第一篇：0-6歲兒童肢體殘疾篩查技術(shù)專題

附件3 0-6歲兒童肢體殘疾篩查技術(shù)

一、肢體殘疾定義

肢體殘疾是指人體運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等而至人體運(yùn)動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。

肢體殘疾包括：

1．中樞、周圍神經(jīng)因發(fā)育異常或傷、病造成軀干或四肢的功能障礙。

2．上下肢因發(fā)育異常或傷、病所致的缺失、畸形或功能障礙。3．脊柱因發(fā)育異常或傷、病所致的畸形或功能障礙。

二、肢體殘疾篩查

（一）初篩

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過對兒童肢體外觀檢查、兒童發(fā)育問題預(yù)警征象進(jìn)行腦性癱瘓或其他肢體殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預(yù)警征象（附表1）。2．初篩方法

（1）一般檢查：觀察兒童背部體表有無囊性膨出物、內(nèi)翻足或肢體殘缺，以及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的常見體征表現(xiàn)，如大腿皮紋不對稱，雙側(cè)下肢不等長，兩側(cè)臀部不等寬，一側(cè)下肢持續(xù)處于外旋位置等。

— 1 —（2）兒童發(fā)育問題預(yù)警征象：適用于0-3歲兒童。相應(yīng)篩查年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)

（1）兒童有顯著脊柱膨出物、內(nèi)翻足、肢體殘缺或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等任何異常體征之一。

（2）兒童發(fā)育問題預(yù)警征象篩查陽性。

（二）復(fù)篩

區(qū)（縣）級婦幼保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童，通過肢體外觀檢查、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表以及特殊檢查，有條件可結(jié)合相關(guān)輔助檢查進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽性者轉(zhuǎn)介至肢體殘疾評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

1．復(fù)篩工具：標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表，包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。

2．復(fù)篩方法

（1）一般檢查：觀察兒童背部體表有無囊性膨出物、內(nèi)翻足或肢體殘缺等異常體征表現(xiàn)。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表：操作人員需嚴(yán)格按照操作指導(dǎo)語施測。篩查結(jié)果為可疑時，需在1個月內(nèi)復(fù)查，以排除因養(yǎng)育方式不當(dāng)造成的兒童暫時性發(fā)育落后。

（3）特殊檢查：對初篩可疑發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的兒童，采用外展試驗(yàn)（Ortolani試驗(yàn)）、Galeazzi征（Allis征）進(jìn)行復(fù)篩。

（4）輔助檢查：有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行B超或X光檢查。3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)

— 2 —（1）標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表篩查結(jié)果異常的兒童；篩查結(jié)果可疑兒童在一個月內(nèi)復(fù)查仍為可疑者。

（2）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位任一特殊檢查陽性。

（3）一般檢查有顯著脊柱膨出物、內(nèi)翻足、肢體殘缺。（4）輔助檢查異常。

三、肢體殘疾評估

（一）評估機(jī)構(gòu)

1.技術(shù)：熟悉腦癱、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等肢體殘疾的高危因素，熟練閱讀影像學(xué)片/報告，掌握專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備腦癱粗大運(yùn)動功能評估能力。

2.設(shè)備：腦癱粗大運(yùn)動評估（GMFM）、腦癱粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)（GMFCS），以及超聲檢查，X線檢查等輔助設(shè)備。

（二）評估方法

1.腦癱的評估：詢問病史，了解腦癱的高危因素；結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭部影像學(xué)（CT、MRI）檢查進(jìn)行腦癱診斷；采用腦癱粗大運(yùn)動評估以及腦癱粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)動障礙的評估和分級。

2.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的評估：詢問病史，了解發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的高危因素；結(jié)合專科體檢以及輔助檢查進(jìn)行評估。6個月以下兒童采用超聲檢查（Graf方法或/和Harcke方法），6個月以上兒童拍雙髖關(guān)節(jié)X光正位片。

3.其他肢體殘疾的評估：通過病史詢問、臨床體征檢查以及輔助檢查進(jìn)行評估。

四、肢體殘疾早期干預(yù)

（一）腦癱：根據(jù)兒童發(fā)育特點(diǎn)及需求，與日常生活相結(jié)合，采用運(yùn)動療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、理療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、必要的矯形器與輔助器具的使用等綜合性康復(fù)措施開展早期干預(yù)。

（二）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位：新生兒至6個月以內(nèi)嬰兒首選Pavlik挽具進(jìn)行矯治，6個月至1歲半兒童采用閉合復(fù)位及石膏固定，1歲半以上兒童采用髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位方法。

（三）其他肢體殘疾：根據(jù)脊柱裂及脊膜膨出、先天性馬蹄內(nèi)翻足等肢體殘疾類型，選擇適宜的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，并根據(jù)殘疾程度不同，選擇適宜的輔助器具，以改善兒童的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

1.Dianne J Russell,Peter L Rosenbaum , Lisa M Avery , Mary Lane.Gross Motor Function Measure(GMFM-66 and GMFM-88)User’s Manual.Distributed by Cambridge University Press.2002 Mac Keith Press 2.陳博昌，楊杰，吳虹，等.新生兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲波診斷.中華小兒外科雜志.2007；28（11）：590-593 3.Jones D.Neonatal detection of development dysplasia of the hip.J Bone Joint Surg Br.1998;80:943-945.4.Eastwood DM.Neonatal hip screening.Lancet.2003;361:595–597.doi: 10.1016/S0140-6736(03)12519-6.5.Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR.Developmental hip dysplasia and dislocation: part II.Instr Course Lect.2004;53:531-542.— 4 —

第二篇：0-6歲兒童智力殘疾篩查技術(shù)

0-6歲兒童智力殘疾篩查技術(shù)

一、智力殘疾定義

智力殘疾是指在智力發(fā)育期間，由于各種有害因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，智力顯著低于一般水平（發(fā)育商小于70），并伴有適應(yīng)行為障礙。

由于兒童早期大腦發(fā)育的可塑性、代償性特點(diǎn)，部分評估為智力殘疾的兒童在發(fā)育期間可能轉(zhuǎn)歸正常，因此在智力殘疾評估時須注意發(fā)育期兒童的特殊性。

二、智力殘疾篩查

（一）初篩

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過兒童發(fā)育問題預(yù)警征象進(jìn)行智力殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預(yù)警征象（附表1）。

2．初篩方法：相應(yīng)篩查年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)：兒童發(fā)育問題預(yù)警征象篩查陽性。

（二）復(fù)篩

區(qū)（縣）級婦幼保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽性者轉(zhuǎn)介至智力殘疾評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

1．復(fù)篩工具：標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表，包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0-6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。

2．復(fù)篩方法：采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表，操作人員需嚴(yán)格按照操作指導(dǎo)語施測。篩查結(jié)果為可疑時，需在1個月內(nèi)復(fù)查，以排除因養(yǎng)育方式不當(dāng)造成的兒童暫時性發(fā)育落后。

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)：標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表篩查結(jié)果異常的兒童；篩查結(jié)果可疑兒童在一個月內(nèi)復(fù)查，復(fù)查仍為陽性者轉(zhuǎn)診。

（三）篩查環(huán)境要求

環(huán)境要相對安靜，僅放臵測查桌子、椅子、測查床、小樓梯等，四壁勿做任何裝飾，以免分散兒童注意力。

三、智力殘疾評估

（一）評估機(jī)構(gòu) 1.技術(shù)：掌握兒童發(fā)育進(jìn)程，能夠使用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”和“嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表（用于6月-6歲人群）”進(jìn)行兒童智力殘疾評估。

2.設(shè)備：“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”評估量表及測試工具，輔助設(shè)備包括適合測試用的桌椅、圍欄或有欄的床、小樓梯、進(jìn)行大運(yùn)動的場地。“嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表（用于6月-6歲人群）”評估量表、手冊及記錄表。

（二）評估方法

采用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”對兒童智力狀況進(jìn)行評估，處于邊界值或檢查不配合的兒童應(yīng)結(jié)合“嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表”評估結(jié)果確定智力殘疾及其分級。1歲以內(nèi)兒童除了已經(jīng)確診患有影響智能發(fā)展的疾病或綜合癥時，原則上不做智力殘疾診斷。

四、智力殘疾早期干預(yù)

對于智力殘疾篩查陽性的兒童及家庭，針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問題進(jìn)行殘疾預(yù)防咨詢指導(dǎo)。確診為智力殘疾的兒童及家庭，指導(dǎo)家庭進(jìn)行病因?qū)W檢查與診斷，選擇適宜的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，并根據(jù)殘疾程度不同，指導(dǎo)家庭采用家庭康復(fù)與機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合的形式，以改善兒童的認(rèn)知水平。

第三篇：肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾

一、包括：

(一)上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺;(二)上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;(三)脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;(四)中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。

二、肢體殘疾的分級

從人體運(yùn)動系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主來劃分肢體殘疾的等級。

(一)一級肢體殘疾： 四肢癱：下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無自主活動能力;偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;單全臂(或全腿)和雙小腿(或前臂)截肢或缺肢;雙上臂和單大腿(或小腿)截肢或缺肢;雙全臂(或雙全腿)截肢或缺肢。3 雙上肢功能極重障礙;三肢功能重度障礙。

(二)二級肢體殘疾： 偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。雙上肢(上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢;單全腿(或全臂)和單上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。兩肢功能重度障礙;三肢功能中度障礙。

而肢體二級殘疾證的辦理標(biāo)準(zhǔn)，是兩肢功能重度障礙，相當(dāng)于

兩肢完全缺失。

政

策

《辦法》規(guī)定，具有河北省常住戶籍，持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，且殘疾等級在二級以上（含二級）的視力、肢體、智力、精神、多重殘疾人，同時殘疾人本人享受最低生活保障的，按照每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)貼，省補(bǔ)貼25元，設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）補(bǔ)貼25元。共50。

一、補(bǔ)貼對象及標(biāo)準(zhǔn)

（一）補(bǔ)貼對象。需同時具備下列條件的殘疾人：

1.具有河北省常住戶籍，年齡在16-60周歲，持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，且殘疾等級在二級以上（含二級）的視力、肢體、智力、精神、多重殘疾人；

2.殘疾人本人享受最低生活保障。

（二）補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。符合上述條件的殘疾人省財政按照 每人每年

260元 的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整定期進(jìn)行調(diào)整。

肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)

1、肢體殘疾的定義

肢體殘疾是指人的肢體殘疾、畸形、麻痹所致人體運(yùn)動功能障礙。肢體殘疾包括：

腦癱:四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱，偏癱:，脊髓疾病及損傷:四肢癱、截癱，小兒麻痹后遺癥，后天性截肢，先天性截肢，先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥，兩下肢不等長，脊柱畸形:駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷，周圍神經(jīng)疾病和損傷

2、肢體殘疾的分級

以殘疾者在無輔助器具幫助下，對日常生活生動的能力進(jìn)行評價計分。日常生活活動分為八項，即:端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫字。能實(shí)現(xiàn)一項算1分，實(shí)現(xiàn)困難算0.5分，不能實(shí)現(xiàn)的算0分，據(jù)此劃分三個等級。

(一)重度(一級): 完全不能或基本上不能完成日常生活活動(0-4分)。

1、四肢癱或嚴(yán)重三肢癱。

2、截癱、雙髖關(guān)節(jié)無主動活動能力。

3、嚴(yán)重偏癱，一側(cè)腳體功能全部喪失。

4、四肢均截肢或先天性缺肢。

5、三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上)。

6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。

7、雙上肢或三肢功能嚴(yán)重障礙。

(二)中度(二級):能夠部分完成日常生活活動(4.5-6分)

1、截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。

2、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。

3、一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。

4、雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。

5、一肢功能嚴(yán)重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。

列表如下:級別 程度 計分

一級

(重度)完全不能或基本上不能完成日常生活活動 0-4 二級

(中度)能夠部分完成日常生活活動 4.5-6 三級

(輕度)基本上能夠完成日常生活活動 6.5-7.5

精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)

1、精神殘疾的定義

精神殘疾是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈，同時導(dǎo)致其對家庭、社會應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙。精神殘疾可由以下精神疾病引起:(1)精神分裂癥;

(2)情感性、反應(yīng)性精神障礙

(3)腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙;(4)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙;

(5)兒童少年期精神障礙;

(6)其他精神障礙。

2、精神殘疾的分級

對于患有上述精神疾病持續(xù)一年以上未痊愈，應(yīng)用“精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)”評定精神殘疾的等級;(1)重度(一級):五項評分中有三項或多于三項評為2分;

(2)中度(二級):五項評分中有一項或兩項評為2分;(3)輕度(三級):五項評分中有兩項或多于兩項評為1分。

列表如下: 社會功能

評定項目 正常或有輕度異常 確有功能缺陷 嚴(yán)重功能缺陷 個人生活自理能力 0分 1分 2分 家庭生活職能表現(xiàn) 0 1 2 對家人的關(guān)心與責(zé)任心 0 1 2 職業(yè)勞動能力 0 1 2 社交活動能力 0 1 2

第四篇：兒童聽力篩查工作總結(jié)2011

兒童聽力篩查工作總結(jié)（2011）

為加強(qiáng)兒童聽力保健，對兒童的聽力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽力障礙對兒童生長發(fā)育造成的不良影響，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》，經(jīng)研究決定從2005年4月1日起，我院啟動新生兒聽力篩查工作。

一、篩查對象 ：

⒈ 出生72小時左右新生兒

⒉ 出生時在醫(yī)院未接受新生兒聽力篩查的、初次篩查未通過的或者有高危因素應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測的對象，在嬰兒出生42天健康檢查時應(yīng)補(bǔ)篩查或復(fù)查。

⒊ 3周歲以下嬰幼兒有下列高危因素之一者，列為重點(diǎn)篩查、復(fù)查和監(jiān)測對象,并跟蹤隨訪至3周歲：

⑴在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間超過24小時；

⑵有聽力障礙家族史；

⑶巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起宮內(nèi)感染；

⑷顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

⑸出生體重低于1500克；

⑹患高膽紅素血癥；

⑺使用過耳毒性藥物；

⑻患細(xì)菌性腦膜炎；

⑼出生5分鐘內(nèi)Apgar評分低于4分；

⑽機(jī)械通氣時間（使用人工呼吸機(jī)時間）超過5天；

⑾臨床懷疑存在與聽力障礙或感覺神經(jīng)功能障礙有關(guān)的綜合征。

二、篩查、方法與要求

一方法：

⒈篩查：采用耳聲發(fā)射法，有條件的情況可采用快速腦干誘發(fā)電位法。

二設(shè)施

⒈篩查：有1間單獨(dú)的聽力篩查室，15平方米左右，保持相對安靜，配一張簡單的診療床。

三設(shè)備

篩查型耳聲發(fā)射儀，有條件的單位可配備快速腦干誘發(fā)電位儀(AABR)，計算機(jī)。

四人員：

⒈篩查業(yè)務(wù)管理人員：我院指定1名主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)篩查工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理；

⒉篩查人員：具體負(fù)責(zé)聽力篩查工作。具備醫(yī)（護(hù)）師以上職稱，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織的崗前專項技術(shù)培訓(xùn)，取得《結(jié)業(yè)證書》2人。

四、篩查和檢測程序

一 孕產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科工作人員就告知新生兒聽力篩查的做法和意義，并簽定《家長知情同意書》（附件2）。

二 新生兒出生72小時左右后，篩查人員對其進(jìn)行聽力篩查，填寫《兒童（新生兒）聽力篩查登記表》（附件4），并向家長出具《兒童（新

生兒）聽力篩查（復(fù)查）報告單》（附件3）。

三 對出生時篩查未通過、有高危因素須定期復(fù)查的或因特殊原因未接受篩查的嬰兒，篩查人員告知家長在出生42天健康體檢時到當(dāng)?shù)乜h級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。

四 復(fù)查仍未通過的，由復(fù)查機(jī)構(gòu)發(fā)出轉(zhuǎn)診通知，將其轉(zhuǎn)到設(shè)區(qū)市聽力診斷機(jī)構(gòu)確診。并同時通知轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院，協(xié)助督促及時復(fù)查、確診。

五 確診為聽力障礙的嬰幼兒，診斷機(jī)構(gòu)出具《福建省兒童聽力診斷報告》（附件7）填寫《聽力障礙兒童個案登記表》（附件8），并為其制定干預(yù)—康復(fù)方案，取得家長知情同意后，為其提供干預(yù)療法；需進(jìn)行聽力語言康復(fù)的，與當(dāng)?shù)貧埪?lián)聯(lián)系。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)將確診為聽力障礙的兒童名單分別報兒童戶口所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)和殘聯(lián)；縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將其納入當(dāng)?shù)貎和到y(tǒng)保健體弱兒專案管理范圍進(jìn)行追蹤管理。殘聯(lián)將其納入聾兒語訓(xùn)康復(fù)范圍。

三 我院聽力篩查成立由分管院長為組長，產(chǎn)科、兒保科共同參加的工作小組，負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查的具體實(shí)施；完善設(shè)施、設(shè)備和人員的配備；廣泛宣傳新生兒聽力篩查的意義、相關(guān)知識和具體做法，實(shí)行新生兒聽力篩查的知情選擇制度；建立各項管理制度和操作常規(guī)，及時向家長出具聽力篩查報告單，做好新生兒聽力篩查、復(fù)查、登記統(tǒng)計和轉(zhuǎn)診工作；定期總結(jié)分析篩查結(jié)果，提高質(zhì)量；每季度向轄區(qū)內(nèi)市級婦幼保健機(jī)構(gòu)報送《兒童（新生兒）聽力篩查季報表》（附件5）和《篩查未通過兒童情況報表》（附件6）；嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

具體結(jié)果：2011（到10月31日）年共篩查6729例，初篩未通過1551例，復(fù)篩1408例，復(fù)篩未通過337例，轉(zhuǎn)診58例。同期本院出生 6810 人，檢查率98.8%。

聽力初篩未通過1551例，我們都有及時告知家屬，通知其42天來我院復(fù)查，其中有337人未通過。再次通知3個月來復(fù)查，部分未來的電話再次通知，3個月未通過的及時轉(zhuǎn)診福州附屬第一醫(yī)院，事后電話隨訪了解診斷結(jié)果。發(fā)現(xiàn)聽力低常或障礙的，及時督促他們?nèi)プ隹祻?fù)訓(xùn)練。

第五篇：肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾的評定標(biāo)準(zhǔn)：

一、肢體殘疾的定義

指人的四肢殘缺或四肢、軀體麻痹、畸形，導(dǎo)致人體運(yùn)動系統(tǒng)不同程度的功能 喪失或功能障礙，肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

肢體殘疾包括：

(一)上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺;

(二)上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;

(三)脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;

(四)中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。

二、肢體殘疾的分級

從人體運(yùn)動系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主來劃分肢體殘疾的等級。

(一)一級肢體殘疾：四肢癱：下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無自主活動能力;偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;單全臂(或全腿)和雙小腿(或前臂)截肢或缺肢;雙上臂和單大腿(或小腿)截肢或缺肢;雙全臂(或雙全腿)截肢或缺肢。雙上肢功能極重障礙;三肢功能重度障礙。

(二)二級肢體殘疾：偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。雙上肢(上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢;單全腿(或全臂)和單上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。兩肢功能重度障礙;三肢功能中度障礙。

(三)三級肢體殘疾：雙小腿截肢或缺肢;單肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。一肢功能重度障礙;兩肢功能中度障礙。雙拇指伴有示指(或中指)缺損。

(四)四級肢體殘疾：單小腿截肢或缺肢。一肢功能中度障礙;兩肢功能輕度障礙。脊椎(包括頸椎)強(qiáng)直;駝背畸形大于七十度;脊椎側(cè)凸大于四十五度。雙下肢不等長、差距大于五厘米。單側(cè)拇指伴有示指(或中指)缺損;單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。

注：

以下情況不屬于肢體殘疾范圍：

(一)保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者，鑒定材料《肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

(二)保留足跟而失去足的前半部者。

(三)雙下肢不等長、差距小于五厘米者。]

(四)小于七十度的駝背或小于四十五度的脊椎側(cè)凸。

肢體殘疾者的整體功能評價

從一個殘疾者的整體看，在未加康復(fù)措施的情況下，以實(shí)現(xiàn)日常生活活動(Activities of D aily Living，簡稱ADL)的不同能力來評價。

日常生活活動分為八項，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、大小便、寫字。能實(shí) 現(xiàn)一項算一分;實(shí)現(xiàn)有困難的算0 5分;不能實(shí)現(xiàn)的算0分。據(jù)此劃分四個等級，列表如下 ：

級 別 程 度 計 分

一級肢體殘疾 完全不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動 0～

2二級肢體殘疾 基本上不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動 3～

4三級肢體殘疾 能夠部分實(shí)現(xiàn)日常生活活動 5～6

四級肢體殘疾 基本上能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動 7～8

辦一個殘疾證可以享受國家很多優(yōu)惠，例如殘疾人救助金、有關(guān)學(xué)費(fèi)的減免、可安排就業(yè)、免費(fèi)辦理農(nóng)村合作醫(yī)療或城市居民醫(yī)保、開店可以申請稅費(fèi)減免等等，視當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策而定。