第一篇：申請醫(yī)療鑒定

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申請醫(yī)療鑒定

對于衛(wèi)生行政部門來說，處理醫(yī)療事故的依據(jù)，是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論。我國的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)在省、自治區(qū)分為三級，即省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)、地區(qū)級（設(shè)區(qū)的市級）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)、縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)；在直轄市分為二級，即市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)、區(qū)縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)通常由有臨床經(jīng)驗(yàn)、在當(dāng)?shù)赜幸欢?quán)威、作風(fēng)正派的中級職稱以上衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)中，通常還要有法醫(yī)參加。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的人選由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。也就是說，省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全省（自治區(qū)、直轄市）的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；地區(qū)級（設(shè)區(qū)的市、自治區(qū)）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全地區(qū)（設(shè)區(qū)的市、自治州）醫(yī)療事故技術(shù)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 鑒定工作；縣級（縣級市）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全縣（縣級市）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。通常先由縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，醫(yī)患雙方對縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論沒有異議的，該鑒定結(jié)論即可作為確定醫(yī)療事故的依據(jù)。如果醫(yī)患雙方對縣級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作出的鑒定結(jié)論有異議時(shí)，可以向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)，也就是地區(qū)級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請重新鑒定。醫(yī)患雙方對地區(qū)級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作出鑒定結(jié)論沒有異議的，該鑒定結(jié)論即可作為確定醫(yī)療事故的依據(jù)。如果醫(yī)患雙方對地區(qū)級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作出的鑒定結(jié)論有異議時(shí)，可以向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)，也就是省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請重新鑒定。省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作出的鑒定結(jié)論為最終鑒定。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為申請鑒定和委托鑒定兩種。申請鑒定是指由病人及病人家屬或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出申請，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定；委托鑒定是指由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行的鑒定。這兩種鑒定代表了兩種不同的鑒定程序。有些省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，凡提請衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛，必須先經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。即先向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請鑒定，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)技術(shù)鑒定后，再提請衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理。另有些省、自治區(qū)直轄市規(guī)定，凡醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，由衛(wèi)生

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 行政機(jī)關(guān)受理。即申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和提請衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療事故兩種行為合二為一，一并向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定，然后根據(jù)鑒定結(jié)論作出處理決定。

申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)按規(guī)定交納鑒定費(fèi)，并提交申請書以及規(guī)定提交的其他材料和證據(jù)。申請鑒定應(yīng)當(dāng)提交的材料包括：

①鑒定申請書。提交的鑒定申請書一式三份，要寫明申請人姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系電話、與病人的關(guān)系以及病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號、住址、工作單位、事故或糾紛發(fā)生的時(shí)間等，然后提出申請鑒定的理由。曾經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要寫明原鑒定結(jié)論。最后由申請人簽字蓋章；②申請人部位的介紹信。主要是證明申請人的身份；③陳述意見書；④病歷或病歷摘要、各種檢查診斷報(bào)告單的原件或復(fù)印件；⑤進(jìn)行過尸體檢驗(yàn)的要提供尸檢報(bào)告；⑥證人證言。如有人作證，可制作證人證言。證人證言要寫明證人姓名、工作單位、住址、聯(lián)系電話，證明的事實(shí)要寫明時(shí)間、地點(diǎn)、事實(shí)經(jīng)過，最后由證人簽字蓋章或在證詞上留下指紋印；⑦進(jìn)行過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要提供原鑒定報(bào)告書；⑧有關(guān)物證；⑨醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)要求提供的其他材料。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)受理鑒定申請后，通常要指定承辦人負(fù)責(zé)輸，對于材料不齊全的，要求醫(yī)患雙方補(bǔ)充材料，并對申請人提供的有關(guān)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 材料和醫(yī)患雙方補(bǔ)充我材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)寫出報(bào)告和摘要，報(bào)送鑒定委員會(huì)各委員，由委員會(huì)召開鑒定會(huì)。

在召開鑒定會(huì)時(shí)，通常會(huì)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人方面到會(huì)陳述積壓自的理由和根據(jù)，然后雙方當(dāng)事人離開會(huì)場，由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)委員進(jìn)行鑒定。最后作出鑒定報(bào)告書，并在規(guī)定的期限內(nèi)送達(dá)申請人。

病人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論有異議時(shí)，可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出重新鑒定的申請，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

病人在申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)滿面注意以下幾個(gè)問題：

第一，雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進(jìn)行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不是行政機(jī)關(guān)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告書不是醫(yī)療事故處理決定書本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理或者司法機(jī)關(guān)處理。

第二，在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，病人認(rèn)為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)某一成員應(yīng)當(dāng)回避的，可以向鑒定委員會(huì)提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)主任或者衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。

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在以下情況之一的，病人可以要求該鑒定委員會(huì)成員回避：

①鑒定委員會(huì)成員是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人或是當(dāng)事人的近親屬；②鑒定委員會(huì)成員或者其近親屬與當(dāng)事人有利害關(guān)系的；③鑒定委員會(huì)成員與醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其關(guān)系，可能影響鑒定公正的；④擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的證人，或者擔(dān)任過本次醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的代理人的；⑤擔(dān)任上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)成員的；⑥參加過前次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的。

第三，鑒定結(jié)論是通過對事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定，所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學(xué)性，或提出鑒定程序違反法定程序，但因?yàn)殍b定本身以及鑒定結(jié)論既沒有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務(wù)，也沒有作出對任何人的處理決定，所以不存在對鑒定結(jié)論“不服”的問題。

通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，實(shí)際上是對依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，《行政訴訟法》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。所以，對衛(wèi)生行政部門作出的關(guān)于醫(yī)療事故的處理決定不服的，可以向人民法院起訴。同時(shí)，認(rèn)為鑒定結(jié)論不符合事實(shí)、不科學(xué)、不公正以及認(rèn)為鑒定程序不合法即對鑒

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 定結(jié)論有異議的，可以在行政訴訟時(shí)一并提出。可以要求法庭對鑒定結(jié)論的科學(xué)性進(jìn)行審查，也可以提出支持自己觀點(diǎn)的證據(jù)，或請求法庭重新鑒定，還可以請示法庭對原鑒定程序的合法性進(jìn)行調(diào)查。

第四，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定申請的一方負(fù)擔(dān)。但是，由于各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定工作是獨(dú)立進(jìn)行的，他們之間沒有隸屬關(guān)系，雖然上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定可以否定下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定，但鑒定費(fèi)用是各自收取的。因此，盡管上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論否定了下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論，即不能改變根據(jù)下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論而決定的鑒定費(fèi)的承擔(dān)事實(shí)。也就是說，如果上級醫(yī)療醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)與下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不同，原來已經(jīng)支付的鑒定費(fèi)也不再返還。

第五，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第14條第2款的規(guī)定，“鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書面形式作出。”因此，病人在判鑒定結(jié)論是否可以接受時(shí)可以按照以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如果醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)在事實(shí)認(rèn)定上有傾向性，不以事實(shí)為依據(jù)，那么據(jù)此作出的鑒定結(jié)論民就有問題。病人通常無法判斷鑒定是否符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，但可以委托熟悉的醫(yī)生幫助判斷。如果對鑒定結(jié)論有疑問，就應(yīng)當(dāng)申請上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)重新鑒定。

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第六，對于超過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請受理時(shí)限，鑒定委員會(huì)不予受理的情況，病人可以造成事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告，直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，由法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。當(dāng)法院受理醫(yī)療糾紛民事訴訟案件并委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不得拒絕，因?yàn)榇藭r(shí)適用的是《民事訴訟法》，而不是《醫(yī)療事故處理辦法》和各省、自治區(qū)、直轄市制定的實(shí)施細(xì)則。

第七，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是判斷醫(yī)務(wù)人員在療活動(dòng)中是否有過錯(cuò)，判斷該過錯(cuò)是否與造成的不良后果有直接因果關(guān)系，以及判斷不良后果是否達(dá)到了構(gòu)成醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度。由于各種因素的制約，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不可能像科學(xué)試驗(yàn)?zāi)菢訙?zhǔn)確，在許多情況下要靠參加鑒定的專家的經(jīng)驗(yàn)來判斷，最后難免要用“投票表決”的方式來確定是否屬于醫(yī)療事故，以及確定事故的性質(zhì)和等級。因此，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論發(fā)生錯(cuò)誤的可能性是存在的。為了使鑒定結(jié)論盡可能接近真實(shí)性和科學(xué)性，病人方面應(yīng)當(dāng)積極配合鑒定工作，例如身體檢查和化驗(yàn)、診斷和尸體檢驗(yàn)等，盡量使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)得到“直接證據(jù)”。

所謂直接證據(jù)，是指能夠據(jù)此判斷事實(shí)真相的證據(jù)。例如手術(shù)事故中的手術(shù)部位切錯(cuò)的事實(shí)以及證實(shí)手術(shù)切錯(cuò)部位的切除物組織的病理切片、給藥錯(cuò)誤事故中能證實(shí)含有錯(cuò)給藥物的病人的血液化驗(yàn)結(jié)果、法律咨詢s.yingle.com

贏了網(wǎng)s.yingle.com 通過X檢查證實(shí)手術(shù)過程中遺留在病人體內(nèi)的手術(shù)器械等遺留的X線照片、以及通過尸體檢驗(yàn)查明診斷治療錯(cuò)誤的病理檢驗(yàn)報(bào)告和有關(guān)病理切片等。由于這些資料是通過科學(xué)方法得出的，是看得見摸得著的，是醫(yī)患雙方都能夠認(rèn)可和通常不產(chǎn)生爭議的證據(jù)，能夠準(zhǔn)確地判斷出事實(shí)的真相，因此稱之為直接證據(jù)。如果缺乏這類直接證據(jù)，僅僅是通過經(jīng)驗(yàn)判斷，通過病案討論式的推測，便有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。

來源：（申請醫(yī)療鑒定http://s.yingle.com/yl/392048.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識

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第二篇：醫(yī)療鑒定申請

鑒定申請書

申請人陳星光，男，漢族，1980年10月7日生，住四川省中江縣倉山鎮(zhèn)獨(dú)樓村11組。

被申請人成都惠之民醫(yī)院有限責(zé)任公司，住所地四川省成都市武侯區(qū)科華南路1號附30號，法定代表人劉慧軍

申請事項(xiàng)：

1、對被申請人的診療行為是否存在過錯(cuò)進(jìn)行鑒定；

2、如果存在過錯(cuò)，被申請人的診療行為與申請人牙齒的損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定及參與度；

3、對申請人因被申請人的診療行為所造成的損害進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實(shí)及理由：

申請人因牙齒問題于2011年9月12日到被申請人處就醫(yī)治療，因被申請人未嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程對申請人進(jìn)行治療，而致使申請人在接受治療后病情加重,并造成實(shí)質(zhì)性傷害。在訴訟過程中，我數(shù)次向你院提出醫(yī)療過錯(cuò)及傷殘等級鑒定，你院均以鑒定機(jī)構(gòu)因沒有病歷資料不能鑒定為由而致使鑒定程序無法啟動(dòng)。在你院委托鑒定中，我已經(jīng)在你院委托的鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)際支付材料審查費(fèi)800元。但鑒定無法進(jìn)行，此費(fèi)用也未做任何處理。

在數(shù)次的質(zhì)證及談話過程中，你院均以鑒定機(jī)構(gòu)不做醫(yī)療過錯(cuò)鑒定(不孕不育)為由而不啟動(dòng)鑒定程序。現(xiàn)經(jīng)我數(shù)次走訪咨詢，四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)司法鑒定所可以做我所申請的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定及傷殘等級鑒定。

因此，為了查明該案事實(shí)、確保該案的正確審理，明確被申請人的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)、申請人所受傷害是否與被申請人的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系、過錯(cuò)參與度及申請人所受傷害程度，現(xiàn)依法再提出申請，望予準(zhǔn)許。

此致

成都市武侯區(qū)人民法院

0一三年 月 申請人：二日

第三篇：醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請

申請人：謝本平，男，44歲，漢族

住 址：重慶市南川區(qū)南平鎮(zhèn)興湖村9組

申請事項(xiàng)

請求對南川區(qū)人民醫(yī)院與徐紅梅醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由

2010年8月13日，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)受南川區(qū)人民法院委托，對“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并作出重慶醫(yī)鑒

[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。申請人認(rèn)為，該鑒定書不足以成為本案的判案依據(jù)。理由如下：

一、申請人在一審中主張的最根本的法律關(guān)系是“過錯(cuò)賠償”，這應(yīng)該是法院委托鑒定的重點(diǎn)，而不是“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”委托鑒定。申請人在一審訴訟中，主要是追究南川區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)，而一審法院直接以“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”為由委托重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，顯然有誤導(dǎo)當(dāng)事人的意思，是欺負(fù)申請人不懂法律、不懂醫(yī)療訴訟程序的惡劣行徑，是從法律上蠻橫的強(qiáng)奸了申請人，是司法不公正的表現(xiàn)。

二、重慶醫(yī)鑒[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》在鑒定意見中表述的醫(yī)方過失行為與鑒定結(jié)論自相矛盾，其過錯(cuò)與死亡損害后果的因果關(guān)系的表達(dá)嚴(yán)重不符合客觀邏輯。

羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切過錯(cuò)責(zé)任？徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡后果與整個(gè)手術(shù)診療過程究竟有沒有關(guān)系？是否徐紅梅此次手術(shù)必然會(huì)發(fā)生羊水栓塞？ 申請人認(rèn)為：徐紅梅作為39歲高齡產(chǎn)婦，有前二次剖宮史，目前是實(shí)施第三次剖宮術(shù)，本來發(fā)生各類產(chǎn)科并發(fā)癥的機(jī)率就較大，而醫(yī)方在主觀意識上并沒有將徐紅梅列入高危產(chǎn)婦，也沒有配備足夠應(yīng)對高危產(chǎn)婦的技術(shù)力量來實(shí)施本次手術(shù)，甚至連最常規(guī)的術(shù)前多項(xiàng)必要的檢查也是延用十天前的產(chǎn)檢結(jié)

果??正所謂“意識決定成敗”——醫(yī)方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡的主觀因素，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要或完全責(zé)任。任誰都可以看出，重慶醫(yī)學(xué)會(huì)下達(dá)的 “一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任” 的鑒定結(jié)論與醫(yī)方存在的過失之間是不符合邏輯的，我們有理由認(rèn)為：醫(yī)學(xué)會(huì)是站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立場上給予的結(jié)論，是一種對醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失的保護(hù)行為，因此需要重新對醫(yī)方過錯(cuò)責(zé)任程度進(jìn)行司法鑒定。

三、重慶醫(yī)鑒[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》鑒定有遺漏。在鑒定現(xiàn)場，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不論用口述還是書面提出，均應(yīng)成為專家鑒定的參考，患方當(dāng)時(shí)曾口頭提出醫(yī)方在手術(shù)前未對徐紅梅做血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖等一系列的術(shù)前常規(guī)檢查，而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結(jié)果作為手術(shù)依據(jù)（詳見病歷），這符合診療法規(guī)嗎？但在《鑒定書》中，專家只字未提。——這些常規(guī)檢查延用十天前的結(jié)果是否符合診療規(guī)范？如果不符合診療規(guī)范，是否屬于術(shù)前準(zhǔn)備不充分的過失范疇？這需要在過錯(cuò)責(zé)任鑒定中進(jìn)一步鑒定。另外，醫(yī)方在手術(shù)過程中，在對病人實(shí)施所謂的搶救過程中，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書，這是怎么回事？合符診療規(guī)范嗎？如果不符合規(guī)范，是否涉嫌病歷造假？這些疑問也需要在司法鑒定中予以鑒定。

四、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點(diǎn)推斷。

大家都知道羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥，但羊水在一般情況下是很難進(jìn)入母體循環(huán)的，除非達(dá)到下列條件：

1、損傷：產(chǎn)程中，宮頸擴(kuò)張過程過速或某些手術(shù)操作損傷宮頸內(nèi)靜脈或剝離胎膜時(shí)蛻膜血竇破裂。

2、過高的宮內(nèi)壓：不恰當(dāng)或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強(qiáng)。另外在第2產(chǎn)程中強(qiáng)力壓迫子宮以迫使胎兒娩出，這些都是人為地導(dǎo)致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內(nèi)壓過高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。

3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣

血竇破裂，羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進(jìn)入母血循環(huán)。

申請人認(rèn)為：徐紅梅產(chǎn)生羊水栓塞，符合第二個(gè)條件：過高的宮內(nèi)壓。重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)在組織鑒定會(huì)時(shí)，南川區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師王福田是唯一一名全程參予手術(shù)并到場參加鑒定會(huì)的見證人。他用很直觀語言描述了手術(shù)現(xiàn)場：當(dāng)胎膜刺破后，羊水一下子就“標(biāo)”出來了，濺得主治醫(yī)師張敏口罩和帽子上都是，緊接著病人徐紅梅就出現(xiàn)異常情況??以上描述，可以推斷出：徐紅梅是在羊水“標(biāo)”出之后才引發(fā)的羊水栓塞。申請人曾詢問在場專家：是否屬宮縮過強(qiáng)的表現(xiàn)？專家回復(fù)：全身麻醉情況下，無宮縮。由此是否可以推斷：徐紅梅羊水能“標(biāo)”出老高的前提條件，要么是人為的強(qiáng)力壓迫子宮，要么是羊水過多，如果羊水過多，則是可以通過B超檢查出來的。以上推斷，是否可以斷定徐紅梅發(fā)生羊水栓塞系醫(yī)師手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致的呢？

綜上所述，一審法院僅以重慶醫(yī)鑒[2010]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》作為唯一依據(jù)來判決本案，讓醫(yī)方在徐紅梅的死亡后果中只承擔(dān)輕微責(zé)任，于法理不通，于情理更是不通。今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求重慶市第三中級人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。此致

重慶市第三中級人民法院

委托人：謝曉東

2011年6月7日

電話：***

第四篇：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定申請須知

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上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定申請須知

一、上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是什么

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是根據(jù)國務(wù)院2002年4月4日公布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的配套文件進(jìn)行的。

二、什么是醫(yī)療事故

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

三、上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)焓侨绾谓M成的

上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職 務(wù)3年以上；

(三)符合第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)。

專家鑒定組由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。

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四、提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請人應(yīng)具備哪些條件

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由法定代表人或主要負(fù)責(zé)人提出申請；

(二)患方由患者本人或其委托人提出申請；，(三)患者死亡或不具備民事行為能力時(shí)，由其近親屬或法定監(jiān)護(hù)人提出申請；

(四)患者死亡且有多個(gè)近親屬時(shí)，由一名近親屬或其委托人提出申請，不得分 別申請。

五、上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是如何進(jìn)行的

醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請后，書面通知

委托機(jī)構(gòu)或醫(yī)患雙方，在醫(yī)患雙方交齊鑒定材料后，在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下雙方當(dāng)事人共

同從專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中隨機(jī)抽取專家組成鑒定專家組．進(jìn)行鑒定時(shí)，醫(yī)患雙

方分別陳述各自的觀點(diǎn)，提供相關(guān)證據(jù)，并接受專家的詢問。參加鑒定的專家作出

鑒定結(jié)論后，由醫(yī)學(xué)會(huì)通知委托機(jī)構(gòu)或雙方當(dāng)事人。

六、上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定首次鑒定費(fèi)為2500元，再次鑒定費(fèi)為3500元．鑒定費(fèi)實(shí)行預(yù)先交納的辦法，關(guān)于封存的輸液、輸血、注射、藥物等的檢驗(yàn)費(fèi)，病歷資料真事性驗(yàn)費(fèi)，尸檢費(fèi)，尸體運(yùn)輸費(fèi)，法律咨詢s.yingle.com

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保存費(fèi)，醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗(yàn)費(fèi)等費(fèi)用不包括在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)之中。

七、有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請

(一)當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請的；

(二)醫(yī)療事故爭議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已受理的；

(三)醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解或判決的：

(四)當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外)

(五)非法行醫(yī)造成患者身體健康受到損害的；

(六)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形，八、對區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的首次鑒定結(jié)論不服，申請由上海市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室進(jìn)行再次鑒定的，必須符合以下條件

(一)申請?jiān)俅舞b定的期限為收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論后15日內(nèi)；

(二)由醫(yī)療事故爭議當(dāng)事上或其法定代理人提出；

(三)一方當(dāng)事人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)縣衛(wèi)生局醫(yī)療事故處理辦公室提出再次鑒定申請后移交；

(四)雙方當(dāng)事人共同委托再次鑒定，可直接向上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室提出再次鑒定，九、哪些情形不屬于醫(yī)療事故

在醫(yī)療活動(dòng)中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危，患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造

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成不良后果的；

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于，患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

(五)因患方原因廷誤診療導(dǎo)致不良后果的；

(六)因不可抗力造成不良后果的。

十、抽簽過程中發(fā)生問題的處理

在醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中，鑒定專家組專科組成方案由醫(yī)學(xué)會(huì)

確定，醫(yī)患雙方中任一方對醫(yī)學(xué)會(huì)確定的專科方案有不同意見，或醫(yī)患雙方對提請

回避專家意見不一致，經(jīng)協(xié)商后仍未達(dá)成一致意見，抽簽無法繼續(xù)的，上海市醫(yī)學(xué)

會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室予終止鑒定。

十一、鑒定終止的處理

鑒定過程中因醫(yī)患雙方中任一方的原因鑒定終止的，導(dǎo)致鑒定終止一方應(yīng)承擔(dān)

運(yùn)作損失費(fèi)：①自受理鑒定接受鑒定材料起至抽簽前終止鑒定的，醫(yī)學(xué)會(huì)將收取已

繳納費(fèi)用的15％，余款退回：②自抽簽日到預(yù)定召開鑒定會(huì)之日前

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三天終止鑒定的，醫(yī)學(xué)會(huì)將收取已繳納費(fèi)用的35％，余款退回；⑧自預(yù)定召開鑒定會(huì)之日前兩天至鑒定會(huì)當(dāng)日終止鑒定的，醫(yī)學(xué)會(huì)將收取已繳納的全部費(fèi)用，不予退回。

十二。申請轉(zhuǎn)制鑒定的處理

醫(yī)患雙方中任一方如對有關(guān)鑒定資料(門急診病史、住院病史，各種檢查報(bào)告、影像或病理資料，醫(yī)用器械、藥品、生物制品等等)的真實(shí)性或產(chǎn)品質(zhì)量有疑問，認(rèn)為需進(jìn)行真?zhèn)舞b定，產(chǎn)品質(zhì)量鑒定，組成成份鑒定等其它各項(xiàng)鑒定的，請于醫(yī)患雙方遞交材料時(shí)起至抽簽前向醫(yī)學(xué)會(huì)書面提出，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室將中止鑒定，待轉(zhuǎn)制鑒定結(jié)論作出后或提出轉(zhuǎn)制鑒定方撤銷轉(zhuǎn)制鑒定要求后繼續(xù)鑒定，其費(fèi)用由提出鑒定方預(yù)支。抽簽結(jié)束后，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室將把醫(yī)患雙方提供材料復(fù)印件送交鑒定專家，不再接受轉(zhuǎn)制鑒定要求。

附：醫(yī)療事故處理辦公室工作流程

來源：（上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定申請須知http://s.yingle.com/yl/390072.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識

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第五篇：醫(yī)療鑒定申請書

申請人：劉悅（劉惠霞嬰）

住址：龍川縣老隆鎮(zhèn)華光市場

聯(lián)系電話：***、0762－6772130

委托代理人：劉慶華

電話：***

被申請人：龍川縣婦幼保健院。

申請事項(xiàng)：申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。

簡要過程：

2011年4月21凌晨，劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院，宮縮于上午7時(shí)，8時(shí)30分開始進(jìn)行自然分娩，因持續(xù)性枕橫位，院方工作人員未能正確自然引產(chǎn)，故自然分娩未能如愿進(jìn)行。

10時(shí)30分，院方與劉慶偉（劉悅父親）簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。

10時(shí)55分，劉惠霞進(jìn)行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——?jiǎng)偂?/p>

因自然分娩未能如愿而實(shí)施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒，導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。

4月22日晚上11點(diǎn)左右，院方工作人員通知嬰兒家屬，嬰兒病情危重，嬰兒家屬到達(dá)后，院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴(yán)重性。

嬰兒家屬知道情況后，要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療，但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療，并說出一些如繼續(xù)治療，就是嬰兒搶救過來，但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告，同意不再轉(zhuǎn)院治療，但劉悅的父親（劉慶偉）態(tài)度非常堅(jiān)決，非要轉(zhuǎn)院治療，故在院方工作人員的安排下，于4月23日凌晨8點(diǎn)左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院，實(shí)施轉(zhuǎn)院工作安排。

4月23日16時(shí)30分，廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護(hù)車終于出現(xiàn)，于是，劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。

……

一、2011年4月23日，新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示：右側(cè)腦實(shí)質(zhì)出血聲像；

二、4月25日，新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示：右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像；

三、2011年5月10日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心診斷結(jié)果：

1、腦性癱瘓；

2、胼胝體發(fā)育不良？

四、2011年8月10日，廣東省婦幼保健院ct檢查報(bào)告：

1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶；額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良，考慮為hie后遺癥改變；

2、未除外胼胝體發(fā)育不良。

五、以上四點(diǎn)詳細(xì)記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。

總述：

1、嬰兒在出生前，胎兒檢查正常；

2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)；

3、院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致小孩窒息及右腦出血，直接使嬰兒腦性癱瘓；

4、院方工作人員明知院方醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備有限，未能及時(shí)要求嬰兒家人及親屬將嬰兒實(shí)施轉(zhuǎn)院治療，并還多次阻撓嬰兒家人及親屬放棄對嬰兒的搶救；

5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水平，況且對于醫(yī)療方面知識一竅不通，故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo)，耽誤了對嬰兒的最佳搶救時(shí)機(jī)。

6、上述2、3、4、5點(diǎn)原因，直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓，故龍川縣婦幼保健院負(fù)有全部不可推卸的責(zé)任。

申請要求：

1、嬰兒在廣東省婦幼保健院住院及康復(fù)治療費(fèi)用已近10萬，好在近年來國家政策好，實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，治療費(fèi)用可以報(bào)銷一部分；

2、后期的治療及康復(fù)治療，因高昂的費(fèi)用嬰兒家屬已無力承擔(dān)，故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。

此致

河源市衛(wèi)生局

敬禮

申請人：