第一篇：手術后傷口感染的原因分析與護理方法探討（范文模版）

手術后傷口感染的原因分析與護理方法探討

[摘要]目的：為了探討手術后傷口感染的原因與護理方法。方法：總結在我院行外科手術后發生醫院感染的患者110例資料，隨機分為兩組：嚴格實施手術室護理管理方法的55例患者為觀察組，進行普通護理的55例為對照組，對所有患者病歷資料進行總結分析，最后通過單因素和多因素統計學分析探討可能影響醫院感染相關因素。結果：觀察組術后并發癥發生率9.1%（5/55），術后復發率5.5%（3/55），明顯低于對照組（P<0.05），單因素分析結果表明與醫院感染有關的手術室管理因素有六個，其中有四個通過多因素分析結果表明是高危影響因素：手術切口（OR=6.68），手術時程（OR=3.80），ICU（OR=13.19）和預防性抗生素（OR=2.98）。結論：對影響醫院感染的高危因素進行針對性防護有利于降低外科手術后醫院感染率。

[關鍵詞]醫院感染，護理管理，ICU 醫院感染在臨床上不僅是指患者在治療期間發生醫院感染的情況，也包括在醫院獲得但出院后才表現出感染的現象，外科手術室一直是醫院感染的高發科室[1-2]，為了提高外科手術治療質量和探討手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性，筆者回顧性總結在我院行外科手術后發生醫院感染的患者110例資料，現將總結結果報道如下： 1資料與方法

1.1統計資料 本研究統計資料來自于2011年4月-2013年5月期間在我院行外科手術后發生醫院感染的患者110例資料，其中包括男性59例，女性51例，年齡范圍為19歲-70歲，中位年齡為52歲。統計資料入選標準[3]：所有納入研究的患者均知情，同意參與本項調研并接受隨訪調查。110例醫院感染患者隨機分為兩組：嚴格實施手術室護理管理方法的55例患者為觀察組，進行普通護理的55例為對照組，兩組患者一般病例資料（平均年齡和性別比例等）經統計學檢驗，結果表明差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者手術后的并發癥和復發情況具有可比性。

1.2護理方法 觀察組患者手術過程中嚴格貫徹外科手術室護理管理辦法（主要依據為國家衛生部組織頒布的《手術室隔離技術規范》[4]和2009年版本的《醫院感染監視規范》）[5]。護理管理方法主要包括保持手術室無菌環境（定期檢測手術室內空氣環境和相關醫療器械表面的無菌情況）和進入手術室人員的無菌操作（檢測醫療人員的鞋帽、手術服及手套的消毒情況）：在手術治療前對患者進行心理狀態調查，采用問卷調查的方法了解其是否存在焦慮感等心理，根據患者不同心理狀態進行針對性的護理（例如通過熱心介紹手術過程和手術原理緩解患者心理壓力，通過介紹手術成功案例幫患者樹立對手術的自信心等）。在手術過程中的護理主要內容包括嚴密監測患者各項生命指征的變化，對手術過程中出現的血壓異常和心率異常等現象要迅速判斷并給予針對性的處理。在手術治療后1周時間內對患者進行隨訪調查，尤其是要嚴密監視患者術后并發癥的征兆，一旦出現并發癥跡象要及早處理。

1.3統計指標 對所有資料進行回顧性分析：總結患者提供病歷資料中相關項目，初步判斷影響手術患者醫院感染的相關性因素，從這些因素中通過多因素logistic回顧分析計算影響手術患者醫院感染的高危因素。

1.3統計學方法 選擇spss19.0統計學方法，對分類計數資料的組間比較方法選擇卡方檢驗，對影響醫院感染的手術室護理單因素相關性分析選擇卡方檢驗，具有統計學意義的變量再經過非條件多因素回歸分析logistic模型（相關變量作為自變量，醫院感染為因變量）分析，計算影響手術患者醫院感染的高危因素。2結果

2.1單因素分析 統計學單因素分析結果表明：與醫院感染有關的手術室管理因素有六個：手術切口（χ2值=18.2），手術時程（χ2值=15.6），ICU（χ2值=17.1），預防性抗生素（χ2值=12.4）、接臺手術（χ2值=11.8）和人員流動（χ2值=8.2），具體統計表如下表1：

表1：影響醫院感染的手術室護理管理單因素相關分析結果表

影響因素 年齡 >50 <50 性別 男 N（例）

47 59

感染率（%）

57.3 46.7 53.6

χ2值 0.72

0.38

P >0.05

>0.05 女 手術切口 I類 非I類 手術時程 >2h <2h ICU <2h進入 51 84 26 71 39 12

46.4 76.4 23.6 64.5 35.5 10.9 27.3 61.8 70 30 72.7 27.3 14.5 85.5

18.2

15.6

17.1

11.8

12.4

8.2

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05 2h-4h進入 30 >4h進入 接臺手術 是 否 68 77 33 預防性抗生素

是 否 人員流動 是 否 80 30 16 94 2.2logistic回歸分析結果 多因素回歸分析結果表明，手術室護理管理中手術切口（OR=6.68），手術時程（OR=3.80），ICU（OR=13.19）和預防性抗生素（OR=2.98）是手術患者醫院感染的高危影響因素。

表2：手術室護理管理非條件多因素分析結果表

相關因素 手術切口 手術時程 ICU 參數估計 8.87 7.79 4.90

OR 6.68 3.80 13.19 2.98

χ2值 21.05 18.44 12.08 8.22

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 預防性抗生素 4.33 2.3觀察組術后并發癥發生率9.1%（5/55），術后復發率5.5%（3/55），明顯低于對照組（P<0.05），具體比較結果如下表3：

表3：兩組患者術后并發癥情況

組別 觀察組 對照組 χ2值 P值 3討論

醫院感染現象的發生收到多種因素的影響，本研究通過回顧性總結病例資料的方法，通過110名在我單位外科手術后發生醫院感染的患者資料，總結了導致醫院感染的六個手術室護理相關因素：手術切口，手術時程，ICU，預防性抗生素、接臺手術和人員流動，對于這六個相關因素在以后的手術室護理管理方面要針對性重視。另外，logistic多因素分析結果表明高危因素有四個：手術切口，手術時程和預防性抗生素，針對高危因素應進行重點防護，最大限度降低醫院感染發生率。

在對外科手術室管理控制方面，首先要注意的是無菌操作的要求[6-7]：對手術過程中涉及的相關醫療器械要嚴格消毒處理并進行檢測，具體消毒方法根據被消毒物品性質而定[8]：金屬器件或者敷料可以進行高壓蒸汽滅菌，而不耐高溫的醫療器械（如腹腔鏡等）可以用氣體滅菌法（例如環氧乙烷等），滅菌處理后的醫療器械及時包裝保護，使用前發現包裝破損者應重新消毒[9-10]。其次是對無菌操作技術的管理：導致醫院感染的重要途徑之一即為醫療護理人員途徑，尤其是雙手上的細菌，因此醫護人員在進入手術室之前要嚴格、規范洗手，重視手衛生。另外對于進入手術室的人員應嚴格控制，盡量避免人員流動，最后是對術后物品的處理，處理要點主要包括術后醫療器械的處理，敷料和醫療廢棄物的處理，一次性醫療器械使用后應該按照《醫療廢物管理規定》來進行處理[11]，非一次性器械設備應該在使用后進行嚴格消毒，防止交叉污染。

在護理技術方面，一是在手術過程中對于高齡手術者要更加嚴格監視其術后感染的情況，因為該類人群身體素質會有不同程度的下降，抵抗力較弱，手術后N（例）55 55

并發癥[例（%）] 5（9.1）11（20）7.08 <0.05

術后復發[例（%）] 3（5.5）8（14.5）10.22 <0.05 容易被感染，因此對高齡手術者的傷口感染預兆應高度警惕，一旦出現立即報告并采取抗感染措施[12-14]。二是對合并基礎性疾病患者，尤其是對于糖尿病患者來說，其體內血糖含量較高，手術后的傷口更容易滋長細菌而發生感染，因此對該類患者更應該注意應加強護理[15-17]。三是手術時程越長，患者傷口暴露時間越長，感染的概率越大，因此縮短手術時間和保證手術室環境的無菌可以降低術后傷口感染概率[18]。四是身體質量指標較高的患者其體內有較多的脂肪，因此對該類患者的傷口縫合時要注意用生理鹽水充分沖洗，防止術后感染。最后，我們發現夏季手術者發生感染概率較高，可能與夏季溫度高，容易滋長細菌等微生物有關，因此，夏季對病房的護理尤為重要，應保持室內通風和減少空氣污染等[19-20]。參考文獻

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第二篇：105例骨科手術后切口感染原因分析及預防

105例骨科手術后切口感染原因分析及預防

【摘要】目的：分析影響骨科手術后切口感染的主要因素，并提出相應的預防措施。方法：選取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者，采用回顧性調查方法對105例骨科術后切口感染的患者進行分析，研究年齡、體質指數、手術時間、術前抗生素給藥情況、是否接臺手術、合并疾病等因素對術后切口感染的影響。結果：患者的年齡、體質指數、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術均不影響骨科手術后切口感染（P>0.05）；術前抗生素給藥不規范的患者中術后切口感染率高達58.11%，而術前抗生素給藥規范的患者其術后切口感染率僅為8.6%，兩者差異顯著（P3h的患者術后切口感染率為35.57%，手術時間<3h的患者術后切口感染率僅為6.49%，兩者差異顯著（P<0.05）。結論：術前抗生素給藥情況和手術時間是影響骨科手術后切口感染的主要原因，應從做好滅菌消毒、加強手術質量管理和做好手術室空氣質量維護等方面進行護理干預。

【關鍵詞】骨科手術；切口感染；原因分析；預防

手術室是對患者進行搶救和急救的主要場所，也是骨科手術的主要場所。手術后的切口感染是外科手術的常見并發癥之一。通過臨床調查發現，目前手術后切口感染約占所有住院患者感染的14%.16%，是臨床常見的并發癥。骨科手術內容多為骨科修復和重建，臨床上為了加快患者恢復速度和實際需要，經常在患者體內加裝假體和鋼板等固定性材料，如果術后發生感染，極易引起加裝的假體和醫用鋼板發生脫落，導致患者傷口無法及時的愈合，嚴重的可能出現肢殘等情況，嚴重影響患者的健康[1-2]。目前骨科患者多為年老體弱者，而且手術多為開放性傷口和急性手術，其具有手術時間長、傷口污染重以及術中檢查種類多等特點，同時術后患者多需要臥床休息，缺乏鍛煉，出現骨組織血液供給能力差等情況，這些因素都增加了術后切口感染的幾率[3]。筆者通過回顧分析醫院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者臨床資料，對其中術后切口感染的105例患者進行感染因素分析，并根據多年工作經驗總結預防骨科傷口感染的手術室護理干預方法。資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者，其中男性患者624例，女性患者528例；年齡在18歲-85歲，平均年齡為（57.3±10.2）歲；手術類型：閉合骨折手術746例，脊柱手?g261例，關節手術127例；麻醉方式：硬膜外麻醉298例，腰硬聯合麻醉314例，臂叢麻醉279例，頸叢麻醉218例，全身麻醉43例。本研究排除與手術相關的禁忌癥，共有105例患者發生術后切口感染。

1.2 調查方法

本研究采用回顧性調查方式，對1152例患者的病例進行逐份查閱，并根據患者年齡、體質指數、手術時間、術前抗生素給藥情況、是否接臺手術、合并疾病等因素進行分析。

1.3 診斷標準

切口感染的標準根據衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（實行）》對患者進行診斷。

1.4 統計學方法

本研究的所有數據通過Excel軟件進行錄入，量化后采用SPSS18.0對數據進行處理，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。結果

2.1 骨科手術后切口感染原因分析

本文研究分析了患者年齡、體質指數、合并癥（糖尿病、高血壓）、術前抗生素給藥情況、手術時間以及是否為接臺手術等因素對骨科手術后切口感染的影響。由表1可知，患者的年齡、體質指數、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術均不影響骨科手術后切口感染（P>0.05）。術前抗生素給藥不規范的患者中術后切口感染率高達58.11%，而術前抗生素給藥規范的患者其術后切口感染率僅為8.6%，兩者差異顯著（P<0.05）；手術時間≥3h的患者術后切口感染率為35.57%，手術時間<3h的患者術后切口感染率僅為6.49%，兩者差異顯著（P<0.05）。討論

3.1 骨科手術后切口感染原因分析

骨科手術后切口感染是臨產上常見的并發癥，對導致術后切口感染的主要因素進行針對性護理干預，可以有效的預防術后切口感染的發生。本文通過研究發現，患者的年齡、體質指數、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術等與手術傷口感染之間均無統計學意義（P>0.05），該研究與國內研究結論基本一致。其原因主要為患者在手術前需要進行相關檢查，保證患者身體情況符合手術要求，而這些因素都是客觀存在的，均可以通過現代手段進行控制，因此可以看作為骨科手術后切口感染可控因素，通過合理的手段進行控制就不會產生術后切口感染。隨著科學的進步，凈化空調系統已經廣泛的應用在手術室內，可以有效的控制手術室內細菌數量，將其控制在有效范圍內，預防術后切口感染的發生，已經與是否接臺手術無統計學意義（P>0.05）。

本研究發現，術前給予抗生素預防和手術時間對骨科手術后切口感染有一定的相關性，且具有統計學意義（P<0.05）。術前給予患者一定量的抗生素，可使患者達到相應的血藥濃度，進而使手術過程中暴露的組織中含有一定濃度的抗生素，達到預防感染的目的。規范的使用抗生素可以達到預防術后切口感染，不規范的使用抗生素不能保障患者血液中抗生素的濃度達到要求，無法起到預防術后切口感染的目的。有研究表明，在術前O.Sh-lh使用合理計量的抗生素可有效的降低骨科手術后切口感染率。本研究發現，手術時間≥3h的患者術后切口感染率為35.57%，手術時間<3h的患者術后切口感染率僅為6.49%，兩者具有顯著差異（P<0.05），其原因主要是隨著手術時間的延長，患者傷口和手術器械被細菌污染的幾率也逐漸增加，加上患者切口長時間的牽拉，使其局部和機體抵抗力下降，進而增加了術后切口感染的幾率。

3.2 預防措施

為防止骨科手術后切口感染的發生，可從以下幾個方面進行護理干預：

3.3.1 做好滅菌消毒工作

手術物品是導致術后切口感染的重要原因之一，在手術前應該進行嚴格的滅菌工作。目前常用的滅菌方法為高壓蒸汽滅菌，對于耐高溫和耐濕性差的醫療器械（橡膠類、塑料類）可選擇環氧乙烷進行消毒。一次性手術用品應采用專柜存放，并將其保存在距離地面30cm以上的位置，要求柜內干凈整潔、通風良好以及溫濕度適宜，并定期對保存柜進行消毒；并有專人管理一次性手術用品，做好其領用登記工作，定期檢查外包裝情況，嚴禁使用外包裝破損的一次性手術用品。對于較為復雜的手術，應盡量不使用層流手術間，較少接臺次數，降低交叉感染的幾率。在手術過程中要盡量控制人員數量，減少人員流動，并在接臺間隙進行通風，降低室內空氣中細菌濃度，減少手術污染。

3.3.2 加強手術質量管理

手術室護士應該根據手術需要準備好相關物品，同時根據患者情況做好術前抗生素給藥工作。在手術過程中盡可能減少不必要的操作，通過做好術前準備工作，減少手術時間。為保證手術的安全和質量，除非在緊急情況下，盡可能避免醫生進行連臺手術。同時嚴格控制參觀骨科手術的數量，禁止層流室參觀。

3.3.3 做好手術室空氣質量維護工作

強化手術室空氣質量的管理，保持室內潔凈，手術護士在手術進行前，一定要準備好手術過程中所需要的所有東西，所有動作要溫和，為確保手術時手術室內無細菌，在進入手術室前，要盡可能地吹去身上大部分細菌，同時盡可能避免有無關人員參觀，即使參觀，也要確保其與手術醫生保持30cm以上的距離。

參考文獻

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第三篇：關于手術后切口感染護理的研究綜述

關于術后切口感染護理的研究 天津中醫藥大學繼續教育學院 2011級護理學本科 孟廣嫻

指導老師：靳英輝 2013年5月12日 關于手術切口感染護理的研究綜述

護理專業學生：孟廣嫻指導老師：靳英輝 摘要：手術切口感染是外科手術后的常見并發癥。手術切口感染不僅給患者帶來額外的痛苦，而且會導致治療周期的延長，增加患者的身心痛苦和經濟負擔的同時，還可能影響病人的預后效果，甚至危機生命和引發醫療糾紛。近年來，降低手術感染率、加強消毒監測管理已成為醫院工作的重要內容。誘發手術切口感染的原因有很多，我主要從手術室感染控制、規范操作技術、圍手術期用藥、患者評估等干預切口感染有關的危險因素措施在術前、術中、術后的意義，來討論如何采取有效的預防性護理干預措施，最大限度的預防和減少手術切口感染的發生，提高醫院的醫療服務質量。1.切口感染的術前預防 1.1患者評估

1.1.1患者年齡的評估

嬰幼兒免疫系統發育不全。老年人免疫功能衰，術后行動不便，導致臥床時間過久，血液不循環，固易切口感染。1.1.2患者的基礎病史

有基礎病史的患者，如患糖尿病、貧血等，會使身體的免疫力下降，防御技能低下，易引起切口感染。①

1.1.3對手術區域的評估

做術前對患者全身及手術局部情況進行有效評估，明確具體手術區域，進行相關皮膚護理，且嚴防皮膚損傷，以免發生術后感染。1.1.4患者住院時間

患者在術后住院的時間越長，產生的交叉感染的機會增多，易造成切口感染。1.2術前護理干預 1.2.1術前常規準備

皮膚、胃腸道準備、置尿管以及術前用藥等。1.2.2術前飲食

術前飲食三餐要定時、定量，避免過飽，適當增加蛋白質比例，多進含維生素、蛋白質和纖維素、低糖、低脂飲食，忌食葡萄糖、蔗糖和甜制品。② 1.2.3心理護理

做好病人的心理護理以及用藥指導，加強與病人及其家屬的溝通與交流，給病人以持續的、生理的、心理的和感情上的關愛，護理細致周到，態度和藹可親，用通俗易懂的語言講解其病情、手術主治醫生以及手術目的，并請同病種成功手術病人現身說法，減輕病人的心理壓力，使其能主動配合醫生和護士進行治療，提高病人的依從性，從而提高手術的成功率，減少切口感染。③ 1.2.4術前備皮

有效清潔是術前皮膚準備的關鍵。病人更衣前，除病情危急外，一律動員病人洗澡，尤其洗凈手術區皮膚，剃去身毛，徹底清除感染源。至于皮膚準備時間則可根據臨床具體情況選擇，其對術后切口愈合、感染情況影響不大。備皮方法：（1）剃毛備皮法：傳統剃毛方法簡單易行，但大量的研究表明：術前剃毛往往造成表皮組織損傷而成為細菌進入體內的門戶，又可成為細菌繁殖的培養基，或在局部形成微小感染灶，導致創面感染率增加。有學者發現剃毛和切口感染的發生有密切聯系。因此外科傳統剃毛備皮還存在以下缺點：備皮刀如果消毒不徹底，有導致交叉感染的可能；剃毛使病人感覺不適；剃毛相對于其他備皮方法，醫務人員工作量最大。（2）不剃毛備皮法包括：脫毛劑備皮法、剪毛備皮方法、消毒劑清潔法。④ 1.2.5術前預防性抗生素 抗生素應用可分為預防性和治療性兩種。⑤預防性使用抗生素能有效預防切口感染。使用術前預防性抗生素的最佳時間是在手術開始前30min，也可與麻醉前用藥一次適量給予，污染重，時間長的手術可根據情況適量追加抗菌藥物的濃度，從而有效預防切口感染。⑥ 2.手術室術中護理干預 2.1患者的評估與核對

進入手術室后對待患者要態度熱情、語言親切，各項操作要輕柔，并按照手術需求建立靜脈通道。手術開始后要密切觀察病情，如有變化及時通知手術醫師及麻醉師。進行各項操作要認真核對患者的個人信息。2.2手術室環境

2.2.1手術室區域劃分

嚴格劃分三區，即非限制區、半限制區及限制區。明確無菌區與非無菌區，做好環境清潔衛生，保持手術間整齊干凈。2.2.2 保暖接送患者

術前任何時候都不要暴露患者，盡可能避免通過寒冷的過道?；颊咴谶M出手術室的途中，應給予足夠的包裹，使之與周圍的冷空氣隔離⑥。最好車床上的被子每次接送患者前預先加溫。2.2.3規范手術室的溫度

手術室溫度太高，手術醫生會有不適，會增加細菌繁殖，造成手術創口污染，Lilly認為手術室溫度最好不低于24℃⑦，相對濕度40%～60%為宜，新生兒及早產兒手術室將室溫保持在27℃～29℃。⑧ 2.2.4 防止污染

(1)在手術開始前和手術過程中，做好手術間的門窗管理，嚴防污染空氣進入。(2)凡患有上呼吸道感染和手部感染者不宜進入手術間，更不能上臺實施手術。2.2.5空氣及接觸面的消毒

（1）空氣消毒是手術室控制感染的重要環節。加強手術室空氣消毒滅菌工作是保證手術室醫護工作質量的關鍵。

（2）每日進行紫外線照射，以盡量減少灰塵顆粒的積聚，保持手術區域低菌落、低細菌沉積，有效控制或減少污染途徑。⑨每次手術結束后，要進行濕式清潔，包括手術間桌面、臺面、地面、空調等，用有效氯消毒及擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡，保證連臺手術的正常進行。每周大衛生日徹底清潔，清洗空調過濾網、儀器、醫用轉換車等，防止造成手術室的環境污染。⑩

2.2.6手術過程中應限制其他人員的進出、說笑、咳嗽，減少工作人員的走動，人員的流動可在手術間里形成新的氣流，隨著氣流循環的微粒會降落在手術部位上，所以限制人員流動是必不可少的。⑾ 2.3手術時間

從手術時間長短看，由于目前我國各大醫院的病房均是使用中央空調，病室內的通風較差，使得多種微生物得到生長繁殖，因而，手術時間越長，患者的切口更易受到感染。因此，護理人員應業務嫻熟，熟知各項手術步驟，器械應該分開放置⑿，手術中應嚴格按無菌要求傳遞手術器械，提高傳遞效率。各?？剖中g護士應盡量固定，避免經常調換人員，醫師與護士相互熟悉，能夠密切配合醫師及時完成手術，縮短手術時間。⒀ 2.4手術器械、敷料滅菌及使用

2.4.1手術器械、敷料首選高壓滅菌，每包均用化學指示卡和化學指示膠帶進行雙重監測。2.4.2器械護士要保持手術臺的干燥、整潔，若有污染或浸濕應重新更換敷料或加蓋無菌巾，手術器械按手術程序分別置于器械升降臺和器械車上，不可超出邊緣，防止污染。按規范傳遞器械，傳遞器械不可過高，忌從術者背后傳遞器械或用物，銳利器械要妥善保管，小心傳遞。⒁使用后與未使用的器械要分別放置。持針器上的手術縫合針應保持尖端朝上，以免穿過敷料造成污染。對復雜手術或新開展手術，為確保手術順利，器械及物品的準備上盡可能周到齊全，不同器械分別打包，手術中用什么開什么，防止器械臺混亂，器械污染，不僅增加記數難度，而反復消毒又易加快器械的耗損。對時間長的手術，為防止空氣中細菌逐漸沉降到暴露著的無菌器械臺上，暫不用的器械可用無菌巾鋪蓋，減少空氣污染。2．5術中嚴格執行無菌技術及操作規程

認真執行無菌技術操作規程是降低手術切口感染的重要條件。手術區域的皮膚消毒要正確，范圍要足夠。保持手術切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜及加層鋪巾保護。切除感染病灶或空腔臟器前，先用紗塊保護周圍組織，防止液體外溢污染周圍組織，污染的標本及器械要放在指定的盆內。對術中暫時不用的器械敷料要用無菌巾覆蓋，用后的器械及時擦凈血跡。手術人員要經常注意自己及他人有無違反無菌技術，發現后要立即糾正。加強手術技能的培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創傷、異物及死腔殘留，減少術中切口感染的機會。手術室工作人員是手術部位醫院感染微生物的重要傳染源。⒂手術人員穿衣、戴口罩、帽子不符合要求；手術衣浸濕、手套破損后不及時更換；外出時不更換外出衣，使皮膚上的鱗屑、內衣所沾帶的細菌透過頭發、潮濕的的手術衣、破損的手套進入手術野；咳嗽、噴嚏、呼吸、說話時使細菌排至空氣中或通過飛沫直接噴出，污染手術野；手術參觀人數過多，亂串手術間，都增加了手術切口感染的機會，應該杜絕此類現象的發生，認真執行手術室的規章制度。⒃ 2．6加強手衛生管理

手術人員的外科洗手是預防和控制醫院感染的最有效、最簡單、最經濟的措施⒄。為規范刷手、洗手行為，將相關刷手、洗手步驟以醒目圖文張貼在洗手視線范圍內，起指導監督作用，并督促檢查手術人員嚴格按照流程進行規范洗手，重點加強對實習生。⒅進修生的監測和管理。

3.患者預防切口感染的術后護理干預 3.1術后心理護理

患者在手術后，護士要主動熱情地為患者進行服務，為患者擺放良好、舒適的體位，耐心地回答患者的各種疑惑19，消除其內心的顧慮。為患者進行護理工作時，注意保護患者的隱私，尊重患者的各種需求，并盡量滿足。通過轉移患者的注意力，減輕術后傷口的疼痛20。為患者建立多種社會支持系統，共同鼓勵患者。3.2密切觀察病情，做好切口護理

切口感染發生的時間大多在術后7d—10d，個別發生較晚，在3周或4周。⒆術后及早換藥可有效預防術后切口感染。⒇在術后3d—5d，當病人自述切口疼痛加重或減輕后加重，伴體溫升高、脈快、白細胞計數增高時，應立即檢查傷口。若出現紅、腫、壓痛或有波動感，即可證實已出現感染。在感染早期局部給予熱敷、理療或用抗菌素局部封閉可使炎癥吸收消失；如有膿腫形成，應拆除局部縫線、敞開切口、安放引流管、定時更換敷料，保持切口敷料干燥，爭取二期愈合。3.3規范使用抗生素

抗生素需短程、足量使用，不可作為常規措施而忽視無菌操作。在外科手術患者圍手術期預防性使用抗菌藥物已成常規，尤其重視術后的預防，而且預防用藥物的選擇以廣譜、聯合應用為主，術后抗生素的應用劑量和時間應根據病情而定。但是這種用藥方式未必能達到預防感染的目的，相反不恰當的用藥會導致機會致病菌和多重耐藥菌的繼發感染。因此，需要加強藥物知識的學習，正確掌握預防性使用抗生素的選擇標準及用藥劑量、濃度、使用注意事項，預防切口感染的發生。

3.4加強營養支持，增強患者抵抗力 術后鼓勵患者及早下床活動，促進胃腸道功能的恢復，胃腸道功能恢復后可給予患者高熱量、高維生素、高蛋白、纖維素豐富的食物，對于進食消化功能障礙者，可經鼻飼管給予要素飲食，從而保證患者所需的熱量及營養。切口滲液較多者，必要時可給予白蛋白和血漿支持。小結：降低醫院感染、加強消毒監督管理已成為醫院工作的重要內容，切口感染是術后常見并發癥之一，常導致切口延遲愈合、切口裂開，甚至引起全身感染。因此，要采取綜合措施，重點增強醫務人員的預防醫院感染的意識，術中嚴格的執行無菌操作，縮短手術時間，合理使用抗菌藥物，加強環境管理，加強圍手術期患者的管理是預防手術切口感染的重要措施?！緟⒖嘉墨I】

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第四篇：外科感染的傷口護理

外科感染的傷口護理

【摘 要】目的：為了深入探討導致外科傷口感染的各種因素，并制定相應的護理策略。方法：選取2011年10月到2012年10月在我院進行手術治療的病患124人，對這些病患的臨床資料展開回顧分析。結果：124例病患中有15例病患出現傷口感染，占總數的12.1%，導致傷口感染的原因主要有：引流管放置、惡性腫瘤、年齡偏高、耐藥菌株感染、呼吸系統慢性疾病、抗生素使用情況、住院時間、傷口深淺及大小等。結論：醫護人員應重視導致外科傷口感染的各種因素，提高傷口感染的臨床護理，這樣能有效減少感染發生率與并發癥發生率，降低病患痛苦。

【關鍵詞】外科手術；傷口感染；誘發因素；護理措施

【文章編號】1004-7484（2014）05-3022-02

由于外科具有一定的特殊性，每天接待的病患都是危重、急診病患，而且手術種類繁多，存在較多的安全護理隱患，因此外科手術傷口發生感染的幾率每年都呈上漲趨勢[1]。外科手術中的病患因麻醉與手術創傷后，極易受到病菌侵襲，出現傷口感染，這不僅會延長病患的住院時間，同時還會為病患的身體以及心理帶來痛苦。有資料顯示，導致傷口感染的原因主要包括：耐藥細菌在院內傳播、經驗使用抗生素、醫療環境污染、病患自身免疫力下降、多次侵入性醫療操作等。引發傷口感染不僅對術后恢復造成影響，而且還使病患的經濟負擔加重。文章對在我院接受外科手術并出現傷口感染病患的臨床資料展開回顧分析，總結出誘發傷口感染的各種危險因素，并制定相應的護理策略，報道如下。資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年10月到2012年10月在我院進行手術治療的病患124人，其中男性72人，女性42人；年齡最小23歲，最大79歲，中位年齡為（44.8±2.7）歲；發生傷口感染的病患15人，占總數的12.1%，其中男性9人，女性6人；年齡最小37歲，最大79歲，中位年齡為（57.4±3.9）歲。本次研究中，有11例感染病患的年齡超過60歲，占總數的73.3%，其中有3人為急癥手術，占27.3%，有5人手術時間超過2小時，占45.5%，3人為惡性腫瘤，占27.3%。有4例感染病患為慢性病，占總數的26.7%，其中有2人高血壓、1人冠心病、1人糖尿病，手術前為這4例病患提供營養支持，沒有使用抗生素治療。本次研究的傷口感染病患均符合2001年頒布的《手術各部位醫院感染診斷標準》[2]。

1.2 研究方法

住院期間，對病患的基本資料、診療記錄展開回顧分析，統計學分析傷口感染的病患基本資料，包括抗生素使用情況、病原菌等。為傷口感染病患提供護理干預，以便降低感染發生率，防止感染進一步惡化。護理措施主要有：氧療護理、日常護理、心理護理、手術護理等[3]。其中，日常護理包括的內容主要有：傷口處理、指標觀察、飲食護理等。手術護理包括的內容主要有：術中護理與術后護理。

1.3 統計學分析

使用計算機統計學軟件SPSS13.0對傷口感染病患的基本資料進行統計學分析，數據資料用均值±號表示，用X2檢驗計數資料，將P<0.05作為具有統計學差異意義的檢測標準。結果

2.1 傷口感染的檢測結果

為病患提供抗生素藥敏檢測試驗，通過對病患傷口感染細菌進行培養，本次研究的病患中有12例病患檢驗結果為陽性，占總數的80%，其中4株革蘭陽性菌，8株革蘭陰性菌。

2.2 引發傷口感染的因素

124例病患中有15例病患出現傷口感染，占總數的12.1%，導致傷口感染的原因主要有：引流管放置、惡性腫瘤、年齡偏高、耐藥菌株感染、呼吸系統慢性疾病、抗生素使用情況、住院時間、傷口深淺及大小等。討論

3.1 術前準備

臨床護理服務人員按照手術方式在手術前一天為病患清理皮膚，并更換衣物，手術前1小時對病患的皮膚進行常規消毒，檢查手術區域內的皮膚是否完好無損，將手術區內皮膚的毛發剔除干凈，但注意不能破壞皮膚，手術前為病患提供抗生素[4]。手術前12小時嚴禁病患食用任何食物，防止手術過程中出現嘔吐引發吸入性肺炎或窒息現象。手術前2到3小時將使用手術進行腸道治療病患的腸道清理干凈，同時為病患提供口服抑菌藥物，防止腸道中的細菌對腹腔造成污染。手術前為胃腸道手術治療的病患做好留置胃管工作，如有需要可以對病患的胃部進行清洗，防止胃內殘留物誘發傷口感染。手術前，醫護人員應讓病患保證足夠的睡眠，如有需要可以為病患提供鎮定劑或安眠藥。保持手術室內空氣的流通，要經常對手術器材消毒。手術前病患一定要戒酒、戒煙，適應在床上解決大小便的問題，臨床護理服務人員應對病患的身體狀況密切觀察，注意潛在危險因素，手術前讓病患進行全面身體檢查，將可能出現的問題及時上報給醫生，以便降低手術并發癥的發生率。

3.2 心理護理

手術前病患及其家屬在心理上都會有一些憂慮和擔心，臨床護理服務人員應在手術前安撫病患及其家屬的情緒，并向他們詳細講述手術中可能發生的意外、注意事項以及手術目的，向病患講解各種手術方式與護理方式有可能帶來的不適，并想病患講述成功案例，幫助病患樹立戰勝病魔的信心，調整好病患的心態，使病患能夠積極配合醫生治療，這能有效提升手術成功率[5]。

3.3 健康教育

向病患宣傳健康教育，能幫助病患有效地預防疾病、加強自我保健意識、減少術后并發癥發生率、降低致殘率、幫助病患術后快速康復，同時還能讓病患了解術前準備工作的目的、病患積極配合手術的重要性、術后治療效果。健康教育在整體護理中占據十分重要的地位，健康教育能使病患掌握減輕痛苦的方法，讓病患了解術后放置引流管的重要性，同時還能讓病患知曉預防感染的方法，這對防止術后感染有十分積極的作用。

3.4 體位選擇

因手術方式與麻醉方法的不同，導致病患手術過程中的體位不同。病患在手術后麻醉尚未清醒階段時，應讓病患仰臥，頭向一側傾斜，可以有效避免胃內容物倒吸進入氣管或產生吸入性肺炎而引發的窒息[6]。病患在手術麻醉6小時后清醒，可以讓病患半坐臥或半臥，這樣有助于腹腔中殘留的血液排除，并能使病患的呼吸狀況得到有效改善，還能有效減輕傷口痛感。對于進行胸部與肺部手術的病患，應有目的的訓練病患咳嗽與咳痰的方法，并訓練病患做深呼吸活動，這樣能夠有效避免術后產生肺部感染或肺不張等病癥，保持病患呼吸道順暢，防止術后產生并發癥。

3.5 導管護理

在手術后，醫護人員通常會為病患留置各種導管。留置引流管可以幫助病患將腹腔及胸腔中殘留的液體導出，避免傷口感染。注意觀察與記錄手術后從引流管中到處的液體顏色、質量及性質，嚴密觀察病患的病情變化，一定要確保引流管順暢[7]。留置胃腸引流管可以幫助病患將胃腸中的氣體與內容物吸出，能有效舒緩腹部脹痛情況，幫助傷口愈合，具有防止術后產生并發癥的效果。手術后2到3天胃腸蠕動逐漸恢復正常，腹腔正常排氣后可以將引流管拔出。

3.6 術后護理

手術后觀察病患的各項生命指征，包括：心跳、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等，觀察是否存在異常狀況，嚴格遵循無菌操作，定期為病患換藥，查看敷料是否溢出，傷口是否感染，引流管是否順暢，并對引流液的顏色、質量詳細記錄。根據病患病癥的實際情況，為病患合理安排飲食，手術后應先為病患提供流食，然后是半流食，逐漸過渡，主要向病患提供低脂肪、高蛋白、高纖維的食物，嚴禁病患食用辛辣、有刺激性的食物。

3.7 活動指導

有研究數據顯示，倘若病患手術后沒有出現其他禁忌癥，應讓病患盡早下床活動，這樣能促進病患血液流動，提高肺活量，有助于胃腸蠕動[8]。臨床護理人員應鼓勵病患逐漸增加運動量，并指導病患如何活動。病患應根據自身恢復情況量力而行，不能做劇烈運動，而且活動不易過量，避免傷口撕裂引發傷口感染。

3.8 術后并發癥的預防和護理

導致術后出血的原因是多種多樣的，護理人員應根據病患的敷料滲血情況或引流液的顏色來判斷出血量的多少，倘若出血量較少，可以用更換敷料、使用止血劑、按壓包扎等方法幫助病患止血；倘若出血量加大，病患身體不能適應，臨床護理服務人員應立即向醫生報告，并查明原因。止血時一定要在無菌環境下進行，這樣才能確保病患的傷口不被感染，根據病患的病癥合理選用抗生素，確保傷口處的敷料干燥。當病患的傷口被迫撕裂時，應讓病患立即進入手術室重新包扎。盡量鼓勵病患在術后8小時內排尿，可以使用導尿法，一定要在無菌環境下進行，防止尿道感染。手術后讓病患盡早進行關節活動，在護士和家屬的攙扶下多下床活動，防止產生靜脈血栓。手術后要經常幫助病患清潔皮膚，避免發生褥瘡。

綜上所述，醫護人員應重視導致外科傷口感染的各種因素，提高傷口感染的臨床護理，這樣能有效減少感染發生率與并發癥發生率，降低病患痛苦。

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第五篇：婦科手術后護理常規

婦科手術后護理常規

一、麻醉后護理：

1.體位：給患者采取合適的體位，全麻患者去枕平臥，頭偏向一側直到麻醉完全清醒，持續硬膜外麻醉硬去枕平臥6小時，腰麻病人去枕平臥6-12小時，以免發生術后頭痛。依據病情術后次日可取半臥位。

2.保持呼吸道通暢：全麻病人完全清醒前應給予吸氧，氧飽和度較低者應尋找原因，如是否體位不當所致，如改變體位后仍較低者應給予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通暢，維持氧飽和度95％以上并將病情報告醫生；

二、術后護理

1、傷口護理：患者應包扎腹帶，并放置沙袋壓6小時。注意傷口有無滲血，2、嚴密觀察患者生命體征：給予持續心電監測24小時。記錄心率，血壓，呼吸，氧飽和度六小時以內1次/半小時，六小時以后酌情1次/1-2小時。監測體溫4/日。

3、管道護理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通暢注意觀察引流液的顏色、量，按無菌操作技術做好管道護理，每日更換尿袋、引流袋。拔尿管后囑病人多喝開水，拔管后6~8小時自解小便，如排尿困難，應采取多種方法誘導排尿。

三、加強基礎護理:

1.預防口腔感染:用復方替硝唑行口腔護理2次/日,禁食水時用溫開水潤濕口唇,防止嘴唇干裂,必要時予涂唇膏保護。

2.預防泌尿系統感染:用溫開水行會陰擦洗后潔悠神消毒尿道口。

3.預防肺部感染:每2-3小時指導患者咳嗽、深呼吸,并拍背促進排痰。

4.預防皮膚褥瘡:指導并協助患者翻身每2-3小時1次,有褥瘡高危因素病人可使用水墊預防褥瘡。

四、術后并發癥的預防:

1、惡心嘔吐 輕微者可觀察，嚴重者可遵醫囑給予止吐藥，嘔吐時注意頭偏向一側，避免誤吸；

2、高碳酸血癥 表現為乏力、煩燥、呼吸緩慢等癥狀，應給予低流量吸氧提高氧分壓，加快二氧化碳排出，預防酸中毒；

3、疼痛 根據疼痛及病情，遵醫囑及時給予止痛藥；

4、感染 加強呼吸道管理和傷口、外陰護理；

五、飲食護理:

術后6小時內禁食水，6小時后酌情進食無糖非奶的流質飲食；肛門排氣后,進食高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，循序漸進。

六、鼓勵活動:

術后可以床上翻身,尿管拔除后或術后第二天即可下床活動。

七、心理護理:

加強護患交流,幫助患者消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心。

八、康復指導:

1、加強營養的補充,進食高蛋白,高熱量,高維生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、術后多休息,適當下床活動,逐步增加活動時間及活動量；

3、遵醫生建議按期返院復查，在醫生指導下恢復盆浴和性生活；