第一篇：美國護士分級

美國護士等級劃分

美國護士分三個等級，由上而下分別是 Registered Nurse(RN),Licensed Practical Nurse(LVN)

Certified Nursing Assistant（CNA）。

Registered Nurse RN：

直譯為注冊護士，相當于中國的護師，但其工作是護理人員施行護理整個過程的掌控者，是醫院的經營者和管理者。從接受病人開始，須利用各種護理方法，將病人的主、客觀資料作初步的護理評估(Assessment)。同時就搜集的資料加以護理分析(Analysis)，并提出正確的護理診斷(Nursing Diagnosis)，向醫生報告并獲得“醫囑”。或者按病人“輕重緩急”分別執行醫囑護理病人。

執行“醫囑”的過程是：

1、做出護理計劃(Planning)

2、協調藥師、理療師、營養師按照醫囑為病人提供必要的醫療服務

3、帶領職業護士LVN和助理護士CAN實施護理計劃(Implementation)

4、最后再根據執行的結果，對護理過程的各階段實施評價(Evaluation)與修正，以確保病人護理問題的解決

5、最后還要尊醫囑對病人做出院計劃。

美國的醫院大多采開放醫院制，醫院里很少有醫生，病人大都是由在外開私人診所醫生帶入醫院。醫生對病人診斷后就離開醫院，所有病人的問題必須由RN尊醫囑解決，或立刻判斷病人的新問題與病人的主治醫生電話討論后解決。因此RN必須具備獨立的判斷能力，能在不同臨床情況下做出安全正確的決定，也必須具備通暢的英語溝通能力，才能和醫生，病人和其它工作人員無困難的溝通，達到護理病人的目的。

RN是專業人員，無論在美國的任何一州都必須通過執照考試，取得該州的執照后才能在該州工作，如果轉換其他洲工作，不須再考試，但須變更該州的執照。

Licensed Practical Nurse – LPN or LVN ：

LPN在加州稱為LVN，直譯為職業護士，相當于中國的護士，工作性質也差不多，其職責是在RN的監督及指導下，提供基本安全有效的護理服務，執行并完成RN所訂的護理計劃。其職責較偏重于護理技術方面，譬如傷口護理，無菌技術等。LVN不能做評估和分析，也不能靜脈注射。LVN和RN一樣，也必須通過護士執照考試，取得該州執照后，才能在該州工作。

Certified Nursing Assistant – CNA ：

CNA又稱為Nurse Aide，直譯為助理護士，相當于中國的護工，其工作偏重于病人的個人起居和衛生護理，例如擦澡，換床單，翻身，量體溫、血壓、呼吸脈搏等。在法律的界定下，助理護士不能給藥、打針，也不能從事任何的無菌技術。目前在臨床上有許多的醫院，雇用一些人從事CNA工作，但不是給予CNA的頭銜，因此在美國，我們用另一個名詞統稱這些從事CNA工作的人，這個名詞為UAP(Unlicensed Assistant Personnel)。

CNA被視為一般勞工，不需通過執照考試，只要通過一個簡單的護理技術考試，取得一張證書即可工作。

CNA一般至少需要小學4年級以上的閱讀能力，上滿150小時的課程(50小時的理論課，100小時的臨床課)通過紅十字會(Red Cross)考試，得到證書(Certificate)即可。

第二篇：分級護士

目前，臨床護理工作存在著這樣的情況，護理人員無論工作經驗如何，學歷高低，都從事打針發藥等技術含量相同的工作。護理人員的能力得不到很好的發揮，潛力得不到充分的開發，長此以往，勢必造成人才流失，人力資源浪費。因此，護士分層次管理就成為了當務之急。

首先，從醫院來講，醫院應將護理崗位工作職責要求與護士分層次管理有機地結合起來，對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平分層次上崗，實現護理管理模式的跨越。這樣可以調動臨床護士的主觀能動性，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，充分發揮不同層次護士的作用，真正實現人才留得住、用得上。

其次，患者是護士分層次管理的直接受益者，病人的基礎護理、執行醫囑的治療工作和提供個性化康復指導的健康教育工作都有專人負責，那么，患者將得到更全面、更貼切的人性化護理，醫院也會得到社會的認可和好評。

再者，在以前的管理模式下護士吃的是大鍋飯，高年資高學歷的護士與低年資低學歷的護士無論是在工作和工資上沒有差別，這勢必造成高年資高學歷人員心理上的不平衡，使她們看不到未來，失去繼續進步的信心和勇氣。如果實現護士分層次管理，將會有效地促進低層次護士積極進取，高年資高學歷護士也會信心百倍，充分體現自己的價值。

總之，分層次管理護理人員能降低護理成本，保證護理質量，體現護士價值，實現醫院發展與護士自身發展的和諧統一。

一、護士分層級管理及培訓的組織實施

（一）成立護士分層級管理領導小組

（二）護士分層級管理及培訓工作小組職責：

1、制訂護士分層級管理實施方案及培訓的相關制度；

2、協調實施過程中的遇到的問題；

3、對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續改進措施；

4、組織實施護士分層級的培訓及指導；

5、組織對各層級護士的考核及晉升評定；

6、指導各層級護士的績效分配。

二、護士分層級管理及培訓的實施方案

根據各層級護士的工作要求，將護理人員分成四個層級，各級護士分層如下：

（一）一級護士:

1、定義：所有尚不能獨立承擔初級護士工作（如獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次）的護士。

2、任職條件：

（1）未取得護士執業資格證進入醫院工作的護士；

（2）取得護士執業資格證后在院工作但尚未獲得初級護士資格的護士（如見習期護士）；

（3）初中及以上學歷，由醫院護理部統一招聘的護工，有專業技術知識者優先。

3、工作職責：

（1）經培訓合格后可獨立完成患者的生活護理如喂飯、洗浴、普通翻身等。

（2）具有護理專業中專及以上學歷者在執業護士當面指導下完成一般護理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼、喂藥等護理操作。

（3）以適宜的溝通方式與顧客進行溝通。

（4）遵守醫院和科室的規章制度和操作規程。

（5）遵從信息保密和安全制度。

（6）完成助理護士的學習及培訓計劃。

4、考核晉升一級護士條件：

（1）認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作，不獨立進行本崗位職責范圍之外的護理工作。

（2）在規定的時間內完成護理部門的崗前培訓和教育，完成每年的全院性護理繼續教育學分并通過規定的考核。

（3）3個月試用期滿考核合格。

（4）滿6個月的護士經績效考核合格。

（5）工作一年見習期滿，各項考核合格。

（6）優先獲得晉級資格的條件：

A.工作滿半年；

B.履行本崗位工作職責表現突出，成績優異，且績效考核成績優異。

C.修完本級培訓課程且各項考核成績優異。

D.取得護士執業資格證書。

E.符合優先晉級的其他條件。

5、一年見習期滿，延期晉級的情況（符合其中一條）：

（1）履行崗位職責不到位或越位，一年內有責任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫療損害事件、重大不良影響事件。

（2）未完成培訓課程或考核不合格者。

（3）未取得護士執業資格證書的中專及以上護理專業人員。

（4）醫院規定的其他情形

1.建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據護理人員的不同能級，設立專科護士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作權限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，專業分布合理，并與所實施的等級護理和專科護理相適應。

2.臨床護理文書設置了使用權限，不同層級的護士選用不同的護理文書單。專科護理單、健康教育單一般由高級責任護士崗位以上的護士選擇使用，使用前護理部要組織質量管理委員會的護理文書管理小組和相應專科護理小組的人員學習，并對使用者進行培訓，之后還要

通過上述兩個小組不斷跟進評價，根據反饋結果反復培訓和學習

第三篇：護士分級管理

京東譽美中西醫結合腎病醫院

護士分層管理制度及實施辦法

為落實衛生部《中國護理事業發展綱要（2011-2015）》和《衛生部關于實施醫院護士崗位管理指導意見》，并依據《中醫院中醫護理工作指南》要求，進一步加強護士隊伍的科學管理，提高護理質量和服務水平，扎實推進優質護理，制定本制度及實施辦法。

一、護士分層原則

根據護士的工作能力，技術水平，工作年限，專業技術職稱和學歷，結合醫院實際，將護士分為N0-N4五個層級進行管理。

二、各層級護士的任職資格，臨床能力及晉級標準

（一）N0(助理護士）

1、任職資格：

護理專業畢業，未經執業注冊，未能提供系統臨床規范化培訓的護士。經過醫院相應的崗前和崗位培訓考核合格，在上級護士的指導下能夠勝任本崗位工作職責。

2、臨床能力

（1）能在上級護士的指導下完成較輕患者的臨床護理工作（2）能在上級護士的指導下正確安全地執行基礎護理操作規范（3）掌握各項護理工作制度及崗位職責

3、晉級標準及條件：

N0護士（助理護士）經培訓考核1年后，取得護士注冊執業證書，培訓學時達標，經過階段性考核合格，同行評議合格，綜合評價后進階至N1。新入職護士經過“新入職護士臨床實踐能力崗位匹配評價”考核合格按照年資及能力進入相應的層級。

（1）取得護士注冊執業證書

（2）理論，操作考試均 ≥80分，臨床實踐能力 ≥80分

（3）綜合評價合格

（4）完成N0臨床專業培訓，考核合格

（5）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時）

（二）N1（初級責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，1年以上工作經驗，2-3年護士，進行N1護士培訓考核，掌握護理基礎理論，熟悉基本技術操作和常用急救技術，有一定工作經驗，具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力：

（1）能獨立完成較輕患者的臨床護理工作，能參與重癥病人的護理；（2）能正確，安全，熟練地執行基礎護理技術操作；

（3）經上級護士的指導，能夠執行本科室常見的專科護理及技術操作；

（4）能按照責任制整體護理的模式實施臨床護理，具備與患者良好的溝通能力。

3、晉級標準及條件：

N1護士（護士資格職稱）經培訓考核≥2-3年，培訓學時達標，通過階段性考核，同時評議合格，或取得護師資格后，進階至N2。（1）在護士執業注冊有效期內；

（2）取得護師專業技術職稱；

（3）理論，操作考試≥80分，及臨床實踐能力均達到80分以上；

（4）綜合評價合格。

（5）完成N1臨床專業培訓，考核合格

（6）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且1類學分≥ 10分）(三）N2（中級責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，3年以上工作經驗，4年以上護士或護師，進行N2護士培訓及考核，掌握護理基礎理論，熟練掌握各種護理技術操作和專科護理技能，可綜合運用護理知識，專業技能為病人提供整體護理，具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力

（1）具備承擔較重病人護理的能力，能參與危重病人的搶救；（2）能正確執行本科室專科護理及技術操作；

（3）具有對低年資護士進行工作指導的能力并參與帶教。

3、晉級標準及條件

N2護士（護師資格職稱）經培訓考核5年，培訓學時達標，通過階段性考核，同行評議合格，或取得主管護師資格后，進階至N3。（1）在護士執業注冊有效期內（2）取得主管護師專業技術職稱（3）取得護理專業本科及以上學歷

（4）理論，操作考試及臨床實踐能力均達到80分以上（5）綜合評價合格

（6）完成N2臨床專業培訓，考核合格（7）每季度組織一次科室護理查房

（8）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）

（四）N3（資深責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，本科學歷，6年以上工作經驗，6年以上護師或主管護師，進行N3護士培訓及考核。專業理論知識和專科護理技能經驗豐富，能獨立準確評估，判斷，處理本專科護理問題；根據病人情況制定護理計劃并組織實施。具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力：

（1）具備承擔重癥病人護理的能力；

（2）能夠組織，實施危重病人搶救、護理查房、疑難病例討論及護理教學；

（3）能夠承擔本科內高風險、高難度的護理技術；（4）能參與護理科研及病房管理。

3、晉級標準

N3護士（主管護師資格職稱）經培訓考核后5年，培訓學時達標，學生反饋合格，發表1-2篇專業文章，同行評議合格，綜合評價合格，或取得副主任護師資格，進階至N4

4、晉級條件：

（1）在護士執業注冊有效期內；

（2）4年以上主管護師職稱或取得副主任護師專業技術職稱；（3）理論、操作考試均達到80分以上，臨床實踐能力達到85分以上；

（4）綜合評價合格

（5）完成N3臨床專業培訓，考核合格；

（6）每月指導下級護士完成2例個案或重癥護理報告；

（7）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）；（8）發表文章1-2篇。

（五）N4（專家護士）

1、任職資格；

注冊護士，10年以上工作經驗，4年以上主管護師職稱或副主任及以上職稱，進行N4護士培訓及考核，專業理論知識豐富，專科護理技能嫻熟，能正確評估、分析、處理和預測病情變化，根據病人情況制定護理計劃并組織實施，具備完成本崗位職責的能力。2,、臨床能力

（1）具備危重患者護理及全院專科會診的能力；

（2）具有獨立、準確評估、判斷、處理本專業疑難、復雜護理問題的能力；運用循證護理及專業知識修訂并完善技術內涵、技術流程，不斷提高專業技術水平；

（3）能掌握本專業新技術、新業務的進展，具有較強的講課能力；（4）具有科研教學能力，能夠運用科學的管理方法指導病房質量持續改進；

3、定級條件

（1）在護士執業注冊有效期內；（2）臨床實踐能力達到90分以上；（3）綜合評價合格；

（4）承擔及指導院級以上課題1-2；

（5）每年完成60學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）； 核心期刊發表文章1-2篇。

第四篇：護士分級管理制度

護士分級管理制度

一、目的

為合理安排和有效利用人力資源，充分調動護士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發揮，降低人力成本，提高工作效率，實現醫院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學匹配，使護理人員結構優勢互補，進行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培養和臨床護理質量。

二、要求

1.護理部對各級護理人員實行分層次培訓，制定不同層次護士的培訓計劃。

2.根據護士的學歷、職稱、工作能力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行合理使用。

3.實行護理部考核護士長（半年一次）、護士長考核護士（每季一次）、護士評價護士長（半年一次）的考核機制，其他相關人員對護士長的考核在護士長聘用前進行。

4．優質護理服務示范病房設置責任護士、助理護士、護理員。5.每年召開各層次護士座談會，了解護士分層培訓和使用情況并進行不斷改進，使護士的分層培訓和使用更規范。6.制定專科護士培養計劃，使護士的分層管理逐步規范。7.各科護士長：從事業務指導、護理質量管理、職能科室協調、儀器維護，人力、財力資源管理。

8.調整薪酬分配，體現績效勞務；具體分配方案根據醫院新的績效工資分配制度執行。

第五篇：護士分級晉升方案

護士層級晉升實施方案

根據我院護士現行分層基本框架（N0—N4），現擬定我院不同層級護士晉升相關規定，以進一步規范我院護士分級管理制度。

一、晉級原則

護理部成立層級晉升考核小組，各層級護士由考核小組進行考核，原則上每年11月份進行晉級考核。符合基本條件的護士提前填報《護士能級申請表》，由考核小組考核合格后報護理部審核、分管院長審批后，方可晉級。

二、晉級標準

（一）晉升N1級護士

1、符合基本任職條件：即取得護士執業資格證。在本院從事臨床護理工作≥1年。

2、工作態度及能力：認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作，不獨立進行本崗位職責范圍之外的護理工作。工作能力、工作表現、專業態度、溝通協調能力、處理突發事件的能力等綜合能力考評合格（參照護士360考核表，考核平均分數≥65分）。

3、參加培訓率達標：在規定的時間內完成護理部及科室的崗前培訓和教育，并通過規定的考核。參加護理部培訓到會率達100%，參加科室培訓到會率達100%。4、3個月臨床實踐培訓期滿考核合格。

5、工作一年內各項考核合格。

7、一年內請假累計少于30天。

8、一年內沒有責任投訴。

（二）晉升N2級護士

1、符合基本條件：即取得護師資格證書，且在本院從事臨床護理工作≥5年的護士或在本院從事臨床護理工作≥3年的全日制本科畢業生。

2、工作態度及能力：認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作。工作能力、工作表現、專業態度、溝通協調能力、處理突發事件的能力等綜合能力考評合格（參照護士360考核表，考核平均分數≥70分）。

3、參加培訓率達標：在規定的時間內完成護理部及科室的培訓和教育，并通過規定的考核。參加護理部培訓到會率達100%，參加科室培訓到會率達95%。

4、擔任N1級護士期間各類考試考核合格。

5、在晉升請假累計少于30天（產假除外）。

6、任N1級護士期間沒有責任投訴。

（三）晉升N3級護士

1、符合基本任職條件：即取得主管護師資格證書，且在本院從事臨床護理工作≥7年的護士。

2、工作態度及能力：認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作。工作能力、工作表現、專業態度、溝通協調能力、處理突發事件的能力等綜合能力考評合格（參照護士360考核表，考核平均分數≥75分）。

3、參加培訓率達標：在規定的時間內完成護理部及科室的培訓和教育，并通過規定的考核。參加護理部培訓到會率達80%，參加科室培訓到會率達90%。

4、擔任N2級護士期間各類考試考核合格。

5、在擔任N2級護理期間能獨立完成本科室護理講座、護理課件的制作每年至少1次。

6、參與科室護理質控活動。

7、進行臨床帶教，護生反饋合格。

8、在晉升請假累計少于30天（產假除外）。

9、任N2級護士職期間無責任投訴。

10、通過護理部組織的晉升考核。

（四）晉升N4級護士

1、符合基本條件：即取得副主任護師資格證書，或有院外本專科進修≥3個月的學習經歷并取得院外培訓的專科護士證書后從事本專科護理工作的主管護師。

2、工作態度及能力：認真履行本崗位工作職責，積極協助工作人員完成本科室及醫院工作。工作能力、工作表現、專業態度、溝通協調能力、處理突發事件的能力等綜合能力考評合格（參照護士360考核表，考核平均分數≥80分）。

3、參加培訓率達標：在規定的時間內完成護理部門的各項培訓和教育，并通過規定的考核。護理部培訓率達80%，科室培訓率達90%。

4、參加科室質控，做好臨床帶教，指導下級護士完成臨床護理實踐。

5、能獨立組織本科室護理查房、護理疑難病例的討論。

6、能進行專科的護理會診。

7、任N3級護士職期間無責任投訴。

8、在晉升請假累計少于30天（產假除外）。

9、通過護理部組織的晉升考核。

三、各級護士工作年限以在本院從事臨床護理工作年限為準。符合條件的護理人員可參加每年護理部組織的護士晉升考試。護理部對各層級護士實行動態考核，對N1、N2級護士每年進行考核，對N3、N4級護士每兩年進行考核，考核不合格者將給予降級使用。

四、護士進行分層管理，每層經規范化培訓后考核特別優秀的護士提前進入上一層級的培養，達不到晉級的護士繼續進行本層級的培養。對于在任職期間有一次責任投訴者，延遲晉升一年。