第一篇：昌黎縣醫藥衛生體制五項重點改革總結doc

昌黎縣醫藥衛生體制五項重點改革總結

（2012年2月9日）

我縣是醫藥衛生體制綜合改革第二批改革試點縣，2010年7月份建立昌黎縣醫改領導小組，組長由縣長蘇景文擔任，相關各局局長任成員，醫改辦公室設在發改委（后改在衛生局）。2010年10月份啟動了基本公共衛生項目；2010年12月1日，率先全面實行國家基本藥物制度，在全部鄉鎮衛生院實現零差率銷售，同時對管理、人事、分配等制度進行全面的改革。現就我縣2010年—2011年醫藥衛生體制五項重點改革工作情況總結如下：

一、加強領導，落實責任，注重協調，強化宣傳

縣委、縣政府高度重視醫改工作，縣委劉建軍書記專門召開縣委常委會議聽取了醫改工作匯報，并對醫改工作有效開展進行了具體的安排部署。縣長蘇景文多次召開縣政府常務會議、縣長辦公會議專題研究調度醫改工作，明確醫改工作的具體時間節點，并親自帶領相關部門一把手，深入到鄉鎮衛生院就醫改工作進行調研。縣委常委、常務副縣長王平、主管副縣長肖影、龍立新先后召開醫藥衛生體制綜合改革協調會議十幾次，研究部署具體工作的深入開展。主管副縣長肖影親自到昌黎縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院、鄉鎮（中心）衛生院多次進行醫改調研。

為加快醫改工作步伐，全面落實責任，我縣制定了《干部下

基層包保醫改活動實施方案》，成立了縣級領導包保醫改工作領導小組，分別由縣級領導任組長，相關部門負責人為責任人，相關部門副科級干部為包保人，負責16個鄉鎮（中心）衛生院的各項改革工作任務的落實。特別是在省醫改督導組和市醫改相關部門到我縣檢查指導后，我縣按照相關要求，積極進行整改，查漏補缺，各項醫藥衛生體制綜合改革平穩順利進行。

二、醫改工作歩驟及具體做法：

（一）加強推進基本醫療保障制度建設

鞏固和完善新型農村合作醫療制度，2011年全縣45.455萬農村人口，參合43.255萬人，參合率95.16%，新農合補助資金提高到200元，個人30元。報銷比例縣級住院報銷70%，鄉鎮級住院報銷80%，市級住院報銷60%，市外住院報銷55%，專科醫院住院報銷70%，大病封頂線6萬元；落實了門診統籌制度。

我縣城鎮職工基本醫療保險，于2010年7月1日再次提高基金支付比例、擴充門診特殊慢性病病種及提高單病種限額，并制定城鎮職工醫療保險參保人員定期體檢制度。政策性調整了職工醫保待遇，總體提高了近8%。同時，根據省、市精神，制定了《昌黎縣城鎮職工基本醫療保險參保人員意外傷害醫療保險實施辦法》，于2010年1月1日開始執行。截止2011年底，我縣已經接收參保職工意外傷害報案50多起，涉及醫療費用超過60多萬元，已賠付55萬多元。

（二）建立基本藥物制度

為了落實好國家基本藥物制度及藥品零差率銷售工作，2010年7月我縣分別成立了“藥事委員會”和“藥事監督委員會”及“昌黎縣基本藥物集中采購工作管理辦公室”，負責全縣基層醫療衛生機構的基本藥物制度實施和藥品零差率銷售工作。一是認真做好基本藥物目錄的篩選工作。我縣先后召開了十一次“藥事委員會”全體會議，按“一品、一廠、三劑型、二規格”，從中篩選出360多種基層醫療衛生機構臨床實用、質量有保證、經常使用的藥品，確定為我縣基層醫療衛生機構使用的基本藥物。二是確定藥品配送企業。經“藥事委員會”研究討論，暫時確定昌黎縣康健醫藥藥材有限公司、秦皇島市通圣醫藥有限公司、秦皇島德信醫藥有限公司為我縣基層醫療衛生機構藥品配送企業。三是確定基本藥物價格。通過召開“藥事委員會”，參照省中標價格與配送企業進行了當面價格談判（二次議價），最后確定的藥品價格比省中標價格下降了34.2%。四是基本藥物實行了網上平臺采購。按照省、市要求，全縣基層醫療衛生機構全部實行了省網上平臺采購，在省網上平臺采購前縣衛生局積極組織醫療機構藥品采購人員進行培訓、網上實際操作練習，使每個人都熟練掌握了操作技能。2011年3月25日初步實行省網上平臺采購，4月1日正式實行省網上平臺采購藥品；到11年年底網上平臺采購藥品金額達到685萬元。五是積極推行基本藥物零差率銷售工作。2010年10月26日至11月25日，我縣在安山中心衛生院先行試點，通過試點

取得經驗。2010年12月1日全面實行了基本藥物零差率銷售。目前，藥品零差率銷售總金額達1200多萬元，比實行零差率銷售前藥品價格下降了51%。六是認真部署農村衛生院收支情況調查。我縣于2010年12月1日起，實行了藥品零差率銷售，財政局對實行藥品零差率銷售的16家鄉鎮衛生院進行了預撥補償，藥品零差率預撥款每月100萬元，從2010年12月到2011年年底共預撥款1000萬元。從2011年7月11日起由縣財政、審計、衛生、監察等部門組成7個清查小組，由縣財政局牽頭對全縣16家衛生院及所屬門診部進行了工作任務和收支情況核查，通過“核定任務、理清收支、規范績效考核”，制定了《昌黎縣基層醫療衛生機構收支核定及補償辦法》。七是進一步推進基本藥物制度的落實。2011年10月起，我縣按照省統一規定實施藥品采購工作，取消二次議價和選擇配送企業的工作做法，實行全省統一網上采購、統一配送，現我縣配送藥品企業達十幾家，涉及面很廣，有時配送藥品不能及時達到，存在一些問題，我們正在研究解決。

（三）、管理制度、人事制度、分配制度改革

管理制度改革：按照省有關規定我縣基層醫療衛生機構核定編制502人（含大蒲河、團林），實際現有人員619人（含大蒲河、團林）。根據鄉鎮衛生院實際情況，我縣以縣為單位實施總量控制、統籌安排、動態調整的辦法，核定了每個鄉鎮衛生院的人員編制。

人事制度改革：一是鄉鎮衛生院院長選聘工作。參照《黨政干部選拔任用工作條例》和有關文件精神，制定了“昌黎縣公開選聘鄉鎮衛生院院長實施辦法”，按照公開、公正、平等競爭、擇優和群眾公認、注重實績的原則，對選聘范圍、對象、基本條件，選聘的程序和方法做了詳細的規定；采取公開報名、考核評分、擇優聘任的方式，由縣醫改工作包保組和衛生局共同組織實施，選聘了13名衛生院院長。二是清理、清退人員。各鄉鎮衛生院對不屬于競聘定崗和分流安置政策覆蓋范圍的人員逐個核查，進行了清理、清退。三是科學設置崗位、組織競聘上崗。制定了“昌黎縣鄉鎮衛生院崗位設置與工作人員競爭上崗實施辦法”，各鄉鎮衛生院按照實施辦法及《河北省鄉鎮衛生院建設標準》，結合本院實際，在縣衛生局和人社局的指導下，科學合理設置管理崗位、專業技術崗位和工勤技能崗位。做到了專業技術崗位的設置以醫、藥、護、技崗位為主體，并根據需要適當設置非衛生技術崗位。醫、藥、護、技衛生專業技術崗位占編制總數的94.5%，管理和工勤技能崗位占編制總數的5.5%；崗位設置469個（不含大蒲河和團林），競聘上崗427個，空崗42個，確定分流人員112個。四是分流人員安置。按照省市分流安置有關規定，制定了“昌黎縣鄉鎮衛生院分流人員安置辦法”。對112名分流人員（提前退休52人，自謀職業1人，學習深造59人），將進行了妥善安置（由于分流人員工資待遇未能落實，暫時未能離崗，屬編外）。

分配制度改革：一是通過核定工作任務。制定了“鄉鎮衛生

院績效考核實施辦法”，各鄉鎮衛生院也相應制定了院內績效考核分配辦法。二是落實了績效工資。醫藥衛生體制綜合改革前與醫藥衛生體制綜合改革后，相比職工工資（含獎勵性績效工資，但獎勵性績效工資只落實了6個月，還差7個月）有所提高，（2010年全縣基層鄉鎮衛生院改革前人均工資1900元，2011年改革后人均工資2200元，增長了15.6%）一定程度上調動了廣大醫務人員的積極性。

（四）建立健全基層醫療衛生服務體系

我縣共有3家縣級醫院和一個疾病控制中心及16家鄉鎮衛生院（含大蒲河和團林），695個農村衛生室（含大蒲河和團林）；實現了三級醫療衛生服務網絡體系。2010年啟動縣級醫院新建工作，現已基本完工，計劃2012年年底搬遷投入使用；利用中央和省專項資金新建、改擴建了16家鄉鎮衛生院（含大蒲河和團林）；農村衛生室，利用近村掛靠及鄉鎮衛生院所在地，基本消除了無鄉村醫生的白點村狀況。

（五）積極促進城鄉公共衛生服務均等化

一是認真開展基本公共衛生服務項目。我縣實施了兒童健康管理、孕產婦健康管理、免疫規劃、傳染病報告和處理四項基本公共衛生服務項目。其中兒童健康管理率達到97%；孕產婦健康管理率達到97%；開展規劃免疫14種17針次，目前基本完成規劃免疫任務，規劃免疫率達到95.35%。免費為8月齡—14月齡兒童接種麻疹強化疫苗，接種率達到99.24%，在全省率先完成任務；傳

染病報告和處理經網絡報告處置乙類傳染病411例，丙類傳染病251例，傳染病發病率11.15/10萬，較上年下降41.82%；落實了負責公共衛生工作鄉醫的補助，資金達120多萬元。二是建立健全居民健康檔案。我縣2010年10月開始啟動建立居民健康檔案，通過宣傳動員、培訓，由鄉鎮衛生院、鄉村醫生共同入戶調查、體檢完成。目前已建立居民健康檔案340256份，達到74.85%。對5214名糖尿病患者，21263名高血壓病患者，264名重癥精神病患者，83387名65歲以上老年人，11450名0—36月兒童，2777名孕產婦進行了健康管理。從2011年7月開始在全縣鄉鎮衛生院實行了居民健康檔案電子管理，到目前已完成276560份電子檔案的錄入，完成81.28%。超額完成了省要求建立50%以上電子檔案管理的目標。三是積極推進重大公共衛生服務項目。開展了15歲以下人群的乙肝疫苗免費補種工作，共為2003名兒童補種了乙肝疫苗。為農村育齡婦女補服葉酸，婦幼保健組織和衛生院婦幼大夫通過進村入戶，逐一排查，對孕前三個月至孕后三個月的適齡婦女進行摸底調查，在全部掌握孕情情況下，全年共對4833名適齡婦女進行了補服葉酸的干預措施。深入開展了農村孕產婦住院分娩補助，利用國家專項資金對2010年周期內生育的農村婦女給予住院分娩補助，共為3774名住院產婦補助150.96萬元，全縣農村孕產婦住院分娩率已經達到99.99%。為提高群眾對艾滋病的認知度，定期在街道、集市發放防治宣傳小冊子等資料，對廣大群眾進行宣傳教育。全縣發現艾滋病人及時上報率為100%，組織實

施了健康教育、生活干預等工作。

（六）積極穩妥推進公立醫院改革

按照五部委關于印發《公立醫院改革試點指導意見的通知》要求，雖然我縣未列入公立醫院試點縣，但我縣積極探索公立醫院改革。在保證公立醫院公益性質的基礎上，不斷推進摸索昌黎縣人民醫院的改革進程。2011年11月9日至12日，按照劉建軍書記的指示，由龍立新副縣長按排部署衛生局赴宿遷市泗洪縣就公立醫院改革工作進行了學習考察。現正在加緊研究探索改革模式和方法，現初步制定了兩套公立醫院改革方案，待縣委、縣政府研究。

三、醫改的成效及成果

總結我縣綜合改革，醫改工作促進了衛生事業發展和社會和諧。具體體現在四個方面：一是百姓得到了實惠。我縣自實行藥品零差率銷售以來，通過議價比省中標價格下降了34.2%，比醫改前藥品價格下降了51%以上，僅此一項農民就少支出1600多萬元。并且，基本公共衛生和重大公共衛生服務項目實現了全覆蓋，使更多的農民享受到了更加優質、低廉的基本醫療服務。二是衛生院得到了發展。2006年以來，我縣利用中央、省資金實施衛生院基礎建設項目23個,完成總投資1256.6萬元,總建筑面積18765平方米；并實施了3個污水、廢物處理設施建設，均達到或超過

了標準化衛生院建設的要求，極大地改善了衛生院的工作環境。投入達820萬元實施了醫療設備招標采購，現衛生院均配備了中高端醫療儀器。三是職工得到了利益。醫改前與醫改后全縣職工月平均工資增長了15.6%。解決了過去沒有解決的養老、醫保、福利等待遇。四是政府得到了民心。特別是拉進了群眾與政府的距離，密切了黨群、干群關系，財政投入明顯增加，一年來，政府投入達2300多萬元，是過去同期的5倍；為衛生院的發展提供了強大動力，可以說醫改目標得到初步實現。

四、存在的主要問題

雖然我縣醫改工作取得了一定的成效，但離省、市的要求還有差距和不足。具體表現在以下方面：

（一）分流安置待遇未能解決。

我縣分流安置人員112名，符合提前退休條件的52名，離崗學習深造59人，自謀職業1人。按照《昌黎縣分流安置管理辦法》的規定，52名提前退休人員，應由人社部門會同財政部門辦理相關手續，解決工資待遇；59名學習深造人員應由財政解決每人每月1040元工資；自謀職業1人，應由財政解決相關補助，辦理辭退辭職手續。以上問題都未能得到解決，給醫改工作造成了一定的影響。

（二）基礎績效工資與獎勵績效工資比例不能充分調動積極性。基礎績效工資只是預撥，獎勵績效工資尚未全部到位；基礎

績效工資與獎勵績效工資比例，雖然省已明確，可按5:5或6:4實行基礎績效工資與獎勵績效工資比例，還有待于向上級請示和研究，如果不調整比例，勢必影響職工積極性，在一定程度上影響醫改工作的開展。

（三）服務能力尚不適應。主要表現在人員、技術、規范化服務等方面。基本公共衛生項目確定以后，服務人群、服務半徑、服務內容顯著增加。現有公共衛生隊伍，絕大多數是非專業出身，短期內尚難適應工作要求，培訓提高的任務還很繁重。

（四）鄉鎮衛生院存在的問題。通過對鄉鎮衛生院調查了解我們發現，還存在著很多問題，主要有以下幾個方面：

1、核定鄉鎮衛生院任務未能到位，目標不明確，出現職工等靠要現象，有“吃大鍋飯”意思。

2、職工個人工作目標不明確，收入多少一個樣，積極性不高，中飽私囊苗頭有所抬頭。

3、鄉鎮衛生院院長管理意思淡薄，對私自醫療不聞不問，造成衛生院收入下降。基本公共衛生服務工作不實有所出現。

4、績效考核工作不認真，有搭車現象，搞平均主義。

五、下步工作打算

（一）不斷加強基層醫療衛生在建項目建設的管理。按照打造秦皇島次中心城市的目標要求，合理布局醫療衛生資源，擬在昌黎城郊區增設一所政府舉辦的衛生院，另外由于大蒲河中心衛生院已劃歸秦皇島市北戴河新區，需把裴家堡門診部升級為政府

舉辦的衛生院；加快推進縣婦幼保健院和5個社區衛生服務中心建設的省級審批項目。

（二）進一步加強藥品零差率銷售管理。不斷完善基層醫療衛生機構基本藥物制度，加大基層醫療衛生機構藥品零差率銷售的管理，全面貫徹落實河北省人民政府辦公廳《關于印發河北省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》要求，加強省網上采購藥品的監管力度和藥品價格監測。

（三）積極探索公立醫院改革途徑。積極推動公立醫院各項改革與管理措施的貫徹落實，保證公立醫院的公益性，合理確定人員編制，促進醫務人員的合理流動。加快推進多元化辦醫格局，使公立醫院改革平穩和諧進行。

（四）認真落實基本公共衛生服務項目。加快建立居民健康檔案和電子檔案管理，完成省下達的目標。

（五）全面落實績效工資。調整基礎績效工資與獎勵績效工資的比例，充分調動醫務人員的積極性。

第二篇：醫藥衛生體制五項重點改革

醫藥衛生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門積極行動，協調配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務目標，扎實推進改革，現提出醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發揮中醫藥作用，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。主要工作目標：

（1）擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，參保人數達到4.1億。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工的參保工

（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（人力資源社會保障

（3）鞏固新型農村合作醫療覆蓋面，參合率穩定在90％以上。（衛生部負責）

2.進一步提高基本醫療保障水平。主要工作目標：

（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部分別負責）

（2）加快推進門診統籌。城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區，新農合門診統籌達到50%（力爭達到60%）的統籌地區，城鎮職工醫保在有條件的地區先行探索、總結經驗。基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（人力資源社會保障部、衛生

（3）提高報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（4）加大醫療救助力度。在資助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負責）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（衛生部、民政部、3.提高基本醫保基金管理水平。主要工作目標：

（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在80%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫療保險統籌層次。科學論證、有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

（1）繼續擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施國家基本藥物制度。（發展改革委負責）

（2）規范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省（區、市）為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全省（區、市）統一價，保障基本藥物的質量和供應。（衛生部負責）

（3）密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。（發展改革委負責）

（4）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善地市級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監管局負責）

（6）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。

5.改革基層醫療衛生機構補償機制。主要工作目標：

（1）進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（4）支持基層醫療衛生機構實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫療衛生機構體制機制綜合改革成效好的地區給予獎勵補助。（財政部、發展改革委負責）

6.深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革。主要工作目標：

（1）落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛生部、人口計生委負責）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）研究擬定鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理確定鄉鎮衛生院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

7.轉變基層醫療衛生機構運行機制。主要工作目標：

推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（衛生部負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

8.進一步加強基層醫療衛生機構建設。主要工作目標：

在2009年基礎上，再支持縣級醫院（含中醫院）、1900個左右中心鄉鎮衛生院、1256個左右城市社區衛生服務中心和8000個以上村衛生室建設。（發展改革委負責）

9.啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。主要工作目標：

（1）制定農村醫療衛生崗位需求計劃，啟動實施高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，積極引導面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，加強全科醫學師資培養。

（2）啟動首批全科方向的住院醫師規范化培訓，安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。研究出臺建立全科醫生制度的文件。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

（3）鞏固和完善900個三級醫院與2000個縣級醫院長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排6000名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，開展專科方向的住院醫師規范化培訓。

（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。

（5）健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫生縣鄉聯動試點。

（6）制定培訓基地管理辦法和國家示范基地建設方案。建立健全全科醫生職稱評定辦法。完善全科醫生培訓大綱和配套教材，研究規范化培訓的考核辦法。

10.發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能。主要工作目標：

（1）發揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點加強對村衛生室和村醫的技術支持，積極穩妥地推進鄉村一體化管理。（衛生部負責）

（2）落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障村醫的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，提高報銷比例。（衛生部、財政部負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

11.完善9類基本公共衛生服務。主要工作目標：

（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛生部負責）

（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（衛生部負責）

12.繼續實施重大公共衛生服務項目。主要工作目標：

（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應補種人群的83％。（衛生部負責）

（2）在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛生部負責）

（3）為35萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成三年任務的55%。（衛生部負責）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛生部負責）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛生廁所建設任務，做好347萬戶無害化衛生廁所建設前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛生部負責）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）

（7）對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（衛生部負責）

13.加強公共衛生服務能力建設。主要工作目標：

啟動實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛生專業機構建設。（發展改革委負責）

（五）推進公立醫院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫院改革試點，各省（區、市）可自主選擇1至2個城

市開展公立醫院改革試點。

14.調整公立醫院布局和結構，完善管理體制。主要工作目標：

（1）優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。（衛生部負責）

（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。（發展改革委、衛生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部負責）

（3）建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（衛生部負責）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責）

（5）研究擬定公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

（6）建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（7）研究出臺住院醫師規范化培訓制度實施意見，啟動實施住院醫師規范化培訓。鼓勵地方開展注冊醫師多點執業試點。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

15.改革公立醫院補償機制。主要工作目標：

（1）探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（衛生部、財政部、發展改革委負責）

（2）指導試點地區合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（發展改革委、衛生部負責）

16.加強公立醫院內部管理。主要工作目標：

（1）進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（衛生部負責）

（2）擬定全國統一的醫院電子病歷標準和規范，加快推進醫院信息化建設。（衛生部、（3）修訂醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛生部負責）

（4）規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續推動臨床路徑管理試點工作。（衛生部負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。2010醫改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，國務院醫改領導小組辦公室將與各省（區、市）醫改領導小組簽定責任狀，各地區也要與基層實施單位建立目標責任制。軍隊貫徹落實國家醫改的具體措施由軍隊衛生主管部門協調落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務院醫改領導小組辦公室要會桐油關部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫改進展情況，對各界關注的熱點問題進行及時解答和回應，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第三篇：巢湖市醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務

巢湖市醫藥衛生體制五項重點改革

2010主要工作任務

（征求意見稿）

按照《安徽省人民政府辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知》（皖政辦?2010?32號）要求，經省醫改領導小組同意，確定你市2010年醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作目標任務如下：

一、加快推進基本醫療保障制度建設

1.城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到81萬人。基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在95％以上。

2.對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年120元，其中：新農合縣區級財政補助不低于15元；城鎮居民醫保市級財政補助不低于30元，縣區級財政補助不低于15元。城鎮居民醫保門診統籌的地區達到60%以上；所轄縣（市、區）全面實行新農合門診統籌，參合農民門診費用報銷比例不低于30%，廬江縣、無為縣、居巢區實現以村為單位門診統籌“全覆蓋”；探索城鎮職工醫保門診統籌，確保基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。

3.城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮居民醫保住院醫療費用按35%的比例兜底結算。確保所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。

4.資助農村五保戶、低保對象和重點優撫對象參加當地新農合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫療保險。對農村五保戶、農村低保對象、重點優撫對象，在住院治療時一律不設起付線；城市低保對象住院治療，可根據各地情況適度降低起付標準。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫前、醫中或醫后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫療救助。對低保對象、五保戶經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。在全市范圍內開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。

5.大力推廣就醫“一卡通”等辦法，引導城鎮職工醫保參保人員持卡就醫，70%以上的縣（市、區）參合農民實現持IC卡就診、刷卡報銷。加強新農合經辦機構建設，完善 城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合信息系統，實現網上實時監控醫院、即時審核結算、及時監測分析、按時匯總信息。在90%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保統籌地區實現醫療費用即時結算（結報）；80%以上的市級新農合定點醫療機構與有病人來源的縣實現醫療費用即時結算（結報），省級新農合定點醫療機構即時結報覆蓋2/3以上的縣（市、區）。

6.做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務工作，有條件的統籌地區探索實行參保人員異地就醫直接結算。

7.積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。各統籌地區選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，廬江縣、無為縣、居巢區開展新農合門診統籌總額預付試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。鞏固和完善城鎮居民醫保市級統籌政策，探索開展城鎮職工醫保市級統籌。科學論證、積極探索城鄉基本醫療保障的統籌和銜接，有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

二、初步建立國家基本藥物制度

8.深入推進基層醫藥衛生體制綜合改革。在總結試點經驗的基礎上，在全市范圍內全面實施基層醫藥衛生體制綜合 改革。推進基層醫療衛生機構管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。深化基層醫療衛生機構人事制度改革，按照鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心機構編制標準，指導所轄縣（市、區）科學合理核定基層醫療衛生機構編制，并加強日常管理，實行能進能出、競爭擇優、全員聘用、合同管理的人員聘用制。推進基層醫療衛生機構分配制度改革，全面落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位績效工資政策；建立完善對農村基層醫療衛生機構及工作人員的兩級考核機制，進一步細化量化績效考核評價標準；加強對所轄縣（市、區）績效考核工作的督導及考核結果的復核，復核比例不少于農村基層醫療衛生機構的5%。推進國家基本藥物采購配送制度改革，貫徹執行基本藥物和補充藥品省級集中網上公開招標采購和統一配送等有關規定，監督檢查中標目錄在本地區的執行情況；組織本地區醫療衛生機構按規定報送基本藥物和補充藥品采購信息，簽訂并落實藥品購銷合同，保障藥品質量和及時供應；全市范圍內所有政府辦基層醫療衛生機構執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。改革基層醫療衛生機構補償機制。進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償辦法，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正 常運行。探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。探索將非公立社區衛生服務機構納入國家基本藥物制度實施范圍，制定規范合理的補償辦法。

8.進一步落實國家基本藥物制度政策。密切跟蹤監測基本藥物和補充藥品的市場價格與供應變化。推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，開展合理用藥培訓和基本藥物推廣使用工作；檢查落實醫療衛生機構臨床首選和合理使用基本藥物，監督檢查醫療衛生機構配備使用非基本藥物情況。強化對基本藥物和補充藥品生產經營企業的監管和質量抽驗，積極推進基本藥物全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善地市級藥品不良反應監測、報告和評價體系。落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮職工醫保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫療保險的規定全額給付；城鎮居民醫保的報銷比例提高15個百分點；新農合的報銷比例提高8個百分點。積極開展基本藥物制度監測和績效評估等工作。密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。積極引導企業重組、組建藥品流通聯系體。

10.轉變基層醫療衛生機構運行機制。推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社 區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。

三、健全基層醫療衛生服務體系

11.進一步加強基層醫療衛生機構建設，按照中央預算內投資項目管理有關規定，抓好居巢區人民醫院、廬江縣中醫院等縣級醫院項目建設，建設5個中心鄉鎮衛生院、11個鄉鎮衛生院、396所村衛生室和2個社區衛生服務中心，確保項目地方配套資金及時足額到位，確保項目按時竣工投入使用。

12.啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，加強全科醫學師資培養，為鄉鎮衛生院訂單定向免費培養醫學本科生35人；落實國家全科醫生制度相關政策，開展專科方向的住院醫師規范化培訓，啟動首批全科方向的住院醫師規范化培訓，開展基層醫療衛生機構在崗人員全科醫生轉崗培訓47人。加大農村在崗衛生技術人員成人大專學歷教育工作力度。鞏固和完善三級醫院及按照三級醫院管理的綜合性醫院與縣級醫院的長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，完成縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習項目人員選送任務。探索開展全科醫生縣鄉聯動試點。

13.鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。繼續組織公開招募醫藥衛生類專業大專以上畢業生和招聘執業醫師到 鄉鎮衛生院工作，為鄉鎮衛生院招聘執業醫師3人。積極督促廬江縣做好公開招募醫學衛生類專業畢業生的相關工作。組織實施中央財政補助農村衛生人員和城市社區衛生人員培訓項目，其中在崗培訓鄉鎮衛生院公共衛生人員137人次、鄉鎮衛生院衛生技術人員274人次、一般衛生院管理人員103人次、村衛生室衛生人員1111人次、縣衛生局長4人次，培訓社區全科醫師骨干20人次、全科醫師70人次、社區護士及其他衛生技術人員120人次，并組織參加全省統一考試。

14.加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設，加大技術支持力度，落實鄉村衛生服務一體化管理指導意見，深入推進鄉村衛生服務一體化管理。探索并完善鄉村醫生保障機制，落實鄉村醫生實行基本藥物零差率銷售、承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障鄉村醫生的合理收入。將實行一體化管理的村衛生室納入新農合門診統籌的定點醫療機構范圍，門診報銷比例不低于30%，并逐步提高。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

15.在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達20%以上，積極探索建立電子健康檔案、逐步提高信息化水平。16.制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。

17.繼續組織對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年全市補種148932人，其中2010年補種147933人，2009年追加999人。

18.在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查30000人，乳腺癌檢查2000人；對36000名農村孕產婦住院分娩進行補助，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。

19.為700例貧困白內障患者免費開展復明手術。20.完成2009年9000戶農村無害化衛生廁所建設任務。21.對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。

五、推進公立醫院改革試點

22.自主開展公立醫院改革試點工作，探索政事分開、管辦分開、醫藥分開的有效實現形式，推進公立醫院管理體制和運行機制改革。開展公立醫院基本情況調研，摸清所轄公立醫院布局、數量、結構、功能和床位規模，研究、探索公立醫院區域規劃設置，按照省下達大型醫用設備配置規劃數合理配置、使用大型醫用設備。建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導。建立社會監督機制，加強信息公開。進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短 群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。逐步推廣全國統一的醫院電子病歷標準和規范。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，大力推進臨床路徑管理試點工作。

六、推進中醫藥事業發展

23.實現全市80%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1個標準化中醫科，有1名以上中醫執業醫師或中醫專業本科畢業生。

24.完成轄區內鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）中醫藥適宜技術推廣任務，實現中醫藥適宜技術服務全覆蓋。

25.按期完成中央擴大內需計劃縣級中醫醫院項目建設任務。

第四篇：醫藥衛生體制五項重點改革（共）

醫藥衛生體制五項重點改革

一、加快推進基本醫療保障制度建設

（一）鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋范圍

（二）繼續鞏固和提高醫療保障水平

（三）提高基本醫療保障經辦管理水平

二、初步建立國家基本藥物制度

（四）鞏固國家基本藥物制度實施范圍

（五）進一步規范基本藥物采購制度

（六）進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革

三、健全基層醫療衛生服務體系

（七）繼續加強基礎醫療衛生機構能力建設

（八）加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設

（九）轉變基層醫療衛生機構服務模式

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

（十）全面開展十類基本公共衛生服務

（十一）完成重大公共衛生服務項目

（十二）加強專業公共衛生服務能力建設

（十三）做好自治區確定的試點項目

五、積極穩妥推進公立醫院改革試點

（十四）不斷深化體制機制改革試點

（十五）深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制（十六）以病人為中心完善公立醫院內部運行機制（十七）加強衛生人才隊伍建設

（十八）鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構

2011.10

第五篇：國家醫藥衛生體制五項重點改革綱領

醫藥衛生體制五項重點改革

圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫藥服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。醫藥衛生體制改革近三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。

2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

3.提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。

（二）初步建立國家基本藥物制度。

4.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。

5.建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

6.全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。

（三）健全基層醫療衛生服務體系。

7.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。

8.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

9.轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化。

10.全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。

11.完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。

12.加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革。

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。

14.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。

15.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。

16.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。

17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

三、保障措施

2011醫改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

（一）建立目標責任制。

國務院醫改辦公室將繼續與各省（區、市）醫改領導小組簽訂責任狀。牽頭部門對牽頭任務全國范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。

各有關部門、各省（區、市）要層層分解任務，層層落實責任，2011年2月底前完成各項任務分解，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

（二）強化財力保障。

各級政府要將2011年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核。

國務院醫改辦公室會同有關部門要進一步加強對各地醫改進展情況和效果的監測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全國范圍內的集中督導檢查。

（四）加強宣傳引導。

要繼續加強對醫改政策的培訓，增強各有關方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性。要及時公布醫改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統一思想，凝聚共識，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。