第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件

關(guān)于印發(fā)《廣豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施辦 法(2012年度)補(bǔ)充規(guī)定》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)江西省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于印發(fā)《江西省2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案補(bǔ)充規(guī)定》的通知（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2012]13號）精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)將《廣豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施辦法（2012年度）補(bǔ)充規(guī)定》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。廣豐縣2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案補(bǔ)充規(guī)定

從2012年起，國家進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資水平、為適應(yīng)籌資政策的變化，提高重特大疾病保障水平，根據(jù)《江西省2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案補(bǔ)充規(guī)定》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，決定對《廣豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施辦法（2012年度）》作以下補(bǔ)充規(guī)定。

一、關(guān)于住院補(bǔ)償

（一）住院起付線

按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立四級起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級150元，縣（市、區(qū)）級300元，縣外600元，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。起付線以下為個人自付部分，參合農(nóng)民每次住院均須按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別扣除相應(yīng)的起付線。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)，其住院可報費(fèi)用不設(shè)起付線直接按對應(yīng)比例進(jìn)行補(bǔ)償。

（二）住院補(bǔ)償封頂線

住院補(bǔ)償封頂線由原來的5萬元提高到7萬元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計計算。

（三）縣外住院實(shí)行最低補(bǔ)償

參合農(nóng)民按規(guī)定辦理了縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，在縣外定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行報銷補(bǔ)償，當(dāng)報銷補(bǔ)償金額小于住院總費(fèi)用減去起付線后的25%時，按住院總費(fèi)用減去起付線后的25%進(jìn)行最低補(bǔ)償。

二、提高重大疾病保障水平

耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、乳腺癌、官頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞自血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢等15類疾病納入重大疾病保障范圍，參合患者在省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到70%。

尿毒癥免費(fèi)血透，兒童先天性心臟病和自血病免費(fèi)救治，“光明．微笑’’工程、愛心醫(yī)療救助對象補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參合農(nóng)民在省、市精神病專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療精神病，其住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償按參合農(nóng)民戶籍所在地縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計算。

三、關(guān)于住院費(fèi)用結(jié)算方式改革

根據(jù)國家醫(yī)改和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)<江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（修訂稿）>的通知》(贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011)13號）有關(guān)新農(nóng)合支付方式改革的要求，在積極擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍的同時，力爭12月底前，啟動縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)試點(diǎn)；逐步由當(dāng)前的按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按比例報銷過渡到按病種付費(fèi)、按單元（床日）付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有病種住院支付方式改革的全覆蓋。

四、關(guān)于門診統(tǒng)籌單次限額

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院參合病人單次門診費(fèi)用最高限額由60元提高到100元，村衛(wèi)生所參合病人單次門診費(fèi)用最高限額由40元提高到60元。

五、關(guān)于縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度和直補(bǔ)

縣農(nóng)醫(yī)局與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議。參合農(nóng)民到縣外就醫(yī)須按規(guī)定到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。除意外傷害、正常住院分娩、參加商業(yè)保險外，參合農(nóng)民持身份證、戶口本、新農(nóng)合證及縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診證明到省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并實(shí)行直補(bǔ)（即時結(jié)報）。

六、本規(guī)定暫從2012年6月1日起實(shí)行（以病人出院時間為準(zhǔn)）。

關(guān)于印發(fā)《廣豐縣人大常委會關(guān)于2012年開展 “食品藥品安全贛鄱行”活動的方案》的通知

縣人民政府，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人大主席團(tuán)、人民政府，各街道人大工 委、辦事處：

根據(jù)縣人大常委會2012年工作安排，經(jīng)縣人大常委會主任會議研究，同意今年5月啟動食品藥品安全贛鄱行活動。現(xiàn)將活動方案印發(fā)給你們，請按照方案要求做好相關(guān)工作。廣豐縣人大常委會關(guān)于開展“食品藥品 安全贛鄱行”活動的方案

根據(jù)省人大常委會贛常辦發(fā)[2012]6號關(guān)于印發(fā)《江西省人大常委會關(guān)于開展2012年食品藥品安全贛鄱行活動的方案》和饒常發(fā)[2012]12號關(guān)于印發(fā)《上饒市人大常委會關(guān)于開展2012年食品藥品安全贛鄱行活動的方案》的要求及縣人大常委會監(jiān)督工作計劃．今年繼續(xù)開展食品藥品安全贛鄱行活動。在去年食品藥品安全贛鄱行活動的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想和目的

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞科學(xué)發(fā)展、進(jìn)位趕超、綠色崛起這一奮斗目標(biāo)，把食品藥品安全贛鄱行活動作為關(guān)注民生熱點(diǎn)、加強(qiáng)人大監(jiān)督、促進(jìn)依法行政的重要平臺，通過開展食品藥品安全贛鄱行活動，對全縣藥品管理法實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研，推動各級政府及有關(guān)行政部門加強(qiáng)藥品監(jiān)管，完善藥品安全責(zé)任體系，增強(qiáng)人民群眾用藥安全意識，提高全社會的用藥安全水平。

二、活動主題和內(nèi)容

2012年食品藥品安全贛鄱行活動，以“關(guān)注群眾健康，保障藥品安全”為主題，以貫徹實(shí)施藥品管理法，加強(qiáng)基本藥物管理為重點(diǎn)，開展執(zhí)法調(diào)研和專項(xiàng)整治活動。具體內(nèi)容包括：

1、檢查基本藥物監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全的情況。主要是基本藥物生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)價格情況和高風(fēng)險品種生產(chǎn)情況。

2、檢查對重大案件查辦，嚴(yán)厲打擊藥品違法行為的情況。主要是打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品的違法違規(guī)行為，取締虛假藥品廣告，重點(diǎn)打擊基本藥物領(lǐng)域的違法行為。

3、督促建立健全藥品安全監(jiān)管長效機(jī)制。主要是加強(qiáng)源頭管理，完善監(jiān)管責(zé)任機(jī)制，健全機(jī)構(gòu)，保障投入，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)管工作的系統(tǒng)性和有效性。

4、推動廣泛宣傳藥品管理法、普及安全用藥知識。主要是開展法制宣傳教育，加強(qiáng)對基本藥物質(zhì)量安全知識及其監(jiān)管工作的宣傳普及，營造法律實(shí)施的良好社會氛圍。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施

食品藥品安全贛鄱行活動，在縣人大常委會主任會議的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，縣人大常委會教科文衛(wèi)工委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排和綜合協(xié)調(diào)，并具體組織實(shí)施。縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）等相關(guān)部門根據(jù)活動方案要求，依據(jù)各自職責(zé)，做好有關(guān)工作。

四、活動具體安排

（一）五月份主要工作

召開“食品藥品安全贛鄱行”活動動員會，開展藥品管理法宣傳活動。組織縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門在縣月兔廣場進(jìn)行有關(guān)食品藥品安全的現(xiàn)場宣傳和咨詢。以宣傳食品藥品監(jiān)管法律法規(guī)為重點(diǎn)，采用展示打假成果，現(xiàn)場分真假藥品鑒別、用藥咨詢、藥學(xué)服務(wù)等宣傳方式，為廣大居民群眾釋疑解難，提高廣大群眾對飲食用藥安全的了解和認(rèn)識。

（二）六至八月主要工作

開展藥品管理法執(zhí)法調(diào)研活動。縣人大常委會將組成執(zhí)法調(diào)研組對我縣貫徹執(zhí)行藥品管理法的情況進(jìn)行執(zhí)法調(diào)研，調(diào)研組成員由縣人大常委會部分組成人員歿部分縣人大代表組成。執(zhí)法調(diào)研由縣人大常委會教科文衛(wèi)工委具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局等政府職能部門跟進(jìn)、配合人大監(jiān)督活動，完善監(jiān)管，開展專項(xiàng)整治工作；新聞媒體進(jìn)行集中采訪和專題報道，對典型違法案例進(jìn)行曝光，從而形成共同推進(jìn)藥品管理法實(shí)施的合力。

（三）九至十月主要工作

1、縣人大常委會執(zhí)法調(diào)研組及縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門，對全縣內(nèi)部分藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

2、縣人大常委會聽取和審議關(guān)于開展2012年食品藥品安全贛鄱行活動情況的報告。

（四）十一至十二月主要工作 l、縣人大常委會聽取和審議縣人民政府關(guān)于落實(shí)縣人大常委會審議意見的整改情況報告。

2、進(jìn)行總結(jié)，將開展食品藥品安全贛鄱行的活動情況以書面報告形式送交市人大常委會。

五、有關(guān)事項(xiàng)和要求

1、參加食品藥品安全贛鄱行活動的人員，要認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品管理法、藥品管理法實(shí)施條例等法律法規(guī)，掌握相關(guān)背景資料，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)，嚴(yán)格依法辦事。

2、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，縣有關(guān)部門、單位應(yīng)當(dāng)支持執(zhí)法檢查工作，提供真實(shí)情況和其他必要性的幫助。針對存在的問題，要制定措施，限期整改。縣人大常委會教科文衛(wèi)工委要及時溝通，跟蹤督促整改情況。通過進(jìn)一步完善體制機(jī)制，加強(qiáng)治理，共同推動形成食品藥品監(jiān)管工作常態(tài)化，確保百姓用藥安全。

4、根據(jù)市人大常委會饒常發(fā)[2012]12號文件規(guī)定，開展食品藥品安全贛鄱行活動，由縣財政撥給專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)文件

新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病補(bǔ)充醫(yī)療保險

（一）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病補(bǔ)充醫(yī)療保險（以下簡稱“新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險”）是指參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，按規(guī)定繳納一定的大病補(bǔ)充保險費(fèi)后，在一個自然內(nèi)因患大病住院，在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)耐瑫r，可再享受一定比例醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N醫(yī)療保障制度，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充和完善。

（二）、凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，應(yīng)同時參加新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險。2013新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險資金按每人16元從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中提取，不再另行收取，實(shí)行單獨(dú)核算。

（三）、參合患者因病住院新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用1萬元元以上（可以個人累計）的正常住院病例納入新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險范圍。住院分娩、意外傷害、門診慢性病（門診特慢病除外）病例不納入新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險范圍。

（四）、新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險對個人負(fù)擔(dān)的自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行“分段按比例累計補(bǔ)償”,起付線為1萬元，各費(fèi)用段對應(yīng)補(bǔ)償病例如下：

個人負(fù)擔(dān)的自

1-3萬元段 3-5萬元段 5-10萬元段

負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用段

補(bǔ)償比例 45% 50% 55% 以上部分 60% 10萬元

（六）、為規(guī)范資金管理，確保群眾方便、及時享受新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險待遇，新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險補(bǔ)償將依托新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)行與新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補(bǔ)償同步結(jié)算，由提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，新農(nóng)合管理中心將定期、及時、合理向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付墊付資金。

第三篇：桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會文件

桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會文件

桂合管委發(fā)?2012?1號

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”

補(bǔ)償模式實(shí)施辦法

為進(jìn)一步完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合），充分發(fā)揮新農(nóng)合基金運(yùn)行效益，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，引導(dǎo)參合農(nóng)民及時、合理就醫(yī)。經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會研究，制定本實(shí)施方案。

一、“15＋100”補(bǔ)償模式的基本內(nèi)容

我縣參合農(nóng)民在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與定點(diǎn)村衛(wèi)生室看門診時，最多交15元錢可以看一次門診，費(fèi)用少于15元的按實(shí)際交費(fèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時，交100元錢可以住一次院，其余費(fèi)用由新農(nóng)合補(bǔ)償，屬意外傷害的除外。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本。以解決群眾“看病難、看病貴”為目標(biāo)。以新農(nóng)合資金總量增加為前提，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度和統(tǒng)一集中核算為基礎(chǔ)。門診統(tǒng)籌資金總量全縣統(tǒng)一預(yù)算，縣內(nèi)統(tǒng)籌使用。實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級醫(yī)療，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保群眾得實(shí)惠和農(nóng)合資金運(yùn)行安全、高效。

三、“15＋100”補(bǔ)償模式的實(shí)施辦法

（一）15元門診

門診補(bǔ)償遵循“縣級統(tǒng)籌管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額包干”的原則。（1）補(bǔ)償范圍

參合農(nóng)民因病在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診，單次門診費(fèi)用超過15元的可獲得門診醫(yī)療補(bǔ)償。補(bǔ)償范圍為實(shí)行藥品零差率后的基本藥物目錄內(nèi)藥品、輔助檢查和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。

（2）補(bǔ)償程序

1、普通門診每人每次最多自付15元，超過部分由新農(nóng)合補(bǔ)償，以月為單位計算，中心衛(wèi)生院（含參照中心衛(wèi)生院管理）、一般衛(wèi)生院與定點(diǎn)村衛(wèi)生室月門診次均費(fèi)用分別控制在45元、40元和30元以內(nèi)，每人次分別最高補(bǔ)償30元、25元和15元，不足30元、25元或15元的按實(shí)際補(bǔ)償。參合患者憑戶口簿、身份證和合作醫(yī)療證就診和辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償資金先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核員憑戶口簿、身份證和合作醫(yī)療證,核實(shí)申請補(bǔ)償人員身份。

3、建立手工臺帳。①填寫《門診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷怼罚虎陂T診收據(jù)(計賬聯(lián))、處方等資料存鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

4、建立電子臺帳。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核員將補(bǔ)償信息錄入新農(nóng)合門診補(bǔ)償管理系統(tǒng)。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于每月10日前,將上月補(bǔ)償資料報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦匯總初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后報縣合管辦復(fù)審。縣合管辦按審核后的補(bǔ)償金額通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局會計核算中心2 的銀行賬戶。定點(diǎn)村衛(wèi)生室于每月底將補(bǔ)償資料報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總初審。衛(wèi)生院初審后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)審,再上交縣合管辦。縣合管辦按審核后的補(bǔ)償金額通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)村醫(yī)生的銀行賬戶。

（3）費(fèi)用的控制

縣合管辦將根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點(diǎn)村衛(wèi)生室的參合人口與業(yè)務(wù)量分別核定全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，實(shí)行總額預(yù)付制。全縣門診統(tǒng)籌資金總量按參合人次每人40元預(yù)算，其中36元作門診統(tǒng)籌資金總量預(yù)算，4元作調(diào)節(jié)金。門診次均費(fèi)用以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位核算，控制在指標(biāo)內(nèi)的，縣合管辦全額撥付，超過指標(biāo)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。每月考核一次，年終結(jié)賬。

（二）100元住院

1、補(bǔ)償范圍

參合農(nóng)民因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，診斷不屬意外傷害外的，住院期間的一切診療費(fèi)用及國家基本藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用全部納入補(bǔ)償范圍。

2、起付線和補(bǔ)償比例的設(shè)置

參合農(nóng)民因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，起付線為100元，補(bǔ)償比例為100%。因意外傷害住院的補(bǔ)償比例為80%。

3、費(fèi)用控制

根據(jù)縣合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的服務(wù)協(xié)議規(guī)定，衛(wèi)生院人次均住院費(fèi)用不得超過《關(guān)于核定桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012次均住院醫(yī)藥費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)的通知》（桂合管辦函?2012?2號）文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，否則，按服務(wù)協(xié)議予以扣款處理，不允許掛床住院，經(jīng)查實(shí)屬掛床住院的,將按服務(wù)協(xié)議嚴(yán)肅處理。

4、補(bǔ)償程序 參合農(nóng)民在辦理入院手續(xù)時，先由衛(wèi)生院審核員確認(rèn)其真實(shí)身份，將患者戶口簿、身份證和合作醫(yī)療證復(fù)印，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員審核，填寫實(shí)名查驗(yàn)單，屬于五保戶住院的將五保證件復(fù)印，按《桂陽縣農(nóng)村五保戶住院基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案》（桂衛(wèi)發(fā)?2011?2號）文件規(guī)定執(zhí)行。參合農(nóng)民辦妥相關(guān)出院手續(xù)后，補(bǔ)償款實(shí)行“即付即補(bǔ)”，由衛(wèi)生院墊付，再由縣合管辦將補(bǔ)償款通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局會計核算中心賬戶。

四、“15＋100”補(bǔ)償模式的監(jiān)督管理

（一）加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)。縣衛(wèi)生局和縣合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要負(fù)責(zé)對新補(bǔ)償辦法的組織實(shí)施、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)，要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策執(zhí)行情況和費(fèi)用控制情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為，要分析原因，督促整改。要對門診統(tǒng)籌實(shí)施動態(tài)管理，每年進(jìn)行一次考核確認(rèn)；衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行一體化管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會要加大宣傳力度，讓廣大農(nóng)民知情、認(rèn)可，滿意。

（二）堅(jiān)持公平、公開、公正原則，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在接診參合患者時，必須按照醫(yī)療服務(wù)規(guī)范要求，為患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，做到門診有登記、用藥有處方和收費(fèi)有收據(jù)。合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌要將《合作醫(yī)療門診補(bǔ)償項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》、《合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格》上墻公示，每月公示合作醫(yī)療門診與住院病人補(bǔ)償情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應(yīng)每月公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療住院補(bǔ)償情況，自覺接受群眾監(jiān)督，確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓_、公平，公正。

（三）建立舉報投訴制度，嚴(yán)格責(zé)任追究。縣合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合4 管辦應(yīng)對外公布咨詢、投訴電話，設(shè)立舉報箱。對投訴事項(xiàng)要及時調(diào)查、回復(fù)，并將調(diào)查結(jié)果報告相關(guān)部門處理。對違規(guī)操作，弄虛作假，套取合作醫(yī)療基金的單位和個人,依照上級有關(guān)新農(nóng)合的規(guī)定嚴(yán)肅查處。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

五、本方案自2012年1月1日起實(shí)行。

六、本實(shí)施辦法由縣合作醫(yī)療管理委員會負(fù)責(zé)解釋，未盡事宜在《桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”補(bǔ)償模式實(shí)施細(xì)則》中進(jìn)一步明確。

附件：桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”補(bǔ)償模式實(shí)施細(xì)則

二○一二年一月一日 附件

桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”

補(bǔ)償模式實(shí)施細(xì)則

根據(jù)《桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合15＋100”補(bǔ)償模式實(shí)施方案》第四項(xiàng)第六條之規(guī)定，制定本細(xì)則，對《桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合15＋100”補(bǔ)償模式實(shí)施方案》未盡事宜進(jìn)一步予以明確。

一、定點(diǎn)村衛(wèi)生室的認(rèn)定

（一）本辦法中所指定點(diǎn)村衛(wèi)生室是指經(jīng)縣合管辦審核認(rèn)定，為參合農(nóng)民提供門（急）診醫(yī)療服務(wù)及新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)拇寮夅t(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）確定定點(diǎn)村衛(wèi)生室的原則是：自愿申請、具備資質(zhì)、一村一室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地原則上不設(shè)）、實(shí)行一體化管理。

（三）定點(diǎn)村衛(wèi)生室應(yīng)具備以下條件

（1）符合設(shè)置規(guī)劃、布局合理，管理規(guī)范并取得縣衛(wèi)生局核發(fā)有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且按時年檢合格。

（2）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（3）接受所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與領(lǐng)導(dǎo)，參與所在地公共衛(wèi)生服務(wù)，自愿申請成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)村衛(wèi)生室，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策、制度和規(guī)定，主動配合與自愿接受相關(guān)部門的督查和考核。

（4）需按診斷室、治療室、藥房、留觀室四室分開設(shè)置。（5）建立健全與新農(nóng)合管理相適應(yīng)的醫(yī)療、藥品、財務(wù)管理制度，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人、財、物上實(shí)行一體化管理。（6）認(rèn)真執(zhí)行物價政策、實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售。（7）服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度好，社會評價好，近兩年無醫(yī)療事故發(fā)生。

（四）申請定點(diǎn)村衛(wèi)生室需提供以下材料（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室審批表；（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件；

（3）《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》原件及復(fù)印件，身份證原件及復(fù)印件。

（五）定點(diǎn)村衛(wèi)生室的認(rèn)定程序

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生本人寫出書面申請交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后，發(fā)放新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室審批表。

（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生持審批表，交村委會簽署意見并蓋章，涉及一村多室的由村委會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定，擇優(yōu)確定一所為申報對象。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村委會意見在審批表上簽署意見并蓋章。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見在審批表上簽署意見并蓋章。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報對象的審批表收齊后統(tǒng)一上交 縣合管辦。

（6）縣合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上交的申報對象進(jìn)行現(xiàn)場查看，審查合格后，通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院督促申報對象按四室分開，對衛(wèi)生室進(jìn)行改造。

（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為申報的衛(wèi)生室改造符合條件后，報告縣合管辦，由縣合管辦對其進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)收，合格的當(dāng)場予以認(rèn)定，不合格的需繼續(xù)改造，直至驗(yàn)收合格后，才予認(rèn)定。

（8）縣合管辦將定點(diǎn)衛(wèi)生室的認(rèn)定結(jié)果交縣衛(wèi)生局進(jìn)行備案，公布定點(diǎn)資格，村衛(wèi)生室增掛“桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生室”標(biāo)牌與相關(guān)上墻制度。

（六）定點(diǎn)村衛(wèi)生室與縣合管辦簽訂《桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議書》，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括雙方的權(quán)利與義務(wù)，全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)、補(bǔ)償辦法與標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任追究等，協(xié)議一年一簽。

二、定點(diǎn)村衛(wèi)生室的管理

（一）定點(diǎn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“五個統(tǒng)一”管理。

（二）對定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)行動態(tài)管理。縣合管辦每年組織人員對其進(jìn)行檢查評估，在征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見的基礎(chǔ)上，評估合格的可以續(xù)定，評估不合格的取消下一的定點(diǎn)資格。

（三）定點(diǎn)村衛(wèi)生室要切實(shí)承擔(dān)管轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

（四）定點(diǎn)村衛(wèi)生室要按規(guī)定公示物價、財政、衛(wèi)生等部門制定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時公示管轄范圍內(nèi)的住院和門診病人的補(bǔ)償情況。

（五）定點(diǎn)村衛(wèi)生室人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊等內(nèi)容，合理檢查，合理用藥，確保醫(yī)療安全，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，如屬于定點(diǎn)村衛(wèi)生室的責(zé)任，承擔(dān)完全責(zé)任。

（六）定點(diǎn)村衛(wèi)生室需嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，保證處方書寫的真實(shí)性。

（七）定點(diǎn)村衛(wèi)生室必須建立藥品進(jìn)出臺帳，藥品必須報計劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁使用假、劣藥品，過期藥品及基本藥物目錄外藥品。

（八）定點(diǎn)村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，積極落實(shí)便民措施，不推諉或截留病人，經(jīng)門診治療三天仍不能明確診斷者，應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管合作醫(yī)療工作，一名合作醫(yī)療專干具體負(fù)責(zé)定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診補(bǔ)償資料的收集、初審和監(jiān)管工作，對定點(diǎn)村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。

（十）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室管理與培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平，做好有關(guān)新農(nóng)合政策宣傳工作。醫(yī)務(wù)人員要準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合業(yè)務(wù)知識及相關(guān)政策，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。每年集中培訓(xùn)不得少于2次。

（十一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對定點(diǎn)村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。

（十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦按時將上個月的門診報賬資料，經(jīng)審核后整理匯總。按10%的比例進(jìn)行抽查核實(shí)，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定程序操作的，則按所查比例類推，從該批次報賬資金總額中核減，核減資金由定點(diǎn)村衛(wèi)生室承擔(dān)。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員將抽查情況如實(shí)記錄在“門診統(tǒng)籌補(bǔ)償審核表”上，連同報賬資料，一并上報縣合管辦復(fù)核。

（十三）縣合管辦對上報的門診統(tǒng)籌報賬資料，進(jìn)行復(fù)審，發(fā)現(xiàn)不符合要求的，再予以扣減。縣級抽查比例不得少于報賬人次的1%。

三、補(bǔ)償程序

1、就診驗(yàn)證：鄉(xiāng)村醫(yī)生給就診農(nóng)民檢查診斷后，再開具處方和計價。并要求參合農(nóng)民出示合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿等，鄉(xiāng)村醫(yī)生核對農(nóng)民參合信息。

2、記錄補(bǔ)償：對單次門診費(fèi)用15元以上的，鄉(xiāng)村醫(yī)生則按門診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷硖顚懸螅鐚?shí)記錄患者姓名、性別、年齡、詳細(xì)家庭住址、就診時間、合作醫(yī)療證號、臨床診斷、門診醫(yī)藥費(fèi)總額、補(bǔ)償金額、經(jīng)辦人等，同時主動告知就診農(nóng)民此次就診的總費(fèi) 用、合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用及患者應(yīng)交費(fèi)用。

3、簽名認(rèn)證：就診農(nóng)民交納自付醫(yī)藥費(fèi)用后，鄉(xiāng)村醫(yī)生主動把門診收據(jù)(收據(jù)聯(lián))交給農(nóng)民。對單次門診費(fèi)用15元以上的，讓農(nóng)民在門診補(bǔ)償?shù)怯洷砩虾灻⒘粝侣?lián)系電話。

4、信息錄入：鄉(xiāng)村醫(yī)生及時將單次門診費(fèi)用15元以上的補(bǔ)償信息錄入新農(nóng)合門診補(bǔ)償管理系統(tǒng)。未在規(guī)定時間內(nèi)錄入的，新農(nóng)合基金不予支付。

四、結(jié)算程序

（1）定點(diǎn)村衛(wèi)生室將下列資料上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1、門診補(bǔ)償?shù)怯洷?第一、二聯(lián))；

2、門診收據(jù)(計賬聯(lián))；

3、雙聯(lián)處方中的報賬聯(lián)；

要求：粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與補(bǔ)償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將定點(diǎn)村衛(wèi)生室資料審核匯總上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦

1、門診補(bǔ)償?shù)怯洷?第一聯(lián))

2、門診收據(jù)(計賬聯(lián))；

3、處方（報賬聯(lián)）；

4、補(bǔ)償審核匯總表。要求：

（1）粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與門診補(bǔ)償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。

（2）補(bǔ)償審核匯總表須有衛(wèi)生院審核人員和院長的簽名，并加蓋公章。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦將衛(wèi)生院上交資料進(jìn)行審核后上報縣合管辦：

1、門診補(bǔ)償?shù)怯洷?第一聯(lián))；

2、補(bǔ)償審核匯總表。

要求補(bǔ)償審核匯總表須有駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員簽名，并加蓋公章。（4）縣合管辦對上報的資料進(jìn)行集中復(fù)審，經(jīng)審核符合補(bǔ)償規(guī)定的，由縣合管辦財會室，把每年第一個月的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償款，預(yù)留作為門診補(bǔ)償責(zé)任保證金,如協(xié)議期間停止門診統(tǒng)籌補(bǔ)償服務(wù),則解入合作醫(yī)療資金賬戶,不予拔付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在每月10日前將全部報賬資料上交縣鄉(xiāng)審核的，按所拖延的報賬資料總補(bǔ)償金額的10%予以核減, 解入合作醫(yī)療資金賬戶。把每所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2012年門診統(tǒng)籌指標(biāo)分為十二等份,如補(bǔ)償金額低于一等份指標(biāo)金額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際拔付；高于一等份指標(biāo)金額標(biāo)準(zhǔn)的,按一等份指標(biāo)金額拔付；累計全年, 如門診統(tǒng)籌指標(biāo)有結(jié)余,符合考核標(biāo)準(zhǔn)的，一次性把還未拔付的實(shí)際補(bǔ)償金額，拔付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);對存在違規(guī)違紀(jì)行為，將根據(jù)協(xié)議予以處罰。

五、資金的調(diào)配

（一）門診基金補(bǔ)償遵循“縣級統(tǒng)籌管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額包干”的原則。

（二）縣合管辦綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點(diǎn)村衛(wèi)生室的參合人口與業(yè)務(wù)量分別核定全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，實(shí)行總額預(yù)付制。

（三）資金調(diào)配。定點(diǎn)村衛(wèi)生室全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，原則上不予增加。衛(wèi)生院的全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，根據(jù)具體情況，可予適當(dāng)增加。

（四）衛(wèi)生院申請?jiān)黾娱T診統(tǒng)籌指標(biāo)程序。衛(wèi)生院首先提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員簽署意見，縣合管辦分管審核負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員實(shí)地調(diào)查后簽署意見，再由縣合管辦主任會議集體研究，統(tǒng)一形成增加門診統(tǒng)籌指標(biāo)意見。

六、監(jiān)督與考核

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下行為之一，將被處以3-5倍罰款或暫停、直至取消新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格，并依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)追究直接責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。并及時向社會公布處理結(jié)果。

（1）出具虛假票據(jù)，偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費(fèi)用資料，套取或幫助他人套取門診統(tǒng)籌資金；

（2）串換藥品和診療項(xiàng)目，套取合作醫(yī)療資金；

（3）偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療資金；

（4）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，或被群眾舉報，經(jīng)查屬實(shí)的；

（5）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評，整改后仍然達(dá)不到要求的；

（6）對不使用統(tǒng)一的門診收費(fèi)收據(jù)、門診處方、門診補(bǔ)償?shù)怯洷恚粐?yán)格執(zhí)行門診補(bǔ)償政策、誤導(dǎo)參合農(nóng)民擠兌門診補(bǔ)償款的。

（二）對遵守服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療費(fèi)用合理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰，續(xù)簽協(xié)議。

（三）對舉報違反門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定，套取基金的，一經(jīng)查實(shí)，從違規(guī)機(jī)構(gòu)預(yù)留的質(zhì)量保證金中按違約金總額的20%對舉報人進(jìn)行獎勵，獎勵資金原則上一次不超過500元。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：

一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參保”為原則。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險較小，參與積極性較低，風(fēng)險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時，“只報銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報率較高。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都

是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。現(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、專款專用。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了保險公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。

六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施，衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對象。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個人各負(fù)擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)。總之，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財政支出的巨大浪費(fèi)。

七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、專科學(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，無專業(yè)學(xué)歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)行的重要隱患。

八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時也沒有引入競爭機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：

一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能，同時加大對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式；同時進(jìn)一步完善財政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財政和地方財政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財力和農(nóng)民收入增長情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。

四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)龋瑪U(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，財政部、衛(wèi)生部要研究制訂財務(wù)會計制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時，要積極推行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時審核報付辦法，提高審核報付工作的效率和質(zhì)量。

六、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。同時，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價格和進(jìn)藥渠道。

七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會

資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。2003—2006年，中央財政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

論新型農(nóng)村合作醫(yī)療

醫(yī)療，是個講不完的話題，也是個很嚴(yán)峻的社會問題，健康是人們所共同追求的，但疾病也一路伴隨人生，但看不看得起病卻是個難題。

中國的醫(yī)療保障制度是在新中國成立后才逐步建立和發(fā)展起來的，且中國的醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分離的，各自有不同的特點(diǎn)和發(fā)展過程。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點(diǎn)階段，全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。在農(nóng)村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作，進(jìn)而對農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進(jìn)行探索與完善。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到20000元。

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，在國內(nèi)外都受到了好評。在國內(nèi)來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴(kuò)大，保障了農(nóng)民的衛(wèi)生健康，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；改變了農(nóng)民的就醫(yī)觀念，樹立和提升了黨和政府踏實(shí)為民辦事的形象；帶動、促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展；實(shí)現(xiàn)了制度創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進(jìn)步。

沒有什么政策在一開始就是完美的，在取得成就的同時，一些問題也不可避免的出現(xiàn)了。

首先便是資金不足。政府投入的資金不足，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)過低。籌資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的主要障礙。更重要的是，在投入不足的情況下，合作醫(yī)療資金管理存在漏洞。然后就是保障水平低。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的，即門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。再來就是宣傳不到位。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹它表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，這導(dǎo)致許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。還有程序過于繁瑣等。這些直接導(dǎo)致了最后這個問題：社會滿意度低。

發(fā)現(xiàn)問題才能針對問題想出對策。針對以上問題各方面也總結(jié)出如下對策：

1.深入總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，才能有針對性地解決該問題；2.加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的結(jié)算使用，合理制定基金的起付線和補(bǔ)償比；3.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，有效整合三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，尤其要加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)；4加大宣傳力度，提高農(nóng)民參保積極性；5降低醫(yī)療救助門檻，擴(kuò)大救助對象數(shù)量，增加救助受益面，以使貧困農(nóng)民切實(shí)得到醫(yī)療救助實(shí)惠；6加快農(nóng)村醫(yī)療保障立法，畢竟法律才是最好最可靠的保障。

俗話說：光說不練假把式。這里就舉兩個實(shí)例，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

贛榆模式：滾動式預(yù)繳費(fèi)制度。

眾所周知，籌資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的“攔路虎”，在實(shí)際試點(diǎn)過程中，許多地方政府并沒有合作醫(yī)療的專項(xiàng)撥款或是財政支持有限江蘇贛榆縣滾動式預(yù)繳費(fèi)制度在這一方面取得的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。滾動式預(yù)繳費(fèi)制度是指參合農(nóng)民

結(jié)報醫(yī)藥費(fèi)時，本著自愿的原則，用報銷所得的費(fèi)用，向所在鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室預(yù)繳該戶次年醫(yī)療資金的制度。這種制度現(xiàn)場預(yù)繳手續(xù)簡便，可操作性強(qiáng)，容易讓農(nóng)民接受。而且這種方式減輕了收費(fèi)任務(wù)，減少了會議、宣傳等費(fèi)用，降低了籌資成本。據(jù)估算，這種方式較傳統(tǒng)模式可節(jié)約７５％左右的成本。

新鄉(xiāng)模式：管辦分離管理資金。

目前，許多縣都不同程度地存在資金運(yùn)用不得當(dāng)、未建立有效監(jiān)督機(jī)制、財務(wù)管理和會計制度不完善等問題。在加強(qiáng)對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。２００４年４月，河南新鄉(xiāng)市政府針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的資金運(yùn)行風(fēng)險，將原來由衛(wèi)生部門管理的合作醫(yī)療資金，全部劃轉(zhuǎn)到中國人壽保險公司新鄉(xiāng)分公司，以“政府出錢購買中介服務(wù)”的形式，委托保險公司負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療資金的管理和支付業(yè)務(wù)。這種管辦分離的資金管理運(yùn)行機(jī)制是：新鄉(xiāng)市各級政府仍然承擔(dān)合作醫(yī)療的政策制定、宣傳發(fā)動、資金征集、監(jiān)督等工作；中國人壽保險公司負(fù)責(zé)審核和支付業(yè)務(wù)。新鄉(xiāng)模式的特點(diǎn)是政府充分利用社會資源，嘗試運(yùn)用市場化運(yùn)作模式解決資金管理問題。政府財政花錢買中介服務(wù)，不僅避免了資金運(yùn)行風(fēng)險，也大大降低了管理成本。還可以鼓勵保險業(yè)參與。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及廣大人民群眾的政策，由于中國農(nóng)業(yè)人口多、底子薄，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需不斷完善，中央政府、地方各級政府需要整合全社會資源，大家一起努力，才能完成這項(xiàng)偉大的工程，徹底改變“脫貧三五年，一病回從前”的現(xiàn)象。

組員： 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)0833班梁擎宇

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)0835班許婷

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)0835班朱艷霞