第一篇：廣東：城鎮職工醫保報銷比例不低于80%

明年廣東省各地職工醫保封頂線不低于12萬元；醫保卡不僅可全家共用，還可支付住院、門診醫療費用中的自費藥；醫保基金當期結余率逐步降到10%左右??昨天，廣東省勞動保障廳在轉發人力資源社會保障部、財政部關于進一步加強基本醫療保險基金管理指導意見時，結合廣東實際，提出了多項實施意見。

廣州醫保卡全家也可共用

文件提出，要加快推進基本醫療保險全覆蓋步伐，包括簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工、靈活就業人員、就業困難人員等，均有相應規定；2009年，對政策規定范圍內的住院費用，城鎮職工醫保報銷比例不低于80%，累計年度最高支付限額不低于10萬元，城鎮居民醫保報銷比例不低于55%，累計年度最高支付限額不低于6萬元。2010年，城鎮職工醫保累計年度最高支付限額不低于12萬元，城鎮居民醫保住院費用報銷比例不低于65%，累計年度最高支付限額不低于8萬元；各地要建立健全基金預算管理制度，基金當期結余率逐步降到10%左右，累計結余逐步降到上年度統籌基金支出6個月以內；凡實行城鄉居民基本醫療保險一體化的地區，不再執行新型農村合作醫療政策；城鎮職工醫保個人賬戶實行實賬管理，各地要及時將應劃入個人賬戶資金劃入個人賬戶，進一步擴大個人賬戶支出范圍，個人賬戶可以供家庭成員統籌用于看病購藥、健康體檢以及支付住院、門診醫療費用中個人自負部分（包括“三個目錄”以外的醫療費用）。

據了解，省勞動和社會保障廳今年2月就已要求醫保卡可全家共用，這次又進一步明確。目前，廣州市醫保卡還未能全家共用，記者今早從廣東省勞動部門了解，這一政策全省通行，廣州也不例外。

大中專學生今年全部參保 考試資料網

昨天，廣東省發布了關于將在廣東省就讀的大學生、中職技校生納入居民醫保的實施意見，這意味著今年底前廣東280萬大學生和中職技校生會全數納入醫保，其中在廣州就讀的中大、華工學生將納入廣州居民醫保。

據了解，廣州等地在開展居民醫保時，已將大學生納入。然而，居民醫保需財政提供補助，目前廣州市屬高校已經參保，而中山大學、華南理工大學等部屬及省屬高校的財政補助未明確，這部分高校學生暫時仍未納入醫保。

昨天發布的實施意見明確，公眾關注的中大、華工等高校學生參保問題將迎刃而解，這些學校將按屬地原則在就讀地參保。實施意見明確，全省大學生和中職技校學生參加城鎮居民基本醫療保險的保險年度，統一按每年9月1日至次年8月31日執行。2009年的保險年度可暫按原規定執行作為過渡，但從2010年起，所有大學生和中職技校學生參加城鎮居民基本醫療保險一律按照9月1日至次年8月31日執行。

下月月初起廣東省普門統籌

廣東省昨天還通知要求，廣東省各地都要在2009年11月1日前出臺普通門診統籌實施辦法。

據介紹，開展普通門診統籌（即普通門診也納入醫保基金統籌報銷），可以擴大城鎮基本醫療保險受益面、減輕參保人門診醫療費用負擔，增強基本醫療保險普惠性。今年初，省勞動保障廳《關于進一步完善城鎮基本醫療保險制度的通知》要求各地要在今年7月1日前上報實施方案，但目前還有個別地市沒有制定普通門診統籌的實施辦法。有關通知要求，這些地市要加快進度，在2009年11月1日前出臺普通門診統籌實施辦法。

企業再困難也保退休員工

昨天，廣東省還同時發布了《關于進一步解決困難企業退休人員等醫療保障問題的通知》，直接惠及20多萬群眾。

據了解，昨天發布的通知，在粵府辦〔2007〕74號文件規定的關閉、破產、解散國有和縣級以上集體企業的基礎上，又增加了同類停產、半停產或停止經營企業的退休人員以及困難企業退休人員。

通知明確，困難企業退休人員按屬地管理原則參加職工醫保，凡是2009年6月30日之前已在社會保險經辦機構領取長期養老金，且沒有參加職工醫保的困難企業退休人員，應在2009年年底前納入職工醫保。

困難企業由縣級以上勞保和財政部門共同審核確認，具體條件為：嚴重資不抵債，不能清償到期債務的；因經營困難已停產1年以上的；企業實施關閉破產的；企業嚴重虧損，連續虧損2年以上，企業負債率80%以上，瀕臨破產的；企業因經營困難已半停產1年以上，其主營業務銷售收入或產值近3年每年遞減30%以上，并連續兩年較大虧損的。通知還要求，要加快解決困難企業職工參加基本醫療保險問題。

第二篇：2014醫保報銷比例

普通門診統籌醫療待遇

在一個內，按照一類標準繳費的門診醫療費用起付標準為50元，參保人本內門診統籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，初次報銷比例為30％。

按照二類標準繳費的，門診醫療費用不設起付線，參保人本內門診統籌基金最高支付限額為500元，符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，初次報銷比例為25％。

符合政策規定的普通門診統籌醫療費用報銷，實行二次補償辦法。二次補償比例視基金結余情況，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定。2014，城鄉居民在簽約醫療機構發生的符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，二次補償比例不低于20％。

按照一類標準繳費的，可自愿選擇門診統籌簽約醫療機構；按照二類標準繳費的，鎮衛生院和原新型農村合作醫療定點的本鎮內村衛生室為本鎮參保農村居民門診統籌簽約醫療機構。

城鄉居民住院醫療費用住院醫療待遇

在一個內，基本醫療保險基金最高支付限額為20萬元。

城鄉居民住院起付線

在一個內第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線。城鄉最低生活保障居民、農村五保供養對象在指定優惠就醫醫院住院的，醫療費用取消起付線。

城鄉居民住院醫療費用報銷上限及比例

在一個內，城鄉居民基本醫療保險基金最高支付限額為20萬元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用具體報銷比例如下表：

85%。

注：城鄉居民在實行基本藥物制度的一級醫院（社區衛生服務中心，鎮衛生院）報銷比例為

城鄉居民市外就醫轉診流程

參保人市外就醫的，應履行相關轉診就醫手續。經指定轉診協議醫院同意，持轉診協議醫院副主任以上醫師出具的《轉診證明》、患者身份證原件及復印件，到醫療保險經辦機構辦理轉診手續。

去省級聯網醫院住院的一類繳費居民，到醫保經辦機構辦理聯網登記備案，持備案表到醫院住院，出院時直接在所住醫院聯網報銷。

去省級聯網醫院住院的二類繳費居民，到醫保經辦機構辦理轉診手續，不能聯網結算，需要攜帶市外轉診單、住院發票原件、費用匯總清單、住院病歷有效復印件及身份證復印件到醫保經辦機構進行審核報銷。

到市外協議醫療機構就醫且不聯網的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的15％；到市外非協議醫療機構就醫的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的30％，個人負擔后符合政策規定的余額部分，按城鄉居民基本醫療保險有關規定報銷。

未辦理轉診手續的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的40％，個人負擔后符合政策規定的余額部分，按城鄉居民基本醫療保險有關規定報銷。

第三篇：江西省醫保報銷比例

4、參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，達到法定退休年齡時，基本醫療保險最低累計繳費年限達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限達到15年以上的，退休后個人不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員基本醫療保險待遇。

Ⅱ、住院基本醫療待遇

（1）起付標準和政策范圍內的支付比例：城鎮職工基本醫療保險起付標準和政策內支付比例統一為：

一級醫療機構二級醫療機構三級醫療機構

起付標準300元500元700元

報銷比例98%95%90%

政策范圍內的醫療費用是指在剔除各種政策規定先予支付的費用、超床位費、起付標準、全自費費用、限價材料的超限費用等之后的部分。

參保人在一個統計內多次住院的，以第一次住院的起付標準為基數，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。

（2）最高支付限額：在一個自然內，統籌基金的最高支付額為6萬元。

（3）參保人因艾滋病病種住院治療的醫療待遇按照洪勞社醫字[2008]17號文執行。

（4）三大目錄：城鎮職工基本醫療保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010版）、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》。

“三大目錄”相關項目的個人先行自付比例如下：

甲類藥品全部納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍，乙類藥品個人先行自付比例為10%。《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》目錄中甲類項目全部納入職工醫療保險支付范圍并按規定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人先行自付10%。

轉外地住院治療的，需按照有關規定辦理轉診手續，其醫療費用按照本市城鎮職工醫療保險政策相關規定報銷。住院發生的醫療費用，先由個人墊付，出院后三個月內憑相關證明和資料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

在國內旅行、出差和探親等期間，因突發性疾病需住院治療的，應在入院后的5個工作日內向參保地的醫療保險經辦機構進行申報、登記。同時，需在出院后60個工作日內憑相關證明和資料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

（6）、將部分治療性醫院制劑納入城鎮職工基本醫療保險報銷范圍。將經省級藥品監督部門批準的治療性醫院制劑，由市人力資源和社會保障行政部門組織有關專家咨詢論證，并充分征求衛生、食品藥品監督部門的意見，報省人力資源和社會保障廳核準備案后納入基本醫療保險用藥范圍。

《南昌市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》

洪府廳發[2011]147號

第四篇：2014農村醫保報銷比例

2014農村醫保報銷比例

醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障，特別是對于占我國人口總數一般以上的農村居民，該保險更是起了重要作用，那么參保了該保險，農村的居民在發生醫療費用時能報銷多少呢？以下進行詳細介紹。

1、門診報銷比例

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷比例

（1）報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、大病報銷比例

（1）鎮風險基金補償：

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫

瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

我國農村人口占據非常大的人口比例，同時由于受經濟條件的制約，導致小病挨、大病拖、重病才往醫院抬的情況尤為嚴重，因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。

第五篇：北京市退休職工醫保報銷比例

北京市退休職工醫保報銷比例

北京市城鎮居民基本醫療保險中的“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。

“一老”和無業居民住院醫療費用報銷比例由原先的60%調整為70%;一個醫療保險內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。

“一老”和無業居民在明年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行，1月1日后發生的住院醫療費用按新規執行。上述兩項調整將進一步提高“一老”和無業居民的醫療待遇水平，減輕他們的大額醫療費用負擔。

該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民，約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。

從2010年5月1日起，北京醫保報銷比例做了最新的調整。職工和退休人員在社區門診醫療報銷比例提至90%;職工醫保報銷封頂線達到30萬;“一老”支付上限升至15萬。

北京醫保報銷比例的詳細規定：

(一)在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個內門診、急診醫療費用累計超過1800元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫療費用互助資金在一個內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個內累計支付最高數額為10萬元。

對于北京醫保報銷比例調整的特點，北京市人力資源和社會保障局醫療保險處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2001年到2006年之間主要是解決退休人員的醫療待遇，降低門診醫療費用的起付線標準，由原來的1500元降低到1300元，同時還降低了退休人員的補充醫療保險，退休人員在三級醫院的報銷比例可以達到96%。而近幾年主要考慮在職職工的醫療待遇水平提高，放開了在職職工門診慢性病開藥量，降低了在職職工門診報銷起付標準。

相關閱讀：

1.2015年最新保險公司排名_歷年中國保險公司名 http://www.tmdps.cn/zt/baoxiangongsipaiming/ 2.車險怎么買【最劃算_最便宜_合適】

http://www.tmdps.cn/zt/chexianzenmamai/