第一篇：2018年醫院綜合目標管理責任制方案（最終版）

祁陽縣黃泥塘鎮衛生院2018年綜合目標管理責任制

方

案

一、指導思想

為進一步貫徹落實黨的十九大精神，以病人為中心，以提高醫療服務為主題，以全面優質服務活動為載體，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位。樹立良好的醫德醫風，“病人至上，質量至上”思想，全面加強衛生院管理，促進醫療質量，社會效益的全面提高。為群眾提高安全、方便、價廉的醫療衛生服務，把衛生院各項工作推上一個新臺階。

二、院規院紀

（一）要求：

1、按時上下班，不遲到，不早退，堅守工作崗位，不擅自離崗。

2、工作時間不會私客，不干私活，不做一切與工作無關的事情。

3、嚴格遵守醫療保密制度，不準與患者談及有損健康的事。

4、按國家規定三不準為原則，禮貌待人，熱情服務，說話和氣，切勿惡語傷人。

5、按國家規定三不準為原則，執行任務做到及時、準確、不拖延、不推諉、不做一切有損形象的事。

6、不違法亂紀，不參加一切非法組織活動，不做一切有損衛生院形象的事。

7、愛護一切財物，丟失和損壞公共財物按規定賠償。

8、上班時間必須穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整潔，不穿響底鞋和拖鞋上班。

9、堅持勤儉節約，艱苦奮斗原則，不浪費財物，做到隨手關燈、管門窗，隨手關水。

10、不準私自外借和私拿衛生院任何物品及資料。

11、職工有權揭發，檢舉壞人壞事，有權向領導反映各種情況。

12、所有職工享受醫院規定的月假6天、婚假3天、產假3個月〖（含難產假）休假期間只享受基本工資，不享受其他一切待遇〗、流產假3天、引產假7天、喪假5天。

（二）懲罰規定：

1、上班遲到5分鐘，罰款5元：遲到10-20分鐘，罰款10元：遲到30分鐘以上按曠工論處。曠工一天罰款100元，本月累計曠工三天，停發當月績效工資。超過三天停發當月基本工資和績效工資。

2、工作時間不按規定穿工作服、戴工作帽、工作牌，缺一項罰款5元。

3、下班后科室無人辦公，未關燈，未關電器開關，發現一次一項罰款2元：窗子未關，門不鎖，一次一項罰款2元。

4、上班時間做與工作無關的事，一次罰款5元。

5、從事醫療工作期間不得飲酒。

6、私自收取病人款項不開發票第一次按款額的10倍處罰，并令其停職檢查，第二次報與上級主管部門處理。

7、未經院務會同意，私自外借或者拿走衛生院財物者，除退回財物外，并處2-3倍罰款，情節嚴重者給予停職檢查或者終止合同下崗并呈報縣衛計委。

8、值班人員不堅守工作崗位，一次罰款5元，交班前衛生清理不合格，地上有煙蒂、紙屑、果皮等每次罰款5元。

9、若發現脫崗、串崗、早退有10分鐘以上者，每次罰款5元，30分鐘以上按曠工處理。

三、醫療質量

（一）病歷質量

1、按《湖南省鄉村醫療機構醫療文書書寫規范及管理規定》的要求寫好病歷，病歷書寫率100％，合格率100％，病歷優良率90％以上。入院記錄應于患者入院后24小時內完成，否則，扣當事人4元/份，超過48小時扣當事人10元/份。首次病志在2小時內完成，超過2小時未寫，扣當事人1元/份，超過24小時，扣當事人10元/份；缺一份病歷扣當事人30元。

2、病歷書寫要科學化。規范化，醫學術語正確，層次分明，項目齊全，書寫病歷不準涂改。涂改一個字扣當事人1元，每增加一個字涂改加罰1元，以此類推。

3、發現一次小差錯扣當事人10元，發生一次大差錯扣當事人200元，由于醫、護人員自身原因引起的醫療糾紛和責任事故的由當事人賠償20％.4、超過24小時算住院病人，必須書寫住院病歷，否則扣當事人10元，未超過24小時必須書寫入出院病歷，否則扣當事人5元。

5、醫生為病人開出的藥品和檢查治療項目（即所有收費項目）在醫囑單上要有記載（即與住院病人、清單相符），否則護士有權拒絕執行，并由醫生承擔一切后果。

6、臨床醫生及時對門診，住院病人的健康檔案更新和錄入。

（二）處方質量

1、認真書寫好各種處方，處方合格率100％，有下列情況者罰款：

（1）上方：所有眉欄必須填寫清楚，特別是地址必須寫到縣、鎮、村級（街道門牌號）沒有做到者，每漏一項扣1元/張。

（2）中方：每張處方不能超過5種藥（中成藥、西藥），不能超過2種抗生素（注射，口服，外用），每種藥必須寫清楚藥品全名，藥品含量準確無誤，不能中文、拉丁文混合，劑型、劑量、數量、用法沒有做到者，每漏一項扣1元/張。

（3）下方：醫生（預防接種醫生）簽全名，字體易認，藥價、司藥簽全名，不簽名者罰2元/張，任何人不能冒充醫生開處方，查出后罰款5元/張。

2、醫生（包括預防接種醫生）開的處方，藥房無權在處方上加減藥品，否則罰款5元/張。

（三）護理質量

1、嚴格按“省標規定”操作規程進行治療操作，未按操作過程的扣1元/項，若因此而造成差錯事故的，一切責任由當事人負責。

2、醫囑單、護理交班報告、護理記錄和其他各種護理文書等均按省標規定的書寫，做到言語通暢（應用醫學術語），字跡清楚，不準涂改，一處不符合要求的扣2元/次。

3、護理人員要經常巡視病房，對病人病情了如指掌，保證各項治療及時準確無誤地執行，不能讓病人喊來換點滴，發生一次扣當事人2元。

4、堅持查對制度及交接班制度，做到班班查對，并簽名，操作時嚴格三查七對，輸液時必須要兩人核對，實行雙簽名。對藥物過敏的患者在床頭應有標志，科室應備有青霉素搶救盤，凡使用過敏類藥品一律帶搶救盤，一項（次）沒有做到者扣10元。

5、需做過敏試驗的藥物，未做皮試或是無記錄者每次扣當事人5元，若因此而造成差錯事故的，一切責任由當事人負責。

6、醫療廢物網報由值班護士下班后及時完成網報。

（四）門診質量

1、門診病歷（門診手冊）書寫率100％，合格率100％，每下降1％罰款2元，特別是門診留觀病人病歷更要詳細，抽查不合格每份罰款5元。

2、門診病人登記率100％，合格率100％，每下降1％罰20元。如因登記不全或是漏登而造成的一切后果均由當事人負責。

（五）、藥房管理

1、中西藥房，嚴格執行物價政策，西藥實行零差率銷售，劃價準確率100％，做到調價及時。因不及時調價所造成的經濟損失或錯劃價的損失均由當事人賠償。

2、加強對藥品的保管，做到藥品“四無率”100％，如發現藥品有霉爛、變質、蟲傷、鼠咬或是有雜質的每種罰款10元/次，藥品離失效期6個月必須報告給業務院長，未做到者每種藥品罰款10元，如造成失效由責任人賠償；使用過期失效藥品罰責任人10元/次。

3、凡是不合格的處方、藥房工作人員應主動與醫生聯系，得到更正后才能發藥，否則每張處方罰款2元。如有多發藥、少發藥、錯發藥。每項罰款20元/次，并承擔損失。造成患者生命安全的交執法部門處理，責任人負擔一切責任。

4、凡是醫師開的處方，中西藥房要注意核對，防止假冒。如需要改處方中的藥名或是藥品劑量的應經過處方醫生簽字，做不到的每張處方罰款10元。如任意加大處方劑量，每張處方罰款20元；如弄虛作假將藥送人或據為己有的則處以10倍罰款。

5、司藥前要認真核對，各種藥袋應填寫好患者姓名、用法、用量、藥名、發藥時間等項目，漏一項沒填寫罰款1元。凡無處方發藥，私自拿藥，按藥品的金額以一罰十，對檢舉者有獎，獎罰款金額的50％。

6、藥房工作人員不得以藥謀私利，嚴禁采取任何手段將藥品據為己有，不得將藥品外借，不得與任何人搞以藥換藥。

7、進購藥品需及時入庫，藥房工作人員不得私自收費或代收，見處方及發票才能發藥，否則，發現一次按購藥金額10倍罰款。本院職工用藥，一律不準從在院病人處開藥，貴重藥品不準換藥，如有違反者，將從嚴從重處罰。

8、藥房系經濟重地，非工作人員不得入內，否則罰科室當班人員5元/次。

9、藥房應做到清潔衛生，處方裝訂整齊，分月打包，沒做到者罰款5元/次。

（六）B超、化驗、放射室管理：

1、嚴格按規定放置設備，位置相對固定，保持室內整齊衛生，每天上下班對設備和工作場地進行衛生清理，使儀器設備隨時處于最佳狀態，下班時關好電源，未做到者扣當事人5元/次。

2、醫技科工作人員要積極主動為臨床科服務，隨時處于應急狀態，保質保量，按時完成各種檢查。

3、凡送來的各種檢查單，化驗單如有遺失或者推諉來做檢查和化驗的，每人每次扣當事人10元。各種標本的檢驗結果如有遺失每份扣10元。遺失無結果者扣當事人20元。

（七）掛號收費管理：

1、實行文明用語。掛號交款時做到不能要病人到處找零錢，否則罰款5元/次。

2、收費、住院記賬、出院結賬要準確無誤，做到不錯收、不錯結，凡張冠李戴記賬的，除賠償所造成的損失外，算差錯一次，另扣工資50-100元。凡故意刁難病人每次罰款50元。

3、按醫院有關規定不記人情賬，未做到者每次扣5元，弄虛作假、張冠李戴套取病人藥品或檢查者和私自收取現金，一經查出以一罰十，并給予處分。

4、收費員當天與會計、出納把當天賬目結清。

四、精神文明建設

1、面容和諧，禮貌待人，急病人之所急，關心、體貼病人，為患者排憂解難，不得當著病人的面高聲喧嘩、高談闊論。禁止在病人面前有不雅言行或不禮貌的動作，必須嚴格遵守“三必須，三不準”作風標準，出現類似情況者每次罰款50元。

2、上班必須穿工作服，做到衣帽整潔。工作服不允許穿出院外，不準穿高跟鞋上班，否則一項一次罰款10元。

3、嚴禁粗言穢語，不得譏諷病人、病人家屬和職工，不得對病人和職工不理不睬，嚴禁與病人或職工吵架。如有違反者嚴肅處理、處罰。

4、在衛生院工作區內不準打牌、下棋、打麻將等賭博和娛樂活動，不準玩電腦游戲，發現一次罰款100元。

5、醫務工作者搞好自己辦公場地的衛生，家具物品擺放整齊，愛護好電腦和各種儀器，每天要將電腦、電腦桌、打印機等儀器設備用擰干的濕毛巾抹一次，如出現不衛生、損壞儀器和電腦的罰款20元，并賠償損壞的電腦儀器。

五、計劃生育

1、嚴格遵守計劃生育政策。

六、基本公共衛生服務

衛生院以十三項基本公共衛生服務項目為基本公共衛生服務主要內容，老年人，兒童，孕產婦，高血壓，糖尿病，嚴重精神障礙和結核病等人群為重點規范管理對象，基本公共衛生服務是一項艱巨的工作任務，衛生院成立基本公共衛生服務管理辦公室，確定1名班子成員負責，1名班子成員協管，下設2個小組，全面完成工作任務。

七、組織機構：

（一）院務會：由江海明、劉雙喜、段春華、李小敏、周丹、唐鐵生同志組成，江海明同志任院務會主任，組織召開會議，研究衛生院重大事項并組織實施。

（二）醫療護理質量管理領導小組：由劉雙喜同志任組長，段春華、周丹同志任副組長，唐鐵生、李長青、劉永康、王利民、楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志為成員。唐鐵生、周丹任醫療專干和總護士長兼護理專干，醫療、護理質控員，負責衛生院的醫療、護理質量、質控的日常工作。

（三）院內感染控制領導小組：由劉雙喜同志任組長，周丹、尹林玲同志任副組長，全體醫師、護士為成員。周丹兼任專干，尹林玲負責院內感染控制日常工作。

（四）基本公共衛生服務管理辦公室：由江海明同志任主任，李小敏同志任副主任兼防疫專干，趙旭、楊艷華、吳婉清（婦幼專干）、段旭東（兒保醫生）、易梅華（兒保專干）、李水陽、劉祥志、唐碧、方欣欣（慢性病管理）等同志為成員負責全鎮基本公共衛生服務工作。

（五）計劃生育工作領導小組：由江海明同志任組長，周丹同志為副組長，劉雙喜、段春華、李小敏、唐鐵生等同志為成員。周丹兼任計生專干，負責衛生院計劃生育管理工作。

（六）傳染病防治及突發公共衛生事件應急處置工作領導小組：由劉雙喜同志為組長，段春華、李小敏等同志為副組長，全體醫護人員為成員。李小敏同志兼任專干，負責全鎮傳染病防治及突發公共衛生事件應急處置工作。

（七）村衛生室管理領導小組：由江海明同志為組長，段春華、李小敏為副組長，劉雙喜、周丹、唐鐵生等同志為成員，李小敏同志兼任專干，負責村衛生室的管理工作。

八、科室設置及人員安排：

（一）院基本公共衛生服務辦公室：暫定12人 主任：江海明 副主任：李小敏 協管：段春華 慢病管理組：

組長：李水陽

成員：劉祥志、唐碧、方欣欣 婦幼預防接種組：

組長：段旭東

組員：李小敏、趙旭、楊艷華、吳婉清、易梅華

（二）中醫館：段春華

（三）門診、住院部醫師：暫定3人

主任：李長青

成員：李長青、劉永康、王利民

（四）護理部：4人

成員：楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲

（五）藥房、藥庫：3人

周夢詩、楊帆、鄧瓊（兼）

（六）預檢分診：唐非凡

（七）心電圖：劉葉

（八）檢驗科：劉葉、唐非凡（兼）

（九）放射、B超：鄧瓊、段旭東（兼）

（十）會計聯絡員、醫保聯絡員：周丹

（十一）出納：唐鐵生

（十二）網絡管理員、信息員、健康扶貧信息員：桂溢武

（十三）收費管理員：段友萍、劉葉（兼）

（十四）食堂管理員：馮小青

（十五）保潔員：唐紅娥（十六）停薪留職人員：9人

唐峰、唐梅花、唐曉軍、陳美玉、于潛、李香玲、唐歡歡、齊文文、張丁豪。

九、經濟分配方案

1、堅持按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則；

2、堅持向“技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重”的一線崗位傾斜的原則。

3、堅持“績效考核掛鉤”的原則。

4、堅持公開、公正、公平考核的原則。

職工工資的組成：

職工工資由基本工資、基礎性績效工資、獎勵性績效工資三大部分組成。在崗職工的養老保險金、職業年金、醫保金、工會經費，住房公積金職工負責個人部分。停薪留職人員的養老保險金、職業年金、醫保金、工會經費、住房公積金全部由本人負責。

1、基本工資：

（1）在職職工：原工資構成中的崗位工資、薪級工資和護士10％津貼及特殊崗位津貼為基本工資，按年初的工資檔案進行確定，期中若有工資調整，自衛生院接上級文件之日起執行。前期不予補發和收繳，但酌情在職工福利中給予適當解決，具體解決辦法由院務會研究確定。（2）聘用人員：

①專業技術人員：對象為取得資質的醫藥護技人員，標準為具備相應資質且能單獨上班的人員工資總額為2900元/月/人（含績效工資及養老保險金300元）。不具備相應資質能單獨上班的工資總額為2500元/月/人（含績效工資及養老保險金300元）。

②非專業技術人員：收費員工資總額為2500元/月/人（含績效工資及養老保險金300元），食堂人員工資總額為2000元/月/人（含績效工資及養老保險金300元），保潔員工資總額為1600元/月/人（含績效工資及養老保險金300元）。

2、績效工資：以委政策及衛生院實際財務情況核算發放。

3、加班，下鄉補助：按縣衛計委規定執行。

4、晚夜班補助：每人每晚20元。

5、院務會成員及科室負責人績效工資：按縣衛計委績效工資分配指導意見執行。

十、醫療風險及醫保拒付款的負擔比例：

（1）醫療事故及糾紛：因醫護人員個人原因造成的醫療差錯事故或醫療糾紛，個人負擔賠償款的20％，剩下部分由單位承擔。

（2）醫保拒付款罰款：由院內業務承擔。

十一、本方案經全員職工大會表決通過后執行。

十二、本方案的解釋權屬院務會。

祁陽縣黃泥塘鎮中心衛生院

2018年2月22日

第二篇：醫院2010綜合目標管理方案

XX 醫院2010綜合目標管理方案

為促進我院的醫療規模不斷擴大，提高醫院科學管理水平，檢驗中層干部管理工作能力，使醫院的規模和運行管理模式與將要進行的醫院等級評審和新病房樓啟用相適應，實現醫院又好又快發展，達到強化管理、加速發展、保證安全、提高質量、提升效益的目的，經院長辦公會研究決定，對臨床、醫技和部分職能科室進行綜合目標管理，各科主任為目標責任人，與醫院簽訂目標管理責任書。

一、2010 年醫院總體目標

以院科兩級管理為主線?堅持“一切為了病人”為宗旨，加強醫院管理，提高醫療質量，確保醫療安全，改善服務態度，不斷提升醫院服務水平和形象，通過降低成本、提高效益，力爭實現全年業務收入xxxx萬元，門診人次達到xx萬人次，住院xxxx人次，床位使用率達到80%，藥品占業務收入比例控制在49%以下。

1、硬件建設目標

2010 年醫院的硬件建設目標是：（1）又快又好的推進新病房樓建設工作，不斷提升醫院現有門診、病房服務設施的利用率，完善服務功能。（2）按照醫院設備購進計劃，分步驟地購進醫療設備。爭取在2010年對現有單排CT 進行更新，添置新型多功能彩超和心臟檢查用和手術專用彩超，完善CCU功能，加強微創治療中心建設，增加檢驗項目，增強醫院競爭能力。

2、醫德醫風建設目標

2010 年繼續按照省政府、省衛生廳的要求，在做好行風教育和正面引導的同時，加大醫德醫風監督力度，堅決制止亂收費和私自收費現象，大力查處“吃、拿、卡、要”收受“紅包”、藥品提成等不正之風，嚴格執行抗菌藥物雙十規定。門診患者滿意率達95%以上，住院患者滿意率達98%以上。

3、人才培養引進目標

2010 年進一步重視和加強在職職工的繼續教育，大力引進和培養人才。尤其加大學科帶頭人的引進和培養?加大專科護士的培養。2010 年將邀請省內外專家來院講學指導10人次以上，送出去進修、短訓學習30人次以上，大力提倡學術活動?鼓勵開展科研項目。

4、醫療總體目標

1）嚴格按照醫療質量萬里行活動和醫院等級評審要求對臨床、醫技、護理的規范性要求，不斷規范醫療行為，確保醫療質量和醫療安全。

2）嚴格按照《醫院感染管理辦法》加強院內感染控制工作，防止院內感染事件的發生。

3）醫療糾紛數≤2起，醫療糾紛講評次數≥2次，堅決杜絕二級以上醫療事故的發生。

4）積極落實醫患溝通制度，及時化解醫患矛盾，杜絕因醫療糾紛而發生群體上訪事件。

5）嚴格執行《突發公共衛生事件救治預案》，做好院前、院內醫療急救工作。

6）因病施治、合理治療?盡量為患者提供服務優、價格低、流程短的醫療服務，平均住院天數控制在15天以內?病床周轉率≥19次。

7）合理用藥，力爭把藥品收入控制在全院業務總收入的49%以內。8）嚴格執行藥品網上詢價采購，詢價采購的實際金額達到全院采購藥品金額的90%以上。9）采取措施，不斷降低醫療成本，最大限度為患者提供優質低價的醫療服務。平均門診費用控制在260元以內，平均住院費用控制在6500元以內。

10）加強輸血安全管理?臨床輸血科學、合理、有效?成分輸血比例≥98%。

11）傳染病報告率100%，漏報率0%。

12）手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療告知率100%。

二、各科室綜合目標管理標準詳見附件。

三、組織機構： 綜合目標管理領導小組

具體工作由院質量管理與績效考核委員會負責開展。

四、科室目標的考核和獎懲：

為確保各項指標順利完成，每季度依據目標標準對各科室進行相應考核，年終進行總考核，對完成目標較好的科室及目標責任人授予“先進科室”和“先進個人”稱號，并根據目標完成情況給予獎勵，對完成不力或者較差的科室給予科室和目標責任人必要的經濟處罰和任職調整。附件：

1、XX 醫院科主任綜合目標管理責任書 2、2010 XX醫院內科各科室（包括 ICU）綜合目標管理標準 3、2010 XX醫院手術類科室綜合目標管理標準 4、2010 XX醫院門、急診、理療科綜合目標管理標準 5、2010 XX醫院各醫技科室綜合目標管理標準 6、2010 XX醫院藥械科綜合目標管理標準 7、2010 XX醫院部分職能科室綜合目標管理標準 附件一:

XX 醫院科主任綜合目標管理責任書

為進一步加快我院各項業務發展，保證醫療質量和醫療安全，實現2010醫院綜合目標管理，強化科主任綜合目標管理責任，科主任與醫院簽訂綜合目標管理責任書。

一、依據醫院各項規章制度，對科室各項工作實施全面的管理。

二、科主任在對科室實施領導和管理過程中，要重視民主管理，科學決策，充分體現公開、公正、公平的原則，切實調動科室成員的積極性。

三、科室各項工作應充分發揮創新精神和自主意識，增強科室活力。應定期向醫院匯報工作，服從醫院管理，完成醫院指令性工作。

四、科室應努力全面完成各項工作指標?詳見對應附件。

五、《XX 醫院綜合目標管理方案》自2010年3月1日起實行。

院長簽字：

科主任簽字：

****年**月**日

****年**月**日

附件二：

2010 XX 醫院內科各科室（包括 ICU）綜合目標管理標準

1、醫療護理質量指標： 1)入院三日確診率≥90% 2)入出院診斷符合率≥95% 3)治愈好轉率≥90% 4)病房危重病搶救成功率≥85%（ICU 除外）5)醫療責任事故發生數0 6)醫院感染病原學檢查及藥敏試驗資料齊全，抗菌藥物使用依據充分，菌檢率≥50%。

7)疑似醫院感染病例，主管醫師24小時內上報感染辦。院傳染病漏報率為0，院內感染漏報率<20%，醫院感染率分布低于8%。

8)急救物品完好率 100%。

9)門診病歷合格率≥95%，甲級病歷率100%，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率 100% 10)衛技人員三基考核合格率為100%(合格標準為75分)

11)護理文件書寫合格率≥90%，基礎護理技術操作合格率100%，專科護理技術操作合格率≥90%，基礎護理合格率≥90%，特護、一級護理合格率≥90%，危重患者護理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。重點專科護士的培養應與醫生的培養相匹配，重點專科護理人員接受專科培訓率達100%。護理差錯事故發生率為≤0.5%，年壓瘡發生次數0（特殊情況例外）

2、效率 1)門診人次同比增長≥10%，入院人數同比增長≥20%。2)各科室總收入同比增長率≥15%?支出同比下降5%。3)藥品收入占科室收入比例比上醫院要求標準下降5%

3、若出現以下情況，科室考核單項否決： 1)存在對外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴重違反《醫務人員醫德規范及實施辦法》情況。3)出現醫療事故或嚴重醫療差錯造成嚴重后果。4)私自收費。

5)利用職權收受不當利益。6)科室人員存在計劃生育違規情況。

附件三：

2010 XX 醫院手術類科室綜合目標管理標準

1、醫療護理質量指標： 1)入院三日確診率≥90% 2)入出院診斷符合率≥95% 3)擇期手術術前平均住院日≤3天 4)手術前后診斷符合率≥90% 5)治愈好轉率≥90% 6)病房危重病搶救成功率≥85% 7)醫療責任事故發生數0 8)醫院感染病原學檢查及藥敏試驗資料齊全，抗菌藥物使用依據充分，菌檢率≥50%。

9)住院病人感染監控率100%。

10)疑似醫院感染病例，主管醫師24小時內上報感染辦。院傳染病漏報率為0，院內感染漏報率<20%，醫院感染率分布低于8%。

11)麻醉機性能完好率100%，麻醉記錄單合格率>98%，麻醉死亡率0，嚴重麻醉并發癥發生率0.2%，術前及術后麻醉訪視率100%。

12)急救物品完好率100%。

13)門診病歷合格率≥95%，甲級病歷率100%?處方合格率≥95%，麻醉處方合格率 100% 14)衛技人員三基考核合格率為100%(合格標準為75分)

15)護理文件書寫合格率≥90%，基礎護理技術操作合格率100%，專科護理技術操作合格率≥90%，基礎護理合格率≥90%，特護、一級護理合格率≥90%，危重患者護理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。重點專科護士的培養應與醫生的培養相匹配，重點專科護理人員接受專科培訓率達100%。護理差錯事故發生率為≤0.5%，年壓瘡發生次數0（特殊情況例外）

2、效率

1)門診人次同比增長≥10%，入院人數同比增長≥20%（手術麻醉科除外）。

2)各科室總收入同比增長率≥15%，支出同比下降5%。3)藥品收入占科室收入比例比上醫院要求標準下降5%

3、若出現以下情況，科室考核單項否決： 1)存在對外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴重違反《醫務人員醫德規范及實施辦法》情況。3)出現醫療事故或嚴重醫療差錯造成嚴重后果。4)私自收費。

5)利用職權收受不當利益。6)科室人員存在計劃生育違規情況。

附件四：

2010 XX 醫院門、急診、理療科綜合目標管理標準

1、醫療護理質量標準：

1)加強門、急診勞動紀律管理?工作人員無遲到、早退、脫崗等現象，門、急診辦公室及相關職能部門不定期進行督察。

2)加強門、急診質量全程監控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度?暢通急救綠色通道?嚴禁推諉拒收病人。

3)診療過程中要求檢查、復查完善?用藥有依據。對門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監控措施。加強門診用藥、檢查合理性督導，并加大處罰力度。

4)首診確診率≥80% 5)門、急診病歷合格率95%，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100% 6)急危重病人搶救成功率≥85%。7)醫療責任事故發生數0.8)疑似醫院感染病例，主管醫師24小時內上報感染辦。院傳染病漏報率為0，院內感染漏報率<20%，醫院感染率分布≤8%。

9)急救物品完好率 100%。

10)急診留觀時間≤72小時，急診留觀人次≥30次/月。11)衛技人員三基考核合格率為100%(合格標準為75分)

12)護理文件書寫合格率≥90%，基礎護理技術操作合格率100%，專科護理技術操作合格率≥90%，基礎護理合格率≥90%，特護、一級護理合格率≥90%，危重患者護理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。重點專科護士的培養應與醫生的培養相匹配，重點專科護理人員接受專科培訓率達 100%。護理差錯事故發生率為≤0.5%。

2、效率指標：

1)院前出診≥350 次/月，全年急診出診收治率≥30%，轉診率≤8%。2)各科室總收入同比增長率≥15%，支出同比下降 5%。3)藥品收入占科室收入比例比上醫院要求標準下降5%。

3、若出現以下情況?科室考核單項否決： 1)存在對外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴重違反《醫務人員醫德規范及實施辦法》情況。3)出現醫療事故或嚴重醫療差錯造成嚴重后果。4)私自收費。

5)利用職權收受不當利益。6)科室人員存在計劃生育違規情況。

附件五：

2010 XX 醫院各醫技科室綜合目標管理標準

1、醫療質量指標

1)各類醫療文書、報告準確率≥95%。2)超聲檢查陽性率≥50%。

3)CT檢查陽性率≥60%，DR檢查陽性率≥40%。4)建立健全危急值報告制度。

5)保證臨床常規和急救用血供應?加強輸血安全管理。

6)落實《放射診療管理規定》等相關法律、法規和規章，各類許可證齊全。

7)醫學影像引導下進行的各項侵入性診療操作符合醫院感染管理要求。8)建立病理質量管理體系?制定包括試劑保管、儀器設備維護措施在內的管理措施?管理制度及技術操作規范健全。病理診斷報告準確，符合《醫療文書規范與管理》要求。常規切片質量優良率>90%。

9)急救物品完好率100%。

10)衛技人員三基考核合格率為100%(合格標準為75分)

2、工作效率指標：

1)各科室總收入同比增長率≥15%，支出同比下降5%。

2)急診常規化驗項目30分鐘內出結果，急診生化項目2小時內出結果，門診常規化驗項目2小時內出結果，特殊檢查項目不超過三天。

3)急診CT檢查30分鐘內出結果?普通患者1小時內出結果。4)超聲檢查開始到出具結果時間≤30分鐘。

5)病理發報告時間，小活檢標本3個工作日內，大標本5個工作日內，細胞學2個工作日內，疑難和需要進一步檢查的病例除外。

6)急診用血輸血科從接到輸血申請單和血樣到發放第一袋血時間≤40分鐘（特殊血型除外）。

3、若出現以下情況?科室考核單項否決： 1)存在對外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴重違反《醫務人員醫德規范及實施辦法》情況。3)出現醫療事故或嚴重醫療差錯造成嚴重后果。4)私自收費。

5)利用職權收受不當利益。6)科室人員存在計劃生育違規情況。

附件六：

2010 XX 醫院藥械科綜合目標管理標準

1、藥事質量標準

1)嚴格執行各項藥事法律、法規。2)建立突發事件藥品供應與藥事管理機制。

3)健全臨床用藥的監督、指導、評價制度，開展抗菌藥物臨床應用監測，協助做好細菌耐藥監測，嚴格執行“雙十規定”，住院患者使用抗菌藥物病原微生物檢測及藥敏實驗送檢率≥60%，開展抗菌藥物臨床應用監測，每季度至少一次。

4)麻醉藥品、精神藥品處方管理應符合規定，嚴格麻醉藥品“五專”管理（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記），特殊藥品要帳物相符，不得轉借、丟失。麻醉藥處方合格率100%。

5)每年全面檢查藥品質量2次，有記錄。

6)全年合理用藥培訓≥300人次，處方點評次數≥6次。

7)公開公布藥品價格?嚴格執行藥品、器械、一次性耗材招標采購及藥品加成政策。

8)500元以上醫療儀器設備完好率≥90%。9)臨床儀器強檢計量送檢率100%。

10)加強日常醫療器械監測和強檢，保證日常正常使用，日常急救藥品和醫保中標藥品保障率100%，一旦貨源不足，應盡快調配?確保臨床工作需要。

11)平均取藥時間≤5分鐘。

12)衛技人員三基考核合格率為100%(合格標準為75分)

2、工作效率與收入標準： 1)處方藥品調換率≤1%。2)發藥差錯率0。

3、若出現以下情況?科室考核單項否決：

1)存在嚴重違反《醫務人員醫德規范及實施辦法》情況。2)出現醫療事故或嚴重醫療差錯造成嚴重后果。3)私自收費。

4)利用職權收受不當利益。5)出現假冒偽劣或過期藥品 6)科室人員存在計劃生育違規情況。

附件七：

2010 XX 醫院部分職能科室綜合目標管理標準

根據《2009 XX 省直醫院綜合目標管理考核要點》要求，對醫院部分職能科室包括醫務科、護理部、感染辦、財務科、總務科、院辦、黨辦、信息宣傳科施行綜合目標管理。

（一）、醫務科綜合目標管理標準：

1）、全院臨床、醫技科室執行醫療核心制度的情況在上級衛生行政部門的相應檢查考核評比中，保持優良以上成績，不出現任何單項的通報批評和末位名次。

2）、醫師、醫技人員依法持證上崗率100%。3）、全院危重病搶救成功率≥85% 4）、全院門診病歷合格率≥95%，甲級病歷率100%，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。

5）、全院醫療責任事故發生數0 6）、全院衛技人員三基考核合格率為100%(合格標準為75分)7）、建立健全危急值報告制度。

8）、合理用藥、合理檢查的執行情況。診療過程中要求檢查、復查完善，用藥有依據，加強門診用藥、檢查合理性督導，對門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監控措施，并加大處罰力度。

9）、加強門診勞動紀律管理?門診工作人員無遲到、早退、脫崗等現象，協調門診辦公室及相關職能部門不定期進行督察。

10）、加強急診質量全程監控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度，暢通急救綠色通道，嚴禁推諉拒收病人。11）加強輸血安全管理，臨床輸血科學、合理、有效。

（二）護理部綜合目標管理標準：

1）、全院臨床、醫技科室執行護理核心制度的情況在上級衛生行政部門的相應檢查考核評比中，保持優良以上成績，不出現任何單項的通報批評和末位名次。

2）、護理人員依法持證上崗率100%。

3）、護理文件書寫合格率≥90%，基礎護理技術操作合格率100%，專科護理技術操作合格率≥90%，基礎護理合格率≥90%，特護、一級護理合格率≥90%? 危重患者護理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。術前訪視率100%。

4）、重點專科護士的培養應與醫生的培養相匹配，重點專科護理人員接受專科培訓率達 100%。護理差錯事故發生率為≤0.5%?年壓瘡發生次數0（特殊情況例外）

5）、全院急救物品完好率100%。6）、常規器械消毒滅菌合格率100%。

7）、加強護理人員的培訓、考核，有培養教育目標計劃，并落實，建立業務技術檔案。

8）、護理人員三基考核合格率100%。

（三）感染辦綜合目標管理標準：

1）、全院臨床、醫技科室執行感染核心制度的情況在上級衛生行政部門的相應檢查考核評比中，保持優良以上成績，不出現任何單項的通報批評和末位名次。

2）、住院病人感染監控率100%。3）、院傳染病漏報率為0，院內感染漏報率<20%，醫院感染率低于8%，一類切口手術部位感染率低于0.5%。

4）、建立健全院內感染控制教育制度（內鏡管理、醫療廢物處置、消毒隔離等），考核有記錄，醫護人員院感知識考核合格率≥90%。

5）、每季度編印院感監控簡報。6）、落實全員教育制度,年培訓>4 次。

7）、消毒供應室達到衛生部“醫院消毒供應室驗收標準”。

8）、消毒物品、物體表面、手、空氣、現場采樣檢驗達到衛生部規定的要求。

9）、污水處理裝置達到《消毒技術規范》要求。

10）、門診、病房、治療室、處置室、換藥室、注射室、檢驗科、洗衣房感染管理達到《醫院感染管理辦法》要求。

11）、一次性使用醫療器具的感染管理達到《醫院感染管理辦法》要求。12）、每年至少進行一次現患率調查，有計劃、有實施、有總結。醫院感染現患調查實查率≥96%，現患率≤10%。

13）杜絕院內感染事件的暴發和流行。

（四）、財務科綜合目標管理標準：

1）嚴格執行國家財經法律法規，堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理，嚴禁在醫療機構財務部門之外設立帳外帳、小金庫。

2）加強醫療機構經濟活動內控制度建設，建立重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度，保證國有資產的安全與完整。

3）完善獎金分配與管理，堅決取消科室承包、開單提成、醫務人員獎金分配與所在科室收入直接掛鉤。

4）加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫療機構內部成本核算管理制度，切實降低醫療服務及管理成本。

5）監控醫院相關經濟指標運行、完成情況，逐步達到三級醫院管理標準。

6）設置特殊患者如老年人、殘疾人、孕婦、軍人專用服務窗口。7）建立費用清單、費用查詢制度、出院患者費用審查制度?并落實到位。

8）指導、管理、培訓護士長、物價員合理規范收費。

9）平均掛號等候時間≤10分鐘，平均劃價收費時間≤10分鐘。

（五）、總務科綜合目標管理標準：

1）嚴格物品購置程序，按需購進物資，在2009年基礎上，減少總務倉庫新品庫存量5%。

2）結合鄭州市衛生城市、文明城市創建工作，積極做好醫院內外環境建設。定期、不定期對醫院衛生工作進行督查，解決實際存在的問題，院內綠化、硬化、美化要常抓不懈，為患者提供良好、舒適的就醫環境，重點抓好門診、病區的衛生管理工作，樹立醫院衛生單位的良好服務形象?衛生清潔滿意率≥95%。

3）堅持三級巡視到位，記錄完整。水、電、氣故障20分鐘響應，根據故障原因及時修理。在做好服務工作的同時，實行三下（下送、下收、下修），保證“三通”（水、電、氣），及時處理三漏（漏水、漏電、漏氣），加強日常巡視、檢查，防修于未然。

4）加強、細化節能降耗的管理，使醫院在保證正常運轉的前提下，力求節約水、電、氣等主要的后勤消耗物資，供暖運行費用比2009節約2%。

5）食堂膳食供應滿意率80%以上。

6）繪制出全院現有水、電、暖等管網線路圖。7）提高文明服務程度?講究服務細節?講究服務態度。

8）提高對內外工作的協調能力、應對能力、處理能力，為醫院節約開支。

（六）、院辦綜合目標管理標準： 1）全員無計劃生育違規現象。

2）電話故障2小時內到場查清原因，及時處理。3）文件出品正確率 99%以上。

4）對重點部位和重點部門做到心中有數，定期對院內監視設備、消防設施進行檢查、維護、記錄，確保功能完整、正常。

5）定期進行消防知識培訓和消防演練，全年不發生重大消防事故。6）從油耗、維護、維修等方面細化車輛管理，全年不發生重大責任事故。

7）監督醫護人員執業行為規范。上班期間佩戴胸卡，著裝得體，不得在醫療服務期間，包括手術、查房、接診、檢查、治療等，出現打電話、吸煙、會見客人、干私活、聊天、玩電腦游戲等影響醫療工作的行為。在工作場所不進行非醫療性活動，禁止酒后上崗。

8）參與處理醫療糾紛、醫療責任事故和經濟、治安大案要案。9）公共場所有禁煙標志，監督醫療場所禁煙。

10）有綜合治理工作方案、工作計劃和總結。11）建立健全各種治安防范規章制度。安全保衛組織健全，制度完善，人員、設備、設施滿足要求。

12）協助臨床科室妥善處理無主病人。

13）提高對內外工作的協調能力、應對能力、處理能力，為醫院節約開支。

（七）、黨辦綜合目標管理標準：

1)根據上年末職工變動情況，元月底之前制作最新職工情況花名冊，并實行動態管理。

2)適時為院領導提供專業技術人員職稱聘任情況、職稱指標審批及空額情況，掌握高級、中級職稱占專業技術人員比例。

3)對應聘人員基本信息進行審核、備案，按照醫院規定及合同內容及時為聘任人員辦理、注銷相關手續和各種保險。

4)做好職工工資晉升、晉檔，差錯率為零。

5)建立健全黨的組織網絡及黨員信息冊，年末如實填報黨員流動情況。6)按規定對黨費進行收繳、管理，年末向院黨委匯報黨費使用情況。7)按照院黨委決議及計劃精神，做好黨員的培訓、學習、發展、活動的組織、落實工作。

8)有切實可行的黨建工作方案及總結。

9)每年組織黨員理論學習4次以上，黨員領導干部上黨課2次以上。10)如期召開黨員領導干部民主生活會。

11)提高對內外工作的協調能力、應對能力、處理能力，為醫院節約開支。

（八）、信息宣傳科綜合目標管理標準： 1）、保證醫院信息系統運行穩定、安全，發生緊急意外有應急預案和相關措施。

2）、嚴格執行保密制度，實行信息系統操作權限分級管理，保障網絡安全，保護患者隱私。

3）、根據醫院管理和臨床工作需要開展計算機應用能力培訓每年至少2次。

4）、及時準確地收集、整理、分析和反饋醫院有關醫療、服務、費用等相關信息，協同各科室及時上報相關衛生統計報表。

5）對科室反映的各種故障和問題，20分鐘內到場?根據故障實際情況解決問題。

6）、逐步加大院內外宣傳力度，促進醫院信息和諧共享與交流，不斷提升醫院品牌建設和影響力，有關醫院的媒體報道全年不低于5次。

7）、提高對內外工作的協調能力和應對處理能力，為醫院節約開支。

（九）、各職能科室工作效率指標： 1)臨床科室滿意度≥95%。

2)在上級衛生行政部門檢查中取得中上等成績。

（十）、各職能科室若出現以下情況，科室考核單項否決： 1)存在對外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴重違反《醫務人員醫德規范及實施辦法》情況。3)私自收費。

4)利用職權收受不當利益。5)科室人員存在計劃生育違規情況。

第三篇：醫院目標管理方案

醫院目標管理方案

為適應醫療市場競爭環境，促進醫院管理規范化、制度化，結合實際，提出以下目標責任管理方案： 總則:

1、導入“以人為中心，以工作質量、責任為目標”的經營管理模式。

2、按企業運作方式建立以成本（費用）指標為基礎的內部市場化體系。

3、建立以“工作標準、管理標準、技術標準”為基礎的標準化、規范化管理體系。

4、建立以“目標任務、目標責任、目標質量”為核心內容的工作目標責任考核體系。目的

讓員工明確自己的定位、職能、責任、任務及收益，激勵每個員工自主性、積極性和創造性。管理理念

以人為本、以德為先、以誠為信、以工作責任為目標，創新求發展，質量信譽贏市場，規范管理創效益。管理體系

1、經營管理體系：以財務為核心建立經營管理體系。院辦→統計室 統計員執行總經理→院長— →各職能科室→核算員后勤部→財務室

2、質量管理體系職能科室→質量管理員院長 質量控制中心→ 醫務科室→質量管理員社區服務→質量管理員策劃部 →質量管理員信息反饋

3、安全管理體系院長安全委員會醫務部 院辦公室后勤部職能科室安全管理員。

4、經濟責任指標考核體系

a、體系建立：經濟指標考核體系建立在經營總成本——可變成本項目基礎上。把全院經營活動可變成本分解成小指標落實到各科室，實行小指標控制，保大成本計劃的實現。

b、小指標體系： 第一、管理成本部分行政辦公費

元/年?月?人均（含文具用品）電話費 元/年?月（分解到科室）公關禮儀費 元/年?月（全院集中控制）辦公水電費元/年?月（全院集中控制）電器設備維護費 元/年?季（全院集中控制）電腦耗材 元/年?月（分解到科室）電腦維修費 元/年?月（分解到科室）復印機耗材 元/年?月（分解到科室）復印機維修元/年?月（分解到科室）車輛耗油費 元/年?月（單車核算）車輛維修費 元/年?月（單車核算）車輛運管費 元/年?月（單車核算）第二、醫療成本部分儀器設備維修費

元/年?月元/萬元產值（單臺?科室）。水電費 元/年?月。藥品/衛材消耗元/年?月元/萬元產值（分解到科室）。人工費（加班）元/年?月?人均。第三、營銷成本費用部分總額占總產值 %

（?季度控制）社區服務差勤費 元/萬元產值（分月核算）。市場終端廣告費 元/萬元產值（分月核算）。公關費用元/萬元產值（分月核算）。社區活動人工費 元/萬元產值（分月核算）。第四、廣告宣傳投入

元/萬元產值占總產值 %c、全院經濟目標?總成本：可變成本＋固定成本＋財務費用= 元/萬元產值，占 %?總產值萬元/年?月?人均收益：全員指標 萬元/年?月。醫務人員指標 萬元/年?月?產值利稅率 %。其中利潤率 % 第五、管理標準

1、工作標準

2、管理標準《崗位責任制》

3、技術標準 第六、管理制度

1、質量管理規程

2、安全管理規程

3、行政辦公制度

4、檔案管理制度

5、財務管理制度 第七、目標設定

1、設定依據：上經濟技術指標實際和行業平均水平。

2、設定范圍：可變成本部分各項指標。固定成本不納入科室小指標考核。

3、設定方法：

測算法：以五院改制日起至XX年12月底止經濟技術指標為基礎，以小指標考核體系為框架，測算全院及各科室XX經濟考核指標預案。

比較法：以測算指標為基礎，橫向比較行業平均水平。根據兩種方法測算比較相關性確定XX目標考核計劃指標。

4、設定內涵

目標任務：職能任務＋計劃任務＋費用定額職能任務——指崗位職能確定的工作職責、任務；計劃任務——指、月份工作計劃（產值）指標；費用定額——指核算到科室“小指標”成本費用定額（例：電話費 元/月）?目標質量：指標要求＋服務質量＋服務規范指標要求——符合醫療常規質量指標/無醫療事故服務質量——《服務標準》規定內容/無投訴服務規范——工作效率、操作規程、行為規范?目標責任：科室職能責任＋崗位責任制*總的目標達到全員保質保量、安全高效，按時完成本職工作任務（創收），日常工作和醫療服務無差錯、無醫療質量安全事故、無投訴。

5、落實“三定”：“定任務、定人員、定獎懲”

定任務：指標分解落實到科室，任務分解到人（按員工職級比例分解落實）。

定人員：按職能“定崗、定員、定責”。

定獎懲：確定考核結算指標。

第四篇：醫院目標管理方案

醫院目標管理方案

為適應醫療市場競爭環境，促進醫院管理規范化、制度化，結合實際，提出以下目標責任管理方案：

總則

1、導入“以人為中心，以工作質量、責任為目標”的經營管理模式。

2、按企業運作方式建立以成本（費用）指標為基礎的內部市場化體系。

3、建立以“工作標準、管理標準、技術標準”為基礎的標準化、規范化管理體系。

4、建立以“目標任務、目標責任、目標質量”為核心內容的工作目標責任考核體系。

目的 讓員工明確自己的定位、職能、責任、任務及收益，激勵每個員工自主性、積極性和創造性。

管理理念

以人為本、以德為先、以誠為信、以工作責任為目標，創新求發展，質量信譽贏市場，規范管理創效益。

管理體系

1、經營管理體系：以財務為核心建立經營管理體系。院辦→統計室 統計員執行總經理→院長— →各職能科室→核算員后勤部→財務室

2、質量管理體系職能科室→質量管理員院長 質量控制中心→ 醫務科室→質量管理員社區服務→質量管理員策劃部 →質量管理員信息反饋

3、安全管理體系院長安全委員會醫務部 院辦公室后勤部職能科室安全管理員。

4、經濟責任指標考核體系

a、體系建立：經濟指標考核體系建立在經營總成本——可變成本項目基礎上。把全院經營活動可變成本分解成小指標落實到各科室，實行小指標控制，保大成本計劃的實現。

b、小指標體系：

第一、管理成本部分行政辦公費

元/年?月?人均（含文具用品）電話費 元/年?月（分解到科室）公關禮儀費 元/年?月（全院集中控制）辦公水電費元/年?月（全院集中控制）電器設備維護費 元/年?季（全院集中控制）電腦耗材 元/年?月（分解到科室）電腦維修費 元/年?月（分解到科室）復印機耗材 元/年?月（分解到科室）復印機維修元/年?月（分解到科室）車輛耗油費 元/年?月（單車核算）車輛維修費 元/年?月（單車核算）車輛運管費 元/年?月（單車核算）

第二、醫療成本部分儀器設備維修費

元/年?月元/萬元產值（單臺?科室）。水電費 元/年?月。藥品/衛材消耗元/年?月元/萬元產值（分解到科室）。人工費（加班）元/年?月?人均。

第三、營銷成本費用部分總額占總產值 %

（?季度控制）社區服務差勤費 元/萬元產值（分月核算）。市場終端廣告費 元/萬元產值（分月核算）。公關費用元/萬元產值（分月核算）。社區活動人工費 元/萬元產值（分月核算）。

第四、廣告宣傳投入

元/萬元產值占總產值 %c、全院經濟目標?總成本：可變成本＋固定成本＋財務費用= 元/萬元產值，占 %?總產值萬元/年?月?人均收益：全員指標 萬元/年?月。醫務人員指標 萬元/年?月?產值利稅率 %。其中利潤率 %

第五、管理標準

1、工作標準

2、管理標準《崗位責任制》

3、技術標準

第六、管理制度

1、質量管理規程

2、安全管理規程

3、行政辦公制度

4、檔案管理制度

5、財務管理制度

第七、目標設定

1、設定依據：上經濟技術指標實際和行業平均水平。

2、設定范圍：可變成本部分各項指標。固定成本不納入科室小指標考核。

3、設定方法：

測算法：以五院改制日起至XX年12月底止經濟技術指標為基礎，以小指標考核體系為框架，測算全院及各科室XX經濟考核指標預案。

比較法：以測算指標為基礎，橫向比較行業平均水平。根據兩種方法測算比較相關性確定XX目標考核計劃指標。

4、設定內涵

目標任務：職能任務＋計劃任務＋費用定額職能任務——指崗位職能確定的工作職責、任務；計劃任務——指、月份工作計劃（產值）指標；費用定額——指核算到科室“小指標”成本費用定額（例：電話費 元/月）?目標質量：指標要求＋服務質量＋服務規范指標要求——符合醫療常規質量指標/無醫療事故服務質量——《服務標準》規定內容/無投訴服務規范——工作效率、操作規程、行為規范?目標責任：科室職能責任＋崗位責任制*總的目標達到全員保質保量、安全高效，按時完成本職工作任務（創收），日常工作和醫療服務無差錯、無醫療質量安全事故、無投訴。

5、落實“三定”：“定任務、定人員、定獎懲”

定任務：指標分解落實到科室，任務分解到人（按員工職級比例分解落實）。

定人員：按職能“定崗、定員、定責”。

定獎懲：確定考核結算指標。

目標責任考核

1、考核目的 目標任務、責任考核/年?月：決定員工績效工資、獎金結算。

經濟指標（成本費用）考核/年?月：旨在控制總成本，決定經濟責任獎懲。

工作（服務）質量、安全責任考核/年?季：決定員工單項優秀獎。

勞動人事、工作目標責任考核/年終：決定員工聘用、續聘、晉級晉升。

2、考核重點

行政職能科室?分月職能工作計劃完成情況；重點考核 工作（服務）質量狀況、安全文明經營情況；各項經濟指標（成本費用）完成情況。

醫療業務科室?分月工作計劃、產值完成情況 人均產值 元/月 門診量 元/月?人?科。重點考核 回頭率 %（月）創收水平萬元/月、作（服務）質量、安全狀況、各項經濟指標（成本費用）完成情況

3、考核組織

責任目標考核由院辦公室統籌。

經濟考核，績效工資、獎金核算，由院辦牽頭，以財務室為主。

其他考核，由院為統籌，相關部門配合?程序：院辦制定考核方案、日程計劃→院務會討論確認→發文→院辦統籌→部門協作→經濟測算→工作考核評定→結論→兌現。

4、考核方法：采用“指標結算法”

5、考核結算

（1）績效工資?績效工資與任務（崗位職能任務＋當月計劃任務）掛鉤，實行100分考核結算。

100分比例：完成崗位職能任務計30分、完成計劃任務（產值）給70分，合計100分。

績效工資結算 綜合考核85分保底（基本工資）低于85分，績效工資按比例下浮，最大下浮值≯15%。

高于85分，每增加1分按同比上浮，體現多勞多得。

醫護人員、輔助人員納入所在科室核算，績效工資隨全科室完成任務基數浮動比例浮動。

行管人員、后勤人員隨全院醫療科室當月完成產值總任務基數比例浮動。

為體現多勞多得、獎勤罰懶，醫護人員、行管人員、后勤人員績效工資結算采取如下方式：

個人基礎工資額×當月崗位完成量（%）×當月績效浮動比例=實發數。

（2）績效獎金?績效獎金同工作質量掛鉤，一票否決。實行100分考核結算。

工作質量內涵：無違規違紀行為；醫療質量、護理質量、環境及服務質量、職能工作質量符合要求。其中：

違規：指違反醫療常規、操作規程、質量規程、安全規程、技術方案；違紀：指違反本院各項規章制度、崗位責任制度、行為、服務規范；本人言論、行動損害本院的形象和利益。

醫療質量：指醫療（手術）方案（處方）、治療或手術過程無差錯、無醫療技術或責任事故、無投訴；護理質量：指護理方案、護理過程、病人救護、病區環境質量監測調控等無差錯、無責任事故、無投訴；環境安全和服務質量：環境指數達標、電器設備要安全運行、服務態度細致、認真、護理服務言行規范無差錯；職能工作質量：守時、守信、守紀、不違法、不違規；盡職盡責、盡心盡力，無差錯。

質量評分：無違紀、違規給30分；無質量安全事故給70分；合計100分。

獎懲規則：

質量考核綜合評分100分為滿分，發當月全額績效獎金。

質量、安全工作成績突出，受到病人表揚，回頭率＞80%，當月績效獎加發200元。

凡發生醫療、服務質量安全事故，扣100分，取消評獎資格。

凡發生技術性差錯、視情節扣30—50分。

凡發生責任性或因工作疏忽、工作態度不認真、不負責造成差錯扣70分。

凡發生醫療服務投訴扣20分，如不及時處理加扣20分。

凡發生醫療服務、工作質量、安全責任或技術事故，科室負責人負連帶責任，扣除當月質量獎勵分30—50分。

（3）經濟指標可變成本小指標考核結算，實行定額控制，節約歸科室（由科室作為節約獎計發），超支不補的原則控制總成本。

（4）年終勞動人事考核a、方式：實行“德、勤、能、績”100分制考核德 勤 能 績 總分分值 10 10 10 70 100b、獎懲規則：

實行質量、安全“一票否決”制度。

凡發生質量、安全事故一律取銷評獎、晉級、晉升資格。

綜合評分80分為及格；85—95分為優良；95分以上為優秀；70分及以下為不及格。

獎懲：考核優良、優秀者獎勵、晉升職級考核優秀，又具有管理能力者申報公司晉升管理崗位、職務。

考核不及格者，視情節限期改正，整改無效者予以辭退。

6、責任獎懲

a、經濟指標（成本費用）考核：采取定額控制、超支不補、節約歸己（留科室）的激勵政策；

b、績效獎勵：超額完成工作任務指標，采取加系數法計獎；

c、質量、安全獎：全年無質量、安全事故、無投訴，則計發一定比例單項獎；

d、處罰：

若未能完成工作任務和經濟指標計劃，則按比例下浮工資、獎金，最大下浮值≯10%～15%。

質量（工作質量、服務質量、醫療質量）、安全實行“一票否決”制。凡發生質量、安全事故（包括投訴、醫療事故），則取消有關科室評選資格；取消該科室負責人評獎、晉級資格；取消當事人評獎、晉級資格，扣發相應的績效工資、獎金。情節嚴重者給予辭退、開除處分。

*具體單項責任獎懲實施細則由院辦提出報院務會審議，批準后組織實施。

實施建議

1、為保證基礎數據具有代表性，建議指標測算基期選擇一個階段性。以此作為核實各科室工作任務指標，成本費用控制指標的依據。因此年內應組織人員作好測算基礎工作。為實施“目標責任管理”作準備。

2、實施計劃 年內以“貫標”為主，重點抓現代企業理念、市場營銷、質量安全責任、意識教育；落實“三定”方案；開展“小指標”測算；貫徹各項標準、規程、制度，為試行目標責任管理打基礎，全面實施試行，在試行中不斷總結，修改完善。

第五篇：霍邱縣中心學校目標管理責任制綜合考評方案

霍邱縣中心學校目標管理責任制綜合考評方案

為進一步深化“以縣為主”的教育管理體制，落實全縣教育工作會議精神，強化鄉鎮中心學校的工作職責，改進和完善教育工作評價機制，充分發揮綜合考評工作的導向作用。根據近幾年來鄉鎮中心學校管理工作出現的新情況、新要求，特制定《霍邱縣中心學校目標管理責任制綜合考評方案》。

一、指導思想

通過綜合考評，明確中心學校工作職能，強化中心學校責任意識，全面提高中心學校的管理水平和辦學水平，全面提高教育教學質量和效益，進一步調動中心學校依法管理的積極性和主動性。

二、考評項目、內容及分值

鄉鎮中心學校目標管理責任制綜合考評項目為：學校常規管理（80分），教育教學質量（100分），課程改革與校本教研（40分），安全穩定（50分），義教經費管理與使用（50分），控流保學（60分），教師隊伍管理（50分），德育工作（30分），學校項目建設與管理（20分），教育宣傳（20分）等十個方面，總分值為500分。

設立附加項目分。鄉鎮中心校在下列各項工作中當年為縣局提供會議現場的、在縣局召開的有關會議上介紹經驗的、受到縣局通報表彰的，在總分中每項可加2分，每提高一個檔次（市、省）增加一倍分（同一工作按最高級別記分，不重復計分）。1

具體考評內容見《霍邱縣中心學校目標管理綜合考評量化評分表》。

三、綜合考評工作的方法和程序

1、中心校自評。鄉鎮中心學校自評工作在元月24日前完成。鄉鎮中心校對照《霍邱縣中心學校目標管理綜合考評量化評分表》逐項進行打分，并寫出自評報告，加蓋單位公章，于元月24日前上報教育督導室。

2、教育局考評。教育局采用平時考評與年終綜合考評相結合。平時考評以相關考評項目的主管股室進行打分，督導室匯總，平時考評成績占50%，年終考評成績占50%。年終考評時間從元月25日開始。教育局組織若干考評組，由局黨委成員帶隊，逐鄉鎮中心學校進行考評。考評組按照《量化評分表》要求，通過平時工作掌握情況、查閱相關資料、召開座談會、走訪等形式，了解核實情況，準確進行打分，并寫出考評報告。

五、考評結果的評定和運用

㈠結果評定

根據得分高低，評出“目標管理先進單位”10個。

㈡表彰獎勵

對評為“目標管理先進單位”的鄉鎮中心學校，分別發獎牌一塊，獎金6000元。中心校校長當年列為評先評優對象。

㈢評先否決

有下列情況之一的實行“一票否決”，鄉鎮中心學校不得評為

“目標管理先進單位”，中心學校校長當年考核不得評優。

1、轄區內學校出現重大安全責任事故的；

2、轄區內學校出現違規集體越級上訪的；

3、轄區內學校“控流保學”工作位于全縣后三名的；

4、轄區內學校中職招生工作位于全縣后三名的；

5、轄區內學校教學質量抽測綜合排序位于全縣后三名的；

6、轄區內學校師德師風出現嚴重問題的；

7、按政策規定其它應予“一票否決”的。

㈣后進處罰

1、對考評總分位居全縣倒數第一名的鄉鎮列為重點管理鄉鎮中心學校，校長當年考核定為“基本合格”等次。

2、對連續三年考評位居全縣后二名的鄉鎮中心學校，校級班子引咎辭職，校長、副校長考核定為“不合格”等次。

附：《霍邱縣中心學校目標管理責任制量化評分表》

霍邱縣人民政府教育局

二○一○年元月十七日