第一篇：泉州市屬公立醫(yī)院院長年度績效考核辦法

泉州市屬公立醫(yī)院院長年度績效考核辦法

第一章

總

則

第一條

為加強市屬公立醫(yī)院院長目標責任考核制，建立完善院長激勵約束機制，根據國家衛(wèi)生計生委等四部門《關于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導意見》（國衛(wèi)人發(fā)〔2015〕94號）、中共泉州市委、泉州市人民政府《關于印發(fā)泉州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點實施方案的通知》（泉委發(fā)〔2015〕14號）要求、參照福建省屬公立醫(yī)院管理委員會《關于印發(fā)福建省省屬公立醫(yī)院院長年度績效考核辦法（試行）的通知》（閩醫(yī)管委〔2016〕1號），制定本辦法。

第二條

本辦法適用于市第一醫(yī)院、市光前醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市第三醫(yī)院、泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院。

第三條

市屬公立醫(yī)院實行醫(yī)院績效考核與院長年度績效考核、目標管理考核相結合的辦法。

第四條

市屬公立醫(yī)院院長的績效考核工作由市屬公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱“醫(yī)管委”）負責，醫(yī)管委辦公室（以下簡稱“醫(yī)管辦”）會同市醫(yī)改辦、人社局、財政局、醫(yī)保局等部門具體組織實施。

第五條

績效考核基本原則

（一）堅持公益性導向原則。按照醫(yī)改總要求，立足公立醫(yī)院公益性目標，堅持以病人為中心，突出醫(yī)療服務能力和質量，提高醫(yī)院運行效率和效益。

（二）堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規(guī)范考評程序，強化信息技術支撐，建立結果公開、社會多方參與的監(jiān)督機制，確保考評結果的公信度。

（三）堅持分類考核原則。根據醫(yī)院功能定位，按照醫(yī)院類別、級別，實行差別化的績效考核評價體系和橫向或縱向比較的考核辦法。

（四）堅持激勵約束原則。采取綜合措施，將績效考評結果與院長培養(yǎng)、使用、獎懲和醫(yī)院利益相掛鉤，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，有效促進績效改進。第六條

市醫(yī)管委每年下達院長績效考核指標，作為院長績效考核的依據。院長績效考核每年進行一次，于次年第一季度完成上年度院長績效考核。

第二章

績效考核指標體系

第七條

院長績效考核指標體系（見附表）按照綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院等三類進行分類考核。

第八條

院長績效考核指標主要從社會效益、醫(yī)療服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展四個方面建立績效考核評價指標體系，并實行百分制。

（一）社會效益指標。重點評價公眾滿意、政府指令性任務落實、費用控制、病種結構合理等情況。其中，政府指令性任務落實包括承擔公共衛(wèi)生、突發(fā)事件衛(wèi)生應急和醫(yī)療救治、支農支邊、對口支援、援外、醫(yī)學人才培養(yǎng)、國防衛(wèi)生動員、惠民等公益性任務和社會責任的情況。

（二）醫(yī)療服務提供指標。重點評價醫(yī)療服務質量和安全、醫(yī)療服務便捷和適宜等情況，以促進醫(yī)療機構合理、規(guī)范診療。

（三）綜合管理指標。重點評價人力效率、床位效率、成本效率、固定資產使用效率、預算管理、財務管理制度、醫(yī)療收入結構、支出結構、節(jié)能降耗等運行績效情況以及黨建工作和行風建設情況。

（四）可持續(xù)發(fā)展指標。重點評價人才隊伍建設、臨床專科發(fā)展、教學、科研等情況。

第九條

各項績效考核指標分值權重，可根據年度工作重點進行調整確定。

第三章

績效考核辦法和程序

第十條

院長績效考核主要通過專項考核、數據分析、現場考核、公眾評議和述職報告等方式進行，并結合日常運行監(jiān)測情況進行綜合分析研判。

第十一條

院長績效考核采取專項考核評分、階梯式評分、縱向比較評分、橫向比較評分等四種評分辦法。

（一）專項考核評分。對政府指令性公共服務和公共衛(wèi)生任務的專項考核，采取直接換算成指標分值的辦法。

（二）階梯式評分。對指標值有明確規(guī)定的，采取以規(guī)定的指標值為標準，達到指標值的得滿分，達不到指標值的按比例扣分的計分辦法。

（三）縱向比較評分。對沒有明確規(guī)定指標值，且無法與同級同類醫(yī)院進行比較的，采取與本醫(yī)院上年度或近三年平均值作為指標值，達到指標值的得滿分，達不到指標值的按比例扣分的計分辦法。

（四）橫向比較評分。對沒有明確規(guī)定指標值，可與同級同類醫(yī)院進行比較的，采取以同級同類醫(yī)院的平均水平為指標值，達到指標值的得滿分，達不到指標值的按比例扣分的計分辦法。

第十二條

院長績效考核按以下程序進行。

（一）制定考核方案。市醫(yī)管辦制定年度考核方案，明確考核工作安排和要求，組建考核組或委托第三方，做好考核準備工作。

（二）開展自查自評。院長按照績效考核指標要求，開展自查自評，形成自查自評報告報市醫(yī)管辦。

（三）考核組考核。考核小組根據院長自評報告，通過現場核查、查閱文件資料、問卷調查、召開座談會、核實報表數據等方式進行考核。

（四）院長述職報告。院長向市醫(yī)管委進行年度述職報告，接受醫(yī)管委成員提出的詢問。

（五）考核結果評定。市醫(yī)管委根據考核組意見，結合院長年度述職情況和詢問情況，確定院長績效考核結果。

（六）反饋考核結果。市醫(yī)管辦將市醫(yī)管委評定考核結果進行公布。同時，反饋存在的問題，提出改進意見和建議，并將改進情況作為下一輪績效考核的重要內容。

第十三條 院長績效考核相關數據，應充分運用信息化手段采集信息和數據，以保證數據真實、客觀性。

第十四條

建立健全績效考核工作制度，規(guī)范考核工作程序、加強考核工作管理，確保考核質量。實行回避制度，考核組成員與被考核者有利害關系，可能影響考核公正性的，應當主動提出回避申請。被考核者也可向市醫(yī)管辦提出回避申請。考核組成員是否回避由市醫(yī)管辦決定。

第四章

考核結果的應用

第十五條

院長績效考核結果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次。績效考核得分≥90分為優(yōu)秀、80分≤得分＜90分為合格，70分≤得分＜80分為基本合格，得分＜70分為不合格。

第十六條

對重大安全生產事故、重大醫(yī)療責任事故、追責的違法違紀案件、在績效管理考核中弄虛作假，經查屬實的，實行單項否決，考核等次定為不合格。

第十七條

院長考核等次擬定為不合格的，由市醫(yī)管辦告知被考核者，被考核者在被告知之日起30個工作日內，可以向市醫(yī)管委提出申訴，市醫(yī)管委應當對被考核者申訴理由進行復核，并根據復核情況確定考核結果。

第十八條

院長年度考核結果與院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，并視同醫(yī)院績效考核結果，與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額、醫(yī)院評審評價等掛鉤，具體辦法由有關部門另行規(guī)定。

第十九條

院長年度績效考核為不合格的，或者連續(xù)兩年年度考核被確定為基本合格的，按相關程序予以免職。

第五章

附

則

第二十條

本辦法由市醫(yī)管委負責解釋。第二十一條

本辦法自2017年1月1日起試行。

附表：2017年度市直屬醫(yī)院院長績效考核指標

第二篇：縣級公立醫(yī)院院長績效考核辦法111

縣級公立醫(yī)院院長績效考核辦法

為進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點，科學、準確、客觀評價縣級公立醫(yī)院院長，調動院長積極性，提高運行效率，改善服務管理，促進我縣縣級公立醫(yī)院健康發(fā)展，為患者提供更滿意的醫(yī)療服務，特制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十八大精神為指導，結合“三好一滿意”活動，引導縣級公立醫(yī)院院長貫徹政府辦醫(yī)宗旨，牢固樹立公益性辦院方向，建立公立醫(yī)院法人治理結構，創(chuàng)新公立醫(yī)院激勵與約束機制，打造職業(yè)化院長隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改善服務管理，轉變運行機制，注重內涵質量，提高運行效率，推動縣級公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

二、指導原則

堅持公開、公平、公正、科學、民主的原則。

三、考核對象

全縣兩所縣級公立醫(yī)院院長。

四、考核辦法

（一）考核工作實行全縣統一領導、政府負責、部門指導協調、各醫(yī)院積極配合的工作模式。

（二）考核主要是對該各醫(yī)院院長的各項任務的完成情況作出評價。

（三）考核采取聽取匯報、查閱資料、實地查看、座談訪問等形式進行。

（四）考核每年進行一次，年終進行綜合考核。

五、考核內容

（一）服務評價、辦院方向、平安建設、管理有效、發(fā)展持續(xù)六方面工作情況。具體詳見《靖宇縣縣級公立醫(yī)院院長績效考核指標》。

（二）績效降級處理指標：醫(yī)療機構如果發(fā)生較大安全生產（保衛(wèi)、消防）事故、醫(yī)療事故、違法違紀案件，出現政府指令性任務執(zhí)行不力，發(fā)生亂收費、不良執(zhí)業(yè)等不規(guī)范醫(yī)療行為，造成社會影響的，將給予院長績效考核降級處理。

（三）一票否決指標：對于造成重大社會影響和嚴重不良后果的不良執(zhí)業(yè)行為、安全生產（保衛(wèi)、消防）事故及資產運營極差等情況；對于考核中弄虛作假，發(fā)生不正當競爭等情形，給予一票否決，直接降入不稱職評定等級；計劃生育、黨風廉政建設、綜治維穩(wěn)等。

六、考核結果及運用

（一）考核結果分A、B、C三個等級評定，即：優(yōu)秀（＞80分）、稱職（60—80分）和不稱職（＜60分）。

（二）在考核評定中，認定一項“院長（黨委書記）績效降級處理”的，在原等級基礎上向下浮動一個等級，累加浮動，直至不稱職等級；被認定為“一票否決”的，直接浮動到不稱職等級。

（三）績效考核為優(yōu)秀的，給予醫(yī)院院長一次性獎勵。績效考核為稱職的，不獎不罰。績效考核為不稱職的，黃牌警告，連續(xù)兩年被黃牌警告的，研究調整或撤換院長。

七、有關要求

（一）縣級公立醫(yī)院管理委員會辦公室負責組織開展績效考核工作，不斷健全和完善考核指標體系和考核辦法，建立并完善相應的績效數據采集分析系統。

（二）認真負責，客觀公正。各相關單位要提高認識，高度重視，樹立大局意識、責任意識和服務意識，堅持認真負責、實事求是、注重實效的原則。在檢查指導和考核評價過程中要嚴守工作紀律，嚴格考核標準，做到公開透明。

（三）持續(xù)改進，以考促管。抓好醫(yī)院管理，領導行動是核心，為保證工作落實，必須要提出加強醫(yī)院管理的工作目標和主要指標，明確考評獎懲辦法，采取必要的行政干預措施，持續(xù)改進和提高醫(yī)院管理水平。要逐步建立不同級別、不同類別的醫(yī)院考核評價指標體系，按照“以考促建，以考促管”原則，全面開展醫(yī)院管理整體評價工作，將醫(yī)院院長績效考核逐步轉入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。

附：縣級公立醫(yī)院院長績效考核指標

第三篇：三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法(試行).doc

附件1

三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法（試

行）

為進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進公立醫(yī)院改革試點，加強政府對公立醫(yī)院的管理，樹立正確的辦院宗旨，努力降低運行成本，提高運行效率，科學、準確、客觀評價醫(yī)院院長的工作績效，促進我市公立醫(yī)院健康發(fā)展，為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，結合我市實際，特制定本考核辦法。

一、考核原則

采取考核與日常考核相結合的辦法，注重實效，堅持公開、公正、客觀的原則。

二、考核對象

全市公立醫(yī)院實行年薪制的院長。

三、考核范圍

醫(yī)院服務評價、辦醫(yī)方向、平安建設、醫(yī)院管理、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展、黨風廉政建設、精神文明建設和績效考核等。

四、考核方法

由市衛(wèi)生局、財政局、監(jiān)察局、公務員局、人力資源和

社會保障局成立專門考核領導小組，考核采取考核與不定期考核、日常考核相結合的辦法，具體采取以下幾種方式：

（一）查閱資料。查閱院長的工作總結、院長辦公會議記錄、中心組學習記錄、院周會記錄、培訓記錄、主持制定的文件、重要會議上的講話稿、綜合目標責任狀完成情況。

（二）采集核實有關數據。從統計部門和有關業(yè)務部門采集、核實反映院長工作實績的有關數據，對采集的數據進行對比、分析、匯總。

（三）實地考察。結合醫(yī)院管理評價工作，通過現場察看、訪問患者和醫(yī)務人員、召開座談會、暗訪等形式，了解、核實院長工作情況和群眾反映。

（四）征求意見。由考核組以發(fā)放問卷調查表、面談等多種方式征求相關部門、紀檢部門、其他醫(yī)療衛(wèi)生單位、本院干部職工的意見。

（五）考核內容 1.醫(yī)院服務評價

目標：堅持以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨的十八大會議精神，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生系統改革與發(fā)展的任務，緊密結合“三好一滿意”、“三改兩推一評議” 活動，糾正醫(yī)療衛(wèi)生系統存在的不正之風，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的醫(yī)療隊伍形象，促進社會和諧。

考核指標：

（1）建立并落實醫(yī)患溝通制度，及時妥善處理和反饋患者的投訴，公布投訴電話、信箱，采取多種形式收集患者意見，及時改進工作。

（2）不斷提高病人滿意度（門診、住院、出院患者滿意度調查）。

（3）加強思想道德教育、法律法規(guī)教育、警示教育，牢固樹立全心全意為人民服務意識。

2.辦醫(yī)方向

目標：堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，促進醫(yī)院端正辦醫(yī)方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，合理控制醫(yī)藥費用增長。

考核指標：

（1）堅持政府領導下的公益性質，按時完成衛(wèi)生行政部門各項任務。

（2）醫(yī)院領導了解和掌握國家有關衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度，學習貫徹新的醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范。

（3）控制醫(yī)療費用增長，門急診與出院均次費用、住院率、住院天數、檢查化驗收入占醫(yī)藥總收入比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定的指標之內。

（4）嚴格執(zhí)行基本藥物制度。（5）嚴禁為商業(yè)目的的統方。（6）藥品集中采購按要求及時回款。（7）加強抗菌藥物的管理。3.平安建設

目標：加強醫(yī)療服務全程安全監(jiān)督管理，完善安全制度，消除安全隱患，保障人民安全，有效預防醫(yī)療事故及其他意外事故造成的人身損害。加強職工遵紀守法教育。建立院長質量評價、持續(xù)改進體系，確保醫(yī)療質量與安全，保證醫(yī)療服務的及時性、安全性和有效性。

考核指標：

（1）醫(yī)療服務安全管理，并將其納入醫(yī)院的重要議事日程，開展安全教育工作，建立醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為上報制度，建立健全應急預案，定期不定期開展安全檢查，召開安全生產會議，解決安全問題，杜絕事故發(fā)生。

（2）制定醫(yī)療服務質量管理和持續(xù)改進方案，簽訂院科級醫(yī)療質量管理目標責任書，并組織實施。

（3）履行醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人的職責，領導醫(yī)療質量管理工作，深入開展醫(yī)院管理年活動。

（4）深化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作，著力構建防控商業(yè)賄賂長效機制。

4.醫(yī)院管理有效

目標：開展“三改兩推一評議”活動，開展預約診療，開展先診療、后結算；開展臨床路徑管理；大力推廣優(yōu)質護理服務。為患者提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，提供熱心、耐心、細心的人文關懷，構建和諧醫(yī)患關系。實行手術分級、準入、授權制度，加強手術安全核查，確保醫(yī)療安全；加強醫(yī)療服務收費管理；推進醫(yī)院信息化建設。

考核指標：

（1）開展門診流程再造，改善患者就診過程，提高醫(yī)院效益和形象。

（2）實行手術分級、準入、授權制度，建立手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權機制，加強手術安全核查，確保醫(yī)療安全。

（3）開展臨床路徑管理。三級綜合醫(yī)院實施病種數不少于50個，二級甲等綜合醫(yī)院實施病種數不少于20個。

（4）推廣優(yōu)質護理服務。三級甲等綜合醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋80%的病房，其他三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋60%的病房，二級甲等醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋40%的病房。

（5）認真執(zhí)行政府醫(yī)療服務收費政策，建立完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度，杜絕自定項目收費、超標準收費、重復收費、分解收費等現象。

（6）加強固定資產的管理，按計劃定期償還各項債務，不增加新債務。

（7）加快推進衛(wèi)生信息化建設，完善信息系統安全體系建設，確保信息技術安全。

5.醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

目標：堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，完善醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃；加強重點專科建設和高級人才引進，積極開展新技術、新項目，鼓勵承擔科研項目。

考核指標：

（1）結合我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃、院長任期規(guī)劃、人才隊伍建設計劃并組織實施，按期推進各項重點工作的開展。

（2）加強重點專科建設。

（3）積極開展新技術、新項目，鼓勵承擔科研項目。

五、考核結果的評定和運用

根據《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理評價指南》等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、指南，按照以定量考核指標為主，兼顧定性考核指標的原則，制定《三明市公立醫(yī)院院長績效考核指標》，基礎分值指標為5 大類34項，滿分為100分。

醫(yī)院院長考核結果為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級，90分以上為優(yōu)秀，85—89分為良好，70—84分為合格,70分以下為不合格，考核結果作為院長評定年薪的依據。

第四篇：三明公立醫(yī)院院長考核表

附件1

三明市2015公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 1.病人滿意度（%）患者對醫(yī)院滿意度≥95%得1分，95%﹥滿意度≥90%采取門（急）診患者問卷調查、住院患者問卷調 得0.75分，90%﹥滿意度≥85%得0.5分，85%﹥滿意查和出院患者電話回訪調查等方式，按照2：2：1分 度≥80％得0.25分，滿意度﹤80%不得分。6的比例，綜合評價確定病人滿意度。2.職工滿意度（%）職工對院長滿意度≥90%得1分，90%﹥滿意度≥85％按照1：3：6的比例，抽取院班子成員、中層干

一、服務評價 得0.8分，85%﹥滿意度≥80%得0.5分，滿意度﹤80%部和普通職工（年薪對象與非年薪對象各占1分（3分）不得分。50%）進行滿意度測評。3.信訪投訴

內被投訴至縣級以上有關部門并經查實的，每起扣根據收集掌握的投訴情況，現場核實處理材料。1分 0.5分，扣完為止。含城市醫(yī)院支援農村和社區(qū)、重大突發(fā)事件緊急4．完成政府指令性任務 承擔的政府指令性任務全部完成，一項不符合要求，扣 醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動醫(yī)療保障、0.5分，扣完為止；拒絕承擔的，不得分。2分 宣傳義診、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等。開展傳染病疫情管理、重點傳染病管理，預防接5．落實醫(yī)療機構主要公醫(yī)療機構主要公共衛(wèi)生任務書全部完成，得1分；1項

種管理，健康教育與促進和慢性病一體化防治管共衛(wèi)生任務書 不符合要求，扣0.2分，扣完為止。1分 理等工作。不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員6.依法執(zhí)業(yè)情況（項）發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項扣0.5分，扣完為止。行醫(yī)，超診療科目、技術范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、二、辦院方向 1分（53分）違法醫(yī)療廣告行為等。7.門急診病人次均費用 門急診病人次均費用控制在規(guī)定指標內的，得2分，每查閱相關統計報表及佐證材料。2分 超過一個百分點，扣1分，扣完為止。8.出院病人次均費用 全社會和職工醫(yī)保出院病人次均住院費用控制在規(guī)定 指標內的，各得3分，每超過一個百分點，扣1分，扣查閱相關報表及佐證材料。6分 完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值

9.藥品收入占醫(yī)藥總收兩項指標總和控制在30%以內得8分，每超過一個百分查閱相關報表及佐證材料。入比例和衛(wèi)生醫(yī)用耗材點，扣4分，扣完為止。藥品收入占醫(yī)藥總收入比例=藥品收入/當年醫(yī)

費用占比（%）藥總收入×100%。8分 衛(wèi)生耗材費用占比=衛(wèi)生耗材收入/當年醫(yī)藥總

收入×100%。10.檢查、化驗收入占當檢查、化驗收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定指標以內查閱相關報表及佐證材料 4分 年醫(yī)藥總收入比例（%）的得4分,每超過一個百分點，扣2分，扣完為止。11.大型設備檢查陽性大型設備（指彩超、CT和MRI)檢查陽性率控制在規(guī)定 查閱相關報表及佐證材料。率和檢查費用占全年醫(yī)指標以內的，得1分；全年費用三級醫(yī)院≤5.5%，二級

2分

藥總收入的比例 醫(yī)院≤3.5%，得1分，超過不得分。12.目錄外用藥占比（%）目錄外用藥占藥品收入的比例控制在規(guī)定的指標以內，目錄外藥品收入／全部藥品收入（不含衛(wèi)生材1分 得1分，超過不得分。料）13.住院率（%）全社會和城鎮(zhèn)職工住院率控制在指標內，各得1分，超查閱相關報表及佐證材料。2分

二、辦院方向 過不得分。住院率=住院病人數/門診就診病人數×100%（53分）14.轉診轉院率（%）統籌區(qū)域外轉診轉院率：三級醫(yī)院控制在4%以內，二 查閱相關報表及佐證材料（市第一醫(yī)院僅考核第級醫(yī)院控制在3%內。統籌區(qū)域內向上轉診轉院率控制2分 一項，每超過一個百分點扣2分，扣完為止）。在10%內。每超過一個百分點扣1分，扣完為止。15.開展單病種付費改符合單病種付費改革的病例，未按單病種付費結算的，查閱相關報表及佐證材料，包括平時稽核發(fā)現病革 每例扣0.5分，扣完為止。三級和二級醫(yī)院確定病種的4分 例數。變異率不得超過20%和15%，超過不得分。

16.開展便民門診 便民門診服務量占全年門（急）診人數的比例≥1%，每減少0.1個百分點，扣0.2分，扣完為止。未開設便查閱相關報表及佐證材料。2分

民門診不得分。17.醫(yī)藥費用(總收入)增X<8%得4分，X≥12%不得分；X≥15%取消院長當年查閱相關報表及佐證材料。長率(X)年薪薪酬，只發(fā)放基本年薪。8%≤X<12%區(qū)間的按比8%≤X<12%區(qū)間扣分計算公式=（增長率-8%）4分

例計算扣分。/（12%-8%）×4分

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 18.建立臨床藥師制度，建立臨床藥師制度、加強藥物合理使用得2分，未 加強藥物合理使用管理 建立不得分。制定抗菌藥物分級目錄和各級醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權限得0.5分。住院患者抗菌藥物使用率

不超過40%得0.5分，超過40%不得分。門診患者抗菌查閱相關制度及佐證材料。6分

二、辦院方向 藥物處方比例不超過15%得0.5分。I類切口手術患者（53分）預防使用抗菌藥物比例不超過30%，得0.5分。嚴格執(zhí)

行明衛(wèi)?2014?126號文件精神，加強靜脈輸液管理，得2分，每違規(guī)一例扣0.5分，扣完為止。19.中醫(yī)飲片使用量 中藥飲片處方占門診處方總數比例，中醫(yī)醫(yī)院≥ 30%，中西醫(yī)結合醫(yī)院≥20%，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科門診查閱相關報表及佐證材料。2分 中藥飲片處方占其門診處方總數≥60%。每減少一個百分點，扣0.5分，扣完為止。

不得分解門診和住院費用，發(fā)現查實一次，不得分。20.規(guī)范門診和住院管理根據日常督查情況和舉報查實情況處理。4分 安全生產（保衛(wèi)、消防）防范整改措施到位，未發(fā)21.無重大安全生產（保 生事故得1分，發(fā)生事故不得分；無違法違紀案件得1衛(wèi)、消防）事故發(fā)生和由市衛(wèi)計委辦公室、監(jiān)察室提供相關考核依據，2分 分，有違法違紀案件的，按（明醫(yī)改組?2014?3號）無違法違紀案件 現場考核檢查，查閱相關材料。規(guī)定扣分。醫(yī)療糾紛實行院長責任制，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，因醫(yī)22.妥善處理醫(yī)療糾紛 療機構處置不當，造成病人或家屬到當地黨委、政府集 體上訪、滋事等情況，每一起扣1.5分。

三、平安醫(yī)院 由市衛(wèi)計委醫(yī)政科、省、市醫(yī)學會提供相關發(fā)生醫(yī)療事故的，按性質和等級判定計分。負完全、建設（8分）參考考核。主要責任：一級醫(yī)療事故每起扣2分、二級醫(yī)療事故每 起扣1.5分、三級醫(yī)療事故每起扣1分、四級醫(yī)療事故 依據（含法院委托），現場查閱相關佐證材料。3分 每起扣0.5分；負次要、輕微責任：一級醫(yī)療事故每起 扣1分、二級醫(yī)療事故每起扣0.5分、三級醫(yī)療事故每 醫(yī)療事故（歷年發(fā)生以當年確定為準）按不起扣0.3分、四級醫(yī)療事故每起扣0.1分。同性質、等級和數量，扣分累加計算。全年賠償金額不超過業(yè)務收入的4‰，每超過一個

千分點扣1分，以上三項累計計算，扣完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 23.醫(yī)療質量安全管理建立健全院、科二級醫(yī)療質量與安全管理責任體 與持續(xù)改進 系，得1分。院長為醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理的第一責任查院、科二級醫(yī)療質量安全質控記錄，整改措施 人，每季度舉行1次專題會議研究醫(yī)療質量安全工作，落實情況。查院長定期專題研究醫(yī)療質量安全會

三、平安醫(yī)院制定持續(xù)改進方案，得0.5分；職能部門每月開展1次議記錄，整改措施落實情況。執(zhí)行醫(yī)療質量安全管理制度、操作規(guī)范等專項檢查，得建設（8分）醫(yī)療、護理、感染、醫(yī)技等管理職能部門承擔指 3分 0.5分；科主任是科室醫(yī)療質量安全管理的第一責任人，導、檢查、考核和評價醫(yī)療質量安全管理工作，建立科室醫(yī)療、護理質控小組，每月開展1次質控自查，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。得1分。凡被抽查到該項工作履職不到位，該項不得分。查閱省、市衛(wèi)計主管部門質控中心檢查情況。結合省、市衛(wèi)計主管部門成立的質控中心當年檢查的結果，不合格一項扣1分，扣完為止。24.醫(yī)療服務管理

完成門診就診流程改造得1分，加快衛(wèi)生信息化建

按照國家、省、市衛(wèi)計主管部門相關要求，結合設進程，即時完成得1分，開展電子病歷得1分。未開3分 本單位實際考核。展的不得分。2分 25.住院病人死亡率 三級醫(yī)院≤0.8%，二級醫(yī)院≤0.4%，超過指標不得分。查閱相關報表及佐證材料。26.急危重癥病人搶救 三級醫(yī)院急診搶救成功率≥80%，二級醫(yī)院≥70%；查閱相關報表及佐證材料。

四、管理有三級醫(yī)院病房搶救成功率≥84%，二級醫(yī)院≥74%，每成功率 住院危重病人搶救成功率=期內搶救危重病人成效（26分）減少一個百分點，扣1分，扣完為止。活人數/同期搶救危重病人總人數×100% 2分 注：中醫(yī)院若急診危重病人搶救成功率=期內搶救危重病人成有開展外科活人數/同期搶救危重病人總人數×100% 及ICU的，27.Ⅲ、Ⅳ類手術比例

實行手術醫(yī)師資格準入制度和手術分級授權管理制按自愿原則按照《福建省醫(yī)療機構手術分級與分類管理規(guī)（%）（考核綜合醫(yī)院）度，有定期手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權的機制，可選擇27—范》等要求，由療機構自行統計，考核組現場復

得0.5分。Ⅲ、Ⅳ類手術比例與上年相比每增加2個百 2分 30條考核指核。分點得0.5分，滿分1分（當年Ⅲ、Ⅳ類手術例數低于標進行考核，上年的不得分）。手術安全核查率100%，得0.5分。或兩組均考 三級醫(yī)院≤1.4‰，二級醫(yī)院≤0.28‰，超過指標不28.住院病人手術死亡核取平均值。查閱相關報表及佐證材料。2分 得分。率（考核綜合醫(yī)院）三級醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數比例≥30%，二級29.外科床位占比（考核查閱相關報表及佐證材料。2分

醫(yī)院≥20%，低于指標不得分。綜合醫(yī)院）

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 30.ICU床位占比（考核三級綜合醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數比例≥3%，二級

綜合醫(yī)院）綜合醫(yī)院≥2%，（三級中醫(yī)醫(yī)院≥1%），低于指標不得查閱相關報表及佐證材料。2分 分。Δ 開展中醫(yī)診療技術開展中醫(yī)醫(yī)療技術項目，二級中醫(yī)院≥45種，三級中西 項目和中醫(yī)綜合治療醫(yī)結合醫(yī)院≥40種，得1分，每少1種扣0.5分，扣完查閱本中醫(yī)醫(yī)療技術項目清單和上醫(yī)

（考核中醫(yī)醫(yī)院）為止；采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總人次

院針灸科、推拿科、康復科等以非藥物中醫(yī)技術（2分）的比例，中醫(yī)醫(yī)院≥10%，中西結合醫(yī)院≥7%，得1分，治療為主的科室的門診人次。

每低于一個百分點扣1分，扣完為止。Δ 在國家中醫(yī)藥管理未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個病種診療方案，局印發(fā)的診療方案基礎每少一個病種，扣0.5分；中醫(yī)診療方案未反映本專科

四、管理有特色，每個病種扣0.2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)上制定并實施本專科優(yōu)效（26分）病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評勢病種和常見病種的中 價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.1分。此項醫(yī)診療方案，定期對中 查閱2個病種診療方案及其他相關資料。（2分）總分1分，扣完為止。醫(yī)治療方法的臨床療效

未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個進行評價。（考核中醫(yī)醫(yī)

病種扣0.2分；未定期評價，每個病種扣0.2分；分析、院）

總結、評價不到位，每個病種扣0.2分；中醫(yī)療效評價 不客觀，每個病種扣0.1分。此項總分1分，扣完為止。Δ 地市級以上中醫(yī)重專科床位數（不含加床）≥20張，每低10%扣0.4分； 點專科(專病）達到一定中醫(yī)治療率≥60%，低于60%扣0.2分；優(yōu)勢病種中醫(yī) 數量，專科床位、設備、治療率≥70%，低于70%扣0.2分；專科服務量在相應

人員、技術及業(yè)務達到級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領先，門診量、出院人數逐年增 規(guī)定要求。開展專科診加，未逐年增加扣0.2分。此項總分1分，扣完為止。查閱相關相關資料，實地考查。（2分）療技術及特色療法（研至少有3項專科技術及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應 制和使用專科中藥制用，每少一項扣0.3分；操作規(guī)范不具體，每項扣0.2

劑）（考核中醫(yī)醫(yī)院）分；未在臨床應用，每項扣0.2分。此項總分1分，扣 完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值

Δ 積極應用“治未病”積極應用“治未病”服務技術（如膏方、針刺、針法、服務技術，技術應用符火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）

查閱相關資料，并實地考查。（2分）

合相關規(guī)范。（考核中醫(yī)≥5項，少于5項不得分。醫(yī)院）31.臨床路徑管理病種實施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%，對制定本單位病按衛(wèi)生部已發(fā)布的病種臨床路徑，數（種）符合進入臨床路徑標準的患者入組率不低于50%，入組或參照衛(wèi)生部及相種臨床路徑標準流程和表單。2分 后完成率不低于70%，得2分。每降低一個百分點，扣關醫(yī)院模式自行制定。0.5分，扣完為止。32.推廣優(yōu)質護理服務。三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋80%的病房（三乙醫(yī)院 60%），二級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋40%以上的病房，得0.8分。病房（病區(qū)）實際護床比≥0.4:1，得0.4分。現場核實并查閱佐證材料。2分 病房實施責任制整體護理工作模式和護士分層管理，每四、管理有效名責任護士平均負責患者數量不超過8個，得0.4分。（26分）臨床一線護士占全院護士比例不低于95%，得0.4分。33.建立科學的分配機醫(yī)務人員收入不得與科室業(yè)務收入掛鉤，落實好“三個制 嚴禁”，違規(guī)不得分。出租、承包醫(yī)療項目、科室、設查閱收入分配方案、現場核實及佐證材料。2分 備的，不得分。34.醫(yī)療服務收費管理 執(zhí)行政府醫(yī)療服務收費政策得2分，經查實發(fā)生一起違查閱相關報表及佐證材料。2分 價事件不得分。35.醫(yī)學科研 獲得當年縣級以上并獨立承擔的科研項目，每獲得一項

得 0.3分，向上逐級增加0.3分，獲得當年市級科技進步獎每獲得一項一等獎1分，二等獎0.8分，三等獎0.5分，向上逐級增加0.2分，最多得1分。每發(fā)表一篇SCI現場查閱佐證材料。3分 論文得0.5分，最多得1分；每發(fā)表一篇 ISSN論文得0.1分，最多得1分。總得分為3分。（市屬醫(yī)院申報縣級科研項目獲獎的，不加分）

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 36．重點學科建設及高開展重點學科建設有規(guī)劃、有人員、有經費、有活動記現場查閱佐證材料。級人才引進（數量）錄的，得2分，未開展的不得分，其重點學科建設中，學科帶頭人引進包括正式調入和簽定中長期聘 三級醫(yī)院取得不低于全省同級醫(yī)院先進水平的重點學用合同的柔性引進高級人才。科每個加0.5分；二級醫(yī)院取得不低于全市同級醫(yī)院先

進水平的重點學科每個加0.5分。開展新技術或推廣新

4分 項目有規(guī)劃、有人員、有經費、有活動記錄的，得1分，未開展的不得分，開展3項（含3項）以上的，加0.5 分；每引進1名學科帶頭人，得0.3分，每引進1名高 職得0.1分。總得分為4分。（在我市區(qū)域內引進人才，五、持續(xù)發(fā)展不得分）（10分）37.開展醫(yī)療技術協作開展醫(yī)療技術協作，促進學科發(fā)展，得0.5分。與下級 現場查閱佐證材料與實效（批文、合同），無佐和醫(yī)養(yǎng)結合工作 醫(yī)院建立協作關系（不含對口幫扶對象），得0.5分。探 證材料不得分。2分 索醫(yī)養(yǎng)結合，與養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭簽訂服務協議并 落實，得1分。38.執(zhí)行財務制度 按規(guī)定計提折舊、攤銷無形資產、提取有關基金并按規(guī)定使用，如實反映收支結余，得2分，否則不得分。核實并查閱佐證材料。2分 被審計等有關部門查出違反財務制度的不得分。在核實并查閱佐證材料。2分 39.執(zhí)行工資政策 若超提、超發(fā)不得分。

六、遵紀守法 40.率先垂范，以身作則 院長被立案查處的扣30分，退出年薪，按公職人員有 核實并查閱佐證材料。關規(guī)定處理；院長被有關部門通報批評或效能告誡的扣15分；院長被誡勉談話的扣10分。

第五篇：縣級公立醫(yī)院院長表態(tài)發(fā)言稿

表態(tài)發(fā)言稿

各位領導：

早上好！首先感謝組織對我的信任和關心，我將自覺接受社會各界的監(jiān)督，堅持在縣委、縣政府的領導下,全力以赴,認真履職，不遺余力地把各方面工作做好。具體來說，將努力做到以下幾點：

一、更新思想觀念，做勤奮學習的表率。對于新的崗位和職責，面對醫(yī)改工作的新形勢、新任務、新要求，我將以勤奮學習、永不滿足的精神，學理論、精業(yè)務、熟管理，不斷更新、補充自己的知識儲備，提高思想政治覺悟，更新思想觀念，拓展工作思路，促進各項工作的順利開展。

二、進一步增強科學決策能力，做團結的表率。在新的崗位生我將樹立大局至上、奉獻至上、事業(yè)至上、他人至上、公正至上的觀念，同志之間相互關心、工作上相互支持、榮譽上相互謙讓、責任上多擔壓力，做到講黨性、講原則、講方法、講感情。真正做到心往一處想，勁往一處使，一心一意謀舉措，聚精會神推醫(yī)改。

三、結合醫(yī)改及當前各項工作，做真抓實干的表率。我將按照國務院辦公廳醫(yī)改工作安排和中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見確立的改革方向和原則，積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。將努力營造同心協力、和衷共濟的改革氛圍，充分發(fā)揮醫(yī)院廣大干部職工的主人翁精神，努力實現醫(yī)院學科建設與技術水平的不斷提高，使廣大醫(yī)務工作者積極性的充分發(fā)揮，門診和住院病人均次費用的零增長，群眾就醫(yī)體驗的明顯改善，各項運行指標達到全市領先水平，群眾看病就醫(yī)難題得到有效破解，讓廣大人民群眾切實享受到公立醫(yī)院改革帶來的實惠。

四、保持清醒的頭腦和一身正氣，做清正廉潔的表率。我將始終牢記領導干部作風建設相關要求，時刻按照黨員干部廉潔從政規(guī)定對照檢查自己，務必保持堅定正確的政治方向，經得起形形色色的誘惑，做政治上的“明白人”，經濟上的“清白人”，作風上的“正派人”，做黨所信任的人。

最后祝各位領導身體健康，工作順利。謝謝大家！