發揮更大的效能。

三、深化改革，在轉換機制方面取得新的突破 改革是貫穿基層衛生發展的一條主線。在政府加大投入的同時，必須改革基層醫療衛生機構的運行機制、管理體制，轉變服務模式，以推動衛生事業健康、持續發展。

一是要在轉變“以藥補醫”機制上有突破。深化醫改的一個重要目標就是轉變基層醫療衛生機構的運行機制。實施國家基本藥物制度，根本目的就是要破除“以藥養醫”、“以藥補醫”的運行機制，切斷藥品收入與醫療機構和醫務人員個人收入之間的聯系，減少“過度用藥”、“不合理用藥”行為，減輕群眾負擔。各地區一定要抓住實施基本藥物制度、落實補償機制這個契機，在轉換基層醫療衛生機構運行機制上下功夫，最終建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行機制。

二是要在新農合支付方式改革方面有突破。推進新農合支付方式改革是促進醫療機構轉變機制，推進綜合改革的有力杠桿。各地要積極探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式改革，建立起基層醫療機構的醫療費用自我約束和風險分擔機制，引導基層努力提高服務質量，優化內部管理，規范用藥，合理控制服務費用。各地區要將全面推進門診統籌工作和門診總額預付等支付方式改革緊密結合，配合基本藥物制度的實施和多渠道補償機制的建立。要充分發揮衛生部門統籌管理醫療保障和醫療服務的優勢，從需方的角度加強與供方改革的聯動，積極支持縣級醫院改革，綜合 推進基層衛生和新農合工作協調發展。在城市，衛生部門要加強與人力資源和社會保障部門的協調，發揮醫保對社區衛生改革的促進作用。

三是要在公共衛生管理方面有突破。實施國家基本公共衛生服務項目是我國公共衛生制度建設的一個重大創新和基礎工作。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務是城鄉基層醫療衛生機構的重要職責，各地區要充分利用好提高政府公共衛生補助標準的機會，通過實施公共衛生服務項目，促進基層醫療衛生機構由單純醫療服務向預防為主、防治結合、健康管理職能轉變。各地要不斷完善公共衛生管理的各項規章制度，在資金籌集與分配、績效考核與評價、動員群眾參與等方面不斷創新管理方式、方法，發揮好疾病控制、婦幼保健等專業公共衛生機構對基層醫療衛生機構的指導和培訓作用，提高管理效益。

四是要在資源調整力度上有突破。我國衛生資源配置不合理，“重城市、輕農村”，“重醫院，輕基層”的問題普遍存在。我們要進一步加大衛生資源調整力度，要將優良資源向農村、向基層傾斜。在農村地區，各地要利用鄉村一體化管理、村衛生室建設項目等政策措施，加大對村衛生室的支持力度，保證農村網底不破。在城市地區，各地要充分利用高等院校、國有企業舉辦的醫療衛生資源，將其轉型改造為社區衛生服務機構，作為政府辦基層醫療衛生體系的重要補 充力量。同時，各地要積極探索研究村衛生室和非政府辦社區衛生服務機構在實施基本藥物制度方面可行的措施，完善相關補償機制和管理機制。

五是在基層與醫院上下聯動方面有新突破。農村縣鄉村三級醫療服務網、城市社區與大醫院形成的兩級醫療服務體系是我國醫療衛生體系的主體，必須統籌兼顧，整體推進。發展好基層衛生服務是緩解看病難、看病貴問題的重要途徑，也是公立醫院改革的重要基礎。各地要積極推進公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間的分工協作，探索建立長期穩定、制度化的協作機制，加大公立醫院對基層在人才、技術、管理、服務等方面的支持力度，推進基層首診、分級醫療、雙向轉診制度建設。

四、提升服務，努力滿足群眾基本健康需求

服務人民群眾，就是要認真傾聽群眾呼聲，及時反映群眾意愿，主動關心群眾疾苦，幫助群眾解決生產生活中遇到的實際困難。基層衛生發展最終目的是讓群眾得實惠，醫改的各項政策措施，也是要通過基層衛生服務體系讓群眾享受到改革的成效。

一是要不斷提高新農合保障和服務水平。新農合提高籌資標準后，要科學合理調整新農合補償方案，堅持向基層醫療機構傾斜，引導農民在基層就醫，提高資金使用效益。努力擴大報銷范圍、提高報銷比例，積極推進提高重大疾病醫 療保障水平試點，擴大門診統籌實施范圍，讓更多的農民享受到新農合服務，不斷減輕農民看病就醫負擔，提升新農合保障能力。加快推進新農合信息化建設，改善管理手段，提高管理效率，推動新農合即時結報、異地結算等工作，方便農民就醫和報銷。

二是要提高基本公共衛生服務水平。各地衛生部門要督促指導基層醫療衛生機構按照國家基本公共衛生服務規范的要求，保質保量地開展各項公共衛生服務。公共衛生服務要以兒童、老年人、孕產婦和慢性病人為重點，切實讓城鄉居民感受到國家基本公共衛生服務項目帶來的好處，增強群眾的知曉率和參與度。要不斷強化健康管理理念，大力開展健康教育和健康促進，使群眾養成良好的健康生活方式，減少疾病發生，最終提高群眾健康水平。

三是要轉變服務模式。基層醫療衛生機構要主動了解轄區居民實際健康需求，掌握居民健康狀況，對于工作中發現的健康問題，要主動進行干預，真正發揮好居民健康“守門人”作用。北京、上海、浙江等地開展的家庭醫生式服務和家庭醫生團隊服務，應大力推廣，這是具有中國特色家庭醫生制度的探索。開展團隊責任制服務，一方面可以發揮醫生、護士、公共衛生人員各自專業特長，相互補充，提高整體服務能力。另一方面，也增強了基層醫務人員的責任意識和服務意識，同時也可以提高居民主動參與意識，并更好地接受 社會監督。

四是要提高基層衛生服務能力。高水平人才不足是制約基層衛生事業發展的瓶頸，基層衛生發展一定要把硬件建設與軟件建設結合起來，不斷加強人才隊伍建設。我們一方面要立足當前急需，通過崗位培訓、繼續教育等途徑，擴大培訓范圍，注重現有人員的能力提升。另一方面，也要著眼長遠發展，建立全科醫生培養制度，改革醫學教育模式，規范培養人才，合理配置人力資源結構，建立起一支人員穩定、能力適宜的基層衛生隊伍，不斷提高群眾的信任度和利用率。

五、狠抓落實，努力完成基層衛生工作任務

不久前召開的深化醫藥衛生體制改革工作會議，對今年醫改工作作出了全面部署，國務院醫改辦與各省（區、市）簽訂了醫改責任書，衛生部也與各衛生廳局簽訂了責任狀。各地必須抓好落實，確保完成醫改任務。

一是要落實醫改任務指標。2011年度17項醫改任務、67個具體指標中，衛生部門牽頭負責完成的目標占三分之二，涉及基層衛生和新農合工作的目標也占三分之二，這些都是醫改的“硬任務”。基層衛生承擔的醫改任務十分艱巨，落實的好壞直接影響到醫改實施成效，各級衛生部門要增強責任感，努力克服困難，充分調動各方面的積極性，確保2011年醫改任務目標如期完成。二是要落實經費保障措施。落實經費是保證各項工作開展的前提。2011年，新農合籌資標準再次提高，各級財政補助標準從每人每年120元提高到200元，人均基本公共衛生服務經費標準也由15元提高到25元。地方財政面臨較大的壓力，各地衛生部門要積極爭取政府領導支持，協調有關部門，切實落實好各級財政補助資金，及時納入預算，保證地方經費及時足額到位。各地區要著力落實好基層醫療衛生機構的補償機制，這是實施基本藥物制度等各項改革最關鍵的環節。各地區要按照《國務院辦公廳關于建立和完善基層醫療衛生機構補償機制的指導意見》要求，落實基層醫療衛生機構基本建設、設備購置、人員經費和公共衛生服務經費，通過醫保、個人付費等多種渠道，保證基層醫療衛生機構正常運轉。

三是要落實責任。各級衛生行政部門，要層層細化分解醫改任務，明確各級政府和各類醫療衛生機構的責任，明確執行進度，明確獎懲措施。在這里，我要強調一下新農合基金安全問題。新農合基金的安全運行，關系到新農合制度的持續健康發展和廣大參合農民的切身利益。隨著新農合籌資水平的不斷提高，基金監管任務越來越艱巨。2010年，審計署對部分地區的新農合運行情況進行了審計調查，發現了一些問題。有些是地方政府整體挪用，有些是醫療機構騙取套取，還有些是經辦機構審核把關不嚴。最近，又陸續發現和 報道了衛生系統工作人員和新農合經辦人員合謀套取新農合資金的行為。這些事件雖屬個別現象，但影響極壞。各地必須高度重視，引以為戒，不能因為個別地區、個別人員的違規行為，影響到群眾對新農合制度的信任。我們對違法違規使用基金、騙取套取基金的行為，態度是堅決的，對于出現違規行為的經辦機構和定點醫療機構，要采取通報批評，取消定點資格等措施給予處罰，相關責任人要依法依規嚴肅處理；對于違法行為要移交司法機關處理，絕不姑息。

四是要落實績效考核制度。加強績效考核是落實工作任務的一個重要手段。春節前，中央電視臺焦點訪談節目曝光了安徽省懷遠縣健康檔案造假事件，社會影響非常惡劣，安徽省對事件進行了調查處理，衛生部將處理情況進行了通報。據我們了解，這種情況在基層并不是個案。事件反映出的問題，既有村醫不負責任、弄虛作假問題，也有我們衛生部門管理不善、挪用資金、考核流于形式的問題。各地區要加大績效考核，定期組織對項目執行進度、完成數量、服務質量等情況進行督導和檢查。督查中發現的問題要及時整改，對因領導不力、監管不到位發生的違規行為要進行嚴肅查處，并追究相關人員的責任；對考核中發現的弄虛作假、截留、違規使用資金的單位和個人一定要嚴肅處理。今年，衛生部將聯合財政部適時組織對各省（區、市）基本公共衛生服務項目實施情況進行督導檢查，還將委托第三方對各地 落實情況進行考核評估，對檢查中發現的突出問題將在全國范圍內進行通報，考核結果將作為中央財政分配基本公共衛生服務資金的重要依據。

六、創先爭優，大力推動基層衛生工作上水平在黨的基層組織和黨員中深入開展創先爭優活動，是鞏固和拓展全黨深入學習實踐科學發展觀活動成果的重要舉措。按照中央統一部署，全國醫藥衛生系統深入開展創先爭優活動，創造出了一大批好經驗、好做法，取得了階段性成果。基層醫療衛生機構要逐步建立健全黨組織，緊密結合工作實際，以創先爭優活動為依托，大力推進內涵建設。

一是要圍繞中心，推動落實重點工作任務。各級衛生部門要將創先爭優活動與基層衛生工作緊密結合起來，圍繞基層醫療衛生機構承擔的醫改工作任務，著力為群眾提供良好的基本醫療和公共衛生服務，樹立心系健康、關愛生命的職業精神。要在基層醫療衛生機構深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提升服務水平、持續改進醫療質量、大力弘揚高尚醫德。發揮好基層衛生在推動科學發展、促進社會和諧、服務人民群眾和加強基層組織中的作用。

二是要樹立榜樣，調動基層衛生人員的積極性。基層衛生所做的工作都是群眾最關心、最需要的事。云南“索道鄉村醫生”鄧前墩、武漢“小處方”全科醫生王爭艷、南京市 在工作崗位上被精神病患者殺害的社區醫生續廣軍，他們在自己平凡崗位上默默工作，他們把黨和政府的關懷帶給群眾，他們獻出了自己的青春甚至年輕的生命，事跡感人肺腑、可歌可泣。各級衛生部門要通過開展鄉村醫生表彰、群眾滿意的社區衛生工作者評選等活動，挖掘和樹立基層先進典型，促使優秀基層衛生工作者脫穎而出，提高基層醫務人員的社會地位，調動基層醫務人員的積極性。

二是要示范引路，鼓勵基層醫療衛生機構的創造性。在基層衛生改革和發展過程中，要努力創造條件，鼓勵基層醫療衛生機構在實踐中不斷創新，創造性地開展工作。各地區可通過示范創建等活動，挖掘一批機構管理規范、運行機制科學、服務功能完善、社會效果顯著、人民群眾滿意的基層醫療衛生機構，讓大家看得見、摸得著、跟著學。通過創建活動，不斷加強基層醫療衛生機構文化建設，增強團隊凝聚力、戰斗力和向心力，提升機構人文內涵；不斷完善服務內容和服務流程，規范診療服務，加強內部管理，努力為群眾提供更好的服務。

四是要輿論引導，加強對基層衛生創先爭優活動的宣傳。一個先進的基層醫療衛生機構就是一個堅強的戰斗堡壘，一名優秀的基層醫務工作者就是群眾中的一面鮮艷旗幟。地方各級衛生部門要高度重視對基層衛生的宣傳工作，要將衛生宣傳作為加強基層衛生工作的重要內容。要創新衛 生宣傳形式，加強與相關部門和新聞媒體的溝通，及時總結和挖掘先進典型，廣泛宣傳他們的先進事跡，用身邊的事教育身邊的人，充分激發基層衛生工作者干事創業的熱情和動力。

基層衛生是落實各項醫改措施的重要平臺。基層衛生改革與發展關系醫改全局，關系人民群眾的根本利益。讓我們以科學發展觀為指導，深入貫徹落實“十二五”規劃綱要精神，按照中央 “保基本、強基層、建機制”的總體要求，大膽實踐，不斷創新，建立起具有中國特色的城鄉基層醫療衛生服務體系和新農合制度，為實現人人享有基本醫療衛生服務目標，為提高人民群眾健康水平貢獻力量！

謝謝！

第二篇：陳竺在全國基層衛生和新農合工作會議上的講話

完善基層服務體系

提高醫療保障水平推動人人享有基本醫療衛生服務目標的實現 ——在全國基層衛生和新農合工作會議上的講話

衛生部部長

陳竺（2011年3月17日）

同志們：

在全國“兩會”閉幕之際，衛生部決定在北京召開全國基層衛生和新農合工作會議，目的是以科學發展觀為指導，學習和貫徹落實《國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》、2011年政府工作報告和全國深化醫藥衛生體制改革工作會議以及全國衛生工作會議精神，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，總結基層衛生和新農合工作，部署2011年任務，進一步加強城鄉基層醫療衛生服務體系建設，鞏固和發展新農合制度，為實現人人享有基本醫療衛生服務目標奠定堅實基礎。

下面，我代表衛生部講三點意見，供大家討論。

一、深化醫改以來基層衛生和新農合工作取得了新的顯著成效

黨中央、國務院高度重視發展基層衛生和新農合事業，從2002年起先后出臺了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》、《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》等重要文件，明確了基層衛生和新農合工作的發展方向、目標原則和重大政策措施。按照中央要求，各地創新思路，深化改革，加大投入，謀劃發展，城鄉基層醫療衛生機構建設力度不斷加大，人員素質持續提高，服務能力明顯改善；新農合制度從無到有，不斷發展完善，保障范圍逐步擴大，保障程度穩步提高。特別是深化醫改啟動以來，各地按照中央“保基本、強基層、建機制”的總體部署，明確目標，完善措施，著力推動醫改各項任務在基層的全面落實，取得了顯著成效。

（一）新農合制度不斷發展，群眾受益程度穩步提高。

建立新農合制度，實現“病有所醫”，是一項重大民生工程，也是深化醫改的一大亮點。幾年來，在各地的積極努力下，新農合制度得到持續健康發展。2010年參合人口8.36億，參合率穩定在90%以上，年人均籌資水平達到155元，政策范圍內住院補償比達到60%左右，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的6倍左右，基金使用率超過90%。信息化建設快速推進，95%的統籌地區實現了醫療費用即時結報，三分之一以上的統籌地區開展了提高農村兒童先心病和急性白血病等重大疾病醫療保障水平試點工作，到今年1月底，已累計救治4859名患兒，實際補償比達到79%。超過30%的統籌地區開展了門診總額預付、1

按病種付費等支付方式改革。商業保險機構經辦新農合業務逐步開展，一些地區探索由衛生部門統籌管理新農合和城鎮居民醫保的做法成效明顯。新農合的建立和發展為減輕農民看病就醫經濟負擔提供了有力的制度保障。

（二）國家基本公共衛生項目全面實施，“預防為主”工作方針進一步落實。

2009年，國家啟動實施了基本公共衛生服務項目，由城鄉基層醫療衛生機構為居民免費建立健康檔案，提供兒童、老年人和孕產婦健康管理，慢性病管理等九類公共衛生服務，初步建立了基本公共衛生服務經費保障機制、服務規范和績效考核等各項管理制度。2010年全國人均基本公共衛生服務項目經費補助標準達到17.5元。城鎮居民和農村居民健康檔案累計建檔率分別達到48.7%和38.1%。全國管理高血壓患者達3500萬人，糖尿病1500多萬人，重性精神病170多萬人。3歲以下兒童管理率和孕產婦系統管理率分別達到77.2%和87.2%。

（三）機構建設力度不斷加大，農民就醫條件明顯改善。

國家提高基層醫療衛生機構建設標準，安排專項資金建設業務用房和配備基本醫療設備。深化醫改以來，中央和地方多渠道籌集資金，加大機構建設力度，進一步健全了農村三級醫療衛生服務體系和城市社區衛生服務體系，人民群眾就醫條件和環境有了明顯改觀。其中，中央財政累計安排專項資金400億元，建設縣級醫院1877個，中心衛生院5169個，村衛生室11250個，社區衛生服務中心2382個。同時，通過基層醫療衛生機構轉型、改造以及吸引社會力量參與等多種方式，城市社區衛生服務資源得到充實。

（四）人才隊伍建設不斷加強，服務能力逐步提升。

深化醫改以來，中央財政累計投入近8億元，對全國約117萬人次農村衛生人員和11萬人次城市社區衛生服務人員開展了崗位技能培訓，啟動實施農村訂單定向免費培養項目，為中西部鄉鎮衛生院招收5000名醫學生，安排1.5萬名基層醫療衛生人員參加全科醫生轉崗培訓，推動開展全科醫師規范化培訓，衛生隊伍整體素質與結構得到進一步優化和改善。城市社區衛生服務機構編制配備標準得到實施，有25個省（區、市）和12個省（區、市）出臺或明確了鄉鎮衛生院和新農合經辦機構編制標準，為穩定基層服務和管理人才隊伍以及保障基層人員基本待遇提供了政策依據。在有關政策的支持、引導下，城市衛生支援農村、大醫院支援城市社區衛生服務機構的力度不斷加大，基層服務能力得到提高。

（五）體制機制改革不斷深化，機構運行活力進一步增強。

各地強化政府主導責任，著力建立基層醫療衛生機構改革發展所需的財力、物力等方面的保障機制，努力實現機構的平穩運轉，維護基層醫療衛生機構的公益性。全國31個省（區、市）給予了鄉村醫生公共衛生服務補助。探索收支兩條線管理，切斷基層醫務人員個人收入和醫療服務收入之間的利益紐帶。推進基本藥物制度，轉換“以藥養醫”的運行機制。目前已有57.2%的政府辦基層醫療衛生機構實行零差率銷售基本藥物。引入新的人事分配制度，公開招聘專業和管理骨干，強化績效考核，有效調動基層醫務人員的

積極性。大力推進鄉村衛生服務一體化管理，規范鄉村衛生機構管理，有53.3%的鄉鎮衛生院實行了一體化管理。

我們欣喜地看到，隨著基層醫療衛生服務體系和新農合制度的逐步完善，群眾獲得了方便有效的醫療衛生服務，健康水平顯著提高。2010年，城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室診療人次達到了30.2億，占到全國醫療機構診療人次的51.7%，較2005年提高了9.81億人次，提高了48.2%。鄉鎮衛生院日均診療人次較2005年增加了1.5人次。孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別從2005年的47.7/10萬、19.0‰下降到2010年的30.0/10萬和13.1‰，居民平均期望壽命也超過了73歲。

基層衛生和新農合取得的巨大成績，歸功于黨中央、國務院的堅強領導，歸功于各有關部門的大力支持，歸功于社會各界的積極參與，歸功于全國衛生系統、尤其是基層醫療衛生人員的無私奉獻。在此，我謹代表衛生部表示衷心的感謝和崇高的敬意！

在看到成績的同時，面對深化醫改中出現的新形勢、新情況和新任務，我們要更加清醒地認識到基層衛生和新農合工作中還面臨不少的問題。一是隨著國家基本藥物制度的快速推進，給基層衛生工作帶來了新的挑戰。一些地區尚未建立健全與之相適應的財政補償機制和績效考核機制，基層醫療衛生機構穩定運行和基層醫務人員積極性受到了不同程度的影響。二是基層醫療衛生人才短缺、結構失衡和服務能力相對較低的問題尚未得到根本改善。我國約有6萬名執業范圍為全科醫學的執業（助理）醫師，僅占執業（助理）醫師總數的3.5%，遠低于國際上30-60%的平均水平。三是新農合監管力量薄弱，每名新農合經辦管理人員需要服務約2萬參合人口，特別是隨著門診統籌和支付方式改革的推進，監管難度進一步加大，管理能力和服務效率亟待提高。同時，一些地區新農合管理體制不穩定，影響了管理經辦人員的工作積極性，也影響了新農合制度建設的進度和效果。四是隨著城市化、工業化、老齡化等社會因素的不斷變化、醫藥科技水平的逐步提高以及經濟社會的全面發展，人民群眾對生活質量和身心健康的要求越來越高，對基層醫療衛生服務提出了更高的要求，這些都需要引起我們的高度重視，下大力氣去解決。

二、全面認識中央“保基本、強基層、建機制”的深刻內涵和要求

2009年中央深化醫改以來，明確將“保基本、強基層、建機制”作為推進五項重點改革的主要著力點，這對于發揮我們社會主義國家的制度優勢，把衛生事業改革與發展的重心放在基層，進一步強化基層的責任和作用，具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。

保基本，就是要把基本醫療衛生服務制度作為公共產品向全民提供，區分并適應人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求，合理調整醫療衛生服務的供求關系，優先滿足人民群眾基本的醫療衛生服務需求。保基本，要從我國現階段衛生國情出發，堅持廣覆蓋、可持續，突出基本，逐步提高，盡力而為，量力而行，實現醫療衛生服務的公平性。

強基層，就是要全面增強城鄉基層醫療衛生機構的服務能力，構建向全民有效提供基本醫療和公共衛生服務的平臺和網絡，達到夯實基層，保障基本的目的。強基層既要讓我們的工作重心往下移，把更多的財力、物力、人才、技術投向基層，也要基層機構明確功能定位，轉變服務模式，向群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務。

建機制，就是要通過建立兼顧效率和公平的體制機制和相關制度，既建立一個保障基層衛生和新農合事業發展的規范運行的新機制，也建立一個從醫到藥、從預防到治療，保障群眾基本醫療衛生服務需求的新機制。

從實際工作來看，基層衛生服務面廣，涉及人多，是居民健康的“守門人”。在我們這樣一個長期處于社會主義初級階段的國家，加強基層衛生和新農合工作，形成有效的基本醫療衛生服務體系和基本醫療保障體系，對于合理配臵衛生資源，節約有限的衛生費用，促進基本醫療保障制度健康發展，方便群眾獲得安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務具有重要意義。

但是，受多種因素的影響和制約，多年來，我國基層衛生一直是醫療衛生工作中的“短板”，基礎薄弱，發展滯后，難以滿足群眾的健康需求，導致人民群眾對基層醫療衛生機構缺乏信任，使病人由農村往城市跑，小病往大醫院跑，加劇了醫療衛生供需矛盾，人民群眾對此反響強烈。從發達國家的經驗看，我國城市大醫院門診量的80%是可以分流到基層解決的。現代管理學中的“木桶原理”告訴我們，一個國家衛生發展水平不僅要看城市大醫院的服務水平，更要看基層醫療衛生機構的服務水平。我們必須看到，我國人口約占世界的20%，但衛生總費用僅占世界總額的3%左右。這樣的國情決定了我們必須把加強基層作為衛生工作的戰略重點，否則解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問題將無從談起。

我們這次召開全國基層衛生和新農合工作會議，就是要從整體上統籌考慮和推進基層衛生、人才培養和新農合工作，加強相互間的銜接與整合，把基層衛生工作做實、做細、做大、做強。全面落實中央提出的“保基本、強基層、建機制”的要求，必須重點把握以下幾個方面：

一是要著力推動衛生資源重點向基層配臵。在深化醫改過程中，我們要進一步發揮政府的主導作用，綜合運用法律、行政和必要的經濟調節手段，加快建立衛生資源向基層配臵的政策措施、制度環境和激勵機制，引導資金、技術、人才和管理等要素向基層聚集，促進衛生資源在基層的合理流動和優化配臵。需要注意的是，我們要將“增量”和“存量”很好地銜接起來，既要注重增加基層衛生資源供給，也要注重加強基層存量資源的綜合利用，不斷壯大基層發展后勁。

二是要著力推進基層機制轉換。為配合推進國家基本藥物制度建設，國務院辦公廳近期印發了《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》和《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》，新的基層醫療衛生機構財政保障機制正在逐步建立。我們要堅持把增投入與建機制有機地銜接起來，全面推進基層綜合改革和服務模式的轉變，做到維護公益性、調動積極性、保障可持續，使基層成為城鄉居民主動自愿接受便捷醫療衛生服務的第一選擇。

三是要著力發揮衛生部門“一體兩翼”的管理體制優勢。新農合制度運行8年來的經驗充分表明，衛生部門統籌管理醫療服務和醫療保障具有明顯的優越性。探索一體化的城鄉醫療保障制度是醫療保障體系的發展趨勢，也是縮小城鄉差距、深化醫藥衛生體制改革的有益嘗試，這種探索不能是簡單的管理體制上的整合，而應以實現公眾利益最大化為根本目的。各地要尊重醫療保障制度的特殊規律，客觀總結新農合制度建設的實踐經驗，切實發揮衛生部門的管理優勢，穩妥有序地開展統籌城鄉醫療保障制度試點工作，確保農民利益不受損害。

四是要著力發揮新農合對基層醫療衛生機構的引導和調控作用。新農合作為我國農村的一項基本醫療保障制度，不僅能夠為參合農民提供看病就醫的保障，也是發揮衛生部門統籌管理優勢，促進農村基層衛生綜合改革的一個有力抓手。各地要完善措施，通過差別化的分級補償政策，提高基層醫療服務的利用率；通過合理調整報銷藥物目錄，促進基本藥物的應用；通過重大疾病醫療保障試點工作，推行臨床路徑管理和標準化診療；通過付費機制的改革，引導定點醫療機構轉變運行機制，主動優化內部管理，規范醫療行為，自覺控制醫療費用的不合理增長。

五是要著力提升基層人員整體素質。發展基層，人才為本。加強基層衛生隊伍建設，要遵循醫學人才的成長規律，樹立終身教育的理念，將個人職業發展與教育培訓有機結合，從學校教育、畢業后醫學教育、繼續醫學教育三個方面綜合考慮，以全科醫生為重點制定培養目標及相關保障措施，統籌實施各類教育培訓項目，為基層培養大批下得去、用得上、留得住的人才。同時要推動績效工資和補償政策落實到位，調動基層醫療衛生人員積極性，以合理的待遇吸引人才、穩定人才，維護他們的合法權益，尊重他們的尊嚴、價值和首創精神，增強凝集力和向心力，使他們理解醫改、支持醫改、參與醫改。

六是要著力加強基層內涵建設。我們要引導基層做好內功，加強內部管理，完善制度建設，規范服務行為，強化監督考核，建立醫療衛生質量持續改進與內涵建設的理念。同時強化基層人員人文內涵和軟實力建設，增強自身認同感和社會責任感，鼓勵他們在基層建功立業，服務群眾，創一流，比貢獻，踐行全心全意為人民服務的根本宗旨。

三、齊心協力，保質保量完成2011年基層衛生和新農合各項醫改任務

“十二五”規劃明確提出了居民平均期望壽命提高一歲的目標，這是國家首次將這一指標列入國民經濟和社會發展規劃。這一指標不僅是衡量衛生工作的重要指標，更是重要的民生指標，對我們做好基層衛生和新農合工作提出了更高的要求，也提供了重大機遇。圍繞這一目標，我們要作戰略性、前瞻性研究，提出有針對性的政策措施。

2011年是“十二五”規劃的開局之年，也是完成醫藥衛生體制改革三年任務的攻堅之年，做好今年的基層衛生和新農合工作對于衛生工作全局具有重要意義。

（一）全面推進新農合工作。

國務院已經作出決定，政府對新農合補助標準提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準，這是新農合啟動以來第四次提高籌資標準。籌資水平提高了，我們的監管任務也更加艱巨了。要管好、用好新農合基金，切實讓農民群眾享受到增資帶來的實惠，2011年必須重點抓好五方面工作：

一是要落實財政補助政策和完善統籌補償方案。各地要根據新的籌資標準，盡快調整和完善新農合統籌補償方案，努力實現統籌區域內的政策范圍內住院費用報銷比提高到70%左右，統籌基金最高支付限額提高到不低于5萬元的醫改目標。普遍開展新農合門診統籌工作，進一步擴大新農合受益面，將重性精神病常用口服藥和9項殘疾人康復項目納入門診報銷范圍。

二是要進一步推進提高農村重大疾病醫療保障水平試點工作。各地要在總結試點地區經驗的基礎上，以省為單位全面推開提高農村兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作；同時，在新農合基金可承受范圍內，逐步擴大重大疾病救治試點的病種范圍，重點考慮將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結核病、終末期腎病、艾滋病機會感染等疾病納入試點，盡可能讓群眾受益。

三是要深入推進支付方式改革。各地要認真總結前一階段支付方式改革試點的成效與經驗，加強培訓與指導，加快擴大試點范圍，探索有效控制醫藥費用不合理增長的多種實現方式。要統籌考慮支付方式改革與基層醫療機構補償機制改革，采用門診總額預付的方式，將一般診療費納入新農合門診統籌報銷范圍。要通過新農合支付方式的改革，配合公立醫院改革，特別是縣級公立醫院改革，促進基本藥物的使用和機構運行機制的轉變。

四是要下大力氣加強新農合工作的監管。做好新農合綜合管理是各級衛生行政部門的重要職責，更是縣級衛生行政部門的首要任務。要加強對各級各類定點醫療機構的監管，特別是鄉鎮衛生院和民營醫院的監管；要加強對新農合基金的監管，嚴格執行新農合基金財務、會計制度，建立基金運行分析和風險預警機制；要繼續堅持縣鄉村三級定期公示制度，加強社會監督，確保基金安全。對于違法違規使用基金、騙取套取基金的行為要嚴懲不貸、決不姑息。各地要明確責任，常抓不懈，建立起嚴格有效的制約機制和公開透明的工作程序，同時要建立起新農合工作的問責制。

五是要加強管理經辦能力建設。針對目前人員編制和經費不足的現狀，各地要開拓思路，加強協調，爭取政府和有關部門的支持，穩定新農合管理和經辦隊伍。要規范經辦機構崗位設臵和職責分工，探索實行縣級經辦機構向鄉鎮派駐經辦審核人員的做法，加強基層監管力量。鄉鎮級經辦審核人員由衛生院人員兼任的，要限期改正，確保經辦審核人員的獨立性。要依托信息化網絡，基本實現統籌區域內的醫療費用即時結報，大力推進省市級定點醫療機構的即時結報工作。

六是要探索新農合制度的完善和創新。充分發揮衛生部門的統籌管理的優勢和新農合管理經驗，加快推進基本醫療保障制度城鄉統籌，為建立“四位一體”的基本醫療衛生制度積累經驗。有條件的地區可

探索進一步提高新農合統籌層次，增強抗風險能力，縮小城鄉醫療保障制度間的差距。積極穩妥地推進委托商業保險機構參與經辦新農合業務工作，創新新農合管理運行機制，使多個醫療保障制度共用一個服務平臺，節省資源，避免重復參保的發生。江蘇、廣東、河南、福建等地已進行了很好地探索，有條件的地方要進一步擴大試點。

（二）全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。

全面推進綜合改革是增強基層機構活力，發揮醫改資金效應，讓群眾實實在在感受到醫改成果的有力舉措。各地要以創新機制為核心，加快推進基層衛生綜合改革。

一是要確保實現基本藥物制度“全覆蓋”。所有政府辦基層醫療衛生機構都要全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售。鼓勵有條件的地方通過“鄉村聯動”等方式，將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍。基層醫療機構要公示基本藥物目錄和價格，堅持透明運作、陽光運行。

二是要切實落實補償政策。各級衛生行政部門要按照國務院文件要求，積極協調政府及有關部門，發揮財政基本保障和兜底作用。落實政府對公立基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，爭取對實行基本藥物的村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構給予合理補償；要發揮醫保支付的補償作用，盡快明確一般診療費收費標準及醫保報銷比例，建立起基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。

三是要進一步深化人事分配制度改革。加快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的制定工作，以滿足工作需求和保證效率為原則，以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制，做到“定編、定崗、不定人”。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需上崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。面向社會，公開選拔院長（主任），實行院長（主任）任期目標責任制。各地要在綜合考慮服務數量、質量及服務對象滿意度、居民健康狀況改善等因素的基礎上，制定基層醫療衛生機構績效考核辦法，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與機構補助和人員收入水平掛鉤。合理拉開收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，充分調動基層衛生人員的積極性。

四是要大力推進鄉村衛生服務一體化管理。通過一體化管理，有效整合與利用農村基層有限的衛生資源，規范鄉村衛生機構的行政、業務、財務、藥械的管理，搭建落實農村各項任務的服務平臺和管理平臺，推動新農合門診統籌，國家基本藥物制度，基本公共衛生服務等項工作的落實。有條件的地方，要在管理的內涵上加大探索力度，對于政府或集體舉辦的村衛生室，將其業務收入、資產、人員社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。

五是要推動建立分工協作機制。各地要以公立醫院改革為契機，鼓勵和引導公立醫院與基層醫療衛生機構，通過探索簽訂長期合作協議、托管等多種形式，建立長期穩定的、制度性的分工協作關系，實現“雙贏”。公立醫院通過接受基層醫生進修學習，選派醫生開展臨床帶教、病例討論、學術講座，以及篩選適宜技術、開展遠程會診等形式幫助基層提高服務能力。此外，各地要繼續組織開展大醫院對口支援社區衛生服務機構，城市醫院支援農村縣、鄉醫療衛生機構工作。要在支援的形式、內容等方面多下工夫，統籌考慮，長遠打算，使人力支援與基層需求相匹配，探索建立更加有效的對口支援長效機制。

六是要切實轉變服務模式。要繼續堅持“預防為主、防治結合”的工作方針，要以建立健康檔案為抓手，把基層醫療衛生機構工作重心切實轉向以健康管理為中心。要主動服務，上門服務，積極開展巡回醫 7

療，讓城鄉居民不出社區、不出鄉村就能看好常見病、多發病。要規范基層醫務人員用藥和醫療服務行為，大力推廣適宜技術的運用，大力推廣中醫藥服務，避免“三素一湯”的濫用。積極探索全科醫生團隊服務模式，增強醫療衛生服務的連續性和協調性。

此外，要在制定農村衛生“十二五”工作目標的基礎上，研究制定下一個十年（2011-2020年）農村衛生發展規劃，充分發揮農村基本衛生保健綜合評估的抓手作用。通過開展創建示范基層醫療衛生機構等活動，引導基層醫療衛生機構上水平、提質量、擴內涵。

（三）大力推進基本公共衛生服務均等化工作。

2011年人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高至25元。新增經費主要用于擴大覆蓋人群，提高服務質量，增加服務項目。主要是將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加口腔保健等服務內容；增加65歲以上老年人、孕產婦等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內容，提高服務頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數；增加公共事件衛生應急處臵和衛生監督協管等服務項目。今年要重點做好以下幾個方面工作：

一是要嚴格按照規范要求，保質保量開展服務。要進一步規范健康檔案的建立、使用和管理流程，積極推進健康檔案信息化建設，規范化電子健康檔案建檔率要達到50%左右。繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，提高服務質量。繼續加強健康教育，做好預防接種、傳染病防治等工作，提高居民健康知識知曉率，提高居民防病能力。完成高血壓患者規范管理4500萬人，糖尿病患者規范管理1500萬人，將發現的重性精神病患者全部納入管理范圍。各地要按照醫改責任書指標要求按時完成任務。

二是要落實配套經費，加強資金管理。各地要積極協調財政部門按要求安排地方配套資金，保證達到國家規定的標準要求。要加快項目資金支付進度，保證基層開展各項基本公共衛生服務。特別要加強項目資金管理，嚴禁截留、擠占和挪用專項補助資金的行為。

三是要加大督導檢查和績效考核力度。今年上半年各地要對基本公共衛生服務項目實施情況組織一次督導檢查，重點檢查項目組織管理、制度建設、資金管理以及提供服務的數量、質量和群眾滿意度等內容，發現問題及時整改。要建立健全績效考核機制，完善考核方式、方法，考核結果要與資金分配相掛鉤，發揮考核的引導和激勵作用。

四是要大力開展人員培訓和政策宣傳。要加強對基層衛生人員的技術培訓，將基本公共衛生服務項目培訓納入現有培訓計劃，使其掌握基本公共衛生服務技能，規范提供服務。要加強對管理人員和專業公共衛生機構人員的政策培訓，更好地指導基層開展工作。要加大對基本公共衛生服務項目的宣傳力度，使城鄉居民了解項目的服務內容和免費服務政策，將基本公共衛生服務內容納入基層醫療衛生機構信息公開范圍，接受群眾監督。

五是要明確責任，落實任務分工。區縣級政府及相關部門是實施基本公共衛生服務項目責任主體。疾

病控制、婦幼保健等專業公共衛生機構要加強對基層醫療衛生機構的業務指導。要根據鄉鎮衛生院和村衛生室的功能定位，進一步明確分工，分解任務，并落實相應補助經費，調動其開展基本公共衛生服務的積極性。

（四）大力加強基層衛生人才隊伍建設。

加強以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設，是“強基層”的核心環節，是使基層衛生服務惠及廣大人民群眾的必備條件。我們要堅持立足當前急需與著眼長遠相結合，大力推進基層衛生人才隊伍建設。

一是要加強合格全科醫生培養。要結合貫徹落實國家即將研究出臺的關于建立全科醫生制度的文件，建立健全包括全科醫師在內的住院醫師規范化培訓體系，完善培訓管理制度，加強培訓基地和師資隊伍建設，啟動實施全科醫師規范化培訓，逐步緩解基層缺乏合格全科醫師的問題。同時要與教育等有關部門協同，實施好農村訂單定向醫學生免費培養項目，為農村基層培養和輸送合格的醫學畢業生。立足當前急需，大力實施全科醫師轉崗培訓項目。各省要通過實施對口支援基層、落實培訓激勵政策和創新培訓模式等方式，完成中央財政轉移支付項目安排的全科醫師轉崗培訓任務，做好1.5萬名基層醫生轉崗培訓工作。要繼續推進城鄉基層的全科醫生崗位培訓，通過在職崗位培訓，加強針對性訓練，使廣大在崗基層醫生盡快成為勝任崗位要求的全科醫生。多措并舉，力爭實現到2012年每個鄉鎮衛生院、每個城市社區衛生服務機構都有合格全科醫生。

二是要加大基層人員培訓力度。各地要立足實際，提高培訓的針對性和實用性。要通過崗位培訓、進修培訓、遠程教育、學歷教育、送教下鄉等多種途徑，提高基層醫務人員的技術水平。要切實完成好為鄉鎮衛生院、村衛生室培訓12萬人次和46萬人次醫療衛生人員的任務，繼續大力推進城市社區衛生人員培訓。要有計劃、有重點地加強護理、藥師、衛生應急、衛生監督、精神衛生、兒科醫師等各類急需緊缺人才培養工作，為基層培訓1萬名藥劑人員。要加強對培訓工作的統籌規劃和協調管理。衛生部今年已著手將中央財政支持的人員培訓項目進行統籌整合，各地也要對基層衛生人員培訓項目進行必要的協調整合，同時，要加強項目資金監管，確保資金使用效益。

三是要吸引和穩定基層衛生人才隊伍。人才留不住一直是基層衛生工作中存在的突出問題。要關心基層醫務人員切身利益，結合基層醫療衛生機構運行機制改革，研究建立科學合理的激勵機制，逐步建立與基層醫務人員勞動價值相符合、與經濟社會發展水平相適應、與衛生工作規律相協調的收入分配制度，有效地為基層吸引和穩定人才。從各地的實踐看，留住人才的關鍵措施是提高待遇，包括編制、收入、住房、養老等，要在這些方面給予基層人員尤其是骨干人員更加優惠的政策，使其安心工作。結合深化醫改，各地要積極探索通過設臵全科醫生特設崗位、為鄉鎮衛生院招聘執業醫師、建立縣級醫院向鄉鎮衛生院輪換派駐醫生制度等多種途徑，吸引衛生人才長期在基層為群眾提供優質服務。

（五）確保農村基層“網底”不破。

在這里，我要特別強調村衛生室和鄉村醫生隊伍建設問題。鄉村醫生是一支具有中國特色的醫療衛生隊伍，他們來源于農民，服務于農民，奉獻于農民，為農村衛生事業發展作出了歷史性的貢獻，全社會理 9

應給予他們更多的關心、關注和關愛。我們在深化醫改中不能忽視了鄉村醫生在保障養老、提高收入待遇等方面的合理訴求。近日，李克強副總理在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上提出，要筑牢網底。探索通過政府補助、購買服務、鄉村一體化管理等多種方式，增加村衛生室和村醫的收入，確保農村基層醫療衛生服務體系的網底不破。為此，要做好以下工作：

一是要努力實現每個行政村都有村衛生室的目標。今年醫改任務提出要支持13000個以上村衛生室建設。在用好中央資金的同時，各地也要多渠道籌集資金，消除“空白村”，改善條件，方便農村居民就近就醫。

二是要建立穩定的鄉村醫生補償機制。要通過基本醫療服務、基本公共衛生服務和政府合理補助等多渠道保證鄉村醫生的合理收入。明確鄉、村兩級醫療衛生機構在國家基本公共衛生服務項目中的責任，按照鄉村醫生能做的盡量下放到村級的原則，可以將40%左右的國家基本公共衛生服務任務交由鄉村醫生承擔，并給予相應的經費補助。同時要隨著基本藥物制度，鄉村一體化管理和新農合支付方式改革等工作的推進，轉變村衛生室“以藥養醫”機制，建立起科學合理的績效考核機制，完善村衛生室的監管和控費機制。今年我們要力爭在這方面有大的突破。這既是構建具有中國特色醫療衛生服務體系的重要特征，也是醫改的重大成效，必將惠及廣大人民群眾。

三是要努力解決鄉村醫生養老問題。鼓勵有條件的地方在當地政府的支持下，依托新型農村社會養老保險制度，為鄉村醫生建立高于一般農民待遇的養老保障制度。從心理認同感和生活實際出發，切實解決他們的后顧之憂。同時，要關心已經離開工作崗位并對我國農村衛生事業作出貢獻的老“赤腳醫生”，給予他們合理待遇，讓他們能安享晚年。

（六）積極推進基層衛生信息化建設。

今年是衛生信息化建設全力推進的一年，基層衛生信息化就是衛生機構間的“高速公路”。基層交通不便，群眾就醫困難，實現信息化更有必要。關于基層衛生信息化建設我要強調兩點。

一是要努力實現新農合信息化建設方面的重大突破。衛生部近幾年出臺了加快信息化的文件，部分省也取得了良好進展。2011年，衛生部將把新農合國家級信息平臺建設作為衛生信息化建設的首要任務加快推進，各地也要盡快完成省級新農合信息平臺建設，為部省信息系統聯通提供必要條件，要務必在今年取得實質性進展。同時，要合理利用中央資金，加快完善縣級新農合信息網絡建設。要根據衛生部制定的相關標準，積極推進新農合“一卡通”試點工作，滿足參合農民異地就醫的需求和對醫療保障快捷便利服務的期盼。

二是要加強基層衛生信息化建設。各地要按照衛生部總體規劃要求，從硬件配備、軟件設計、網絡構建等方面認真做好基層信息化工作，實現信息互通、資源共享。今年中西部地區實施了村衛生室信息化建設項目。項目地區要周密規劃，結合今年健康檔案任務艱巨的情況，努力加快項目執行進度，同步開展村衛生室人員信息化培訓工作，使其掌握電子化健康檔案相關技術。此外，要爭取財政支持，為未納入項目的新建村衛生室配備計算機和相關軟件。東部地區也要參考本項目方案加快村衛生室信息化建設。

同志們！

做好基層衛生和新農合工作是造福億萬群眾的大事。讓我們以科學發展觀為指導，牢牢把握醫改機遇，振奮精神，攻堅克難，扎扎實實落實好“保基本、強基層、建機制”的工作要求，為實現人人享有基本醫療衛生服務目標，為社會更加和諧、人民更加幸福作出新的、更大的貢獻！

謝謝大家！

第三篇：張茅在2010年全國衛生工作會議上的總結講話（定稿）

張茅在2010年全國衛生工作會議上的

總結講話

同志們：

這次全國衛生工作會議既是深化醫改開局之年的總結會，也是全面實現深化醫改近期工作目標攻堅之年的動員會。這次會議開得很好，達到了統一思想、認清形勢、堅定信心、明確任務的目的。會議期間，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院醫改領導小組組長李克強同志親自出席表彰先進大會并作重要講話，充分肯定了過去一年全國衛生系統在深化醫改、防控甲流等各項工作中取得的成績，對今年衛生工作的思路和主要任務作出了部署，克強同志的講話高屋建瓴，十分重要，我們一定要認真傳達學習貫徹。昨天，陳竺部長代表衛生部作了工作報告，系統總結了2009年的衛生工作，深入分析了新時期衛生工作面臨的形勢，系統闡述了做好當前衛生工作需要把握好的幾個關鍵問題，并對2010年全國衛生工作作了全面部署。

今天上午，大家圍繞李克強副總理的講話和陳竺部長的工作報告進行了熱烈討論，剛才6個組的組長代表與會同志作了發言。大家講得都非常好，而且也提出了很好的建議，安徽衛生廳高開焰同志還介紹了基層醫療衛生體制綜合改革方案，值得各地學習和借鑒。過去的一年，各地認真貫徹落實中央決策和部署，積極推進衛生改革發展各項工作。醫藥衛生體制改革近期五項重點工作已全面啟動、開局良好，甲型H1N1流感等重大傳染病得到有效防控、人民群眾生命健康和社會正常秩序得到有力保障，食品安全監管、醫療衛生體系建設、扶持中醫藥發展、災后重建等各項工作穩步推進，衛生事業科學發展的良好局面初步形成。剛才，大家在發言中也表示，要在新的一年里，加快落實醫改各項任務，全面推進衛生工作，在重點領域取得突破，讓群眾得到更多實惠。

下面，我就貫徹落實本次會議精神，做好今年衛生工作，特別是就落實好克強副總理講話，推動醫改目標實現，講幾點意見。

一、深刻認識我們肩負的重大歷史使命

我們在一個擁有13億人口的發展中大國，通過深化醫藥衛生體制改革建立基本醫療衛生制度，實現全體人民病有所醫的目標。這是衛生領域踐行科學發展觀，實現為人民健康服務宗旨的本質要求，是長遠造福中華民族的根本舉措，是我們偉大而光榮的歷史使命。衛生系統廣大同志要從大局出發，深刻認識深化醫藥衛生體制改革的必要性和緊迫性，認清我們肩負的歷史責任。

（一）深化醫改是黨中央國務院改善民生的重大舉措。在全面建設小康社會的新時期，人民群眾更加注重身心健康和生活質量，對改善醫藥衛生服務提出了更高的要求。但是長期以來，醫藥衛生深層次體制機制問題尚未得到根本解決，醫藥衛生事業發展滯后于人民群眾健康需求的局面尚未得到扭轉，看病就醫問題已成為群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，成為人民群眾反映強烈的重大民生問題。黨中央國務院對此高度重視，經過系統研究和充分論證，全面啟動了深化醫藥衛生體制改革，實現人人享有基本醫療衛生服務。這是黨中央國務院改善民生的重大舉措，是全面建設小康社會的重大戰略部署，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》得到廣大人民群眾的擁護和社會各方的高度認可。圍繞2009年醫改工作，各地進行了有益的探索，取得了一些初步經驗，這為我們做好今年的工作打下了基礎。當前醫改已進入攻堅階段，全國衛生系統的同志們要按照克強副總理的要求統一思想，把落實好醫改任務作為全國衛生系統全體同志當前和今后一段時期的中心任務和主要工作。

（二）深化醫改是實現健康公平、促進社會和諧的客觀要求。發展醫療衛生事業的最終目的是提高全體人民健康水平。目前我國醫療衛生事業城鄉二元結構明顯，衛生資源過多集中于大城市特別是中心城區，廣大農村衛生資源仍然明顯不足。區域醫療衛生發展不平衡問題突出，省際之間人均期望壽命甚至相差十幾歲之多。醫療保障制度尚未實現全民覆蓋，不同人群醫療保障水平差距較大。最低收入人群衛生支出占家庭收入比例明顯高于其他人群，因病致貧率仍然較高。以農民工為主的流動人口醫療衛生服務和醫療保障可及性較差。深化醫藥衛生體制改革，打破阻礙醫療衛生資源公平分配的體制機制，縮小城鄉、地區、人群在健康保障、服務提供、健康狀況方面的差距，是提高全民健康水平的必要途徑，是維護社會公平、促進社會和諧的必然要求。在不斷破解深層次矛盾中推進醫改，是我們廣大醫藥衛生工作者肩負的繁重任務。

（三）深化醫改是實現經濟平穩、可持續發展的重要保障。2009年中央經濟工作會議提出，我國要實現經濟增長由主要依靠投資、出口拉動，向依靠消費、投資和出口協調拉動轉變。擴大內需特別是消費需求已經成為我國的一項長期戰略方針。深化醫藥衛生體制改革，推進基本醫療保障制度建設和醫療機構運行機制改革，合理劃分國家、社會、個人醫藥費用負擔，控制醫藥費用過快增長，可以解除群眾看病就醫的后顧之憂，改善消費預期，增加即期消費。推進深化醫藥衛生體制改革，是落實國家擴大內需方針，確保經濟平穩、可持續發展的客觀要求，是2010年黨和國家工作大局的重要組成部分。新的形勢和要求也為廣大醫藥衛生工作者充分發揮聰明才智，更好地為人民健康服務提供了難得的機遇。

（四）深化醫改，實現人人享有基本醫療衛生服務是社會主義制度優越性的直接體現。當今世界正處在大發展大變革時期，綜合國力競爭更趨激烈。醫療衛生體制改革已成為各國政府面臨的重要問題，美國等西方國家的政府領導人都將醫改作為競選的重要砝碼，上臺后予以力推，但受到政治體制和意識形態等多方牽制，舉步維艱。我們是中國共產黨領導的社會主義國家，在深化醫藥衛生體制改革中，能夠發揮統一思想、集中力量辦大事的優越性，通過構建覆蓋全民的基本醫療衛生制度，實現衛生事業發展從理念到制度的重大轉變。這是走出中國特色社會主義衛生發展道路、探索發展中國家發展衛生事業成功經驗的偉大創舉，是社會主義制度優越性的直接體現，更是廣大醫藥衛生工作者的神圣職責。

深化醫藥衛生體制改革，需要各級黨委和政府高度重視、加強領導，需要各部門齊心協力，需要全社會的大力支持和參與。但是歸根結蒂，廣大醫藥衛生工作者是深化醫改的主力軍，全國衛生系統的干部和職工擔負著主要責任。大家一定要深刻認識我們肩負的重大歷史使命，深刻理解改革、熱忱投身改革、積極推動改革。沒有廣大醫藥衛生工作者的艱苦努力，再好的政策也不能有效實行，再多的投入也不能變成群眾的實惠，深化改革、加快發展也只能是一句空話。

二、始終用科學發展觀統領衛生改革發展

衛生事業改革發展面臨諸多困難和矛盾，我們必須自覺地以科學發展觀為指導，才能破解矛盾、克服困難。

（一）堅持以人為本，以人人享有基本醫療衛生服務作為一切工作的根本出發點和落腳點。科學發展觀的核心是以人為本。60年衛生發展經驗表明，只有堅持公共醫療衛生的公益性質，以社會效益為最高準則，醫療衛生事業發展才能沿著正確的方向前進，才能促進社會公平，實現最廣大人民的健康權益。衛生系統的廣大同志必須發揚全心全意為人民健康服務的精神，把這一宗旨貫穿到各項工作之中，始終把人民群眾的利益放在首位。

（二）探索醫療衛生事業科學發展之路。科學發展觀的第一要義是發展，發展是維護群眾健康權益的根本保障。我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程日益加速，氣候變化、生態環境問題逐步凸顯，居民疾病譜隨之發生明顯改變。醫療衛生事業必須調整發展觀念，轉變發展思路，實現發展方式的三個轉變：一是適應“以治療疾病為主”的生物醫學模式向“以增進健康為主”的生物心理社會醫學模式的轉變，走預防為主、以人為本發展之路；二是適應新時期對服務數量與服務質量提出的更高要求，由單純強調機構數量增長、規模擴大，轉變到質量提高、社會效益為重，既要“做大做強”更要“做精做細”，走內涵與外延相結合、以內涵發展為主之路。三是適應共享改革成果、實現人人享有基本衛生服務的要求，由不同地區、人群和保障制度之間不協調、不均衡的發展轉變到統籌城鄉、地區、不同人群衛生發展上來，縮小資源配臵、服務利用、健康水平等方面的差距，走均衡協調發展之路。

（三）堅持“保基本、強基層、建機制”，在科學發展觀的指導下，實現醫療衛生事業可持續發展。科學發展觀的基本要求是全面協調可持續。具體到深化醫改工作，要明確三點：一是保基本。我國正處于并將長期處于社會主義初級階段，發展醫療衛生事業要從這一基本國情出發，著眼于保障廣大人民群眾的基本醫療衛生需求，堅持突出基本，逐步提高，盡力而為、量力而行。醫療衛生各個領域都要找準基本和非基本的界限，并以此為基礎完善各項政策，逐步建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。二是強基層。改革的初期，我們著力推進醫藥衛生體制五項重點改革，五項重點改革的鮮明特征就是強化基層，以基層為著力點，夯實基礎，保障基本。五項重點改革的前四個“基”要不折不扣地落實在基層，公立醫院改革也要與基層緊密聯系，把支持基層醫療衛生體系改革與發展作為重要內容，為建立和鞏固基本醫療衛生制度打下堅實基礎。三是建機制。深化醫藥衛生體制改革的總體目標和近期重點已經明確，當前重在建立機制。建機制就是要通過一系列的制度創新，從根本上轉變醫療衛生機構的運行機制。建機制要兼顧公平和效率，既不能擴大保障和服務差距、損害社會公平，也不能養懶人、吃大鍋飯、搞平均主義。建機制的目的是為了切實保障醫療衛生事業的公益性，同時也要有利于調動廣大醫療衛生人員的積極性、保障醫療衛生機構的正常運轉，實現醫療衛生事業可持續發展。

（四）堅持統籌協調的根本方法。發展醫療衛生事業要堅持統籌兼顧這一科學發展觀的根本方法。衛生工作中需要統籌兼顧的方面很多，從落實醫改任務的角度來看，當前要做好以下四個方面的統籌。首先，要把衛生改革發展納入當地經濟社會發展的大局中籌劃和實施。第二，統籌規劃、協調推進公共衛生、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障體系建設，調整醫、患、保、藥四方利益關系，統籌公立與非公立醫療機構發展，統籌局部利益與整體利益、當前利益與長遠利益。第三，統籌考慮中醫與西醫、中藥與西藥的發展，切實落實中西醫并重的方針，使中西醫藥在為人民健康服務中共同發揮更大的作用。第四，要加強政策實施協調。深化醫改各項制度之間、制度與政策措施之間、各項工作之間的緊密聯系。要抓住關鍵環節，統籌考慮目標、條件、能力，理清政策措施之間的關系，出臺綜合、協調的工作方案，著力推進。安徽、江西等地針對在基層醫療衛生機構落實國家基本藥物制度這個關鍵問題、難點問題，統籌考慮基層醫療衛生機構功能、任務、編制、績效工資、績效考核、零差率、村衛生室作用、政府財力等因素，制訂了一攬子解決方案，值得借鑒。隨著醫改的深入，我們將更加認識到改革的綜合性和復雜性，要深入研究，統籌協調加以解決。

在這里，需要特別強調的是，我們一定要統籌做好深化醫改與各項業務工作。改革是破解各項工作難題的根本途徑，深化醫改和做好各項業務工作目標一致、內在統一、不可分割。改革開放30多年來，衛生改革和發展始終緊密聯系，改革的目的是為了促進發展，只有深化改革，才能實現發展。當前醫改的五項重點也是促進發展的重點工作，我們要按照黨中央國務院關于深化醫改的總體要求，以改革促進衛生工作全面發展。

三、積極探索，攻堅克難，扎實推進各項改革工作 當前，醫藥衛生體制改革五項重點工作正在向縱深領域全面推進，衛生系統的廣大同志要從醫改全局出發，堅定信心、銳意進取，把改革創新精神貫徹到工作的各個環節。

（一）堅定信心，攻堅克難。在討論中，同志們反映了一些困難和問題。深化醫改是從制度層面解決長期積淀下來的體制性、機制性、結構性矛盾，直接涉及到方方面面的利益調整，有些利益關系已經相當牢固，需要下大力氣進行改革。推進國家基本藥物制度，就必須打破藥品生產、流通領域的現有格局，調整藥品特別是基本藥物的不合理定價規則；取消藥品加成政策、切斷藥品創收利益紐帶，就必須同步完善醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物的使用，這就涉及基層醫療衛生機構體制機制的綜合改革。盡管存在不少困難，但要相信，我們有條件、有能力、有辦法克服這些困難。一年來，各地采取一系列措施推進國家基本藥物制度的建立，北京、寧夏等地已在全部政府辦城鄉基層醫療衛生機構先行先試，其他地區也在密切跟進；全國已有十幾個省出臺鄉鎮衛生院人員編制指導意見；新疆、青海、陜西、甘肅和寧夏西北五省區全面推行鄉鎮衛生院人員工資由財政統一全額撥付。一年來的實踐證明，在黨中央、國務院的堅強領導下，深化醫改工作得到了地方黨委政府積極支持，得到了全社會積極參與，得到了人民群眾衷心擁護。目前，國民經濟形勢已總體回升向好，各級財政公共服務支出能力將進一步提升。應該說面臨著較好的改革環境和難得的機遇。

（二）解放思想，大膽探索。我們面臨的很多問題已經長期存在，同志們一定要打破傳統思維模式，解放思想、大膽探索。實踐證明，改革發展的歷次突破和經驗都來自地方的實踐。地方出經驗，中央總結規范。只要有利于體現公共醫療衛生公益性質，有利于優化醫療衛生資源配臵，有利于提高效率和改善服務，都要大膽實踐。近年來，在國家尚未出臺統一政策的情況下，各地積極采取措施，探索解決鄉村醫生身份和待遇問題，確保村醫履行職責。目前，全國已有25個省（區、市）落實了對鄉村醫生的公共衛生服務補助政策，2009年青海省農業區每人每年補助5000元，牧業區補助6000元，北京、上海、江蘇等地還探索解決鄉村醫生養老保障問題。云南等地積極探索新農合對基層醫療衛生機構付費制度改革，力求在規范診療行為的同時，控制不合理診療費用。這些探索都為中央決策和其他地區工作提供了有益的參考和借鑒。

（三）實事求是，因地制宜，穩步推進。中國是一個發展中大國，東、中、西，沿海與內地，各省區市之間發展不平衡，各省區市內經濟社會發展也不平衡。各地都要執行中央的統一政策，但在具體落實的方式、措施、步驟上，要從本地實際情況出發，扎實工作，穩步推進，講求實效。

四、努力建設一支符合時代要求的衛生人才隊伍 人才是國家發展的戰略資源，是深化醫藥衛生體制改革的重要支撐。我們要牢固樹立“服務發展、人才優先”的觀念，抓好《國家中長期人才發展規劃綱要（2009-2020年）》中“全民健康衛生人才保障工程”的貫徹落實，努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優良的衛生人才隊伍。

（一）破解基層衛生人才發展瓶頸，統籌推進各類人才隊伍發展。一是當前要把以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設作為重點工作，逐項落實中央醫改文件已經明確的基層衛生人才建設要求。要建立長效機制，在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜，保證優秀人才下得去、用得上、留得住。如在農村基層執業或執業助理醫師資格考試和認定等政策方面，鼓勵各地進行試點。二是加快推進住院醫師規范化培訓試點工作，各地要選擇一批臨床培訓基地和基層實踐基地給予重點支持，通過單位委托培養、政府定向和培訓基地面向社會直接招收等多種途徑，開展住院醫師規范化培訓工作。三是加強高層次創新型人才隊伍建設，做好衛生部有突出貢獻中青年專家選拔評審工作，完善高層次人才選拔機制，建設好“海外高層次人才創新基地”。四是加強護理專業人員隊伍建設，貫徹落實《護士條例》，穩定和發展護士隊伍，下決心解決護理專業人員比例過低的問題。五是積極推進公共衛生人才隊伍建設，以適應當前疾病預防控制工作和逐步實現基本公共衛生服務均等化的新形勢、新任務、新要求。

（二）弘揚新時期醫療衛生職業精神。醫療衛生服務是關系健康和生命的勞動，是高要求、高風險、高強度的勞動，必須具有高尚的職業精神和高超的技術水平。千百年來，懸壺濟世、救死扶傷、治病救人是醫護人員的天職，醫務工作更是令人尊敬的高尚職業，中西方分別用“大夫”和“天使”來形容醫護人員。大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、精益求精，正是當代醫療衛生人員崇高職業精神的集中體現，這種精神來自于我國博大精深的傳統文化，來自于革命戰爭年代積聚的革命人道主義精神，來自于社會主義建設時期培育的無私奉獻精神。這種精神應當成為廣大醫療衛生人員執業的終身信條和操守。在深化醫藥衛生體制改革中，要教育和激發廣大醫療衛生人員弘揚這一職業精神，引導他們自覺改善服務，建立和諧醫患關系，全心全意投入到為人民健康服務之中。

（三）建立科學有效的激勵機制。醫患雙方的滿意是檢驗改革成敗的重要標準。我們要建立科學有效的激勵機制，保護醫療衛生人員的正當利益，提高醫療衛生人員地位，維護醫療衛生人員尊嚴，使他們能夠安心從醫，讓更多的年輕人愿意從醫、向往從醫。要改革醫療衛生機構補償機制，提高技術勞務價值，推進科學施治，合理檢查，合理用藥，讓醫務人員感到職業操守得到奉行，勞動價值得到實現。要深化衛生事業單位人事制度改革，加快核定和落實人員編制，全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，保證人員能上能下、能進能出。有的同志提出，希望盡快出臺基層醫療衛生機構編制指導性文件。中央編辦高度重視這項工作，正會同有關部門積極調研，抓緊制定。要完善醫療執業保險，開展醫務社會工作和醫療服務志愿者活動，完善醫療糾紛處理機制，增進醫患溝通，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者、尊重患者的良好風氣。同時也要使廣大人民群眾對改革的成果和我們的服務滿意。

在這里需要強調，各級衛生行政部門都要把貫徹落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資政策作為當前的重點工作。要認識到，實施績效工資不僅是補償手段，更重要的是建立一種新的激勵機制。陜西省子長縣同志反映，人員經費政府全額解決之后，最關鍵的就是要防止“養閑、養懶、養差”。各地要以此為契機，推進疾病預防控制機構績效考核工作，抓緊制定醫療衛生機構績效考核辦法，推進機構內部分配制度改革，保證多勞多得、優勞優得，把醫療衛生人員的積極性調動到提高效率和改善服務上來，真正發揮醫改主力軍的作用。

五、落實投入、轉換機制，確保醫改取得實效 廣大醫療衛生人員的辛勤工作是把投入轉化成人民群眾實實在在受益的載體。要發揮好這個作用，實現醫改讓人民群眾得實惠的目的，就必須把落實投入政策和轉換機制結合起來。

（一）落實投入是轉換機制的基礎和條件。一段時期以來，醫療衛生機構存在“以藥補醫”、“以醫養防”，醫療衛生機構公益性弱化的問題。問題的根源在于投入不足。改革當前不合理的補償機制，實現醫療衛生機構的公益性，必須給予必要的財政保障，以投入促改革。國家已經明確了對各類衛生機構的補助政策，基本公共衛生服務逐步均等化等重點改革也有明確的投入要求，中央財政已投入1180多億元支持醫改工作，其中，經我部落實經費715.4億元。各地在財政不寬裕的情況下，也都加大了投入。但一些地區專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構政府投入政策仍未落實；還有部分省份尚未下撥國家基本公共衛生服務項目補助經費。這不利于建立科學合理的補償機制，不利于醫療衛生機構運行機制的轉變。今年是醫改全面推進之年，大家一定要把這個道理向各級黨委和政府匯報清楚，積極爭取盡快按照中央文件要求落實各項投入政策，為醫療衛生機構轉換機制創造條件。

（二）轉換機制是增加投入、實現醫改目標的必然要求。在增加投入的基礎上，只有建立確保公平效率的長效機制，才能將投入轉化為人民群眾實實在在的受益。過去一年，盡管各級財政都存在很多困難，但對衛生的投入明顯增加，在這種形勢下，我們必須加快轉換機制。要把增強衛生服務公益性、提高醫療人員積極性作為基本要求，做好以下工作。

一是要將落實基本藥物零差率銷售政策與改革補償機制相結合。在基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，解決當前突出的“以藥補醫”問題，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補償問題，還要落實其他相應補助政策，建立合理的補償機制，確保機構正常履行基本醫療衛生服務職能。有的同志提出，希望盡快出臺國家基本藥物目錄其他部分，這也是我們正在抓緊推動的一項工作。還有的同志提出的國家基本藥物目錄外增補藥品問題，目前要注重保基本，數量不能過多，我們還要根據實際情況進行動態調整。同時，要綜合安排財政和醫保基金支持在基層建立這一制度，保證基本藥物納入報銷目錄，提高報銷比例。二是將健全基層醫療衛生服務體系與建立分級診療、雙向轉診等業務運行機制相結合。在增加投入加強基層醫療衛生服務體系建設，提高服務能力的基礎上，要抓緊探索建立分級診療，雙向轉診制度，形成協調有序的就醫格局。三是將落實政府投入政策、完善醫療保障制度與探索建立新的支付機制和費用控制機制相結合。政府對醫療衛生機構投入不斷增加，新農合政府補助水平也逐步提高。要加強機構收支管理，引導醫療衛生機構使用適宜人力、適宜技術、適宜設備和基本藥物；也要探索開展新農合參合人口特大病保障試點和按病種付費、總額預付等支付方式改革。四是將落實國家基本公共衛生服務經費與創新公共衛生服務提供機制相結合。衛生系統特別是基層醫療衛生機構必須轉變服務模式，改“坐堂服務”為“主動服務”、“上門服務”。各地要嚴格執行服務規范，建立績效考核制度，逐步建立一套穩定、可持續的公共衛生服務提供新機制。

六、加強內部管理，提高衛生服務的質量和效率 克強副總理昨天講到，醫藥衛生體制改革既有體制機制創新問題，也有管理的改進與創新問題。投入增加和機制轉換為衛生事業科學發展提供了動力,要使改革成果得到鞏固和發展，衛生系統必須練好內功、加強管理、改善服務，為深化醫改提供有力保障。

（一）改善服務管理和提供，提高服務質量。一是要在提高服務質量上下功夫。醫療衛生服務事關人民群眾生命安全，質量管理是衛生服務管理的生命線。最近一段時間接連發生了幾起嚴重醫療安全事故，造成了惡劣的社會影響。這提示我們，質量問題要狠抓不放、常抓不懈。當前，要繼續深入開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動；積極試點、大力推進臨床路徑管理、病種質量管理，建立健全醫療質量管理和控制體系。要加強食品藥品全過程、各環節的監管，尤其要采取有力措施，加強基本藥物質量監管。二是要在方便群眾上下功夫。這主要是衛生系統內部的事情，不涉及部門協調和深層次的體制機制調整。要在加強管理、改善就醫流程、和諧醫患關系等方面多想辦法、多動腦筋，提高服務效率，方便群眾就醫。現在推行的“志愿服務在醫院”和網上預約掛號社會反響就比較好，有些醫院還采取了延長門診掛號和就診時間，也方便了群眾就醫，對這些好的便民措施要及時總結和推廣，同時要主動發現工作推進中的問題，努力解決完善。要改進新農合經辦服務，推進即時報銷工作，總結推廣新農合“一卡通”等好的做法。

（二）整合衛生系統的整體資源，提高系統的總體效率。一是明確功能。要圍繞群眾健康需求，進一步細化和明確各級各類醫療衛生機構的服務功能。特別是對于防治結合的機構，如婦幼保健院、傳染病醫院、精神病醫院、職業病醫院，以及中醫醫院如何發揮特色優勢等，要抓緊研究，明確功能定位。二是優化結構。要增強區域衛生規劃和醫療機構設臵規劃的剛性約束，明確醫療衛生機構的數量、規模和布局，科學合理配臵大型醫用設備。近年來，天津市已經在全市范圍內落實了區域衛生規劃，根據當地實際情況對衛生資源進行規劃并調整了布局，值得各地學習。三是理順關系。在落實國家基本公共衛生服務工作中，就要理順專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構的關系。專業公共衛生機構要重心下沉、關口前移，發揮專業指導、業務管理和監督職能，基層醫療衛生機構則要發揮網點布局和貼近居民的優勢，分工合作，優勢互補，共同履行好疾病預防控制功能。同志們提出的衛生和食品藥品監管部門工作協調問題，衛生部高度重視，將進一步了解各地情況，抓緊研究解決。

（三）加快推進衛生信息化建設。醫療衛生服務專業要求高、業務內容多、服務對象廣，沒有信息化作為手段，就無法真正實現精細化管理，也不能有效發揮衛生系統整體效能。各地要高度重視，綜合推進醫藥衛生信息化建設，衛生系統各業務部門要聯合攻關，要與醫療保障、藥品供應等方面主管部門共同研究，要下決心改變各類信息自成系統，分散建設的局面，逐步實現統一高效、互聯互通。2009年以來，衛生部在全國啟動“白內障患者復明手術信息報告系統”，對“百萬貧困白內障患者復明工程”信息統一管理，為及時掌握進度、確保項目任務按時完成發揮了重要作用。

七、加強作風建設，確保各項政策真正落實

深化醫改是重大的民生工程，是政府的重點工作，衛生系統的工作作風直接關系到黨和政府的形象，關系到醫療衛生體制改革的成敗。

（一）實事求是、務實奮進。我們的政策件件關系群眾的切身利益，絲毫馬虎不得。對于中央出臺的文件，各地要結合實際，在細化、深化、實化上出實招、出真招。制定各項政策，解決各種問題，要深入研究，掌握第一手情況，發現問題，抓住不放，深入研究，找出解決辦法。最近部黨組組織部機關年輕干部到基層進行醫改專項調研，就是要深入了解醫改情況，及時發現醫改中出現的問題，并對重點難點問題進行深入剖析，同時也加強了對干部的培養和鍛煉。

（二）重視民意，服務民生。衛生系統直接面向人民群眾提供服務，與人民群眾聯系最緊密。我們要發揮這一特有優勢，善于發動群眾、組織群眾、聯系群眾，根據群眾呼聲和要求，調整我們的工作重點和思路，只有傾聽“民聲”，重視“民意”，才能解決“民生”，只有把群眾的滿意作為各項工作的重要依據，時刻與群眾保持血肉聯系，才能制定好、落實好各項政策。深化醫改就是要解決群眾反映強烈的看病就醫問題。如最近一段時間，關于職業病問題的反映呈上升趨勢，社會反響強烈，群眾密切關注。我們必須高度重視這一問題及其對勞動者健康造成的影響，采取措施，妥善解決。

（三）準確理解、認真執行各項醫改政策。醫改涉及面廣，問題復雜，解決矛盾難度大。考慮到各地情況不一，醫改各項政策都給地方留有一定的空間，鼓勵地方積極探索，多出經驗，出好經驗。但探索過程中要把握好醫改的精神實質，認真研究和落實好已經確定的各項基本政策，特別是保障公共衛生機構和基層醫療衛生機構公益性運行的相關經濟政策和績效工資制度，在基層實行國家基本藥物制度的各個環節的政策，鄉村醫生補助政策，以及國家基本公共衛生服務經費補助政策等。要結合對醫改任務、目標的督促檢查，推動落實，出現的偏差要及時糾正。

（四）繼續做好新時期衛生信訪工作。我國衛生事業正處在改革與發展的關鍵時期，一些涉及群眾切身利益的深層次問題和矛盾逐步顯現。信訪工作是防范和化解各類醫療衛生服務矛盾糾紛的有效手段。做好信訪工作，對保證醫改順利進行和衛生事業健康發展至關重要。2009年中央信訪工作督導組來我部進行重點抽查，對近年來衛生信訪工作給予了充分肯定。我們要再接再厲，深入貫徹黨中央和國務院的有關部署，構建“一崗雙責”的大信訪工作格局，發揮信訪工作的綜合協調優勢，使衛生信訪工作成為為民解難、化解矛盾和維護穩定的重要工作平臺，為增進醫患和諧互信，維護人民健康權益和構建社會主義和諧社會發揮更大的作用。

八、加強宣傳引導，營造有利于改革的良好氛圍 宣傳工作十分重要，我們要增強醫改宣傳的主動性，爭取社會各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與。

（一）做好政策和法律法規的宣傳。宣傳政策和法律法規的過程，也是貫徹落實政策的過程。我們的政策大都關系群眾日常預防保健和看病就醫用藥習慣，關系醫療衛生人員日常醫療衛生服務行為。如果群眾不知情，就享受不到政策帶來的實惠；如果衛生系統的同志不能很好理解，也將影響政策實施效果。各級衛生行政部門都要做醫改政策的宣傳員，做到上情下達，讓群眾知情、讓醫療衛生人員明白。基本藥物的配備使用既涉及廣大基層醫療衛生人員服務行為的改變，也涉及群眾用藥習慣的改變，要做好量大面廣的宣傳解釋工作。宣傳工作要注意方式方法，多采用圖像、案例等通俗易懂、喜聞樂見的形式，讓群眾看得懂、記得住。既要發揮大眾傳媒的宣傳作用，也要深入到城鄉居民，以及農民工等群體之中，把宣傳工作做深、做細、做實。

（二）做好輿論引導。一是要引導正確的輿論導向。群眾不是衛生政策專家，他們對于改革的感受，來自自身經歷和媒體的解讀和報道。衛生改革和項目建設不一樣，有些效果不是短期內可以看到的。要加強正面宣傳，增強社會各界對改革的信心。我們要宣傳改革進展，樹立改革典型，宣傳先進人物，讓群眾感受到改革的成果。二是要引導社會的合理預期。醫藥衛生體制改革是一個長期、艱巨、復雜的過程，不可能畢其功于一役。要使群眾認識到醫改的長期性、艱巨性和漸進性，使改革在寬松、有利的環境中穩步推進。

此外，還要特別重視動員各方面參與改革，調動一切有利于推進改革的積極因素。要使群眾充分認識到，保障健康既是政府的責任，也是全社會每個人的責任；改善醫療服務環境，既需要醫務人員的努力，也需要患者和社會各方面的支持和配合。要重視發揮和正確對待輿論的監督作用，積極主動改進工作。

九、加強黨的建設，為深化醫改提供政治保障 在探索實踐中國特色衛生發展道路過程中，衛生系統要深入貫徹落實黨的十七大精神，加強衛生系統黨的建設，發揮黨組織在衛生事業和深化醫改中的核心作用，為改革提供政治保障。

（一）加強和改進新形勢下黨的建設，發揮黨組織在醫改工作中的核心作用。衛生系統各級黨組織要堅持把推進黨的建設與推進衛生事業改革發展緊密結合起來，提高各級黨組織統籌領導衛生改革發展的能力。要按照建設馬克思主義學習型政黨的要求，加強對黨的十七屆四中全會和中央經濟工作會議精神的學習，在衛生系統營造崇尚學習改革政策、學習改革實踐的濃厚氛圍；要堅持和健全民主集中制，凝聚廣大黨員共謀衛生改革發展的集體智慧；要加強領導班子建設，提高領導班子和領導干部推動衛生事業科學發展的能力。衛生部已經建立了深化醫改監測評價制度，并對2009年各地完成10項任務、34個指標的情況進行了初步評價，我們還要向社會公布監測結果。2010年衛生部將進一步加強對各地醫改任務完成情況的監測評價工作，把它作為查找問題、推進工作的重要手段。各級衛生部門領導班子的同志要用黨性來保證各項改革政策措施落到實處。

（二）切實抓好學習實踐科學發展觀活動。過去的一年，全國衛生系統深入開展學習實踐科學發展觀活動，推動深化醫藥衛生體制改革富有成果。在第三批學習實踐活動中，各級衛生行政部門認真貫徹中央的部署要求，高度重視，指導有力，基層醫療衛生單位學習實踐活動取得了積極成效，得到了中央學習實踐活動領導小組的充分肯定。下一步，要按照中央的要求，配合地方黨委指導基層醫療衛生單位抓好整改落實工作。要指導基層醫療衛生單位緊密結合本單位實際，認真解決存在的突出問題。要把學習實踐活動整改落實工作與落實醫改任務緊密結合起來，以落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康的實際成果檢驗學習實踐活動的成效。

（三）加強和改進黨的基層組織建設。基層黨組織是落實衛生改革發展各項政策和工作任務的戰斗堡壘。我們要以開展學習實踐活動為契機，貫徹落實黨的十七屆四中全會精神，結合衛生行業實際，下功夫解決基層黨建工作中存在的突出問題，加強黨員隊伍建設，努力擴大基層黨組織覆蓋面。我們還要在地方黨委的領導下，研究探索加強民營醫療機構黨組織的建設和管理問題，探索民營醫療機構黨組織在貫徹醫改方針政策，充分發揮職能作用方面的有效途徑和方法。

（四）加強衛生系統黨風廉政建設。2009年，中央和中央紀委連續出臺5個反腐倡廉文件，體現了中央對黨風廉政建設工作的高度重視。我們要切實增強貫徹落實的自覺性，這是中央的要求，也是各級黨委（黨組）、行政領導班子的政治責任。要充分認識衛生系統反腐倡廉工作的重要性、艱巨性和緊迫性。特別是在深化醫改的關鍵時期，要使反腐倡廉和深化醫藥衛生體制改革互相促進，不斷加大從源頭上預防和治理行業腐敗現象和不正之風的工作力度，為深化醫藥衛生體制改革提供堅強保證。當前，要做好藥品和醫療器械，特別是基本藥物的集中招標采購工作，繼續加強治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。要加強項目和資金監管，重點加強對基礎設施建設、公共衛生服務和新農合資金的監管。

最后，我就貫徹落實這次會議精神再講幾點意見。第一，匯報溝通、爭取支持。希望同志們回去后及時向黨委、政府領導傳達克強同志重要講話，匯報會議精神和今年的重點工作，并向當地醫改領導小組和有關部門介紹情況，爭取黨委和政府的重視和支持，爭取相關部門的協助與配合。

第二，認真傳達、統一認識。各地要盡快召開本地區工作會議，爭取在春節前把會議精神傳達到基層。在衛生系統統一思想，堅定信心。

第三，明確任務、狠抓落實。2010年是全面推進醫改的攻堅之年，做好今年的工作至關重要。近期，國務院將下達2010年醫改重點工作安排，各地要根據本次會議的工作部署，結合本地實際，進一步明確任務，抓住工作重點和關鍵環節，早部署、早起步、早落實。

同志們，深化醫藥衛生體制改革使命光榮、任務艱巨，衛生系統責任重大。讓我們在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領導下，高舉中國特色社會主義偉大旗臶，深入貫徹落實科學發展觀，堅定信心，振奮精神，銳意進取，扎實工作，堅定不移地走中國特色社會主義衛生發展道路，不斷開創衛生事業改革發展新局面，為建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務而努力奮斗！

第四篇：在新農合“一卡通”工作會議上的講話

上下一心，共同努力

確保新農合“一卡通”工作圓滿完成

龍潭區人民政府副區長 趙敏（2011年11月22日）

剛才國輝局長宣讀了《龍潭區新型農村合作醫療實行“一卡通”實施方案》，方案任務明確，分工具體，可操作性強，我完全同意，會后大家要認真組織實施。下面，就全面做好我區新農合“一卡通”工作，我強調兩點意見。

一、提高認識，統一思想，切實增強做好新農合“一卡通”工作的責任感和緊迫感

我區新農合工作已經運行了5個年頭，在管理制度完善、保障體系建設等方面摸索出一套適合我區情況的模式。今年我區參合農民達到16萬人，參合率達到99.65%，新農合基金達到3690萬元，1至10月份共為80759名患病農民報銷醫藥費2318.2萬元。而且從今年5月份開始，為提高參合農民受益水平，我們調整、提高了新農合補償標準，報銷封頂線達到6萬元，在住院報銷比例上，鄉鎮衛生院由70%提高到80%、區級醫院由60%提高到70%、市級醫院疑難重癥由45%提高到60%。新農合制度的良好運行，不但解決了我區農民“看病難、看病貴”的問題，還有效

— 1 — 的遏制了“因病返貧、因病致貧”的現象，為構建和諧龍潭起到了重要作用。

為保障新農合基金支出的安全性，為參合農民提供更優質、更便捷的服務，省、市政府及時推出了新農合“一卡通”管理制度。實施新農合“一卡通”工作，是省、市2011年醫改工作的重要內容之一，涉及我區16萬參合農民的切身利益，是實實在在的民生民利工程。今天我們召開這次會議，即是一次工作動員會，也是一次工作部署會，希望大家能夠充分認識到做好新農合“一卡通”工作的重要意義，站在講政治、講大局的高度，進一步增強工作緊迫感和使命感，切實加強領導，認真組織實施，確保此項工作高質量、高效率如期完成，達到百姓滿意、政府滿意的效果。

二、明確職責，細化措施，扎實完成新農合“一卡通”各項工作任務

按照吉林市新農合協調領導小組下發的《實行新型農村合作醫療“一卡通”實施方案的通知》要求，從今年12月15日起，在城區試運行新農合“一卡通”，2012年1月1日起，在城區正式運行新農合“一卡通”，全部實行醫療卡就診。根據全市統一安排，“一卡通”信息核對、照片采集工作要求在12月10日前完成，今天是11月22日，距

離目標任務的完成僅有18天，時間緊、任務重，這就要求我們要按照方案要求，迅速行動起來，突出工作重點，把握關鍵環節，扎扎實實地做好各項工作。

（一）落實部門責任。為確保我區新農合“一卡通”各項工作順利完成，所有涉及部門的主要領導要作為第一責任人，統籌組織安排好所分擔的工作任務。

各鄉鎮、涉農街道要突出做好宣傳和組織工作。一是要把宣傳工作做到位，對涉及辦理“醫療卡”的農民要發放宣傳單，并做好宣講答疑工作；二是要按照安排的時間、地點，對需要采集信息的人員組織好信息采集工作；三是要及時將醫療卡發放到農民手中，不得出現因延遲發放醫療卡造成參合農民不能正常就醫和補償的情況。

區財政局要繼續加大對新農合工作的支持力度，確保“一卡通”工作所需資金和經費及時足額下撥到位。

教育局要配合“一卡通”信息采集組，做織好參合學生照片采集工作。

區衛生局要根據工作進度做好協調工作，確保信息采集、制卡、發卡等各工作環節有序銜接。各衛生院要組織村醫做好參合人員信息采集及信息核對工作。

區合管辦要充分做好“一卡通”工作的技術準備、技術培訓工作；做好信息采集設備的準備和調試工作；配合

衛生院做好照片信息采集工作，保證信息采集的質量和效率；負責與省新農合和軟件公司溝通，做好制卡工作，并做好“醫療卡”下發統計工作。

（二）保證信息采集工作質量。過去由于手工填寫，在新農合醫療證中出現了參合人姓名、身份證號信息不準確的問題，造成患者不能正常就醫和補償。新農合“一卡通”管理，是由讀卡器自動識別二代身份證或新農合醫療卡，因此在參合人員信息采集和照片采集時，工作人員要根據原始證件細心記錄，做到信息準確率達到100%，同時要開展信息復核工作，對進入省級新農合管理系統和制卡系統信息進行二次核對，如因工作失誤造成采集信息錯誤情況，由信息采集單位負責。

（三）加強溝通配合。各部門在工作中要切實加強溝通協調聯系，密切配合，形成合力，特別在“一卡通”信息采集工作中，要建立聯系網絡，對工作中遇到的問題要及時溝通，及時解決，確保此項工作高質高效如期完成。

（四）強化督導檢查。區委督查室、區政府督查室、區合管辦將組成“一卡通”工作督導組，對各單位工作進展情況進行督導檢查，對行動不迅速、工作不著實、效果不明顯的單位和個人在全區予以通報批評。

同志們，實行新農合“一卡通”是推進我區新農合制

度健康發展、造福廣大農民的民心工程，讓我們在區委、區政府的正確領導下，上下一心、扎實工作，為促進農村醫療保障、構建和諧社會做出新的更大的貢獻。謝謝大家！

第五篇：在全縣新農合講話2011

在全縣新型農村合作醫療總結表彰暨 2011年工作動員會議上的講話

同志們：

在年終歲尾、各項工作都處于沖刺階段的關鍵時期，縣委、縣政府決定召開這次全縣2011年新型農村合作醫療籌資動員大會，目的在于將這項惠民工作辦得更好更實。剛才，鐵山同志總結了今年的全縣新農合工作，并就做好2011年籌資工作講了很好的意見；會議表彰獎勵了2010新農合工作先進集體和先進個人；縣政府與各鄉鎮簽訂了2011新農合目標責任書。希望大家嚴格按照會議要求，全力以赴抓好落實。下面，就如何做好2011新農合工作，我再強調三點意見。

一、深化認識

建立新農合制度是繼免去農業稅之后黨中央、國務院為農民做的又一件大好事。能夠切實解決廣大農民群眾看病貴、看病難的現實問題，是一件利民惠民的民心工程。近三年來的實踐證明，新農合制度在我縣實施的效果是明顯的，運行是平穩的，也深受廣大農民群眾的支持和擁護。雖然我縣2010參合率已達到97.5%，但還存在人員雙重參保、支出增長過快、信息登記不準、補償辦理不暢等現象。因此，要繼續保持農民群眾參加新農合的積極性，鞏固和提高參合率，實現新農合又好又快發展，就必須進一步提高思想認識，強化工作措施，加大工作力度，扎實推動全縣新農合工作健康平穩發展。

（一）要深刻認識推行新農合是造福農民群眾的必然要求 我們發展的最終目的就是造福廣大人民群眾，而要造福群眾，就需要有完善的社會保障體系和科學的醫療服務體系。尤其是近幾年，農民群眾在享受到免征農業稅、減免學生學雜費后，對建立醫療保障制度的呼聲越來越高，期盼也越來越強烈。而解決這一問題的有效途徑就是要把新農合工作擺上更加重要位置，下大力氣抓好落實，強力推進，真正使其發揮作用。

（二）要深刻認識推行新農合是保障農村醫療的現實途徑 長期以來，受城鄉二元化經濟結構的制約，農村醫療保障事業發展相對滯后，廣大農民抵抗大病風險的能力很弱，農民群眾看病難、看病貴，因病致貧、因病返貧的問題比較突出，農民有了病，多是小病扛，大病拖，主要原因是經濟上負擔太重。推行新農合工作能夠很好地解決這一問題。因此說，這項工作看似簡單，每人每年暫時只需籌資30元，但實際意義更為重大。因為政府財政要相應投入較大數額的配套資金，用于建立大病統籌基金，來解決參合農民患大病、重病后的醫療費用報銷問題，因而看病難、看病貴的問題自然會得到有效緩解。現在這項工作正處于鞏固發展階段，需要我們花大力氣認真組織，精心實施，抓好落實。

（三）要深刻認識推行新農合是密切干群的有效措施

新農合的實施，讓許多無錢醫治的患者看到了生活的希望，大大緩解了農民就醫的難題，切實減輕了患病農民的負擔，在一定程度上改善了農民的生產、生活狀況，對農村的經濟發展和社會穩定起到了積極的促進作用。同時，這一民生工程充分體現了

黨和政府的親民惠民政策，得到了廣大農民群眾的衷心擁護，對于密切黨群、干群關系能夠產生極大的促進作用，為全面建設小康社會創造了更加和諧、穩定的社會環境。各級各有關部門一定要從關注民生的高度出發，進一步提高對這項工作的認識，帶著責任、感情和愛心去工作，切實把這件為民、便民、利民的好事辦實、實事辦好。

二、強化作為

黨的十七屆五中全會提出要健全覆蓋城鄉居民的社會保障體系，加快醫療衛生事業改革發展，這為新農合工作的深入發展進一步指明了方向。因此，我們要站在構建和諧**、認真為農民辦實事、辦好事的高度，進一步增強工作責任心和事業心，創新工作方法，強化“三種”作為，確保新農合各項工作有序開展。

一要主動作為。新農合工作是關系群眾切身利益的大事，落實黨的惠民政策、維護群眾切身利益是我們各級黨委、政府的應盡之責。要克服“新農合工作是農民自己的事，與黨委、政府的關聯度不大”的思想傾向，特別是當農民群眾對政策還不太十分明了的情況下，各級黨委、政府要主動承擔起宣傳、發動、組織以及各類義務服務的責任，真正使新農合工作變成得人心、暖人心的大好事、大實事，通過推進新農合工作，既讓群眾得實惠，又使干部改進作風，為構建和諧的黨群干群關系打下基礎。

二共同作為。新農合工作的管理主體、服務主體在衛生部門，但推行新農合工作的責任主體應是鄉鎮黨委、政府，新農合資金的監管主體在紀檢、監察、審計、財政等職能部門，要克服“新農合工作是衛生部門的事，與己無關”的思想傾向。推進新農合工作健康有序持續發展，是全縣上下共同的事情，各級黨委、政府應主動介入、主動參與、主動承擔、主動配合，共同推進。

三要長期作為。一年一度的新農合籌資工作會只是階段性的小結與部署，并不是說新農合工作必須集中在年底推行。要克服“新農合工作是年底宣傳發動，必須打突擊戰”的思想傾向，我們要在平時工作中隨時隨地向老百姓宣傳新農合的好處，要做到一年四季在發動，一年四季在推動，特別是要善于抓住身邊典型事例說話，真正讓新農合政策家喻戶曉、婦孺皆知，使參加新農合成為每個農民的自覺行為。

三、細化措施

新農合工作是一項復雜、艱巨、長期性的工作，必須抓住關鍵環節，突出工作重點，細化措施，強力突破。

(一)要加大政策宣傳力度。各鄉鎮和有關部門主要負責人要在思想上高度重視，提高對新農合工作宗旨和意義的認識，熟悉和掌握各項政策規定。要進一步加大宣傳力度，增強農民的認同感，讓農民理解實行新農合制度的目的，了解詳細的政策規定，從思想上主動接受，從行動上主動參與，在實際中得到真正的實惠，在體驗中影響帶動他人，力爭2011年參合率有更大提高。在宣傳發動的具體工作中，要做到“四個注重”：一是注重內容的針對性。當前要重點宣傳新型農村合作醫療新政策，特別是2012的新農合籌資開始實行協議代扣代繳，一定要把這項新政策講清講透，要在尊重農民自愿的基礎上實行“協議籌資”，決不允許強制執行。二是注重形式的多樣性。要充分利用廣播、電視、板報、宣傳車等多種載體，采取召開動員會、舉辦講座、印發宣傳單、張貼標語等多種形式，通過通俗易懂的內容，使每一名群眾對新農合有所了解、有所認識。三是注重方法的實用性。各鄉鎮要組織村干部、鄉村醫生以及部分受益群眾，走村入戶，用群眾身邊的人和事，教育引導群眾，努力做到政策講清，意義講明，道理講透。四是注重內容的準確性。要加強宣傳骨干的新農合政策培訓學習，使參與宣傳的工作人員準確把握新農合的政策實質，尤其要掌握好參合手續的辦理、報銷補償的標準、辦法和程序等內容，同時，還要詳細地介紹給廣大農民群眾，做到不拔高、不隱瞞、不走樣、不產生歧義。

(二)要加強醫療服務質量。優質服務、及時結報、取信于民，是新農合工作的落腳點。縣衛生局要加強對定點醫院的管理與指導，正確處理單位利益和社會效益的關系，不斷加大投入，加快衛生服務網絡建設，改善醫療條件，增強整體服務功能，方便群眾就醫。各定點醫療機構要按照“費用合理、服務優良、手續方便、群眾滿意”的要求，進一步提高醫療質量和服務水平，在確保用醫、用藥安全的前提下，使廣大參合農民在新農合制度中得到優質、便捷的醫療服務。藥監局、衛生監督所要與有關部門通力合作，加大醫療市場清理整頓力度，嚴厲打擊無證行醫和非法行醫，規范醫療市場秩序，確保群眾就醫安全。

(三)要加緊籌措資金。2011年，我縣新農合參合的任務目標是鞏固在95%以上，基本覆蓋農村群眾。各鄉鎮要集中時間，集中力量，明確工作任務，確保工作進度，按時完成目標。這次籌資工作，必須要在2011年元月25日前完成籌資工作，3月31日全面完成代扣代繳委托協議的簽訂工作，能不能在這

1個月的時間內組織盡可能多的農民參合，事關2011年新型農村合作醫療工作的成敗。因此，各鄉鎮要制定籌資計劃，嚴格按照籌資程序及辦法積極穩妥有序地開展籌資工作，確保新農合農民個人籌資基金的按時足額到位。要把籌資這項基礎性工作做好做實，認真核對參合農民的姓名、身份證號、出生日期、合作醫療證號等，組織人員做好參合農民的信息核對和錄入工作，確保縣級新農合網絡平臺與省級平臺的順利聯接，避免給群眾造成不必要的經濟負擔，對工作造成負面影響。同時，要積極探索符合農民意愿的繳費方式，采取主動繳納、上門收繳、流動收繳、定人定點收繳等方式，鄉鎮領導要進村入戶督促，干部要包村包戶，邊宣傳、邊發動、邊籌資，嚴禁“搭車”收費，嚴禁滯留籌資款，確保以扎實的工作為完成工作任務奠定基礎。

同志們，認真做好全縣新農合工作，事關**發展全局，事關各級黨委、政府形象，事關人民群眾切身利益，責任重大，任務艱巨。我們一定要按照縣委、縣政府的統一部署，扎實工作，不斷創新，全面推進我縣新農合工作持續健康發展！