第一篇：醫(yī)療過失鑒定2018

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醫(yī)療過失鑒定

發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，如經(jīng)過醫(yī)患間交流溝通無法達(dá)成諒解，行政調(diào)解無效，就可能要運用司法程序解決，而司法解決的前提是要先對其性質(zhì)進行認(rèn)定，以分清責(zé)任是非，判定的方法就是醫(yī)療技術(shù)的鑒定。

一、重大醫(yī)療過失的鑒定醫(yī)患糾紛發(fā)生后，如果雙方對糾紛的性質(zhì)(即是否屬于醫(yī)療過錯或過失)或解決結(jié)果(即醫(yī)院應(yīng)否賠償、賠償多少)不能通過協(xié)商達(dá)成一致，就需要由法定人員組成的機構(gòu)通過調(diào)查研究、討論分析、判定性質(zhì)，做出科學(xué)的、客觀的結(jié)論，這一過程稱為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其組織機構(gòu)稱為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。(由于本書中的重大醫(yī)療過錯即是指醫(yī)療事故)所以，對重大醫(yī)療過錯過失的鑒定等同于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

(一)鑒定機構(gòu)

1.鑒定機構(gòu)設(shè)置。

按照自2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)

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鑒定的組織和日常工作。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生得政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組獨立進行，任何其他的組織和個人均不得干涉。2.專家?guī)斓慕?。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專業(yè)組，并將其輸入專家?guī)臁８鶕?jù)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實際，醫(yī)學(xué)會可以對本專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組高立予以適當(dāng)增減和調(diào)整。有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德、健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)?；具備上述條件，且受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可以成為專家?guī)旌蜻x人。

負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會原則上聘請本行政區(qū)域內(nèi)的專家建設(shè)專家?guī)?；?dāng)本行政區(qū)域內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家進人本專家?guī)?。?fù)責(zé)再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會原則上聘請本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家建立專家?guī)?；?dāng)本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請其他省、自治區(qū)、直轄市的專家進入本專家?guī)臁?/p>

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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)、同級的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)會要求，推薦專家?guī)斐蓡T候選人；符合條件的個人經(jīng)所在單位同意后也可以直接向組建專家?guī)斓尼t(yī)學(xué)會申請。醫(yī)學(xué)會對專家?guī)斐蓡T候選人進行審核。審核合格的，予以聘任，并發(fā)給中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一格式的聘書。專家?guī)斐蓡T聘用期為4年。在聘用期間因健康原因不能勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的；變更受聘單位或被解聘的；不具備完全民事行為能力的；受刑事處罰的；省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的，應(yīng)當(dāng)由專家?guī)斐蓡T所在單位及時報告醫(yī)學(xué)會，醫(yī)學(xué)會應(yīng)根據(jù)實際情況及時進行調(diào)整。聘用期滿需繼續(xù)聘用的，由醫(yī)學(xué)會重新審核、聘用。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。3.專家鑒定組的組成。專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為3人以上單數(shù)。醫(yī)療事故爭議涉及多學(xué)科專業(yè)的，其中主要學(xué)科專業(yè)的專家不得少于專家鑒定組成員的二分之一。專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學(xué)科專家中具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。

醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)提前通知雙方當(dāng)事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中隨機抽取專家鑒定組成員。醫(yī)學(xué)會主持雙方當(dāng)事人抽取專家鑒定組成員前，應(yīng)當(dāng)將專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術(shù)職務(wù)、工作單位告知雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人要求專家?guī)斐蓡T回避的，應(yīng)當(dāng)說明理由。醫(yī)學(xué)會對當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取的專家進行隨

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機編號，并主持雙方當(dāng)事人隨機抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家由醫(yī)學(xué)會隨機抽取。雙方當(dāng)事人還應(yīng)當(dāng)按照上款規(guī)定的方法各自隨機抽取一個專家作為候補。涉及死因、傷殘等級鑒定的，應(yīng)當(dāng)按照前款規(guī)定由雙方當(dāng)事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加者鑒定組。隨機抽取結(jié)束后，醫(yī)學(xué)會當(dāng)場向雙方當(dāng)事人公布所抽取的專家鑒定組成員和候補成員的紡號并記錄在案。現(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)向雙方當(dāng)事人說明，并經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，可在本省、自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學(xué)會專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組；本省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘谐槿〉膶＜覠o法到場參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以以函件的方式提出鑒定意見。(二)鑒定的程序1.鑒定的提起。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過錯行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向

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其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請。2.鑒定的受理。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人按照《醫(yī)療事故處理條例》第28條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。對不符合受理條件的，醫(yī)學(xué)會不予受理，但需要說明理由。

當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的；醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的；醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關(guān)委托的除外)；非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的；提供的材料不真實的；拒絕繳納鑒定費的，醫(yī)學(xué)會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。3.鑒定前的準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當(dāng)事人。專家鑒定組成員接到醫(yī)學(xué)會通知后認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)回避的，應(yīng)當(dāng)于接到通知時及時提出書面回避申請，并說明理由；因其他原因無法參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)于接到通知時及時書面告知醫(yī)學(xué)會。專家鑒定組成員因回避或因其他原因無法參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科專業(yè)組候補成員參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如專家鑒定組成員因不可抗力因素

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未能及時告知醫(yī)學(xué)會不能參加鑒定或雖告知但醫(yī)學(xué)會無法按規(guī)定組成專家鑒定組的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以延期進行。

當(dāng)事人各方參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的人數(shù)均不得超過3人。任何一方當(dāng)事人無故缺席、自行退度或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進行。

醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。4.鑒定會的程序。鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：(1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構(gòu)；(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；(3)雙方當(dāng)事人退場；(4)專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。5.鑒定書的內(nèi)容。鑒定書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：(1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；(2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；(3)對鑒定過程的說明；(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；(5)醫(yī)療過錯行為

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與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；(6)醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。其中醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成的，為完全責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成，其他因素起次要作用的，為主要責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起次要作用的，為次要責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起輕微作用的，為輕微責(zé)任；(7)醫(yī)療事故等級；(8)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。6.鑒定書的簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)，并加蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)雙方當(dāng)事人；由雙方雙當(dāng)事人共同委托的，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。

7.重新鑒定。

醫(yī)學(xué)會對經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。其中參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)重新抽取專家組織專家鑒定組進行重新鑒定；鑒定的程序不符合規(guī)定而參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別符合規(guī)定的，可以由原專家鑒定組進行重新鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。

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(三)鑒定異議的提出

按照《醫(yī)療事故處理條例》第22條的規(guī)定，當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故樣本鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起l5日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所本地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請”。按照這一規(guī)定，當(dāng)事人對鑒定結(jié)論有異議，應(yīng)符合下列條件之一：(1)鑒定程序不符合規(guī)定。比如應(yīng)當(dāng)回避的鑒定人沒有回避，或確有必要當(dāng)面陳述意見的通知，沒能當(dāng)面陳述意見并提出請求而且獲得準(zhǔn)許，但實際上卻未得到陳述意見的通知，沒能當(dāng)面陳述意見等等；(2)鑒定結(jié)論依據(jù)不足或定性定級明顯欠準(zhǔn)確。比如鑒定結(jié)論不是依據(jù)原始書面材料而是依據(jù)當(dāng)事醫(yī)生的口頭陳述作出，或雖依據(jù)書面材料，但該書面材料是偽造的或被篡改的等；(3)鑒定結(jié)論明顯錯誤。主要是指鑒定時所做的分析判斷違背醫(yī)學(xué)科學(xué)原理等。

當(dāng)事人提出再次鑒定申請的，負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)及時收到的鑒定材料移送負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會。

國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》沒有像民事訴訟法那樣明確規(guī)定為“兩審終審制”，關(guān)于當(dāng)事人對上一級再鑒定的結(jié)論仍不服的還能否再申請鑒定，兩個法規(guī)都沒

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有明確規(guī)定。所以，實踐中對這類問題的處理，將仍然處于無法可依的狀態(tài)。二、一般醫(yī)療過失的鑒定

由于按照《醫(yī)療事故處理條例》組建的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會只鑒定那些構(gòu)成嚴(yán)重醫(yī)療過錯的醫(yī)療事故，所以，對于那些尚不構(gòu)成醫(yī)療事故的一般醫(yī)療過失，可以申請司法鑒定。而且，以往的實踐證明，由司法鑒定機構(gòu)對醫(yī)患糾紛進行過錯責(zé)任鑒定是有諸多有利因素的。

(一)公正的可能性明顯增大

由司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)患糾紛的鑒定，之所以會加大公正的可能性，主要有以下幾方面的原因：1.司法鑒定機構(gòu)屬于第三方，地位比較超脫。司法鑒定機構(gòu)屬于第三方，它與醫(yī)院及患者均無關(guān)聯(lián)。這種超脫的第三方地位，決定了它能夠完全站在公正的立場上，對所受理的醫(yī)患糾紛做出不偏不倚、公正合理的鑒定。

2.司法鑒定的個人簽名負(fù)責(zé)制度。新的《條例》出臺之前，衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只加蓋鑒定委員會的公章；《條例》出臺之后，醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論除加蓋鑒定委員會的公章

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之外，還增加了鑒定組成員的簽名，這不能不說是一個進步。然而，由于此類鑒定結(jié)論是根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則得出的，即此類鑒定若出了問題，實行的依然是鑒定委員會成員的集體負(fù)責(zé)制。集體負(fù)責(zé)制可以避免獨裁，但在現(xiàn)實生活中，這種集體的負(fù)責(zé)制的結(jié)果往往是“集體負(fù)責(zé)，但集體中的每個人都不負(fù)責(zé)”，最后是沒人負(fù)責(zé)。與此相反，司法鑒定則要求鑒定人個人簽名，出了差錯，由鑒定人個人承擔(dān)責(zé)任。由于實行個人負(fù)責(zé)制，所以，每位鑒定人對自己所鑒定的案件都要認(rèn)真調(diào)查，慎之又慎，以避免出現(xiàn)差錯，毀壞了自己的名聲，影響自己的前途。出于這種考慮，鑒定人必將自覺地抵制不正之風(fēng)的干擾，因而使鑒定更趨于公正。

3.司法鑒定的專家請教制度。多數(shù)司法鑒定人在接受了醫(yī)患糾紛鑒定案后，都能主動向本學(xué)科的專家請教，認(rèn)真聽取專家們的意見。有時甚至將有關(guān)的專家請來召開鑒定會，請專家們充分發(fā)表意見，然后再將專家的意見匯總，加工整理成最后的鑒定書。所以，實際上，司法鑒定人進行醫(yī)患糾紛鑒定并不是自己閉門造冊，而是和有關(guān)醫(yī)學(xué)專家共同鑒定。這樣的鑒定自然更能保證客觀、科學(xué)，也就更加有利于公正。雖然原《醫(yī)療事故處理辦法》從有利于公正的角度出發(fā)，也規(guī)定了“有條件的地方，可以吸收法醫(yī)參加”，但由于采用的是“可以”的提法，而不是“必須”，所以實際上，幾乎所有衛(wèi)生行政部門組織的鑒定都未請法醫(yī)參加。筆者曾在北京辦理的一起醫(yī)患糾紛案件即如此，該案患方也強烈要求法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定，而法醫(yī)也愿意

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參加，但醫(yī)政部門卻未予準(zhǔn)許。新《條例》出臺以后，法醫(yī)參加者醫(yī)療事故鑒定的狀況是否會得到改善呢?按照與《條例》配套出臺的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第21條的規(guī)定，只有涉及死因、傷殘等級鑒定的，才能由雙方當(dāng)事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加鑒定組，其余的醫(yī)患糾紛則法醫(yī)根本沒有可能參加。因為法醫(yī)的專家?guī)焓菃瘟械模簧婕八酪颉麣埖燃夎b定時，醫(yī)學(xué)會根本不允許醫(yī)患雙方到法醫(yī)專家?guī)熘谐槿¤b定人。而這種由作為鑒定人的法醫(yī)邀請專家共同鑒定的方式則避免了醫(yī)務(wù)界對鑒定的獨家壟斷，從而保證了醫(yī)患糾紛鑒定的公正性。

(二)不信任因素的消除

首先，由司法鑒定機構(gòu)鑒定醫(yī)患糾紛可避免患方對鑒定的不信任問題。因為患方之所以不信任衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)學(xué)會組織的鑒定，是由于衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)學(xué)會與醫(yī)院存在直接關(guān)系。而從事司法鑒定工作的法醫(yī)是司法機關(guān)的工作人員，與醫(yī)院沒有直接關(guān)系，所以，患方?jīng)]有理由對司法鑒定的公正性表示懷疑。其次，醫(yī)院也同樣沒有理由不信任司法鑒定。因為司法鑒定人和患方的關(guān)系與司法鑒定人和醫(yī)院的關(guān)系是相同的。只是由于司法鑒定人和醫(yī)院的關(guān)系是相同的。只是由于司法鑒定人會站在公正的立場上，而不會側(cè)重于保護醫(yī)院，法律咨詢s.yingle.com

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所以，從自己的利益出發(fā)，醫(yī)院可能更希望由衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會來組織醫(yī)患糾紛鑒定。

來源：（醫(yī)療過失鑒定http://s.yingle.com/yl/391136.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識

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第二篇：醫(yī)療過失鑒定

醫(yī)療過失鑒定

醫(yī)療過失鑒定

發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，如經(jīng)過醫(yī)患間交流溝通無法達(dá)成諒解，行政調(diào)解無效，就可能要運用司法程序解決，而司法解決的前提是要先對其性質(zhì)進行認(rèn)定，以分清責(zé)任是非，判定的方法就是醫(yī)療技術(shù)的鑒定，醫(yī)療過失鑒定。

一、重大醫(yī)療過失的鑒定醫(yī)患糾紛發(fā)生后，如果雙方對糾紛的性質(zhì)(即是否屬于醫(yī)療過錯或過失)或解決結(jié)果(即醫(yī)院應(yīng)否賠償、賠償多少)不能通過協(xié)商達(dá)成一致，就需要由法定人員組成的機構(gòu)通過調(diào)查研究、討論分析、判定性質(zhì)，做出科學(xué)的、客觀的結(jié)論，這一過程稱為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其組織機構(gòu)稱為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。(由于本書中的重大醫(yī)療過錯即是指醫(yī)療事故)所以，對重大醫(yī)療過錯過失的鑒定等同于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

(一)鑒定機構(gòu)

1.鑒定機構(gòu)設(shè)置。

按照自2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織和日常工作。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。設(shè)區(qū)的市級和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。盛自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生得政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組獨立進行，任何其他的組織和個人均不得干涉。2.專家?guī)斓慕?。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專業(yè)組，并將其輸入專家?guī)?。根?jù)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實際，醫(yī)學(xué)會可以對本專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組高立予以適當(dāng)增減和調(diào)整。有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德、健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)?具備上述條件，且受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可以成為專家?guī)旌蜻x人。

負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會原則上聘請本行政區(qū)域內(nèi)的專家建設(shè)專家?guī)?當(dāng)本行政區(qū)域內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家進人本專家?guī)?。?fù)責(zé)再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會原則上聘請本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家建立專家?guī)?當(dāng)本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請其他盛自治區(qū)、直轄市的專家進入本專家?guī)臁?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)、同級的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)會要求，推薦專家?guī)斐蓡T候選人;符合條件的個人經(jīng)所在單位同意后也可以直接向組建專家?guī)斓尼t(yī)學(xué)會申請，自我鑒定《醫(yī)療過失鑒定》。醫(yī)學(xué)會對專家?guī)斐蓡T候選人進行審核。審核合格的，予以聘任，并發(fā)給中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一格式的聘書。專家?guī)斐蓡T聘用期為4年。在聘用期間因健康原因不能勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的;變更受聘單位或被解聘的;不具備完全民事行為能力的;受刑事處罰的;省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的，應(yīng)當(dāng)由專家?guī)斐蓡T所在單位及時報告醫(yī)學(xué)會，醫(yī)學(xué)會應(yīng)根據(jù)實際情況及時進行調(diào)整。聘用期滿需繼續(xù)聘用的，由醫(yī)學(xué)會重新審核、聘用。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。3.專家鑒定組的組成。專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為3人以上單數(shù)。醫(yī)療事故爭議涉及多學(xué)科專業(yè)的，其中主要學(xué)科專業(yè)的專家不得少于專家鑒定組成員的二分之一。專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學(xué)科專家中具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。

醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)提前通知雙方當(dāng)事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中隨機抽取專家鑒定組成員。醫(yī)學(xué)會主持雙方當(dāng)事人抽取專家鑒定組成員前，應(yīng)當(dāng)將專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術(shù)職務(wù)、工作單位告知雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人要求專家?guī)斐蓡T回避的，應(yīng)當(dāng)說明理由。醫(yī)學(xué)會對當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取的專家進行隨機編號，并主持雙方當(dāng)事人隨機抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家由醫(yī)學(xué)會隨機抽齲雙方當(dāng)事人還應(yīng)當(dāng)按照上款規(guī)定的方法各自隨機抽取一個專家作為候補。涉及死因、傷殘等級鑒定的，應(yīng)當(dāng)按照前款規(guī)定由雙方當(dāng)事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加者鑒定組。隨機抽取結(jié)束后，醫(yī)學(xué)會當(dāng)場向雙方當(dāng)事人公布所抽取的專家鑒定組成員和候補成員的紡號并記錄在案?，F(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)向雙方當(dāng)事人說明，并經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，可在本盛自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學(xué)會專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組;本盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘谐槿〉膶＜覠o法到場參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以以函件的方式提出鑒定意見。(二)鑒定的程序1.鑒定的提起。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過錯行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請。2.鑒定的受理。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人按照《醫(yī)療事故處理條例》第28條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。對不符合受理條件的，醫(yī)學(xué)會不予受理，但需要說明理由。

當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的;醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的;醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關(guān)委托的除外);非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

第三篇：醫(yī)療過失鑒定處理

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醫(yī)療過失鑒定處理

首先，醫(yī)療過失由具有醫(yī)療過失鑒定資格的司法鑒定機關(guān)（以下簡稱醫(yī)療過失鑒定機關(guān)）進行鑒定。

其次，如果醫(yī)院確實存在醫(yī)療過失，那么醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)為它所造成的醫(yī)療過失承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。醫(yī)療過失損害后果包括因醫(yī)療過失而產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾者生活補助費、殘疾用具費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費等費用。

（一）醫(yī)療費?；颊邽橹委熞蜥t(yī)療過失所造成的損害后果所支出以及將要支出的必需的醫(yī)療費、藥品費。已經(jīng)發(fā)生的費用，憑據(jù)計算；將要發(fā)生的費用，可以憑據(jù)計算，也可根據(jù)雙方意愿，根據(jù)病情一次性估算。

（二）誤工費?；颊呓邮苤委熎陂g以及為恢復(fù)原狀將要接受治療所需

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時間的誤工費?；颊呒覍贋檎疹櫥颊叨l(fā)生的誤工費。當(dāng)事人有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于國家上職工年平均工資五倍以上的，按五倍計算；無固定收入的，按受償人居住地平均收入水平計算。

（三）護理費?；颊咴诮邮苤委熎陂g以及恢復(fù)原狀將要接受治療期間雇傭護理人員已經(jīng)支出或?qū)⒁С龅淖o理費。護理人員有收入的，按照誤工費的規(guī)定計算；無收入或者雇傭他人的，按照接受治療地平均收入水平計算。

（四）殘疾者生活補助費。以受害人住所地的平均生活費為依據(jù)，根據(jù)國家前一年的平均預(yù)期壽命以及受害人的實際年齡計算一次賠付。具體的計算方法是：受害人住所地的平均生活費×（國家前一年的平均預(yù)期壽命-受害人實際年齡）

（五）殘疾用具費。殘疾用具，應(yīng)當(dāng)是患者為正常生活所必需的。已經(jīng)購買的殘疾用具，按市場上該用具平均價格計算支付；將要購買的用具，根據(jù)將來可能消耗的數(shù)量和目前市場的平均價格計算。

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（六）被撫養(yǎng)人口生活費。被撫養(yǎng)人口是未成年人的，按被撫養(yǎng)人口住所地的平均生活費計算，支付至二十三周歲。被撫養(yǎng)人口是喪失勞動能力的老年人或殘疾人的，可以按被撫養(yǎng)人住所地的平均生活費給付至被撫養(yǎng)人死亡，或依國家前一年人口預(yù)期壽命與被撫養(yǎng)人的實際年齡計算一次躉交。

（七）被撫養(yǎng)人口的教育費。被撫養(yǎng)人口是未成年人的，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)支付被撫養(yǎng)人的教育費至大學(xué)畢業(yè)時止。

（八）喪葬費。此項費用包括：（1）死者服裝費；（2）火化費；（3）骨灰盒費和骨灰盒存放或埋葬費；（4）死者親屬支出的必要的追悼費；（5）有些地區(qū)或民族實行土葬的土葬費等。按死者原住所地的平均水平計算。

（九）死亡補償費。死亡者為未成年人的，死亡補償費按其住所地的人均生活費計算，補償年限為受害人的實際年齡。死亡者為成年人的，補償年限為我國前一年人均預(yù)期壽命減去死亡者的實際年齡，但最高不得超過二十年。

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（十）交通費。包括患者、患者家屬、護理人員在患者接受治療或?qū)⒁邮苤委熎陂g已經(jīng)支出及將要支出的交通費。已經(jīng)發(fā)生的交通費，憑據(jù)支付；將要發(fā)生的交通費，根據(jù)將要接受治療地與受害人住所地以及護理人員的住所地的情況計算。

（十一）住宿費。已經(jīng)發(fā)生的住宿費，憑據(jù)計算，但不得超過患者接受治療地的平均住宿費。即將發(fā)生的住宿費，可憑將來票據(jù)計算，也可據(jù)接受將要治療地與病情估算。

除以上費用外，醫(yī)療單位造成其他人身和財產(chǎn)損害的，也應(yīng)根據(jù)實際情況予以計算。

來源：（醫(yī)療過失鑒定處理http://s.yingle.com/yl/390344.html）

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第四篇：醫(yī)療過失鑒定申請書

醫(yī)療過失鑒定申請書

編者按:在醫(yī)療糾紛中,患方起訴后法院會委托醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故鑒定,認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故的,患方可向法院申請醫(yī)療過錯司法鑒定.目前北京地區(qū)的法院都會準(zhǔn)許，醫(yī)療過失鑒定申請書。

醫(yī)療過錯司法鑒定申請書

申 請 人：fq zsh

被申請人：中國人民解放軍總醫(yī)院

申請依據(jù)：

fq訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出京海醫(yī)鑒字【2011】第×8號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定機構(gòu)在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的情況下，遂認(rèn)定醫(yī)方醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故。具體來說，患方認(rèn)為該鑒定結(jié)論未對如下事實進行分析認(rèn)定：

1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;

2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構(gòu) “晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學(xué)無法預(yù)防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學(xué)分冊》中相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。

基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持，鑒定材料《醫(yī)療過失鑒定申請書》。

鑒定事項：

被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系;過錯在損害后果中的參與度。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院

申請人：fq zsh

2011年12月1日。

司法鑒定申請書

申請人：李鳳賢

住址：遼寧省葫蘆島市龍崗區(qū)望海街38-5號

電話：***

被申請人：葫蘆島市中心醫(yī)院

聯(lián)系人：張翊翔

電話：0429-2138216

請求事項

請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進行鑒定。

具體鑒定事項

1，CT復(fù)查不及時

2，神經(jīng)外科會診不及時

3，手術(shù)延誤

4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系

5，過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大

事實和理由

1，CT復(fù)查不及時

患者于8月2日2點出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查CT。但事實上5點才在會診后做的CT。根據(jù)復(fù)查CT報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)劉貴春主任查房意見出血在100毫升。如果及時做CT，可能在出血30-40毫升的時候及時手術(shù)。

根據(jù)8月1日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點，發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點左右完成CT檢查，在4點至5點之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。

2，神經(jīng)外科會診不及時

根據(jù)病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點神經(jīng)外科會診才進行。

3，手術(shù)延誤

因為上述原因，手術(shù)在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經(jīng)14小時，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

此致

北京法源司法鑒定中心。

第五篇：關(guān)于醫(yī)療過失鑒定的法律思考（定稿）

關(guān)于醫(yī)療過失鑒定的法律思考

有這樣一個案例，一位13歲的男孩因雙髖部疼痛、活動受限，入住第一家醫(yī)院經(jīng)X線片照相診斷為“股骨頭壞死”，住院治療一個月出院。半年后，又到第二家醫(yī)院看病，診斷為“股骨頭滑脫”，經(jīng)手術(shù)治療，現(xiàn)留有部分功能障礙。患兒家屬認(rèn)為第一家醫(yī)院的診療有誤，延誤了對患兒的治療，導(dǎo)致了現(xiàn)在的后果。其后患者家屬起訴到法院，要求第一家醫(yī)院予以賠償。申請賠償就需要有相關(guān)的鑒定，該案例出現(xiàn)了三種均具有法律效力的鑒定結(jié)論：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是—“醫(yī)院診斷雙側(cè)股骨頭壞死是錯誤的，應(yīng)診斷為右側(cè)股骨頭骨骺滑脫，定為三級甲等醫(yī)療事故”；給患兒做治療的第一家醫(yī)院則出具了經(jīng)公證的全國47位骨科專家依據(jù)該患兒首次入院時所拍X光片做出的“雙側(cè)股骨頭壞死”的診斷病歷；兩級司法鑒定結(jié)論分別是“移位截骨矯形術(shù)后，此狀態(tài)認(rèn)定與第一家醫(yī)院對其治療療效有無因果關(guān)系的依據(jù)不足”，“診斷股骨頭壞死是錯誤的，但患兒骨骺滑脫與醫(yī)院的診斷無明顯因果關(guān)系”。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論、司法鑒定結(jié)論和全國47位專家的證言存在不一致意見和結(jié)論，法院應(yīng)采信誰的呢？最后雙方當(dāng)事人以調(diào)解解決了此案。此案引發(fā)了我們對醫(yī)療過失鑒定的思考，1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論作為判定醫(yī)院是否有過錯的唯一依據(jù)，而我國《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定，沒有法定鑒定部門的由人民法院指定的鑒定部門鑒定”，并未確定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的唯一地位。最高法院頒布的民事司法解釋精神是，判斷醫(yī)療賠償案件不依是否存在醫(yī)療事故而定，而是根據(jù)醫(yī)院是否存在過失判決。那么醫(yī)院過失由誰來確定？沒有法律規(guī)定。當(dāng)前，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會公眾議論最多的話題之一，訴訟到法院的醫(yī)療法律案件日趨增多。筆者根據(jù)對多個醫(yī)療賠償案件的體會，現(xiàn)就醫(yī)療賠償案件中影響公正審理的醫(yī)療過失鑒定問題談?wù)剛€人看法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在的問題：

醫(yī)療事故鑒定威信低。按照現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會是下設(shè)在衛(wèi)生行政部門的一個組織，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會由衛(wèi)生行政部門的官員組織并主持。由此引發(fā)老百姓所謂“老子鑒定兒子”“暗箱操作”等議論，只要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不是“醫(yī)療事故”，患者方就不能接受，在法庭上要求法院重做司法鑒定，患者說：“司法鑒定的效力高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。從法律上看司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定都是證據(jù)的一種，都應(yīng)經(jīng)過法庭質(zhì)證，不存在誰的效力高于誰。但在司法實踐中，司法鑒定和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不一致時，法院往往采納司法鑒定而不采納醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

部分醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不規(guī)范。現(xiàn)實醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會大部分鑒定是公正客觀的，但也有少部分受到行政干擾和人為因素的影響。有時為了穩(wěn)定患者情緒，鑒定會前會提前定調(diào)，或在會中下達(dá)某領(lǐng)導(dǎo)指示施壓，或者主持人一人定調(diào)，或是一位專家一言堂。有時還

出現(xiàn)這樣的鑒定結(jié)論：不構(gòu)成醫(yī)療事故，但有管理上的問題…，把醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論與醫(yī)院管理上存在的問題混淆在一起，把醫(yī)療工作中的過錯與醫(yī)院管理上應(yīng)汲取的教訓(xùn)混為一談，由此導(dǎo)致一部分醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的不公正，不客觀。

某些醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論存在局限性。依照《醫(yī)療事故處理辦法》當(dāng)中的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為縣、市、省三級鑒定。由于我國地域遼闊，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展不一致，某些地區(qū)不能開展的新技術(shù)、新療法，常聘請大城市的國家級醫(yī)療專家去開展醫(yī)療工作。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛，申請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的成員很多人不熟悉該項新技術(shù)、新療法，因而無法做出客觀、科學(xué)、全面，讓人信服的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在的空白點。民法通則規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！钡?，醫(yī)鑒會卻不對過錯責(zé)任進行鑒定，只鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)院是否有過錯的鑒定就成為空白。

司法鑒定結(jié)論存在的問題。司法鑒定人不是臨床醫(yī)師，不具有臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，不應(yīng)也不能對臨床醫(yī)學(xué)做出鑒定。我國醫(yī)師法規(guī)定，只有具備臨床醫(yī)師資格，并獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人才能從事臨床醫(yī)學(xué)工作，法醫(yī)沒有臨床醫(yī)師證，又如何能夠鑒定臨床醫(yī)療水平呢？

臨床醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和特定性決定了法醫(yī)是無法勝任醫(yī)療過失鑒定的。一位技術(shù)水平高的臨床醫(yī)師，需要多年的臨床實踐，方能勝任

該?？频闹魅吾t(yī)師資格，臨床醫(yī)學(xué)是非常復(fù)雜的學(xué)科，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，不是該?？频尼t(yī)師很難診治其病，也很難評估疾病演變過程的轉(zhuǎn)歸，而法醫(yī)只是側(cè)重對非疾病引起死亡的尸體及相關(guān)物的現(xiàn)狀研究和評定，他們不具有對疾病發(fā)生過程的自然轉(zhuǎn)歸和各種專業(yè)診治技能的基本知識，尤其是對臨床醫(yī)治過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥候群缺少經(jīng)驗。

另外，在醫(yī)院沒有發(fā)生直接導(dǎo)致病人不良后果的醫(yī)療過失的情況下，司法鑒定常常將與病人診治后果無直接因果關(guān)系的醫(yī)院管理中存在的問題寫入鑒定書，顯失規(guī)范。

三點建議：

綜上所述，基于現(xiàn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和司法鑒定均存在一些問題，為保證法院審理醫(yī)療賠償案件所依據(jù)的證據(jù)公正、科學(xué)、客觀，筆者認(rèn)為再修改《醫(yī)療事故處理辦法》時應(yīng)對醫(yī)療過失鑒定有如下幾點的改進：（1）建立醫(yī)療過失鑒定委員會，該委員會成員由各醫(yī)學(xué)專業(yè)專家、法院法醫(yī)組成。每個省、市設(shè)立醫(yī)療過失鑒定專家?guī)?，按專業(yè)分組；每次鑒定時，可由醫(yī)患雙方任意抽取相關(guān)專業(yè)的專家及法院派遣法醫(yī)共同參，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)過失鑒定的權(quán)威性、合理性。（2）醫(yī)療過失鑒定委員會可設(shè)在司法部、司法局學(xué)術(shù)團體，脫離衛(wèi)生行政部門。每次鑒定由法院委托，法院法官主持。（3）鑒定內(nèi)容：醫(yī)患爭議的醫(yī)療糾紛中是否存在醫(yī)療過失；確定醫(yī)療過失方的過錯比例和確定患者自身條件及疾病本身發(fā)展轉(zhuǎn)歸因素所占的比例；患者傷殘程度評定；患者是否還需要繼續(xù)治療及所需相關(guān)的合理費用。這樣的醫(yī)療過失鑒

定委員會將會有利于醫(yī)療賠償案件中過錯責(zé)任的確定，為判案提供科學(xué)依據(jù)。