第一篇：國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知

國務院辦公廳關于印發 醫藥衛生體制五項重點改革 2011年度主要工作安排的通知

國辦發〔2011〕8號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

2011年是“十二五”規劃的開局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，各地區、各有關部門要繼續認真落實“保基本、強基層、建機制”的要求，堅定信心，加強領導，明確責任，攻堅克難，強化考核，狠抓落實。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，要對本地區醫改任務完成情況負總責；各牽頭部門要對牽頭任務全國范圍內的完成情況負總責，各有關方面要相互支持，密切配合，確保完成醫改各項任務。

國務院辦公廳 二○一一年二月十三日

醫藥衛生體制五項重點改革 2011年度主要工作安排

為明確任務目標，落實工作責任，扎實推進改革，現提出醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫藥服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。醫藥衛生體制改革近三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。

（1）職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。（人力資源社會保障部、教育部、國資委、財政部負責）

（2）進一步鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率繼續穩定在90%以上。（衛生部負責）

2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

（1）進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）擴大門診統籌實施范圍，普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）明顯提高保障水平。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（4）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，以省（區、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區范圍。抓緊研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（衛生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部負責）

（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（民政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

3.提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。

（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫結算能力建設，開展省（區、市）內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作，研究繳費年限累計計算相關問題。（人力資源社會保障部、衛生部、發展改革委、財政部負責）

（2）加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的地區要把結余逐步降到合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。基金當期收不抵支的地區要采取切實有效措施確保基金平穩運行。（人力資源社會保障部、衛生部、財政部分別負責）

（3）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。（人力資源社會保障部、衛生部、發展改革委負責）

（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（5）職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市（地）級統籌，鼓勵地方探索省級統籌。有條件的地區進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（人力資源社會保障部、衛生部、財政部、民政部、保監會分別負責）

（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（保監會、人力資源社會保障部、衛生部負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度。

全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發〔2010〕56號）和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規范基本藥物采購機制，推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現新舊機制平穩轉換。

4.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。（發展改革委、衛生部負責）

（2）研究完善國家基本藥物目錄（基層使用部分），規范各省（區、市）藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫保支付政策。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

5.建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

（1）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括各省區市增補品種）實行以省（區、市）為單位集中采購、統一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。（衛生部負責）

（2）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規格、質量要求，明確采購數量，并實行量價掛鉤。暫無法確定采購數量的省（區、市）通過單一貨源承諾的方式進行采購。（衛生部負責）

（3）堅持質量優先、價格合理，鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度，只有經濟技術標書評審合格的企業才能進入商務標書評審，商務標書評審由價格最低者中標。（衛生部負責）

（4）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。采購機構受基層醫療衛生機構授權或委托與藥品供貨企業簽訂購銷合同并負責合同執行，對各基層醫療衛生機構基本藥物貨款進行統一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。（衛生部負責）

（5）建立完善基本藥物指導價格動態調整機制，對基本藥物零售指導價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩定且供應充足的品種探索實行國家統一定價。（發展改革委負責）

（6）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。（衛生部負責）

（7）保障基本藥物生產供應。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。鼓勵發展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業優化結構，實現規模經營。（衛生部、工業和信息化部、商務部負責）

（8）全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力。（食品藥品監管局負責）

6.全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。

（1）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的地區可以實行“收支兩條線”。（財政部、衛生部負責）

（3）完善編制管理。加快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的制定工作。創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。（中央編辦、衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

（4）深化人事制度改革。推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，各地結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（5）健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、衛生部負責）

（7）鼓勵有條件的地區將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（8）中央財政繼續通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革給予獎勵補助。（財政部、衛生部、發展改革委負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系。

7.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。

（1）完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務，在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫院（含中醫院，下同）、1000所以上中心鄉鎮衛生院和13000個以上村衛生室建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構。為中西部邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車。（發展改革委、衛生部負責）

（2）在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，以省（區、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。（發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部負責）

8.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

（1）出臺建立全科醫生制度的文件，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。（發展改革委、衛生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（2）為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生，累計招收超過1萬名。（衛生部、教育部、人力資源社會保障部、總后勤部衛生部、財政部負責）

（3）安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬名。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員12萬人次和46萬人次，繼續開展城市社區衛生服務機構醫療衛生人員培訓。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

（5）制定并實施全科醫生臨床培養基地建設方案，重點支持100個左右全科醫生臨床培訓基地建設。（發展改革委、衛生部、教育部負責）

9.轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。

（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。（衛生部負責）

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（衛生部負責）

（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化。

10.全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。

（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。（衛生部、財政部負責）

（2）完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬人、1500萬人以上。發現的重性精神疾病患者全部納入管理。（衛生部、財政部負責）

（3）完善基層健康宣傳網絡。通過互聯網等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。（衛生部負責）

11.完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。

（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2011年再補種626萬人左右，全面完成補種任務。（衛生部負責）

（2）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人。農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。（衛生部負責）

（3）為45萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成100萬例。（衛生部負責）

（4）在前兩年工作基礎上，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務。（衛生部負責）

（5）在前兩年工作基礎上，累計完成1128萬戶無害化衛生廁所建設任務。（衛生部負責）

（6）繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）

12.加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，支持中西部地區2100所以上縣級衛生監督機構建設。（發展改革委、衛生部負責）

（2）全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，國家重點支持430所左右精神衛生專業機構建設（發展改革委、衛生部、民政部負責）。

（3）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，重點支持800個左右的縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制。（發展改革委、衛生部負責）

（4）落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革。

按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫院改革試點，著力創新體制機制。同時，在全國范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務質量和運行效率。

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。

加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。在16個國家聯系的公立醫院改革試點城市和省級試點城市加快推進綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。（衛生部、發展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中央編辦、國資委負責）

14.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫院服務能力，使縣級醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉村共同提高醫療衛生服務水平。積極推進縣級醫院綜合改革，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。（衛生部、發展改革委、財政部負責）

（2）進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫院加強人才培養和能力建設，全國安排6000名縣級醫院醫務骨干人員到三級醫院進修學習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。（衛生部、財政部負責）

（3）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及其以上醫療機構合作的激勵機制，引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。探索建立長期穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

15.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。

（1）完善預約診療制度，所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。（衛生部負責）

（2）制定并落實控制醫藥費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程跟蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；以省（區、市）為單位逐步推開植（介）入類醫用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進入醫保目錄藥品制定統一價格，作為醫療保險的報銷計費依據，超過部分由個人支付。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部分別負責）

（3）以公立醫院改革試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫療需求的臨床路徑，累計達到300種，覆蓋絕大多數常見病、多發病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委、財政部負責）

（4）加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能，加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。（衛生部負責）

16.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。

（1）完善住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。支持臨床重點專科建設，對公立和非公立醫院一視同仁。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部、教育部負責）

（2）制定執業醫師多點執業的規范性文件，放寬執業醫師多點執業試點條件，增加執業地點數量，將試點范圍擴大到所有有條件的城市。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（3）保障醫療衛生人員合理待遇，建立和推行改善執業環境的長效機制。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

（1）出臺強化區域衛生規劃工作的指導意見，指導各地完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。指導公立醫院改革試點地區開展公立醫院布局與結構調整工作，及時總結試點經驗。研究制定公立醫院改制的范圍和辦法，穩妥推進公立醫院改制。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）

（2）抓緊清理和修訂相關規章和辦法，制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。（衛生部、商務部負責）

三、保障措施

2011年度醫改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

（一）建立目標責任制。

國務院醫改辦公室將繼續與各省（區、市）醫改領導小組簽訂責任狀。牽頭部門對牽頭任務全國范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。各有關部門、各省（區、市）要層層分解任務，層層落實責任，2011年2月底前完成各項任務分解，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

（二）強化財力保障。

各級政府要將2011年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核。

國務院醫改辦公室會同有關部門要進一步加強對各地醫改進展情況和效果的監測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全國范圍內的集中督導檢查。

（四）加強宣傳引導。

要繼續加強對醫改政策的培訓，增強各有關方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性。要及時公布醫改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統一思想，凝聚共識，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第二篇：國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知（范文模版）

國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項 重點改革2010主要工作安排的通知

國辦函〔2010〕67號

國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項

重點改革2010主要工作安排的通知

國辦函〔2010〕67號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

2010年是醫藥衛生體制五項重點改革承前啟后、攻堅克難的關鍵一年。《工作安排》圍繞五項重點改革三年目標，提出了2010的16項主要工作任務，明確了牽頭部門。各地區、各有關部門要加強統籌領導，加大資金投入，精心組織實施，建立目標責任制，抓好落實。要堅定信心，克服困難，及時研究解決改革中出現的新情況、新問題，確保五項重點改革扎實有序推進，取得明顯實效。

國務院辦公廳二○一○年四月六日

醫藥衛生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門積極行動，協調配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務目標，扎實推進改革，現提出醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發揮中醫藥作用，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。主要工作目標：

（1）擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）覆蓋面，參保人數達到4.1億。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工的參保工作。（人力資源社會保障部負責）

（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（人力資源社會保障

部負責）

（3）鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率穩定在90%以上。（衛生部負責）

2.進一步提高基本醫療保障水平。主要工作目標：

（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部分別負責）

（2）加快推進門診統籌。城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區，新農合門診統籌達到50%（力爭達到60%）的統籌地區，城鎮職工醫保在有條件的地區先行探索、總結經驗。基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）提高報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（4）加大醫療救助力度。在資助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負責）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（衛生部、民政部、人力資源社會保障部負責）

3.提高基本醫保基金管理水平。主要工作目標：

（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在80%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫療保險統籌層次。科學論證、有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（人力資源社會保障部、衛生部、保監會負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

（1）繼續擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施國家基本藥物制度。（發展改革委負責）

（2）規范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省（區、市）為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全省（區、市）統一價，保障基本藥物的質量和供應。（衛生部負責）

（3）密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。（發展改革委負責）

（4）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛生部負責）

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善地市級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監管局負責）

（6）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。（商務部負責）

5.改革基層醫療衛生機構補償機制。主要工作目標：

（1）進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（4）支持基層醫療衛生機構實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫療衛生機構體制機制綜合改革成效好的地區給予獎勵補助。（財政部、發展改革委負責）

6.深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革。主要工作目標：

（1）落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛生部、人口計生委負責）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）研究擬定鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理確定鄉鎮衛生院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

7.轉變基層醫療衛生機構運行機制。主要工作目標：

推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（衛生部負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

8.進一步加強基層醫療衛生機構建設。主要工作目標：

在2009年基礎上，再支持830個左右縣級醫院（含中醫院）、1900個左右中心鄉鎮衛生院、1256個左右城市社區衛生服務中心和8000個以上村衛生室建設。（發展改革委負責）

9.啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。主要工作目標：

（1）制定農村醫療衛生崗位需求計劃，啟動實施高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，2010年為中西部鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生。積極引導面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，加強全科醫學師資培養。（衛生部、教育部、總后勤部衛生部負責）

（2）啟動首批全科方向的住院醫師規范化培訓，安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。研究出臺建立全科醫生制度的文件。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

（3）鞏固和完善900個三級醫院與2000個縣級醫院長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排6000名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，開展專科方向的住院醫師規范化培訓。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。為鄉鎮衛生院招聘執業醫師1000人，在崗

培訓鄉鎮衛生人員12萬人次、村衛生室衛生人員46萬人次、城市社區衛生服務人員5.3萬人次。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（5）健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫生縣鄉聯動試點。（發展改革委、人力資源社會保障部負責）

（6）制定培訓基地管理辦法和國家示范基地建設方案。建立健全全科醫生職稱評定辦法。完善全科醫生培訓大綱和配套教材，研究規范化培訓的考核辦法。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

10.發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能。主要工作目標：

（1）發揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點加強對村衛生室和村醫的技術支持，積極穩妥地推進鄉村一體化管理。（衛生部負責）

（2）落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障村醫的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，提高報銷比例。（衛生部、財政部負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

11.完善9類基本公共衛生服務。主要工作目標：

（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛生部負責）

（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（衛生部負責）

12.繼續實施重大公共衛生服務項目。主要工作目標：

（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應補種人群的83%。（衛生部負責）

（2）在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛生部負責）

（3）為35萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成三年任務的55%。（衛生部負責）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛生部負責）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛生廁所建設任務，做好347萬戶無害化衛生廁所建設前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛生部負責）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）

（7）對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（衛生部負責）

13.加強公共衛生服務能力建設。主要工作目標：

啟動實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛生專業機構建設。（發展改革委負責）

（五）推進公立醫院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫院改革試點，各省（區、市）可自主選擇1至2個城市開展公立醫院改革試點。

14.調整公立醫院布局和結構，完善管理體制。主要工作目標：

（1）優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。（衛生部負責）

（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。（發展改革委、衛生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部負責）

（3）建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（衛生部負責）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責）

（5）研究擬定公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

（6）建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（7）研究出臺住院醫師規范化培訓制度實施意見，啟動實施住院醫師規范化培訓。鼓勵地方開展注冊醫師多點執業試點。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

15.改革公立醫院補償機制。主要工作目標：

（1）探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（衛生部、財政部、發展改革委負責）

（2）指導試點地區合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（發展改革委、衛生部負責）

16.加強公立醫院內部管理。主要工作目標：

（1）進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（衛生部負責）

（2）擬定全國統一的醫院電子病歷標準和規范，加快推進醫院信息化建設。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（3）修訂醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛生部負責）

（4）規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續推動臨床路徑管理試點工作。（衛生部負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。2010醫改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，國務院醫改領導小組辦公室將與各省（區、市）醫改領導小組簽定責任狀，各地區也要與基層實施單位建立目標責任制。軍隊貫徹落實國家醫改的具體措施由軍隊衛生主管部門協調落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務院醫改領導小組辦公室要會同有關部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫改進展情況，對各界關注的熱點問題進行及時解答和回應，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第三篇：醫藥衛生體制五項重點改革

醫藥衛生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門積極行動，協調配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務目標，扎實推進改革，現提出醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發揮中醫藥作用，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。主要工作目標：

（1）擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，參保人數達到4.1億。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工的參保工

（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（人力資源社會保障

（3）鞏固新型農村合作醫療覆蓋面，參合率穩定在90％以上。（衛生部負責）

2.進一步提高基本醫療保障水平。主要工作目標：

（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部分別負責）

（2）加快推進門診統籌。城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區，新農合門診統籌達到50%（力爭達到60%）的統籌地區，城鎮職工醫保在有條件的地區先行探索、總結經驗。基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（人力資源社會保障部、衛生

（3）提高報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（4）加大醫療救助力度。在資助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負責）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（衛生部、民政部、3.提高基本醫保基金管理水平。主要工作目標：

（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在80%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫療保險統籌層次。科學論證、有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

（1）繼續擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施國家基本藥物制度。（發展改革委負責）

（2）規范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省（區、市）為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全省（區、市）統一價，保障基本藥物的質量和供應。（衛生部負責）

（3）密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。（發展改革委負責）

（4）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善地市級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監管局負責）

（6）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。

5.改革基層醫療衛生機構補償機制。主要工作目標：

（1）進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（4）支持基層醫療衛生機構實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫療衛生機構體制機制綜合改革成效好的地區給予獎勵補助。（財政部、發展改革委負責）

6.深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革。主要工作目標：

（1）落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛生部、人口計生委負責）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）研究擬定鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理確定鄉鎮衛生院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

7.轉變基層醫療衛生機構運行機制。主要工作目標：

推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（衛生部負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

8.進一步加強基層醫療衛生機構建設。主要工作目標：

在2009年基礎上，再支持縣級醫院（含中醫院）、1900個左右中心鄉鎮衛生院、1256個左右城市社區衛生服務中心和8000個以上村衛生室建設。（發展改革委負責）

9.啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。主要工作目標：

（1）制定農村醫療衛生崗位需求計劃，啟動實施高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，積極引導面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，加強全科醫學師資培養。

（2）啟動首批全科方向的住院醫師規范化培訓，安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。研究出臺建立全科醫生制度的文件。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

（3）鞏固和完善900個三級醫院與2000個縣級醫院長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排6000名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，開展專科方向的住院醫師規范化培訓。

（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。

（5）健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫生縣鄉聯動試點。

（6）制定培訓基地管理辦法和國家示范基地建設方案。建立健全全科醫生職稱評定辦法。完善全科醫生培訓大綱和配套教材，研究規范化培訓的考核辦法。

10.發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能。主要工作目標：

（1）發揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點加強對村衛生室和村醫的技術支持，積極穩妥地推進鄉村一體化管理。（衛生部負責）

（2）落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障村醫的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，提高報銷比例。（衛生部、財政部負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

11.完善9類基本公共衛生服務。主要工作目標：

（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛生部負責）

（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（衛生部負責）

12.繼續實施重大公共衛生服務項目。主要工作目標：

（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應補種人群的83％。（衛生部負責）

（2）在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛生部負責）

（3）為35萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成三年任務的55%。（衛生部負責）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛生部負責）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛生廁所建設任務，做好347萬戶無害化衛生廁所建設前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛生部負責）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）

（7）對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（衛生部負責）

13.加強公共衛生服務能力建設。主要工作目標：

啟動實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛生專業機構建設。（發展改革委負責）

（五）推進公立醫院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫院改革試點，各省（區、市）可自主選擇1至2個城

市開展公立醫院改革試點。

14.調整公立醫院布局和結構，完善管理體制。主要工作目標：

（1）優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。（衛生部負責）

（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。（發展改革委、衛生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部負責）

（3）建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（衛生部負責）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責）

（5）研究擬定公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

（6）建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（7）研究出臺住院醫師規范化培訓制度實施意見，啟動實施住院醫師規范化培訓。鼓勵地方開展注冊醫師多點執業試點。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

15.改革公立醫院補償機制。主要工作目標：

（1）探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（衛生部、財政部、發展改革委負責）

（2）指導試點地區合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（發展改革委、衛生部負責）

16.加強公立醫院內部管理。主要工作目標：

（1）進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（衛生部負責）

（2）擬定全國統一的醫院電子病歷標準和規范，加快推進醫院信息化建設。（衛生部、（3）修訂醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛生部負責）

（4）規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續推動臨床路徑管理試點工作。（衛生部負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。2010醫改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，國務院醫改領導小組辦公室將與各省（區、市）醫改領導小組簽定責任狀，各地區也要與基層實施單位建立目標責任制。軍隊貫徹落實國家醫改的具體措施由軍隊衛生主管部門協調落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務院醫改領導小組辦公室要會桐油關部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫改進展情況，對各界關注的熱點問題進行及時解答和回應，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第四篇：巢湖市醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務

巢湖市醫藥衛生體制五項重點改革

2010主要工作任務

（征求意見稿）

按照《安徽省人民政府辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知》（皖政辦?2010?32號）要求，經省醫改領導小組同意，確定你市2010年醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作目標任務如下：

一、加快推進基本醫療保障制度建設

1.城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到81萬人。基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在95％以上。

2.對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年120元，其中：新農合縣區級財政補助不低于15元；城鎮居民醫保市級財政補助不低于30元，縣區級財政補助不低于15元。城鎮居民醫保門診統籌的地區達到60%以上；所轄縣（市、區）全面實行新農合門診統籌，參合農民門診費用報銷比例不低于30%，廬江縣、無為縣、居巢區實現以村為單位門診統籌“全覆蓋”；探索城鎮職工醫保門診統籌，確保基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。

3.城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮居民醫保住院醫療費用按35%的比例兜底結算。確保所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。

4.資助農村五保戶、低保對象和重點優撫對象參加當地新農合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫療保險。對農村五保戶、農村低保對象、重點優撫對象，在住院治療時一律不設起付線；城市低保對象住院治療，可根據各地情況適度降低起付標準。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫前、醫中或醫后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫療救助。對低保對象、五保戶經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。在全市范圍內開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。

5.大力推廣就醫“一卡通”等辦法，引導城鎮職工醫保參保人員持卡就醫，70%以上的縣（市、區）參合農民實現持IC卡就診、刷卡報銷。加強新農合經辦機構建設，完善 城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合信息系統，實現網上實時監控醫院、即時審核結算、及時監測分析、按時匯總信息。在90%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保統籌地區實現醫療費用即時結算（結報）；80%以上的市級新農合定點醫療機構與有病人來源的縣實現醫療費用即時結算（結報），省級新農合定點醫療機構即時結報覆蓋2/3以上的縣（市、區）。

6.做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務工作，有條件的統籌地區探索實行參保人員異地就醫直接結算。

7.積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。各統籌地區選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，廬江縣、無為縣、居巢區開展新農合門診統籌總額預付試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。鞏固和完善城鎮居民醫保市級統籌政策，探索開展城鎮職工醫保市級統籌。科學論證、積極探索城鄉基本醫療保障的統籌和銜接，有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

二、初步建立國家基本藥物制度

8.深入推進基層醫藥衛生體制綜合改革。在總結試點經驗的基礎上，在全市范圍內全面實施基層醫藥衛生體制綜合 改革。推進基層醫療衛生機構管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。深化基層醫療衛生機構人事制度改革，按照鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心機構編制標準，指導所轄縣（市、區）科學合理核定基層醫療衛生機構編制，并加強日常管理，實行能進能出、競爭擇優、全員聘用、合同管理的人員聘用制。推進基層醫療衛生機構分配制度改革，全面落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位績效工資政策；建立完善對農村基層醫療衛生機構及工作人員的兩級考核機制，進一步細化量化績效考核評價標準；加強對所轄縣（市、區）績效考核工作的督導及考核結果的復核，復核比例不少于農村基層醫療衛生機構的5%。推進國家基本藥物采購配送制度改革，貫徹執行基本藥物和補充藥品省級集中網上公開招標采購和統一配送等有關規定，監督檢查中標目錄在本地區的執行情況；組織本地區醫療衛生機構按規定報送基本藥物和補充藥品采購信息，簽訂并落實藥品購銷合同，保障藥品質量和及時供應；全市范圍內所有政府辦基層醫療衛生機構執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。改革基層醫療衛生機構補償機制。進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償辦法，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正 常運行。探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。探索將非公立社區衛生服務機構納入國家基本藥物制度實施范圍，制定規范合理的補償辦法。

8.進一步落實國家基本藥物制度政策。密切跟蹤監測基本藥物和補充藥品的市場價格與供應變化。推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，開展合理用藥培訓和基本藥物推廣使用工作；檢查落實醫療衛生機構臨床首選和合理使用基本藥物，監督檢查醫療衛生機構配備使用非基本藥物情況。強化對基本藥物和補充藥品生產經營企業的監管和質量抽驗，積極推進基本藥物全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善地市級藥品不良反應監測、報告和評價體系。落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮職工醫保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫療保險的規定全額給付；城鎮居民醫保的報銷比例提高15個百分點；新農合的報銷比例提高8個百分點。積極開展基本藥物制度監測和績效評估等工作。密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。積極引導企業重組、組建藥品流通聯系體。

10.轉變基層醫療衛生機構運行機制。推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社 區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。

三、健全基層醫療衛生服務體系

11.進一步加強基層醫療衛生機構建設，按照中央預算內投資項目管理有關規定，抓好居巢區人民醫院、廬江縣中醫院等縣級醫院項目建設，建設5個中心鄉鎮衛生院、11個鄉鎮衛生院、396所村衛生室和2個社區衛生服務中心，確保項目地方配套資金及時足額到位，確保項目按時竣工投入使用。

12.啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，加強全科醫學師資培養，為鄉鎮衛生院訂單定向免費培養醫學本科生35人；落實國家全科醫生制度相關政策，開展專科方向的住院醫師規范化培訓，啟動首批全科方向的住院醫師規范化培訓，開展基層醫療衛生機構在崗人員全科醫生轉崗培訓47人。加大農村在崗衛生技術人員成人大專學歷教育工作力度。鞏固和完善三級醫院及按照三級醫院管理的綜合性醫院與縣級醫院的長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，完成縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習項目人員選送任務。探索開展全科醫生縣鄉聯動試點。

13.鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。繼續組織公開招募醫藥衛生類專業大專以上畢業生和招聘執業醫師到 鄉鎮衛生院工作，為鄉鎮衛生院招聘執業醫師3人。積極督促廬江縣做好公開招募醫學衛生類專業畢業生的相關工作。組織實施中央財政補助農村衛生人員和城市社區衛生人員培訓項目，其中在崗培訓鄉鎮衛生院公共衛生人員137人次、鄉鎮衛生院衛生技術人員274人次、一般衛生院管理人員103人次、村衛生室衛生人員1111人次、縣衛生局長4人次，培訓社區全科醫師骨干20人次、全科醫師70人次、社區護士及其他衛生技術人員120人次，并組織參加全省統一考試。

14.加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設，加大技術支持力度，落實鄉村衛生服務一體化管理指導意見，深入推進鄉村衛生服務一體化管理。探索并完善鄉村醫生保障機制，落實鄉村醫生實行基本藥物零差率銷售、承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障鄉村醫生的合理收入。將實行一體化管理的村衛生室納入新農合門診統籌的定點醫療機構范圍，門診報銷比例不低于30%，并逐步提高。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

15.在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達20%以上，積極探索建立電子健康檔案、逐步提高信息化水平。16.制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。

17.繼續組織對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年全市補種148932人，其中2010年補種147933人，2009年追加999人。

18.在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查30000人，乳腺癌檢查2000人；對36000名農村孕產婦住院分娩進行補助，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。

19.為700例貧困白內障患者免費開展復明手術。20.完成2009年9000戶農村無害化衛生廁所建設任務。21.對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。

五、推進公立醫院改革試點

22.自主開展公立醫院改革試點工作，探索政事分開、管辦分開、醫藥分開的有效實現形式，推進公立醫院管理體制和運行機制改革。開展公立醫院基本情況調研，摸清所轄公立醫院布局、數量、結構、功能和床位規模，研究、探索公立醫院區域規劃設置，按照省下達大型醫用設備配置規劃數合理配置、使用大型醫用設備。建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導。建立社會監督機制，加強信息公開。進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短 群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。逐步推廣全國統一的醫院電子病歷標準和規范。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，大力推進臨床路徑管理試點工作。

六、推進中醫藥事業發展

23.實現全市80%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1個標準化中醫科，有1名以上中醫執業醫師或中醫專業本科畢業生。

24.完成轄區內鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）中醫藥適宜技術推廣任務，實現中醫藥適宜技術服務全覆蓋。

25.按期完成中央擴大內需計劃縣級中醫醫院項目建設任務。

第五篇：醫藥衛生體制五項重點改革（共）

醫藥衛生體制五項重點改革

一、加快推進基本醫療保障制度建設

（一）鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋范圍

（二）繼續鞏固和提高醫療保障水平

（三）提高基本醫療保障經辦管理水平

二、初步建立國家基本藥物制度

（四）鞏固國家基本藥物制度實施范圍

（五）進一步規范基本藥物采購制度

（六）進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革

三、健全基層醫療衛生服務體系

（七）繼續加強基礎醫療衛生機構能力建設

（八）加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設

（九）轉變基層醫療衛生機構服務模式

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

（十）全面開展十類基本公共衛生服務

（十一）完成重大公共衛生服務項目

（十二）加強專業公共衛生服務能力建設

（十三）做好自治區確定的試點項目

五、積極穩妥推進公立醫院改革試點

（十四）不斷深化體制機制改革試點

（十五）深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制（十六）以病人為中心完善公立醫院內部運行機制（十七）加強衛生人才隊伍建設

（十八）鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構

2011.10