第一篇：2017年新農村醫保報銷范圍和比例,都看看吧

2017年新農村醫保報銷范圍和比例，都看看吧！

很多人總說我老家有買保險了，有新型農村合作醫療了，什么都報，不需要商業保險了，其實這是一個誤區，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？下面我們介紹下新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例！門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

中藥發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。住院補償

1、報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

2、報銷比例： 鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。大病補償鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。哪些不屬于報銷范圍

自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

報銷范圍內，限額以外部分。無法預知兩個偶然事件一個人真的發生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的：治療費、康復費、收入損失費。

治療費我們有社保、醫保解決，但康復費和收入損失費呢？舉個例子，你一年可以賺30萬元，不幸生病或發生意外，需要在家休息5年時間，你算過您這5年的收入損失是多少嗎？ 這個就是我們為什么一定要買商業保險的原因所在，因為商業重大疾病保險就是彌補收入損失的。

因為商業重疾險有提前給付功能，憑醫院診斷書，提交理賠材料，保險公司就會提前賠付幾十萬，幾百萬的理賠金，幫助我們安穩的渡過5年，甚至10年。

再舉個案例：有的癌癥只要20萬就治好，假如你買了100萬重疾險，保險公司不管你是花20萬還是花10萬，保險公司按合同約定履行賠付100萬，這些多出來的錢，就是用來支付我們家庭的生活開支。

醫保是花多少報多少，商業重疾險是買多少賠多少，所以商業重疾險也叫“收入損失險” 和醫保是兩回事，不要再覺得我有醫保，就不需要商保了！保險越早越好，花錢越少！今天你拒絕保險，明天保險拒絕你！

有醫保，不愁醫療費；有商保，不愁生活費；社保加商保，生活更美好！

誰是中國保險業第一品牌？國壽、平安、人保、新華、太保......快來投票！！

第二篇：2018年大病醫保報銷范圍及比例

專注社保代理12年

30家分公司覆蓋四川.重慶.貴陽…

2018年大病醫保報銷范圍及比例

因身患重病并且家庭條件不是很好的居民，可申請大病救助。大病救助是國家出臺的一種救助政策。2018年大病救助標準有哪些變化呢？其報銷比例是多少呢？報銷范圍有哪些？具體整理如下：

大病救助標準

1、城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2、重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院，經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4、城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上部分按照30%比例進行二次救助，每人每年不超過40000元；其他救助對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助，每人每年不超過20000元。

大病救助報銷比例

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

專注社保代理12年

30家分公司覆蓋四川.重慶.貴陽…

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

大病求助群體

1、社會散居孤兒；

2、重點優撫對象（不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人）；

3、低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4、患重特大疾病醫療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉特殊困難群眾；

5、見義勇為負傷人員；

6、以及區縣人民政府認定的其他困難群眾；

7、城鄉低保對象；

8、農村五保供養對象。大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性**病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1、吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2、醫療美容、保健性質理療；

3、工傷、交通事故、醫療事故等，由他方承擔醫療費用賠付責任；

4、不能按照區縣民政部門規定，提供相關證明材料。

第三篇：2014醫保報銷比例

普通門診統籌醫療待遇

在一個內，按照一類標準繳費的門診醫療費用起付標準為50元，參保人本內門診統籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，初次報銷比例為30％。

按照二類標準繳費的，門診醫療費用不設起付線，參保人本內門診統籌基金最高支付限額為500元，符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，初次報銷比例為25％。

符合政策規定的普通門診統籌醫療費用報銷，實行二次補償辦法。二次補償比例視基金結余情況，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定。2014，城鄉居民在簽約醫療機構發生的符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，二次補償比例不低于20％。

按照一類標準繳費的，可自愿選擇門診統籌簽約醫療機構；按照二類標準繳費的，鎮衛生院和原新型農村合作醫療定點的本鎮內村衛生室為本鎮參保農村居民門診統籌簽約醫療機構。

城鄉居民住院醫療費用住院醫療待遇

在一個內，基本醫療保險基金最高支付限額為20萬元。

城鄉居民住院起付線

在一個內第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線。城鄉最低生活保障居民、農村五保供養對象在指定優惠就醫醫院住院的，醫療費用取消起付線。

城鄉居民住院醫療費用報銷上限及比例

在一個內，城鄉居民基本醫療保險基金最高支付限額為20萬元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用具體報銷比例如下表：

85%。

注：城鄉居民在實行基本藥物制度的一級醫院（社區衛生服務中心，鎮衛生院）報銷比例為

城鄉居民市外就醫轉診流程

參保人市外就醫的，應履行相關轉診就醫手續。經指定轉診協議醫院同意，持轉診協議醫院副主任以上醫師出具的《轉診證明》、患者身份證原件及復印件，到醫療保險經辦機構辦理轉診手續。

去省級聯網醫院住院的一類繳費居民，到醫保經辦機構辦理聯網登記備案，持備案表到醫院住院，出院時直接在所住醫院聯網報銷。

去省級聯網醫院住院的二類繳費居民，到醫保經辦機構辦理轉診手續，不能聯網結算，需要攜帶市外轉診單、住院發票原件、費用匯總清單、住院病歷有效復印件及身份證復印件到醫保經辦機構進行審核報銷。

到市外協議醫療機構就醫且不聯網的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的15％；到市外非協議醫療機構就醫的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的30％，個人負擔后符合政策規定的余額部分，按城鄉居民基本醫療保險有關規定報銷。

未辦理轉診手續的，先由個人負擔符合政策規定醫療費用的40％，個人負擔后符合政策規定的余額部分，按城鄉居民基本醫療保險有關規定報銷。

第四篇：江西省醫保報銷比例

4、參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，達到法定退休年齡時，基本醫療保險最低累計繳費年限達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限達到15年以上的，退休后個人不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員基本醫療保險待遇。

Ⅱ、住院基本醫療待遇

（1）起付標準和政策范圍內的支付比例：城鎮職工基本醫療保險起付標準和政策內支付比例統一為：

一級醫療機構二級醫療機構三級醫療機構

起付標準300元500元700元

報銷比例98%95%90%

政策范圍內的醫療費用是指在剔除各種政策規定先予支付的費用、超床位費、起付標準、全自費費用、限價材料的超限費用等之后的部分。

參保人在一個統計內多次住院的，以第一次住院的起付標準為基數，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。

（2）最高支付限額：在一個自然內，統籌基金的最高支付額為6萬元。

（3）參保人因艾滋病病種住院治療的醫療待遇按照洪勞社醫字[2008]17號文執行。

（4）三大目錄：城鎮職工基本醫療保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010版）、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》。

“三大目錄”相關項目的個人先行自付比例如下：

甲類藥品全部納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍，乙類藥品個人先行自付比例為10%。《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》目錄中甲類項目全部納入職工醫療保險支付范圍并按規定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人先行自付10%。

轉外地住院治療的，需按照有關規定辦理轉診手續，其醫療費用按照本市城鎮職工醫療保險政策相關規定報銷。住院發生的醫療費用，先由個人墊付，出院后三個月內憑相關證明和資料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

在國內旅行、出差和探親等期間，因突發性疾病需住院治療的，應在入院后的5個工作日內向參保地的醫療保險經辦機構進行申報、登記。同時，需在出院后60個工作日內憑相關證明和資料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

（6）、將部分治療性醫院制劑納入城鎮職工基本醫療保險報銷范圍。將經省級藥品監督部門批準的治療性醫院制劑，由市人力資源和社會保障行政部門組織有關專家咨詢論證，并充分征求衛生、食品藥品監督部門的意見，報省人力資源和社會保障廳核準備案后納入基本醫療保險用藥范圍。

《南昌市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》

洪府廳發[2011]147號

第五篇：2014農村醫保報銷比例

2014農村醫保報銷比例

醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障，特別是對于占我國人口總數一般以上的農村居民，該保險更是起了重要作用，那么參保了該保險，農村的居民在發生醫療費用時能報銷多少呢？以下進行詳細介紹。

1、門診報銷比例

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷比例

（1）報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、大病報銷比例

（1）鎮風險基金補償：

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫

瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

我國農村人口占據非常大的人口比例，同時由于受經濟條件的制約，導致小病挨、大病拖、重病才往醫院抬的情況尤為嚴重，因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。