第一篇：天津薊縣農村合作醫療報銷須知

薊縣新農合報銷流程如下： 縣內住院報銷： 1 農村合作醫療證 2 患者身份證或戶口本 3 診斷證明

注：意外傷害者須病歷復印件

門診觀察輸液報銷： 1 農村合作醫療證 2 患者身份證或戶口本 3 診斷證明

門診特病報銷： 1 農村合作醫療證 患者身份證或戶口本 3 門診特病卡

縣外住院報銷： 1 農村合作醫療證 2患者身份證或戶口本 3 診斷證明 縣醫院轉診證明 住院費用清單 6 住院收據 病歷復印件 報銷人身份證或戶口本 住院費用清單 住院收據 報銷人的身份證或戶口本 門診觀察輸液登記表 5 門診收據 報銷人的身份證或戶口本 診斷證明 5 門診收據 報銷人的身份證或戶口本

參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續。

住院分娩報銷：

除住院報銷手續外，1 準生證 2 定點醫院的出生醫學證明。

1． 及非定點醫療機構就診的參?；颊?，必須到縣合作醫療管理辦公室辦理相關轉診手續，同時必須提供相關診斷證明。

2． 出院時必須向就診醫院索要疾病證明書、費用清單、總費用發票。

3． 院后30天內，持戶口本、合作醫療證及上述資料回患者所在鄉鎮辦理補償手續。補償比例為40％，起付線為300元。

薊縣新型農村合作醫療管理辦公室：29127222

第二篇：農村合作醫療報銷額度

農村合作醫療報銷額度

除如工傷、自然分娩、交通事故、醫療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發生的住院醫藥費用

不在報銷范圍之內外，所有的住院醫藥費用都可報銷，可報銷的費用項目是：

1、床位

費（鄉鎮衛生院最高12元/天，市級及市級以上醫療機構最高15元/天）；

2、藥品費（藥品使

用范圍執行省規定的藥物目錄）；

3、檢查費（檢查、化驗等，限額600元）；

4、治療費（300

元以內按實結算，300元以上部分按50%納入報銷范圍）；

5、手術費（按規定收費標準執行）；

6、輸血費（手術或搶救，每次住院最高限額500元）；

7、材料費（每次住院最高限額2000

元）；

8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用，視同住院費用進行補

償。報銷的比例是多少？剔除不可報銷費用后，可報費用根據就診醫療機構級別的不

同相應打折：本市鄉鎮衛生院100%，本市市級醫院90%，市外80%，無轉診證明60%。折后

費用實行分段按比例結算： 4000元以內報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報

銷65%；12001-20000元報銷75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3

萬元。

第三篇：報銷須知

報銷須知

一． 醫院的選擇

a)員工：藍本4家、A類醫院、醫保定點專科醫院（限?？撇。?、醫保定點中醫醫院

19家A類醫院名單：

協和醫院、同仁醫院、友誼醫院、宣武醫院、人民醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、廣安門醫院、積水潭醫院、朝陽醫院、健宮醫院、良鄉醫院、中日友好醫院、北京中醫醫院、北京大學首鋼醫院、北京市大興區人民醫院、北京天壇醫院、北京市石景山醫院 北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)

注：北京天壇醫院、北京市石景山醫院，自２００７年１１月１日起被評為A類醫院。

b)子女：二級（含）以上公立醫院或兒童醫院

二． 藥量的限制

急診3天，門診7天，慢性病14天

三． 自負比例的含義

a)自負8%：單項檢查費、治療費超過200元需個人承擔8%，B超超過90元需個人承擔8%

b)自負10%：部分藥品（乙類藥）需個人承擔10%

c)自負50%：貴重醫用材料等需個人承擔50% 四． 特需醫療服務

特需醫療服務不在基本醫療保險報銷范疇，包括藥費、檢查費、化驗費、治療費等等均不報銷。五． 子女報銷

a)報銷條件：符合國家計劃生育政策18周歲以下的獨生子女（含雙胞胎）

b)報銷項目：藥費、化驗費、檢查費、手術費、輸血費（５項）

c)外地戶口子女報銷：首次報銷需提供戶口本復印件，采用一年一地的報銷原則

d)持分割單報銷：分割單原件和所有單據的復印件，實賠額不超過花費的100％ 六． 女工生育

a)醫院的選擇：藍本4家、A類醫院、醫保定點?？漆t院

b)圍產、生育費用的報銷比例為100%，封頂8000元/年，報銷時需提供藍本、結婚證、生

育證、嬰兒出生證、診斷證明等復印件

c)入院生育需攜帶藍本和生育服務證交至醫院，生育費用直接和醫院結算

d)生育津貼的辦理：持結婚證、生育證、嬰兒出生證、診斷證明、（工作居住證）原件和

復印件各一份，生表一（單位蓋章）、生表二（單位蓋章）各一式兩份，生完后60天之

內來醫保中心辦理

e)計劃生育：藍本、結婚證、計生診斷證明 七． 異地就醫

a)異地安置：就診醫院3家，北京1家，異地2家

b)異地就醫：只能看急診，二級（含）以上的醫保公立醫院就診，報銷時需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）八． 提供單據

a)門診：

i.門診醫療費用專用收據：機打收據，手寫無效；要有發票號、手冊號和“上傳”字樣

ii.醫保專用處方、藥費明細單：實名制報銷，基本信息不允許涂改

iii.結果報告單

iv.治療明細單：機打有效，手寫明細單需加蓋醫院收費處公章

v.疾病診斷證明書、病歷復印件等

b)急診：

i.所需單據同門診

ii.收據加蓋急診章

iii.急診診斷證明

c)住院：

i.住院醫療費用專用收據

ii.住院醫療費用結算單（分割單）

iii.住院醫療費用明細單

iv.出院診斷證明 九． 報銷時限

a)每年3月1日至次年1月10日前

b)離職員工需在離職前將在職期間發生的醫療費用報銷完畢

十． 理賠時限

FESCO自收單之日起１０個工作日理賠完畢，報銷高峰期１５個工作日理賠完畢．

特別提醒：

自2011年1月1日起，有社?？ǖ娜藛T必須持卡就醫。參保市民到定點醫院看病時，根據社醫保規定，未持卡就因的，不予報銷。

報銷醫療費用所提供的收據、醫保處方、明細單、化驗單、診斷證明、病歷等單據的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現象，單據一律不予報銷，不予退回。重要單據請您在報銷之前復印留存。

就醫注意事項 一． 在門急診就醫時最重要的是什么？

答：在就醫前先確定就診醫院是自己選擇的定點醫院。就醫時須攜帶“北京市醫療保險手冊”是參保病人門急診就醫最重要的步驟。如不出示“手冊”，在具備門診費用上傳醫院發生的費用將不能報銷，醫生很可能會把您當作自費病人開自費藥物和自費診斷、治療項目，造成費用的拒報從而導致您的損失。而且，當您出示“手冊”后，個別醫院的部分診療項目收費還可以享受低于一般標準的待遇。

二． 醫療保險對患者門急診開藥量有哪些規定？

答：醫療保險政策對醫院、參保人都規定了開藥要遵守“門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的不超過兩周量”，違反上述規定會導致醫保中心在審核單據時對超出規定的藥量進行拒報，從而導致您的損失。

三． 門、急診就醫時的單據應如何整理，保存？

答：在門急診就醫時為避免報銷時的不便，應注意以下幾個問題：

1．在醫院檢查、治療并產生檢查、治療費用的，應向醫院索要檢查、治療費用明細單。按照醫療保險相關規定，如檢查治療費無明細單會導致醫保中心退單，導致您的費用審核時間延長甚至拒付。

2．按照醫保規定，在門急診的處方底方上應附有藥品明細單，沒有條件開具藥品明細單的醫院處方底方上的藥品也要有逐一劃價。因此，為了加快您的報銷周轉時間，請確定藥品明細單粘貼在底方上。

3．每一次就醫都應確定處方上的劃價金額（藥品明細單金額）與收據上藥費金額一致。若出現各處方底方（藥品明細單）上的金額與當日就醫的收據不一致，會導致報銷時退單甚至拒付。

4．門診收費收據上打印的內容應當有三項：發票號（與收據號一致）、上傳字樣、醫保手冊號，請您在交費后仔細核查，如果沒有，請向醫院索要，否則不予報銷。

四． 員工自行去醫保定點藥店購藥能否報銷？

答：員工自行去定點藥店購藥是不能報銷的。您一定要去定點醫療機構看病，同時必須有醫院開具的加蓋外購藥印章的處方才可以去定點藥店買藥，否則醫療保險不予支付。

第四篇：報銷須知

卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)

2、報銷人住院發票原件;復印件(要求：報銷人住院發票+社保卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)

3、報銷人住院費用明細清單原件(要求有醫院蓋章)

4、報銷人工作單位證明原件;

5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)

6、報銷人婦兒保健手冊原件;

7、報銷人住院病歷復印件(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單,到醫院病案室復印，要求加蓋醫院公章)

8、報銷人戶口本原件、報銷人結婚證原件、報銷人計劃生育服務證原件、寶寶出生醫學證明原件;需要復印件,紙面內容布局無要求

9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農、工、建)存折原件;復印件要求：報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復印在1張A4紙面上,內容和布局無要求,要求復印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務會計。

需在出院之日起6個月內憑以下資料到所屬社會保險機構醫療保險科報銷

第五篇：合作醫療報銷制度

合作醫療報銷制度

一、參加新型農村合作醫療的農民到本市定點醫療機構就診，規定范圍內的門診、住院醫療費均由定點醫療機構直接墊付；市合管辦審核醫療費并核定報銷金額；財政社保機構審核并通過開戶銀行撥付資金、進行結算。

二、參加合作醫療的患者憑合作醫療證、專用處方到定點醫療機構就醫，不得持有與本人身份不符的參合證，否則定點醫療機構不予墊付醫療費用。

三、到市外就醫的轉診病人，由參合患者或其家屬持合作醫療證、本人身份證、合作醫療專用處方、收據（費用清單）、轉診證明、出院診斷證明、門診或住院病歷復印件，若在指定醫院外，因急診住院的要有就診醫院的急診證明和復印的住院病歷到綏芬河市農村合作醫療管理辦公室，經審核后，按規定比例予以報銷。對不能提供統一規范報銷憑證的，將不予報銷。

四、患有特殊、慢性病患者（指冠心病、高血壓、肺心病、惡性腫瘤、糖尿?。╅T診醫療費用，先由參合農民本人現金支付，到每季末持合作醫療專用處方及有效票據、“特殊、慢性病門診醫療證”到市合管辦結算。

五、門診患者的家庭賬戶用完即止。若定點醫療機構超支使用或計算錯誤造成家庭賬戶透支的由定點醫療機構負責損失的賠償。

六、在本市定點醫療機構就醫必須使用合作醫療專用處方。