第一篇：肢體殘疾、腦癱者的心理特點(diǎn)

肢體殘疾、腦癱者的心理特點(diǎn)

肢體殘疾人在感知、注意、記憶、思維等認(rèn)知過(guò)程方面與常人并無(wú)明顯的區(qū)別，但由于本身形體的損傷，某些能力的喪失和隨之而來(lái)的社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)收入等的改變，以及社會(huì)上某些不正確的價(jià)值觀所帶來(lái)的不公正的態(tài)度，使得肢體殘疾人在個(gè)性特征方面存在著不同于健全人的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)主要通過(guò)一對(duì)對(duì)矛盾的過(guò)程呈現(xiàn)出來(lái)。并且這些特點(diǎn)由于殘疾的程度不同、殘疾發(fā)生的時(shí)間不同以及殘疾人生活的環(huán)境不同而表現(xiàn)出差異。

（一）獨(dú)立性與依賴性

獨(dú)立意識(shí)是指?jìng)€(gè)體希望擺脫監(jiān)督和管教的一種自我意識(shí)傾向。作為一個(gè)心智健全的人，肢體殘疾人也希望取得與健全人同等的權(quán)利，要求社會(huì)承認(rèn)他們的社會(huì)資格。他們喜歡獨(dú)立地觀察、認(rèn)識(shí)、判斷事物，獨(dú)立地思考和行動(dòng)。他們渴望獨(dú)立地安排自己的學(xué)習(xí)和生活，積極組織并參與各種社會(huì)活動(dòng)，喜歡與同齡人聚在一起探討問(wèn)題、交流思想、更新認(rèn)識(shí)，探索人生的奧秘；喜歡自己動(dòng)手解決問(wèn)題；不喜歡別人過(guò)多地指責(zé)、干擾和控制他們的言行。但是由于行動(dòng)困難帶來(lái)的學(xué)習(xí)、就業(yè)問(wèn)題，以及由此而帶來(lái)的有的人經(jīng)濟(jì)上不能獨(dú)立等問(wèn)題，使他們需要依賴別人的幫助才能解決某些力不從心的實(shí)際問(wèn)題，但卻又不愿讓人們看到他們的依賴性。這就體現(xiàn)出獨(dú)立性與依賴性之間的矛盾。

事實(shí)上，只要條件允許，肢體殘疾人可以從事許多想從事的工作和活動(dòng)，從中得到成功和奮斗的樂趣。在雅典殘奧會(huì)上為該國(guó)奪得４塊金牌的傳奇式射擊選手喬納斯?雅各布森是瑞典射擊協(xié)會(huì)會(huì)員，平時(shí)和健全選手一起訓(xùn)練，而且還總是打得比別人都好。他說(shuō)：“如果將殘疾人打入另類，才真會(huì)有問(wèn)題。我們和健全人真的沒有很大不同。我們其實(shí)并不想讓別人管得太多，我們能照顧好自己。”

（二）孤獨(dú)與交往

肢體殘疾人和健全人一樣渴望與人交往。

人際交往能力是在交往過(guò)程中不斷提高的。假如肢體殘疾人因自身行動(dòng)不便或社會(huì)環(huán)境的制約，活動(dòng)機(jī)會(huì)太少，可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)的感覺。事實(shí)上，肢體殘疾人渴望與人交往，需要友誼并被別人理解，他們希望參與各種活動(dòng)，尋找和建立溫馨和諧的人際關(guān)系，通過(guò)人際交往去認(rèn)識(shí)世界，獲得友誼，滿足自己物質(zhì)上和精神上的各種需求。從心理上講，每個(gè)人都是天生的自我中心者，每個(gè)人都希望別人能承認(rèn)自己的價(jià)值，支持自己、接納自己、喜歡自己。因此，在社會(huì)交往中，就更重視自己的自我表現(xiàn)，注意吸引別人的注意。人際交往是人運(yùn)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言符號(hào)交換意見、交流思想、表達(dá)感情和需要的過(guò)程，是通過(guò)交往而形成人與人之間的心理關(guān)系，反映的是人與人之間的心理距離，其基礎(chǔ)是人與人之間的相互重視、相互支持。

（三）自尊與自卑

自尊是個(gè)體健全心理的支柱。尊重需求既包括對(duì)成就或自我價(jià)值的個(gè)人感覺，也包括他人對(duì)自己的認(rèn)可與尊重。肢體殘疾人同樣也有尊重需求，希望別人按照他們的實(shí)際形象來(lái)接受他們，并認(rèn)為他們有能力，能勝任工作；希望自己掌握自己的生活。當(dāng)他們贏得了人們的尊重，其內(nèi)心也會(huì)因自己價(jià)值的體現(xiàn)而充滿自信。不能滿足這類需求，就會(huì)使他們感到沮喪。如果別人給予的榮譽(yù)不是根據(jù)其真才實(shí)學(xué)，而是徒有虛名，也會(huì)對(duì)他們的心理構(gòu)成威脅。

（四）情緒與理智

情緒是人對(duì)事物的態(tài)度的體驗(yàn)?？鞓?、憤怒、恐懼、悲哀是情緒最基本的四種表現(xiàn)，人的一切活動(dòng)無(wú)不烙上情緒的印跡。肢體殘疾人由于形體上的缺陷，比較容易過(guò)多地注意自己，有的人對(duì)別人的態(tài)度和評(píng)論比較敏感，自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)。另一方面，肢體殘疾人雖然行動(dòng)不便，社會(huì)活動(dòng)有所減少或改變，但大腦是健全的，興趣廣泛、思路清楚，做事穩(wěn)重認(rèn)真，待人真誠(chéng)，能力重建和自立于社會(huì)是他們常常思考的問(wèn)題。

（五）生理補(bǔ)償與心理補(bǔ)償

當(dāng)身體的某一器官產(chǎn)生病變或有缺陷時(shí)，另一些器官的功能會(huì)相應(yīng)加強(qiáng)，以彌補(bǔ)其功能的不足，這稱之為生理補(bǔ)償。凡是成對(duì)的器官，如果其中之一受到損傷，另一器官就有可能超常發(fā)展。一葉肺或一個(gè)腎在另一相應(yīng)器官損傷的情況下，都有進(jìn)行超常工作的能力和傾向。甚至不同器官也有相互補(bǔ)償?shù)淖饔?。這是一種生理適應(yīng)機(jī)制。人體固有的補(bǔ)償功能使一切生理缺陷都可以在一定程度上得到補(bǔ)償。

心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，有殘疾的人都有一種補(bǔ)償缺陷的強(qiáng)烈要求，這種要求是心理補(bǔ)償?shù)谋憩F(xiàn)，是一種心理適應(yīng)機(jī)制。當(dāng)然，這種心理補(bǔ)償在程度上是因人而異的，但其作用往往很強(qiáng)大。例如，殘疾運(yùn)動(dòng)員為自己確立奪標(biāo)目標(biāo)，設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)的途徑；為達(dá)到目標(biāo)而刻苦訓(xùn)練、頑強(qiáng)拼搏。這種補(bǔ)償行為達(dá)到極限，可以形成“過(guò)度代償”，使尚保留完好的肢體器官功能得到超水平的發(fā)展，比賽時(shí)達(dá)到超水平發(fā)揮。缺陷，是一種不足，一種災(zāi)難，一種困惑。從生理上看，身體在努力彌補(bǔ)，盡量使之平衡；從心理上講，主觀能動(dòng)性的高度乃至極度發(fā)揮，使生命之光更加燦爛。正是在生理補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，積極進(jìn)行心理補(bǔ)償，才造就了如此眾多的殘奧會(huì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。

（六）語(yǔ)言年齡與生理年齡

語(yǔ)言年齡是指一個(gè)人的語(yǔ)言發(fā)育水平。生理年齡是指一個(gè)人的實(shí)際年齡。

造成肢體殘疾的原因多種多樣，如神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)病損以及意外的肢骨折斷、肢體切除等，其中，腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）是一個(gè)重要原因。一般骨骼（包括關(guān)節(jié)和骨）的病變導(dǎo)致的肢體殘疾，不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言的發(fā)育問(wèn)題，即其語(yǔ)言年齡和生理年齡是一致的。腦癱是腦部在尚未成熟階段受到了損害或損傷，形成以運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)障礙為主要臨床表現(xiàn)的傷殘綜合征，同時(shí)可伴有不同程度的聽覺、言語(yǔ)行為障礙及智力障礙、癲癇。腦癱患者的語(yǔ)言障礙是腦損傷所致，70%—80%在言語(yǔ)輸入系統(tǒng)與輸出系統(tǒng)有不同程度的障礙，其語(yǔ)言年齡明顯低于生理年齡。

由于呼吸、共鳴、言語(yǔ)、大腦綜合都受到腦損傷的影響，腦癱患者的語(yǔ)言障礙表現(xiàn)為：⑴呼吸、發(fā)音異常：呼吸不規(guī)則、呼吸表淺、呼吸調(diào)節(jié)困難等引起發(fā)音聲小、無(wú)力或爆發(fā)性發(fā)音、發(fā)音困難。⑵構(gòu)音運(yùn)動(dòng)異常：因腦癱患者不能正確控制口唇、舌、下頜、軟腭等構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)清晰度低下，言語(yǔ)速度緩慢或過(guò)快、鼻音過(guò)重等。⑶聽覺障礙：聽力低下，吐字不清等。語(yǔ)言能力的低下阻礙了他們與外界的交流，心里有話說(shuō)不出，說(shuō)出來(lái)?yè)?dān)心不能被人理解。這種語(yǔ)言年齡與生理年齡的矛盾碰撞使得腦癱患者交流意欲較低，對(duì)周圍的事物、對(duì)他人的關(guān)心程度以及向他人表達(dá)自己意愿的能力較低，在某些環(huán)境中可能容易陷入無(wú)能為力狀態(tài)，從而阻礙了本來(lái)具有的潛在能力的發(fā)揮。

第二篇：肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾

一、包括：

(一)上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺;(二)上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;(三)脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;(四)中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。

二、肢體殘疾的分級(jí)

從人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主來(lái)劃分肢體殘疾的等級(jí)。

(一)一級(jí)肢體殘疾： 四肢癱：下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無(wú)自主活動(dòng)能力;偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;單全臂(或全腿)和雙小腿(或前臂)截肢或缺肢;雙上臂和單大腿(或小腿)截肢或缺肢;雙全臂(或雙全腿)截肢或缺肢。3 雙上肢功能極重障礙;三肢功能重度障礙。

(二)二級(jí)肢體殘疾： 偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。雙上肢(上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢;單全腿(或全臂)和單上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。兩肢功能重度障礙;三肢功能中度障礙。

而肢體二級(jí)殘疾證的辦理標(biāo)準(zhǔn)，是兩肢功能重度障礙，相當(dāng)于

兩肢完全缺失。

政

策

《辦法》規(guī)定，具有河北省常住戶籍，持有第二代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，且殘疾等級(jí)在二級(jí)以上（含二級(jí)）的視力、肢體、智力、精神、多重殘疾人，同時(shí)殘疾人本人享受最低生活保障的，按照每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)貼，省補(bǔ)貼25元，設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）補(bǔ)貼25元。共50。

一、補(bǔ)貼對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)

（一）補(bǔ)貼對(duì)象。需同時(shí)具備下列條件的殘疾人：

1.具有河北省常住戶籍，年齡在16-60周歲，持有第二代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，且殘疾等級(jí)在二級(jí)以上（含二級(jí)）的視力、肢體、智力、精神、多重殘疾人；

2.殘疾人本人享受最低生活保障。

（二）補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。符合上述條件的殘疾人省財(cái)政按照 每人每年

260元 的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整定期進(jìn)行調(diào)整。

肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)

1、肢體殘疾的定義

肢體殘疾是指人的肢體殘疾、畸形、麻痹所致人體運(yùn)動(dòng)功能障礙。肢體殘疾包括：

腦癱:四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱，偏癱:，脊髓疾病及損傷:四肢癱、截癱，小兒麻痹后遺癥，后天性截肢，先天性截肢，先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥，兩下肢不等長(zhǎng)，脊柱畸形:駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷，周圍神經(jīng)疾病和損傷

2、肢體殘疾的分級(jí)

以殘疾者在無(wú)輔助器具幫助下，對(duì)日常生活生動(dòng)的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)分。日常生活活動(dòng)分為八項(xiàng)，即:端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫字。能實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)算1分，實(shí)現(xiàn)困難算0.5分，不能實(shí)現(xiàn)的算0分，據(jù)此劃分三個(gè)等級(jí)。

(一)重度(一級(jí)): 完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)(0-4分)。

1、四肢癱或嚴(yán)重三肢癱。

2、截癱、雙髖關(guān)節(jié)無(wú)主動(dòng)活動(dòng)能力。

3、嚴(yán)重偏癱，一側(cè)腳體功能全部喪失。

4、四肢均截肢或先天性缺肢。

5、三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上)。

6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。

7、雙上肢或三肢功能嚴(yán)重障礙。

(二)中度(二級(jí)):能夠部分完成日常生活活動(dòng)(4.5-6分)

1、截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。

2、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。

3、一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。

4、雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。

5、一肢功能嚴(yán)重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。

列表如下:級(jí)別 程度 計(jì)分

一級(jí)

(重度)完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng) 0-4 二級(jí)

(中度)能夠部分完成日常生活活動(dòng) 4.5-6 三級(jí)

(輕度)基本上能夠完成日常生活活動(dòng) 6.5-7.5

精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)

1、精神殘疾的定義

精神殘疾是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈，同時(shí)導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙。精神殘疾可由以下精神疾病引起:(1)精神分裂癥;

(2)情感性、反應(yīng)性精神障礙

(3)腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙;(4)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙;

(5)兒童少年期精神障礙;

(6)其他精神障礙。

2、精神殘疾的分級(jí)

對(duì)于患有上述精神疾病持續(xù)一年以上未痊愈，應(yīng)用“精神殘疾分級(jí)的操作性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定精神殘疾的等級(jí);(1)重度(一級(jí)):五項(xiàng)評(píng)分中有三項(xiàng)或多于三項(xiàng)評(píng)為2分;

(2)中度(二級(jí)):五項(xiàng)評(píng)分中有一項(xiàng)或兩項(xiàng)評(píng)為2分;(3)輕度(三級(jí)):五項(xiàng)評(píng)分中有兩項(xiàng)或多于兩項(xiàng)評(píng)為1分。

列表如下: 社會(huì)功能

評(píng)定項(xiàng)目 正?；蛴休p度異常 確有功能缺陷 嚴(yán)重功能缺陷 個(gè)人生活自理能力 0分 1分 2分 家庭生活職能表現(xiàn) 0 1 2 對(duì)家人的關(guān)心與責(zé)任心 0 1 2 職業(yè)勞動(dòng)能力 0 1 2 社交活動(dòng)能力 0 1 2

第三篇：肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

一、肢體殘疾的定義

指人的四肢殘缺或四肢、軀體麻痹、畸形，導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不同程度的功能 喪失或功能障礙，肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

肢體殘疾包括：

(一)上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺;

(二)上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;

(三)脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;

(四)中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。

二、肢體殘疾的分級(jí)

從人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主來(lái)劃分肢體殘疾的等級(jí)。

(一)一級(jí)肢體殘疾：四肢癱：下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無(wú)自主活動(dòng)能力;偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;單全臂(或全腿)和雙小腿(或前臂)截肢或缺肢;雙上臂和單大腿(或小腿)截肢或缺肢;雙全臂(或雙全腿)截肢或缺肢。雙上肢功能極重障礙;三肢功能重度障礙。

(二)二級(jí)肢體殘疾：偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。雙上肢(上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢;單全腿(或全臂)和單上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。兩肢功能重度障礙;三肢功能中度障礙。

(三)三級(jí)肢體殘疾：雙小腿截肢或缺肢;單肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。一肢功能重度障礙;兩肢功能中度障礙。雙拇指伴有示指(或中指)缺損。

(四)四級(jí)肢體殘疾：?jiǎn)涡⊥冉刂蛉敝?。一肢功能中度障礙;兩肢功能輕度障礙。脊椎(包括頸椎)強(qiáng)直;駝背畸形大于七十度;脊椎側(cè)凸大于四十五度。雙下肢不等長(zhǎng)、差距大于五厘米。單側(cè)拇指伴有示指(或中指)缺損;單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。

注：

以下情況不屬于肢體殘疾范圍：

(一)保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者，鑒定材料《肢體殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

(二)保留足跟而失去足的前半部者。

(三)雙下肢不等長(zhǎng)、差距小于五厘米者。]

(四)小于七十度的駝背或小于四十五度的脊椎側(cè)凸。

肢體殘疾者的整體功能評(píng)價(jià)

從一個(gè)殘疾者的整體看，在未加康復(fù)措施的情況下，以實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)(Activities of D aily Living，簡(jiǎn)稱ADL)的不同能力來(lái)評(píng)價(jià)。

日常生活活動(dòng)分為八項(xiàng)，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、大小便、寫字。能實(shí) 現(xiàn)一項(xiàng)算一分;實(shí)現(xiàn)有困難的算0 5分;不能實(shí)現(xiàn)的算0分。據(jù)此劃分四個(gè)等級(jí)，列表如下 ：

級(jí) 別 程 度 計(jì) 分

一級(jí)肢體殘疾 完全不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 0～

2二級(jí)肢體殘疾 基本上不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 3～

4三級(jí)肢體殘疾 能夠部分實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 5～6

四級(jí)肢體殘疾 基本上能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動(dòng) 7～8

辦一個(gè)殘疾證可以享受國(guó)家很多優(yōu)惠，例如殘疾人救助金、有關(guān)學(xué)費(fèi)的減免、可安排就業(yè)、免費(fèi)辦理農(nóng)村合作醫(yī)療或城市居民醫(yī)保、開店可以申請(qǐng)稅費(fèi)減免等等，視當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策而定。

第四篇：肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動(dòng)的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運(yùn)動(dòng)困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

對(duì)不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)

側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢(shì)保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。

對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭(zhēng)其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語(yǔ)環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。

對(duì)于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí)，可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥物，如：安定、力奧來(lái)素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運(yùn)動(dòng)療法：是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。

作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來(lái)改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會(huì)的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評(píng)價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動(dòng)療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，比如說(shuō)利用陶藝制作來(lái)訓(xùn)練手指的精細(xì)動(dòng)作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

語(yǔ)言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙，因此，語(yǔ)言訓(xùn)練必不可少。語(yǔ)言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語(yǔ)言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過(guò)聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語(yǔ)言反應(yīng)。

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會(huì)造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對(duì)于提高身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動(dòng)。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)到之處。

截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法--

物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會(huì)翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。

作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選取一些作業(yè)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動(dòng)作，并學(xué)會(huì)一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。

康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動(dòng)進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺(tái)球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競(jìng)速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動(dòng)的好處在于可提高運(yùn)動(dòng)功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動(dòng)可以分散對(duì)自身殘疾的注意，許多文體活動(dòng)可以和健全人一起進(jìn)行，對(duì)他們積極參與和重返社會(huì)十分有利。

中醫(yī)治療：利用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對(duì)治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

截癱者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)--

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長(zhǎng)期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動(dòng)。并活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會(huì)熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動(dòng)、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

第五篇：《肢體殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》實(shí)施辦法

《肢體殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》實(shí)施辦法

《肢體殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》是在總結(jié)“十五”肢體殘疾康復(fù)工作的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的階段目標(biāo)，為滿足廣大肢體殘疾人的基本康復(fù)需求，改善貧困肢體殘疾兒童康復(fù)狀況而確定的。通過(guò)重點(diǎn)工程任務(wù)的實(shí)施，推動(dòng)肢體殘疾康復(fù)工作的全面開展，使更多的殘疾人受益。

為完成“十一五”肢體殘疾康復(fù)各項(xiàng)工作任務(wù)，特制定本辦法。

一、任務(wù)目標(biāo)

1．實(shí)施貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù) 1 萬(wàn)例，麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù) 3000 例。

2．通過(guò)機(jī)構(gòu)對(duì) 2 萬(wàn)名肢體殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3．對(duì) 10 萬(wàn)名肢體殘疾人開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。

（具體任務(wù)分配見附件 1）

二、時(shí)間要求

1．貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)任務(wù)采取集中分批安排，各任務(wù)省可根據(jù)本省情況，一次或分批組織實(shí)施，全部任務(wù)應(yīng)于2010年6月30日前完成。

2．每年組派2-3批國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，赴任務(wù)地區(qū)，實(shí)施麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)。

3．2006年12月底前，各地完成本地區(qū)實(shí)施方案、工作計(jì)劃的制定和部署，抓緊進(jìn)行人員培訓(xùn)、摸底調(diào)查等基礎(chǔ)工作，并組織開展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。

三、具體做法

（一）建立完善社會(huì)化工作體系

社會(huì)化康復(fù)工作體系由組織管理網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)和訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成。

1．強(qiáng)化組織管理網(wǎng)絡(luò)

――民政、衛(wèi)生、教育、殘聯(lián)等部門密切配合，各司其職，貫徹國(guó)家發(fā)展殘疾人事業(yè)的方針、政策，將《肢體殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》相關(guān)任務(wù)納入社區(qū)服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、特殊教育、殘疾人事業(yè)等發(fā)展規(guī)劃，制定促進(jìn)發(fā)展的政策、措施，研究解決工作中的重要問(wèn)題，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，進(jìn)行考核驗(yàn)收。

――地方政府各相關(guān)部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地的工作計(jì)劃，納入目標(biāo)考核，明確責(zé)任分工，提出工作要求，保障任務(wù)經(jīng)費(fèi)，共同完成方案規(guī)定的康復(fù)任務(wù)。

――各級(jí)殘疾人康復(fù)工作辦公室做好“十一五”肢體殘疾康復(fù)工作的組織管理、計(jì)劃制定、經(jīng)費(fèi)籌措、協(xié)調(diào)實(shí)施和督導(dǎo)檢查工作。建立技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)省、市殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為完成康復(fù)工作任務(wù)發(fā)揮技術(shù)保障作用；中國(guó)殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)《肢體殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》工作的日常管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．健全技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)

――建立、健全全國(guó)肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組和省（自治區(qū)、直轄市）、地（市）、縣（區(qū)）肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，開展技術(shù)培訓(xùn)，制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范訓(xùn)練服務(wù)；有計(jì)劃的深入技術(shù)力量薄弱地區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，參與任務(wù)的檢查評(píng)估。

――中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)揮全國(guó)肢體殘疾康復(fù)技術(shù)資源中心作用，開展人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢等工作，研究推廣先進(jìn)技術(shù)成果和實(shí)用康復(fù)訓(xùn)練方法。

――中國(guó)性病麻風(fēng)病控制中心負(fù)責(zé)麻風(fēng)畸殘康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)，制定有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，指導(dǎo)、參與麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)工作，參與檢查評(píng)估。

――依托有條件的醫(yī)院和殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，建立省、地（市）、縣（市、區(qū)）肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，直接開展康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，配合實(shí)施本地康復(fù)工作計(jì)劃，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)基層康復(fù)人員，宣傳普及康復(fù)知識(shí)。

3．完善康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

――二級(jí)以上綜合醫(yī)院加強(qiáng)康復(fù)科室的建設(shè)，完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)功能，開展肢體殘疾診療及康復(fù)服務(wù)，為所在社區(qū)提供康復(fù)醫(yī)療培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；選擇具備條件的二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)貧困肢體殘疾兒童和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)工作；城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍開展肢體殘疾康復(fù)醫(yī)療和訓(xùn)練服務(wù)。

――各級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)積極創(chuàng)造條件，建立肢體殘疾康復(fù)部，拓展肢體殘疾兒童康復(fù)業(yè)務(wù)，開展適宜的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，承擔(dān)肢體殘疾兒童訓(xùn)練任務(wù)，對(duì)基層肢體殘疾康復(fù)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

――充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心、特教學(xué)校、幼兒園、福利企事業(yè)單位、工療站、殘疾人活動(dòng)場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)、設(shè)施、人員作用，支持廣大肢體殘疾人開展自我康復(fù)訓(xùn)練。

――社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員組織做好摸底篩查、建檔立卡，宣傳知識(shí)，咨詢服務(wù)和轉(zhuǎn)介服務(wù)等工作。

（二）制定工作計(jì)劃

地方各級(jí)殘疾人康復(fù)工作辦公室要以《肢體殘疾“十一五”實(shí)施方案》為依據(jù)，結(jié)合實(shí)際情況，制定本地的“十一五”肢體殘疾康復(fù)實(shí)施方案，明確任務(wù)目標(biāo)、主要措施、實(shí)施進(jìn)度、統(tǒng)計(jì)檢查、經(jīng)費(fèi)匹配和管理等，還要根據(jù)本地的實(shí)施方案，制定工作計(jì)劃，部署工作任務(wù)，提出工作要求，檢查任務(wù)進(jìn)度，做到有計(jì)劃、有部署、有檢查、有總結(jié)，確保五年工作任務(wù)落到實(shí)處。

（三）開展人員培訓(xùn)，普及康復(fù)知識(shí)

全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室根據(jù)任務(wù)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)大綱，編制培訓(xùn)教材，組織全國(guó)康復(fù)管理工作培訓(xùn)和示范技術(shù)培訓(xùn)，組織編寫適合殘疾人及親屬的康復(fù)普及讀物；省（自治區(qū)、直轄市）、地（市）殘疾人康復(fù)工作辦公室制定本省、市的培訓(xùn)工作計(jì)劃，充分利用肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組和技術(shù)資源中心的技術(shù)力量和師資，做好培訓(xùn)工作的組織實(shí)施，為承擔(dān)康復(fù)任務(wù)的地區(qū)培訓(xùn)管理干部和技術(shù)骨干；縣（市、區(qū)）殘疾人康復(fù)工作辦公室負(fù)責(zé)組織屬地基層康復(fù)人員肢體殘疾康復(fù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，使承擔(dān)肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，至少有一名經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)、能夠勝任工作的康復(fù)人員。充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體和社會(huì)公益活動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)及殘疾預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，普及康復(fù)知識(shí)。

（四）組織實(shí)施

各地在完成國(guó)家下達(dá)任務(wù)的基礎(chǔ)上，動(dòng)員社會(huì)力量，根據(jù)本地實(shí)際，積極開展矯治手術(shù)和肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練，納入“十一五”方案的統(tǒng)一管理。

1．貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)

貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)主要是針對(duì)肢體殘疾兒童常見的、嚴(yán)重影響正常生活和活動(dòng)的、術(shù)后效果明顯的四肢畸形，如：馬蹄足畸形、腦癱肢體畸形、膝關(guān)節(jié)屈曲、臀肌攣縮、小兒麻痹后遺癥等實(shí)施矯治手術(shù)，以最大限度地恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，改善殘疾狀況。

麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)的重點(diǎn)是麻風(fēng)畸殘最常見的、亟需解決的防盲、防癌變、面部畸殘整形、功能恢復(fù)手術(shù)。如：白內(nèi)障復(fù)明、眼瞼外翻修復(fù)、清瘡、截肢等手術(shù)。

（1）職責(zé)分工

――全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室下達(dá)手術(shù)任務(wù)指標(biāo)，制定手術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作用表，編制病源篩查指導(dǎo)手冊(cè)，組織工作培訓(xùn)，指導(dǎo)各地開展貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)工作。根據(jù)需要，協(xié)助技術(shù)薄弱省選派專家實(shí)施手術(shù)，組織有關(guān)部門和專家，對(duì)各地矯治手術(shù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

――任務(wù)省殘疾人康復(fù)工作辦公室組織實(shí)施本省貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)，明確部門責(zé)任，實(shí)行目標(biāo)管理，審核確定手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，簽定目標(biāo)責(zé)任書（見附件 2），組織病源篩查，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，負(fù)責(zé)評(píng)估驗(yàn)收和統(tǒng)計(jì)工作。

――地方衛(wèi)生主管部門根據(jù)任務(wù)要求，選擇具備手術(shù)和術(shù)后處理及訓(xùn)練指導(dǎo)能力的二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)助進(jìn)行病員篩查和復(fù)查，督導(dǎo)檢查矯治手術(shù)醫(yī)療工作。根據(jù)需要，抽調(diào)本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加矯治手術(shù)工作。定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)施手術(shù)：采取院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)手術(shù)場(chǎng)地和床位，準(zhǔn)備所需手術(shù)器械、藥品及耗品等；選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)工作，負(fù)責(zé)術(shù)后觀察、復(fù)查及并發(fā)癥的醫(yī)療處置，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、療效評(píng)價(jià)。

――地方民政、教育部門配合做好所屬兒童福利機(jī)構(gòu)、幼兒園、特教學(xué)校中貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)篩查和病員輸送工作。

――地方殘聯(lián)組織進(jìn)行矯治手術(shù)病源的初篩、復(fù)篩工作，負(fù)責(zé)病員輸送、術(shù)后輔助器具配備和訓(xùn)練安排，做好術(shù)后患者的康復(fù)情況的跟蹤回訪工作。

（2）工作流程

――病源篩查貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)病源篩查，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘聯(lián)組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員，初篩出 18 歲以下適合矯治手術(shù)的貧困肢體殘疾兒童，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》中的篩查、審批意見（見附件 9），報(bào)縣（市、區(qū)）殘聯(lián)；縣（市、區(qū)）殘聯(lián)在手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院專業(yè)人員指導(dǎo)下，共同對(duì)初篩兒童進(jìn)行復(fù)篩，確定手術(shù)對(duì)象，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》中的復(fù)篩意見，匯總逐級(jí)上報(bào)至地（市）、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)。

麻風(fēng)畸殘疾矯治手術(shù)病源篩查，由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)會(huì)同皮膚病（麻風(fēng)?。┽t(yī)院（研究所）專業(yè)人員，深入社區(qū)或居（村）委會(huì)、麻風(fēng)病院（村）進(jìn)行初篩，填寫《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》中相關(guān)內(nèi)容（見附件 4），匯總逐級(jí)上報(bào)至地（市）、省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)。

――輸送病員縣（市、區(qū)）殘聯(lián)負(fù)責(zé)將擬實(shí)施手術(shù)的病員組織輸送到指定的手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，妥善安排交通、食宿和入院等事宜。

――實(shí)施手術(shù)殘疾兒童肢體矯治手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)手術(shù)對(duì)象進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，制定手術(shù)方案，簽定手術(shù)同意書，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施手術(shù)治療；麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，配合手術(shù)醫(yī)療隊(duì)實(shí)施矯治手術(shù)。手術(shù)完成后填寫貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表或麻風(fēng)矯治手術(shù)登記表中有關(guān)內(nèi)容。

――康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具配備手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病員術(shù)后功能情況，提出配備輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)意見；地方殘聯(lián)對(duì)需要配備輔助器具的，安排到?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘疾人用品用具供應(yīng)站配置器具，對(duì)需要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的手術(shù)患者，有計(jì)劃地安排到殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或康復(fù)站進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

――手術(shù)效果評(píng)估手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)同肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組專家，按照《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》中的“貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)出院療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)術(shù)后療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫出院療效評(píng)價(jià)等內(nèi)容，報(bào)醫(yī)院所在地負(fù)責(zé)肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)或地（市）殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)匯總后，轉(zhuǎn)兒童所在地縣（市、區(qū)）殘聯(lián)保存。

麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)療效由手術(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)于病員出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》中療效評(píng)價(jià)內(nèi)容，報(bào)省殘聯(lián)。

――統(tǒng)計(jì)匯總?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)根據(jù)《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》，填寫《“十一五”貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表》（見附件 3）和《“十一五”貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)匯總表》（見附件 5），并將《“十一五”貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)匯總表》報(bào)中國(guó)殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心審核后報(bào)中國(guó)殘聯(lián)信息中心。

縣（市、區(qū)）殘聯(lián)根據(jù)《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》填寫《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)匯總表》（見附件 6），逐級(jí)上報(bào)省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)，省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)匯總后，報(bào)中國(guó)殘聯(lián)信息中心。

――跟蹤回訪縣（市、區(qū)）殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，對(duì)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤回訪，及時(shí)協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)其在社區(qū)和家庭堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，做好回訪記錄，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》或《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》中回訪記錄。

2.肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練

“十一五”肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)包括兩方面：一是通過(guò)機(jī)構(gòu)對(duì) 2 萬(wàn)名肢體殘疾兒童進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練；二是對(duì) 10 萬(wàn)名肢體殘疾人開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。

（1）組織管理

――全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室下達(dá)康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)指標(biāo)，組織編制康復(fù)訓(xùn)練檔案、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和工作用表，進(jìn)行工作培訓(xùn)，開展工作調(diào)研，指導(dǎo)各地實(shí)施肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)任務(wù)；組織有關(guān)部門和專家，有重點(diǎn)地深入各地，進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

――?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣（市、區(qū)）殘疾人康復(fù)工作辦公室，將肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)任務(wù)相關(guān)工作列入各成員單位的責(zé)任范圍，分解任務(wù)指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)管理，健全技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌利用各種康復(fù)資源，開展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)調(diào)解決存在的問(wèn)題，做好考核驗(yàn)收和統(tǒng)計(jì)工作。地方衛(wèi)生行政部門組織各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣泛開展肢體殘疾康復(fù)醫(yī)療和功能訓(xùn)練，指導(dǎo)肢體殘疾人進(jìn)行社區(qū)和家庭康復(fù)訓(xùn)練；各地民政、教育、殘聯(lián)等部門，組織、指導(dǎo)所屬殘疾兒童福利機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，培訓(xùn)殘疾人及親友。

（2）技術(shù)指導(dǎo)

――全國(guó)肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)力量薄弱地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)。

――?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組加強(qiáng)本地區(qū)肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練的技術(shù)指導(dǎo)，參與檢查評(píng)估工作。

――縣（市、區(qū)）肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組和肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，廣泛開展有針對(duì)性的技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。

（3）康復(fù)訓(xùn)練

――肢體殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練依托殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為有訓(xùn)練需求的腦癱、脊柱脊髓疾患及損傷、骨關(guān)節(jié)病、四肢畸形、兒麻后遺癥等肢體殘疾兒童進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、姿式矯正、日常生活活動(dòng)、語(yǔ)言交往的訓(xùn)練，規(guī)范訓(xùn)練流程，保證訓(xùn)練質(zhì)量，訓(xùn)練有效率達(dá)到 75%，同時(shí)，對(duì)在訓(xùn)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練方法的培訓(xùn)。

――肢體殘疾人社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，為有訓(xùn)練需求的偏癱、截癱、腦癱、截肢、兒麻后遺癥、骨關(guān)節(jié)傷病等運(yùn)動(dòng)功能障礙者開展運(yùn)動(dòng)功能、生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練，訓(xùn)練有效率達(dá)到 70%，并提供家庭訓(xùn)練指導(dǎo)、心理支持、知識(shí)普及、輔助器具、轉(zhuǎn)介等服務(wù)；社區(qū)星光計(jì)劃設(shè)施、福利企事業(yè)單位、學(xué)校、幼兒園、殘疾人活動(dòng)場(chǎng)所等，支持和幫助肢體殘疾人開展自我康復(fù)訓(xùn)練。

（4）工作流程：

①肢體殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練

――確定訓(xùn)練機(jī)構(gòu)任務(wù)地區(qū)殘聯(lián)在康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)資源調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)肢體殘疾兒童篩查情況和任務(wù)指標(biāo)，確定訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，分解訓(xùn)練任務(wù)，就近安排篩選出的肢體殘疾兒童進(jìn)行機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練。

――篩選訓(xùn)練對(duì)象任務(wù)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員，初篩出有機(jī)構(gòu)系統(tǒng)訓(xùn)練需求的 14 歲以下肢體殘疾兒童，縣（市、區(qū)）殘聯(lián)會(huì)同康復(fù)專業(yè)人員對(duì)初篩兒童進(jìn)行復(fù)篩，確定訓(xùn)練對(duì)象，并送至指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)。

――實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練承擔(dān)訓(xùn)練任務(wù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)訓(xùn)練對(duì)象進(jìn)行功能評(píng)估，制定訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)施系統(tǒng)訓(xùn)練，建立《肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案》（見附件 10），并按訓(xùn)練檔案中評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)訓(xùn)練對(duì)象的功能狀況、訓(xùn)練效果進(jìn)行初次、中期、末期評(píng)估，認(rèn)真填寫訓(xùn)練記錄，并妥善保管。

――保證訓(xùn)練時(shí)間納入重點(diǎn)工程任務(wù)的肢體殘疾兒童機(jī)構(gòu)訓(xùn)練時(shí)間規(guī)定為 3 個(gè)月，機(jī)構(gòu)訓(xùn)練結(jié)束后，訓(xùn)練人員應(yīng)提出今后康復(fù)的指導(dǎo)意見。

――做好轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練結(jié)束后，地方殘聯(lián)應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)提出的康復(fù)指導(dǎo)意見，將需要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的兒童轉(zhuǎn)介到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或康復(fù)站。

――進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘聯(lián)填寫《“十一五”肢體殘疾機(jī)構(gòu) / 社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練登記表》（見附件 7），并報(bào)縣（市、區(qū)）殘聯(lián)審核匯總；縣（市、區(qū)）殘聯(lián)填寫《“十一五”肢體殘疾機(jī)構(gòu) / 社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練匯總表》（見附件 8），逐級(jí)上報(bào)至?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)匯總上報(bào)中國(guó)殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心審核后報(bào)中國(guó)殘聯(lián)信息中心。

②肢體殘疾人社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練

――篩選訓(xùn)練對(duì)象鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)組織轄區(qū)基層康復(fù)協(xié)調(diào)員和衛(wèi)生人員進(jìn)行需求篩查，篩選診斷明確、有康復(fù)潛力和康復(fù)意愿、家庭成員配合的肢體殘疾人作為訓(xùn)練對(duì)象。

――實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循的流程為：確定訓(xùn)練對(duì)象→進(jìn)行初次評(píng)估→制定訓(xùn)練計(jì)劃→進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練→進(jìn)行中期評(píng)估→繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練→進(jìn)行末期評(píng)估與總結(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按照規(guī)范流程對(duì)訓(xùn)練對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，建立《肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練檔案》（見附件 10），并按訓(xùn)練檔案中的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)訓(xùn)練對(duì)象的功能狀況、訓(xùn)練效果進(jìn)行初次、中期、末期評(píng)估，認(rèn)真填寫訓(xùn)練記錄，并妥善保管。

――保證訓(xùn)練時(shí)間納入社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)的肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間規(guī)定為 6 個(gè)月（由初次評(píng)估日期至末次評(píng)估日期連續(xù)計(jì)算）。

――做好登記、統(tǒng)計(jì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘聯(lián)填寫《“十一五”肢體殘疾機(jī)構(gòu) / 社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練登記表》（見附件 7），并報(bào)縣（市、區(qū)）殘聯(lián)審核匯總；縣（市、區(qū)）殘聯(lián)填寫《“十一五”肢體殘疾機(jī)構(gòu) / 社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練匯總表》（見附件 8），逐級(jí)上報(bào)至省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)匯總上報(bào)中國(guó)殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心審核后報(bào)中國(guó)殘聯(lián)信息中心。

四、經(jīng)費(fèi)保障

中央財(cái)政按照每人 100 元對(duì)肢體殘疾人社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練給予補(bǔ)貼。通過(guò)中國(guó)殘聯(lián)專項(xiàng)彩票公益金項(xiàng)目，按照每例 6600 元，對(duì) 1 萬(wàn)例貧困肢體兒童矯治手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練給予補(bǔ)貼；按照每例 2000 元，對(duì) 3000 例麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)給予補(bǔ)貼。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，配套投入肢體兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)（每名不低于 2000 元）及肢體殘疾人社區(qū)康復(fù)系列經(jīng)費(fèi)（每名不低于 100 元），同時(shí)投入相應(yīng)的中國(guó)殘聯(lián)專項(xiàng)彩票公益金項(xiàng)目工作管理經(jīng)費(fèi)。

五、檢查評(píng)估

貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)任務(wù)檢查評(píng)估的主要內(nèi)容包括：手術(shù)任務(wù)組織管理、定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)審核、手術(shù)療效評(píng)價(jià)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、輔助器具配備、經(jīng)費(fèi)使用管理、檔案整理歸集。肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)檢查評(píng)估的主要內(nèi)容包括：任務(wù)的組織管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、康復(fù)資源整合利用、康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)完成情況、質(zhì)量控制情況、訓(xùn)練檔案使用及經(jīng)費(fèi)匹配與管理。

全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室于 2008 進(jìn)行肢體殘疾康復(fù)工作中期檢查； 2010 年進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收。