第一篇：新型農村合作醫療報銷的有關政策規定

新型農村合作醫療報銷的有關政策規定

尊敬的新農合病員：

首先感謝您對我院的信任來我院就醫。根據中央、省委指示，新型農村合作醫療實行縣區級統籌。因各縣區經濟狀況及老百姓的就醫需求不同，致使各縣報銷規定不一。現將各縣報銷規定（2010年）簡要介紹如下：

1、濱城區：總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，在同一醫院住院，一年內只扣除一次起付線。報銷比例35%，年內報銷額50000元封頂。

公式：報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500元）×35%

單病種定額報銷范圍：

(1)痔瘡、肛瘺400元；(2)腹股溝疝氣修復術（單雙側）900元；

(3)大隱靜脈剝脫術（單側）1000元;(4)甲狀腺腺瘤摘除術（單雙側）950元；(5)闌尾炎切除術 850元；(6)白內障手術（單眼）650元、雙眼1100元。對于新農合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫藥費用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。

2、開發區：總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元。報銷比例35%，年內報銷額50000元封頂。

公式：報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500元）×35%

單病種定額報銷范圍：

(1)痔瘡、肛瘺300元；(2)腹股溝疝氣修復術（單雙側）800元；

(3)大隱靜脈剝脫術（單側）950元;(4)甲狀腺腺瘤摘除術 900元；(5)闌尾炎切除術 780元；(6)白內障手術單眼 650元 ,雙眼1100元。

3.博興縣：總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，年內第二次以上同一醫院住院無起付線，報銷比例30%，年內報銷額50000元封頂。

公式: 報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500元）×30%

單病種定額報銷范圍：

（1）足月分娩100元；（2）白內障手術單眼600元、雙眼1200元（3）闌尾炎手術900元（4）剖宮產手術900元 對于新農合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫藥費用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。

4．沾化縣：總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，年內第二次以上同一醫院住院無起付線,報銷比例35%，年內報銷額50000元封頂。

生小孩必須提供娃娃證，方可報銷。流產、墮胎、違法生育不予報銷。

公式：報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500元）×35% 對于新農合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫藥費用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。

5、惠民縣: 總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，報銷比例30%，年內報銷額50000元封頂。

公式：報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500元）×30%

6．陽信縣：總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，報銷比例35%，年內報銷額50000元封頂。

公式: 報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500）×35%

2010年保底補償比例，去掉起付線的18%予以補償。

單病種定額報銷范圍：白內障手術（單眼）700元、雙眼1400元。

7、鄒平縣: 總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，報銷比例25%。年內在同一醫院住院只扣除一次起付線，年內報銷額50000元封頂。

單病種定額報銷范圍：正常平產分娩200元；手術產、產科并發癥 和合并癥的按住院報銷。

公式: 報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500）×25%

對于新農合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫藥 費用，其母親參合的可持《出生醫學證明》及復印件等相關材料以母親的合作醫療證予以報銷。

8、無棣縣: 總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，報銷起付線500元，報銷比例30%，年內報銷額50000元封頂。

公式: 報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用-起付線500元）×30%

9、高青縣新農合：總費用分目錄內報銷費用、目錄外不報銷費用，無起付線，報銷比例20%。年內報銷額50000元封頂。公式: 報銷金額=（住院費-目錄外不報銷費用）×20%

濱州醫學院附屬醫院醫療保險與合作醫療

城鎮職工、城鎮居民住院醫療2010年報銷比例

一、濱州市、濱城區、開發區、博興縣城鎮職工首次住院起付線600元，第二次住院起付線500元，第三次以上無起付線。在職人員報銷比例75%，退休人員報銷比例80%。濱州市在職人員45000元封頂，退休人員48000元封頂 濱城區在職人員30000元封頂，退休人員32000元封頂 在職人員：（總費用-統籌外-部分自費-起付線）×75% 退休人員：（總費用-統籌外-部分自費-起付線）×80%

二、濱州市、濱城區、開發區、博興縣城鎮居民首次住院起付線500元，第二次住院起付線250元，第三次以上無起付線。報銷比例50% 成年居民30000元封頂，未成年居民50000元封頂。（總費用-統籌外-部分自費-起付線）×50%。

三、淄博市城鎮職工本年度首次住院起付線700元，第二次住院起付標準減半，年內第三次住院取消起付線。

10000（含10000元）以下部分：在職人員報銷比例74%，退休人員報銷比例87%。10000—50000元（含50000元）部分：在職人員報銷比例80%，退休人員報銷比例90%。50000—70000元（含70000元）部分不分醫院級別，在職、退休均報銷90%。年度最高支付限額為70000萬元。

（總費用-統籌外-部分自費-起付線）×報銷比例。

四、淄博市城鎮居民首次住院一般居民和老年居民本年度首次住院起付線500 元，在校學生和兒童本年度首次住院起付線100元。城鎮居民第二次住院起付線 減半，第三次以上無起付線。報銷比例50%。

成年居民50000封頂，未成年居民70000元封頂。

（總費用-統籌外-部分自費-起付線）×50%。

濱州醫學院附屬醫院醫療保險與合作醫療處

住院醫療就醫須知

尊敬的醫保及新農合病員：

歡迎您選擇了濱醫附院就診！濱醫附院全體醫護人員將竭誠為您提供優質醫療服務！

為了方便您出院時當場在我院辦理報銷，我院已與濱州市醫保、濱城區醫保、博興縣醫保、淄博市醫保。濱州市各縣區新農合、高青縣新農合微機聯網。當您前來我院住院處辦理住院手續時，請您出示有關參保證件，到醫保、新農合窗口辦理登記手續。如果您證件準備不全，可在入院3日內補辦登記，逾期不予辦理。

一、入院登記注意事項：

1、單位職工出示醫保本、城鎮居民出示社保卡、新農合患者出示農村合作醫療證。

2、填報住院病歷首頁內容必須準確無誤，與本人身份證、參保證(卡)信息相符。請患者及患者家屬認真核對，如填報錯誤，將無法在我院報銷。

3、醫保證、社保卡及農村合作醫療證僅限本人使用，不得轉借或冒用他人證件辦理住院手續。

二、辦理出院報銷手續所需材料

1、城鎮職工：出院結算單據、住院證明（入院時管床大夫、護士審核簽字）。到城鎮職工窗口辦理報銷手續。

2、城鎮居民：持社保卡、出院結算單據、住院證明（入院時管床大夫、護士審核簽字）。到城鎮居民窗口辦理報銷手續。

3、新農合病員：持合作醫療本、患者本人身份證復印件（未成年患者的戶口本及監護人身份證復印件），領款人的有效證件、出院結算單據、出院記錄（出院時護士站提供）、住院證明（入院時管床大夫、護士審核簽字）。到新農合結算窗口辦理報銷手續。

注： 無棣新農合患者住院兩天內，須由我院醫療保險與合作醫療處照像上傳確認方可報銷。

濱州醫學院附屬醫院醫療保險與合作醫療處

第二篇：新型農村合作醫療報銷

新型農村合作醫療報銷辦理須知

一、審批流程：社區（村）初審→填寫報銷申請表→鎮（街道）受理→費用結算→支付補償款

二、申請資料：

1、本人身份證或戶籍證明和農村合作醫療卡、村居證明；

2、住院時的出院記錄；在外地醫院治療后須報銷的，需出示本地三級定點醫療機構的“轉院證明單”；

3、住院發票及費用清單（及藥物清單），另辦理自費保險的人員憑保險公司蓋章的住院發票和清單復印件，辦理社保學生險的學生可憑社保局蓋章的住院發票和清單復印件；填寫住院費用報銷申請表;沒有費用清單的，“其他”費不予報銷；

4、外傷需填寫外傷原因情況說明表；

５、萬元以上報銷需提供甌海區農村合作銀行存折復印件。

三、承諾時間：萬元以下報銷5個工作日、萬元以上報銷10個工作日

四、收費標準：無

五、聯系電話：88591986

六、法律依據：《溫州市甌海區人民政府關于印發溫州市甌海區新型農村合作醫療實施細則（試行）的通知》

甌海區新型農村合作醫療住院費用報銷申請表

甌海區新型農村合作醫療外傷原因費用報銷情況說明

第三篇：新型農村合作醫療報銷

一、什么是新型農村合作醫療制度？

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。實施新型農村合同醫療制度是幫助農民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進農村衛生改革與發展的重要舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫藥負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

二、哪些人可以參加新型農村合作醫療？

除已參加城鎮職工基本醫療保險的居民外,其余農村居民均應參加戶口所在地的新型農村合作醫療。由于合作醫療屬于互助共濟性質，所以必須是以家庭為單位，實行整戶參保，避免保大不保小、保弱不保強，中小學生必須與其家庭成員一并參加合作醫療。已參加城鎮職工基本醫療保險的人員不能同時參加新型農村合作醫療。

三、新型農村合作醫療的籌資標準是多少？

目前,我市新型農村合作醫療籌資標準為：農民個人每年繳費10元,省財政補助25元,市財政補助15元，合計50元。

四、醫藥費報銷有哪些具體規定（報銷范圍）？

市政府[2003]214號及市政府辦公室[2004]152號、[2005]52號、[2006]186號文件規定了醫藥費報銷的具體范圍和比例，并不是所有的住院醫藥費用都可報銷，如工傷、自然分娩、交通事故、醫療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發生的住院醫藥費用不在報銷范圍之內。

可報銷的費用項目是：

1,床位費（鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天）;2,藥品費（藥品使用范圍執行省規定的藥物目錄）;3,檢查費（檢查、化驗等，限額600元）;4,治療費（300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷范圍）;5,手術費（按規定收費標準執行）;6,輸血費（手術或搶救，每次住院最高限額500元;7,材料費（每次住院最高限額2000元）;8,各種腫瘤患者的放,化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。

五、報銷的比例是多少？

剔除不可報銷費用后，可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折：本市鄉鎮衛生院100%，本市市級醫院90%，市外80%，無轉診證明60%。折后費用實行分段按比例結算： 4000元以內報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報銷65%；12001-20000元報銷75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

六、醫藥費用報銷需要哪些材料？有哪些手續和程序？

（一）所需材料為：

1、住院發票原件；

2、出院記錄；

3、醫藥費用清單或醫囑單（由就診醫院提供）；

4、本人身份證明（身份證復印件或戶籍證明）；

5、其他（轉診證明、打工地證明等）。

（二）手續和程序;患者在市內就診,直接在各定點醫療機構結算住院費用;轉市外的住院費用，在1個月內將上述材料交本鄉鎮衛生院（合管所）經辦人員辦理結報手續，經初審后，由鄉鎮集中送交市醫保處結算。

七、住院是否需要辦理批準或登記手續？如何辦理？

參合人員在本市各定點醫療服務機構（衛生院）住院治療不需辦理任何手續。但因病情需要轉市外就診治療的，由經治醫生填寫病情診斷，醫療機構醫保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內按規定程序補辦。

八、外出打工人員的醫藥費如何報銷？

外出打工者住院治療，除需提供住院發票、出院記錄、醫藥費用清單（或醫囑單）、身份證明外，還需提供打工地的打工證明材料（可由打工所在地的居委會或工廠等單位提供）。否則，按無轉診證明比例結算。

九、參加合作醫療人員醫藥費報銷時限是如何規定的？

根據市政府有關文件規定，2007合作醫療籌資繳費時間截至2006年12月25日，參合人員在2007年1月1日至12月31日期間的住院藥費用可以按規定范圍和標準給予報銷。當的醫藥費用必須在次年2月底前全部結清，逾期將不再受理。

十、新型農村合作醫療基金的使用和監督？

全市農民繳納的每人10元以及政府補貼的40元全部存入市財政，實行專戶儲存、專款專用。農民住院醫藥費用經鄉鎮審核后，報市城鎮職工醫療保險管理處結算。市合管辦（設在勞動和社會保障局）將對整個醫藥費報銷實施全過程的監督，確保規范有序進行。所有醫藥費用及結報金額都要在鄉鎮政府或衛生院的醒目位置張榜公示，接受群眾監督，讓百姓明白。我們歡迎舉報醫藥費報銷中的弄虛作假行為。

第四篇：武義縣新型農村合作醫療報銷

(二)每次住院超過起付線以上部分按50%一個檔次報銷。

縣外定點醫院、縣外非定點醫院的報銷款分別按上述標準的90%、80%計算。

七、新型農村合作醫療哪些住院費用需自理？

1、一次性生活用品、空調費、煎藥費、救護車費、會診費、陪客費、伙食費等需自理；

2、藥品參照《浙江省基本醫療保險藥品目錄》，“甲類藥品”全報銷，“乙類藥品”自負10%，“丙類藥品”全自負；血液制品及蛋白類制品自負40%；

3、特殊檢查及治療如CT、磁共振、彩超、血液透析、直線加速器等自負20%；單價50元以上的進口材料、單價1500元以上的國產材料，自負20%。

八、哪些不屬新型農村合作醫療（城鎮居民醫療保險）報銷范圍？

1、違法犯罪、各類糾紛、吸毒、自殺自殘、酗酒、打架斗毆等行為造成傷、病的醫藥費；

2、家庭病床、鑲牙、整形美容、矯形手術和器具、屬于計劃生育相關的手術和治療、產婦分娩及孕育過程中所致的并發癥、不孕不育癥、用血互助金、醫療事故以及出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫藥費；

3、交通事故(指機動車)、工傷事故造成傷害所支付的住院醫藥費。

轉縣外醫院住院，實行病人自主選擇，不需辦理轉院手續。

十、如何辦理住院報銷手續？報銷需提供哪些材料？

在已實施信息化結報的縣內醫院住院的，憑本人合作醫療卡、身份證（戶口簿），出院時即可在醫院當場結報；在縣外醫院或縣內未實施信息化結報的醫院住院的，統一到縣合醫辦辦理。

報銷需提供的材料：住院發票原件、費用匯總清單、出院記錄、門診病歷、合作醫療卡、病人身份證或戶口簿和代辦人身份證、統一到縣合醫辦辦理。

從2011年1月1日開始，新型農村合作醫療籌資標準從每人每年180元提高到320元，其中政府補助從每人每年120元提高到240元，個人繳費從每人每年60元提高到80元。縣內各社區衛生服務中心(包括第二人民醫院)住院報銷起付線為400元，本縣縣級醫院起付線600元，縣外定點醫院起付線1000元，縣外非定點醫院起付線1200元。起付線以上可報銷部分，縣內各社區衛生服務中心(包括第二人民醫院)報銷65%，縣內縣級醫院報銷60%，縣外定點醫院、非定點醫院分別按縣內縣級醫院標準的75%、65%計算。住院報銷最高限額從原來的6萬元提高到7萬元。同時，對特殊病門診和普通門診報銷也作了相應調整。參合個人繳費時間截止到12月20日，逾期不再辦理。

三、如何辦理住院報銷手續?報銷需提供哪些材料?

答:在已實施信息化結報的醫院住院的，憑本人合作醫療卡、身份證(戶口簿)，出院時當場結報;在未實施信息化結報的醫院住院的，統一到縣合醫辦辦理。

到縣合醫辦報銷需提供的材料:住院發票原件、費用匯總清單、出院記錄、門診病歷、合作醫療卡、病人身份證或戶口簿和代辦人身份證。經核查后可報銷的外傷病人，還需提供由村(居)委會開具的《外傷情況說明》。

縣新型農村合作醫療辦公室87674111 武義縣明招國際大廈5-6樓辦公.武義縣新型農村合作醫療醫藥費結算審批表》

1、先填寫好上面二行基本情況。

2、醫藥費總額為醫院發票總金額。

3、自理費用，包括限報項目和《武義縣新型農村合作醫療報銷范圍暫行規定》不能報銷的費用，由醫療單位派人負責審核。

4、特檢、特治自負金額，原則上有《限報藥品及診療項目審批表》，經審批同意的，按規定扣除自負部分，進口的藥品或材料，按國產普及型標準支付規定費用，其差價由個人自負，對無國產普及型可比價格的按國產同類產品的價格先自負20%。由醫療單位審核。

5、各級合醫辦審核后簽上意見，報合醫辦主任審批。

6、備注欄、領款人簽名。

十、合醫辦工作人員填報《武義縣新型農村合作醫療報銷情況登記表》各合醫辦分別于每月11日和26日（節假日、法定休假日推遲到下周上班第一天）上午11點鐘前先電話告知縣合醫辦、報表每月28日報縣合醫辦一份。

一、報銷人領取《武義縣新型農村合作醫療報銷審批單》，并如實填寫好報銷人基本情況。

二、報銷人主動提供《合作醫療證》、《身份證或戶口簿》、門診病歷、出院錄、醫院發票原件、費用清單、縣外醫院提供轉院（或外出人員住院審批）證明、自費或限報藥品和診療項目審批表、轉院審批表。

三、出院方代表審核，提出本次核算可報銷醫藥費總額。

四、縣或鄉鎮街道合醫辦審核無誤后，開具《武義縣新型農村合作醫療醫藥費結算審批表》，并在《合作醫療證》的報銷記錄欄予以登記。

五、報銷人簽名，領取銀行支款憑證。

第五篇：新型農村合作醫療報銷比例[范文]

新型農村合作醫療報銷比例

我市從今年開始實行新型農村合作醫療后，參加合作醫療的農民其住院醫療費用補助范圍及比例為：

一．在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民，住院費用在100元（含100元）以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%；1000元以上—3000元補助50%；3000元以上部分補助60%。

二．在縣級定點醫療機構住院的農民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—2000元補助30%；2000元以上—5000元補助40%；5000元以上部分補助50%。

三．在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—2000元補助20%；2000元以上—5000元補助30%；5000元以上部分補助40%。

四．個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

五．因疾病需要做化療、放療、透析的農民患者須持鄉級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫院補助標準補助。

醫療保險是屬地管理的，如果你已在參保地申請辦理了異地就醫手續或辦理了轉院手續，就可以回原參保地申請按比例報銷。

如果沒有申請辦理了異地就醫手續或辦理了轉院手續，則不能報銷。

（詳情咨詢當地社保局）