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人民醫院新農合門診費補償緩解群眾看病難

時間:2019-05-13 23:44:24下載本文作者:會員上傳
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第一篇:人民醫院新農合門診費補償緩解群眾看病難

人民醫院新農合門診費即時補償緩解群眾看病難

6月5日,縣人民醫院在門診一樓開設專用窗口,啟動新農合門診費用補償工作,對在醫院門診看病的新農合參合人員的門診費用按縣新農合政策實行即時補償。即參合人員每人次先自付20元后,本次就診費用80元內費用全報銷,不足80元的據實補償,每人每天只限一次門診,全年補償人次實行該戶參合人次的2倍封頂(包含縣、鄉、村的所有門診人次)。此舉將方便新農合參合人員在縣級醫院看病就醫,進一步緩解群眾看病難問題。(周文遠)

第二篇:延川縣人民醫院新農合工作匯報

延川縣人民醫院新農合工作匯報

我院自從新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照新農辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現匯報如下:

一、工作開展情況:

1、加強宣傳,增強新農合工作的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:

1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳籌資情況的通知,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖,為來年參合打下了良好的基礎。

2)本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。

3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。

2、參合農民醫療費用的兌付情況。去年全年新農合醫保病人2392例,住院次均補助費用1061.19元。

3、今年三月份以來,全縣新農合補償比例明顯提高,我院醫務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔,贏得了老百姓的好評和認可。

4、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理已不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

二、下步工作要點:

今后,我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

延川縣人民醫院

二O一一年四月十八日

第三篇:2015年新農合補償解讀

2015年新農合統籌補償實

施方案解讀

一、基金籌資與分配

2015年參合農民人均籌資標準:450元

分配:嚴格按比例分配基金。新農合基金分為門診基金、住院基金、風險調劑基金和大病保險基金,大病保險基金按人均25元提取,門診基金、住院基金、風險調劑基金按參合人員年人均425元進行分配,其中門診基金比例為16%,住院基金比例為81%,風險調劑基金比例為3%;

二、基金補償 不予補償項目

1.意外傷害

(1)荊州市范圍外的意外傷害;荊州市范圍內有責任的各種意外傷害(如:斗毆致傷、酗酒、自殘、自殺,交通肇事導致的他傷和自傷,在工廠或工地作業時負傷等);(2)意外傷害后期治療不能提供原意外傷害新農合補償證明的。

2.煎藥費

3.進口醫用材料 補償標準

1.門診補償

參合農民的門診就醫以鄉(鎮)、村兩級定點醫療機構為主。新農合門診補償全市統一實行門診統籌和總額預付的管理模式。全面推行門診統籌補償費用直接劃轉至參合農民個人銀行賬戶。一般診療費補償(鄉、村分別為7元、4元)、日就醫補償鄉村累計封頂(15元、10元)及個人累計補償封頂(350元)不變。

2.住院補償

(1)起付線設置:起付線進行了調整

市級醫院一類調整為1200元(原1000元); 市級醫院二類調整為800元(原600元);

市級醫院三類(縣級醫院一類)調整為700元(原500元); 縣級醫院二類調整為400元(原300元);

鄉鎮衛生院(含荊州市惠民醫院)調整為200元(原150元);(2)補償比例不變,但中間檔有變化: 市級醫院一類:

起付線

1200元<醫藥費用≤12000元

55%

12000元<醫藥費用≤24000元

60%

24000元以上

65% 市級醫院二類:

起付線800元<醫藥費用≤8000元

60%

8000元<醫藥費用≤16000元

65%

16000元以上

70%

市級醫院三類(縣級醫院一類):

起付線700元<醫藥費用≤7000元

70%

7000元以上

75%

縣級醫院二類:

400元以上

75%

鄉鎮衛生院:

200元以上

90%

3、住院分娩實施定額補助

住院分娩實施定額補助。對參加新農合的農村孕產婦在財政專項補助住院分娩費用外新農合給予300元的定額補助(含新生兒篩查費60元,未做新生兒篩查的定額補助240元)。

如有合并癥或發生并發癥,剔除正常住院分娩費用(市級醫院一類:順產4500元,剖宮產7000元;市級醫院二類:順產3000元,剖宮產5000元;市級醫院三類、縣級醫院一類:順產2000元,剖宮產3500元;縣級醫院二類:順產1500元,剖宮產2500元;鄉鎮衛生院:順產800,剖宮產1500)后余額按照各定點醫療機構住院補償比例進行補償(設置住院起付線),不再享受定額補助。

4、參合農民在市內外非新農合定點醫療機構就診的,除危、急、重癥病人的搶救外,不予報銷醫療費用。

三、轉診管理

未按規定履行轉診程序的,住院補償比按就診定點醫療機構的補償比例下調10個百分點;急診參合患者可先持合作醫療卡(證)、身份證(或戶口簿)到定點醫療機構就診,三天內(節假日順延,后同)按規定辦理好轉診手續,超過三天未辦理轉診者參照未履行轉診程序的報銷醫藥費用。

第四篇:天門市2014年新農合補償政策

天門市2014年新農合補償政策

2014-01-28 09:35:44 來源: 作者: 【大 中 小】 瀏覽:396次 評論:0條

一、門診補償政策

(一)一般門診統籌。

1、實施基本藥物制度的衛生院(社區服務中心)和集體所有制衛生所(鄉鎮中醫院)的藥品、檢查、材料等費用按60%進行補償,日次補償封頂為22元,例均費用為35元。

2、實施基本藥物制度的村衛生室的藥品、檢查、材料等費用按60%進行補償,日次補償封頂為13元,例均費用為20元。

3、未實施基本藥物制度的鄉鎮民營醫院和集體所有制衛生所(鄉鎮中醫院)按50%進行補償,日次補償封頂為15元,例均費用為30元。

4、個體性質的門診部所按40%進行補償,日次封頂為10元,例均費用為25元。

5、門診統籌封頂為400元。

(二)門診家庭帳戶。參合農民人平50元,納入家庭個人帳戶,由個人支配使用。

(三)慢性病。2014年,慢性病病種增至27個,根據每種慢性病的輕重程度給予600-1500元的補償。

(四)一般診療費。實施基本藥物制度的衛生院(社區服務中心)和集體所有制衛生所(鄉鎮中醫院)的一般診療費,每人次10元,新農合基金支付7元、個人支付3元。實施基本藥物制度的村衛生室的一般診療費,每人次5元,新農合基金支付4元、個人支付1元。

二、住院補償政策

(一)住院起付線。實施基本藥物制度的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院起付線為150元,民營性質的醫療機構住院起付線為200元;市一醫院住院起付線為400元;其他市直醫療機構住院起付線為300元;市外醫療機構住院起付線為800元。

(二)住院補償比例。

1、鄉鎮衛生院90%。

2、市一醫院60%。

3、市直其它醫療機構70%。

4、市外定點醫療機構合規醫療費用的50%,市外非定點醫療機構合規醫療費用的40%。

5、通過電子轉診到可以辦理現場結算的省級定點醫療機構住院的,按照省衛生廳規定的起付線和補償比例進行補償。

其中:起付線1200元。

補償比例:⑴費用小于5000元的補償:省“三A”級醫療機構為 50%;省“二A”級醫療機構為45%。

⑵費用大于5000元小于20000元的補償:省“三A”級醫療機構為55%;省“二A”級醫療機構為50%。

⑶費用在20000元以上的補償:省“三A”級醫療機構為65%;省“二A”級醫療機構為60%。

6、民政救助對象免住院起付線,并在相應定點醫療機構補償比例基礎上增加5個百分點進行補償。

7、“關愛女孩行動”的農村獨女戶、雙女戶家庭成員免住院起付線,并在相應定點醫療機構補償比例基礎上增加5個百分點進行補償。

8、中醫適宜技術在相應定點醫療機構補償比例基礎上增加5個百分點進行補償。

9、國家基本藥物在相應定點醫療機構補償比例基礎上增加5個百分點進行補償。

(三)市外住院實行轉診。根據病情需要到市外醫療機構住院治療的,必須回當地鄉鎮合管辦辦理轉診手續。在市外居住、工作的參合人員,到市外醫療機構住院治療的,原則上在入院3天內,電話聯系當地鄉鎮合管辦辦理轉診手續。

(四)住院保底補償比例。取消市外保底補償。在市內定點醫療機構除植入性手術材料、大型設備檢查費用外,在相應定點醫療機構補償比例基礎上下降5個百分點。

(五)最高住院封頂線。住院補償最高封頂線100000元。

(六)住院分娩。新農合人平定額補償300元和國家農村孕產婦項目補償300元。

(七)植入性手術材料。最高6000元納入補償范圍,再按定點醫療機構的住院補償比例進行補償。

(八)大型設備檢查。最高500元納入補償范圍,再按定點醫療機構的住院補償比例進行補償。

(九)腎透析。每療程(10次)定補3500元。

(十)單純體外碎石。繼續執行市鄉定點醫療機構每人次定補450元的政策。

(十一)參合農民意外傷害。參合農民因意外傷害住院治療,無第三方責任時,其住院醫療費按相應醫療機構的補償比例進行補償,內累計最高可補償6000元。

三、新農合大病保險政策

㈠大病保險賠付比例。個人自付合規醫療費用8000元以上(不含8000元)至3萬元(含3萬元)部分賠付50%,3萬元至5萬元(含5萬元)部分賠付60%,5萬元以上部分賠付70%。

㈡封頂。大病保險最高賠付限額為每人30萬元。

四、執行時間 從2014年1月1日起執行。

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第五篇:2016年明光市新農合補償政策解讀

2016年明光市新農合補償政策解讀

新型農村合作醫療制度,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,是防止“因病致貧(返貧)”的有效措施,是造福廣大農民的民生工程。新農合籌資時間為每年10月-12月。

一、住院補償

(一)普通住院

1、起付線

(1)省內Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫療機構起付線,按省衛計委、財政廳文件規定測算,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類起付線分別不低于150元、400元、500元、700元、800元。各地不得擅自下調。

(2)省內非新農合定點醫療機構住院起付線,按當次住院費用的25%計算,最低4000元。

(3)省外非預警醫院住院起付線,按當次住院費用的20%計算,最低1000元、最高20000元。

(4)省外協議定點醫院不低于省內同級同類醫院,具體按定點協議執行。(5)省外預警醫院住院,起付線按當次住院費用的25%計算,最低4000元。★★★五保戶住院補償不設起付線。重點優撫對象、低保對象、貧困重度殘疾人、孤兒、獨生子女戶及兩女結扎戶(限夫妻雙方及其不滿18周歲的子女)住院補償,免除參合內首次住院起付線。惡性腫瘤放化療等需要分療程間段多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、腦癱康復治療患者等在同一醫院治療的,只設一次起付線(預警醫院除外)。

2、補償比例

(1)市內Ⅰ類、Ⅱ類醫療機構根據可報醫藥費用扣除起付線后分別按90%、88%補償;我市醫聯體內Ⅰ、Ⅱ醫療機構住院醫藥費用實行保底補償,保底補償比例分別為80%、70%;與我市簽訂即時結報的省內Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類醫療機構根據可報醫藥費用扣除起付線后分別按80%、75%、55%補償,患者自動放棄即時結報回明光市報銷的下降5個百分點。(2)未與我市簽訂即時結報醫療機構補償比例:省內Ⅰ、Ⅱ類(二級及以下)醫療機構按40%補償,即按(可報醫藥費用-起付線)*40%計算補償;省內Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類新農合定點醫療機構按對應類別補償比例下降5個百分點。(3)省外非預警醫院住院執行保底補償。

(4)省外協議定點醫療機構,參照省內同級醫院,具體按協議執行。

(5)預警醫院和省內非新農合定點醫院,其首次申報的真實合理的醫藥費用扣除起付線后按30%補償,再次到該類住院的不予補償。

★★★獨生子女或兩女結扎戶(僅限于夫妻雙方及不滿18周歲的子女)、貧困重度殘疾人,因病住院的,憑計生或殘聯部門證明,其住院醫療費用補償比例提高10個百分點(預警醫院不提高)。在任何情況下,由新農合基金支付的實際補償比均不超過85%。

(二)保底補償

省外非預警醫院實行保底補償,住院費用扣除起付線后,實行分段補償,2萬以下部分的按40%、2—5萬段按60%、5—10萬段按70%、10萬以上部分按85%計算。在Ⅴ類醫療機構、重點監控醫療機構、省內其他非定點醫療機構、省外預警醫療機構住院的不執行保底補償。

(三)補償封頂線:參合患者當年住院及特慢病門診獲得補償累計最高限額25萬元(不含大病保險)。

(四)住院分娩補助:平產500元,剖宮產600元,同時實施結扎手術增加200元。分娩合并癥、并發癥參照同類別醫院疾病住院補償比例執行,但不再享受定額補助。

(五)意外傷害住院補償(不實行即時結報,不執行保底補償,具體內容請登錄市政府網站查詢)

對有責任的各種意外傷害(如交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、服毒、在工廠(場)或工地作業時負傷等),新農合基金不予補償。參合農民發生意外傷害住院,需到鄉鎮新農合管理站提出補償申請,如實填寫《明光市新農合意外傷害申請補償登記表》,鄉鎮新農合管理站調查核實,排除責任外傷,并將致傷原因等情況公示無異議后,方可進行結報補償程序。

(六)大病保險:在新農合基本補償的基礎上,對發生高額費用的大病患者給予進一步補償,扣除大病保險起付線后,給予不低于50%的比例進行分段補償,補償不設封頂線。具體補償政策另文宣傳。

二、門診補償

(一)普通門診補償

補償比例為50%,市級、衛生院和衛生室單日門診補償封頂分別為25元、20元、10元,戶內限額為人均110元。

(二)慢性病門診補償

慢性病病種:高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病并發心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(減退)、癲癇、肝豆狀核變性、帕金森氏病、風濕(類風濕)性關節炎、重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等。

特殊慢性病病種:再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后、丙肝等。

慢性病申報程序:參合農民持有關病歷資料到市醫院或市中醫院,經臨床醫生檢查符合慢性病診斷標準的(缺少有關依據的,需行必要檢查),由臨床醫師填寫慢性病患者門診治療申報表,并經科主任簽字,醫院醫務科審核蓋章后,將申報表和相關病種的疾病診斷證明、檢查報告單(化驗單、心電圖、攝片、B超等)、病歷資料以及身份證復印件、兩張小二寸照片等資料交參合所在地鄉鎮定點醫院,鄉鎮定點醫院按季度集中上報市新農合管理中心,經新農合專家組鑒定符合慢性病標準的方可辦理《慢性病門診醫療卡》。

慢性病補償:不設起付線,按可補償費用的50%報銷,補償總額6000元。經市計劃生育主管部門認定的特定疾病封頂增加1000元。補償可隨時結報,也可定期累計結報。

特殊慢性病門診補償:不設起付線,其可補償費用直接比照同級醫院住院補償政策執行,可每季度累計結報一次。★★★慢性病和特殊慢性病的可補償費用是指針對該病必須(或專用)的新農合報銷范圍內的藥品、檢查和治療項目的費用。

(三)大額普通門診補償

對患者在二級以上醫療機構普通大額門(急)診費用累計超過1000元,不屬于慢性病或特殊慢性病的補償范疇的,按新農合可報費用的50%予以補償,起付線1000元,按戶封頂5000元。

三、重大疾病、常見病按病種付費報銷政策(不設起付線、病種費用定額、基金支付定額、患者自付比例固定)

按病種付費病種醫藥費用實行定額控制管理。實行按病種付費的住院患者補償,不設起付線,不設封頂線,不受藥品目錄及診療目錄限制,新農合基金按病種實行定額補償,即按核定病種的定額標準的固定比例計算補償。

符合重大疾病按病種付費條件并在安徽省級或滁州市級定點醫院救治的實際補償比例最低60%,省外醫院實際報銷一般低于50%。

常見病按病種付費疾病醫藥費用定額鄉、縣、市、省依次遞增,個人負擔比例分別為鄉鎮10%、縣級20%、市級50%、省級60%,越往上級醫院個人負擔比例越大,自付費用越高,如相同疾病在省外救治患者個人負擔則更多。

省、市、縣級重大疾病及常見病按病種付費病種及定點救治醫院情況表(具體補償政策可詳見明光市政府信息公開網)定點救定點救治病種、患者自付及

定點救治醫院

治基金補償比例 類別

文件依據

省衛生廳皖衛農〔2010〕白血病、先天性心臟病等4234號

省立醫院、省立兒童醫院、省腫瘤醫組病種。省衛生廳皖

院、省胸科醫院、安醫一附院、安醫——患者自付比例為衛農〔2011〕

二附院、安醫四附院、蚌醫一附院等30%—40%,報銷比例30號

省級三級醫院

60%-70%。省衛生廳皖

衛農〔2012〕36號

省腦癱康復(<3歲訓練周期安徽省立醫院、省立兒童醫院,安醫省衛生廳皖級為6個月,3~6歲訓練周期大一附院,安醫大二附院,安徽省殘衛農〔2011〕省級醫院重大疾病 醫療康復病種 省市級重性精神病

省級醫院常見病種 3個月)疾人康復研究中心等 14號 聽力語言障礙康復(≤6歲,治療方法為康復訓練,訓練周期為10個月)

——患者自付比例為40%,報銷比例60%。

安徽省榮軍醫院、合肥市精神病醫精神分裂癥、分裂情感性障

院、淮北市精神病醫院、淮南市精神礙、偏執性精神病、雙相(情

病醫院、宣城市精神病醫院、安慶市感)障礙、癲癇所致精神障省衛生廳衛

精神病醫院、黃山市精神病醫院、馬礙、精神發育遲滯(伴發精農秘〔2011〕

鞍山市中心醫院、池州市人民醫院、神障礙)等6種重型精神病 819號

滁州市一院、宿州市二院、六安市二——患者自付比例為30%,院、阜陽市三院、銅陵市三院、蕪湖報銷比例70%。

市四院

省衛計委衛基層秘

〔2015〕70號

肺炎、慢性阻塞性肺疾病等省立醫院、省立兒童醫院、省腫瘤醫省衛計委衛129組疾病 院、省胸科醫院、安醫一附院、安醫基層秘——患者自付比例為60%,二附院、安醫四附院、蚌醫一附院等〔2015〕165報銷比例40%。省級三級醫院 號

省衛計委衛基層秘

〔2015〕490號

滁州市級重大疾病 滁州市級常見疾病 明光病態竇房結綜合癥、心臟瓣滁州市衛生

滁州市一院、滁州市二院、膜病變等32組病種 局滁衛基

滁州市中西醫結合醫院、皖東人民醫——患者自付比例為30%,〔2014〕36

1院

報銷比例70%。號

肺炎、慢性阻塞性肺疾病等滁州市衛生

滁州市一院、滁州市二院、41組疾病 局滁衛基

滁州市中西醫結合醫院、皖東人民醫——患者自付比例為50%,〔2014〕36

1院

報銷比例50%。號

闌尾炎、腹股溝疝、子宮肌

明光市人民醫院、明光市中醫院

瘤等51組病種 明光市衛計委明衛市 ——患者自付比例為20%,報銷比例80%。

闌尾炎、腹股溝疝、大隱靜脈曲張等8組病種

明光市各中心衛生院

——患者自付比例為10%,報銷比例90%。

〔2015〕117號 明農合管委辦〔2013〕9號文件

四、即時結報醫院(省、滁州市及省外定點協議醫院均可出院即可辦理報銷)即時結報醫院即時結報醫院名稱 類別

省立醫院、省立兒童醫院、省腫瘤醫院、省胸科醫院、省武警總隊醫院省級定(北區)、解放軍105醫院、安醫大一附院、安醫大二附院、安醫大四點協議附院、安中醫一附院、安中醫二附院、蚌醫一附院、蚌醫二附院、安徽醫院

省殘疾人康復研究中心、安徽省第二人民醫院、合肥市第二人民醫院、(18家)

合肥高新心血管病醫院、中國科學院合肥物質科學研究院腫瘤醫院

滁州市滁州市一院、滁州市二院、滁州市第五人民醫院、滁州市中西醫結合醫定點協院、滁州市婦女兒童醫院、滁州愛德醫院、皖東人民醫院、滁州康復中議醫院

心醫院、來安縣人民醫院、來安縣家寧醫院

(10家)

明光市明光市人民醫院、明光市中醫院、市計劃生育服務站、明光市二院、市定點協婦幼保健所附屬醫院、肛腸外科醫院、議醫院 各鄉鎮(中心)衛生院、社區衛生服務中心 省外協議醫院東南大學附屬中大醫院、南京愛爾眼科醫院、江蘇泗洪縣人民醫院(3家)

五、在看病報銷方面需要注意的幾個問題

1、看病一定要帶上二代身份證,一定要去新農合定點醫院就診。在非定點醫療機構看病的費用原則上不能報銷。尤其不能到省外預警醫院就診,預警醫院只能報一次,起付線最低4000元,再次則不予報銷。

2、本市區域內轉診。鄉鎮衛生院住院患者(住院超過24小時的)轉診至市醫院或中醫院的,縣級醫療機構起付線按50%計算;市醫院或中醫院住院患者轉診至鄉鎮衛生院的,免除鄉鎮衛生院起付線。

3、轉診到市外就診。凡經我市醫聯體牽頭醫院住院或急診救治,因病確需轉院并辦理轉診到上級醫院救治的,政策性補償比例可提高5個百分點。

4、在新農合“即時結報”醫院住院的,出院時持二代身份證、參合繳費票據即可直接獲得報銷補償。患者自動放棄在我市定點即時結報醫院結算回來報銷,補償比例降低5個百分點。

5、在非即時結報醫院住院的,出院后要把住院發票、費用清單、出院小結或出院記錄等住院材料原件,轉診備案表,患者身份證復印件、當年參合票據復印件、農村合作銀行卡或存折復印件、銀行卡人的身份證復印件等相關材料交到參合所在鄉鎮(街道)衛生院,衛生院按月集中上報至新農合管理中心,審核結算后采取打“卡”方式支付,即補償資金通過農合行直接將補償款轉付至患者提供的賬戶。

6、不要輕信私人醫院的廣告和“免費體檢”,很多是“騙局”、是“陷阱”。

7、如果有人借用(或有償租用)你的身份證,不要借給他,他是想利用您的證件,偽造虛假病歷,套取新農合基金,這是犯罪行為;如果有人把你介紹到小型“私人醫院”住院,你千萬不要去,不能報銷,而且這些醫院一般沒有能力看好您的病。

8、慢性病患者門診就診需持慢性病證和患者身份證,《慢性病證》不得用于非慢性病病種報銷,也不得用于家庭其他成員就診,更不得將《慢性病證》借給他人使用。如發現不按規定使用,則取消慢性病證報銷資格。

9、對編造假住院、假名單、濫開藥等行為騙取醫保基金的,取消新農合參合資格,并以“詐騙罪”追究刑事責任。

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