第一篇：認定醫療過失行為的幾個法則

認定醫療過失行為的幾個法則

——醫師的注意義務（5）

【摘要】醫師的過失行為本質是一種客觀過失，是對醫師注意義務的違反，考察醫療過失行為應合理的運用風險判斷、專

業判斷、信賴原則來綜合判斷。

【關鍵詞】風險；專業判斷；信賴原則

【中圖分類號】d922。16；r0

5【文獻標識碼】a

【文章

編號】1007—9297(2005)04—0000—00

principles of identifyng the doctors negligent action：the attentive duties of doctor(5)．li da-ping．guangdong medical

college guangdong dongguan 523808

【abstract】the doctors negligent action is objective fault in nature．it results from the ofence of the attentive duties of d0c．

tors．the negligent action should be judged by risk、special theorem and trust rule．

【keyword】risk；specialtheorem；trustrule

醫師的過失行為本質是一種客觀過失，是對醫師 估。

注意義務的違反，在司法實踐中考察醫療過失行為可

一、風險判斷

合理地運用風險判斷、專業判斷、信賴原則來綜合評(一)發展風險

【作者簡介】~jeat-(1970一)，男，漢族，河南信陽人，民商法碩士，主治醫師，律師，現任職于廣東醫學院東莞校區。tel：***：email：lidap—

ingl@163．com

法律與醫學雜志2005年第l2卷(第4期)

發展風險指不能預見的風險。對任何臨床醫療技

術在應用之前，有必要對這類技術后果進行充分調查

研究和試驗，并且這個過程要嚴格遵循國家的有關規

定。沒有國家規定的，應該遵循國際通行的程序規則。

在這種試驗過程中可以觀察到這種技術本身所產生的后果，并且要對這種后果在今后的應用中給以相應的警示。一般說來這種危險后果就是可預見的，可預

見是人們對技術運用的結果有了提前的認識。但由于

科研的局限性，即使遵循了特定的程序，也未能發現

這一技術存在的危險。就構成不可預見。當然就通常

醫師個人而言．其所應用的技術大多是推廣技術，試

驗中的專業人士所不能預見的危險．在具體應用中醫

師也當然不能預見。不可預見所考慮的不只是在于醫

師的主觀心理，關鍵在于其運用這一技術本身，對某

一技術原來不知的風險，一旦經專業人士認定有較大的風險．醫師就當即有回避的義務。如ppa風險的發

現．醫師當然有使用回避的義務。

(二)合理風險

合理風險是指已經預見而不可避免的風險。從邏

輯上講，醫師對可預見的損害就有結果回避的義務，或采取措施阻止這種損害發生的義務。在這里“不可

避免”有兩層含義：運用這一技術本身不可避免和損

害后果不可避免。

(1)運用技術本身不可避免。由于醫學本身發展的局限，有些技術本身在給患者解決痛苦的同時也可

給其帶來傷害，如麻醉中各種意外。盡管有這樣的可

能．但為了病人更大的生命健康利益，在目前沒有更

好的手段減輕手術中病人的疼痛的情況下，這種技術的應用就變得不可避免。對這種不可避免可以從3方

面著手分析。其一，看有無替代技術。如果有更好的解

決手段而不采用，就不屬于不可避免，如以前膽囊摘

除手術都要打開體表，這種體表損傷給病人帶來很大的痛苦。而現在腹腔鏡技術已基本上解決了這一問

題．無需打開體表．減輕了病人的痛苦。其二，應該看

到這種替代技術的可行性。不能要求某一新技術剛剛

在國外某醫院完成試驗．而要求國內醫師也提供這類

技術。況且新技術往往需要高昂的費用，對這類技術，病人往往應被告知有選擇權；其三，要從利益比較上

分析。即這種技術本身帶給患者的損害的同時，也由

此換取患者更大的生命健康利益。對一位身患絕癥的患者．可以采取極端治療措施。可是對一般的感冒，沒

· 27l ·

有必要進行大規模藥品治療，相反，因這種治療帶給

患者不可預見的損害，就不能看做不可避免，從而使

醫方失去抗辯權。所以，利益比較在衡量不可避免時

處

于非常重要的地位

(2)損害后果不能避免。預見到可能帶來的損害

時，醫方能夠阻止這種損害的可能性即損害避免的可

能性。既然有可能存在的風險，醫方就有采取措施阻

止風險發生的義務，醫方違反了此義務就要承擔責

任。但多數情況是醫方即便采取了相應的措施，仍然

不可阻止風險發生，這就構成損害不可避免。醫

療中

大量因醫療技術帶來的意外事故和并發癥都可歸于

這一類。在考察避免的可能性時要考慮到經濟因素的制約．要借鑒經濟分析的方法。根據漢德公式b

從b即被告防止致害事故的代價；p即預期事故的可

能性：l即預期事故的損失來分析。①當然在醫療行為

中不能簡單的適用漢德公式，要充分的考慮到該醫療

行為可能給患者帶來的利益以及采取其他危險較低的醫療行為給患者帶來利益的可能性等因素綜合考

查。

(三)容許性風險

容許性風險系是為達成某種有益于社會目的之

行為，雖其性質上，經常含有某種侵害法益之抽象危

險．但此種危險如在社會一般意義上認為相當時，即

應容許其危險行為為適法行為之意。②

依傳統看法，容許性風險，僅系責任阻卻要件事

由，即雖系違法，但無責任。然而，由于科學之再進步，技術之再發展，此類對社會有益而且有其必要之行

為，所伴隨之抽象危險，日益普遍，認為它違法之觀

點，顯已不符合國民感情之要求，于是學者乃進而以

為，容許性危險之行為本身，應認為系社會之相當行

為，它自始應久缺行為之違法性，而為合法之行為，茍

行為者于行為時，遵守其應盡之注意義務，雖其行為

發生預見所及之危險，但無違法之可言，甚至在構成要件或損害之范圍之外。⑧

容許性風險，雖可阻卻違法，但并不是毫無限度的認為，其行為本身適法．而是在價值行為容許時，便

不能不有一定的一般標準，依目前通說，判斷衡量容

許性風險之標準有三：(1)被害法益的重要性；(2)迫

切危險的重大性；(3)診療行為目的的正當性及有效

性。可見．容許性風險大多是指合理風險和發展風險。

風險是否被容許，還要考慮行為人是否盡到注意義

① 張文顯：《二十世紀西方法哲學思潮研究》，法律出版社1996年版，第223頁。

② 高添富：《醫療業務過失致死或未必故意殺人之案例分析》，ht~：／／www．drkao．corn。

③ 邱聰智：《醫療過失與侵權》，載鄭玉波編，《民法債篇論文選輯》，臺北五南出版公司1985版，第584頁。

· 272 ·

務 行為人的行為對社會生活具有的價值越高，其被

容許的危險也愈高。與此相適應，行為人應有的注意

義務能力也隨之愈高。被容許風險理論其主要功能在于把注意義務的內容限定在合理的范圍之內，實現了

制止過于苛刻的追究過失責任的作用。被容許風險理

論提出．使對過失理論的研究跳出了傳統過失理論把

注意義務違反局限于責任之中加以論述的局限，逐步

轉于行為的違法性及構成要件上。行為人的行為除了

使利益受到損害外。還必須違反其承擔的注意義務，這時才能對行為人加以譴責。容許性風險理論被視為

解放理論．它強調既然某些危險勢在難免，那么就只

應當要求危險業務者集中精力注意最可能發生危險

結果的事項．縮小或限定其注意義務的范圍，不強求

他對該危險業務可能導致的一切危險都有所注意．而

將某些注意義務配置給社會或從危險業務中得益的人。①

容許風險理論已廣泛應用于醫療行為．成為醫師

免責和阻卻違法性的事由。醫療行為本身的侵襲性、風險性、未知性．其給患者帶來巨大的利益的同時也

帶給患者各種副作用。只要醫師盡了足夠的注意義

務．這種風險應當被允許，并不算違法。

但這幾種風險抗辯．對醫師的預見能力和避免后

果的能力要求是相當高的。就現有的醫療技術條件不

能預見、不可避免總是相對于可預見、可避免而言，其

間并無明顯的界限．當我們要求醫師對其運用的醫療

技術的結果具有準確預知或切實有效避免時就到了

不可預見、不可避免的邊緣，甚至到了其領地。應當認

為醫師以這種風險進行抗辯．其注意能力的標準不是

一般的醫療水準．而是醫學水準或醫學科技的到達

點。醫師一旦以這種抗辯成功．也即可認定其已盡到

注意義務而免責。

二、專業判斷

醫學科學盡管飛速進步．然而．醫療行為本身的不確定性并沒消除。許多疾病的病因、發病機理仍然

不十分明確．醫學診斷大多僅能間接地依癥狀．輔以

相關的檢查來探索相關信息．因此．診斷無法絕對正

確。對同一疾病的診斷方法，診斷標準也不完全統一。

再者．基于同一診斷．常由醫師根據自己的學術經驗

加以選擇不同的治療方法往往產生不同的結果。該診

斷和治療方法的選擇均有賴于醫師的專業判斷．尤其

是治療方法的選擇更涉及醫師的裁量權。診斷的不確

定性．治療結果的不可預測性．這就決定了不能僅依

法律與醫學雜志2005年第12卷(第4期)

結果的無效和不幸來認定醫師的責任，必須依醫師在治療時是否違反注意義務來確定。

(一)醫學判斷

醫學判斷是指只要醫師遵循了專業標準的要求，不能僅在事后從診療結果有錯而認定其違反了注意

義務。醫師對患者施以診斷和治療，只要醫師的醫療

行為符合其專業要求的注意、學識及技術標準，即使

其結果不理想，也不能因此而要求其承擔責任。如外

科醫師注意到可能有紗布遺留于病人腹部，探查未能

發現．可病人的狀況處于休克狀態危及生命，未能繼

續尋找到紗布，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于

腹腔而認定醫師違反注意義務。

(二)可尊重少數原則

可尊重少數原則是指不能僅因醫師未能依多數

醫師認可的方式中選擇診療方法，而科以醫師責任。

要容許醫師有一定的自由裁量權，由于醫師所受的教

育和訓練不同．所熟悉的治療方法亦不同，而且有學

派之分，不能僅因為治療方法為少數人認可就要求其

承擔責任。

(三)最佳判斷

醫師的醫療行為必須符合其醫療水準所要求的注意義務、學識及技術，此為客觀上的注意標準。然

而．醫師除符合上述的一般標準外，特定的情況下應

要求醫師所為的判斷必須是最佳判斷。尤其是當該醫

師知道或應該知道目前一般盛行的醫療方法具有不

合理的危險時。就不能以該醫師的醫療行為符合一般

醫療水準而免責。在此時可要求醫師的注意能力高于

一般標準．要求醫師必須依其能力做出最佳判斷方可

免責。這與日本方面最善的注意義務和萬全的注意頗

為類似。最佳判斷法則應僅最佳判斷的治療方法系不

增加病人危險性或治療方法已被認為系屬于“可尊重

少數”時方有適用。②

醫學判斷、可尊重少數、最佳判斷增加了醫師的裁量權．特別適用于級別較高的醫院的醫師。它豐富

了醫療水準理論．對醫師注意能力提出了更高的要

求．促進醫師不斷研究業務、學術．及時挖掘最前沿的醫學知識。

三、信賴原則

信賴原則是指人們在生產、工作各種相互協作的社會生活中． 當某人根據共同的行為準則行為時．只

要不存在有特殊狀況．就應當信賴其他相關人也會根

據該法則行事。如果由于他人采取無行為準則的行為

① 周光權：《注意義務研究》，中國政法大學出版社1997年版，第156頁。

② king．joseph h：the law of medical malpractice 2d，west pulishing co．1986．p．7

4法律與醫學雜志2005年第12卷(第4期)

而發生事故時，不應當追究遵守共同準則的行為人的責任。

這一原則是在德國交通事故中通過判例確立的，在以后的理論發展和實務不斷推進。德國理論界及實

務部門確立信賴原則，相繼得到瑞士、澳大利亞、日本

等國判例及學術界的承認和支持。進而推廣到醫療等

多數人為一定的目的，有組織地分工協作，共同實行

危險作業等行業。一般認為信賴理論淵源于被容許風

險理論和危險分配原則。其適用系以緩和回避結果義

務為目的，與新過失理論以及被容許風險理論顯然有

極為密切的關系。其目的在于從事高度危險而又相互

協作領域行為的高度注意義務和責任的合理分配

(一)醫療行為運用信賴原則的條件與例外

醫療上運用信賴原則時須具備的條件：(1)該當

醫療行為須為治療患者不可或缺者；(2)參與醫療行

為之一切醫療人員，均得到期待其于治療或手術時為

適當行為，遵守醫學規則；(3)使醫療人員知悉診療當

時所謂臨床醫務實踐之醫療水準，俾鉆研相關知識，遵守其規定；(4)醫療人員應予適當之在職訓練與管

理；(5)醫療機構之內部規則，服務規定須具體明確。①

醫療運用信賴原則的例外條件：(1)得容易預見

參與醫療行為之醫療人員采取不適切行動者；(2)其

他參與醫療行為之醫療人員為未具備合法之資格者：

(3)該當醫療行為產生醫療過失頻率較高者；(4)行為

人本身違反醫學規則，或診療當時所謂臨床醫學實踐

之醫療水準；(5)其他，例如設有急診處之醫院或施行

急治之醫師因負有特別注意義務，不得主張信賴救護

車與警察或消防人員之急救措施而免責。②

(二)臨床上幾個典型信賴原則的適用

(1)同一醫院醫護人員的信賴關系。作為醫療組

織機構，其因有明確的內部分工。各自專業職責不同，其間相互協作完成某一醫療行為，如主治醫師能合理

信賴麻醉師的麻醉技術，內科醫師合理信賴護師的護

理技術。如因麻醉醫師、護理人員等的過錯，造成病人

傷亡的，而應由麻醉師、護理人員承擔責任，而不能由

主刀醫師負責。在beardssley v．wyomingcounty oom。

munity hospital(1981)一案。③病人接受手術完畢，護

理人員擅自為病人注射過量無鹽注射液．導致腦部受

傷。本案判決主治醫師不負責，由護理人員負責。

· 273 ·

(2)下級醫院對上級醫院的信賴。盡管我國上下

級醫院不存在領導關系，但一般說來上級醫院的技術

條件比下級優越，下級醫院醫師對上級醫院的檢查、治療可以合理信賴，特別是當這～ 上級醫院的特定科

室在當地是最權威的科室時。這樣，可以減少患者不

必要的費用和痛苦。

(3)醫師對患者的合理信賴。患者是醫療行為的對象，也同時是醫療行為參與者。醫護人員可以合理

信賴患者能夠配合醫師的治療行為。在接受醫療行為的過程中，患者及其家屬應當履行以下兩方面的義

務：④

第一，如實地告訴發病的原因、感覺，回答醫生對

有關情況的詢問。醫生根據病人的告訴和其他輔助檢

查，可以做出正確的判斷，采取必要的治療措施。如果

病人不如實告訴和回答醫生的詢問，特別是病人隱瞞

有關發病和治病的重要情況，就會使醫生得不出正確的判斷，造成誤診、誤治。

第二，按照醫療專家的要求和囑咐去做。或檢查、或服藥、或換藥等，病人都必須遵循醫療專家的要求

和囑咐。

醫師對患者的信賴以醫師履行問診義務和說明

義務為前提。在我國由于受傳統中醫理論的影響，患

者不如實告訴病情的現象很普遍，醫師對患者的主訴

應有足夠的謹慎。

由于醫療行為本身的特性，表現與一般侵權行為

不同的色彩。討論醫療過失的核心— — 醫師的注意義

務這一基本命題，是試圖為司法實際問題的解決提供

一個工具。但作為一名從臨床醫師而后轉學法學的教

師來說，無論是醫學理論知識，還是法學理論知識，都

深感淺陋，特別是牽涉到法學基本理論問題，如過失

與注意義務的關系等問題，明顯感到理論功底的不

足，故有些問題也未能充分展開，有些觀點未必正確，以至經得起司法實踐的檢驗，許多觀點也至多只是能

為繼續研究這一問題提供一些思路、一點信息而已。

誠請各位批評指正。

應指明的是．文中沒有指明出處的案例都是本人

在多年臨床實踐中耳聞目睹的案例，有些是自己的親

身經歷。由于案例發生在大多是自己實習、工作、進修

過的醫院，不便指出，敬請諒解。

(收稿：2004-03—29

第二篇：醫療過失認定的標準（最終版）

醫療過失認定的標準

醫療事故在侵權行為法中屬于一般侵權行為。根據侵權法理論，一般侵權行為責任的成立往往需要具備四個構成要件。即：

（一）行為的違法性；

（二）主觀上存在過錯；

（三）有損害結果發生；

（四）違法行為與損害結果之間有因果關系。對于醫療事故而言，缺少任何一個要件都不能構成侵權行為。在醫療事故糾紛案件中，醫療過失的認定最為關鍵，也是最為困難的。

何謂過失？學理上向來有主觀說與客觀說兩種觀點。主觀說認為，過失在本質上是一種應受譴責的個人心理狀態。這種心理狀態是違法行為人對自己的違法行為及其后果的一種放任狀態。客觀說則認為過失是對注意義務的違反。[3](P108)應該說，主觀說把過失與預見的可能性相聯系具有一定的合理性，但客觀說在過失是否存在的判斷上更加清晰具體。實際上，主觀心理狀態的判斷最終也需借助外在的客觀標準。因此，在醫療事故糾紛處理中，應主要采用以是否違反注意義務作為衡量是否存在過失的標準。

民法上依據注意程度把過失分為具體輕過失、抽象輕過失與重大過失。具體輕過失以平常對處理自己事務所盡的注意為標準，若欠缺處理自己事務應盡的注意則認定存在具體輕過失；抽象輕過失指欠缺日常生活必要的注意；重大過失則指顯著欠缺善良管理人的注意。[3](P113)在醫療事故責任中，醫生是專家，而對方是欠缺基本醫學知識的患者，醫療行為直接對患者的生命、健康產生重大影響，所以要求醫生在醫療行為中要加以高度注意，對醫療過失規定的程度很低，極輕微的過失也可能使醫療事故責任成立。判斷其過失應采用將抽象輕過失與具體輕過失相結合的標準。

具體說來，人民法院在判斷醫療事故責任中行為人主觀上是否存在過失時，首先看醫療機構及其醫務人員是否違反“醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規”。根據現代侵權法中“違法推定過失”的原則，當存在上述情形時，人民法院就可以認定醫療機構及其醫務人員的行為具有過失。同時也必須要考慮到醫務人員合理的技能、注意的程度以及地理范圍的差異和醫療上的緊急情形。即不僅要依據事實判斷醫療機構及其醫務人員在對患者進行醫療活動時，是否已經盡到符合其相應專業要求的注意、學識及技能標準，還應綜合分析醫生所處的具體環境與擁有的條件及醫生在緊急狀態下所能夠達到的注意程度等因素。

值得注意的是，在最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》司法解釋中，規定因醫療行為引起的侵權訴訟，實行過錯推定。也就是說，受害人不必舉證來證明醫療機構存在醫療過錯，而是由法院首先直接推定其有過錯，如果醫療機構不能舉出充分的證據來證明其無過錯，則過錯推定成立，就應承擔醫療事故侵權賠償責任。[4]而根據《條例》的規定，則是由專家鑒定組在事實清楚、證據確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，做出鑒定結論，其中就包括對醫療機構是否存在過錯的判斷。這樣，就與上述訴訟中過錯推定的規則不協調。建議在將來修改《條例》時，也應實行由醫療機構提供證據來證明自己無過錯，證明不了，則過錯成立。只有這樣，才能較好地平衡醫患雙方的地位和利益。

第三篇：重大醫療過失行為報告制度

重大醫療過失行為報告制度

一、醫療機構發生或發現重大醫療過失行為后，應于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告。報告的內容包括：

(一)醫療機構名稱；

(二)當事醫務人員的姓名、性別、科室、專業、職務和/或專業技術職務任職資格；

(三)患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀況；

(四)重大醫療過失行為發生的時間、經過；

(五)采取的醫療救治措施；

(六)患方的要求；

(七)省級以上衛生行政部門規定的其他內容。

二、重大醫療過失行為導致3名以上患者死亡、10名以上患者出現人身損害的，醫療機構應當立即向所在地縣級衛生行政部門報告，地方衛生行政部門應當立即逐級報告至衛生部；中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構發生上述情形的，還應當同時逐級報告至國家中醫藥管理局。報告的內容包括：

(一)醫療機構名稱；

(二)患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀況；

(三)重大醫療過失行為發生的時間、經過。

三、醫療事故爭議未經醫療事故技術鑒定，由雙方當事人自行協商解決的，醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地縣級衛生行政部門作出書面報告。報告的內容包括：

(一)雙方當事人簽定的協議書，載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級、醫療過失行為責任程度以及協商確定的賠償數額等；

(二)協議執行計劃或執行情況；

(三)醫療機構對當事醫務人員的處理情況；

(四)醫療機構整改措施；

(五)對當事醫務人員的行政處理建議；

(六)省級以上衛生行政部門規定的其他內容。

四、醫療事故爭議經醫療事故技術鑒定確定為醫療事故，雙方當事人協商或衛生行政部門調解解決的，醫療機構應當在協商(調解)解決后7日內向所在地縣級衛生行政部門作出書面報告。報告的內容包括：

(一)醫療事故技術鑒定書；

(二)雙方當事人簽定的協議書或行政調解書，載明協商確定的賠償數額；

(三)雙方當事人簽定的或行政調解達成的協議執行計劃或執行情況；

(四)醫療機構對當事醫務人員的處理情況；

(五)醫療機構整改措施；

(六)對當事醫務人員的行政處理建議；

(七)省級衛生行政部門規定的其他內容。

五、醫療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，醫療機構應當自收到生效的人民法院調解書或者判決書之日起7日內向所在地縣級衛生行政部門作出書面報告。報告的內容包括：

(一)人民法院的調解書或判決書；

(二)人民法院調解書或判決書執行計劃或者執行情況；

(三)醫療機構對當事醫務人員的處理情況；

(四)醫療機構整改措施；

(五)對當事醫務人員的行政處理建議；

(六)省級以上衛生行政部門規定的其他內容。

第四篇：醫療過失行為和醫療事故報告制度

醫療過失行為和醫療事故報告制度

1、醫務人員發生或發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應及時向醫院醫療質量管理委員會或醫務處報告，有關人員在接到報告后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向院長報告。

2、發生醫療事故或爭議時，醫務處應積極組織力量維護醫院工作秩序，封存有關病歷資料及相關物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作。

3、醫院在做好解釋疏導工作，妥善處理的同時，要按規定向衛生局報告，對可能因醫療事故爭議引發的惡性事件，要及時向公安機關報告。

4、經醫療事故鑒定確定為醫療事故，雙方當事人協商或衛生局調解解決的，醫院要在解決后7日內向衛生局書面報告。

5、經人民法院調解或判決解決的，醫院應在自收到生效的法院調解書或判決書之日起7日內向衛生局報告。

6、導致病人死亡或可能為二級以上的醫療事故，要在12小時內向衛生局報告。

7、重大醫療過失行為導致3人以上病人死亡，10人以上人身損害的，要立即向衛生局報告。

8、以上報告的內容按《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》辦理。

十三、醫療事故責任追究制度

1、因醫療事故或醫療事故爭議，造成醫院對病人或其家屬進行了經濟賠償的，應根據事故等級、責任大小、情節輕重、本人態度和一貫工作表現，由直接責任人和有關責任人承擔部分或全部賠償（補償）費。

2、由于脫崗、嚴重不負責任、違法、嚴重違規違章造成的醫療事故或爭議，賠償費在5000元以下的，由直接責任人全部承擔賠償費；5000元至20000元的，直接責任人承擔賠償費的50%，間接責任人承擔20%；20000元至50000元的，直接責任人承擔賠償費的40%，間接責任人承擔10%；50000元至100000元的，直接責任人承擔賠償費的25%，間接責任人承擔5%；100000元以上的直接責任人承擔賠償費的20%，間接責任人承擔3%。

3、私自購置儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫療事故或爭議的，除直接責任人承擔全部賠償費外，并報請衛生局按有關規定處理，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

4、除以上原因外，造成醫療事故或爭議的，由醫院質量管理委員會根據其原因、情節、責任和本人一貫表現，決定個人是否承擔賠償費及其額度。

5、發生醫療事故或爭議，個人或科室不按規定報告的，按《醫療過失行為和醫療事故報告制度》處理。

第五篇：重大醫療過失行為報告制度

重大醫療過失行為報告制度

為了有效預防和妥善處置醫療事故，根據《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）的實施，有利于維護醫患雙方的合法權益，有利于從源頭上防范醫療事故的發生，促進醫學事業的發展，更好地貫徹《條例》，結合我院實際情況制定如下規定：

一、建立接待科專門處置，指定醫療糾紛專人負責。

二、建立和執行醫療機構醫療事故和重大醫療過失行為報告制度。

（一）醫療機構內部報告制度應當包括如下內容：

1、發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，有關醫務人員有責任立即向所在科室負責人報告；

2、科室負責人在向辦公室或分院院長報告的同時，必須采取有效措施，及時防止損害后果的擴大。

3、接待科應立即啟動醫療事故處理預案，組織相關人員對事故進行調查查、核實，將有關情況如實向院領導報告。接待科必須對報告內容以及調查、核實情況有詳細的書面記錄。

4、接待科應向患者通報、解釋調查的基本情況，包括已經采取的補救措施、對患者可能造成的影響以及初步處理意見。

（二）發生下列重大醫療過失行為的，本守在12小時內按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的要求，向區衛生局做出書面報告，其內容為：

1、導致患者死亡或者可能為二級以上醫療事故的；

2、導致3人以上人身損害后果的；

3、導致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安的。

（三）醫療事故爭議經不同途徑解決的，接待科應在結案之日起7日內，按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的內容，向區衛生局做出書面報告。

發生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安和醫療工作秩序等情況，還應及時向當地公安部門報告。

周口協和骨科醫院二零一一年元月