第一篇：申請醫療補助

文章標題：申請醫療補助范文

尊敬的公司領導：

本人于2006年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作（主管到公司幫忙期間的工作），整月

都未曾休息過一天。

九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。

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俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安？泣問：“老天，為何對我這么不公？前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難？……”

無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

此致

敬禮

2006年11月1日

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第二篇：二次醫療補助申請

二次醫療補助申請

宜昌市勞動局：

本人，身份證號：，社會保障卡號：，系黃龍寺居委會居民。年全年住院醫療及慢性門診個人自付費用共計元，已達到市政府有關文件規定的可享受二次醫療補助的標準，現特向貴單位申請二次醫療補助。

申請人：

年月日

第三篇：關于申請殘疾人醫療補助的

關于申請殘疾人醫療補助的

報

告

天長市殘聯：

我叫倪玉華，是本市大通鎮雙柳村新澗組村民。本人今年37歲，身高1.2米，下肢沒有膝蓋，無法正常行走，出門靠一輛電動殘疾車，是殘聯評定的一級肢體殘疾。今年3月2日在騎車回家的路上，為避讓行人不小心撞上石橋的石護欄，造成左下肢骨折，脾破裂大出血住進天長市中醫院。在住院的一個月里，先后做了接肢、脾切除等手術，共計用去醫療費兩萬多元，加上生活及其他費用近3萬元。幸好有國家的新農合政策，雖報銷了一萬二千元，還剩下萬余元。因本人無經濟來源，父母已分開且又年老。無奈之下再次厚顏申請政府能幫幫我，解決一點我的醫療費，我萬分感謝！

申請人：倪玉華 二〇一五年七月十五日

第四篇：城鎮職工醫療補助申請條件

臨夏回族自治州人民政府辦公室 關于批轉臨夏州城鎮職工基本醫療保險 特殊及慢性疾病門診醫療費用補助實施意見的通知

各縣（市）人民政府，州直各單位：

《臨夏州城鎮職工基本醫療保險特殊及慢性疾病門診醫療費用補助實施意見》已經州政府研究同意，現批轉給你們，請各縣（市）在2015年財政預算中力爭按工資總額6%的標準列入醫療保險基金預算，并于2015年1月份在認真測算摸底的基礎上啟動實施補助工作，確保全州城鎮職工特殊病、慢性病門診費用補助工作順利推進。

臨夏回族自治州人民政府辦公室

2015年1月7日

臨夏州城鎮職工基本醫療保險特殊及慢性疾病

門診醫療費用補助實施意見

根據《臨夏州城鎮職工基本醫療保險制度改革方案實施細則的通知》（臨州府秘發〔2000〕103號）和《關于妥善解決醫療保險制度改革有關問題的指導意見》（甘勞社廳發〔2002〕8號）精神，為了提高城鎮職工醫療保險待遇水平，保障特殊及慢性疾病患者基本醫療需求，規范特殊及慢性疾病患者的門診醫療行為，合理使用醫療保險統籌基金，減輕患者負擔，結合臨夏州實際，特制定本實施意見。

一、適用范圍：參加城鎮職工基本醫療保險并患有本辦法所指定特殊及慢性疾病的人員（含退休（職）人員）。

二、補助原則：以收定支、分病種、按比例、限額補助。

三、補助資金來源：補助費用從醫療保險統籌基金和歷年結余基金中支付。

四、補助病種（10種）：

1、腎衰竭透析治療；

2、惡性腫瘤放、化療（含白血病需繼續化療者）；

3、器官移植依賴抗排異藥物治療；

4、再生障礙性貧血;

5、急性心肌梗塞介入治療術后、心臟瓣膜置換后抗凝治療；

6、糖尿病伴并發癥;

7、原發性高血壓病伴并發癥；

8、慢性阻塞性肺疾病；

9、慢性肝炎（活動期）；

10、類風濕性關節炎。

五、補助標準：

第一類（1種）：腎衰竭透析治療的患者，單次按350元予以補助。

第二類（2種）：惡性腫瘤放、化療（含白血病需繼續化療者）的患者；器官移植依賴抗排異藥物治療的患者，當年門診醫療費統籌基金扣除《三個目錄》規定以外部分后補助85%，內最高補助額不超過20000元。

第三類（7種）：再生障礙性貧血、急性心肌梗塞介入治療術后及心臟瓣膜置換后抗凝治療的患者、患有糖尿病伴并發癥、原發性高血壓病伴并發癥、慢性肝炎（活動期）、肝硬化，慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎當年門診醫療費統籌基金扣除《三個目錄》規定以外部分后補助85%，內最高補助額不超過5000元，使用派羅欣等特殊藥物需另批。

身患多種特殊及慢性疾病的參保人員，確定享受特殊及慢性疾病門診醫療費補助的幾種特殊及慢性疾病門診醫療費用單據均可納入報銷范圍，但每人每年多種特殊及慢性疾病的報銷費用總額不超過個人報銷比例規定的單病種最高限額。

六、確認辦理：

特殊及慢性疾病門診醫療費補助項目及標準由州（市）縣醫療保險經辦機構根據基金運行情況，按“收支平衡 ”原則適時調整確定，具體按以下規定辦理：

1、參保人員經二級甲等定點醫療機構以上（異地安置人員需居住地三級甲等定點醫療機構）專科醫生臨床診斷明確患本辦法第五條 所列疾病（1種或1種以上）需門診治療的，由單位出具介紹信，將本人病歷、診斷證明以及上住院記錄等相關材料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構組織相關專家按照國家統一的疾病臨床指征標準審核，必要時可進行復查確認，符合規定條件的，由醫療保險經辦機構在本人《臨夏州城鎮職工基本醫療保險證》（以下簡稱《醫保證》）上予以記載，并根據本人的意見確定二級以上定點醫療機構或專科醫療機構作為本人特殊及慢性疾病門診定點醫療機構。

2、經醫療保險經辦機構確認患有特殊及慢性疾病的參保人員，在本人確定的特殊及慢性疾病門診定點醫療機構發生的符合基本醫療保險藥品目錄用藥范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的對癥處理的門診醫療費用，可以納入基本醫療保險統籌基金補助范圍。雖患有補助范圍內的特殊及慢性疾病，但進行該病癥以外的治療、檢查和用藥所發生的門診醫療費用，由患者個人負擔。

3、特殊及慢性疾病醫療清單、購藥發票所記載的藥品，須與治療所申報的病癥相對癥，購藥量與藥品所規定使用劑量相符，一次門診治療處方給藥量或購藥量最長不超過90天的劑量。

七、納入基本醫療保險統籌基金補助范圍的特殊及慢性疾病門診醫療費，先由本人墊付，待醫療終結或醫療期滿后，持《醫保證》和定點醫療機構開具的有效發票以及檢查費、治療費、材料費的明細清單，到醫療保險經辦機構審核報銷。

八、鑒定特殊及慢性疾病門診醫療費補助檢查所需費用由個人前期墊付，確定為享受特殊及慢性疾病門診醫療費補助的參保人員，檢查費用從特殊及慢性疾病門診醫療費補助的限額內報銷；未經確認或確認審批前的費用，由個人負擔或從個人賬戶中支付。

九、已確定享受特殊及慢性疾病門診醫療費補助的參保人員，享受特殊及慢性疾病門診費用補助的時限為一年，期滿后需繼續享受的，應重新申報確定。特殊及慢性疾病得到有效醫治且達不到鑒定標準的不再享受門診醫療費補助。

十、發生門診費用跨不予報銷，單位和個人內未繳納或未足額繳納基本醫療保險費的個人不予享受該特殊及慢性疾病門診醫療費補助。

十一、申請特殊及慢性疾病門診醫療費補助的參保人員，必須如實提供相關的病情資料。若有弄虛作假行為，經查證屬實，取消享受特殊及慢性疾病門診醫療費補助的資格。

十二、各定點醫療機構要恪守職責，合理診治、合理用藥。對出具虛假診斷證明、出具虛假鑒定意見或者出具虛假門診記錄的定點醫療機構，由醫療保險經辦機構責令限期改正；情節嚴重的，取消該醫療機構基本醫療保險定點資格。

本意見由臨夏州醫療保險中心負責解釋，自2015年1月1日起實施。

附件：

1、臨夏州城鎮職工基本醫療保險特殊及慢性疾病門診醫療費申報材料

2、臨夏州城鎮職工基本醫療保險特殊及慢性疾病門診醫療費補助申報表 附件1：

臨夏州城鎮職工基本醫療保險特殊及慢性疾病門診醫療費申報材料

一、腎衰竭透析治療

1．申報資料

（1）患者本人近期住院（指6個月內）病歷的復印件及二級（含二級）以上定點醫療機構診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括癥狀、體征等；

（3）腎功能檢查資料，其中必須具有血肌酐和內生肌酐清除率的資料；

（4）影像學資料；

（5）正在進行腎透析治療的患者需交腎透析治療的有關資料；

（6）患者認定的定點醫院腎病科為患者制定的透析治療計劃，并有專科主治醫師以上（含主治醫師）簽字。

2．腎衰竭門診透析治療的指征

經三級定點醫療機構確認為腎功能衰竭，達到下列標準，需要在門診進行長期透析治療的患者。

（1）實驗室檢查結果至少符合下列一項：

血肌酐≥707μmol/L；內生肌酐清除率≤10ml/min，糖

尿病患者的內生肌酐清除率可以為≤15ml/minL。

（2）臨床資料確認有：尿毒毒素中毒的心血管、呼吸、神經、血液、消化等系統的癥狀和體征。

3．腎衰竭門診透析的診療范圍

（1）透析治療包括：腹膜透析、血液透析、血液濾過、血漿置換、血液灌流、結腸透析及與之相關的診療項目；

（2）透析期間必需的支持治療和相關治療；使用血液制品和/蛋白類制品必須遵照附錄1規定；

（3）透析期間的局部和全身并發癥的治療；

（4）透析前、透析期間的相關檢查。

二、惡性腫瘤放、化療（含白血病需繼續化療者）

1．申報資料

（1）患者本人病歷（包括門診病歷和/或近期住院病歷復印件）及二級（含二級）以上定點醫療機構診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征及以往的放、化療等資料；

（3）患者認定的定點醫院相關科室為患者制定的放療或化療治療計劃，并有專科主治醫師簽字。

2．惡性腫瘤（含白血病需繼續化療者）門診放、化療的指征

經定點醫療機構確認為惡性腫瘤或白血病，需要在門診需在門診進行放射治療和/或化學治療的患者。

3．惡性腫瘤（含白血病需繼續化療者）門診放、化療的診療范圍

（1）惡性腫瘤的放射治療；

（2）惡性腫瘤及白血病的化學治療；

（3）必需的支持治療、誘導化療和相關治療，包括成分輸血、止血及控制感染等；

（4）放療后的局部反應、全身反應的治療；

（5）放療前、放療期間及放療后的相關檢查。

三、器官移植依賴抗排異藥物治療

1．申報資料

（1）患者本人近期住院病歷的復印件及三級醫療機構疾病診斷證明和器官移植手術證明；

（2）有關臨床資料，包括癥狀、體征等；

（3）有關實驗室檢查資料；

（4）患者認定的定點醫院相關科室為患者制定的抗排異治療計劃；并有專科主治醫師以上（含主治醫師）簽字。

2．器官移植抗排異治療的指征

經三級定點醫療機構確認為器官移植術后，需要在門診進行抗排異治療的患者。

3．器官移植抗排異門診治療的診療范圍

（1）器官移植抗排異的藥物治療；

（2）器官移植抗排異治療期間必需的支持治療和相關治療；

（3）器官移植抗排異治療期間的局部和全身并發癥的治療；

（4）器官移植抗排異治療前及治療期間的相關檢查。

四、再生障礙性貧血

1．申報資料

（1）患者本人病歷（包括門診病歷和/或近期住院病歷復印件）及三級定點醫療機構診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

（3）血常規、網織紅細胞計數等周圍血象檢查資料；

（4）骨髓檢查資料；

（5）患者認定的定點醫院血液科為患者制定的治療計劃；并有專科主治醫師以上（含主治醫師）簽字。

2．再生障礙性貧血門診治療的指征

經定點醫療機構確認為再生障礙性貧血，需要在門診進行長期治療的患者。

3．再生障礙性貧血門診治療的診療范圍

（1）再生障礙貧血的藥物治療（包括雄激素、免疫抑制劑、適血細胞因子等）；

（2）對癥治療（包括止血及控制感染等）；使用血液制品和/蛋白類制品必須遵照《關于進一步加強省直醫療保險參保人員使用血液蛋白類制品管理的通知》（甘社保[2004]7號）文件的規定；

（3）治療期間毒、副反應的治療；

（4）治療期前、治療期間及治療后的相關檢查。

五、急性心肌梗塞介入治療術后、心臟瓣膜置換術后抗凝治療

1．申報資料

（1）患者本人心臟介入治療手術、心臟瓣膜置換手術的近期住院病歷復印件及三級定點醫療機構指定的專家出具的疾病診斷證明；

心臟介入治療主要指：經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術，經皮穿刺冠狀動脈內支架安置術和冠狀動脈內粥樣硬化斑塊消除術。

（2）相關心臟病的病史、癥狀及體癥；

（3）相關心電圖及臨床檢查資料；

（4）心臟介入治療前后、心臟瓣膜置換術前后有關影像學資料；

（5）心臟介入治療術、心臟瓣膜置換術的手術記錄；

（6）患者認定的定點醫院專科為患者制定的治療計劃；并有專科主治醫師以上（含主治醫師）簽字。

2．急性心肌梗塞介入治療、心臟瓣膜置換術后抗凝門診治療的指征

經三級定點醫療機構確認為急性心肌梗塞介入治療、心臟瓣膜置換術后，需要在門診進行長期藥物治療的患者。

3．急性心肌梗塞介入治療、心臟瓣膜置換術后抗凝門診治療的診療范圍

（1）抗凝、調脂、抗心肌缺血、抗心力衰竭和心律失常、擴血管等藥物的治療；

（2）心臟瓣膜置換術后繼發病及發癥的治療；

（3）原發心臟病及危險因素的相關治療；

（4）治療期間及治療后的相關檢查。

六、糖尿病伴并發癥

1．申報資料

（1）患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷的復印件）及二級（含二級）以上定點醫療機構診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

（3）尿糖測定、血糖測定、糖耐量試驗及有關血液生化資料（如血三脂等）；

（4）尿液檢查（主要包括尿蛋白定性、定量檢查和白蛋白檢查等）及腎功能檢查資料（主要指血肌酐、血尿素氮等）；

（5）心電圖資料；

（6）其他資料，糖尿病性視網膜病變應具有眼底檢查的文字和圖像資料。糖尿病神經病變應具有相關臨床資料和神經系統的電生理檢查資料；申請者的近期住院病歷中有關資料完整，可免收⑵～⑺項資料。

（7）患者認定的定點醫院內分泌科為患者制定的治療計劃；并有內分泌科主治醫師以上（含主治醫師）簽字。

2．糖尿病伴并發癥門診治療的指征

經三級定點醫療機構確認達到國內現行的糖尿病診斷標準，并伴有下列并發癥，需要在門診進行長期藥物治療的患者。

糖尿病的并發癥：①大血管病變：冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化及肢體外周動脈硬化（含肢體壞死）；②微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病心肌病、糖尿病性視網膜病變；③糖尿病性神經病變；④糖尿病足；⑤糖尿病引起的黃斑病、白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變。

3．糖尿病伴并發癥門診治療的診療范圍

（1）糖尿病的口服降糖藥和胰島素治療；

（2）糖尿病伴并發癥的治療；

（3）糖尿病及糖尿病伴并發癥治療期前、治療期間及治療后的相關檢查。

七、原發性高血壓伴并發癥

1、申報資料

（1）患者本人病歷（包括門診病歷和/或住院病歷的復印件）及二級（含二級）以上定點醫療機構診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

（3）患者認定的定點醫院血管科為患者制定的治療計劃，并有專科主治醫師簽字。

2、原發性高血壓門診治療的指征

（1）高度危險組：高血壓水平屬1級或2級，兼有3中或更多危險因素、兼患糖尿病或靶器官損傷患者或高血壓水平屬3級，無其他危險因素這屬高危組；

（2）極度危險組：高血壓3級同時有1種以上危險因素或靶器官損傷，或高血壓1-3級并有臨床相關疾病。

3、原發性高血壓門診治療的診療范圍

（1）抗高血壓藥物的治療；

（2）抗高血壓藥物副作用的治療；

（3）靶器官損害及相關臨床疾病的治療；

（4）高血壓治療前、治療期間及治療后的相關檢查。

八、慢性肝炎（活動期）

1、申報資料

（1）患者本人病歷及二級（含二級）以上定點醫療機構診斷證明；有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

（2）肝功能檢查資料；

（3）患者認定的定點醫院相關科室為患者制定的治療計劃，并有專科主治醫師簽字。

2、慢性肝炎（活動期）門診醫療的指征

慢性乙型病毒性肝炎患者，實驗室檢查：血清HbeAg、抗HBc、HBc-IgM、HBV-DVA、DNA聚合酶陽性，并提示處于活動期；

慢性丙型病毒性肝炎患者，抗HCV和HCV-RNA陽性，并提示處于活動期。

3、慢性肝炎（活動期）門診治療的臨床診療范圍

（1）抗病毒藥物和保肝藥物的治療；

（2）治療前、治療期間及治療后的相關檢查。

九、慢性阻塞性肺疾病：

1．申報資料

（1）患者本人病歷（包括門診病歷、住院病歷復印件）及三級定點醫療機構診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

（3）肺功能檢查、支氣管檢查、胸部透視資料；

（4）患者認定的定點醫療機構相關學科的副主任醫師（含副主任醫師）以上的專家為患者制定的門診治療計劃。

2．慢性阻塞性肺疾病門診治療的指征

經定點醫療機構確認為慢性阻塞性肺疾病，需要長期門診治療的患者。

3．慢性阻塞性肺疾病門診治療的診療范圍

（1）緩解和控制慢性阻塞性肺疾病的藥物治療；

（2）抗感染藥物；

（3）治療期間相關的影像學和實驗室檢查。

十、類風濕性關節炎（活動期）

1.申報資料

（1）患者本人病歷（包括門診病歷或近期住院病歷復印件）及三級定點醫療機構專科副主任醫師以上（含副主任醫師）醫生的診斷證明；

（2）有關臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

（3）關節的影像學資料；

（4）關節腔滑液和類風濕結節活檢等檢查資料；

（5）專科副主任醫師以上（含副主任醫師）醫生為患者制定的治療計劃，并有副主任醫師以上（含副主任醫師）醫生簽字。

2、類風濕性關節炎門診治療的指征

經二級以上（含二級）定點醫療機構確診為類風濕性關節炎（活動期）患者，并符合以下7條診斷標準中4條或4條以上的：

（1）晨僵至少1小時，持續≥6周；

（2）3個或3個以上關節腫脹≥6周；

（3）腕、掌指、近端指間關節腫脹≥6周；

（4）對稱性關節腫脹≥6周；

（5）皮下有類風濕結節；

（6）手部類風濕關節炎Х線放射學的改變（至少有骨質稀疏及關節間隙變窄）；

（7）類風濕因子陽性（滴度>1:32）。

RF陽性（>++或檢測值超過陽性標準值高限),ESR、CRP或hsCRP檢測值超過）陽性標準值高限。炎癥因子（銅藍蛋白CER、α1-酸性糖蛋白AAG、觸珠蛋白HPT）、免疫球蛋白總量或分類、補體檢測值超過或低于正常值上限或下限（顯示免疫與炎癥啟動狀態）。

關節功能分級：關節功能分級：I 級，能完成日常工作而無障礙;II級，能從事正常活動，但有一個或多個關節活動受限或不適;III級，僅能勝任部分日常活動或生活部分自理;IV級大部分或完全失去活動能力，長期臥床或依靠輪椅，生活不能自理。

3、治療范圍

（1）非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥、糖皮質激素和生物免疫制劑的藥物治療；

（2）治療期間毒、副反應的治療、關節外表現的治療；

（3）治療期前、治療期間及治療期后的相關檢查。

第五篇：補助申請

加班補助申請

公司領導：

2018年4月12日公司安排供銷部牽頭清理公司廢舊物資，2018年4月16日迎接環保固廢驗收，因時間緊，工作任務量大，供銷部加班加點積極落實完成，安排王建、黃立建兩人現場負責督促外來施工人員，這兩人周末未休息，并積極投入清理廢舊物資的勞動當中，每天加班到晚上很晚，身上的衣物都被弄臟，在兩人的積極配合下，供銷部如期完成了公司廢舊物資的清理，清理出來的廢鐵共計銷售95782元，鑒于兩人的積極表現，申請每人給予496.5元補助（3個加班，標準165.5元/班），共計993元。加班補助做在工資當中。

妥否，請公司領導予以批示。

供銷部 2018年4月30日