第一篇：遵義市“區域衛生信息化平臺”項目方案征集邀請函

遵義市“區域衛生信息化平臺”項目方案征集邀請

函

各醫療衛生信息化建設咨詢及商業公司：

遵義市是全國16個公立醫院改革國家聯系試點城市之一，我市根據《2010年公立醫院改革國家聯系試點城市醫院信息系統建設項目技術方案》提出的要求建立以“電子病歷和醫院管理為核心的醫院信息系統”要求，以公立醫院為重點，以點帶面，充分利用現有資源，在遵義市公立醫院建立和完善基于醫院信息平臺、以電子病歷為核心的醫院信息系統，并初步實現遵義試點醫院之間信息系統通過遵義市區域衛生平臺互聯、信息共享和區域協作，以及醫院醫療行為的全面過程、動態監管。

為借助社會智力資源和技術力量，規范并加快推進遵義市區域醫療信息系統建設。為此面向社會公開有償征集“遵義市區域衛生信息化平臺”系統的建設方案。

1、現場答疑時間：2011年10月20日

2、方案遞交時間：2011年10月21日至2011年10月31日18:00時止，將方案遞交到遵義市區域信息化平臺領導小組辦公室。

3、方案遞交要求：四份紙質文本和一份電子文檔。

4、具體要求：（下載地址：http://）

5、聯 系 人： 邱華聯系電話：座機（0852）8925300手機 ***

遵義市醫療衛生信息化建設領導小組

2011年10月12日

附件：

一、方案核心內容要求

本項目緊密圍繞公立醫院改革的重點任務要求，加快推進醫院信息化建設，主要內容如下：

建立和完善基于醫院信息平臺的、以電子病歷為核心的醫院信息系統。完善醫院現有信息系統的構架和功能，夯實公立醫院信息化基礎，進一步優化就醫流程，改善就醫環境。以電子病歷為核心加快醫院臨床信息系統建設，并基于醫院信息平臺初步形成覆蓋醫院所有業務和管理的完整一體化醫院信息系統，提高公立醫院的醫療質量和管理水平。同時基于保護歷史投資的考慮，試點醫院數字化醫療建設整體方案要很好的解決與現有衛生信息資源的無縫集成的問題。

基本建立遵義市醫院醫療行為管理系統，構建一套基本科學、精細、專業化的醫院醫療行為管理系統。實現公立醫院醫療行為監管的系統化和常態化，逐步實現對醫院醫療行為的全過程、動態監管，從而加快遵義市公立醫院醫療行為監管能力，提高公立醫院醫療服務質量和效率。

初步構建遵義市區域衛生信息平臺，實現醫療機構之間、公共衛生機構之間、城市與基礎醫療機構之間、醫療機構與醫保部門之間、醫療機構與衛生行政主管部門之間的醫療信息的互聯互通。在此基礎上進一步基于區域衛生信息平臺構建二、三級公立醫院醫之間及二、三級公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間的醫療業務協作系統，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療服務，增強醫療服務的可及性。

基于上述實現功能要求，規劃區域信息中心機房硬件、網絡建設方案

二、方案評選

1、遵義市區域信息化領導小組將組織專家本著公平、公正、公開的原則，對參與的所有方案進行評選。

2、遵義市區域信息化領導小組對評選結果設立一、二、三等獎，并對獲獎單位給予一定的獎勵（各一名）。

一等獎6萬元、二等獎4萬元、三等獎2萬元

三、方案整合遵義市醫療信息化建設領導小組組織專家組，在各單位提供遴選方案基礎上，依據國家相關標準、規范，最終編寫《遵義市“區域醫療協同”項目實施方案》。

四、其他事宜

1、遵義市醫療信息化建設領導小組擁有所有征集方案的使用權，并向所有參與本次《方案》征集設計活動的單位表示感謝。

2、本次“方案”征集活動由遵義市醫療信息化建設領導小組負責組織實施。

3、對報名廠商資格和方案內容的要求詳見“報名廠商需要提交的材料”。

五、方案收集時間：

1、方案遞交起止時間：2011年10月21日至10月31日18：00，將方案

遞交到遵義市醫療信息化建設領導小組辦公室。

2、方案遞交要求：四份紙質文本和一份電子文檔。

3、現場答疑時間及方式：2011年10月20日上午：8：30-9：00 遵義市第一人民醫院新門診大樓五樓信息科報到，組織集體現場答疑。

第二篇：區域信息化平臺文章

基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設

基于居民健康檔案區域衛生信息平臺，是由一個以動態的(城鄉)居民健康檔案為基礎的數據中心，在此信息平臺上貫穿人的全生命過程的醫療、保健、預防、康復為一體的信息化系統，在規劃區域內對醫療衛生機構、行政管理單位的業務信息系統進行整合并有效利用，所有平臺上的數據可進行實時交換和信息共享，這是 一個多元化的一個綜合管理平臺。1.建設目標

第一，建立區域衛生信息數據中心。

第二，建立全民健康檔案系統。

第三，實現區域內醫療機構信息互聯互通并實現鄉村一體化及藥品監督管理系統。

第四，實現區域一卡通、雙向轉診、一單通等區域協同與OA醫療服務。

第五，實現醫療、醫保、新農合系統“三位一體”的運營平臺。2.基本建設思路

區域衛生信息平臺首先必須要進行整體規劃，明確目的和邊界。根據各地現狀和投入，在三到五年的時間內，可基本建成資源整合、信息共享、服務便捷、安全可靠的 信息化體系，提高區域內醫療機構管理水平和醫療資源的有效使用，提高市民的醫療和健康水平，增強區域性醫療衛生信息資源的開發利用水平和信息化服務水平，醫療衛生信息資源整合利用機制與標準體系基本形成，基本滿足醫療機構、市民保健等公共信息資源的有效使用。3.健康檔案的基本內容:①個人基本信息

人口學信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等

社會經濟學信息：如戶籍性質、聯系地址、聯系方式、職業類別、工作單位等 親屬信息：如子女數、父母親姓名等

社會保障信息：如醫療保險類別、醫療保險號碼、殘疾證號碼等

基本健康信息：如血型、過敏史、預防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險因素、殘疾情況、親屬健康情況等

建檔信息：如建檔日期、檔案管理機構等 ②主要衛生服務記錄 ?兒童保健：出生醫學證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、體弱兒童管理信息等

?婦女保健：婚前保健服務信息、婦女病普查信息、計劃生育技術服務信息、孕產期保健服務與高危管理信息、產前篩查與診斷信息、出生缺陷監測信息等

?疾病預防：預防接種信息、傳染病報告信息、結核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生蟲病信息、職業病信息、傷害中毒信息、行為危險因素監測信息、死亡醫學證明信息等 ?疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤、重癥精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等 ?醫療服務：門診診療信息、住院診療信息、住院病案首頁信息、成人健康體檢信息等

4.具體應用

1.實現健康一卡通。包括建立醫療便民服務一卡通信息共享平臺；建立便捷化的醫療服務體系；實現醫療信息資源共享；建立個人終身健康檔案；建立社區健康服務與 績效考核；建立衛生行政部門掌握的醫療衛生信息。一卡通對區域衛生信息化來說是一個重點，主要通過一卡通使病人到各級醫療機構就診和獲取健康服務的時候能 夠獲得身份確認，另外也為病人提供從掛號、交費、取藥到檢查等各個醫療服務環節更加快捷的醫療服務。

2.實現居民健康檔案共享。按照國家標準，建立起統一的居民健康檔案，主要采取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動數據，實現數據集中存放和共享；把生命周期從胚胎發育到死亡過程的各個時間點對健康情況的干擾和措施進行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

3.實現健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通過病人就診獲得，集中的幾個主要方面包括，病案的首頁、門診處方信息、住院醫囑信息、病歷信息、檢驗報告、檢查報告、PACS信息、雙向轉診共享，實現區域內社區居民健康活動數據的集中收集、存儲，實現對人整個生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對居民健康 流行病學數據分析，為衛生部門和相關單位及社會提供一個預警信息、健康服務信息、居民健康信息，流行病學的流行狀態以及社區衛生服務信息等。

通過區域信息共享提高基層醫院競爭力。通過信息化手段，把居民在大醫院做的檢驗、檢查報告、診 斷、病案首頁、用藥信息、出院小結、過敏史、陽性PACS報告放在區域平臺中，實行雙向轉診和遠程會診。逐步扭轉大醫院人滿為患，衛生院門庭冷落的現象，提高鄉鎮衛生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫院里所做的檢查資料也能讓基層衛生院共享，提高基層衛生院的醫療質量和醫療水平，逐步使病 人提高對鄉鎮衛生院的信任度。

提高公共衛生應急處理能力。通過區域衛生信息平臺的共享和業務有機融合，為衛生指揮決策系統、檢測預警系統、突發事件報告系統、應急處理系統等骨干應用系統的建設奠定堅實的基礎，加強疾病檢測預警能力和應急處理能力，同時提高衛生行政部門對各級衛 生機構管理的效率。有了這個平臺之后，對所有傳染病的監控，比如哪個時候發生發熱病人增多時會提示有沒有可能發生傳染病疫情，以及對衛生行政部門管理效率 和應急指揮能力的提高有非常大的作用。

區域衛生信息化橫向連接。區域衛生信息化平臺可以進行婦幼保健、計劃免疫、應急指揮、疾病管理 等公共衛生信息系統對醫療衛生服務機構信息采集和交換，能夠使醫療信息與公共衛生信息系統平臺上的子平臺進行共享，能夠滿足社會保險、新農合等外部信息系 統的信息需求，實現系統間的信息傳輸及共享。現在各個系統互相獨立，信息沒辦法得到交換，沒有一個共享的平臺，特別對醫保新農合外部的信息需求也通過這個 系統實現信息共享。

4.實現居民健康管理及決策的支持

通過區域衛生信息共享平臺，對個人健康檔案統一管理。作為健康檔案不實行統一標準、統一管理交換，那么健康檔案往往發揮不了它的作用，所以我們通過區域信息平臺把健康檔案進行統一標準、統一存儲、統一管理。

這樣，居民能夠及時了解健康信息的情況.通過區域衛生信息平臺為每個居民提供服務，上網便能夠了解到自身健康的情況，還可以達到健康教育，逐步達到健康干預的目的，做到疾病的早預防、早治療和早康復。

該平臺還能提供對衛生行政部門決策管理的支持。通過提供決策支持，包括居民健康和流行病學數據分析，社會應急預警信息，健康管理的服務信息，疾病預防控制信息和社區農村衛生服務信息等，能夠為政府衛生管理部門及相關的機構提供準確的數據分析。

5.實施步驟

第一階段

1.建設醫院的信息化系統。

2.建設社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的信息化系統，主要由二級以上的機構，為區域信息化網絡提供病人在這些醫療機構診療的信息，把信息化系統進一步完善。特 別提供臨床的檢驗、檢查，這些信息需要醫院提供，所以第一步要把骨干醫院的信息化進一步完善。通過統一開發，大家共同使用網上信息化軟件系統，主要是農村 衛生院綜合管理系統和社區衛生服務中心系統。

3.建立居民電子健康檔案。健康檔案首先以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心來建立。病人在各個醫療機構的診療活動在檔案中能夠不斷完善，不斷更新。

4.建設區域醫療衛生信息服務平臺，建立衛生信息中心和數據交換的平臺。

第二階段

1.建設居民健康服務門戶。

2.建設衛生政務協同OA系統。

3.建設安全用藥管理系統。用藥安全對于基層醫療衛生機構在用藥安全領域存在的問題比較多，所以專門在安全用藥這塊管理加強。

第三階段

1.建設區域PACS系統，主要通過二級以上的醫療機構提供PACS資料上區域網。

2.建設區域用血監督查詢系統，主要對全血管理和用血監督的系統。

3.建立和完善公共衛生管理的業務系統。主要把公共，包括疾控等幾塊橫向縱向整合。6.社會效益

第一，實現城鄉一體化的醫療服務，緩解看病難、看病貴。縱向把三級醫院、二級醫院互聯互通，一卡通解決病人在各級醫療機構看病的問題。解決病人不會集中到大醫院看病問題，病人能夠向基層醫院下沉。

第二，實現城市衛生資源的高效利用。由于醫療資源分配不均衡，特別是農村醫療資源比較缺乏，通過區域信息化可以把大醫院的資源在基層醫療機構得到共享，提高基層醫療機構服務的能力和水平。

第三，有效緩解衛生經費投入的瓶頸，通過這種模式減少資金的投入。

第四，提高醫療服務的水平和質量，降低基層衛生機構醫療事故的發生率。醫療機構由于資源缺乏，特別是人才的缺乏，所以往往對醫療服務的質量和診斷的水平不高，通過信息化提高這方面的能力，能夠降低醫療事故的發生率。

第五，提高居民對基層醫療機構的信任度。

第六，創新服務模式，提高政府決策管理的能力。通過信息平臺能夠對政府管理部門提供一些有用的醫療健康信息，使得管理和決策能力不斷提高。

第二，醫療、社保、新農合三網合一。減少醫療、社保、新農合系統的多次建設，實現一體化平臺共 用，增強政府部門之間協調能力，為參保人提供便捷、高效的實時結算和即時補償診療服務，為醫保部門提供對醫療機構的實時監控。現在的狀況是效率比較低，往 往要幾個月沒辦法跟醫療機構進行結算，所以兌現社保基金往往拖欠，社保部門對醫療機構參保病人身份的核實診療費用是否合理也沒辦法得到監控。各方互相都有 一種不信任，容易產生矛盾。特別是幾個網，大家各建各的，也重復投資。現在大家是合作伙伴，一條網解決所有的問題，特別對醫保這一塊，區域信息化發揮著非 常重要的作用。

第三，城鄉一體化醫療衛生信息共享和服務平臺。通過診療活動信息建立、完善和補充 居民健康檔 案，實現信息實時交互與共享，建立動態的“活檔”，提供健康服務。健康檔案一定要是活的，要能夠用得上，能夠不斷的補充完善，不斷的更新，這個檔案才能夠 發揮它的作用，特別是城鄉一體化。病人可以在衛生院看病，也可以在鄉醫院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何時間都可以對整個醫療過程的信息能夠 完整的記錄在健康檔案里面，對健康檔案的利用和使用這個信息有更重要的意義。

7.結束語

總的來說，區域衛生信息化平臺以個人健康檔案為核心，生命周期為主線，通過對人一生各個生命周 期的健康問題及采取的干預活動的多渠道全動態采集、集中存儲，形成一個完整的動態的個人終生健康檔案；另一方面，平臺通過對個人健康檔案的統一管理、全面 共享、數據挖掘，向個人、醫療機構、政府機構等不同服務對象提供各類信息服務。而其三方共建的建設、運營模式，突破傳統，為其他地區的區域衛生信息建設提 供借鑒和參考。

通過衛生信息共享來提高醫療服務效率、提高醫療服務質量、提高醫療服務可及性、降低醫療成本、以及降低醫療風險的作用已經得到充分驗證，并被公認是未來衛生信息化建設的發展方向。目前，越來越多的國家已經認識到開展國家級及地方級的區域衛生信息共 享的核心內容是城鄉居民健康檔案

第三篇：區域衛生信息管理平臺

區域衛生信息管理平臺

區域衛生信息管理平臺整合區域內的醫療衛生信息系統，采集各醫療衛生業務部門的業務數據，建立衛生行業戰略數據倉庫，為宏觀管理和決策支持提供數據資源，同時實現醫療衛生行業信息化建設“統一標準，統一平臺，資源共享，互聯互通”的目標，促進管理的科學化、智能化、高端化和低碳化，基本實現全縣醫療衛生信息的數據共享，實現區域醫療衛生業務的協同整合，實現網上診療查詢、掛號、投訴、績效考核等健康服務。

一、區域衛生信息管理平臺建設目標

1、宏觀層面

實現醫療衛生服務全縣“一卡通”，電子健康檔案EHR全面共享，解決“看病難，看病貴”的問題集地區醫療資源、樹立品牌消除地區差異，平衡醫療資源人人享有基本醫療衛生服務發展醫療健康產業。

2、業務層面

實現各醫療衛生機構資源共享，提高醫療資源的利用效率，提高醫療質量和醫療效率；實現對各醫療衛生機構業務的實時監督與管理，加強宏觀調控，優化資源配置，提高應急指揮和決策支持能力；實現區域衛生業務開展的協同作業支持醫院醫護人員進行科研教學。

3、技術層面

建設醫療衛生各條線的數據集成共享，實現醫療衛生行業信息資源高度共享，在較高層面彌補各條線獨自建設帶來的弊端建設數據中心逐步實現個人電子健康檔案社會化，為社區與醫院雙向衛生服務信息基礎。建設數據共享逐步實現患者電子病歷社會化，實現醫院之間病人資料共享解決疾病預防控制機構、預防保健機構群體對跨部門數據采集和共享需求在信息互通的基礎上，圍繞醫療衛生健康服務“一卡通”，提供更廣泛的醫療服務。

建設與其他信息共享平臺的互聯互通，為將來與市級平臺對接提供基礎，建設統一的醫療衛生信息發布平臺和服務平臺，為居民提供一站式的醫療衛生信息服務。

二、效益預估

項目建成后，將為政府、衛生局、各醫療衛生機構、相關單位和居民產生良好的社會效益和經濟效益。

1、政府

系統建成后，可以為政府提供應急指揮的信息支撐系統，提高決策水平和效率，為民辦實事。

當有突發公共衛生事件發生時，政府可以按照應急預案及其啟動程序要求，應對各種突發公共衛生事件，保證突發公共衛生事件應急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。

政府通過網絡可以隨時查閱區域內醫療衛生行業各種最新的統計數據，加強宏觀管理，優化衛生資源的配置。建

設區域衛生信息網是一項利國利民的大事。

為城鄉居民提供更加便捷的健康服務。保障縣內各類人才的健康需求，增強區域競爭能力。可以通過網絡全面掌握全區醫療衛生服務體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定區域內公共衛生政策提供準確依據。

2、衛生行政主管部門

區域衛生信息系統建成后，可以提高對衛生資源的調配力度，增強衛生決策能力，建立應對突發公共衛生事件輔助決策系統。

衛生局各科室可以及時獲得宏觀管理所需的數據支持,以輔助其決策，高效開展電子政務、疫情監測、應急聯動等工作。衛生局對各醫療衛生單位的監督、管理更加及時和準確，提高對整體衛生資源的調配能力，加強對疾病與疫情的控制，加強衛生監督，提高行業內的應急指揮處理能力。

衛生信息的發布與公示將更有利于加強對醫療機構的管理和約束，增強政策的透明度。

通過信息化建設，能夠更好地滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求，加強公共衛生、農村衛生和社區衛生建設，優化衛生資源配置，促進衛生資源的有效利用。

3、醫療衛生機構

區域衛生信息系統建成后，各醫療衛生機構可以全面優化和整合醫院內部與外部的信息資源，實現醫院基本業務系統、管理系統、電子病歷系統、醫學影像系統(PACS)、實驗

室系統(LIS)、辦公自動化系統、醫學文獻系統、遠程醫療和遠程教學系統的建設和融合，提高醫院的整體運作效率，讓患者得到更加先進、便捷、人性化的醫療服務，全面提高醫院服務水平、技術水平及管理水平。

各醫療衛生單位可利用互聯互通的醫療衛生網絡體系進行全區的醫療信息共享，將極大地增加衛生資源的利用率。

醫院運用信息網絡進行遠程醫療、健康咨詢等業務，更好地為人民群眾的健康服務。

4、相關部門

衛生信息系統建成后，有利于各相關部門加強溝通，密切配合，提高業務能力，增強服務功能。

商業保險公司、銀行、醫療機構等相關單位可以借助該信息網絡平臺開展健康保險、信用卡支付、健康咨詢、網上掛號、網上申報等增值業務，為居民提供更加豐富更加便捷的健康服務。

患者在各個醫院的診療信息資源可以重復利用，減少了重復的醫療支出，將大大地降低醫療支付的費用，預計可節省10%-30%。

藥監部門可以利用其豐富的藥品使用有關數據進行不良藥物事件的監測，進行用藥分析等等。

5、城鄉居民

衛生信息系統建成后，城鄉居民可以享受更高品質的醫

療衛生服務，及時獲取有效的醫藥保健信息，提高生活質量。

通過提高醫療機構的醫療服務質量和服務效率，降低醫療成本，有效緩解“看病難、看病貴”的狀況，構建和諧醫患關系。

建立區域性健康檔案，實現健康信息共享，改變城鄉居民的就醫觀念，逐步實現“小病在社區,大病在醫院”。為城鄉居民提供方便、快捷、全面、科學的健康服務和保障。

群眾可以通過網絡在家中查詢自己的健康資料，或使用全區統一的健康卡在各醫療機構中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫療咨詢、健康教育、醫療保健等健康服務。

提高衛生服務的透明度，讓群眾明明白白消費享受醫療服務。各醫療機構可運用衛生信息網為居民提供主動的、人性化的健康服務，將有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質量。

第四篇：我省啟動縣級區域衛生信息化試點項目

我省啟動縣級區域衛生信息化試點項目

為了探索全省農村不同地域和經濟條件下衛生信息化建設的新模式，提高基層醫療信息化建設水平，今年省政府拿出1000萬元在鳳翔縣、府谷縣和鎮安縣開展區域衛生信息化試點工作。9月19日，省衛生廳召開試點項目建設啟動會。廳黨組書記、廳長劉少明出席會議并作重要講話。

劉廳長指出，信息化是衛生事業發展的必然要求，是促進衛生工作又好又快發展的助推器，是深化醫改工作的重要組成部分。隨著醫改工作的進一步深入和人民群眾不斷增長的健康需求，醫改各項工作越來越需要信息化的有力支撐。區域衛生信化工作是一項復雜的系統工程，涉及面廣，技術性強，任務艱巨，各單位要切實加強對此項工作的領導，把信息化建設作為“一把手”工程來抓。一要建立健全組織領導機構。要建立由縣政府領導牽頭，縣衛生局局長負責，相關職能部門參與的組織領導機構，統籌協調衛生信息化建設。要設立專門管理機構，配備一定數量的專業人員，加強督促檢查和技術指導。二要在國家和省上統一規劃下，結合當地實際，認真制訂區域衛生信息化實施方案，統籌整合已有業務信息系統，發揮項目建成后的應有作用。三要加大協調力度，做好區域衛生信息化建設中涉及部門的溝通工作。要調動醫療衛生機構人員和信息化建設單位的積極性，形成共同推進工作的合力。四要借鑒成功經驗，遵循客觀規律，科學推動試點項目，最終實現衛生信息化建設的工作目標。

省衛生廳黨組成員、副廳長范兵主持會議，并對有關事項進行安排部署。省財政廳、省工信廳有關同志應邀出席會議。寶雞市、榆林市、商洛市衛生局，三個試點縣有關方面負責同志，廳機關有關處室負責人，項目承建單位代表共50余人參加會議。

區域衛生信息化試點啟動會議現場

劉少明廳長出席會議并作重要講話

范兵副廳長對具體工作進行安排部署

縣試點縣政府代表作大會表態發言

省衛生廳、試點縣、項目承建單位簽訂三方協議

我國“十二五”期間衛生信息化建設的路線圖是實現“3521”工程，即建設國家級、省級和地市級3級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理5項業務應用，建設電子健康檔案和電子病歷2個基礎數據庫和1個專用網絡。那么，這一目標該如何實現？這條路如何走得更順暢？《健康報》和《中國衛生》于3月下旬在杭州召開了專題研討會。與會的衛生管理者、衛生信息專家的一致觀點是：在實現路線圖過程中，應該注重——

衛生信息化決定醫改的成敗

許 速(上海市閔行區衛生局局長)：通過這幾年衛生信息化建設的實踐，越來越深刻認識到衛生信息化決定醫改的成功與否。衛生部提出“3521”路線圖方向是對頭的。信息化就是運用現代技術對傳統的顛覆，是全新的工作流程和運行機制。衛生信息平臺是社會窗口，涵蓋民政、養老、體育、教育等各個方面。而電子病歷的功能不僅代替了紙質，其深度與廣度推動了公立醫院改革，實現醫療衛生的資源共享。隨著利用度的提升，其功能不僅局限于醫院概念，而是拓寬到區域概念。因此，要從轉變運行機制，從生產關系和生產力角度去認識和理解衛生信息化。

公立醫院的改革，離開了千百萬醫務人員的參與將一事無成，而衛生信息化能使生產力和生產關系都得到改變，激發醫務人員的內在動力。正如一位英國衛生執行官員訪華時所言“是一場革命”。有了衛生信息化，政府對公共衛生投入有依據；醫務人員的績效考核與報酬按數據、公式計算，陽光、公正，過程正確，服務對象對結果的接受度就大大提高了。

楊 敬(浙江省衛生廳廳長)：新醫改提出“四梁八柱”，史無前例地把信息化建設作為“八柱”之一。這些年來，浙江省的衛生信息化建設為實現“衛生強省、全民健康”提供強有力的基礎保障。主要表現在以下方面：

一是醫院管理信息系統基本普及，如以門診、住院、藥房管理、病案統計的信息化率在全省縣級醫院達到100％。

二是公共衛生信息系統初見成效。全省傳染病與突發公共衛生事件直報網絡已全面覆蓋，直報率達到100%；全省衛生監督建立了一體化信息系統；建立了覆蓋全省的血液信息網，在采、供、用血方面發揮了重要作用。

三是新農合信息系統全面應用。全省所有參合農民人人實現計算機管理，使用統一規范的新農合信息系統，縣級醫療機構和社區衛生服務中心100%實行聯網實時結報，社區衛生服務站的實時結報率也達到70.4%。

滕建榮(杭州市衛生局副局長)：居民電子健康檔案從居民個人、醫療衛生服務機構、公共衛生機構、衛生行政部門等幾類用戶的需求出發。杭州市基于電子健康檔案的區域衛生信息平臺從需求入手，以實現“以人為本”的基本訴求為出發點，有步驟有計劃地分步實施。從居民群眾的視角看，滿足了“三個需求”，即滿足了老百姓個人健康信息的全程記錄的需求，滿足了居民群眾參與健康管理的需求，滿足居民群眾家門口享受基本公共衛生服務的需求。

從社區醫生的視角看，可歸納為“兩個實現”，即實現了信息化為人服務的轉變，實現了健康檔案動態生成。從各級管理者的視角看，可謂“滿足三個需求”，一是滿足了社區衛生服務中心管理者精細化管理的需求，二是滿足了業務管理者對基本公共衛生服務進行規范化管理的需求，三是滿足了行政管理者監督和決策支持的需求。

俞康民(蘇州市立醫院名譽院長)：公立醫院改革必須借助于信息化支撐，這是因為信息化能與人性化服務結合起來，借助信息平臺的力量，借助“移動醫院”等信息手段，加強了醫患溝通和患者的知情選擇權。信息化把知情權交給病人，把醫療信息交給病人和家屬，讓病人和家屬參與醫療決策，這樣的服務使病人和家屬更為滿意。

陳小康(蘇州市衛生局副局長)：蘇州市實行“一卡通”以來，居民—醫院—防保機構三位一體，均與健康信息實時共享，整合了資源，降低了成本，改善了服務，提升了管理。就診卡、醫保卡、銀行卡實行“三卡合一”，健全了健康檔案。網上預約掛號與手機掛號，則使群眾就診變得更為便捷。這些信息化的手段與措施，在緩解“看病難”、“看病貴”方面起到了其他方式無可替代的作用。

李曉平(廣東省醫改辦副處長)：信息化可使醫院管理更加透明化，實現對醫院醫療工作與醫療行為的實時監管；可以更好地實行成本控制，提高運轉效率；促使公立醫院提高醫療水平，通過預約系統、查詢系統、遠程會診系統等現代信息手段提高醫療水平；有利于醫療資源的有效合理使用；對醫院領導的考核更為公正、客觀、科學。

郭 清(杭州師范大學副校長)：以電子健康檔案和電子病歷為基礎的衛生信息化建設，有利于醫療衛生信息的透明化及公開化，有利于公眾獲得規范便捷的醫療健康服務，有利于醫療衛生領域提高服務質量和效率，有利于政府加強對醫療衛生領域的監管。資料表明，世界各國都非常重視衛生信息化系統的建設，均在不斷建立健全數字化、科學化的衛生信息化體系。

黃學寧(南京醫科大學教授)：在江蘇省新農合管理系統建設過程中，我們體會到衛生信息化推動了衛生服務的創新與改革深入，包括調動了各級醫療機構的主動服務意識，促進醫療資源的合理利用，加強了醫療費用輔助監管，支持醫療衛生服務的績效考核評價，實現了信息目標管理。

戚 英(杭州市衛生局規財處副處長)：縱觀國內外衛生信息化建設發展歷程可以看出，以居民電子健康檔案為基礎的區域衛生信息共享是當今衛生信息化的發展方向；以患者電子病歷為核心的醫院信息系統是衛生信息化的主要基礎；建立有效的衛生信息化管理機制是衛生信息化成功的關鍵。

葛 航(杭州創業軟件股份有限公司董事長)：衛生信息化的一大功能是政府對醫療行為實現實時監管。前幾年曾有“電子健康檔案是社區衛生服務的金鑰匙”的說法，現在我認為電子病歷是公立醫院改革的金鑰匙，因為它體現了對醫院臨床路徑、醫療質量以及醫療行為的管理。

“健康發展” 須擺脫“四強四弱”

楊 敬：特定領域內的信息化建設和信息系統的應用確實對提高衛生工作效率發揮了作用。但是按照信息技術的特點和衛生工作的要求，還遠沒有發揮信息化的優勢，還遠不能滿足衛生事業發展的需要。目前，衛生信息化建設和應用，還存在著許多問題，歸納起來有“四強四弱”：

一是“縱強橫弱”。像傳染病直報、衛生監督、血液管理，這些系統都是某個業務領域內的垂直系統，自己的系統自己用，缺乏橫向連接。

二是“點強面弱”。像醫院信息系統，在單個醫院應用較強，但院際之間，沒有連點成面，應用系統不能兼容，醫患信息不能共享。三是“建強用弱”。像居民電子健康檔案建設，初期集中大量的財力和人力，一旦建成，后期也沒有數據更新，成為“死檔案”。

四是“內強外弱”。原先建設這些應用系統，用于內部管理的多，面向公眾服務的少，功能也比較弱。

分析“四強四弱”的原因：一是缺乏系統規劃和頂層設計。醫療衛生機構之間的總體協調效果差，各自建各自用。二是缺乏信息化標準和規范。信息系統之間難以信息共享，出現了“煙囪林立、孤島遍地”的現象。三是衛生信息化專業機構和人才隊伍建設不夠健全。缺乏市縣一級的衛生信息化專業機構和既懂信息技術又懂衛生專業的復合型人才。

何 煒(杭州市衛生局醫學信息中心副主任)：當前，衛生信息化建設的主要問題不是技術問題，而是管理問題。目前衛生信息化還存在以下缺陷：

一是缺乏有效的組織和管理。在地市層面沒有一個獨立的機構對區域性信息化建設實行專門監管。

二是缺乏剛性的投入機制保障。如各醫院在推進信息化的過程中，經費投入以各單位自籌為主，平均不到單位業務收入的1%。三是缺乏管理流程的頂層設計與變革優化。由于信息系統建設時缺乏管理流程的頂層設計，系統實施時未做好變革管理，有時流程不但沒有優化反而更加復雜，新的流程在原有的基礎上疊加而變得越來越復雜，從而出現了重復的工作和冗余的步驟。

部門之間、區域之間往往從各自業務需求出發考慮問題，未能從整體角度出發對工作流程進行全方位的梳理和逐一優化，使涉及基礎性及交叉性的業務整合成為信息系統建設整體推進的最大瓶頸，不能真正實現衛生信息化的效益最大化。

滕建榮(中國惠普有限公司副總裁)：以單獨機構或單一城區為單位的社區衛生信息化建設凸現出以下問題：

一是信息孤島現象仍然突出。衛生業務條塊分割嚴重，存在縱強橫弱、信息封鎖的問題，各種醫療衛生信息分散在各醫療衛生機構，資源共享難度大，整合度差。公共衛生、衛生監督等方面呈現的信息孤島現象仍然十分嚴重，難以形成可共享的數據庫，不能為社區衛生服務和管理提供有效的支持，居民健康檔案中斷檔殘缺部分很多。

二是人員流動、人戶分離等實際，對傳統以區域劃分的管理模式提出了挑戰。隨著城市化的進一步推進，居民人員流動、戶籍分離等日益增多，迫切希望在家門口享受兒童保健、計劃免疫、孕產婦保健、慢性病管理等公共衛生服務。如何才能按照新醫改的要求，對特殊人群進行無障礙流動管理，成為社區衛生服務按區域劃分這一固有管理模式無法有效解決的一大挑戰。

三是各自為政的信息化建設難以解決監管難、評價難和決策難等問題。各區、縣（市）之間，業務系統之間，醫療機構之間因缺乏統一的規劃，信息化建設十分不平衡，從而造成數據收集難、可信度低，衛生行政部門難以及時有效開展監管與決策等問題。

借“變革優化” 推進“舊城改造”

張力軍：衛生信息化建設要走得更通暢，應搞清楚一些問題，如衛生信息化建設頂層設計時，如何處理與其他系統如物價、財政、計劃生育、民政等的關系，其結合點在哪里？與政府的信息大平臺的關系又如何？“舊城改造”成本多少？是推倒重來，還是修修補補？是以拆為主，還是以統為主？代價有多大？等等。隨著信息化的推進，系統也會越來越復雜，只有簡單可靠才能保障有效操作。

在系統建設過程中，還有一些問題值得探討，如通俗易懂的宣傳推介，可使各層面在理解的基礎上認同并支持；資金的合理籌集和運作，可有效推進信息平臺健康運作，并規避各種不利因素；客觀認識并處置已有的“電線桿”、“信息孤島”，也就是要妥善應對“舊城改造”。

許 速：“舊城改造”是目前必須面對的一個問題。信息化不可能形成最好，它只會隨著信息技術發展而越來越好，即“舊城改造”應持續推進。軟件升級是基于軟件自身的信息基礎發展，重要的是在實施過程中人對信息的認識和意識，以及信息化能力的提高。“舊城改造”過程中應不斷地提升對信息化的認識、意識和能力。目前所認為的“舊城”，其信息化程度是非常低的，投入也不太大，不管怎么“改造”，成本都不會很高，在技術架構上都可以解決。“舊城改造”是一種進步，應從“頂層設計”和“變革優化”層面去加快“舊城改造”。

葛 航：“舊城改造”是一個標準和概念問題，而不是技術問題。新醫改所要求的信息化的需求量與原先的信息化含義相比完全不一樣，如何妥善處理原有項目和保護原有項目，以及落實新建項目之間的關系很重要。包括城市與城市之間，政府與建設商之間，“改造”的依據就是按照標準。目前的“舊城改造”可以采取“三步法”，即第一步是新建的按新要求建設，第二步是原有的盡量保護用接口來完善，第三步是城市與城市之間可用國家的標準互通。

何 煒：信息化建設有一定的周期，一般5~8年就要面臨更新換代。從醫院信息化角度看，目前還處于比較低級的階段，尚沒有臨床的數據中心作為支撐。然而，對當前正在進行的區域信息化改造而言，沒有臨床數據中心作為支撐，就是一個缺陷。面對區域制定的標準，醫院就應自發地依據標準進行改造。在“舊城改造”過程中，必須解決的問題有兩個：

一是標準化問題。雖然國家出臺了標準，但它并不是數據層面的，不能解決改造的全部問題。還有，有了標準后如何跟進，建設商如何根據標準去開發軟件？

二是管理問題。對于區域衛生信息化目前尚無一個整體的可借鑒的管理經驗，各地均在摸索中。即使如此，還是應確立信息化的目的在于應用，管理比技術更重要的理念。

徐志鈞：“舊城改造”有兩種方案可供選擇。一種是整體改造，這種方法會耗費很多時間和人力，需要專家咨詢等。另一種是混合式，具體是先改造對外服務的部分，即先改“門面”，然后再對核心部分進行改造。在衛生部門對衛生信息化的認識、決策和投入程度不一樣的情況下，應選擇可靠性較強的建設商事先設計一個完整的建設建議方案，避免繞彎路。

“五種模式” 可促進轉型發展

許 速：隨著衛生信息化建設進程的推進，信息化的理念、技術和手段也要不斷地創新。要注重新開發軟件，如推出醫教結合信息管理軟件，可用于全科醫生教學，對教學中所有信息都可監測、管理、分析。要利用現代電子商務技術，健全在線服務，提倡居民與醫療機構的互動，包括健康教育、計免預約、網上收費等。提倡GP醫生制服務模式，創立新的社區衛生干預方式，實現GP醫生智能化，包括GP醫生和GP助理，作為社區服務的支撐體，使社區衛生服務更專業，更體現人性化。

此外，公立醫院改革難點是缺乏有效的監管機制，沒有監管就會像脫韁野馬，朝著各自的方向跑。通過信息化，成立區域監管中心，每一項醫療服務和醫療行為，包括每一片藥，每一病種的治療，政府都能監管到，法律法規也可以到位。建立在信息化監管下的撥款機制，以公益性為導向的運行機制是公立醫院改革的關鍵節點。

楊 敬：浙江省對衛生信息化下一步的轉型發展提出了五種模式。

一是在信息化建設的目標上，由管理型轉變為公眾服務型。前些年的衛生信息化建設主要是為政府服務，如醫院為管理者服務，公共衛生為決策者服務，衛生監督、婦幼保健、計劃免疫等大多也是為管理或用于輔助決策，面向公眾服務的信息系統比較少。下一步建設與應用的主要目標要放在為公眾服務上。

二是在信息化工作的重點上，由硬件型轉變為應用型。以往信息化建設“重硬輕軟”傾向比較嚴重，要改變“有路無車、有車無貨”的現狀，從應用設計開始，按應用需求配置硬件，以需求促發展。

三是在信息化建設的體系上，由單向型轉變為共享型。今后，各單位的信息化要按照標準化建設，數據格式要規范、信息資源要共享，對不同業務的信息系統要能實現互聯互通，對不同的數據和信息要能共享和共用。

四是在信息化工作的動力上，由技術型轉變為業務需求型。以往衛生信息化建設或應用系統的開發都是由IT行業公司來設計，這些公司設計出來的信息系統大多與實際業務需求不相符，實用性不強。今后，衛生信息系統的設計要以衛生工作者為主體，衛生工作者要根據業務需求，優化流程，提出應用系統設計思路，成為信息系統設計和應用的主導者。

五是在信息化建設的評估上，由內部型轉變為公眾型。以往評估衛生信息化項目，大多數是內部評估或專家評估，這方面的評估僅限制在技術的先進性或設備配置的合理上，對信息化項目的實用性、適用性和可靠性、可操作性的評估較少。以后要轉變信息化項目評估的方法，更多的要評估信息系統的實用價值和應用效率，由醫護人員來評估信息化項目對提高醫療技術水平和質量的價值和可用性，由公眾來評估信息化項目帶來的便利性和滿意度。

郭 清：基于電子健康的基礎，衛生信息化的發展應與物聯網的發展緊密結合，在健康管理理念指引下，借助伴隨移動通信和生物傳感器等醫療器械的發展而出現的移動數字醫療與遠程醫療技術，建設智能健康管理衛生信息化系統。該系統通過雙向轉診、移動醫療、遠程診療與咨詢、循證醫學等醫療業務，進行實時實地的醫療衛生信息共享與交換，推動醫療資源的縱向整合與分享，實現醫院與社區的醫療健康服務的合作與協同，以提高醫療資源利用效率。

滕建榮：本著“頂層設計、分步實施”的建設理念，應著重做到“三統一”，即統一居民身份標識，統一衛生專網，統一業務規范和信息化標準。在此基礎上，建設的重點應體現三個“進一步”：

一是進一步推動城鄉居民電子健康檔案的普及。通過提高城鄉居民健康檔案建檔率，為電子健康檔案的使用和管理奠定基礎，并逐步做到醫療衛生機構信息系統的區域聯網。

二是進一步促進電子健康檔案的有效利用。推進醫院管理信息化建設和以患者電子病歷為核心的臨床信息系統集成，以市民卡為介質促進電子健康檔案在多個環節的使用，實現對城鄉居民健康管理的電子化。

三是進一步加強電子健康檔案的規范管理。有必要進一步規范電子健康檔案的調取、查閱、記錄和存放，強化電子健康檔案規范管理的制度建設和信息系統安全建設。

何 煒：運用信息化手段創新公眾服務模式。以面向公眾提供快捷、高效、優質服務為導向，開發衛生信息化手段，強化溝通、服務、共享功能，提高公共服務和社會管理績效。如用好“一張卡”，即市民卡，完善市民卡“一卡通”的健康卡功能，連接醫保、社保等多元服務，不斷推進社區首診、雙向轉診；建好“兩大庫”，即居民健康檔案庫和衛生管理資源庫，激活健康檔案的生命力，實現城鄉居民“受益一生”的目標；搭好“兩級平臺”，即市級衛生信息平臺和區縣級衛生信息平臺，將分散在不同機構的健康信息統一成邏輯完整的信息整體，不斷滿足政府部門、醫療衛生服務機構和社會公眾的管理及服務需求。

黃學寧：大量的實踐表明，基層機構信息化是信息來源，信息標準化是信息共享前提，軟件公司是戰略合作伙伴，實施信息化可推進業務規范化，掌握信息化可實現管理精細化，借助信息化能助力改革持續化。

（健康報特約記者 俞志新 本報記者 李水根）

第五篇：陜西省啟動縣級區域衛生信息化試點項目

我省啟動縣級區域衛生信息化試點項目

發布時間：2011-09-22 信息來源： 電子數據中心

為了探索全省農村不同地域和經濟條件下衛生信息化建設的新模式，提高基層醫療信息化建設水平，今年省政府拿出1000萬元在鳳翔縣、府谷縣和鎮安縣開展區域衛生信息化試點工作。9月19日，省衛生廳召開試點項目建設啟動會。廳黨組書記、廳長劉少明出席會議并作重要講話。

劉廳長指出，信息化是衛生事業發展的必然要求，是促進衛生工作又好又快發展的助推器，是深化醫改工作的重要組成部分。隨著醫改工作的進一步深入和人民群眾不斷增長的健康需求，醫改各項工作越來越需要信息化的有力支撐。區域衛生信化工作是一項復雜的系統工程，涉及面廣，技術性強，任務艱巨，各單位要切實加 強對此項工作的領導，把信息化建設作為“一把手”工程來抓。一要建立健全組織領導機構。要建立由縣政府領導牽頭，縣衛生局局長負責，相關職能部門參與的組織領導機構，統籌協調衛生信息化建設。要設立專門管理機構，配備一定數量的專業人員，加強督促檢查和技術指導。二要在國家和省上統一規劃下，結合當地實際，認真制訂區域衛生信息化實施方案，統籌整合已有業務信息系統，發揮項目建成后的應有作用。三要加大協調力度，做好區域衛生信息化建設中涉及部門的溝通工作。要調動醫療衛生機構人員和信息化建設單位的積極性，形成共同推進工作的合力。四要借鑒成功經驗，遵循客觀規律，科學推動試點項目，最終實現衛生信息化建設

省衛生廳黨組成員、副廳長范兵主持會議，并對有關事項進行安排部署。省財政廳、省工信廳有關同志應邀出席會議。寶雞市、榆林市、商洛市衛生局，三個試點縣有關方面負責同志，廳機關有關處室負責人，項目承建單位代表共50余人參加會議。

區域衛生信息化試點啟動會議現場

劉少明廳長出席會議并作重要講話

范兵副廳長對具體工作進行安排部署

縣試點縣政府代表作大會表態發言

省衛生廳、試點縣、項目承建單位簽訂三方協議