第一篇：護士分級管理

京東譽美中西醫結合腎病醫院

護士分層管理制度及實施辦法

為落實衛生部《中國護理事業發展綱要（2011-2015）》和《衛生部關于實施醫院護士崗位管理指導意見》，并依據《中醫院中醫護理工作指南》要求，進一步加強護士隊伍的科學管理，提高護理質量和服務水平，扎實推進優質護理，制定本制度及實施辦法。

一、護士分層原則

根據護士的工作能力，技術水平，工作年限，專業技術職稱和學歷，結合醫院實際，將護士分為N0-N4五個層級進行管理。

二、各層級護士的任職資格，臨床能力及晉級標準

（一）N0(助理護士）

1、任職資格：

護理專業畢業，未經執業注冊，未能提供系統臨床規范化培訓的護士。經過醫院相應的崗前和崗位培訓考核合格，在上級護士的指導下能夠勝任本崗位工作職責。

2、臨床能力

（1）能在上級護士的指導下完成較輕患者的臨床護理工作（2）能在上級護士的指導下正確安全地執行基礎護理操作規范（3）掌握各項護理工作制度及崗位職責

3、晉級標準及條件：

N0護士（助理護士）經培訓考核1年后，取得護士注冊執業證書，培訓學時達標，經過階段性考核合格，同行評議合格，綜合評價后進階至N1。新入職護士經過“新入職護士臨床實踐能力崗位匹配評價”考核合格按照年資及能力進入相應的層級。

（1）取得護士注冊執業證書

（2）理論，操作考試均 ≥80分，臨床實踐能力 ≥80分

（3）綜合評價合格

（4）完成N0臨床專業培訓，考核合格

（5）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時）

（二）N1（初級責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，1年以上工作經驗，2-3年護士，進行N1護士培訓考核，掌握護理基礎理論，熟悉基本技術操作和常用急救技術，有一定工作經驗，具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力：

（1）能獨立完成較輕患者的臨床護理工作，能參與重癥病人的護理；（2）能正確，安全，熟練地執行基礎護理技術操作；

（3）經上級護士的指導，能夠執行本科室常見的專科護理及技術操作；

（4）能按照責任制整體護理的模式實施臨床護理，具備與患者良好的溝通能力。

3、晉級標準及條件：

N1護士（護士資格職稱）經培訓考核≥2-3年，培訓學時達標，通過階段性考核，同時評議合格，或取得護師資格后，進階至N2。（1）在護士執業注冊有效期內；

（2）取得護師專業技術職稱；

（3）理論，操作考試≥80分，及臨床實踐能力均達到80分以上；

（4）綜合評價合格。

（5）完成N1臨床專業培訓，考核合格

（6）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且1類學分≥ 10分）(三）N2（中級責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，3年以上工作經驗，4年以上護士或護師，進行N2護士培訓及考核，掌握護理基礎理論，熟練掌握各種護理技術操作和專科護理技能，可綜合運用護理知識，專業技能為病人提供整體護理，具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力

（1）具備承擔較重病人護理的能力，能參與危重病人的搶救；（2）能正確執行本科室專科護理及技術操作；

（3）具有對低年資護士進行工作指導的能力并參與帶教。

3、晉級標準及條件

N2護士（護師資格職稱）經培訓考核5年，培訓學時達標，通過階段性考核，同行評議合格，或取得主管護師資格后，進階至N3。（1）在護士執業注冊有效期內（2）取得主管護師專業技術職稱（3）取得護理專業本科及以上學歷

（4）理論，操作考試及臨床實踐能力均達到80分以上（5）綜合評價合格

（6）完成N2臨床專業培訓，考核合格（7）每季度組織一次科室護理查房

（8）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）

（四）N3（資深責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，本科學歷，6年以上工作經驗，6年以上護師或主管護師，進行N3護士培訓及考核。專業理論知識和專科護理技能經驗豐富，能獨立準確評估，判斷，處理本專科護理問題；根據病人情況制定護理計劃并組織實施。具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力：

（1）具備承擔重癥病人護理的能力；

（2）能夠組織，實施危重病人搶救、護理查房、疑難病例討論及護理教學；

（3）能夠承擔本科內高風險、高難度的護理技術；（4）能參與護理科研及病房管理。

3、晉級標準

N3護士（主管護師資格職稱）經培訓考核后5年，培訓學時達標，學生反饋合格，發表1-2篇專業文章，同行評議合格，綜合評價合格，或取得副主任護師資格，進階至N4

4、晉級條件：

（1）在護士執業注冊有效期內；

（2）4年以上主管護師職稱或取得副主任護師專業技術職稱；（3）理論、操作考試均達到80分以上，臨床實踐能力達到85分以上；

（4）綜合評價合格

（5）完成N3臨床專業培訓，考核合格；

（6）每月指導下級護士完成2例個案或重癥護理報告；

（7）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）；（8）發表文章1-2篇。

（五）N4（專家護士）

1、任職資格；

注冊護士，10年以上工作經驗，4年以上主管護師職稱或副主任及以上職稱，進行N4護士培訓及考核，專業理論知識豐富，專科護理技能嫻熟，能正確評估、分析、處理和預測病情變化，根據病人情況制定護理計劃并組織實施，具備完成本崗位職責的能力。2,、臨床能力

（1）具備危重患者護理及全院專科會診的能力；

（2）具有獨立、準確評估、判斷、處理本專業疑難、復雜護理問題的能力；運用循證護理及專業知識修訂并完善技術內涵、技術流程，不斷提高專業技術水平；

（3）能掌握本專業新技術、新業務的進展，具有較強的講課能力；（4）具有科研教學能力，能夠運用科學的管理方法指導病房質量持續改進；

3、定級條件

（1）在護士執業注冊有效期內；（2）臨床實踐能力達到90分以上；（3）綜合評價合格；

（4）承擔及指導院級以上課題1-2；

（5）每年完成60學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）； 核心期刊發表文章1-2篇。

第二篇：分級護士

目前，臨床護理工作存在著這樣的情況，護理人員無論工作經驗如何，學歷高低，都從事打針發藥等技術含量相同的工作。護理人員的能力得不到很好的發揮，潛力得不到充分的開發，長此以往，勢必造成人才流失，人力資源浪費。因此，護士分層次管理就成為了當務之急。

首先，從醫院來講，醫院應將護理崗位工作職責要求與護士分層次管理有機地結合起來，對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平分層次上崗，實現護理管理模式的跨越。這樣可以調動臨床護士的主觀能動性，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，充分發揮不同層次護士的作用，真正實現人才留得住、用得上。

其次，患者是護士分層次管理的直接受益者，病人的基礎護理、執行醫囑的治療工作和提供個性化康復指導的健康教育工作都有專人負責，那么，患者將得到更全面、更貼切的人性化護理，醫院也會得到社會的認可和好評。

再者，在以前的管理模式下護士吃的是大鍋飯，高年資高學歷的護士與低年資低學歷的護士無論是在工作和工資上沒有差別，這勢必造成高年資高學歷人員心理上的不平衡，使她們看不到未來，失去繼續進步的信心和勇氣。如果實現護士分層次管理，將會有效地促進低層次護士積極進取，高年資高學歷護士也會信心百倍，充分體現自己的價值。

總之，分層次管理護理人員能降低護理成本，保證護理質量，體現護士價值，實現醫院發展與護士自身發展的和諧統一。

一、護士分層級管理及培訓的組織實施

（一）成立護士分層級管理領導小組

（二）護士分層級管理及培訓工作小組職責：

1、制訂護士分層級管理實施方案及培訓的相關制度；

2、協調實施過程中的遇到的問題；

3、對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續改進措施；

4、組織實施護士分層級的培訓及指導；

5、組織對各層級護士的考核及晉升評定；

6、指導各層級護士的績效分配。

二、護士分層級管理及培訓的實施方案

根據各層級護士的工作要求，將護理人員分成四個層級，各級護士分層如下：

（一）一級護士:

1、定義：所有尚不能獨立承擔初級護士工作（如獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次）的護士。

2、任職條件：

（1）未取得護士執業資格證進入醫院工作的護士；

（2）取得護士執業資格證后在院工作但尚未獲得初級護士資格的護士（如見習期護士）；

（3）初中及以上學歷，由醫院護理部統一招聘的護工，有專業技術知識者優先。

3、工作職責：

（1）經培訓合格后可獨立完成患者的生活護理如喂飯、洗浴、普通翻身等。

（2）具有護理專業中專及以上學歷者在執業護士當面指導下完成一般護理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼、喂藥等護理操作。

（3）以適宜的溝通方式與顧客進行溝通。

（4）遵守醫院和科室的規章制度和操作規程。

（5）遵從信息保密和安全制度。

（6）完成助理護士的學習及培訓計劃。

4、考核晉升一級護士條件：

（1）認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作，不獨立進行本崗位職責范圍之外的護理工作。

（2）在規定的時間內完成護理部門的崗前培訓和教育，完成每年的全院性護理繼續教育學分并通過規定的考核。

（3）3個月試用期滿考核合格。

（4）滿6個月的護士經績效考核合格。

（5）工作一年見習期滿，各項考核合格。

（6）優先獲得晉級資格的條件：

A.工作滿半年；

B.履行本崗位工作職責表現突出，成績優異，且績效考核成績優異。

C.修完本級培訓課程且各項考核成績優異。

D.取得護士執業資格證書。

E.符合優先晉級的其他條件。

5、一年見習期滿，延期晉級的情況（符合其中一條）：

（1）履行崗位職責不到位或越位，一年內有責任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫療損害事件、重大不良影響事件。

（2）未完成培訓課程或考核不合格者。

（3）未取得護士執業資格證書的中專及以上護理專業人員。

（4）醫院規定的其他情形

1.建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據護理人員的不同能級，設立專科護士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作權限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，專業分布合理，并與所實施的等級護理和專科護理相適應。

2.臨床護理文書設置了使用權限，不同層級的護士選用不同的護理文書單。專科護理單、健康教育單一般由高級責任護士崗位以上的護士選擇使用，使用前護理部要組織質量管理委員會的護理文書管理小組和相應專科護理小組的人員學習，并對使用者進行培訓，之后還要

通過上述兩個小組不斷跟進評價，根據反饋結果反復培訓和學習

第三篇：護士分級管理實施方案（精選）

護士分級管理實施方案（試行）

一、指導思想

堅持“以人為本”的護理服務理念，樹立和落實科學發展觀，加強護士隊伍建設，構建科學、合理的護理專業人才梯隊，促進護理垂直管理，創建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提高我院護理專業技術水平和護理管理水平，推進護理學科全面、協調和可持續發展。

二、基本原則和基本要求

此次分級管理細則的實施，主要結合我院實際，保證有限的護理人力資源發揮最大潛能，以提升護理管理水平、提高護理專業技能為目標，進一步明確各級各類護士的職責要求，根據護士等級充分調動各級護理人員的工作積極性，提高臨床護理質量和護理工作水平，確保醫療安全，實現護理隊伍整體素質的全面提升，為醫院發展作出貢獻。

三、建立各級護理人員的考核體系，建立考核實施辦法。

1、設置考核層級

根據衛生部關于《實施醫院護士崗位管理的指導意見》及醫院護理工作特點、工作要求及護理人力資源現狀，將我院護士設為臨床護士和非臨床護士兩大類，臨床護士設置N1-N5五個層級。

2、制定考核方案及各層級護理人員任職資格

護理質量管理委員會制定護理人員分級管理考核方案和各層級護理人員任職資格、工作標準，病區成立考核小組，進行層級崗位考核。

3、組織護士學習分級管理考核標準

通過全院培訓、科室會議等途徑，闡釋考核辦法，統一思想，達成共識，確保人人知曉考核內容，掌握考核要求，明確考核目的，以正確的心態對待并接受考核，使考核工作能順利地實施。

4、分層級考核內容

內容包括：全院性理論和操作考核、繼續教育、護理論文、夜班工作量、護理單元考核成績、日常護理危重病人數量、質量、專科技能與理論考核、護理教學等項目。高年資護士側重于護理教學、護理管理和護理科研能力考評，低年資護士側重于基本技能、專科護理能力考評。

5、考核方法

由護理部設計統一考核表，將定性考核與定量考核相結合，普通護理人員由護士長考核，每年底將考核結果上報護理部，護士長由護理部考核，考核每年一次。每向被考核對象反饋考評結果，指出存在問題，提出改進要求和今后努力方向。

6、考核結果記入護士技術檔案

各層級護理人員的考核等級作為次年聘用、晉升和評先評優的重要依據。考核結果分為優秀、良好、稱職、有待改進、不合格，考核不合格人員降一個級別使用一年，延遲晉升職稱一年，取消評優評先資格。考核特別優秀人員經報護理質量管理委員會研究及領導批準，可提前晉升高一級別。

（1）考核不合格標準

1）科室對其年終綜合考評為不合格

2）考核內有重大違規違紀行為導致不良后果

3）發生嚴重責任事故，重大差錯

4）全年事假大于2個月

5）全年三基理論和操作考核（全院和科室考核）各有兩次以上不合格。

以上標準符合一項者為不合格

（2）破格晉級標準

1）科室年終考評連續2年優秀

2）取得市以上科技成果獎三等獎以上。

3）參加縣、市理論操作考核比賽獲得前三名。

4）本院理論、操作考核連續4次前十名（全院性考核）。

5）參加省級理論操作比賽獲獎。

以上標準符合2條以上即可破格晉級。

四、護理人員的合理使用

護理單元的目標管理核心是對護理人力資源的管理與使用．使每位護理人員發揮各自的才華，形成合力，共同完成組織目標。管理者應用能級動態對應的原則，把每個人安置在相應的崗位上，充分發揮其專長，做到人盡其才、才盡其用、職能對應、職責明晰，使各層次護理人員為病人發揮高效能的服務，深化以“病人為中心”的優質護理。

（一）護理工作崗位的分層次設置

護士層級劃分標準，共分5個層級(NI-N5)：

1、Nl護士：輪科護士（中專0-3年，大專0-2年，本科0-1年）

2、N2護士：低年資護士（中專3-5年，大專2-3年，本科1-2年）；

3、N3護士：護師、高年資護士（臨床工作6-10年，本科生大于3年）、具有護理專業中專及以上學歷，取得省級衛生行政部門認可的專科護士資格證書，并從事臨床護理的N2護士；

4、N4護士：主管護師、臨床工作15年以上具有主管護師工作年齡的高年資護師；具有護理專業中專及以上學歷，取得省級衛生行政部門認可的專科護士資格證書，并從事本專科的N3護士；

5、N5護士：副主任及主任護師；或具有護理專業大專及以上學歷，接受省級衛生行政部門組織或委托的專科護士培訓，考試合格，取得專科護士資格證書并從事本專科的N4護士。

（二）護理人員的分層次規范化培訓

1、N1級：全院科室輪轉，按照我院護士規范化輪轉手冊規定的內容進行培訓和記錄。原則上必須完成大內科、大外科各一個科室、ICU、急診科必去一個科室進行科室輪轉。第一年完成工作制度、崗位職責、應急預案、質量標準、服務規范的培訓和考核，第二年完成基礎護理操作的培訓及考核。三基應知應會手冊理論考核每年2次以上，考核合格分80分以上。操作考核90分以上。

2、N2級：繼續進行基礎知識和技能的培訓，第三年繼續參加科室輪轉，以專科護理常規和專科技 能學習培訓為主，科室每季度、護理部每半年對其進行專科護理常規和技能考核一次，合格分操作90分、理論80分以上，基礎理論和操作考核每半年一次。

3、N3級護士：以專科護理理論和專科護理操作技能學習提高為主，選拔優秀人員參加專科護士培訓，參加護理科研活動，指導N1、N2護士工作，組織科內業務培訓，參加護理品管圈活動。科室每季度一次、護理部每半年一次對其理論和操作考核一次。

4、N4級、N5級：以專科護理理論和操作技術的研究、改善和應用為主，積極開展護理科研和教學，每年完成科研課題選題一項或護理論文一篇，組織危重、疑難病例討論和查房，組織護理品管圈活動及科內護理查房，指導N4、N3級護士工作。協助護士長做好科室護理管理工作。科室每半年一次、護理部每年一次對其工作考核一次。考核期內為不合格者降一級別使用。

（三）分層級使用原則

各級護士資質要求及崗位職責：

1、N1護士

(1)資質要求：中專以上護理專業畢業，護士執業考試成績合格或取得執業資格。

(2)崗位職責:1年以內為見習護士，不得獨立值夜班，承擔助理護士工作，在上級護士指導下，完成患者的基礎護理工作。取得護士執業資格入職滿1年以上、2年以下的N1護士可在N2、N3護士指導下完成二、三級護理病人的護理工作，參與輪值晚夜班，擔當晚夜班副班職責，在N2以上護士指導下完成晚夜班各項護理工作。

2、N2護士：

（1）資質要求：注冊護士，中專3-5年，大專2-3年，本科1年以上，2年以上專科工作經歷，掌握本專科操作技能與專科疾病護理，能解決常見病的護理問題，掌握急救流程及急救藥物

使用。

(2)崗位職責：獨立完成二、三級護理病人的護理工作，在N3以上護士的指導下完成一級護理

病人的護理工作，參與輪值晚夜班，承擔實習護士帶教工作。

3、N3護士;

(1)資質要求：注冊護士，具備護師資格，本專科工作3年以上經歷，或是從事臨床護理工作

6-10年、具有護理專業中專及以上學歷，取得專科護士資格證書，N2期考核合格的護士。具備

一定管理能力和帶教能力，掌握專科操作技能與專科疾病護理，熟練掌握急救技術和危重病人

護理知識。

(2)崗位職責;負責本組一定數量的急、危、重、大手術患者的護理工作，指導下級護士落實護

理措施，承擔對N1級護士帶教和實習護士帶教教學工作，參加晚夜班。

4、N4護士

(1)資質要求：注冊護士，主管護師以上職稱，或臨床工作15年以上的高年資護師；或從事本專科工作5年以上，取得省級衛生行政部門認可的專科護士資格證書，并從事本專科護理工作、N3期間考核合格的護師。對常見病及多發病的護理有豐富的臨床經驗，具備解決疑難問題的能力，有較強的溝通能力、管理能力、帶教能力，能熟練掌握專科護理理論和操作技術。

(2)崗位職責：參與急、危、重、大手術病人的臨床護理工作，指導N2、N3護士工作，組織疑難、危重、個案、教學護理查房、跟隨主任醫生查房，對下級護士的工作檢查指導，協助護士長參與科室質量管理工作。參與護理科研及新項目、新技術的開展。參與臨床教學及帶教工作。

5、N5護士

(1)資質要求;副主任護師以上職稱，本科以上學歷，從事本專業臨床護理工作5年以上，或取得省級以上部門認可的專科護士資格證書的N4護士。

(2)崗位職責：參與對急、危、重、大手術患者的臨床護理及護理指導工作，開展專科護理和操作技術的研究、改善和應用，主持開展護理科研和教學，組織危重、疑難病例討論和查房，組織護理品管圈活動，指導N4、N3護士工作，協助護士長做好科室護理管理工作。每年完成科研課題選題立項一項或護理論文一篇。

五、薪酬績效考核：

各層級護士根據等級標準及工作崗位確定績效分配級別系數，護理部及科室績效考核方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現不同層次護士的勞動價值。

六、本方案提交全院護理質量管理委員會2013年第4次會議第三次討論修改，從2013年12月份起執行。

泗陽縣人民醫院護理部

2013年10月31日

第四篇：護士 級別責任 管理 護士分級

主要工作任務：

三、科室護理質量控制小組

科室護理質量控制小組是護理質控的基礎，負責臨床護理質量措施的落實和實施，由護士長、副護士長、護理業務骨干以及全體護士認真地開展活動。其職責是：

1、嚴格執行各項護理工作程序；

2、每位成員分別是所在科室各種質控小組中一項護理工作的負責人。如病房管理、護理文書、醫院感染、護理科研、護理教學、護理技術、急救管理，對分管的范圍隨時監控，并提出整改意見，督促實施；

3、質量控制小組組長定期按護理質量標準及考核辦法，認真對每位成員的工作進行考核與評價，并做好記錄，作為獎懲依據之一；

4、質量控制小組組長定期召開質控小組會議，總結階段工作，分析存在問題，對護理質量質控小組反饋的意見提出整改措施，并持續改進，提高護理質量；

5、負責向護理質量管理小組及院級質量管理委員會提出有關護理質量監控工作的建議和意見。

一、指導思想

護理質量是醫院管理的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響醫療和病人安危。為進一步貫徹落實《廣東省十一、五護理發展規劃》、《廣東省護理管理規范》、《廣東省臨床護理技術規范》、《廣東省臨床護理文書規范》，把護理質量管理納入到前瞻性的管理軌道，轉變觀念，使人人充分意識到“護理質量是護士做出來的，而不是檢查出來的”，建立護理質量管理體系，使護理質量管理推向法制化、科學化、規范化、國際化。

二、醫院護理質量管理目標任務

質量目標：

1、基礎護理合格率≥90%

2、特護、一級護理合格率≥90%

3、急救物品、藥品完好率100%

4、常規器械消毒滅菌合格率100%

5、護理技術操作合格率≥95%

6、護理文件書寫合格率≥95%

7、病人對護理工作滿意度≥95%

8、護理事故發生率0

9、年壓瘡發生率0

目標任務：旨在使護理人員的護理業務行業行為、職業道德規范、護理服務過程各個方面符合質量的客觀要求和病人的合理要求，保障患者護理安全；使管理者及時發現問題，持續改進工作制度、流程、指引，為護理人員提供培訓，提高臨床護理人員的職業素質；明確全員質量管理職責，保持護理質量的穩定提高。

三、理念和文化

建立管理就是服務的理念，護理質量管理要建立在為護士提供服務，使護士能在嚴謹、規范、安全的工作環境下進行工作。通過建立全面的工作制度、流程、指引，給護士充分的培訓，保證護士達到職業要求；營造寬松、有序、自律的護理文化。

徹底改變原有的質量控制方式，轉變為人性化的管理模式，將以檢查、考試、扣分、行政處罰的方式，轉變為通過行政查房、三級護理業務查房、專科小組會診、層級管理、建立無懲罰性不良事件報告制度等方式，發現臨床護理問題，建立、修訂符合臨床應用的程序及指引，指導和幫助護理人員自覺執行護理質量要求，營造自覺、自律、自我提升的學習和工作氛圍，為病人提供專業、安全的優質護理服務。

四、組織架構

（一）護理質量管理領導小組

組

長：傅深省

副組長：王莉

組

員：王桃、盧佩蘭、馮銀解、馮錦妹、曹九英、梁雪玲、吳淑華、林連英、曹紅燕、羅持赤

專科管理委員會會

（二）三級質量管理體系

一級-----------初級責任護士、高級責任護士

二級--------------護理部、護理質量管理委員會

三級--------------護士長、組長

五、各級質量管理組織和人員的職責

一級質量管理：高級責任護士、初級責任護士

（一）初級責任護士

1、嚴格按照醫院及科室制定的工作制度及工作流程。指引進行工作；

2、嚴格遵守科室專科護理工作指引及流程，按護理質量標準完成護理工作；

3、接受培訓并掌握新制定的護理指引或流程；

4、參與常規性護理查房、護理教學查房、熟練掌握各項基礎護理、專科護理工作和危重病人搶救工作；

5、參與所負責病人護理方案的制定，對發現的護理問題，及時上報：參與護理業務查房、護理教學查房，執行高級責任護士、護理組長、專科護士和護士長下達的護囑；

6、對臨床工作時所發現的護理質量問題，按不良事件上報流程上報。

（二）高級責任護士

1、行使初級責任護士職能

2、參加護理部領導的專科護理管理委員會，參與相應專科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。

3、在護士長、護理組長的領導及專科護士的指導下，負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人的護理質量。

4、運用護理程序開展工作，帶領初級責任護士對分管病人進行評估。制訂分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果，組織急危重病人搶救。

5、及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄，協助護士長和護理組長做好科室持續質量控制，修改完善護理工作流程。

二級質量管理：護士長、專科護士、組長

（一）護理組長

1、在護士的領導下，負責所在護理小組的日常工作。

2、督促本組護理人員嚴格按各項規章制度和技術操作規范工作，對護理不良事件及時上報。

3、負責小組護理人員的培訓工作。

4、參加科室護理查房和業務查房，有需要時組織小組護理成員進行業務學習。

（二）專科護士

1、根據科室專科式護理特點建立科內質量管理方案，確保護理質量的穩定與持續改進；

2、以失效模式分析法進行分析，定期評估科室內現有護理工作制度、流程及指引，修改完善專科護理工作流程。

3、落實執行專科護理業務查房制度，保證專科護理質量，組織或主持護理業務查房、護理教學查房和護理個案討論，通過護理查房，開具護囑，督促和指導責任護士執行護理措施。查房發現的質量問題，及時用根本原因分析法，及時組織討論分析，修定流程指引。

4、對新制定或修改的流程指引，組織、指導護理組長進行培訓，保證人人掌握，并做好培訓記錄；每月進行至少一項科室重點護理項目培訓。

（三）護士長

1、對于科室發生的不良事件按程序上報護理部，并采用根本原因分析法（詳見附錄一）進行分析，根據找出的原因，制定整改措施；上報護理質量管理委員會；

2、督促、指導專科護士及護理組長對病區內護理流程及制度進行分析、改進及相關人員的培訓工作；

3、每月向護理部匯報護理質量改進情況；每半年對臨床護理質量持續改進進行總結。

三級質量管理：護理部、護理質量管理委員會：

（一）護理部

1、負責全院護理管理工作。

2、定期召集護理質量管理與持續該井委員會制定和修改護理質量指標體系，確保護理質量的穩定與持續改進。

3、定期組織各病區護士長召開護理質量管理會議，分析、評價全院護理質量，總結交流經驗，督促、指導護理管理委員會制定有效對策。

（二）護理管理委員會

（1）護理質量管理與持續改進委員會：

1、負責制定和修改全院護理質量管理體系，在專科管理委員會和護士培訓管理委員會的共同作用下，確保護理質量的穩定與持續改進；

2、參加護理部每周的護理行政查房，督促、指導科室質量管理體系的建立和運作；

3、指導制定和審核各科護理工作流程、指引，督促落實培訓，確保落實執行。

4、制訂全院臨床護理文書評價指標體系，運用護理程序的理論和方法指導實踐。

5、對上報的不良事件中相關護理文書管理的問題，應用根本原因分析法進行分析，制定有針對性的改進方案，在護理文書中動態連續跟蹤和評價護理效果，以此實現患者安全與護理質量持續改進的目標實現。

6、每月對護理缺陷、不良事件進行分析、討論，提交改進方案，并將護理缺陷、不良事件的討論結果及該進方案供全院護理人員學習。

7、每季度組織以此護理質量匯報分析會議，每年一次隊全院護 理質量綜合講評。

（2）專科護理管理委員會：

1、配合護理質量管理與持續改進委員會制定和實施全面質量管理，建立專科小組長期、短期目標，工作計劃。保證專科護理質量。

2、有專科護理小組負責全院專科護理會議，組織相關病例討論、根據各臨床科室反饋的主要護理質量問題，及時做出質量高緊急培訓方案。

3、每月組織專科護理查房，及時發現問題并制定改進方案。

4、將新制訂的專科護理指引或流程對全院護士長、各專科護士及高級責任護士首先進行培訓。

5、對于與專科相關的不良事件及時向護理部報告，并分析原因，將改進方案告知相關各部門及個人；

6、對全院專科護理問題進行討論、分析、制定改進方案，每季度向護理部進行匯報。

（3）護理培訓管理委員會

1、配合護理質量管理與持續改進委員會制定和實施全面質量管理；

2、負責全院護理人員的基礎理論學習。基本技能培訓、護士規范化培訓、核心能力培訓，制訂培訓方案和目標；

3、制定護理人員層級培訓方案，落實護理人員層級培訓；保證各層級人員的專業水平，保證護理質量。

4、結合國內外護理發展方向，對護理流程中的難點問題組織相關護理人員進行研究和革新，制定流程、指引并制定培訓計劃。

（4）職業安全與護士維權工作委員會

1、督促、參與護理職業防護制度、職業暴露后處理方案的建立與落實，維護護理人員執業過程中的健康與權力。

2、在護理部的領導下，豐富護人員業余文化生活，關愛護士，全方位地提升護士人文素質，鍛煉一支充滿活力的護理隊伍，增強凝聚力。

3、創建溝通平臺，了解護士心理需求，盡力解決護士的實際困難。

4、改善護理人員的學習條件，提供多種學習途徑，營造良好的學習氛圍。

5、參與全院重大慶典活動的組織與安排，展現護士多彩人生。

六、工作模式和要求：

（一）前瞻性質量管理運作模式

1、由護理管理委員會根據全院工作重點，成立相應的工作小組，分析組織中存在的問題、制定整改措施，制定制度、工作流程、指引。指定培訓委員會進行培訓，待工作流程完善，護理人員全部掌握，工作能按流程進行，指定質量持續改進小組或專科質量小組定期評估，通過護理行政查房等檢查完成情況。

2、護理質量持續改進委員會與專科管理委員會負責對流程，指引進行每年定期評估、修改。

3、培訓管理委員會負責全員培訓。

（二）運行性質量管理運作模式

1、各級責任護士掌握護理質量標準，按工作流程、指引進行工作，發生不良事件按流程上報組長。

2、護理組長、專科護師每天進行業務查房，按病人需要開護囑，檢查醫囑和護囑的實施情況，保證護理質量。根據病情需要及時請相關專科小組會診；發生不良事情按流程上報護士長。

3、護士長做好人員的層級管理，按APN排班方式合理安排護理人員；做好專科核心能力培訓計劃并安排實施；參與和督促組長護理業務查房和會診；對發生的不良事件運用根本原因分析法進行分析，制定整改措施，并報護理部。

4、專科小組每月進行護理查房，指導臨床護理工作，對各科會診申請做好安排，解決臨床護理問題。

5、護理部每周進行護理行政查房，進行專項檢查或重點檢查有關護理管理工作質量、崗位責任制、規章制度執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及教學情況。協助臨床護士長解決困難，保證護理質量管理體系的經歷和正常運作。

（三）根本原因分析法的應用

1、科室發生不良時間是應用RCA進行分析，找出原因，完善流程。將結果在科室內公布，使人人能分享，吸取教訓和經驗，防止同類事件再發生。

2、護理部根據科室上報的不良事件，成立專項小組進行分析，找出原因，完善系統流程，組織全院不良事件分析匯報，讓護理人員分享，吸取教訓和經驗，防止同類事件再發生。

第五篇：2014年護士分級管理培訓總結

2014年護士分級管理培訓總結

本，在院領導的重視、護理部的指導下，我科按計劃對不同層級的護士，進行了側重點不同的培訓與考核。促進了護士對專科護理特點的掌握，明確了各層級護士的崗位職責，加強了責任制護理的落實，整體優化了護理服務效果。讓科室所有護士的專業知識及技能操作水平，都有了大幅度的提高。

為保障優質護理服務的深入開展，提高護理質量，加快專科護理隊伍的建設。現總結2014年護士分級培訓管理經驗如下：

一、各級護士培訓內容及效果。N1護士——

通過嚴格執行各班職責及工作流程和制度。按照本科常見病、多發病的護理常規，為病人進行一切治療護理工作。掌握所管病人的一切治療護理資料，掌握危急重癥病人的搶救流程，將護理安全防范措施應用于臨床。做好疾病知識及健康宣教指導，在職責范圍內隨時解答病人疑問。參與全院或科內的業務講座，參與全院性理論及操作考核。完成了本繼教學分。

具有了較堅實的基礎和專科理論知識，較熟練的基礎護理操作技能。能夠熟悉神外科病人的觀察方法，掌握神經外科多發病及圍手術期病人的護理，掌握配合醫生搶救的知識及技能。熟悉神經外科各種搶救、監護儀器的使用：床邊心電監護儀、簡易呼吸器、呼吸機、電動吸痰器、輸液泵等。掌握護理文書書寫規范，健康宣教知識、與病人的溝通技巧，神經外科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用藥品劑量及不良反應。N2護士——

根據工作需要，個人特長，分組承擔了責任護士工作及組間輪轉，指導低年資護士的護理活動。安排擔任了業務學習、講課、查房的主講人，分別參加了本科、脫產進修等學習。初步撰寫護理論文，有參加護理學術交流1次。參與了實習護士的臨床帶教工作，能有效指導護生的臨床實習。完成了本繼教學分。

達到了熟練掌握基礎護理和專科護理技術，以及本專科新技術、新知識，能運用護理理論、技術和護理程序，能執行系統化身心整體護理。掌握危重病人的護理和心肺腦復蘇急救技術，心電監護、吸引器等搶救儀器的使用，獨立參加危重病人的搶救配合工作。能掌握常用儀器的性能、操作技能與維護。具有課堂教學及臨床帶教能力，能參加和實施科研活動或撰寫論文。能組織本科病房業務學習、護理會診、護理查房及參加全院性護理會診。對疑難、危重病人有豐富的臨床護理經驗，具有較強的管理、教學和科研能力。N3護士——

通過輔助護士長，承擔一定臨床護理管理工作，參與并分項負責一定的臨床護理工作，對下級護士進行一定的工作安排和指導。參與并負責臨床護理帶教工作，積極撰寫護理論文并爭取發表，參與護理科研課題的設計與研究工作。參加市內、院內外護理繼續教育，院網絡學習和各種形式的護理學術活動。完成了本繼教學分。

具有了系統扎實的基礎醫學理論和本專科護理知識，獨立處理本專業復雜問題的能力。掌握了省內內本專業先進技術，并能在臨床實踐中應用，具有一定的協調能力。熟練掌握本專科疾病護理常規，熟悉本科室常見急、危、重癥搶救，專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。熟練掌握科室所有儀器的性能、操作技能、和維護，并具有一定的排除故障能力。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的作用。能夠掌握護理質量控制標準，具有一定護理管理能力，能夠臨床帶教進修、規培護士。具有組織和開展本專業護理科研的能力，具有指導和培養下一級護士的工作和學習的能力。N4護士——

側重病房管理和教學工作。參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。理論知識學習以自學為主，輔助承擔本科室專科理論、操作考試的出題工作。能承擔本科室專科護理操作技能的訓練考核，并能夠進行示范講解。已經完成科室業務講座或護理查房計劃，并指導下級護士的護理查房或講座。主持完成了本科室護理質量、護理不良事件分析，并改進工作。

具有了良好的職業心理素質、高尚的護理職業道德，慎獨、敬業精神。掌握國內本專業先進技術，并能在臨床實踐中應用，具有較好的協調能力。熟練掌握本專科疾病及重癥監護病房常見的護理常規，掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。熟練掌握常用儀器的性能、操作、維護和排除故障方法。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的作用及應用范圍。掌握護理質量控制標準，能夠運用護理風險控制措施。具有護理教學、護理管理能力，有進一步指導下級護士的能力，能及時總結工作經驗。

二、存在不足

1．少數護士主動學習意識不夠，參加醫院或護理部組織的講座學習積極性不高。2．科室內個別業務學習內容過于簡單，主講人綜合素質有待提升。3．科內新技術、新業務的開展不充分，無護理科研立項。4．護士撰寫護理論文的意識不強。5．個別護士培訓考核不合格。

三、整改措施

1．加強各級護士的培訓考核，注重低年資護士的素質培養，提升護士的學習意識。2．加強主講人業務及課件指導，給予更多的鍛煉機會，提升講課水平。

3．推廣新技術、新業務的普及，結合臨床尋找可探討問題，爭取申請護理科研一項。4．參加護理科研論文撰寫講座，鼓勵并指導護士撰寫論文，給予論文發表者獎勵。5．護士培訓及考核結果納入科室績效管理。

為了促使護士在知識、技能、能力和服務4個方面的行為方式得以提高，保證護士有能力按照工作崗位要求完成所承擔或將要承擔的工作和任務。今后，我們會進一步細化分級管理培訓，力爭做得更好。