第一篇：大額醫保破解農民大病難題

大額醫保破解農民大病難題

石市2005年起全面實施的新型農村合作醫療制度，緩解了農民“因病致貧、因病返貧”問題，但是由于當前新型農村合作醫療的補償比、封頂線和保障水平還比較低，參合農民患大病、重病后仍然難以承擔高額的醫療費用。為解決這一問題，我市又在近期建立了“新農合”大額醫療保險制度，從而為廣大農民筑起了一道更為牢固的“醫療防線”。

“這10萬元，真是救命錢”

10萬元，對于一個富裕的家庭來說并不算什么，可是對于一個山區的農民家庭來說，這簡直就是天文數字，而對于一個有重病人急需治療的家庭來說，這更是一筆有著特殊意義的“救命錢”。

平山縣南甸鎮曹峪村的王志強根本沒有想到，在自己被燒傷進行治療面臨資金困境的時候，10萬元的“新農合”大額醫療保險幫助他走出了困境。

現在的王志強，與以前的他簡直判若兩人。

如果他不報出自己的歲數，你會認為他是一個已經年屆五十的人，可實際上他才33歲。一場大火，讓本來還很年輕的他變得面目全非，而且徹底改變了他的人生。

那是在去年1月的一天，當時王志強在平山縣城的路邊開一家電氣焊的門市，承攬各種焊接業務。那天下午，一輛大卡車開到了他的門市前，司機說車的某個接合部位出了些毛病，需要焊接一下。

“當時自己就是缺了個心眼兒，沒有往安全方面去考慮，要是當時多注意一些，可能就不會發生這場悲劇。”王志強一說起曾經發生的一切，心里總有一種說不出的滋味。

王志強拿著焊接設備，他剛剛擰開閥門，正準備工作，突然一團火向他迎面撲來，還沒等他反應過來，就已經成了一個“火人”??等驚恐萬狀的人們把他身上的火撲滅的時候，王志強已經被燒得沒了人樣。

救護車把王志強緊急送往了平山縣紅十字醫院，經過搶救，王志強保住了性命，但是卻嚴重毀容。醫院為王志強做了多次植皮手術，他身上多處被燒傷的部位獲得了一定的功能恢復，但是這個本不富裕的家庭卻因此要負擔19萬元的高額醫療費用，而且后續治療還要花費不少。

巨額的醫藥費，像一座大山，重重壓在了王志強夫婦的身上，他們因此欠下了大量外債。

就在他們為此愁眉不展的時候，“新農合”給他們帶來了意外的驚喜。去年9月21日上午，一張高達10萬元的保險金支票送到了王志強的愛人范新華手中。望著這張支票，范新華激動得熱淚盈眶，她說：“這10萬元，對我們家來說真是救命錢！”

經過治療，現在王志強的病情已經基本上穩定下來，但還需要進一步觀察治療。王志強說，10萬元的保險金，自己想都沒有想過。這不僅讓自己還清了所欠的一些債務，還使自己有了進一步治療的費用，“新農合”的實惠，自己剛剛參合就真正享受到了。

農民得大病，治療有保障

“新農合”的全稱是新型農村合作醫療。對于這一新的醫療制度，人們已經逐漸熟悉。據記者了解，石家莊市從2005年起全面實施了新型農村合作醫療制度，截止到目前，全市的參合農民已經達到了540多萬人，參合率為88％。在一定程度上，“新農合”有效地緩解了廣大農民“因病致貧、因病返貧”的問題。

“總體上來說，當前新型農村合作醫療制度的補償比、封頂線還是比較低的，因此保障力度還不夠大，能滿足農民普通病癥的治療費用需要，但是農民一旦患了大病、重病，賠付的封頂線僅為2萬元，遠遠無法滿足治療的費用需要??”河北省醫療學會一位姓張的負責人對記者說。

這的確是一個問題。

有沒有一個解決這個問題的方案呢？

回答是肯定的。石家莊市衛生局局長聞宏海在接受記者采訪時說，如果農民看病住院的總費用在6萬元以下，“新農合”可報付1.5——2萬元，城鄉醫療救助1萬元，剩下的3萬元，一般家庭是可以承擔的，不至于讓一個家庭長期背上沉重的負擔。但是如果總費用超過了6萬元，一個家庭就可能因病而背上沉重的債務。在這種情況下，經過多方的切磋研究，確定由政府財政按照每位參合農民每年3元的標準投保，由保險公司對患大病、重病的農民給予賠償，起付線為6萬元。參合農民在定點醫療機構就醫的，可報費用的80％；在非定點醫療機構就醫的，賠付比例為70％；參合農民家庭中18歲以下的獨生子女，在同等條件下報銷比例可提高5％。

記者在采訪王志強時，他說自己根本就沒想到“新農合”的賠付數額會有這么高，也不知道這到底是一筆什么樣的保險金。通過向平山縣新型農村合作醫療管理中心了解，他才最終知道了這是由政府出資為廣大農民投了保。

記者從石家莊市衛生局了解到，這種建立在“新農合”基礎上的大額醫療保險是一種新型的商業化運行模式，運行思想是由團體入保，讓個別需要幫助的人受益，從而解決患大病、重病農民的費用難題。記者從《參合農民大額醫療保險實施方案》上看到，參合農民每人每年保費3元，由各縣財政出資，農民無需交納任何費用，保險期限為1月1日至12月31日。

全面鋪開

讓更多人受益

據記者了解，自從啟動參合農民大額醫療保險以來，平山縣政府已經出資109萬元，為全縣36.38萬農民投保了中國人壽大額醫療保險。王志強、齊建磊和另外一位患病農民是首批受益者。今年上半年，全縣農民的“新農合”參合率已經達到了97％，同比提高了5個百分點。

平山縣是啟動參合農民大額醫療保險制度較早的縣。石家莊市衛生局農村處處長蘇麗告訴記者，目前全市已經有靈壽、晉州、平山三個縣（市）開始全面推行參合農民大額醫療保險，其余縣（市）也正在醞釀推行。估計不會有多長時間，全市的參合農民都將成為大額醫療保險的受益人。

據記者了解，今年上半年，已經開始運轉的三個縣（市）就賠付了30多名患大病、重病的農民，每人賠付數萬元到十萬元不等，有效解決了這些患病農民治療資金短缺的問題。

“各縣的具體賠付標準是不一樣的。”石家莊市衛生局農村處蘇麗處長告訴記者，具體的賠付標準由各縣政府部門與保險公司根據實際情況協議確定，因此并不統一。

賠付手續并不復雜

據記者了解，許多農民對“新農合”都已經了解，但對于建立在“新農合”基礎上的這種大額醫療保險還不了解，有些甚至根本不知道還有這種保險。

“由于這部分資金是由政府出的，并不由參合農民負擔，因此許多人還‘蒙在鼓里’，這就需要我們加強宣傳。”平山縣新型農村合作醫療管理中心的一位負責人如是說。

記者了解到，平山縣“新農合”大額醫療保險制度規定，患大病、重病的農民住院可報費用按照石家莊市城鎮職工基本醫療保險有關規定計算，藥用目錄和收費價格按照《河北省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《河北省醫療服務價格手冊》執行。醫療總費用在6萬——30萬元（含）之間的，大額醫療保險封頂線為10萬元。醫療總費用在30萬元以上的，大額醫療保險封頂線為15萬元。大額醫療保險封頂線為參加新型農村合作醫療的農民在一個保險期限（1月1日——12月31日）內一次或多次報銷的累計額。大額醫療保險制度建立后，可報銷的藥品種類大幅度增加，達到了1400多種。

大額醫療保險方案中還有這樣的規定：如一個保險期限內人壽保險公司的給付額達不到總保費的80％，總保費的80％與實際給付保費的差額部分轉為下一年度保險費。

記者從中國人壽保險公司了解到，參合農民大額醫療保險賠付的手續并不復雜，只需提供患病的醫院證明和費用單據，就可以按照正常的保險理賠程序獲得賠付。

第二篇：破解發展難題農民脫貧致富

破解發展難題農民脫貧致富

----我縣農村人口“三三制”分流紀實

我縣是高寒干旱，水資源匱乏，農牧業生產基礎薄弱的地區，農業

生產長期處于靠天吃飯的境地，是國家新一輪扶貧工作重點扶貧縣。近年來，縣委政府勇于探索，勤于實踐，創造性地提出了實施農村人口“三三制”分流的戰略決策，有效緩解和積極應對農村勞動力過剩與農牧業資源有限的突出矛盾，加快了農民脫貧致富步伐，為全市實施農村人口收縮轉移戰略，推動新農村建設 開拓一條新途徑。

自然條件惡劣，農牧業基礎條件差，農村發展經濟滯后，農民脫貧致富步伐緩慢，是化德的基本縣情。如何加快縣域經濟發展，解決農民脫貧致富問題，一直是擺在歷屆政府面前的重大課題。縣委，政府領導班子主要成員 經常深入基層進行廣泛調研。在掌握了大量一手資料的基礎上，重新審視縣情，總結經驗，按照統籌城鄉發展的思路，于2006年明確提出了實施農村人口“三三制”分流戰略，將占農村常住人口三分之

一、有一定文化的 青壯年勞動力轉移進城，從事羊絨絮片服裝加工、重化工、建筑等非農產業，由農民轉變為產業工人；結合“空心村”“老齡村”的整合撤并，將占農村常住人口三分之

一、有勞動技能和種養積極性高的人口，通過收縮轉移，集中到農牧業生產條件較好的區域，從事高效種養業，推進農牧業產業化，將其余三分之一沒有勞動能力的孤 寡 老 弱 傷 殘等弱勢群體，逐

步納入農村低保、五保等社會保障體系中，集中供養起來。

幾年來，在無土移民，致富農民和村級養老等方面取得了明顯成效。春來江水綠如藍，一場前所未有的人口轉移收縮戰役已在化德悄然打響。

在解決農民“移”的問題上，縣委政府實行多條腿走路的辦法。一是壯大服裝產業，增加用工數量，切實解決移民“做”的問題，為農村剩余勞動力 進城就業，脫貧致富提供了廣闊的就業空間。為使移民順利的實現由農民向服裝產業工人的轉變，縣委政府提出了“擴張總量，占領市場，打造品牌，組建集團”的產業發展戰略，不斷加大產業扶持力度，全縣投資3600萬元 建成了集加工，生產、銷售為一體的服裝園區，組建了行業協會。隨著服裝產業的快速發展，企業用工數量猛增，城鎮縫紉機工 供不應求。切實解決了移民就業問題。二是科學規劃，嚴把質量關，切實解決移民“住”的問題。為解決移民進城后居住問題，全縣把“無土移民”工程納入小城鎮建設總體規劃之中，在縣政府所在地 長順鎮規劃建設了惠澤移民示范小區，使無土移民實現有土安家。為讓移民買得起，住得起，惠澤小區住宅采用了50平米的小戶型設計，每套住房造價不超過5.5萬元。農民只需自籌2萬元左右即可入住，其余由政府補貼。

三是制定優惠政策，消除移民后顧之憂，切實解決移民留的問題。為讓移民真正“移”出來，并在城鎮穩定下來，縣委政府還專門出臺鼓勵優惠政策，解決移民“有業可就”“有事可做”，確保移民“移得出，穩得住，富起來”。優惠政策包括：對進城移民進行 以服裝加工

為主的勞動技能培訓，移民進城后繼續享受“兩免一補”農村合作醫療等政策，隊員承包耕地、林草地經營權和受益權不變。父母隨子女進城后，原享受的農村低保不變，移民戶 愿意農轉非的 只需交納10元戶口變更工本費 便可辦理。

與此同時，我縣加快中心村規劃建設步伐，并積極探索村級養老的模式。重點開發和扶持條件較好區域，大力發展設施農業、節水農業、推廣覆膜、膜下滴灌、溫室大棚栽培等高效技術，培育壯大乳、肉（羊）、薯、菜四大主導產業，加快農牧業產業化進程。

隨著農村人口不斷向中心村的就近收縮轉移，全面加快中心村規劃建設 就提到了重要 議事日程。按照 撤并空殼村，改造弱小村，發展中心村，建設新農村的思路，經過科學規劃，采取“集中居住，分戶經營；集中養老，分戶生活”的方式，結合農村危房改造工程項目，分期分批對現有生產條件較差，居住戶數30戶以下的自然村進行整合撤并。

同時圍繞中心村建設，縣委政府又在積極探索村級養老的模式。逐步 整合撤并部分“空心村”“老齡村”，集中力量打造“中心村”。撤并后空心村內的老齡人口，就近搬遷到 已通電，通水等生活設施相對完善的中心村 集中居住養老。考慮到老人們的生活習慣，實施分戶生活，統一由村委會管理，縣民政部門每年為這些集中居住的孤寡老人每戶提供過冬燃煤2噸，統一發放農村低保，保障他們的生活。

實施農村人口“三三制”分流 是我縣縣委政府對統籌城鄉協調發展、建設新農村的一個長遠規劃，也是破解三農難題，解決農民增收困難的一項有益探索和實踐。“三三制”戰略的實施為構建平安和諧文明新化德 起到了積極推動作用。

第三篇：大力發展優勢產業　破解農民增收難題

地處廣西西北部的XX市，是桂西北中心重鎮，大西南出海通道、黔桂鐵路和龍江河橫穿市境，交通便利，物產豐富。1993年，XX撤縣設市，國土總面積3869平方公里，總人口62萬余人。2004年，XX市委、市人民政府堅決貫徹廣西壯族自治區、河池市關于加快縣域經濟發展的決策部署，以爭創廣西經濟發展十佳縣市為主要目標，進一步認清形勢，搶抓機遇，振奮精神，堅定信心，團結拼搏，艱苦奮斗，排難前進，開創了經濟快速增長、社會和諧穩定的新局面。XX在全河池率先實現了“三突破”，連續兩年獲得河池市黨政主要工作目標管理一等獎和河池市黨政目標管理先進單位稱號，爭創廣西經濟發展十佳縣市的目標如期實現。2004年全市生產總值37.43億元，同比增長17.5%，其中第一產業增加值15.31億元，第二產業增加值10.62億元，第三產業增加值11.50億元。全年財政收入實現3.7億元，同比增長20.1%。特別是全年農民人均純收入達2628元，增加470元，增長高達21.8%，是全市多年來增額最大的一年，為同期廣西少有，為XX順利跨入2004廣西經濟發展十佳縣市行列立下大功。XX是如何破解農民增收難題的？經調查分析，XX市的主要做法和經驗是：千方百計發展一批有利于農民增收的支柱產業是農民增收的最直接途徑。2004年，該市認真貫徹落實中央1號文件精神，動員各行各業支援農業，關心農業，服務農業，大力調整結構上項目。按照“抓城郊，促兩帶，上項目，辦基地”的農業農村工作發展思路，全市采取非常措施，先后三次動員2600多人次，市、鄉直機關干部深入農村開展“傾情為民”大行動，實施大通道高效農業項目，開展甘蔗生產大行動，廣泛宣傳動員，發動千家萬戶上項目，調整種植高產、優質、高效農產品，推行訂單農業，發展特色產業，促進農業產業化發展，依托勞動力市場，做好勞務輸出文章，為農業增效、農民增收打下良好基礎。穩定“一粒米”。從提高各個生產環節的科技進步入手，著力提高水稻、玉米兩大宗糧食作物的科技含量，推廣玉米單交種1.5萬公頃，推廣優質雜交良種水稻2.6萬公頃，優質率達97.15％。2004年雖然遭受非常嚴重的自然災害影響，但確保了糧食生產與去年持平。壯大“一根蔗”。就是把糖蔗作為全市重要經濟支柱，做強做大做優。2004年全市糖蔗種植面積達42.56萬畝，總產量195萬噸，其中糖蔗良種面積達到39.6萬畝，僅種蔗一項農民人均收入達630元，成為農民最重要、最穩定的經濟來源。吹綠“一片葉”。就是抓住東桑、東絲西移的機遇，擴大種桑養蠶規模，采用良種良法，做大桑蠶業。2004年，全市桑蠶產業取得可喜成效，桑園面積由上年的10.39萬畝擴大到14.3萬畝，總產值3.43億元，比增1.26億元，農民人均養蠶產值640元，凈增268元。XX已一躍成為全國縣市一級最大的桑蠶生產基地。養肥“一群牛”。就是抓好秸稈牧草養牛。大力推廣品改和規模化養殖，構建百里牧草秸稈養牛示范長廊，創建廣西秸稈養牛大市，年內出欄肥牛10萬頭，為特色牛肉加工企業提供充足的原料。激活“一幫人”。2004年，通過各種渠道輸出城鄉富余勞動力8.17萬人，據統計，當年通過郵局匯款回XX2.37億元，僅此項收入就可使全市農村人口人均增加330元。建設“一片城”。把城西工業區、德勝鄉鎮企業園區和洛東工業園區作為發展重點。在工業園區建設的帶動下，有近萬名農民就近轉入城鎮，以XX城南新區為主的XX房地產開發進入投資熱潮，據初步估算，僅建筑業一項就可產生農民工資3000多萬元，解決近8000人的勞動就業問題，還拉動建材、運輸等行業的發展，較大地促進農民人均收入的增長。打響“一張牌”。XX市是壯族歌仙劉三姐的故鄉，悠久的歷史，濃郁的民族風情，神奇秀麗的自然山水風光，是XX得天獨厚的旅游資源。為唱響“劉三姐”旅游文化品牌，XX市開展了形式多樣的旅游宣傳促銷活動，塑造XX“美景、美酒、美人、美德”，加大旅游基礎設施建設力度，提升景區景點質量，全年共接待游客43.1萬人次，增長22.7%，總收入4018萬元，增長39.5%。2004年XX被評為廣西優秀旅游城市，今年該市又雄心勃勃向中國優秀旅游城市進軍。旅游業的勃興，對運輸、購物、餐飲、旅館、娛樂和現代物流服務業等第三產業發揮了積極的拉動作用，社會消費零售總額9.76億元，增長15.8%。旅游業成為農民增收的新途徑。該市還十分重視非公經濟，鼓勵民間資本進入特色農業和農副產品加工、流通服務業等領域，現在個體工商戶達1.6萬多戶，私營企業368家，從業人員４萬多人；去年非公經濟實現營業收入17.78億元，產值或營業收入100萬元以上民營企業達120家。從該市破解農民增收難題的做法和經驗，我們得到如下幾點啟示：一是因地制宜，找準一條符合本地實際的發展路子。該市按照“抓城鄰，促兩帶，上項目，辦基地”的農村經濟發展思路，充分利用當地的區域、自然、交通等有利條件，積極引導農民調整農業產業結構，大力發展蔗糖、桑蠶、畜牧為主的支柱產業和特色農業，形成“名、特、優、新”的農業生產結構，促進農業產業化發展，夯實農民增收基礎。二是大力發展縣域工業，工農互動，帶動農民增收。XX提出并組織實施“工業強市”戰略，開展了以“振興工業，服務工業”為主要內容的工業建設大會戰，以工業經濟的突破推動XX經濟的新跨越。他們大舉招商引資上項目，充分利用各種生產要素，積極吸納東部地區產業轉移，狠抓工業項目建設，不斷培育新的強優企業和優勢產品，大力發展農產品加工業，促進農民增收，加快推進農業產業化、工業化和城鎮化，逐步形成以工業支撐縣域經濟發展的新格局。特別是培育壯大產業化龍頭企業，精心打造蔗糖和桑蠶兩大支柱產業。目前XX公司企業總資產達5.12億，下轄的石別、懷遠兩家糖廠日榨原料蔗達1.1萬噸，年產機制糖23萬噸，食用酒精7千噸，有機復混肥2萬噸，成為全國制糖行業技術含量最高、成本最低、產品質量最好的企業之一。目前XX公司又著手技改，投資8000萬元把生產能力提升到日處理原料蔗1.5萬噸，以滿足處理原料蔗總產量250萬噸的需要，實現年產糖30萬噸，銷售收入10億元，年稅利2億元，蔗農收入4億元的目標。利用桑蠶資源，積極引進外資建設新的繅絲加工企業，目前全市已有嘉聯公司等5家繅絲加工企業，投產后可就地加工40％的XX干繭，該市正著力招商引資打

造中國“絲綢城”。另外，充分利用百里秸稈養牛長廊年產10萬頭肉牛的巨大資源，辦起了10多家牛肉加工廠，生產的“劉三姐”牛肉條遠銷區內外，保鮮牛肉銷到上海等地；利用蔬菜資源，辦起廣西XX東方罐頭食品廠，產品外銷歐盟等地；利用林業和蔗渣資源，興建中密度纖維加工企業，2004年引進該類企業3家。三是加大對農業的支持力度，切實減輕農民負擔。為了鼓勵農民大力發展經濟作物，2003年該市在金柳高等級公路開展的大通道農業建設中，市委、市政府對農民種植良種桑蠶、葡萄、良種蔗等作物大力扶持，切實幫助農民解決種苗、投入等困難問題，為農民增收打下良好的基礎。同時，在農村基礎設施建設中，市委、市政府對建設水利、蔗區公路、地頭水柜、沼氣池等農村基礎設施建設也進行大力扶持，使農村的基礎設施得到了很大的改善。此外，市委、市政府嚴格按照有關文件落實減免農業稅政策，切實減輕了農民負擔，使農民得到更多、更大的實惠。

第四篇：大病醫保

河北省開展提高肺癌等14類重大疾病 醫療保障水平試點工作實施方案

根據國務院辦公廳下發的《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。”的要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、試點病種

肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。

二、開展范圍

全省所有開展新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）的縣（市、區）全面開展肺癌等14類重大疾病醫療救治。

三、救治定點醫療機構

肺癌等14類重大疾病市、縣級救治定點醫療機構，由各市衛生局在具備救治設備條件和技術能力的市、縣級新農合定點醫療機構中選擇確定后公布，報省衛生廳備案。省級救治定點醫療機構由省衛生廳在省級新農合定點醫療機構中選擇確定，救治定點醫療機構名錄另行公布。

四、醫療費用補償

新農合對患有14類重大疾病參合患者，在省、市級衛生行政部門確定的救治定點醫療機構治療，發生的醫療費用享受醫療救治補償待遇。對肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實行定額付費；對慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實行最高限額付費；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染4個病種實行按項目付費。

對實行定額付費的病種，醫療費用沒有超過定額標準的，新農合按定額的70％補償，患者按實際發生醫療費用的30％付費，超過定額的醫療費用由定點醫療機構承擔；對實行最高限額付費的，醫療費用沒有超過最高限額的，新農合按實際發生醫療費用的70％補償，患者按實際發生醫療費用的30％付費，超過最高限額的醫療費用由定點醫療機構承擔；實行項目付費的，新農合對屬于《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》及《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》的費用，縣級補償85％，市級補償80%，省級補償75%，其余費用由患者自付。新農合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農合統籌補償方案設定的封頂線合并計算。重大疾病病人到非救治定點醫療機構就醫發生的醫療費用，新農合不予救治補償。

五、付費標準

重大疾病醫療救治付費參考標準已商省物價局同意。執行市級收費標準的救治定點醫療機構，付費標準應在省級標準的基礎上降低12%左右；執行縣級收費標準的救治定點醫療機構，付費標準應在市級標準的基礎上降低12%左右，具體付費標準由各市、縣（市、區）衛生局結合當地實際與醫療機構協商后確定。

（一）執行省級收費的醫療機構定額付費標準

1、肺癌

（1）肺葉切除術：35000元（2）全肺切除術：35000元（3）肺局部切除術：30000元（4）開胸探查術：30000元

（5）VATS手術：47000元

2、食道癌（食管癌切除消化道重建術）：40000元

3、胃癌（根治術）：37000元

4、結腸癌

（1）根治切除術：32000元（2）全結腸切除術：35000元

5、直腸癌

（1）低位前切除術：38000元（2）腹會陰聯合切除術：30000元

6、急性心肌梗塞（冠狀動脈內支架植入術）植入1個支架：44000元 植入2個支架：55000元 植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理。

7、甲亢（甲狀腺次全切除術）：10000元

8、唇腭裂（修復術）（1）唇裂修復術：5000元

注：由慈善機構資助享受免費醫療待遇的患者，新農合不再予以補償。（2）腭裂修復術：7000元

注：由慈善機構資助享受免費醫療待遇的患者，新農合不再予以補償。

（二）最高限額付費標準

1、慢性粒細胞白血病

門診口服格列衛治療的，新農合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30％，新農合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛由病人向中華慈善總會提出申請，經審核同意后，由病人到指定的醫療機構免費領取。

2、Ⅰ型糖尿病

執行省級收費的醫療機構：7000元

（三）項目付費

腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病（采用門診口服羥基脲或注射阿糖胞苷＋干擾素治療的病人），按照本文件按項目付費的規定補償。

六、實施程序

1、確定診斷：

肺癌等14類重大疾病必須在衛生行政部門確定的縣級以上新農合救治定點醫療機構確定診斷（艾滋病病人須由具有艾滋病確診資質的醫療衛生機構確定診斷），并出具診斷證明。

2、機構選擇：肺癌等14類重大疾病的醫療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫療機構就診治療。重大疾病病人就診必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》（見附件）并經當地新農合經辦機構審核批準。

3、費用結算： 病人出院時，住院費用由救治定點醫療機構即時結報，參合患者只交納自付費用,新農合補償費用由救治定點醫療機構先行墊付，而后按照規定的時限與程序，將相關資料報送至病人所在縣（市、區）新農合經辦機構。經辦機構審核后，報送同級財政部門復核，并將定點醫療機構墊付的補償資金撥付至定點醫療機構指定的銀行賬戶。非救治定點醫療機構的費用結算，按當地新農合實施方案的規定執行。

附件：河北省提高農村重大疾病醫療保障水平試點工作救治申請審批表

第五篇：建筑領域拖欠農民工工資難題破解

建筑領域拖欠農民工工資難題破解

摘要：多年以來，拖欠農民工工資現象一直是社會熱點和難點問題，而建筑領域是拖欠農民工工資的“重災區”。妥善解決建筑領域拖欠農民工工資難題事關民生和社會主義和諧社會建設，意義重大。文章探討了造成建筑領域拖欠農民工工資現象的根本原因、行業原因和直接原因，并從多角度提出相應的解決對策。

關鍵詞：建筑領域；農民工；拖欠工資

多來以來，拖欠農民工工資現象一直是社會熱點和難點問題，而建筑領域是拖欠農民工工資的“重災區”。通常，在工程驗收結算之前，農民工只能領到一點生活費，只有等到工程驗收結算后，才可拿到辛苦勞作的報酬。但是到結算時，農民工又往往由于種種原因拿不到工資。農民工為追討欠薪，歷經千辛萬苦，甚至遭受到暴力侵害，萬般無奈之下，有些農民工采取種種極端方式維權。最近發生的引起全國廣泛關注的農民工討薪事件，是XX年5月在武漢市，農民工為追討工程勞務費而集體上演“跳樓秀”，當地某媒體首先做了報道，隨后，包括央視在內的全國各主要媒體都做了相關報道，建筑領域拖欠農民工工資問題再一次進入公眾的視野并引發廣泛的討論。在此，筆者擬探討造成這一難題的根本原因、行業原因和直接原因，并從多角度提出相應的解決 對策。

一、建筑領域拖欠農民工工資的根本原因：競爭力弱的農村剩余勞動力無序轉移

大量農村剩余勞動力向城鎮轉移，過度集中于技術含量低的建筑生產崗位，造成建筑領域勞動力供過于求

近年來，隨著我國改革開放和城鎮化政策推行，越來越多的農民離開農村進入城市謀生。農村勞動力轉移在增加農民收入、縮小城鄉居民收入差距、改善城鄉二元經濟結構和促進中國經濟增長方面發揮著重要的作用。然而，城市能夠提供給農民工的通常是教育程度要求不高、勞動強度較大、工資水平偏低的工作崗位，這既是城市勞動力市場供求關系決定，也與農民工職業技能缺乏、整體素質不高、競爭力差緊密相關。建筑施工、零售服務等技術含量低的行業就成為農民工聚集的行業。農民工向建筑施工行業的過度集中，導致建筑領域的勞動力供過于求，相互之間惡性競爭，最終引發各種矛盾和問題。

缺乏針對農民工的職業培訓，農民工在城市勞動力市場中處于不利位置

在缺乏一技之長、受教育程度不高的條件下，農民工在競爭激烈的城市勞動力市場上無疑處于不利的位置。面對與農村完全不同的經濟結構、勞動力市場、以及城市中的各類法律法規，農民工需要有一個熟悉和適應的過程，有針對性 的職業培訓無疑能夠縮短這一過程所耗費的時間。然而，現實的情況是，針對進城農民工的職業培訓是缺乏的。農民工主要依賴地緣親緣關系尋找與工作有關的信息。農民工適應勞動力市場需求變化的能力差，選擇就業崗位的局限性大，工作中依靠法律手段進行自我保護的意識不強。

二、建筑領域拖欠農民工工資的行業原因：建筑領域管理存在漏洞

建筑領域工程項目層層分包，勞動用工主體不明確

隨著建筑施工管理體制和用工制度的改革以及工程招標承包制的實行，建筑領域初步形成了以建筑總承包企業為管理層、以建筑勞務分包企業為作業層的相互依托緊密協作的施工管理體制。建設單位以招標形式選定建筑總承包企業，建筑總承包企業將工程項目分解，再以專業分包、勞務分包形式交給具體的施工單位，而這些單位又可能將自己所承接的工程分解再分包。農民工處于這一分包鏈條的最末端，是建筑工程施工的一線勞動者。

工程項目層層分包，帶來了勞動用工主體不明確的問題，一旦工程款或勞務費支付在任何一個環節發生問題，處于分包鏈條最末端的農民工就無法拿到工資。例如，若建設單位拖欠工程款，則建筑總承包企業無法向勞務分包企業支付勞務費，施工隊也就無法得到承包款，無法向農民工支付工資。并且，實際中工程項目分包制管理不規范，使用工主 體無法迅速準確地認定出來，農民工到底是受雇于施工隊，還是施工企業，在認定時并沒有清晰的界線，容易導致互相推諉。

建筑工程結算款與應付農民工工資集結在一起，不易明確區分開來

建筑工程項目是一個漸進的過程，工程持續時間長，結算周期也相對較長。在建筑項目竣工前，通常要采用中間結算的方式支付工程款。建設單位按工程進度付款給建筑總承包企業，建筑總承包企業再根據各分包企業的施工進度支付款項。發包方與承包方結算工程進度款時，工資通常是包含在工程進度款中，不容易明確地將工程款和工資區分開來，所以，如果發生工程款拖欠，則施工單位的工資也無法及時取得，農民工也就無法按時拿到工資。

建筑工程質量糾紛容易導致農民工工資拖欠

施工企業按合同約定進行建筑施工，到施工結束時由上一級發包企業進行竣工驗收，如果認定工程發生質量問題，則上一級發包企業會扣減施工單位的工程款和勞務費。但是農民工的工資是事先約定好并且按天核算，農民工做了多少天工，就要拿多少工資，他們認為工程質量導致的工程款和勞務費扣減與自己應得的工資是沒有聯系的。再者，如果工程項目是由若干施工企業或施工隊分工配合完成，則工程出現質量問題，難以認定工程質量的責任歸屬。若要扣減這些 施工企業或施工隊的工程款和勞務費，容易引發糾紛，導致工程款和勞務費的遲付，最終造成農民工工資拖欠。

包工頭欠薪逃匿導致農民工工資拖欠

當前建筑施工一線大多是由不具備法人資格的施工隊承擔的，包工頭帶領若干個農民工就可以組建一支施工隊，承接工程施工項目。對于進城務工的農民工而言，能找到工作就已經非常不易，他們很少顧及企業的資質和信譽。許多農民工在同鄉包工頭的帶領下從事建筑施工工作，在工程驗收結算之前，他們只能領到一點生活費，工程經驗收結算后包工頭領到工程款，農民工再與包工頭結算領取工資。包工頭處于天然的優勢地位，并且缺乏監督機制制約其行為，使包工頭容易利用這一優勢，在領到工程款后攜款逃匿，導致農民工工資無著落。

三、建筑領域拖欠農民工工資的直接原因：勞動用工有法不依

勞動用工不規范，不簽訂勞動合同，導致欠薪事件發生后農民工缺乏有力證據

由于施工企業面臨“粥少僧多”的處境，競相壓價的惡性競爭已經成為爭取施工項目的常用手段之一，為了降低施工成本，施工企業盡可能地雇用農民工進行施工，使得建筑領域的一線施工人員以農民工為主體。農民工整體素質較低，利用法律手段自我保護的意識較差，處于勞動力市場中 的弱勢位置，這些都使施工企業有不與農民工簽訂勞動合同的傾向。發生工資拖欠以后，農民工往往拿不出證據證明自己工作時間、地點、工作量等關鍵要素，不利于追計欠薪。

對包工頭欠薪逃匿行為懲罰力度不夠，包工頭違法成本低

包工頭在建筑施工中處于聯結施工企業和農民工的位置，與一般的建筑企業不同的是，包工頭不具備法人資格。對于拖欠工資的行為，根據現行的法律法規，拖欠工資的企業除了須向勞動者支付工資以外，還須支付補償金。然而包工頭不具備法人資格，這樣，發生包工頭欠薪逃匿事件，最多只能追究包工頭的民事責任，即追回所欠農民工的工資，而不能追究其刑事責任。也就是說，包工頭欠薪逃匿即使被查獲，其損失也不大。一方面是面對幾萬、幾十萬的應付農民工工資，另一方面是包工頭欠薪逃匿的違法成本低，這就成為導致拖欠農民工工資現象屢禁不止的一個重要原因。

農民工缺乏自己的工會組織

工會組織在保障勞動者權益方面可以發揮一定的作用，但農民工缺乏自己的工會組織，在勞資雙方之間原本就處于弱勢位置的農民工沒有強有力的勞動權益保障機構作支撐，使得農民工面對工作中的侵權行為無力主張自己應有的權利，發生拖欠工資的問題后也不利于及時妥善地予以解決。

四、解決建筑領域拖欠農民工工資難題的對策

建立針對農民工的職業培育體系，提高農民工的職業素質和技能水平

建立針對農民工的職業培育體系包括兩個方面，一是大力發展職業教育，設置適應市場需求的專業，改革教育教學方法，使職業教育更加貼近社會、貼近市場，鼓勵農村青年就讀于職業學校，提高農村青年的職業素質；二是大力發展在職培訓，加強職業資格認證，提高農民工的技能水平，同時還要培訓與職業相關的法律法規，增強農民工的就業適應性和競爭力，加速農民工向合格的產業工人轉化。

合理引導農民工的流動

加強對農村剩余勞動力向城市轉移的引導，在城鄉之間構建就業信息傳播的有效渠道，組織農民工有序進入城市，在各行業中合理分布、協調配置，緩解建筑行業勞動力供過于求的狀況，避免建筑行業的惡性競爭。

采取有力措施規范建筑領域秩序

完善建筑領域的招投標制度，嚴格控制申請投標企業的資格條件，保證分包建筑企業具備足夠的資質；采取以合同管理為核心的管理模式，落實各方責任；建立建筑企業的信譽評級機制，對有拖欠農民工工資行為的建筑企業采取降低信譽等級、限制投標資格等措施，有效約束建筑企業的行為。

規范建筑領域勞動用工

為避免因建筑施工企業之間的層層轉包而產生欠薪可 能性和欠薪環節的增加，應鼓勵建筑施工企業直接雇傭農民工，按《勞動合同法》的規范要求簽訂勞動合同，使農民工成為這些企業自己的職工。規范建筑領域勞動用工，有利于與農民工建立更加和諧的勞動關系，有利于對工程項目質量進行管理，也有利于建筑企業自身的可持續發展。

完善法律法規，加大對包工頭欠薪逃匿行為的懲罰力度

針對按現行法律規定對包工頭欠薪逃匿行為進行處罰的力度偏弱、違法成本偏低的狀況，應從完善法律法規入手，嚴堵法律漏洞，加大對包工頭欠薪逃匿行為的懲罰力度，加重包工頭欠薪逃匿行為的法律成本，從根本上杜絕包工頭欠薪逃匿行為。

全面推行農民工工資支付保證金制度

在建筑領域全面推行農民工工資支付保證金制度，并將建筑施工企業繳納工資支付保證金作為發放施工許可證的前置條件，建設行政主管部門根據建筑施工企業出具的由勞動部門開出的農民工工資保證金儲備證明后，方可為其辦理和發放施工許可證，為建筑領域農民工工資支付提供切實保障。

加強工會組織建設

大力推進建筑領域工會組織建設，工會組織可定期到施工單位對勞動合同的執行情況進行監督檢查；定期與勞動部門交流情況，對違反勞動法規現象和勞動爭議進行預警預 報，及時反映農民工進城務工過程中出現的新情況、新問題，協助勞動部門制定并調整相關法規政策；承擔對農民工進行維權常識的普及工作，引導農民工通過合法渠道解決拖欠工資的勞動爭議；參與農民工勞動爭議的調解與仲裁，切實發揮工會的維權職能。

參考文獻：

1、張萱.當前公共工程投資建設中的問題及制度建設[J].財會研究,XX(6).2、韓立紅,夏秀芳,劉艷.建筑行業拖欠工程款問題探析[J].建筑經濟,XX(7).3、王之文.談建筑領域的信用體系[J].建筑經濟,XX(4).4、劉宏鵬,楊玉華,殷麗娟.農民工討薪有多難[J].瞭望.XX(7).5、張百歲.建筑勞務分包企業發展面臨問題和途徑之探討[J].中國市場,XX(9).