第一篇：二甲講話

立足本職著眼全局

——在爭創“二甲”中醫院主題討論會上的發言

根據醫院的要求，使醫院二甲創建工作深入到毎一位干部職工的心中，動員全體科室和干部職工積極參與，同心協力，確保我院創建“二級甲等醫院”順利通過，要求開展主題大討論活動，今天我們外科在這里召開全科討論。下面，我講幾點個人的體會：

一、增強創建工作的責任感和使命感。

當前，人民群眾日益增長的健康需求對醫院服務提出了更高要求，隨著新醫改各項政策的實施，醫院的發展正如逆水行舟，不進則退。我們必須著眼于長遠發展的戰略眼光，居安思危、與時俱進，積極開展創建二級甲等醫院工作。因此，創建二級甲等醫院是提升醫院綜合競爭力的必然選擇，是規范服務行為，減少醫療糾紛、實現醫院安全發展的迫切需求。

醫院計劃在2013年度完成二級甲等醫院創建評審工作，經過十多年的發展，我們醫院已經從職工40多人，實際開放床位不足80張，場地狹小，設備簡陋的小醫院，逐步發展成為一個干部職工200多人，實際開放床位近300張，技術比較成熟，硬件比較先進的初具規模的縣級中醫院，在排名上由原來的在全省70家縣級中醫院中排在66位，迅速上升至30名。二甲中醫院創建的重要意義不言而喻，對我們醫院是一個難得的機遇，更是一個巨大的挑戰。深刻理解創建二甲醫院的目的和意義，醫院創建二甲其主要目的在于通過創建活動，加強醫院內涵建設，提高醫院的整體能力和形象，推動醫院的整體發展，包括管理模式、運營機制、診療流程及干部職工的整體素養等諸多方面。

二、面對醫院的二甲創建工作我們該做些什么? 我個人認為大致可以從以下幾個方面加強工作：

一是立足本職工作，規范操作。作為一名臨床我將嚴格按照各項標準和范的要求，認真學習專業知識，扎實規范工作，立足本職工作，著眼醫院未來，努力協調相關科室和科室內部同事之間的關系，保證醫院的工作不在我這里梗阻；積極按時完成各類目標和任務。二是注重醫療質量、切實做好醫療安全工作。是創建二級甲等綜合醫院的中心工作作為外科醫生，我深知安全工作的重要性，明白質量是生命，安全是保證的道理。所以，我將按要求嚴格履行各項告知義務，規范操作流程，自覺加強個人的業務和修養，保證不出責任事故，既保證患者的安全，又保護自己和醫院的正常工作不受外來不利因素的干擾。三是積極加強與患者的溝通與交流，努力構建和諧、互信、良性的醫患關系，主動發現，主動消除醫療隱患；配合科室做好科室質量與安全工作。

四、堅定信心，迎接挑戰。等級醫院評審的重心是技術達標。沒有醫療技術，沒有安全，就二甲通過的可能！

醫療衛生工作與人民的健康和生命密切相關，患者在就醫的時候不僅僅關注醫院的醫療水平，而且更加關注醫院的人性化服務。沒有一個良好的行業作風，沒有一個融洽的醫患關系，得不到病人的信賴，醫院開展的醫療技術就是有隱患的，是不安全的，是隨時會出現紛爭的，這樣的醫院，是不可能得到人民群眾認可的，是不可能通過等級評審的。

按照新的《二級中醫院評審標準》，我院目前離“二甲”還有一定的差距，而且時間緊、任務重。面對嚴峻的挑戰，我們要有堅定信心，要有必勝的把握，迎接挑戰，要集中精力，同心同德，努力借創建二甲中醫院的時機，將科室工作推向一個新的臺階，將醫院整體工作推上一個新的臺階。

謝謝！

第二篇：二甲復審動員講話

徐水縣中醫醫院

“二甲”復審工作動員大會院長講話

今天我們召開的即是

2012表彰大會也是“二甲”復審的動員大會，迎接“二甲”復審工作將作為我院近期的首要任務來抓，重中之重，全院干部職工要齊心協力、眾志成城、全身心地投入到復審工作中來。現就“二甲”復審工作提幾點要求：

一、統一思想，提高認識，進一步加強迎”二甲“復審的責任感和使命感。

二甲”復審賦有十分重要的實際指導意義，將進一步促使我院各項工作再上新臺階；迎審創建工作是我院今年上半年工作的重中之重，對于提高我院的管理水平、職工素質、醫療技術水平和服務質量，加強科室管理，保障醫療安全，樹立醫院品牌形象，提高醫院核心競爭力，促進醫院更好更快地發展具有重要的意義。同時，“二甲”復審直接關系到醫院的發展及廣大職工的切身利益，直接關系到醫院多年來改革發展成果的鞏固和提升，直接關系到全縣衛生事業的健康發展，更為重要的是，直接關系到全縣廣大人民群眾健康權益的維護和保障。

二、加強領導，明確目標，落實責任，全力以赴，確保復審工作取得成效。

1、成立“二甲”復審工作小組。組 長：湯山會 院長 副組長：王立偉 黨支部書記

張春鵬 黨支部副書記

薛捍臣 副院長

楊永生 副院長

成 員：科室主任護士長

成立“二甲”復審工作辦公室，設在醫務科，楊永生院長為辦公室主任，全面負責復審工作。

2、強化執行，順利推進復審工作。各科室要對照評審標準，認真梳理、查找不足，以問題為著力點，逐一細化分解，明確工作內容、責任領導、責任科室、責任人員及完成時限。醫院管理人員和醫療技術人員要嚴格按照復審小組的安排，對照標準，找差距、抓整改，有序推進，做到“四有”，即有問題、有登記、有措施、有落實。備戰復審工作實行科主任負責制，具體負責本科室內部迎評工作的組織和落實；

3、統籌兼顧，妥善處理好復審工作和日常醫療服務工作的關系。要做到兩不誤、兩促進，所以科室主任護士長要充分發揮好先鋒模范作用，不僅要把大家的思想統一到一個口令、一個口號上來，心往一處想、勁往一處使，使大家始終保持昂揚向上、拼搏進取、奮發有為的精神狀態，攻堅克難，促進復審目標的勝利實現。

同志們，“二甲”復審工作是我院當前工作的重中之重，復審工作將進一步加強我院的內涵建設、進一步提升服務能力、進一步增強醫院的綜合競爭實力；在接下來的工作中，我們一定要全身心地投入到這項工作中，在總體要求上做到全院動員，人人參與；在具體工作上做到集全體之智慧，舉全院之能力，使醫院各方面工作，能夠達到一個新境界，躍上一個新臺階。

謝謝大家！

2013年3月2日

第三篇：二甲材料

葫蘆島市連山區人民醫院等級醫院自評報告

一、醫院管理

1、依法執業 加強衛生法律法規培訓學習，包括《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規范》、《醫務人員行為規范》、《臨床用血管理辦法》及醫院規章制度等。對全院執業醫護人員的執業情況包括執業范圍、執業類別與所從事的崗位進行檢查核對，依法執業率100%。醫院科室設置全部經過衛生行政部門核準，無科室出租及承包情況存在。

2、組織機構管理

在院長負責制管理下，班子成員分工明確，組織機構設置合理，職能科室按照分工和職能嚴格執行崗位責任制。院級領導不定期參加醫院管理培訓，并有針對性組織全院中層到外地市學習，把院科兩級管理體系落到實處，使內部管理更加科學規范，干群關系更加和諧。職工對醫院管理和領導工作滿意度100%

3、人力資源管理 按照《遼寧省醫院管理評價指南》的要求，調整醫護人員比例及三級醫師的比例，使之更加規范、科學、合理。目前我院衛技人員占全院職工總數的78_%（≥70%），實際床位與衛技人員1:1.1（≥1:0.88），;病房護士與床位比0.48:1(≥0.4:1);全院科主任均為中級以上職稱。醫務科由10人組成，其中投訴辦3人，醫務科主管醫療科長為副主任醫生。臨床科室主任均為副高級以上職稱學科帶頭人 加強人才管理 強化骨干培訓培養。醫生本科以上學歷為：64%（≥80%）。醫技和護理人員大專以上學歷應為：53%（≥80%），三級醫師聘任比例為1:3:5。根據醫院發展的現狀和發展的需要，確定神經內科、普外科、循環內科、腫瘤為醫院重點科室，突出特色發展。

4、醫療、醫技、藥事、輸血和護理管理

為加強醫療工作的管理，醫院調整了醫療質量、醫療安全、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會，并制定了相應的職責和制度，并每年進行相關培訓。由醫務科負責醫療質量進行監控，并制定了質量教育培訓計劃。為加強醫療風險預警能力，制定了《葫蘆島市連山區人民醫院醫療風險預警機制》為適應經 1 濟社會新型的醫患關系，使之更加健康、和諧、有序，醫院還專門成立了醫療糾紛辦公室，專門接待各類醫療投訴及糾紛的處理，保證了醫療工作的順利進行。藥品購進走政府采購途徑，毒麻精神藥品按照規定管理。

5、應急管理 為完善醫院應對腿法公共衛生事件的應急體系，醫院 制定了《葫蘆島石料山區人民醫院突發公共衛生事件組織體系及預案》，并在一系列突發公共衛生事件中發揮了積極的作用。為保持應急工作紀實高效運轉，每年組織演練和培訓。

6、教育與科研管理 為全面提高醫護人員的綜合素質，醫院制定完善的教學管理制度和組織體系并認真執行。職工繼續教育制度更加完善，住院醫師培訓管理制度已制度并實施。全院衛生技術人員繼續教育達標率100%。

7、信息系統

為使醫院的管理信息系統的現代化程度進一步飛躍，醫院于2000年建立了功能比較完善的信息系統（HIS）。財務、藥劑、醫療實現計算機網絡管理。在門診大樓建有計算機管理辦公室，由計算機專業技術人員管理。醫院的HIS系統完全符合國家要求，并在不斷完善和逐步更新。計算機安全管理制度健全，硬件防護措施齊全，備份措施嚴格管理。

8、財務管理 醫院的財務科是醫院唯一的財務管理部門，設有專職會計崗位、出納崗位。醫院設有審計科負責財務審計工作。財務工作嚴格按照 《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、及國家有關規定進行日常的財務管理。財務科按照 《預算法 》就財政部門關于預算管理的有關規定，科學、合理、真實、完整地編制醫院收支預算并嚴格執行預算方案。財務管理設有內部稽核、控制制度。醫院的重大經濟活動和項目采取院長辦公會集體討論決定。對大型維修和大宗物品購置按規定辦理政府采購手續。信息數據庫中的服務收費項目完全符合《 遼寧省醫療服務價格表》。

9、建設、設備和后勤保障管理

新的醫院綜合樓在緊張的施工階 2 段。醫院設有設備采購、保養、維修、更新制度。設備的使用、運轉、保養、維修有工作記錄，全院醫療設備、儀器完好率達97%（≥95%）。后勤工作基本由總務科來完成，院內環境衛生全部社會化管理，基本上能滿足臨床需要。醫院職工對后勤工作的滿意度達91%（≥90%）

二、醫療質量管理與持續改進

1、建立健全院、科二級質量管理組織

根據醫院及各臨床科室的具體情況，建立了院科兩級質量管理體系。院級組織由齊剛院長親自掛帥，設有醫療質量管理委員會、技術委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、感染委員會、藥事管理委員會、醫療安全委員會等管理機構。科室成立了質量管理小組，由各科主任及護士長擔當責任人，每月對科室醫療護理質量、安全、醫德醫風等工作進行總結，并提出改進措施。醫院由醫務科定期對科室質量進行檢查和反饋，并對存在的問題提出整改措施。

2、實施全程醫療質量管理與持續改進

全院完善了醫療質量和醫療安全的各項核心制度。關鍵環節如急診、麻醉、手術室、供應室等重要崗位都制定了嚴格的工作制度和流程。在對全員進行有關法律法規及規章制度培訓的同時，著重開展醫療安全教育，參加率100%，并每年進行三基三嚴的考核，所有考核情況記入醫生技術檔案中，此舉大大提升了醫護人員的安全意識和責任心。全院衛生技術人員培訓率達95%(≥90%),考核合格率達100%。

3、醫療技術管理

對于醫療技術的管理，醫院重視新技術、新項目的開展，同時配合其順利規范的進行，建立健全并認真貫徹落實技術準入、應用、監督、評價制度，建立完善了醫療技術損壞處理預案，完善新技術應用全程追蹤評價機制及醫療安全保障措施。2009年我院引進婦科的腹腔鏡技術，收到良好的社會效益和經濟效益，目前該技術已臻于成熟。

4、主要專業部門質量管理與持續改進

臨床科室為醫療隱患較多的重點部門，為使醫療行為合理化，使之安全有序，在醫療活動中要求全 3

體醫生嚴格執行核心制度，按照診療規范進行診療。合理檢查、合理用藥，特殊檢查、特殊治療向病人告知。門診工作質量與持續改進

調整了門診布局，使門診流程更加合理。門診醫師、護士與就診病比例基本適應，門診出診醫生中級職稱以上占100%。急診質量管理與持續改進

目前急診科獨立設置，急診科主任由主任醫師，護士長從事臨床護理工作10年以上的主管護師。急診醫生配備合理，由中級以上職稱和從事3年以上臨床的醫師擔任。急診科建立了急診、手術“生命綠色通道”。急診搶救工作制度健全并嚴格執行，院內急診會診10分鐘內準時到位，急診留觀患者全部少于48小時。搶救設備及時檢測，齊備完好。急診室工作制度完善，實行首診醫師負責制。急診搶救成功率85%（≥70%）傳染病管理

醫院每年對全員進行《傳染病防治法》等想關法律法規的培訓，并根據社會環境需要隨時調整培訓內容，使專業的傳染病知識得以普及，收到滿意的專業防控效果。在傳染病管理方面，法定傳染病報告率達100%，并全部實行了網上直報。臨床檢驗質量管理與持續改進

我院的臨床檢驗室集中設置在門診二樓，開展的檢驗項目基本能滿足各科室診療工作需要。實驗室內各工作布局與流程合理，常規檢驗項目自檢查開始到出具結果的時間≦30分鐘，檢驗報告及時、準確，并建立審核雙簽制度。實驗室有完善的質量管理制度與持續改進的措施，臨床檢驗項目實施規范化的室內質控，并通過了省級室間質評。實驗室工作人員每年要進行安全防護和院內感染控制基本知識及基本技能的培訓，培訓率100%。實驗室建立了生物安全防護制度。能夠按照《醫院廢物管理條例》等有關規定制定實驗室醫療廢物的收集、運輸、儲存、處理制度及工作安全制度，安全防護設備及措施到位。病理質量管理與持續改進

病理科基本上開展了適應臨床需要的診斷服務項目，診斷醫師執業資格合法，診斷報告經兩名醫師核準，報告 4

內容規范，結果回報：冰凍30-40分鐘，活檢3-7（5-7）個工作日，疑難病例實行專家會診制。病理切片與蠟塊全部實行歸檔管理，實行切片借閱審核制度。患者、醫師與護理人員對病理部門滿意度95%。醫學影像質量管理與持續改進

醫學影像科目前已經開展看了全身各部位攝影，開展了CT、DR檢查、核磁共振技術。目前可提供24小時急診檢查服務。科內有質量管理組織，相關制度完善。放射科人員全部接受放射防護培訓，定期健康體檢，并有上崗合格證；設備保養、檢修制度完善；操作人員按期對儀器設備維修情況進行評價；保護措施符合規范，放射有害標識清楚；定期進行劑量、基準單位監測與校正。患者、醫師與護理人員對醫學影像部門服務滿意度96%(≧90).設備保養、檢修制度完善，防護措施符合規范。藥事質量管理與持續改進

在藥事質量管理與持續改進方面，藥劑科充分貫徹落實《藥品管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法(試行)》的有關規定。醫院成立了專門的藥事管理委員會，有明確規章制度并有質量管理規范、考核方法及持續改進方案。藥劑部門設有獨立的門急診、住院藥局，藥局的布局和分類擺放合理。實行不良反應報告制度，有專人負責不良反應的報告、毒、麻精神藥等管理制度健全，使用規范。特殊藥品的保存符合規定，藥品供應能夠滿足臨床科室及搶救、突發事件用藥需要，有突發事件藥品供應預案。通過開展窗口文明用語活動、微笑活動，全體窗口服務工作的服務質量得到大幅度提高，患者的滿意度大大增加。輸血質量管理與持續改進 臨床輸血工作已逐步規范，成立臨床用血血委員會，科內人員職責明確并落實臨床用血管理規范。開展合理用血、科學用血教育和培訓。血液保存溫度符合質量、衛生要求。工作中嚴格執行控制輸血感染的方案和輸血操作常規，有臨床用血申請、登記、輸血前檢驗和核對制度，制定了輸血不良反應預案與輸血反應及輸血感染疾病報告和處理程序。臨床醫生能夠掌握輸血適應癥，科學合理用血，成分輸血比例100%（≥90），全血適應癥合格率100%（≥90）。

醫院感染管理與持續改進

醫院感染管理方面，實行院科二級管理人員配備，職責明確。醫院感染的各項規章制度完善，有工作計劃和具體實施方案。醫院各科室布局、工作流程符合《醫院感染管理規范》的要求。預報科進一步完善了傳染病、醫院感染控制工作標準，并督促各科室實施，加大傳染病、醫院感染控制知識培訓力度。醫院有明確單位院內感染監測、診斷、報告制度，醫院感染率為1%（≤10%），醫院感染漏報率為零（≤10%），無菌手術切口甲級愈合率100（≥97%），無菌手術切口感染率零（≤0.5%），醫療器戒滅菌合格率達100%。重點科室如感染病科、口腔科、手術室等醫務人員100%（≥90%），各科室均有嚴格的無菌技術常規。病案質量管理與持續改進

醫院成立病案管理委員會，工作制度完善。每年均對醫護人員進行病理書寫有關規定的理論培訓，醫務人員嚴格按照《病理書寫基本規范》要求書寫醫療文件。實施全程病歷質量監控，建立病歷書寫質量二級考核制度。目前甲級病歷率可達86.3%（≥85%）。病案室有快捷的查詢系統，可及時查找相關病歷信息，保護患者隱私。

5、護理質量管理與持續改進

我院的護理工作有健全的護理管理組織體系，實行二級護理管理負責制。工作中有健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程和各項護理應急預案并落實到位，護理部定期考核、培訓各級護理人員技術能力，有護士技術檔案。醫院制定了護理工作發展規劃，并社護理質量管理委員會，實施院、科二級質量管理體系，職責明確，院、科定期對護理文件書寫質量進行考核評價，保證護理病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整。本著“以病人為中心”的原則，堅持提高護理質量與強化安全管理。在護理服務上，全面開展整體護理工作，優質護理示范病房活動，為病人提供系統完整的人性化服務，不斷加強與患者及家屬之間的溝通告知。

三、醫療安全

1、醫療服務安全

醫療安全醫療活動中永恒主題之一。成立醫療安 6

全委員會，制定了完善的醫療服務安全與醫療事故防范管理制度，醫務科全面負責醫療質量與安全檢查，每年組織醫療安全教育或相關法律法規知識的培訓。醫院設立了專門的醫療投訴和糾紛辦公室，及時、妥善、準確、有效地接待和處理各類醫療投訴和糾紛，以保障正常的工作秩序，創建和諧的醫患關系。定期召開醫療安全工作會議，對不安全因素提出整改措施，同時完善了重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，及時上報重大醫療過失行為和醫療事故。對非醫療因素引起的意外傷害有具體的防范措施。為保護醫務人員人身安全及工作安全，制定了醫務人員人身安全及工作安全隱患防范處理預案。

2、建筑、設備、設施安全

醫院建筑符合綜合醫院建筑設計規范，后勤系統保障設備、設施安全運轉，各科室有正規的消防通道、消防設施，并定期組織工作人員演練。醫用垃圾處理符合國家規定。

3、危險物品及要害部門安全

放射科、氧氣供應室等重點部門安全管理制度完善，安全責任落實到人，醫用放射性物質、劇毒試劑危險物品的安全管理制度完善。基于以上各項工作的完備性，我院全年無重大醫療過失行為和醫療事故發生，無非醫療因素引起的意外傷害事件出現，醫療安全上彰顯和諧、有序的工作局面。

四、醫院服務 醫院服務是現實醫院整體管理素質的窗口，在現代醫院管理中，服務的理念具有了越來越廣的內涵。我院十分重視醫療服務的形式、內容及效果。

1、維護患者合法權益

醫院能夠為患者提供與二甲醫院功能相適合的多層次醫療護理服務，為維護患者的合法權益，尊重患者的知情同意權、選擇權，我院實行了規范的重大檢查、重要用藥、重大處置、輸血等按有關規定告知制度。建立了具體的醫患溝通制度，每份病歷中均設立醫患溝通卡，黨委辦公室還每年召開患者座談會，主管院長親自主持，及時整改醫療工作中出現的各類服務問題。

2、服務行為和醫德醫風

在醫德醫風的建設上，醫院成立了行風建 7

設領導小組，實行三級服務承諾（醫院對社會，科室對醫院、個人對科室）。向社會公開承諾不收受紅包及物品。醫務科對全員定期進行 醫務人員行為規范 等法律法規的培訓，實行首問負責制。醫院健全廉潔行醫的相關制度，對醫德醫風的優劣有嚴格的獎懲措施。為解決患者“看病貴”的問題。醫院藥品實行政府采購。

3、服務環境和服務流程

醫院為實現快捷的醫療服務，設立了科學合理的入院、出院、診斷治療、轉院與轉科流程、門診大廳設有專門的導診人員、服務臺和便民措施，使患者入院后能夠感到醫療環境的舒適、溫馨，同時看到的服務標識清晰、醒目，門診、病房相關服務系統實行電腦聯網，大型設備檢驗項目出具結構時間小于24小時。

4、、嚴格價格管理、杜絕不合理收費

在合理用藥、合理檢查、合理用藥方面。醫院財務實行財務科統一管理。醫院各科室能夠認真執行診療常規，嚴格執行國家醫療服務價格標準。門診醒目位置設置電子查詢系統，門診患者取藥時間可通過電子顯示屏知曉藥品種類、價格。目前全院已經全部實行了計算機收費，患者費用結算快捷、一目了然。

五、醫院績效

1、社會效益 在醫療服務過程中，我院始終把社會效益放在首位，積極熱情地履行相應的社會責任和義務。醫院認真完成政府指令任務，積極參加政府組織的社會公益活動，廣泛開展健康教育、科普宣教，為普及健康知識，提高濱城人民的健康意識，組建提高防病能力不斷努力。醫院建立了突發事件公共衛生事件和重大災害事故緊急救治方案，并有實施方案。

2、業務情況 2011年年門診人次為111913人次、手術2184人次、住院14260人次、平均住院日為8.9天、病床周轉次數為30.9次，這些硬指標均處同級同類醫院的合理水平。2011年門診患者人均醫療費用為84.60元，住院患者人均費用為1911.45元。醫院逐漸完善了自覺控制不合理費用增長的制度和措施并貫徹實施。

3、經濟運行狀態

醫院目前正努力控制藥品收入的百分比，力求達 8

到40~45%的合理水準。2011年業務收入92,103,812.00元，收支平衡。醫院的經濟正走上一個良性循環的軌道。通過評價，我們認識到工作存在著很多的不足，醫、護、床位比例不甚合理，服務設施不夠完善，門診就醫環境較醫患的要求還有距離，服務意識還有待提高，軟、硬件環境建設還需要加強，醫療安全隱患仍然存在，醫療技術水平有待進一步提高。葫蘆島市連山區人民醫院 2012年9月 9

第四篇：雷院長二甲動員講話

修霞副院長在我院創建三級甲等婦幼保健院動員大會上的講話

尊敬的各位領導、同志們，早上好！

今天，我們在這里召開創建二級甲等婦幼保健院動員大會。通過今天的會議召開，要達到統一思想，振奮精神，同心攜手，緊緊圍繞創二甲這條工作主線，全面提升醫院婦幼保健、醫療、護理、科研、教學、管理質量和服務水平，推動醫院科學快速發展。下面，我根據創二甲工作的總體安排，就如何又好又快的推進醫院創二甲工作開展談四點意見。

一、首先要充分認識創“二級甲等婦幼保健院”工作的重要性

第一，國家十幾年前就啟動了醫院等級評審工作，因為種種原因，我院錯過了上次的評審機會，到目前還只是相當于二級婦幼保健院。這與我院的發展現狀不相符合，醫院許多工作都受到了影響。經過近十幾年的發展過程，我院在婦幼保健、醫療、教學、預防等方面和硬件建設和人才隊伍建設上都有了長足的發展，所以我們要抓住這次機遇，全力以赴，爭創“湖南省二級甲等婦幼保健機構”。

第二，在之前衛生廳組織的醫院等級評審過程中，我省范圍內已經有多所婦幼保健院達到了二級甲等婦幼保健院的標準并獲得批準，目前我們的綜合實力已經排在全省前列，當時的原因是衛生部對婦幼保健醫院等級評審沒有出臺系統的評審標準，并且暫停了醫院分級管理等級評審工作，使得我們一直沒有機會創建二級甲等婦幼保健院。為此，我們幾年來承擔了巨大的壓力，總有矮人一頭的感覺。2000年來，經過10年的努力，已經具備了一定的基礎，同時衛生廳重新啟動了醫院分級管理等級評審工作，這無疑給我們提供了一個歷史性的機緣，所以我們要爭創“二級甲等婦幼保健機構”。

第三，在上一輪衛生部組織的醫院等級評審過程中，市直衛生單位中市人民醫院、市中醫分別已經創建了三級甲等醫院（中醫院），而作為全市唯一的市級婦幼保健院，要作為真正的專業龍頭單位，履行860萬人口大市的婦女兒童健康保健工作，與全市各行各業迅速發展的大好形勢相適應，以實際行動落實市委市政府建設新濰坊、發展新濰坊的各項部署，為全市人民提供安全、放心、滿意的醫療健康服務產品，所以我們要爭創“山東省三級甲等婦幼保健機構”。

第四，醫院的等級就相當于醫生的職稱，它是社會、老百姓衡量醫院技術水平的一個最重要的標志。與醫院取得的其他榮譽稱號相比，醫院的“三甲”牌子更重要，所以我們要爭創“山東省三級甲等婦幼保健機構”。

第五，創“三甲”是我們這一代婦幼人的歷史使命。濰坊市婦幼保健院在幾代人的努力下，已經初具規模，擁有了一定的技術水平和硬件基礎。我院“創建三級甲等婦幼保健院”的過程與我院現在正在興建的“門診綜合樓”同樣重要，都是我們院生存與發展的“重大項目”和“標志性”工作。我們這一代人必須把創建三級甲等婦幼保健院作為一項重要的歷史使命來完成，必須創建成功。

二、創“三級甲等婦幼保健院”的工作目標

我們創“三級甲等婦幼保健院”的目標就是牢記婦幼保健工作方針：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主。圍繞落實《母嬰保健法》及其《實施辦法》，遵循各級衛生行政部門的各項規章制度，全方位的開展婦幼保健與臨床工作，按照《山東省婦幼保健機構等級評審標準》要求，逐項落實和完善各項工作，滿足等級評審條件，高分通過評審！我們是全省婦幼保健系統的先進單位，創“三級甲等婦幼保健院”不但要通過，而且要以最高分通過。

三、創“三級甲等婦幼保健院”的具體工作

第一，完善醫院的各項規章制度、診療程序、規范。要建立一整套完善、有效的規章、規范、制度和診療程序。

第二，按照三級甲等婦幼保健院等級評審標準，全面梳理我們的各項工作：包括行政管理、婦幼保健管理、臨床醫療管理、醫療保健輔助技術管理、后勤保障管理等各方面工作。應該說，我們所做的工作，距離標準要求還有較大的距離，“修復”和“改善”工作任務非常艱巨。輕輕松松是創不上“三級甲等婦幼保健院”。

第三，要有完整、真實的工作記錄。以往我們做了很多的工作，有的有記錄，有的沒有記錄。這次，我們克服這些陋習，把它做好，做實在，與ISO有機結合起來，與醫院質量管理年有機結合起來。

第四，通過創建活動展現我們的工作常態。要把依法執業、以制度行事、以熟練的技術和規范的服務工作做實，把我們平時工作的常態展現出來，把我們的劣態摒棄出去，絕對不能弄虛做假、投機取巧。

四、創“三甲”的工作方法

第一，落實責任。全院要層層動員、層層落實。在院內，院長是爭創三級甲等婦幼保健院的第一責任人，院級班子全體成員按照分工，各負其責，落實創三級甲等婦幼保健院的任務要求；創三級甲等婦幼保健院辦公室具體履行指導、監督、檢查、迎查等具體工作。在科室內，科主任是第一責任人，科務會成員分工負責，全科人員參與創建工作。要把創建工作與平時的工作考評結合起來，把每項工作落實到人。要把創建工作和科室、個人的評先、評優、職稱、職務掛鉤，要實行一票否決。這對我們每個人也是一個嚴峻的考驗，能夠體現一個人的工作能力、水平和品質。

第二，團結協作。創建工作中有些具體工作是交叉的、不能截然分開的。各科室之間、每個人之間在工作上絕對不能相互推諉，更不能相互刁難。只有團結協作，才能把工作做好。

第三，做好自查自糾。大家要認真學習評審標準，然后對照標準，自查自糾，發現問題，立即整改，再自查，再整改，直至完善。科室內部要自查，醫院職能科室也要有計劃地組織全院進行幾次大的檢查。第四，實事求是。創建的目的是為了提高醫療服務質量，而不是圖虛名、要假象，所以，所有工作要實事求是，要經得起評審組和患者的雙重評審。

第五，雷厲風行。這次創建工作，時間緊，任務重，在半年的時間里不允許我們慢慢的做工作，希望大家充滿激情的投入到這次創建工作中去。

我相信，在市衛生局正確領導下，通過全院職工的共同努力，我們一定能夠順利通過評審。

第五篇：二甲評審動員會院長講話

深化管理 迎接二甲醫院評審誓師動員大會

院長牛淑喬

同志們：

今天我們在這里召開“深化管理，迎接

二甲醫院評審誓師動員大會”，既是出征會又是誓師動員會。今年我院誠聘河北大學附屬醫院杜長江院長、趙慶春主任、高麗梅主任來我院指導二甲評審工作，近期以來圍繞二甲評審建制度、定措施、抓培訓做了大量工作，為二甲評審工作順利完成奠定了基礎，在此我代表曲陽縣人民醫院全體員工向杜院長、趙主任、高主任表示熱烈歡迎和衷心感謝！

二甲評審擺在我們面前的是“路漫漫其

修遠兮”，但我相信只要我們全院上下團結一心、克服困難、勵精圖治，一次通過評審的目標一定能夠實現。

今年恰逢我院成立68周年暨成功改制

十周年，回顧十年風雨歷程，我院各項工作 1

取得了可喜的成績，醫院管理水平明顯提高，醫療服務質量明顯提升；醫德醫風明顯好轉；人才隊伍建設得到加強；就醫康復環境得到改善；這些成績的取得是全院干部職工辛勤付出的結果。在此，我代表院領導班子向大家道一聲“辛苦了”。

這一切都為我院等級評審準備工作積

累了寶貴經驗，打下了比較堅實的基礎。但是就我院整體來看，還存在不少問題，如基礎設施比較落后，不能滿足患者需求；處方及病歷書寫不規范，質量待提高；服務意識及醫患溝通技能不到位；各科工作發展不均衡，個別科室、個別人員認識有差異，重視程度不夠，在科室管理上要求低，有疏漏，仍然停留在一些基本的經驗管理的水平上。因此，我們必須付出艱苦的努力，才能完成等級醫院復審任務。

下面我對二甲評審工作的組織實施提

幾點要求：

一、統一思想，提高認識，明確“二級

甲等醫院評審”活動的意義。

開展二級甲等醫院評審活動，是積極響

應衛生部公立醫院改革目標的重要舉措，旨在圍繞醫療體制改革中心任務，穩步推進各項醫療服務監管工作，全面提升醫療質量及醫院管理水平，適應社會發展，滿足患者需求，創立二級甲等醫院關系到醫院的長遠發展，關乎全院職工的切身利益。二級甲等醫院不僅是一個稱號，更是一個醫院硬件、軟件等綜合實力的體現，是醫院能力和技術的縮影，是衡量醫院管理水平、業務技能、專業人才、設備設施等社會信譽度的標志。迎審創建工作是我院今年下半年工作的重中之重，對于加強科室管理，保障醫療安全，促進服務質量，提高技術水平，增強服務功能，樹立醫院品牌形象，提高醫院核心競爭力，促進醫院更好更快地發展具有重要的意義。高分通過二級甲等醫院評審，是我院進一步奠定曲陽龍頭醫院的基礎，更好地服務曲陽建設，造福曲陽人民為戰略目標的明確要求和必由之路。因此，扎實做好二級甲等醫院評審工作，促進醫院發展，提升醫院影

響力，保障人民身心健康，建設幸福曲陽的必然選擇。

二、加強領導，確保二級評審活動取得

成效。

各部門、各科室要積極行動起來，各負

其責，齊抓共管，形成依靠群眾積極參與的工作機制，不僅將我們的“軟實力”發揮“硬效應”，還要將我們的“軟實力”打造成“硬工程”和“優質工程。要確保二級評審活動取得成效，須做到九字方針：高（高度重視、高標準要求）、大（大規模、大氣派，舉全院之力）、全（制度全、職責全、組織機構全、全員動員、全力以赴）、學（學習先進市縣經驗，營造學術氛圍）、新（與時俱進，新思路、新方法、新點子、新出路）、精（精心組織、精心準備）、細（工作要細、細節決定成敗）、嚴（從嚴要求，不馬虎、不松懈）、實（求真務實）。

三、緊扣標準，突出重點，落實責任與

獎懲，確保評審工作取得圓滿成效。

全院干部職工要熟知“二甲”醫院評審的評分標準，它涉及醫院的每一個崗位，每一個部門，每一個人。所以我們一定要認真學習、深刻領悟評審標準中的內涵要求并逐條落實到位。醫院將依據《河北省二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求，本著全員參與、院科兩級負責制和實行責任追究制原則，將把項目任務及評審分值予以分解、細化，將標準中的各個項目逐條分解落實到科室，并列入科室綜合目標責任考核中，落實到人，一級對一級負責；院部將與科室簽訂二甲醫院評審工作責任書，實行責任追究制，確保此項工作順利進行。各科室要反復組織本科室人員認真學習、研究、討論標準，通過學習討論，一要明確標準的基本要求、主要內容、分值、檢查方法和扣分標準等情況；二要明確我們的差距，哪些已經達到，哪些目前還達不到，哪些通過努力能夠達到。三要明確如何努力，怎么做，應該采取什么措施才能達到目標。只有做到這三個明確，我們才能胸中有數，有的放矢。

在評審工作中，各科室負責人要切實負起領導和組織責任，要將此項工作擺上重要

日程，凡科室工作推進緩慢、措施不力的，第一個要追究的就是領導責任。在評審工作過程中，如若出現工作不力，態度不積極，推諉不主動承擔任務和責任的科室和個人，由院部提出警告、對其進行誡勉談話并處以扣發獎金處理。二甲評審工作取得圓滿結束后，我院將召開表彰大會，對表現突出的科室或個人給予表彰和獎勵；對敢于擔當，表現出色的干部職工給予提拔和重用。

同志們，讓我們統一思想，鼓足干勁，奮力拼搏，扎實工作，為使我院順利通過二級甲等醫院評審并向著更高的目標前進而努力奮斗。