第一篇：國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知

【發布單位】國務院辦公廳 【發布文號】國辦發〔2014〕24號 【發布日期】2014-05-13 【生效日期】2014-05-13 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】國務院辦公廳

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知

國辦發〔2014〕24號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳 2014年5月13日

深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣（市）700個，使試點縣（市）的數量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

（一）推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。（衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同）

（二）建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省（區、市）制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。（衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與）

（三）理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責）

（四）建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。（人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責）

（五）完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品（不含中藥飲片）要依托省級藥品集中采購平臺，以省（區、市）為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。（衛生計生委、中醫藥局負責）

（六）建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。（衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責）

（七）健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省（區、市）要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省（區、市）內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。（衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責）

（八）完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。（中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責）

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

（九）放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市（地）級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國（上海）自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。（衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

（十）優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。（發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

（十一）加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。（衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責）

（十二）推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。（發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與）

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫保參保（合）率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

（十三）推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

（十四）改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣（市）和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

（十五）健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省（區、市）、市（地）政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。（衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與）

（十六）推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省（區、市）異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省（區、市）異地就醫結算問題。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與）

（十七）發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。（保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責）

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號）的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

（十八）鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄（2012年版），嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范（2010年修訂）》（GMP）認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。（衛生計生委、食品藥品監管總局負責）（十九）建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。（工業和信息化部、衛生計生委負責）

（二十）進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

（二十一）穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。（衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

（二十二）規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。（食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與）

（二十三）提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。（商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責）

（二十四）改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責）

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

（二十五）完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。（衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責）

（二十六）加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。（衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責）

（二十七）建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。（衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責）

（二十八）加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。（衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責）

（二十九）建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和年度醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。（衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責）

（三十）加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。（科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與）

（三十一）加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。（衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責）

附件：部分重點工作任務分工及進度安排表

附件

部分重點工作任務分工及進度安排表 序號 工作任務

負責部門

時間進度 梳理總結縣級公立醫院綜合改革試點模式 衛生計生委、財政部等 2014年12月底前完成研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案 衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局等 2014年9月底前完成 編制《全國衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》 衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局等 2014年9月底前完成 制訂公立醫院藥品集中采購指導性文件 衛生計生委、中醫藥局等 2014年6月底前完成制訂分級診療辦法 衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局等 2014年12月底前完成 研究制訂中醫藥發展戰略規劃 中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部等 2014年12月底前完成 出臺推進醫師多點執業的意見 衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局等 2014年9月底前完成 制訂發展商業健康保險的政策措施 保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委等 2014年6月底前完成 啟動短缺藥品招標定點生產工作 工業和信息化部、衛生計生委、發展改革委、中醫藥局等 2014年6月底前完成 制訂完善藥品價格形成機制的文件 發展改革委等 2014年12月底前完成 研究制訂縣級公立醫院專科特設崗位計劃 衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局等 2014年9月底前完成 制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件 衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局等 2014年12月底前完成 制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系 衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局等 2014年6月底前完成 研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件 衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、中醫藥局等 2014年12月底前完成

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第二篇：國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知

【發布單位】國務院辦公廳 【發布文號】國辦發〔2017〕37號 【發布日期】2017-04-25 【生效日期】2017-04-25 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】國務院辦公廳

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知

國辦發〔2017〕37號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳 2017年4月25日

深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務

2017年是貫徹落實全國衛生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的重要一年，是形成較為系統的基本醫療衛生制度框架、完成醫改階段性目標任務的關鍵一年。深化醫改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中央、國務院決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，堅持穩中求進工作總基調，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，堅持以推進健康中國建設為引領，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，堅持保基本、強基層、建機制，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，統籌推進相關領域改革，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，抓好已出臺改革舉措的落地實施，為建立中國特色基本醫療衛生制度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優異成績迎接黨的十九大勝利召開。

2017年深化醫藥衛生體制改革，要重點推進和落實以下工作任務。

一、研究制定的文件

1.制定推進醫療聯合體建設和發展的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

3.制定建立現代醫院管理制度的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

4.制定完善公立醫院黨建工作的意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

5.制定國有企業辦醫療機構深化改革的指導意見。（國務院國資委負責，2017年6月底前完成）

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見。（國家發展改革委負責，2017年6月底前完成）

7.制定醫教協同推進醫學人才培養改革與發展的指導意見。（國家衛生計生委、教育部共同牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建立衛生人員榮譽制度的政策性文件。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部共同牽頭負責，2017年9月底前完成）

10.制定開展高值醫用耗材集中采購試點的指導性文件。（國家衛生計生委負責，2017年10月底前完成）

11.制定在部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導性文件。（國務院醫改辦負責，2017年10月底前完成）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥品購銷信用管理制度。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的重點工作

15.總結推廣地方成功經驗，進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市。（國家衛生計生委負責）16.落實國務院醫改辦等單位《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，大力推進家庭醫生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫保等政策。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務范圍。（國家衛生計生委負責）

17.全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復—長期護理連續服務模式試點。2017年6月底前各省（區、市）要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

18.組織開展三級醫院日間手術試點，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）

19.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及緊缺專業臨床專科建設。推動貧困縣縣醫院遠程醫療全覆蓋。（國家衛生計生委、國家發展改革委負責）

20.全面實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（國家中醫藥局負責）

21.督促所有省、市、縣分別完善并落實醫療衛生服務體系有關規劃，明確各級各類醫療衛生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。（國家衛生計生委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）

22.擴大縣級公立醫院綜合改革示范范圍，每個省份至少有1個國家級示范縣。啟動城市公立醫院綜合改革示范工作。（國家衛生計生委、財政部負責）

23.明確國家衛生計生委和國家中醫藥局屬（管）醫院參加屬地公立醫院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。（國家衛生計生委、國家中醫藥局、中央編辦、財政部、國家發展改革委、人力資源社會保障部負責）

24.推進軍隊醫院、武警醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，并納入區域衛生規劃和分級診療體系。（中央軍委后勤保障部衛生局負責）

25.2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，前四批200個試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。（國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務部、國務院國資委、中央軍委后勤保障部衛生局負責）

26.落實醫療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫院醫藥價格改革，建立醫療服務價格區域協調制度。（國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局負責）

27.全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。（財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革委負責）

28.推進現代醫院管理制度建設，綜合醫改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫院章程試點。（國家衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責）

29.開展公立醫院薪酬制度改革試點工作，及時總結試點經驗，著手制訂適應醫療行業特點的人事薪酬制度相關指導性文件。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

30.各省（區、市）設定醫療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省（區、市）主要監測指標排序情況。（國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥局負責）

31.完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會分別負責，財政部參與）

32.城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（財政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

33.全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫保支付方式。國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他地方積極探索。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫改試點省份要選擇1—2個地市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域內所有醫療機構和所有醫療服務，大幅減少按項目付費的比例。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、財政部共同負責）

34.推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。（國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責）35.開展醫保藥品支付標準試點，探索制訂醫療服務醫保支付標準。在全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

36.制訂200個左右臨床路徑，總數達1200個左右，制訂100個左右中醫臨床路徑。（國家衛生計生委、國家中醫藥局分別負責）

37.推動落實民政部等部門《關于進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》，增強保障合力。（民政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會、國務院扶貧辦、財政部負責）

38.將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。（財政部、稅務總局、保監會負責）

39.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會負責）

40.深入實施健康扶貧工程，努力解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（國家衛生計生委、國務院扶貧辦、國家發展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局負責）

41.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（中國殘聯、國家衛生計生委、財政部負責）

42.推動開展長期護理保險試點。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、民政部、財政部、保監會負責）

43.貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月底前出臺本地區具體實施方案，及時制訂細化相關政策措施。（國家衛生計生委、食品藥品監管總局、工業和信息化部、商務部、國家發展改革委、人力資源社會保障部分別負責）

44.加快推進仿制藥質量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點工作。（食品藥品監管總局負責）

45.進一步擴大短缺藥品定點生產范圍，支持建設小品種藥品集中生產基地。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。（工業和信息化部、國家衛生計生委分別負責）

46.利用好國家藥品供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。研究編制高值醫用耗材采購統一編碼，綜合醫改試點省份要選擇若干地市開展高值醫用耗材集中采購試點，鼓勵其他省份開展試點。（國家衛生計生委負責）47.落實國務院醫改辦等單位《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫改試點省份和前四批200個公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面執行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”。（國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、商務部、稅務總局、國家中醫藥局、財政部負責）

48.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、稅務總局、國家衛生計生委負責）

49.增加國家藥品價格談判品種的數量，做好價格談判與醫保等政策的銜接。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

50.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。（商務部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、食品藥品監管總局負責）

51.開展基本藥物目錄評估，制定優先使用國家基本藥物的激勵政策。（國家衛生計生委負責）

52.選擇部分地區開展建立醫院總藥師制度試點。（國家衛生計生委負責）

53.推進醫保智能監控系統應用，2017年年底前覆蓋大多數統籌地區，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

54.加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。（國家衛生計生委、財政部負責）

55.啟動社會辦中醫試點，完善中醫診所備案管理辦法。（國家中醫藥局負責）

56.督促各地細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。保護和調動醫務人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委分別負責）

57.培養全科醫生2.5萬名以上。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，為中西部地區招收培養5000名左右本科免費醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增7萬名左右醫師參加住院醫師規范化培訓。推進專科醫師規范化培訓制度試點。加快健康產業發展相關人才培養。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國家中醫藥局負責）

58.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。（財政部、國家發展改革委、國家衛生計生委分別負責）59.優化基層醫療衛生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛生職稱評審工作。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委負責）

60.落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控。（國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺，2017年實現國家和省級人口健康信息平臺互聯互通。抓好健康醫療大數據中心與產業園建設國家試點工作。加快推進病案書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等相關規范和標準的統一。（國家衛生計生委、工業和信息化部、國家發展改革委、財政部、國家中醫藥局負責）

62.以國家臨床醫學研究中心為依托，提升基層醫療機構的診療技術水平和服務能力，推進“精準對接”健康醫療科技幫扶機制建設。開展深化醫改支撐性重大課題研究。（科技部、國家衛生計生委、中央軍委后勤保障部衛生局負責）

63.指導京津冀地區協同開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。（國家衛生計生委負責）

64.繼續推動國家級醫養結合試點工作，推進社區居家層面醫養結合。啟動中醫藥健康養老工作。推動健康和相關行業融合發展，推進健康醫療旅游示范基地建設。（國家衛生計生委、民政部、國家發展改革委、國家中醫藥局、財政部負責）

65.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關系。（國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

66.推動各地由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。（國務院醫改辦負責）

67.建立將醫改納入對地方政府的考核要求等約束機制。明確地方各級政府、各有關部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫改任務臺賬，加強改革監測和定期通報。（地方各級人民政府負責）

68.積極總結推廣各地醫改成功經驗。綜合醫改試點省份要發揮示范帶動作用，為全局改革積累經驗。適時增加綜合醫改試點省份數量。（國務院醫改辦負責）

69.加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫改培訓力度，對政府相關部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。（國務院醫改辦、中央宣傳部、中央網信辦負責）

70.加強醫改督查評估。對中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》、國務院醫改辦等單位《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》落實情況進行專項督查。對綜合醫改試點省份改革情況進行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價考核工作。（國務院醫改辦負責）

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第三篇：深化醫藥衛生體制改革重點工作任務

根據XX省“十二五”醫改規劃和《XX省人民政府辦公廳關于印發XX省深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發〔2013〕52號）精神，結合我市實際，現提出全市醫改重點工作任務如下。

一、加快健全全民

醫保體系

（一）繼續做好擴面提標工作。基本醫療保險參保（合）率穩定在96%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，適當提高個人繳費水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%和75%以上。新農合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責的部門為分別牽頭部門，下同）

（二）探索建立重特大疾病保障機制。完善城鄉醫療救助制度。推進兒童白血病等20種重大疾病醫療保障工作。全面開展城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式。做好開展大病保險各項準備工作，加強醫保保險、醫療救助、商業保險等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市財政局、市保險行業協會負責）

（三）建立疾病應急救助制度。制定出臺全市疾病應急救助實施方案和工作規則。統籌建立市級疾病應急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（市衛生局、市財政局、市發展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負責）

（四）改革完善醫保支付制度。結合門診統籌推行按照人頭付費，結合門診大病和住院推行按照病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到醫務人員。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責）

（五）提高醫保管理能力和服務水平。加快建立異地就醫直接結算機制。鼓勵商業保險機構提供基本醫保經辦服務和發展其他健康保險產品，鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市保險行業協會分別負責）

（六）積極推進醫療保險城鄉統籌。按照中、省部署推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的職責整合，做好整合期間制度的平穩運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛生局負責）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制

（七）擴大基本藥物制度實施范圍。嚴格實施2012年版國家基本藥物目錄。穩固基本藥物采購機制。推動公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，三級醫療機構基本藥物銷售額達35%，二級醫院基本藥物使用量和銷售額達50%。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。加大城市社區衛生服務機構貫徹執行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛生局、市財政局、市食品藥品監管局、市人力資源社會保障局負責）

（八）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，全面落實一般診療費及醫保支付政策。各區市縣人民政府要將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。創新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結果運用。建立獎勵性績效工資向技術骨干傾斜的分配制度，調動醫務人員積極性。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市財政局分別負責）

（九）鞏固村衛生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實村醫政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，創新村醫各項補助考核發放辦法，推動鄉村醫生養老待遇政策落實，筑牢農村衛生服務網底。（市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委負責）

（十）加快推進全科醫生制度建設。推進全科醫生規范化培養，實現鄉鎮衛

第四篇：深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務

《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》全文如下：

深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)

(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)

(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)

(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)

(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購

中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)

(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)

(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)

(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)1

(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)

(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動

醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)

第五篇：市深化醫藥衛生體制改革重點工作任務

2019年全市深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾。

一、落實預防為主的工作方針

（一）實施健康中國甘肅行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：各相關部門）

（二）加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。評估基本公共衛生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益。（牽頭單位：市衛生健康

委責任單位：市財政局）

（三）加快推進疾病預防控制體系改革，完善疾病預防控制

機構功能定位，持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新，深化基層運行機制改革，在條件允許的情況下允許其既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市財政局、市人社局）

（四）加強癌癥防治，推進預防篩查和早診早治。做好地方病、職業病、艾滋病、結核病、高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙等疾病的防治工作。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市財政局等）

二、有序推進分級診療制度建設

（五）鞏固和完善分級診療制度。明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協作機制。對現有500種分級診療病種進行評估、調整，合理調整分級診療病種支付標準，支持醫療機構按上級要求擴大分級診療病種數量。研究細化不同級別醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫。所有分級診療病種均實行臨床路徑管理。（責任單位：市衛生健康委配合單位：市醫保局、市財政局）

（六）各相關部門要大力支持各醫療機構開展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創新。（牽頭單位：市發展改革委責任單位：市衛生健康委參與單位：市人社局、市醫保局等）

（七）以學科建設為重點，提升公立醫院綜合能力。推動三

級醫院主動調整門診病種結構，積極開展日間手術。引導醫療共同體有序發展，全市至少建成1個有明顯成效的醫聯體或醫療共同體。鼓勵包括社會辦醫療機構在內的各級各類醫療機構平等參與和適度競爭，促進優質醫療資源下沉，避免大醫院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市醫保局）

（八）做實家庭醫生簽約服務。以提質增效為核心，提升基層家庭醫生服務能力，強化慢性“四病”簽約管理成效，持續改進“一人一策”健康幫扶質量，推動家庭醫生簽約服務幫扶措施落實。進一步加大各級衛生健康行政部門簽約質量監管力度，督促落實簽約服務績效考核分配工作。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市醫保局、市財政局配合單位：市民政局、市殘聯）

三、建立現代醫院管理制度

（九）建立有利于理順比價關系、優化收入結構的公立醫院醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態調整醫療服務價格。深入推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，促使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。（牽頭單位：市人社局責任單位：市財政局、市衛生健康委、市醫保局）

（十）持續深化公立醫院綜合改革，繼續開展效果評價工作。

加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創新。在市一院、市中醫醫院2個公立醫院開展省級現代醫院管理制度試點。完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分配中央財政相關補助資金。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫保局）

（十一）對接公立醫院績效考核信息系統，按照屬地原則，綜合運用公立醫院績效考核、“千分制”等考評結果，建立健全考評結果與醫療機構等級評審、簽訂醫保定點協議、重點專科設置、財政補助、負責人晉升和獎懲等掛鉤機制，全面開展三級公立醫院績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫療機構績效考核工作。加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規范藥品使用。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市財政局、市人社局、市醫保局）

（十二）深入實施進一步改善醫療服務行動計劃，至少50%的二級以上醫院能提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。啟動建設社區衛生服務中心的社區醫院建設試點。（責任單位：市衛生健康委）

四、加快完善全民醫保制度

（十三）加快推進醫保支付方式改革，探索開展按疾病診斷

相關分組付費工作，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。按照國家和省醫保局統一安排，開展長期護理保險制度試點。加快發展商業健康保險，完善商業健康保險監管制度。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使符合條件的異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（牽頭單位：市醫保局責任單位：市財政局、市衛生健康委、市銀保監局）

（十四）對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。改革完善醫用耗材采購政策。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市醫保局、市市場監管局）

五、推進藥品供應保障制度建設

（十五）鞏固完善國家基本藥物制度，三級醫療機構基本藥物使用金額比≥20%或品規比≥30%；

二級醫療機構金額比≥45%或品規比≥50%；

基層醫療衛生機構金額比≥50—55%和品規比≥70—80%（其中鎮衛生院金額比、品規比分別≥55%和≥80%；

社區衛生服務中心金額比、品規比分別≥50%和≥70%），并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規比例，建立優先使用激勵和約束機制。完善醫保藥品目錄動態調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市醫保局）

（十六）完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、

替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購等方式保障供應。總結評估體現藥事服務價值的探索和做法。（牽頭單位：市發展改革委責任單位：市工信局、市衛生健康委、市醫保局參與單位：市市場監管局）

六、統籌推進相關領域改革

（十七）持續深化衛生健康領域“放管服”改革，優化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫療衛生全行業監管，確保醫療質量安全。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委）

（十八）推進“互聯網+醫療健康”服務，加快市、社區（鎮）兩級全民健康信息平臺建設，建設覆蓋市、社區（鎮）兩級醫療機構的遠程醫學信息平臺，啟用雙向轉診系統。依托實體醫院發展互聯網醫院，鼓勵醫療機構開展線上線下一體化服務。搭建電子處方流轉平臺，開展互聯網智慧藥房建設。推進電子健康卡應用。完善基層中醫館信息平臺建設，支持提升基層中醫藥服務能力。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市醫保局）

（十九）完善培養模式，推動住院醫師規范化培訓等工作。中高職院校重點增加康復、護理、養老、家政等專業招生數量，提高人才培養質量。推進院校教育和畢業后教育緊密銜接，滿足醫學人才培養需求。（牽頭單位：市教育局責任單位：市衛生健康委、市人社局等）

（二十）深入實施健康扶貧。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個。加強對武都區醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“市管鎮用”“鎮聘村用”等方式，著力解決基層醫療機構人才培訓問題。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫保局、市扶貧辦、市殘聯）

（二十一）支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫藥人才培養，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（牽頭單位：市衛生健康委責任單位：市發展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人社局、市農業農村局、市商務局、市醫保局、市市場監管局、市殘聯）

各有關部門要高度重視深化醫改工作，加強組織領導，勇于擔當作為，按時保質完成各項工作任務。市衛生健康委要健全完善衛生與健康事業發展改革與管理綜合考核工作，定期通報醫改重點任務進展情況考核結果并作為政府考核的重要內容。要加強醫改宣傳引導，及時發布改革政策信息，總結典型經驗，形成推進改革的良好社會氛圍。