第一篇：定點醫(yī)療機構信用等級評定辦法

榆林市基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構分級管理辦法

第一章 總

則

第一條 為進一步提高定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險管理服務水平，建立定點醫(yī)療機構分級管理的長效機制，發(fā)揮定點醫(yī)療機構參與醫(yī)療保險管理的主動性和自覺性，控制醫(yī)療費用不合理增長，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務，根據(jù)陜西省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)《陜西省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理辦法》的通知（陜人社發(fā)〔2011〕82號）的規(guī)定，結合我市工作實際，制定本辦法。

第二條 定點醫(yī)療機構實行分級管理是以定點醫(yī)療機構及相關人員執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)、履行醫(yī)療機構服務協(xié)議情況為主要依據(jù)，進行考核與評估，并依據(jù)相關標準和評定結果，將定點醫(yī)療機構評定為四個等級（AAA級、AA級、A級、無等級），并實施相應的管理措施。

第三條 定點醫(yī)療機構分級評定工作，堅持公開、公平、公正的原則。依據(jù)衛(wèi)生部門確定的定點醫(yī)療機構級別（三級、二級、一級），在全市二級及二級以上、年度醫(yī)保住院結算人次超過100人次的醫(yī)療機構按照統(tǒng)一的內容、標準和程序進行評定。

第四條 定點醫(yī)療機構分級評定由市醫(yī)療保險服務中心負責組織實施，其中評為A級的由市醫(yī)療保險服務中心確定，由市人社局公布，報省級經辦機構備案。評為AAA級和AA級的由市醫(yī)保中心推薦，省級醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一組織確認，由省級醫(yī)療保險行政部門公

布。

第五條 本辦法適用于經人力資源和社會保障行政部門認定資格，并與醫(yī)療保險經辦機構簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構等級評定。

第六條 成立榆林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構等級評定組，組成人員包括：醫(yī)療保險行政部門、經辦機構、定點醫(yī)療機構相關工作人員。

第二章 評定內容與標準

第七條 定點醫(yī)療機構分級評定的內容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務質量管理、醫(yī)療費用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險基礎管理及社會監(jiān)督七個方面。同時，充分考慮參保人員的意見，將參保人員的滿意度調查結果作為一項重要評價指標。

第八條 為了使評價工作科學、合理、規(guī)范，評價工作采取定性與定量相結合、年終檢查與日常檢查相結合、專項檢查和抽查相結合、網上檢查與現(xiàn)場檢查相結合的方法進行。

第九條 建立榆林市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構監(jiān)督評價體系，其內容主要包括：

（一）《榆林市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級評定標準》（以下簡稱《評定標準》）

（二）《定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務參保人員滿意度調查表》。隨著經濟和社會發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境改變和醫(yī)療技術水平的提高，《評定標準》中的相關指標可相應調整。具體調整標準參照省級醫(yī)療保險

經辦機構的調整意見，由市醫(yī)療保險經辦機構研究確定。

第十條 評價結果實行總量控制，按照人社部確定的數(shù)量控制標準,AAA級、AA級、A級定點醫(yī)療機構的個數(shù)，原則上不超過本地二級以上定點醫(yī)療機構總數(shù)的2%、10%、20%。

第十一條 評價結果實行動態(tài)管理，定點醫(yī)療機構評價分級從A級起步，A級每年評價一次。連續(xù)兩次評為A級的，可參加AA級評定，連續(xù)兩次評為AA級的，可參加AAA級評定。年度評價分級中，一次達不到A級的，應取消AA級或AAA級資格。

第三章 評定組織與程序

第十二條 定點醫(yī)療機構分級評定分為申請、審核、評定、公示、公布和管理等程序。

（一）申請：市醫(yī)保中心在每年10月底前，集中組織醫(yī)療機構申請參加分級評定，各定點醫(yī)療機構提交申請書、自評報告等相關材料，截止時間為每年度9月底前（市醫(yī)保中心受理三級醫(yī)院申請，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級醫(yī)院申請）。

（二）審核：市、縣醫(yī)保中心分別受理定點醫(yī)療機構提出的分級申請材料，結合日常管理、費用結算等情況，按照政策標準進行審核，審核通過的集中由市醫(yī)保中心組織進行評定。

（三）評定：市醫(yī)療保險服務中心每年年底以前完成評定工作。嚴格按照《評定標準》組織有關部門和人員成立專家組進行評定，按照評定分值和規(guī)定比例確定醫(yī)療機構評定等級，并于次年1月20日前，完成上年度的評定上報工作。

（四）公示：每年5月底前，省級醫(yī)療保險經辦機構將上年度全省定點醫(yī)療機構分級評定結果在省級媒體、省人力資源和社會保障廳門戶網站上公示。單位和個人對公示有異議的，按規(guī)定程序進行復審。

（五）公布：每年6月初，由省級醫(yī)療保險經辦機構報省人力資源和社會保障廳審核備案，并向社會公布評定結果，在相關媒體上發(fā)布，同時抄送人力資源和社會保障部社保中心。

（六）管理：各醫(yī)療保險經辦機構對獲得不同信用等級的醫(yī)療機構，實施分級管理。

第十三條 按照評定分工由各醫(yī)療保險經辦機構頒發(fā)相應的等級證書和牌匾，等級證書和牌匾規(guī)格樣式由省級醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一確定。

第十四條 各市和省級醫(yī)療保險經辦機構按照有關規(guī)定公布定點醫(yī)療機構評定結果后，各級經辦機構應從公布之日起次月調整相應的醫(yī)療服務協(xié)議條款，簡化費用審核材料和流程，調整定額結算標準和質量保證金結算標準。

第四章 分級管理

第十五條 各級醫(yī)療保險經辦機構對獲得不同等級的定點醫(yī)療機構，實施動態(tài)分級管理，并按所評定級別給予相應激勵措施，促進定點醫(yī)療機構強化內部管理，提高醫(yī)療服務質量，滿足參保患者醫(yī)療需求。

第十六條 AAA級定點醫(yī)療機構激勵措施：

（一）以定點醫(yī)療機構自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結

合的方式進行監(jiān)督管理；

（二）對定點醫(yī)療機構的特色科室、重點學科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價格合理的新項目、新技術給予優(yōu)先審批。

（三）簡化醫(yī)療保險費用審核和結算程序，縮短與醫(yī)療機構結算周期，具有優(yōu)先結算權；

（四）全額支付結算費用，不預留保證金，并給予本定點機構超定額部分中心分擔比例上浮10%作為獎勵；

（五）可優(yōu)先作為省內參保人員異地就醫(yī)（含轉診轉院及異地安置人員就醫(yī)）的定點醫(yī)療機構；

（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點醫(yī)療機構；

（七）爭取財政專項資金予以表彰獎勵；

（八）連續(xù)兩年被評為AAA級得定點醫(yī)療機構，第三年可做為誠信、免檢單位，醫(yī)療保險服務協(xié)議自動續(xù)簽一年。

第十七條 AA級定點醫(yī)療機構激勵措施：

（一）以定點醫(yī)療機構自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結合的方式進行監(jiān)督管理；

（二）對定點醫(yī)療機構的特色科室、重點學科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價格合理的新項目、新技術給予優(yōu)先審批。

（三）簡化醫(yī)療保險費用審核和結算程序，縮短與醫(yī)療機構結算周期，具有優(yōu)先結算權；

（四）可優(yōu)先作為省內參保人員異地就醫(yī)（含轉診轉院及異地安置人員就醫(yī)）的定點醫(yī)療機構；

（五）及時支付結算費用，不預留保證金，并給予本定點機構超

定額部分中心分擔比例上浮5%作為獎勵；

（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點醫(yī)療機構； 第十八條 A級定點醫(yī)療機構激勵措施：

（一）以定點醫(yī)療機構自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結合的方式進行監(jiān)督管理；

（二）對定點醫(yī)療機構的特色科室、重點學科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價格合理的新項目、新技術給予優(yōu)先審批。

（三）適當簡化醫(yī)療保險費用審核與結算程序；

（四）及時支付結算費用，不預留保證金，并給予本定點機構超定額部分中心分擔比例上浮2%作為獎勵；

第十九條 無級別的定點醫(yī)療機構管理措施

（一）督促定點醫(yī)療機構加強內部管理，全年突擊檢查不低于4次，抽查住院患者不少于5%，抽查治療所用藥品、診療項目和服務設施范圍不低于5%，并定期不定期通報管理情況；

（二）對定點醫(yī)院的新項目、新技術原則上不予審批；

（三）加強醫(yī)療保險費用審核；

（四）預留結算費用5%的服務質量保證金；

（五）定點醫(yī)療機構不得評為年度醫(yī)療保險先進單位；

（六）對每年度評審中量化考核分數(shù)處于最后5名的提出通報批評，連續(xù)兩年處于倒數(shù)第一名的，來年各級經辦機構均不得續(xù)簽協(xié)議，間隔期不得少于一年。

第五章 監(jiān)督管理

第二十條 已取得評審等級的定點醫(yī)療機構有下列情況之一，應取消所評等級，終止享受有關激勵措施，并不得參加下一年度分級評定。情節(jié)特別嚴重的，由醫(yī)療保險經辦機構終止醫(yī)療服務協(xié)議，并報請人力資源和社會保障行政部門取消其定點醫(yī)院資格，在當?shù)刂饕襟w上予以公示。

（一）因違反醫(yī)療保險政策規(guī)定受到行政處罰的；

（二）協(xié)議履行過程中違反誠實守信原則的；

（三）考核評定中存在弄虛作假行為的；

（四）被舉報有嚴重違反基本醫(yī)療保險政策或協(xié)議規(guī)定的內容，造成基金損失，經查屬實的；

（五）發(fā)生三次及以上有效投訴不及時處理的。

第二十一條 已獲得評審等級的定點醫(yī)療機構，在之后的年度等級評定中，一次達不到A級的，取消所評等級，終止享受相應等級的有關激勵措施，收回等級牌匾和證書，同時予以公布。

第二十二條 各級醫(yī)療保險經辦機構應按照規(guī)定權限和程序做好等級評定工作，有關人員不得擅自公布或泄露定點醫(yī)療機構評級情況。因醫(yī)療保險經辦機構評級工作人員徇私舞弊或者濫用職權，致使定點醫(yī)療機構等級評定結果出現(xiàn)重大誤差，給定點醫(yī)療機構造成損失的，依法給予處分。

第二十三條 各級醫(yī)療保險經辦機構應定期向社會公布獲得評定等級的定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務情況、醫(yī)療費用支出情況等內容，引導患者就醫(yī)和接受社會監(jiān)督。

第二十四條 各級經辦機構要結合等級評定工作，加強對臨床

醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險政策的管理。在檢查臨床合理用藥、合理檢查、合理治療等情況的同時，落實臨床醫(yī)師責任，對違反醫(yī)保政策，違反醫(yī)療常規(guī)的臨床醫(yī)師提出通報批評，拒不整改者可責令定點醫(yī)療機構停止該醫(yī)師向醫(yī)保患者提供醫(yī)療服務，并向社會公布。

第五章 附 則

第二十五條 本辦法所指基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第二十六條 本辦法自頒布之日起實施。

第二篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定辦法

自貢市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定辦法

第一章 總則

第一條 為進一步加強和規(guī)范醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療服務質量，保障參保人員的基本醫(yī)療權益，合理控制醫(yī)療服務成本，推進社會誠信體系建設，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 定點醫(yī)療機構實行信用等級評定是以定點醫(yī)療機構及相關人員遵守醫(yī)療保險法規(guī)、履行醫(yī)療服務協(xié)議情況和考核為主要依據(jù)，通過評估確定定點醫(yī)療機構AAA、AA、A和B四個信用等級，并實施分類管理的工作過程。

第三條 定點醫(yī)療機構實行信用等級的評定，在同一定點等級范圍內的定點醫(yī)療機構開展，以公開、公正、公平為原則，按照統(tǒng)一的標準和程序進行。

第二章 評定內容與標準

第四條 本辦法適用于與醫(yī)療保險經辦機構簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議的醫(yī)療機構。

定點醫(yī)療機構必須將信用等級評定標牌掛于機構醒目位置，以引導參保人就醫(yī)。

第五條 定點醫(yī)療機構信用等級評定內容包括醫(yī)療保險服務質量及管理指標。

（一）醫(yī)療保險服務質量評分內容：

1、醫(yī)療保險相關服務管理；

2、藥品管理情況；

3、合理收費情況；

4、醫(yī)療管理情況；

5、計算機聯(lián)網管理情況；

6、其它。

（三）評定。對信用情況進行全面評價，依據(jù)評定標準，以考核結果為基礎，結合審核、監(jiān)督檢查情況和投訴情況進行評定。

（四）公布。醫(yī)療保險經辦機構通過媒體向社會公布評定結果。

（五）管理。醫(yī)療保險經辦機構對獲得不同醫(yī)療機構信用等級的醫(yī)療機構，實施等級管理。

第四章 信用等級管理

第九條 醫(yī)療保險經辦機構將定點醫(yī)療機構的信用等級管理納入與定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議中。

對于信用等級較高的定點醫(yī)療機構，采取適當減少監(jiān)督檢查次數(shù)、新項目（技術）優(yōu)先準入、提高考核得分等方式，予以獎勵。

第十條 醫(yī)療保險經辦機構對AAA等級信用醫(yī)療機構實行以下管理：

（一）頒發(fā)定點醫(yī)療機構“AAA”等級信用先進單位牌匾；

（二）通過新聞媒體及醫(yī)保網向社會宣傳AAA級定點機構的特色科室、醫(yī)療專長；

（三）在無投訴的前提下，次年醫(yī)療保險監(jiān)督檢查采取每季度不定期檢查1次的方式進行管理；

（四）在當年考核得分基礎上提高5分，并相應減少保證金扣減額；

（五）連續(xù)兩年取得“AAA”等級信用先進單位的定點醫(yī)療機構，在第二年考核得分基礎上提高10分；

（六）在年終結算時，以全年審核費用扣除本金的10%作為獎勵。第十一條 醫(yī)療保險經辦機構對AA等級信用醫(yī)療機構實行以下管理：

（一）懸掛定點醫(yī)療機構“AA”等級信用先進單位牌匾；

第十四條 對經評定達到上級信用等級標準或低于本級信用等級標準的，應按規(guī)定重新調整信用等級。B級定點醫(yī)療機構可直接上調為AAA級，AAA級可直接下調為B級。

定點醫(yī)療機構在日常服務中出現(xiàn)重大違規(guī)行為的，信用等級評定中有弄虛作假行為的，或媒體披露后經醫(yī)療保險機構查實的重大違規(guī)行為，在評定中直接確定為B級。

第十五條 需變更信用等級的，在作出變更信用等級后，醫(yī)療保險經辦機構應自調整之日起30日內向其送達《自貢市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級認定調整通知書》并下發(fā)其相應信用等級的認定書、等級標牌。

第十六條 醫(yī)療保險經辦機構建立定時通報制度，向勞動、衛(wèi)生等相關行政部門通報信用等級評估狀況。

醫(yī)療保險經辦機構建立定點醫(yī)療機構信用檔案，定期向媒體公布定點醫(yī)療機構的信用等級評定情況，并可以向社會提供查詢服務，以建立誠信社會環(huán)境。

第十七條 未按規(guī)定權限和程序評定完畢，各級定點醫(yī)療機構及個人不得擅自將信用等級的評定情況和有關評定資料向社會公布或泄露給他人。

醫(yī)保工作人員徇私舞弊或者濫用職權，致使定點醫(yī)療機構信用等級評定結果出現(xiàn)重大誤差，給定點醫(yī)療機構造成損失的，由醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定給予相應處分。

第五章附則

第十八條 定點醫(yī)療機構信用等級牌匾、證書，由自貢市醫(yī)保局同意制定。

第十九條 本辦法由自貢市醫(yī)保局負責解釋。第二十條 本辦法自2009年1月1日起執(zhí)行。

第三篇：貧困戶信用等級評定辦法

**縣農村信用合作聯(lián)社 貧困戶信用等級評定辦法

（討論稿）

第一章 總則

第一條 為建立貧困戶信用等級評定和授信機制，完善農村信用體系建設，優(yōu)化農村信用環(huán)境，提高扶貧小額信貸工作質量，實行差別化授信管理，監(jiān)測和控制信用風險，制定本辦法。

第二條 農戶信用等級評定結果分為“優(yōu)秀、良好、較差”三個等級。

第三條 信用等級評級對象為：有貸款需求的建檔立卡貧困戶或有意愿建立信用信息檔案的貧困戶。

第二章 組織機構

第四條 各地信用等級評定工作領導小組組長由駐村第一書記擔任，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社主任、村黨支部書記、村委會主任任副組長，成員由縣小額擔保中心專員、駐村工作隊成員、信貸客戶經理、村兩委班子成員或村民代表組成。

第三章 信用等級評定

第五條 評級指標體系主要考察農戶信用、農戶素質、兩項

第八條 信息采集包括貧困戶戶主及家庭成員身份信息、居住信息、經營場所、資產情況、負債情況、家庭收支等信息（具體內容詳見附件一）。

第九條 農戶信用等級評定采用百分制，根據(jù)農戶信用總體情況、農戶綜合素質下設七項具體指標（具體內容詳見附件二）計算分值，確定農戶信用等級。信用等級評價的主要指標及分值標準如下：

（一）農戶信用總體情況（總分70分）。其中：

1、個人信用（30分）。

（1）近三年在金融機構無不良信用記錄，得30分。（2）近二年在金融機構無不良信用記錄，得25分。（3）近一年在金融機構無不良信用記錄，且在農信社貸款逾期90天以內本息已結清，得20分。

（4）一年以內有不良信用記錄，但貸款本息已結清，得15分。

（5）在金融機構有不良貸款本息未結清，得0分。（6）首次與信用社建立信貸關系，在金融機構從未有過不良記錄，得20分。

評分依據(jù)：以人民銀行征信系統(tǒng)和信用社歷年貸款記錄查詢結論為依據(jù)，計算相應分值。

2、擔保信用（得分20分）。

（1）近三年沒有為他人擔保貸款不良信用記錄，得20

評分依據(jù)：結合信貸業(yè)務調查、專項檢查以及稽核檢查案件查處工作中發(fā)現(xiàn)的農戶頂冒名、壘大戶、多戶貸一戶用、改變借款用途等違約挪用貸款行為以及未按合同其它約定事項履約或盡義務的，應按貸款結清時間計算應得分值。未結清貸款應得分值為0分。

（二）農戶綜合素質（30分）。其中：

1、借款人年齡（5分）。

（1）借款人年齡不超過60周歲（不含）得5分；（2）借款人年齡在60周歲（含）到65周歲（含）之間，得3分。

（3）借款人年齡超過65周歲（不含），得1分。評分依據(jù)：以借款人戶籍信息為依據(jù)。

2、鄰里關系（2分）。

（1）鄰里關系融洽，有益于生產生活，得2分；（2）鄰里不融洽，不利于生產生活的，得1分。評分依據(jù)：鄰里關系、家庭關系及遵紀守法三個指標，信用等級評定工作小組采用《農戶綜合素質調查問卷》（具體內容詳見附件三）的方式，在村屯內隨機抽取五戶農戶填表的方式進行抽樣調查，通過匯總抽樣調查結果對此三項指標評分。

3、家庭關系（2分）。

（1）家庭和睦，團結合作共同發(fā)展，得2分；

（2）上一年收支流水賬收入小于支出，得1分； 評分依據(jù)：以幫扶干部記載的收支流水賬為準。第十條 依據(jù)農戶信用等級評定總分得分情況，劃分農戶信用等級。

（一）優(yōu)秀戶。得分在87分以上；

（二）良好戶。得分在67分（含）—87分（含）之間；

（三）較差戶。得分在67分以下。

第四章 授信管理

第十一條 依據(jù)貧困戶信用等級進行貸款授信，授信實行“一次授信 三年有效 隨借隨還 適時調整”。在信用社資金來源許可的情況下，信用戶享有貸款資金優(yōu)先、貸款手續(xù)簡便、利率優(yōu)惠、等優(yōu)惠政策。

第十二條 對被評定為優(yōu)秀和良好的貧困戶，可根據(jù)貸款方式、授信額度與信用社簽訂借款合同，并在合同有效期限內，憑有效身份證件和《**縣農村信用合作聯(lián)社扶貧小額貸款管理辦法》規(guī)定的其他材料，隨時到給予授信的信用社辦理貸款。

第五章 附 則

第十三條 本辦法由**縣農村信用合作聯(lián)社負責制定、解釋和修改，自發(fā)文之日起實施。

附件一：農戶基本信息采集表

第四篇：企業(yè)環(huán)保信用等級評定辦法

企業(yè)環(huán)保信用等級評定辦法

一、參評范圍

縣規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)及非工業(yè)重點排污單位。

二、評審的內容、形式

（一）本制度將企業(yè)的環(huán)保信用分為四個等級，分值以100分基準計算。即A級為環(huán)保信用好企業(yè)，考核分值達到90分以上（含90分）；B級為環(huán)保信用較好企業(yè)，考核分值90－80（含80分）；C級為環(huán)保信用一般企業(yè)，考核分值為80－60分；D級為環(huán)保信用差企業(yè)，考核分值為60分以下。根據(jù)不同企業(yè)的情況，著重考核企業(yè)的主要環(huán)境指標，并以此確定企業(yè)的環(huán)保信用等級。等級的評定和公開是一項周期性的工作，初步擬定公開的周期為一年，每年循環(huán)一次。

（二）凡連續(xù)兩年為環(huán)境保護信用A級企業(yè)，可升為AA級企業(yè)，自愿申請并經縣環(huán)保局審查合格可授予“XX縣環(huán)境保護友好企業(yè)”稱號；連續(xù)三年為環(huán)境保護信用A級的企業(yè)即可升為AAA級企業(yè)，自愿申請并經縣環(huán)保局審查合格，推薦“XX市環(huán)境保護友好企業(yè)”評選。

三、評定標準

（一）污染物排放。（10分）

其主要污染物監(jiān)測合格率達到95%以上（5分），企業(yè)環(huán)保污染處理設施、污染監(jiān)測設施正常運轉率達到100%（5分）；其主要污染物監(jiān)測合格率達到85%以上（3分），企業(yè)環(huán)保污

染處理設施、污染監(jiān)測設施正常運轉率90%（3分）；其主要污染物監(jiān)測達到60%（1分），企業(yè)環(huán)保污染治理設施、污染監(jiān)測設施正常運轉率達到80%（1分）；其主要污染物監(jiān)測合格率低于60%，企業(yè)環(huán)保污染治理設施、污染監(jiān)測設施正常運轉率低于80%，不得分。

（二）環(huán)境違法行為。（20分）

無環(huán)境違法行為（20分）；出現(xiàn)1次環(huán)境違法行為（15分）；出現(xiàn)2 次環(huán)境違法行為（8分），出現(xiàn)3次環(huán)境違法行為不得分。

（三）繳納排污費。（20分）

按時足額繳納（20分）；足額但不按時（15分）。每少繳一個百分點扣0.5分。

（四）環(huán)評、三同時執(zhí)行和竣工驗收情況。（10分）“環(huán)境影響評價”、“三同時”執(zhí)行率100%，通過竣工驗收（10分）；“環(huán)境影響評價”、“三同時”執(zhí)行率100%，未通過竣工驗收、未造成環(huán)境污染（5分）；未執(zhí)行“環(huán)境影響評價”、“三同時”，未通過竣工驗收不得分。

（五）信訪投訴。（15分）

無投訴記錄（15分）；每1次群眾有效投訴，環(huán)保部信訪扣4分、省級信訪扣3分、市級信訪扣2分、縣級信訪扣1分；發(fā)生越級訪和重復的酌情加重扣分。

（六）環(huán)保機構和管理。（10分）

有專管的環(huán)保機構和專職人員（2分）；有滿足企業(yè)環(huán)境管理的相應制度，具體包括企業(yè)環(huán)境善年報制度、環(huán)保崗位責任制、環(huán)保設施運行管理制度、環(huán)境行為報告制度、環(huán)保檔案管理制度及臺帳（4分），其中缺1項管理制度和相應臺帳扣1分；排污口設置規(guī)范、標志清晰（4分）。

（七）危險廢物管理。（5分）

處理處置率達到100%（5分），否則不得分。

（八）固體廢物綜合利用率（I）情況。（5分）

Ⅰ≥95%（5分）；I≥90%（3分）、I≥85%（2分）；I≥80%（1分）。

（九）參加環(huán)保會議與培訓情況。（5分）

按時按要求參加（5分）；按時參加，但未完全按要求（3分）；

不參加不得分。

四、結果運用

（一）環(huán)境保護友好企業(yè)和環(huán)境保護A級信用企業(yè)可優(yōu)先享受環(huán)保部門的優(yōu)惠政策。可優(yōu)先安排各級環(huán)保專項資金、清潔生產示范項目；參加各類評先評優(yōu)活動以及其它事項需出具環(huán)保守法證明的，環(huán)保部門可簡化核查手續(xù)。

（二）對環(huán)境保護B級信用企業(yè)，環(huán)境部門督促改正不符合要求的指標，直至達到A級標準。違法行為嚴重的，依法進行行政處罰。

（三）對環(huán)境保護C級信用企業(yè)。一是依法進行行政處罰；二是適當增加環(huán)境監(jiān)察（測）頻次；三是嚴格控制擴大生產規(guī)模；四是通過新聞媒體進行曝光；五是一年內停止申報環(huán)保資金扶持項目；六是參加各類評先評優(yōu)活動以及其它事項需出具環(huán)保守法證明的，環(huán)保部門一般不予受理；七是將評價結果通報人行、金融、工商、國土、發(fā)展計劃、經貿、稅務等部門，作為企業(yè)參加各種資信評定的依據(jù)之一。

（四）對環(huán)境保護D級信用企業(yè)。一是依據(jù)進行行政處罰、限期治理或責令停產；二是建議縣政府取消企業(yè)及其法人代表各類評先評優(yōu)資格；三是加強監(jiān)管措施，實行重點監(jiān)督、掛牌督辦；四是企業(yè)新擴建項目實行“企業(yè)限批”；五是通過新聞媒體進行曝光，跟蹤報道各項工作進展情況；六是將評價結果通報人行、金融、工商、國土、發(fā)展計劃、經貿、稅務等部門，建議相關部門嚴格監(jiān)管；七是2年內停止申報環(huán)保資金扶持項目。

五、評定辦法和時間安排

（一）由縣環(huán)保局根據(jù)企業(yè)的環(huán)境情況，確定參評企業(yè)，并匯總參評企業(yè)的相關資料，建立企業(yè)環(huán)保信用信息庫。

（二）參評企業(yè)依照分級標準，向縣環(huán)保信用等級管理領導小組進行申報，由領導小組組織人員本著客觀、嚴謹、公正、公開的原則，對企業(yè)進行檢查考核。

（三）由領導小組對檢查考核情況進行評審，確定企業(yè)

環(huán)保信用的等級。

（四）參評企業(yè)應在每年12月底完成申報工作，并將申報表報領導小組辦公室。領導小組將在次年1月份進行評審工作。

六、企業(yè)環(huán)境保護信用公開

由縣領導小組將評定結果以書面的形式，通報給各企業(yè)。同時在我縣有關新聞媒體和惠民環(huán)境網上向社會公布。內容包括：企業(yè)的名稱、地址、電話、性質、法人代表和環(huán)保信用等級。

七、組織領導

在縣環(huán)保局成立全縣環(huán)境保護信用等級管理領導小組、負責對活動的組織、協(xié)調和評審。

對于嚴重違反環(huán)保法律法規(guī)，實行黑名單制度，對相應單位給予行政處罰。加強監(jiān)管，列入重點監(jiān)管單位，直至違法行為改正為止。同時，對新擴建項目實行限批制度。

第五篇：關于開展廣州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定工作的通知

關于開展廣州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定工作的通知

發(fā)表于：2008-10-14 10:48:37 作者：admin 信息來源：

關于開展廣州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構

信用等級評定工作的通知

穗醫(yī)管?2007?27號

各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構：

為進一步深化對我市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱定點醫(yī)療機構）的管理，根據(jù)勞動和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心?關于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定工作的意見?（勞社險中心函?2004?58號）、廣東省社會保險基金管理局?轉發(fā)?關于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定工作的意見?的通知?（粵社保?2004?70號）、?關于印發(fā)?廣州市社會保險定點醫(yī)療機構管理辦法?的通知?（穗勞社醫(yī)?2006?1號）及本市醫(yī)療保險政策、醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務協(xié)議精神，經報市勞動保障局批準，從2007年起開展我市定點醫(yī)療機構信用等級評定工作。現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、總體目標

根據(jù)國家有關規(guī)定和醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務協(xié)議管理的要求，通過對我市定點醫(yī)療機構遵守醫(yī)療保險政策法規(guī)和履行醫(yī)療保險醫(yī)療服務協(xié)議的情況實施考核，在此基礎上依據(jù)相關標準和考核結果，將定點醫(yī)療機構分別確定為不同的信用等級，并實行分級管理。

二、評定對象

與市醫(yī)療保險經辦機構簽定醫(yī)療服務協(xié)議生效滿1年以上的定點醫(yī)療機構。

三、組織實施

在市勞動保障行政部門的指導下，市醫(yī)療保險經辦機構負責定點醫(yī)療機構信用等級評定工作的組織及實施，同時邀請市衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等相關部門及部分定點醫(yī)療機構醫(yī)保負責人、參保單位社會監(jiān)督員參與，每2年組織一次，每次評定結果在一個協(xié)議期內有效。

四、評定方法

市醫(yī)療保險經辦機構根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保險政策及醫(yī)療服務協(xié)議內容制訂量化考核標準報市勞動保障行政部門確認后，采取現(xiàn)場檢查、調閱病案資料、向社會發(fā)放調查問卷、組織醫(yī)療專家評審及專項檢查等方式，組織對定點醫(yī)療機構的信用等級進行綜合評定。（考核量化標準見附件1、2）

（一）評定原則

定點醫(yī)療機構信用等級評定遵循公開、公平、公正原則。

（二）評定標準

信用等級評定考核實行百分制計分，并按得分數(shù)劃分為“AAA、AA、A”三個等級。

考核總分在95分（含95分；小數(shù)點四舍五入，下同）以上的定為“AAA”級；

考核總分在80－94分的定為“AA”級；

考核總分在60－79分的定為“A”級；

考核總分在60分以下的為不合格的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。

（三）評定內容

按照?關于印發(fā)?廣州市社會保險定點醫(yī)療機構管理辦法?的通知?（穗勞社醫(yī)?2006?1號）的規(guī)定，定點醫(yī)療機構信用等級考核的主要內容包括：

1．執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定及履行醫(yī)療服務協(xié)議情況。

2．建立醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理組織、制度及其他基礎管理情況。

3．執(zhí)行診療常規(guī)、入院、出院標準、轉院規(guī)定等情況。

4．控制醫(yī)療費用及合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費等情況。

5．嚴格按規(guī)定使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人醫(yī)療帳戶資金等情況。

6．參保病人醫(yī)療費總體自費率及門診就醫(yī)參保病人住院率的情況。

7．提供醫(yī)療服務的數(shù)量和質量情況。

8．醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設和維護情況。

9．醫(yī)療保險有關資料管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況。

10．藥品質量管理情況。

11．醫(yī)療保險相關知識宣傳、培訓情況。

12．參保人滿意度測評情況。

13．其他與社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)督管理有關的情況。

（四）評定程序

評定工作按以下程序辦理：

1．考核：市醫(yī)療保險經辦機構牽頭組織部分定點醫(yī)療機構醫(yī)療專家、醫(yī)保辦負責人、社會監(jiān)督員等，對相關定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場考核及病案資料考核，考核結果由考核與被考核雙方負責人簽名確認。

2．評審：市醫(yī)療保險經辦機構匯總考核結果后邀請市衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等相關部門進行集體評審并對評審結果簽名確認。

3．反饋：市醫(yī)療保險經辦機構將集體評審結果向各相關定點醫(yī)療機構反饋。

4．確認公布：評定結果報市勞動保障行政部門確認后由市醫(yī)療保險經辦機構予以公布。

五、分級管理辦法

市醫(yī)療保險經辦機構將根據(jù)定點醫(yī)療機構的信用等級實施不同的管理措施：

（一）“AAA”級

1．被評為“AAA” 級的定點醫(yī)療機構，由市醫(yī)療保險經辦機構頒發(fā)標牌。

2．參保病人辦理轉院、同一疾病十五天內二次返院等

業(yè)務，由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)網上申請辦理備案和確認。

3．在無投訴的前提下，次年減少醫(yī)療保險考核次數(shù)，采取自我約束為主與不定期的檢查、抽查相結合的方式進行監(jiān)督管理。

4.醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。

（二）“AA”級

1．參保病人辦理轉院、同一疾病十五天內二次返院等業(yè)務，由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)網上申請辦理，市醫(yī)療保險經辦機構辦理備案和確認。

2．每年定期進行醫(yī)療保險考核。

3．醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。

（三）“A”級

1．由市醫(yī)療保險經辦機構派駐醫(yī)療保險監(jiān)督員，協(xié)助其對考核中發(fā)現(xiàn)問題進行整改。

2．每年除定期進行醫(yī)療保險考核外，不定期地進行抽檢，并根據(jù)情況實行重點考核。

3．醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。

（四）經考評，信用等級評定不合格的定點醫(yī)療機構，市醫(yī)療保險管理部門給予暫停其醫(yī)療保險服務或不續(xù)簽醫(yī)療服務協(xié)議的處理。

六、退出機制

已評定為“AAA”、“AA”的定點醫(yī)療機構，在有效期

間如查實存在違規(guī)情況，市醫(yī)療保險經辦機構可根據(jù)醫(yī)療服務協(xié)議的相關要求進行處理。對被通報批評、暫停醫(yī)療保險服務的定點醫(yī)療機構，給予降低信用等級的處理，2年內不再評為“AAA”級或“AA”級。

該項工作先行在醫(yī)療保險（門診及住院）定點醫(yī)療機構范圍內開展。上述意見實施過程中如有問題，請及時向市醫(yī)療保險經辦機構反映。

附件： 1.廣州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級綜合考評項目及評分標準.doc（適用于提供門診及住院服務的定點醫(yī)療機構）

2.廣州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級綜合考評項目及評分標準（適用于提供單純門診服務的定點醫(yī)療機構）

廣州市醫(yī)療保險服務管理中心二○○七年三月三十日