第一篇：國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革

2012年主要工作安排的通知

國辦發〔2012〕20號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳

二○一二年四月十四日

深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排

2012年是深化醫藥衛生體制改革（以下簡稱醫改）承前啟后的關鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的開局之年。為明確任務目標，落實工作責任，鞏固擴大醫改成果，持續深入推進醫改，現提出2012年醫改主要工作安排如下：

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）精神，以建設符合我國國情的基本醫療衛生制度為核心，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，保持醫改基本政策的連續性和穩定性，著力在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破，統籌推進相關領域改革，保持醫改良好勢頭，為實現“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快健全全民醫保體系。

1.鞏固擴大基本醫保覆蓋面。

職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫療保險參保率穩定在95%。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續推進關閉破產企業退休人員和困難企業職工等困難群體參保工作。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

2.繼續提高基本醫療保障水平。

（1）政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫保門診統籌。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

3.改革醫保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。加強付費總額控制，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，制定醫療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫療服務質量列入醫保評價體系。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）加強醫保對醫療服務行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務的實時監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

4.進一步加大醫療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫保或新農合。提高救助水平，取消醫療救助起付線，穩步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進一步提高。（民政部、財政部負責）

（2）研究建立疾病應急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔能力和無主病人發生的應急醫療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（發展改革委、財政部負責）

5.探索建立大病保障機制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接。（發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛生部、保監會、民政部負責）

（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（衛生部、民政部、財政部負責）

6.提高基本醫保經辦管理水平。

（1）積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫。基本實現參保人員統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫療費用異地即時結算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）加強醫保基金收支管理，新農合和城鎮居民醫保基金堅持當年收支平衡原則，結余過多的結合實際重點提高高額醫療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現透支；職工醫保結余過多的地方要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫保管理和經辦運行機制。有條件的地區探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。（中央編辦、發展改革委、人力資源社會保障部、衛生部負責）

（4）在確保基金安全和有效監管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（衛生部、人力資源社會保障部、保監會負責）

7.大力發展商業健康保險。

完善商業健康保險產業政策，鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關優惠政策。（發展改革委、保監會、財政部負責）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。

8.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。（發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（2）規范基本藥物采購機制。全面落實《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發〔2010〕56號），堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策。完善基本藥物質量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經多次集中采購價格基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。探索建立短缺藥品監測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產等方式確保供應。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統，落實集中付款和供應配送政策，提高及時配送率。（發展改革委、衛生部、工業和信息化部、食品藥品監管局負責）

（3）完善國家基本藥物目錄。認真總結各地基本藥物使用情況，研究調整優化國家基本藥物目錄，更好地適應群眾基本用藥需求。逐步規范基本藥物劑型、規格和包裝。規范地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執行基本藥物制度相關政策。（衛生部、人力資源社會保障部、中醫藥局、食品藥品監管局負責）

（4）加強基本藥物質量監管。繼續提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監管能力。（食品藥品監管局負責）

9.深化基層醫療衛生機構綜合改革。

（1）建立完善穩定長效的多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構正常運轉。中央財政建立國家基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制，并納入預算安排。地方政府要將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。全面落實一般診療費及醫保支付政策。落實基層醫療衛生機構承擔基本公共衛生服務的經費。（財政部、發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內基層醫療衛生機構人員編制總量，根據基層醫療衛生機構的服務功能定位和發展需要實行動態調整。落實基層醫療衛生機構法人自主權，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。（中央編辦、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（3）完善績效分配機制。堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩實施績效工資的基礎上，有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發放績效工資。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，調動醫務人員積極性。（人力資源社會保障部、衛生部、財政部負責）

（4）加快清理化解基層醫療衛生機構債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務剝離和債務化解工作，堅決制止發生新債。（財政部、衛生部、發展改革委負責）

10.提高基層醫療衛生機構服務能力。

（1）按照填平補齊的原則，繼續加大支持鄉鎮衛生院標準化建設的力度。（發展改革委、衛生部負責）

（2）加快推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等基本功能的基層醫療衛生信息系統，統一技術信息標準，實現與基本醫保等信息互聯互通，提高基層醫療衛生服務規范化水平。（發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（3）加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫生制度建設，開展全科醫生規范化培養，繼續為中西部鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生，安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，實施2萬名全科醫生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。支持100個左右全科醫生臨床培訓基地建設。中央財政繼續支持中西部地區加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目，共培訓62萬人次。（衛生部、總后勤部衛生部、發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責）

（4）鼓勵有條件的地方開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務關系。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

11.筑牢農村醫療衛生服務網底。

（1）采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍。落實鄉村醫生的多渠道補償、養老政策。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）

（2）加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于兩周。采取本地人員定向培養等多種方式充實鄉村醫生隊伍，確保每個村衛生室都有鄉村醫生。（衛生部、財政部負責）

（3）加強縣級衛生行政部門對鄉村醫生和村衛生室的行業管理，重點強化服務行為監管。積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。（衛生部、發展改革委、人力資源社會保障部負責）

（三）積極推進公立醫院改革。

以縣級醫院為重點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，選擇在300個左右縣（市）開展縣級醫院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫院改革試點工作。

12.加快推進縣級公立醫院改革試點。

（1）改革補償機制。采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除“以藥補醫”機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）

（2）調整醫藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（發展改革委、衛生部負責）

完善縣級公立醫院藥品網上集中采購，積極推進藥品帶量采購和高值醫用耗材集中采購，壓縮中間環節和費用，著力降低虛高價格。（衛生部、監察部負責）

（3）發揮醫保的補償和監管作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本、規范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。（衛生部、人力資源社會保障部分別負責）

（4）落實政府辦醫責任。落實政府對公立醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（財政部、發展改革委、衛生部負責）

合理確定公立醫院（含國有企業醫院）數量和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備。禁止公立醫院舉債建設。（衛生部、發展改革委、財政部、國資委負責）

（5）加快建立現代醫院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫院經營管理和用人自主權。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構，公立醫院功能定位、發展規劃、重大投資等權力由政府辦醫主體或理事會行使。（衛生部、發展改革委、中央編辦負責）

建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。繼續深化人事制度改革，逐步推進公立醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（6）完善醫院內部分配激勵機制。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現多勞多得、優績優酬。提高人員經費支出占業務支出的比例，提高醫務人員待遇。院長及醫院管理層薪酬由政府辦醫主體或授權理事會確定。嚴禁將醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

13.拓展深化城市公立醫院改革試點。

圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和建立現代醫院管理制度為抓手，深化體制機制創新，提高服務質量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，履行政府舉辦公立醫院的職能。根據改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區一定自主權。（衛生部、發展改革委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國資委負責）

14.大力發展非公立醫療機構。

（1）各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發展醫療機構的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫的各項政策，支持舉辦發展一批非公立醫療機構。衛生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。進一步開放醫療服務市場，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，積極引進有實力的企業、境外優質醫療資源、社會慈善力量、基金會、商業保險機構等舉辦醫療機構，對舉辦發展非營利性醫療機構給予優先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫療機構試點范圍。鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區）依法開辦診所。進一步改善執業環境，落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫療機構予以補助。積極發展醫療服務業，鼓勵非公立醫療機構向高水平、規模化的大型醫療集團和康復醫療機構發展。（發展改革委、財政部、衛生部、商務部、人力資源社會保障部負責）

（2）鼓勵公立醫院資源豐富的地區引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫院進行多種形式的公益性支持。（衛生部、發展改革委、財政部、國資委負責）

15.全面開展便民惠民服務。

（1）以病人為中心、以服務為導向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，開展“先診療、后結算”，改善就醫環境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫。大力推廣優質護理，倡導志愿者服務。（衛生部負責）

（2）大力推行臨床路徑，加強質量控制。開展單病種質量控制，規范醫療行為。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫院管理為核心，推進公立醫院信息化建設。醫療機構檢驗對社會開放，檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格，實現檢查結果互認。（衛生部負責）

16.提升縣級醫院服務能力。

加強縣級醫院以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，每個縣重點辦好1-2所縣級醫院（含縣中醫院），提高縣域內就診率，降低縣外轉出率。啟動實施縣級醫院設立特設崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，安排6000名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統。（衛生部、發展改革委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部負責）

（四）統籌推進相關領域改革。

17.提高基本公共衛生服務均等化水平。

（1）繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到6500萬、1800萬。將排查發現的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫和安全合理用藥。（衛生部、財政部負責）

（2）繼續實施重大公共衛生項目，做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業公共衛生服務網絡，繼續支持農村院前急救體系和縣級衛生監督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監測能力建設。（衛生部、發展改革委、財政部負責）

18.推進醫療資源結構優化和布局調整。

（1）制定區域衛生規劃，明確省、市、縣衛生資源配置標準，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。（衛生部、發展改革委、財政部負責）

（2）加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點專科建設。加強省級兒童專科醫院和市、縣級綜合醫院兒科建設。啟動邊遠地區地市級綜合醫院建設。加強醫療衛生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。（發展改革委、衛生部、財政部負責）

19.創新衛生人才培養使用制度。

（1）加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師，以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養。出臺住院醫師規范化培訓制度的指導意見，加快建立住院醫師規范化培訓制度。（衛生部、教育部、人力資源社會保障部、財政部負責）

（2）推進醫師多點執業。各地要出臺醫師多點執業實施細則，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，完善執業醫師注冊、備案、考核、評價、監管政策，建立醫師管理檔案。建立健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制。（衛生部負責）

20.推進藥品生產流通領域改革。

（1）改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。（發展改革委負責）

（2）完善醫藥產業發展政策，規范生產流通秩序。推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。發展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區藥品配送能力。促進藥品生產、流通企業跨地區、跨所有制的收購兼并和聯合重組。鼓勵零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。（工業和信息化部、商務部、食品藥品監管局負責）

（3）完善藥品質量標準，提高仿制藥質量水平。實施新修訂的藥品生產質量管理規范，修訂并發布實施藥品經營質量管理規范，定期發布藥品質量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發布虛假藥品廣告等違法違規活動。（食品藥品監管局、工業和信息化部負責）

21.健全醫藥衛生監管體制。

（1）加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

（2）加強衛生全行業監管。研究建立科學的醫療機構分類評價體系。加強醫療服務安全質量監管，加強處方點評和藥品使用管理，規范醫療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。建立信息公開、社會多方參與的監管制度，鼓勵行業協會等社會組織和個人對醫療機構進行獨立評價和監督。加強行業自律和醫德醫風建設。（衛生部、人力資源社會保障部、食品藥品監管局負責）

三、保障措施

（一）強化目標責任制。

建立健全責任制和問責制，國務院醫改領導小組辦公室與各省（區、市）醫改領導小組簽定責任書。各省（區、市）政府主要領導對本地區醫改工作負總責，分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制。各有關部門、各省（區、市）要層層分解任務，層層落實責任，2012年5月1日前完成各項任務分解，作出具體安排。

（二）強化財力保障措施。

各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛生投入預算時，要切實落實“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求，各省（區、市）2012年醫改投入要明顯高于2011年。要加大中央、省級財政對困難地區的專項轉移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明。加強資金監督管理，將項目執行和資金使用績效作為醫改責任制的重要考核內容，提高資金使用效益。

（三）強化績效考核。

國務院醫改領導小組辦公室要會同有關部門和地方進一步加強對醫改實施進展情況和效果的監測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續加強定期督導，及時發現醫改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。要加強分類指導，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。國務院辦公廳將對醫改任務落實情況適時開展督促檢查。

（四）強化宣傳引導。

要堅持正確的輿論導向，健全部門、地方醫改宣傳溝通協調機制，加強主動引導和正面宣傳，深入挖掘典型經驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發布醫改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監督，解答和回應社會關心的問題。要調動各方參與醫改的積極性、主動性和創造性，充分發揮醫務人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環境。

第二篇：國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的

【發布單位】國務院

【發布文號】國辦發〔2013〕80號 【發布日期】2013-07-18 【生效日期】2013-07-18 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】中國政府網

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革

2013年主要工作安排的通知 國辦發〔2013〕80號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳 2013年7月18日

深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排

2013年是深化醫藥衛生體制改革向縱深推進的攻堅之年，也是全面實施“十二五”醫改規劃的關鍵一年。為明確任務目標，加強組織領導，落實工作責任，持續深入推進改革，現提出2013年醫改主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹黨的十八大精神，以科學發展觀為指導，加強改革創新，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，全面實施“十二五”醫改規劃，著力加快健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，積極推進公立醫院改革，統籌做好基本公共衛生服務均等化、醫療衛生資源配置、社會資本辦醫、醫療衛生信息化、藥品生產流通和醫藥衛生監管體制等方面的配套改革，鞏固已有成果，在重點領域和關鍵環節取得新突破。

二、工作任務

（一）加快健全全民醫保體系。1.鞏固擴大基本醫保覆蓋面，穩步提高保障水平。職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫療保險參保（合）率穩定在95%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，城鄉居民個人繳費水平相應提高。鼓勵有條件的地方積極探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，適當提高門診醫療保障待遇。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同）

2.積極推進重特大疾病保障和救助機制建設。貫徹落實發展改革委等六部門《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（發改社會〔2012〕2605號），推進城鄉居民大病保險試點。繼續開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作。完善城鄉醫療救助制度。加強各類保障制度間的銜接。（人力資源社會保障部、衛生計生委、發展改革委、財政部、民政部、保監會負責）

3.積極推進疾病應急救助制度建設。貫徹落實《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發〔2013〕15號），制定疾病應急救助基金管理有關文件以及需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規范。指導各地建立疾病應急救助基金，制定實施方案。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（衛生計生委、財政部、發展改革委、民政部、人力資源社會保障部負責）

4.深化醫保支付制度改革。結合門診統籌推行按人頭付費，結合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系，防止簡單分解額度指標的做法，防止分解醫療服務、推諉病人、降低服務質量。逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

5.提高基本醫療保險管理能力和服務水平。統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設。提高基金統籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統籌。提高醫保機構管理服務能力。總結實踐經驗，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）6.繼續鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦醫療保障管理服務。鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品。（衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、保監會負責）

7.整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的管理職責，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩運行。（中央編辦、人力資源社會保障部、衛生計生委負責）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。

各地要按照《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號）要求，2013年年底前制定具體的實施辦法，全面抓好貫徹落實，推動基層醫改不斷深化，以促進改革、鞏固成果、擴大成效。

8.實施2012年版國家基本藥物目錄。嚴格規范地方增補藥品。引導基層醫務人員規范使用基本藥物，加強基層醫務人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫務人員競聘上崗、執業考核的重要內容。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構。完善基本藥物儲備制度。匯總用量不確定、企業不常生產、供應短缺的藥品信息，進一步推動建立常態化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應保障工作。（衛生計生委、人力資源社會保障部、工業和信息化部、中醫藥局負責）

9.繼續推進村衛生室實施基本藥物制度。通過政府購買服務等方式鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。（衛生計生委、財政部、工業和信息化部負責）

10.創新績效考核機制。鼓勵引入第三方考核，強化量化考核、效果考核，將考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，與醫務人員收入掛鉤。各地要從實際出發，在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。（人力資源社會保障部、衛生計生委、財政部負責）

11.健全穩定長效的多渠道補償機制。落實財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，將基層醫療衛生機構經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位。保障基本公共衛生服務經費專款專用，不得截留、挪用或擠占。全面實施一般診療費。發揮醫保支付的補償作用。（財政部、衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

12.持續提升基層服務能力。繼續支持基層醫療衛生機構建設，實施基層中醫藥服務能力提升工程，85%以上的社區衛生服務中心、70%以上的鄉鎮衛生院、60%以上的社區衛生服務站和村衛生室能夠提供中醫藥服務。啟動鄉鎮衛生院周轉宿舍建設試點。繼續實施免費醫學生定向培養。繼續支持全科醫生規范化臨床培養基地建設。（發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、教育部、中醫藥局負責）

13.加大鄉村醫生補償政策落實力度。明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔。充分發揮新農合對村衛生室的補償作用。中央財政已建立村衛生室實施基本藥物制度補助機制，地方各級財政要采取定額補助的方式給予專項補助。推動鄉村醫生養老待遇政策落實。（衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

14.基本完成基層醫療衛生機構長期債務化解工作，堅決制止發生新債。（財政部、衛生計生委負責）

（三）積極推進公立醫院改革。

15.全面總結評估國家確定的第一批縣級公立醫院（含中醫醫院，下同）綜合改革試點工作經驗，研究解決改革中出現的新問題。啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點工作。縣級公立醫院改革重點要在建立長效補償機制、建立健全法人治理結構、推進醫藥價格改革、深化人事分配制度改革、控制醫藥費用以及提高人員經費支出占業務支出的比例、提高醫務人員待遇等方面開展探索。（衛生計生委、中央編辦、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

16.提升縣級醫院服務能力。以提升重大疾病醫療救治能力為重點，完善診療規范和臨床路徑，力爭多數重大疾病能夠在縣級醫院診治。提升縣級醫院對部分復雜病種初診能力，做好與三級醫院的轉診工作。指導縣級醫院按照規定設置特設崗位，引進急需高層次人才。建立健全城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，繼續實施縣級醫院骨干醫師培訓項目，為縣級醫院培訓不少于6000名骨干人才（含中醫臨床技術骨干）。加強臨床專業科室能力建設。（衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

17.拓展深化城市公立醫院改革試點。以取消“以藥補醫”機制為關鍵環節，按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的要求，以補償機制改革和建立現代醫院管理制度為抓手，深化體制機制綜合改革。明確公立醫院的功能定位。積極控制醫藥費用不合理上漲。督促落實醫院財務會計制度，強化成本管理，將醫院成本和費用控制納入對公立醫院的績效考核。在收入分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區一定自主權。（衛生計生委、中央編辦、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、教育部、國資委、中醫藥局負責）18.繼續推行便民惠民措施。深入開展優質護理服務，推行預約診療。進一步優化就醫流程，加強醫療服務的精細化管理。研究推進基層首診負責制試點，建立健全分級診療、雙向轉診制度和機制，增強醫療服務連續性和協調性。探索便民可行的診療付費舉措。（衛生計生委、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

（四）統籌推進相關領域改革。

19.積極穩妥推進社會辦醫。進一步開放醫療服務市場，減少對社會資本舉辦醫療機構的相關行政許可事項，有序擴大境外資本獨資舉辦醫療機構的試點范圍。公立醫院資源豐富的城市可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。繼續鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區人員）依法開辦私人診所，支持非公立醫療機構向高水平、規模化的大型醫療集團發展，鼓勵發展非營利性的非公立醫療機構。支持和引導地方政府進一步在準入、土地、投融資、人才引進等方面給予社會資本辦醫優惠政策。健全完善監管機制。非公立醫療機構床位數占比逐步增加。（發展改革委、衛生計生委、財政部、商務部、人力資源社會保障部、國資委負責）

20.完善藥品價格形成機制。完善藥品價格管理政策，創新政府定價形式和方法，改革藥品集中采購辦法，確保藥品質量，合理降低藥品費用，推動醫藥生產與流通產業健康發展。選取臨床使用量較大的部分藥品，參考主導企業成本，以及藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格等市場交易價格制定政府指導價格，并根據市場交易價格變化等因素適時調整。堅決查處藥品購銷中的暗扣行為。（發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、工業和信息化部、食品藥品監管總局負責）

21.繼續實施國家基本公共衛生服務項目。人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。完善國家基本公共衛生服務管理機制，充分發揮專業公共衛生機構作用，指導基層醫療衛生機構落實各項任務。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到65%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到7000萬和2000萬以上，老年人和兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率均達到30%以上。研究流動人口享受基本公共衛生服務相關政策。（衛生計生委、財政部、中醫藥局負責）

22.繼續實施重大公共衛生服務項目。做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治，強化婦幼健康管理，提高出生人口素質。推進農村改廁工作，進一步加強公共衛生安全的長效機制和衛生應急能力建設。繼續完善專業公共衛生服務網絡，支持農村急救體系和婦幼保健機構建設，加強重大疾病防治和食品安全風險監測能力建設，組織開展食品安全風險和飲用水監測工作。（衛生計生委、發展改革委、財政部負責）

23.創新衛生人才培養使用制度。加快制定建立住院醫師規范化培養制度的指導意見和全科醫生規范化培養期間人員管理、培養標準等政策。繼續開展全科醫生轉崗培訓工作。實施全科醫生特崗項目。加強急需緊缺專門人才和高層次人才培養，實施中醫藥傳承與創新人才工程。穩步推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點。研究完善有關政策措施，推進醫師多點執業。維護醫療機構正常秩序，建立健全醫療責任保險和醫療糾紛第三方調解機制。（衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、教育部、保監會、中醫藥局負責）24.進一步優化醫療衛生資源配置。推動各地科學制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。研究制定控制公立醫院規模盲目擴張的政策措施，嚴禁公立醫院舉債建設。鼓勵整合轄區內檢查檢驗資源，促進大型設備資源共建共享。加強醫療服務體系薄弱環節建設，優先改善兒童醫療服務機構基礎設施條件，重點支持基層以及老少邊窮地區發展衛生事業。鼓勵中醫藥和民族醫藥發展。加強醫療機構臨床重點專科建設。（衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責）

25.推進醫療衛生信息化建設。啟動全民健康保障信息化工程，推進檢查檢驗結果共享和遠程醫療工作。加強頂層設計，統籌制定醫療衛生信息化相關業務規范和信息共享安全管理制度體系，促進區域衛生信息平臺建設。研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系，并逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同。（衛生計生委、發展改革委、財政部、工業和信息化部、人力資源社會保障部、民政部、食品藥品監管總局、保監會、中醫藥局負責）

26.加強衛生全行業監管。建立健全醫療質量控制體系和醫療機構評價體系。完善病人出入院標準和技術規范。強化醫療衛生服務行為和質量安全監管。開展基層醫療衛生機構集中整頓工作。依法嚴厲打擊非法行醫售藥和違規騙取醫保基金的行為，嚴肅查處藥品招標采購、醫保支付等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。建立信息公開、社會多方參與的監管制度，鼓勵行業協會等社會組織對醫療機構進行監督。強化醫務人員法制和紀律教育，加強醫德醫風建設。（衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局負責）

三、保障措施

（一）強化責任制。強化各省（區、市）政府主要領導對本地區醫改工作負總責、分管領導具體抓的工作機制，醫改領導小組各成員單位要分工負責、密切配合。各有關部門、各省（區、市）要細化分解任務，制定具體工作方案。各地要充實醫改工作隊伍，發揮醫改辦統籌協調作用，提高推進改革的協調力和執行力。

（二）落實政府投入。各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實落實“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求，將醫改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。加大中央、省級財政對困難地區的轉移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明，確保實現“十二五”期間政府醫改投入力度和強度高于2009—2011年醫改投入的目標。加強資金監督管理，將項目執行和資金使用績效作為醫改責任制的重要考核內容，提高資金使用效益。

（三）加強績效考核。國務院醫改辦公室會同有關部門和地方加強對醫改實施進展情況的監測和效果評估，考核結果與財政補助資金分配掛鉤。加強定期督導，對發現的問題及時研究解決并督促地方進行整改。鼓勵地方加強探索，不斷總結經驗，并及時將好的經驗上升為政策。

（四）強化宣傳引導。國務院醫改辦公室會同有關部門加強醫改宣傳溝通協調機制建設。加強正面宣傳引導，做好醫改政策解讀。通過電視、廣播、報紙、網絡等多種媒體，及時向社會通報醫改進展成效，深入宣傳典型經驗和先進人物，調動各方特別是醫務人員參與醫改的積極性、主動性和創造性，營造良好輿論氛圍。做好輿情監測，及時發現和妥善回應社會關切，合理引導社會預期。

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第三篇：國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知

【發布單位】國務院辦公廳 【發布文號】國辦發〔2017〕37號 【發布日期】2017-04-25 【生效日期】2017-04-25 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】國務院辦公廳

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知

國辦發〔2017〕37號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳 2017年4月25日

深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務

2017年是貫徹落實全國衛生與健康大會精神和實施“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的重要一年，是形成較為系統的基本醫療衛生制度框架、完成醫改階段性目標任務的關鍵一年。深化醫改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中央、國務院決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，堅持穩中求進工作總基調，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，堅持以推進健康中國建設為引領，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，堅持保基本、強基層、建機制，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，統籌推進相關領域改革，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，抓好已出臺改革舉措的落地實施，為建立中國特色基本醫療衛生制度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優異成績迎接黨的十九大勝利召開。

2017年深化醫藥衛生體制改革，要重點推進和落實以下工作任務。

一、研究制定的文件

1.制定推進醫療聯合體建設和發展的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

3.制定建立現代醫院管理制度的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

4.制定完善公立醫院黨建工作的意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

5.制定國有企業辦醫療機構深化改革的指導意見。（國務院國資委負責，2017年6月底前完成）

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見。（國家發展改革委負責，2017年6月底前完成）

7.制定醫教協同推進醫學人才培養改革與發展的指導意見。（國家衛生計生委、教育部共同牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建立衛生人員榮譽制度的政策性文件。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部共同牽頭負責，2017年9月底前完成）

10.制定開展高值醫用耗材集中采購試點的指導性文件。（國家衛生計生委負責，2017年10月底前完成）

11.制定在部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導性文件。（國務院醫改辦負責，2017年10月底前完成）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥品購銷信用管理制度。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的重點工作

15.總結推廣地方成功經驗，進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市。（國家衛生計生委負責）16.落實國務院醫改辦等單位《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，大力推進家庭醫生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫保等政策。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務范圍。（國家衛生計生委負責）

17.全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復—長期護理連續服務模式試點。2017年6月底前各省（區、市）要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

18.組織開展三級醫院日間手術試點，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）

19.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及緊缺專業臨床專科建設。推動貧困縣縣醫院遠程醫療全覆蓋。（國家衛生計生委、國家發展改革委負責）

20.全面實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（國家中醫藥局負責）

21.督促所有省、市、縣分別完善并落實醫療衛生服務體系有關規劃，明確各級各類醫療衛生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。（國家衛生計生委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）

22.擴大縣級公立醫院綜合改革示范范圍，每個省份至少有1個國家級示范縣。啟動城市公立醫院綜合改革示范工作。（國家衛生計生委、財政部負責）

23.明確國家衛生計生委和國家中醫藥局屬（管）醫院參加屬地公立醫院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。（國家衛生計生委、國家中醫藥局、中央編辦、財政部、國家發展改革委、人力資源社會保障部負責）

24.推進軍隊醫院、武警醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，并納入區域衛生規劃和分級診療體系。（中央軍委后勤保障部衛生局負責）

25.2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，前四批200個試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。（國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務部、國務院國資委、中央軍委后勤保障部衛生局負責）

26.落實醫療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫院醫藥價格改革，建立醫療服務價格區域協調制度。（國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局負責）

27.全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。（財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革委負責）

28.推進現代醫院管理制度建設，綜合醫改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫院章程試點。（國家衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責）

29.開展公立醫院薪酬制度改革試點工作，及時總結試點經驗，著手制訂適應醫療行業特點的人事薪酬制度相關指導性文件。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

30.各省（區、市）設定醫療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省（區、市）主要監測指標排序情況。（國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥局負責）

31.完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會分別負責，財政部參與）

32.城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（財政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

33.全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫保支付方式。國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他地方積極探索。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫改試點省份要選擇1—2個地市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域內所有醫療機構和所有醫療服務，大幅減少按項目付費的比例。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、財政部共同負責）

34.推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。（國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責）35.開展醫保藥品支付標準試點，探索制訂醫療服務醫保支付標準。在全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

36.制訂200個左右臨床路徑，總數達1200個左右，制訂100個左右中醫臨床路徑。（國家衛生計生委、國家中醫藥局分別負責）

37.推動落實民政部等部門《關于進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》，增強保障合力。（民政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會、國務院扶貧辦、財政部負責）

38.將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。（財政部、稅務總局、保監會負責）

39.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、保監會負責）

40.深入實施健康扶貧工程，努力解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（國家衛生計生委、國務院扶貧辦、國家發展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局負責）

41.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（中國殘聯、國家衛生計生委、財政部負責）

42.推動開展長期護理保險試點。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委、民政部、財政部、保監會負責）

43.貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月底前出臺本地區具體實施方案，及時制訂細化相關政策措施。（國家衛生計生委、食品藥品監管總局、工業和信息化部、商務部、國家發展改革委、人力資源社會保障部分別負責）

44.加快推進仿制藥質量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點工作。（食品藥品監管總局負責）

45.進一步擴大短缺藥品定點生產范圍，支持建設小品種藥品集中生產基地。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。（工業和信息化部、國家衛生計生委分別負責）

46.利用好國家藥品供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。研究編制高值醫用耗材采購統一編碼，綜合醫改試點省份要選擇若干地市開展高值醫用耗材集中采購試點，鼓勵其他省份開展試點。（國家衛生計生委負責）47.落實國務院醫改辦等單位《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫改試點省份和前四批200個公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面執行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”。（國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、商務部、稅務總局、國家中醫藥局、財政部負責）

48.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、稅務總局、國家衛生計生委負責）

49.增加國家藥品價格談判品種的數量，做好價格談判與醫保等政策的銜接。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

50.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。（商務部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、食品藥品監管總局負責）

51.開展基本藥物目錄評估，制定優先使用國家基本藥物的激勵政策。（國家衛生計生委負責）

52.選擇部分地區開展建立醫院總藥師制度試點。（國家衛生計生委負責）

53.推進醫保智能監控系統應用，2017年年底前覆蓋大多數統籌地區，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

54.加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。（國家衛生計生委、財政部負責）

55.啟動社會辦中醫試點，完善中醫診所備案管理辦法。（國家中醫藥局負責）

56.督促各地細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。保護和調動醫務人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委分別負責）

57.培養全科醫生2.5萬名以上。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，為中西部地區招收培養5000名左右本科免費醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增7萬名左右醫師參加住院醫師規范化培訓。推進專科醫師規范化培訓制度試點。加快健康產業發展相關人才培養。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國家中醫藥局負責）

58.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。（財政部、國家發展改革委、國家衛生計生委分別負責）59.優化基層醫療衛生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛生職稱評審工作。（人力資源社會保障部、國家衛生計生委負責）

60.落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控。（國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺，2017年實現國家和省級人口健康信息平臺互聯互通。抓好健康醫療大數據中心與產業園建設國家試點工作。加快推進病案書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等相關規范和標準的統一。（國家衛生計生委、工業和信息化部、國家發展改革委、財政部、國家中醫藥局負責）

62.以國家臨床醫學研究中心為依托，提升基層醫療機構的診療技術水平和服務能力，推進“精準對接”健康醫療科技幫扶機制建設。開展深化醫改支撐性重大課題研究。（科技部、國家衛生計生委、中央軍委后勤保障部衛生局負責）

63.指導京津冀地區協同開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。（國家衛生計生委負責）

64.繼續推動國家級醫養結合試點工作，推進社區居家層面醫養結合。啟動中醫藥健康養老工作。推動健康和相關行業融合發展，推進健康醫療旅游示范基地建設。（國家衛生計生委、民政部、國家發展改革委、國家中醫藥局、財政部負責）

65.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關系。（國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

66.推動各地由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。（國務院醫改辦負責）

67.建立將醫改納入對地方政府的考核要求等約束機制。明確地方各級政府、各有關部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫改任務臺賬，加強改革監測和定期通報。（地方各級人民政府負責）

68.積極總結推廣各地醫改成功經驗。綜合醫改試點省份要發揮示范帶動作用，為全局改革積累經驗。適時增加綜合醫改試點省份數量。（國務院醫改辦負責）

69.加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫改培訓力度，對政府相關部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。（國務院醫改辦、中央宣傳部、中央網信辦負責）

70.加強醫改督查評估。對中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》、國務院醫改辦等單位《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》落實情況進行專項督查。對綜合醫改試點省份改革情況進行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價考核工作。（國務院醫改辦負責）

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第四篇：深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排

深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排

2012年是深化醫藥衛生體制改革（以下簡稱醫改）承前啟后的關鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的開局之年。為明確任務目標，落實工作責任，鞏固擴大醫改成果，持續深入推進醫改，現提出2012年醫改主要工作安排如下：

一、總體要求深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）精神，以建設符合我國國情的基本醫療衛生制度為核心，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，保持醫改基本政策的連續性和穩定性，著力在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破，統籌推進相關領域改革，保持醫改良好勢頭，為實現“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快健全全民醫保體系。1.鞏固擴大基本醫保覆蓋面。職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫療保險參保率穩定在95%。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續推進關閉破產企業退休人員和困難企業職工等困難群體參保工作。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）2.繼續提高基本醫療保障水平。（1）政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）（2）職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫保門診統籌。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）3.改革醫保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。加強付費總額控制，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，制定醫療保

險基金支出總體控制目標并分解到定點醫療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫療服務質量列入醫保評價體系。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）（3）加強醫保對醫療服務行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務的實時監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）4.進一步加大醫療救助力度。（1）加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫保或新農合。提高救助水平，取消醫療救助起付線，穩步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進一步提高。（民政部、財政部負責）（2）研究建立疾病應急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔能力和無主病人發生的應急醫療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（發展改革委、財政部負責）

5.探索建立大病保障機制。（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接。（發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛生部、保監會、民政部負責）（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（衛生部、民政部、財政部負責）6.提高基本醫保經辦管理水平。（1）積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫。基本實現參保人員統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫療費用異地即時結

算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）（2）加強醫保基金收支管理，新農合和城鎮居民醫保基金堅持當年收支平衡原則，結余過多的結合實際重點提高高額醫療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現透支；職工醫保結余過多的地方要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫保管理和經辦運行機制。有條件的地區探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。（中央編辦、發展改革委、人力資源社會保障部、衛生部負責）（4）在確保基金安全和有效監管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（衛生部、人力資源社會保障部、保監會負責）

7.大力發展商業健康保險。完善商業健康保險產業政策，鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關優惠政策。（發展改革委、保監會、財政部負責）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。8.鞏固完善基本藥物制度。（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。（發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）（2）規范基本藥物采購機制。全面落實《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發〔2010〕56號），堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策。完善基本藥物質量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經多次集中采購價格基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。探索建立短缺藥品監測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產等方式確保供應。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統，落實集中付款和供應配送政策，提高及時配送率。（發展改革委、衛生部、工業和信息化部、食品藥品監管局負責）（3）完善國家基本藥物目錄。認真總結各地基本藥物使用情況，研究調整優化國家基本藥物目錄，更好地適應群眾基本用藥需求。逐步規范基本藥物劑型、規格和包裝。規范地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執行基本藥物制度相關政策。（衛生部、人力資源社會保障部、中醫藥局、食品藥品監管局負責）

第五篇：國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知

【發布單位】國務院辦公廳 【發布文號】國辦發〔2014〕24號 【發布日期】2014-05-13 【生效日期】2014-05-13 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】國務院辦公廳

國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知

國辦發〔2014〕24號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳 2014年5月13日

深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣（市）700個，使試點縣（市）的數量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

（一）推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。（衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同）

（二）建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省（區、市）制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。（衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與）

（三）理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責）

（四）建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。（人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責）

（五）完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品（不含中藥飲片）要依托省級藥品集中采購平臺，以省（區、市）為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。（衛生計生委、中醫藥局負責）

（六）建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。（衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責）

（七）健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省（區、市）要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省（區、市）內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。（衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責）

（八）完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。（中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責）

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

（九）放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市（地）級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國（上海）自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。（衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

（十）優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。（發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

（十一）加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。（衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責）

（十二）推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。（發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與）

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫保參保（合）率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

（十三）推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

（十四）改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣（市）和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

（十五）健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省（區、市）、市（地）政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。（衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與）

（十六）推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省（區、市）異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省（區、市）異地就醫結算問題。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與）

（十七）發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。（保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責）

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號）的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

（十八）鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄（2012年版），嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范（2010年修訂）》（GMP）認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。（衛生計生委、食品藥品監管總局負責）（十九）建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。（工業和信息化部、衛生計生委負責）

（二十）進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責）

（二十一）穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。（衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

（二十二）規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。（食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與）

（二十三）提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。（商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責）

（二十四）改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責）

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

（二十五）完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。（衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責）

（二十六）加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。（衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責）

（二十七）建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。（衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責）

（二十八）加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。（衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責）

（二十九）建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。（衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責）

（三十）加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。（科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與）

（三十一）加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。（衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責）

附件：部分重點工作任務分工及進度安排表

附件

部分重點工作任務分工及進度安排表 序號 工作任務

負責部門

時間進度 梳理總結縣級公立醫院綜合改革試點模式 衛生計生委、財政部等 2014年12月底前完成研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案 衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局等 2014年9月底前完成 編制《全國衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》 衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局等 2014年9月底前完成 制訂公立醫院藥品集中采購指導性文件 衛生計生委、中醫藥局等 2014年6月底前完成制訂分級診療辦法 衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局等 2014年12月底前完成 研究制訂中醫藥發展戰略規劃 中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部等 2014年12月底前完成 出臺推進醫師多點執業的意見 衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局等 2014年9月底前完成 制訂發展商業健康保險的政策措施 保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委等 2014年6月底前完成 啟動短缺藥品招標定點生產工作 工業和信息化部、衛生計生委、發展改革委、中醫藥局等 2014年6月底前完成 制訂完善藥品價格形成機制的文件 發展改革委等 2014年12月底前完成 研究制訂縣級公立醫院專科特設崗位計劃 衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局等 2014年9月底前完成 制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件 衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局等 2014年12月底前完成 制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系 衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局等 2014年6月底前完成 研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件 衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、中醫藥局等 2014年12月底前完成

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