第一篇：廈門區域衛生信息平臺建設研究

市級區域衛生信息共享的代表

——廈門模式

國家“十一五”科技支撐計劃軍民協同共建醫療服務示范工程廈門示范區（暨廈門市市民健康信息系統，以下簡稱：廈門示范區）是在廈門市委市政府的支持下建設的區域衛生信息共享系統。是一套基于區域協同醫療，以居民健康檔案信息為基礎，提供區域內衛生信息共享與服務的系統平臺，主要研究以新的現代服務理念為指導，將各級醫療機構和社區形成一個整體，利用先進的網絡信息集成共享技術，建立一套可推廣可移植的、能夠初步解決“看病難”、“看病貴”、“看病亂”的區域協同醫療公共服務集成平臺和運行機制，為創建全新的符合國家新醫改政策的現代醫療服務模式提供強大的信息化技術支撐能力。

該項目于2006年得到由解放軍總醫院牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃——軍民協同共建醫療服務示范工程的支持，2009年2月28日在廈門市舉行了啟用儀式。在國內引起巨大的反響，被稱為是“我國區域衛生信息化建設迄今為止最為成功的實踐藍本”，業界稱之為“廈門模式”。

“五個統一”的特點

廈門示范區具有一個統一的數字化集成平臺，連接了全市所有醫療機構的信息系統；一個統一的醫療專網，聯通了全市所有的醫療機構；一個統一的數據中心，存儲全市市民醫療和健康信息；一個統一的市民電子健康檔案，使政府能夠對市民從胚胎到死亡全生命周期進行健康服務和管理；一個統一的市民健康卡（醫保卡），為全市所有的醫療機構實現“一卡通”。

三大共享功能

系統涵蓋了廈門市民完整的就診信息和體檢信息等健康檔案記錄的共享、婦幼保健數據檔案的共享，以及城市公共衛生數據檔案的共享三大部分。

1．通過區域衛生信息系統平臺的建設，特別是實現居民健康檔案信息的共享與服務，廣大居民可憑借自己的居民健康卡（或社會保障卡），在各醫療機構內以“一卡通”的方式刷卡進行診病、體檢、保健等。同時居民在進行診病、體檢、保健時所產生的醫療檔案信息就被完整的記錄和保存下來，成為組成該居民全面的記錄一生的健康信息檔案的一部分。由于在區域內實現了計算機信息資源的高度共享，居民在不同醫療保健機構就診時，醫生可以對居民既往健康檔案信息進行調閱和參考，從而有利于醫生開展診療活動，減少誤診和差錯的發生，從而全面提高醫療服務的質量。另外，居民所做檢查、檢驗等結果也能得到充分的共享，可避免在不同醫療機構內進行重復的檢查和重復的用藥，一定程度上有利于緩解“看病貴”問題。

2．婦幼保健信息平臺的建立，以及有序地提供婦幼保健檔案信息的共享服務，有利于極大提高對婦檢、孕檢、產檢、孕篩產篩、嬰兒出生管理、免疫管理等婦幼保健相關工作的效率，有效提升區域內婦女兒童保健工作的整體保健質量和水平，成功實現區域內的協同婦幼保健業務，對婦幼保健事業的整體發展具有極大的社會意義。

3．通過區域衛生信息系統平臺的建立，有利于政府對衛生醫療機構進行宏觀管理和行政監督、有利于政府做出更多更好服務于居民的行政決策。同時，公共衛生信息的納入，可有效預警公共衛生突發事件，對保障居民的生命和健康安全，維護社會的正常秩序，建設和諧社會等具有極大的意義。

創新之處

廈門市民健康信息系統是全面運行的基于居民健康檔案的區域衛生信息化項目。系統打破以業務推動系統信息化建設的傳統觀念，轉變為“以人為本”的理念，充分考慮廣大人民群眾的利益進行系統建設。同時，采取政府掛帥、醫療衛生機構參與、公司承擔建設的模式，并成立專門的技術研究小組，統一進行項目協調，這樣既方便系統需求的收集，又節省了大量的人力。

系統以建立居民電子健康檔案為核心，以計算機和網絡管理為技術支撐，涵蓋公共衛生信息系統、數字化醫院、社區衛生服務信息系統、衛生決策信息系統等，是一個城市整體的區域醫療衛生綜合性信息化的服務平臺。特別是在綜合多種身份識別系統的統一身份識別技術、基于XML結構和WebService技術的市民健康檔案數據交換技術、自動轉換國家標準健康檔案技術、整合MPLS-VPN與公、私鑰的不對稱方式加密的市民健康網絡系統、基于市民健康信息系統中心平臺的雙向轉診機制、區域醫學影像共享技術等方面的研究和實踐成效在國內外都具有創新性，其中為行政管轄區域內全體居民建立終生的電子健康檔案的理念及運行機制屬國際領先。

社會和經濟效益評價分析

1．面向公眾的開放服務平臺

向廣大市民提供豐富的網上醫療信息服務，包括電子健康檔案建立和管理與查詢、電話預約掛號、網上預約掛號、網上專家咨詢、檢查檢驗報告及體檢結果自動發布、網上診療活動查詢、網上服務預約、網上用藥咨詢、網上及電話疾病預防提醒等服務。同時還可協助對廣大市民的健康實行科學管理，提高市民健康水平和醫療服務質量。

2． 面向醫療機構的協同醫療平臺

幫助醫療機構之間實現醫療信息共享，包括網上電子健康檔案調閱、雙向轉診、影像共享、遠程會診、病人隨訪等一系列服務。促進醫療機構通過信息集成與共享，實現醫療資源的優化整合，減少不必要的檢查和治療，降低醫療成本，提高醫療服務質量。

3．面向社區的健康服務平臺

為全市社區衛生醫療服務機構建立居民健康檔案的共享服務，以個人健康檔案和家庭健康檔案為管理單位，構建完整的居民健康檔案管理平臺。對社區病患者自動建立慢病等檔案，并針對統計數據進行有效的干預，提高社區公共衛生服務水平。平臺同時還提供了社區與醫院之間的雙向轉診功能，可有效實現病患完整的診療信息在社區與醫院之間的共享與交換，促進居民就醫模式向“小病在社區，大病到醫院”的轉變，從而極大的優化醫療資源的運行負載，推動衛生行業的健康發展，為人民謀取更大利益。

4．面向政府的管理與決策支持平臺

主要為政府提供自動化的日常監控報表（包括各項財務報表等）、疾病監控、醫療費用監控、疾病預警、決策支持等服務。提高政府應對突發公共衛生事件的反應速度和處置能力，提高統一調度衛生資源的效率，從而提升衛生行政整體管理水平。

5．面向婦幼保健的共享服務平臺

提供全市孕產婦和嬰幼兒的區域化管理，并自動形成居民健康檔案的子集。區域婦幼衛生系統服務平臺將所有的婦幼相關機構聯網，在全市任何一家婦幼保健的機構都可以共享到居民的婦幼保健信息，這將為婦幼就近保健和進行兒童免疫等創造出便利條件

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編輯點評

廈門模式是我國第一個以國家計劃單列市為單位的區域衛生信息共享系統，在新醫改的年代，其創新和探索具有重要的意義。

廈門模式的關鍵在于市政府的支持和協調，區域衛生資源的整合已經超出了衛生的范疇，上升到政府的民生工程，也可以說是上升到營造和諧社會的政治高度。

廈門模式建立起的一套完整的、綜合程度較高的信息系統，信息內容涵蓋市民從生命孕育的那一刻起，直到生命消逝的那一刻止，有關這個生命的所有健康信息，以及其父系和母系的家族健康史。它是一個在時間上連續，在空間上全面覆蓋所有涉及該生命有關的健康信息。

我們相信，隨著新醫改各項政策的推進和逐步到位，廈門模式將會發揮出更加顯著的效果，在全國將會有更多的區級、市級甚至省級區域衛生信息共享系統涌現出來，到那時將為百姓營造一個和諧的就醫環境。

項目開發商

廈門市智業軟件工程有限公司創建于1997年。自公司成立以來，一直以發展衛生醫療信息產業作為孜孜以求的目標，專業從事衛生醫療行業信息系統軟件研究設計、工程實施及維護服務。在智業人團結進取、銳意拼搏和各界的支持幫助下，公司得到了持續穩定的發展，現已擁有一只高素質的研發和市場團隊，其中專業研發和系統實施維護人員100余人，由高級計算機人員、醫學專家、醫療管理專家等三股強大的力量組成。1999年，公司被廈門市認定為“高新技術企業”；2008年10月，智業軟件通過ISO 9001認證；2004年9月，智業軟件被科技部評定為“中國優秀高新技術產業科研成果”；

第二篇：基于健康檔案區域衛生信息平臺建設標準(三)

居民電子健康檔案、區域衛生信息管理平臺、基本公共衛生服務系統 眾意醫療

區域衛生信息平臺建設的總體思路

區域信息平臺建設處于一個剛剛起步的階段，中國有300多個地級市，還有數千個縣。從統計數據來看，區域衛生信息平臺建設主要集中在一些發達的地方開展，比如廣東最多，有15個地方開展了。總的來說，區域衛生信息平臺建設主要是在發達方，由于建設與發展處于剛剛起步的階段，所以非常需要按照一個統一的標準化、規范建設指導。

跟中國一樣，美國的區域衛生信息平臺建設處于一種剛剛發展的階段，2008年還只是零星一些點，到2009年大概有200個試點。當然美國的區域衛生信息平臺建設是一種自由經濟的模式，它建設的時候每一個地方的特點都不一樣，有的是就為一件事，有的是管幾件事，統一規劃時候特性少一點。美國制定自己國家信息化戰略規劃，它的規劃以患者為中心來進行區域醫療信息化建設，這點跟中國一樣。在英國有專門的機構負責信息化建設，它的信息化建設是政府統一推動，不像美國各個州自己建，英國是找幾家公司統一開發軟件部署。加拿大也是政府主導，成立了專門的機構，來推動國家和各地的衛生信息化建設。

從各個國家的比較來看，有很多不同的地方，但是有很多相同的地方，首先目標是一樣的，它提供區域衛生信息平臺的建設提高質量，信息共享以便于提供高質量服務、減少錯誤、控制的費用。另外是政府高度介入，美國成立專門的機構來推動它的標準規劃的使用。就是某一個公司、某一個產品用了標準化，政府給你補助，美國以前信息系統單個機構很先進，但是不能實現信息共享，因為每一個制定很多標準，所以它為了推動標準化建設專門成立國家級的機構，還有資金配套保障保證標準的實施。區域衛生信息平臺的建設投入比較大，還要重視病人的隱私保護，防止信息共享后的信息泄露。

中國區域醫療信息化建設將按照以下一些策略來進行。第一，區域衛生信息平臺建設是鏈接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的數據交換的共享平臺，是不同系統間進行信息整合的基礎和載體。從業務角度來看，平臺可支撐多種業務，而非僅服務于特定應用層面。基于這個標準，衛生部完成了基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術解決方案。

信息共享是一件很復雜的事，因為患者在中國分布在不同的機構，如果我們采取一種比較傳統的方式，都通過接口的技術解決，兩個結構就要做這么多接口，點對點的互聯互通非常復雜。我們的患者到了二十個機構看了病，每一個機構信息要給其他所有機構共享，這就是復雜的點對點的共享模式，這種模式是做不出來的。為什么要區域衛生信息平臺要扁平化呢？實際就是要有一個中心，其他的機構都跟它相連，全世界都是這么解決的。

信息共享的關鍵是業務流程的梳理規范，業務流程規范了以后我們才有可能使我們收集到的信息是共享的，所以業務流程的規范是業務分析的關鍵。第一，我們要對我們的機構，我們在從事衛生服務每一個機構干什么事我們要收理。第二，我們要對業務活動進行規范，那么多業務活動和業務表單，經過分析把它進行結構化和構建化，把衛生服務活動分成兩類，第一類是實體的衛生服務的活動，實體衛生服務的活動到底有哪些機構構成我們要分析出來，經過抽象以后把里面相同的東西抽出來，叫業務建模，就是通過我們基本活動的抽取、定義、規范，然后通過基本活動再組合以后形成實體的衛生服務活動。舉個例子，把健康檔眾意醫療—基層醫療信息化專業服務商

案抽取成28個基本活動，這28個基本活動分成八個大類]。比如有注冊維護、觀察、干預等。像產前保健是一個具體實體業務活動，一個完整的產前保健可能由七個基本活動構成，登記、問詢和幾個檢查、醫學指導和轉診等。

中國的區域衛生信息平臺建設有以下一些特色呢。第一個，基本活動的采取是不一樣的。你看我們是全的，我有錢的地方能做影像檢查，我在里面可能做一二三，六七就不做了，就是我的基本活動采取是可以靈活定制的。第二個，我的頻率是可以改變的，比如我一年就做一次，一年做兩次三次也可以，所以通過活動基本單元的取和活動頻率的因素一變，就形成了一個具有特色的具體業務活動。實際業務建模把流程規范化、構建化。第二步，每個活動里面到底有哪些數據元來描述呢？這又是標準問題，這個描述怎么保證它的一致性？主要通過信息模型來解決每個業務模型需要描述的。第三步，數據元描述以后可能里面代碼不一樣，那么通過什么方式解決？通過以前數據元標準化解決。這是我們業務分析的關鍵，第一步要分析提供服務的機構跟角色，第二步要對業務流程進行規范化的處理。第三個，在業務流程規范化以后要對它所描述的數據元進行定義，每個數據元又進行標準化，信息共享的基礎問題都解決了。

然后通過我們統一數據交換格式成一個CDA的文檔，文檔的結構也是標準化，文檔里面這些數據元是通過模型來約束的，模型約束數據元的定義由數據集進行標準化，所以CDA文檔是標準化的東西，這樣每一個地區只要是一個相同的CDA的東西它里面的內容標準化都是一樣的。通過這個思路來解決信息共享。如果每個地方數據元里面的描述代碼不一樣，它也不能共享，這是在技術平臺解決方案業務部分最核心的內容，實際就是四塊的思路，形成信息共享。

接著介紹一下通過技術的手段使我們上面講的臨床文檔能夠達到共享，要采取什么樣的技術架構來實現。整個平臺分一個中心三個層，上面平臺數據中心層，下面是區域內各個衛生機構。平臺核心的內容也四大塊，第一塊叫注冊系統，所有的人員、被服務對象和機構都要進行注冊，保證信息提供產生交換的時候保證每一個信息它的唯一來源，可以保證它的唯一性。第二個，平臺里面一個很重要的數據庫，一個是CDA的數據庫，還有一個是CDA解開以后根據業務的需要形成二維關系性的數據庫。數據完了以后是服務層，還有一些配置層，整體是四塊。

全民電子健康公共服務平臺是現在正在研究的一個服務模式，這個平臺到底有什么用呢？科技部要發展全民的電子健康服務，它要基于公共服務平臺，這個公共服務平臺上面又構建一些第三方服務的內容，使我們這個平臺可持續發展，所以這個平臺的應用層在數據的支撐上面有四層應用。第一層滿足機構業務協同，第二是滿足個人業務需要，第三是滿足衛生管理的需要，最后是滿足構建第三方服務的需要。這也是衛生部下一步要研究發展的方向，這個平臺一定要使各方獲得，這樣才能夠保證平臺建好以后能夠可持續發展。

未來國家基于健康檔案區域衛生信息平臺建設的總體建設規劃是要用兩年的時間爭取在全國的48個地級市建立健康檔案公共信息平臺和16個公立醫院改革試點城市建立電子病歷的信息系統。我們要在32個省自治區每一個省選一個條件好的地市開展基于健康檔案的區域衛生信息平臺的建設試點，在16個公立醫院改革城市既要建立這個平臺，同時還要建立公立醫院的基于電子病歷和醫院管理信息系統，16個城市里面有107個醫院進行電子病

歷的系統的改造。

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作者：眾意醫療

第三篇：基于健康檔案區域衛生信息平臺建設標準(一)

居民電子健康檔案、區域衛生信息管理平臺、基本公共衛生服務系統 眾意醫療

國家醫藥衛生體制改革背景及其對衛生信息化建設的要求

國家推出新醫改方案，實際是基于現在服務模式不能完全滿足居民健康的需要，大家都知道現在整個的情況是看病難、看病貴，為什么造成這樣的現象呢？就是我們所有的患者幾乎都在大醫院尋求醫療衛生服務，所以導致我們看病難、看病貴，這是一個基本的認識。那么怎么樣來改變這樣的一個現狀呢？我們必須對整個衛生服務的模式有一個調整。

國家要建立新的服務模式來滿足居民健康的需要和需求，我們把患者進行分類以后發現不同的人群是需要不同的服務來滿足的，這樣就要我們的醫療體制必須與老百姓健康需求相適應，建立一種新的模式來滿足看病就醫的需要。總的是要以人為中心，通過不同層次醫療衛生機構提供不同的服務，患者到醫院，然后一般的人群可以通過健康管理來給他提供服務，還有一些高危人群也可以通過一些特殊的服務滿足他們的需要。這實際涉及到服務模式的改變，這是按照需求進行調整。

根據這么一個設想，我們國家提出來一個“三步走”中國衛生發展戰略。第一步是2010年初步建立覆蓋城鄉居民基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民醫療衛生保健國家的行列。通過去年一年的努力，我們醫療保障的覆蓋面得到很大程度的擴大，以前在城鎮只有職工享受基本醫療保險，現在城鎮沒有就業這些居民可以通過享受居民的醫療保險來減輕他負擔的壓力。另外，基本上每一個農民都享有新農村合作醫療制度，來為他們解決看病的負擔。第二步，到2015年使我國醫療衛生服務和保健水平進入發展中國家的前列。第三步，到2020年保持我國在發展中國家前列的地位，東部地區的城鄉和中西部的部分城鄉接近或達到中等發達國家的水平。

基于這個規劃，去年發布了醫療衛生改革指導意見以及近三年實施的方案，國家衛生體制改革的總體框架的核心目標就是要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保健制度，這個保健制度它是作為一個公共的產品向全體居民提供的。這個框架的頂是要覆蓋城鄉，它有四個梁，實際是我們的四個服務體系，第一個是醫療服務體系，第二個是公共衛生服務體系，第三個是醫療保障體系，第四個是藥品供應保障體系。八柱有管理、運行、投入等等，其中信息系統也是我們這次醫改很大的亮點，把信息化提高到前所未有的一個高度，使我們的醫療衛生信息化建設擁有了一把“尚方寶劍”。以前搞信息化都需要做開發領導的工作，現在有上面的認識下面就是具體執行工作的問題了，這是醫療信息化遇到良好的發展機遇。

眾意醫療—基層醫療信息化專業服務商

為什么把這個信息化列到這么一個高度？實際上這也是一種必然的選擇，大家都知道信息化帶來整個社會的變革，現在電子政務、電子商務、電子服務等等方面，實際信息化促進了社會組織的變化，所以把信息化提到這么一個高度，它不僅僅是一個手段，而且它更是一個改變組織變革的力量，所以我們要這么理解我們的信息化。有這么高的地位它不僅僅是一個手段，它是為了改變組織模式，改變管理構架，所以它的任務是非常艱巨的。

我們的衛生改革實際是要建立一種覆蓋城鄉居民的醫療保障制度，實際是要實現幾個目標的。第一個目標叫看得起病，第二個是要看得上病，光擴大保障覆蓋沒有人給你服務也不行，所以要增加衛生資源，而且要增加基層衛生服務的資源，同時要增加大醫院的資源。第三個是看得好病，這是需要我們加強人才隊伍的培養，使我們的醫生有更高的水平為患者服務，另外從公共衛生的角度減少疾病的發生、減少患病的人群。

根據這幾個目標，三年改革有五個具體的改革措施。第一個是建立基本醫療保障制度，第二個是建立國家基本藥物制度，保障群眾安全用藥和用藥便宜，所以通過定點定向的采購和生產流通，來保證老百姓用的藥是安全的、有效的安全。第三個是建立健全基層衛生服務體系，保障衛生服務可及性。第四個是促進基本公共衛生逐步均等化，服務跟你的收入、你的職業都沒有關系，每個人都能夠享受到服務。第五個是推進公立醫院改革，逐步回歸公益性，實際這也是這次改革的難點，為什么是試點？就是因為醫院的改革太難了，涉及眾多的利益群體，涉及眾多醫務人員，所以采取這種漸進穩妥的策略是要逐步推進公立醫院改革，使它回歸公益醫院性質。

那么，醫藥衛生信息系統如何起到支撐、手段和目標的作用？我們的目標是什么呢？我們整個醫藥衛生系統基于醫改要求的目標是什么？總的一句話叫大力推進以近衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現高效統一、互聯互通。我們的建設原則是惠及居民、服務應用；政府主導、合理建設；統籌規劃、資源共享。

在國家發布的醫改的文件里，把它歸納總結出來有16個字指導信息化建設。第一個叫“統一高效”，是要強調信息化的規劃，強調我們頂層的設計，這個頂層設計不僅僅是最高的衛生部的頂層設計，實際在每一個層面都有自己的頂層設計。第二個強調“資源整合”，實施信息系統之前要把需求、資源搞清楚，這樣才能進行下一步的設計。第三個是“互聯互通”，我們要通過信息技術、網絡技術使達到達到互通。第四個

是“信息共享”，沒有標準和規范我們的信息是很難共享的。

除了這16字方針，我們還有一些觀念的轉變，這三個轉變是衛生部統計信息中心饒克勤主任總結的。第一個叫“建設目的的轉變”，這個轉變是由面向衛生業務系統的信息化建設轉到以人為本，面向居民的信息化建設上來，這樣與醫改整個目標相適應。第二個是建設方法的轉變，要由注重信息技術手段的發展轉移到加強信息資源規劃、流程再造、信息標準和規范上來。第三個是信息化建設重點的轉移，是由強調垂直的業務信息系統建設，轉移到扁平的區域衛生信息平臺和綜合管理信息平臺上來。

完成這三個轉變還要樹立三個觀點，當前，區域衛生信息平臺建設面臨很好的歷史機遇，以前是沒有人關注，現在一下關注的人太多也不行，就有點亂了，所以要樹立三個觀念。第一個觀念叫復雜性的觀念，信息系統建設和醫療衛生體制改革一樣，是一項復雜的系統工程，不是一件簡單而容易的事情。比如說對象的復雜性，就是我們衛生服務的技術、服務的規范本身很復雜，它導致我們系統的復雜性，所以一定要把這件事想的復雜一點，它絕對沒有那么簡單。第二個，它的復雜性決定它的專業性，雖然是專業機構綜合衛生信息系統的建設，我們都知道業務垂直的需求，沒有一個專業部門整合，所以做的東西肯定是各自為政，所以我們現在需要一個專業的機構把不同的信息進行整合。所以我們一定要有專業隊伍、專業人員實施信息化建設。第三個觀點是動態的觀點，就是我們的信息系統建設不是一個階段性的，一定是動態的，今天解決這個問題，明天那個問題又出來了，就是一個階段解決一個目標、解決一個任務就夠了，絕不可能說今年干完三年或者十年不管它了，為什么有專業人員動態維護呢？跟交通一樣，一會堵一會不堵，信息系統也一樣，永遠在動態的過程之間，所以別想太簡單。我們一定要樹立這樣一個觀點，才能夠使我們的信息化建設在一種正常的環境下發展，不要一哄而上、一哄而下。雖然今天我們信息化建設突然得到這么多關注，但是我們自己要冷靜。

區域衛生信息平臺建設大概經歷了三個發展階段。第一個階段叫機構的信息化階段，是每個機構編小軟件滿足自己的需要。第二個階段是業務系統的發展階段，這個階段是在SARS以后建立很多垂直的業務系統。第三個階段是我們現在面對的正在籌劃要建設的面向人群的信息系統階段，這個階段是區域衛生平臺信息化的階段。第二個階段存在的問題有系統的問題、流程的問題、需求的問題，導致信息孤島、理論研究薄弱、資源投入不足、人才短期等等。

衛生部在區域衛生信息平臺建設整體確定這么一個思路。第一個叫“打好三個基礎”，首先要建立居民健康檔案標準，要加強居民健康檔案標準和規范研究，開發制定統一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規范。其次，國家電子病例基本架構，根據居民健康在適合我國中西醫特點的電子病例基本內容和

應用規范。第二個叫“建好三個平臺”。它的目的是要提升現有各個實際面向老百姓服務系統的能力或者效率或者提升它資源整合的能力。業務系統有這么多，要達到共享共贏的局面。

近來年，衛生部為醫療信息化建設做了大量的工作，組織專家制定了國家的標準規范、建設方案等。2009年5月15日發布《健康檔案基本架構與數據標準》。2009年5月11日又發布《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》。12月25日又發布《基于健康檔案的區域衛生平臺信息技術解決方案》。12月16日衛生部發布《省部級綜合衛生管理信息平臺的建設指南》。2009年12月31衛生部、國家中醫藥管理局聯合發布了《電子病例基本架構與數據標準》，在新醫改的要求下完成了這么一個浩大的工程。

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作者：眾意醫療

第四篇：長沙市區域衛生信息平臺規劃方案

長沙市區域衛生信息平臺規劃方案長沙市,信息技術8 2.1.1.我國衛生體系概況.8 2.1.2.我國區域衛生信息化建設面臨的問題.9 2.1.3.我國衛生信息化建設機遇.9 2.1.4.衛生信息化建設指導原則.10 2.2.對長沙市發展策略的理解.10 2.3.區域衛生信息化的必要性.10 2.4.長沙市衛生信息技術應用現狀分析.11 2.4.1.優勢和基礎.11 2.4.2.長沙市衛生應用系統分析.11 2.4.3.長沙市衛生信息技術治理分析.12 2.4.4.下一步建設重點分析.12第三章區域衛生信息化需求分析.14 3.1.區域衛生信息平臺用戶分析.14 3.1.1.居民.14 3.1.2.醫療衛生服務機構用戶.14 3.1.3.公共衛生專業機構用戶.16 3.1.4.衛生行政部門用戶.17 3.1.5.其他衛生相關單位與部門用戶.17 3.2.區域衛生信息平臺業務需求分析.18 3.2.1.醫療衛生服務的需求.18 3.2.2.社區衛生服務的需求.20 3.2.3.公共衛生服務的需求.21 3.2.4.綜合衛生管理的需求.21 3.2.5.各醫療機構間協同.23第四章區域衛生信息化總體設計.24 4.1.建設目標.24 4.1.1.宏觀層面.24 4.1.2.業務層面.24 4.1.3.技術層面.25 4.2.規劃原則.25 4.3.總體規劃.26 4.3.1.規劃架構圖.26 4.3.2.規劃與“智慧長沙”的關系.27 4.4.區域標準衛生信息資源庫(一個中心).28 4.5.基于健康檔案的區域衛生信息平臺(一個平臺).31長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)3 4.5.1.平臺應用架構模式.34 4.5.2.縱向擴展布署模式.36 4.6.區域標準衛生信息機構端接入系統.38 4.6.1.信息標準管理和同步.38 4.6.2.數據采集和區域衛生數據中心接入功能.39 4.6.3.機構內(醫院)信息共享.39 4.6.4.標準信息下載.40 4.7.基于區域衛生信息平臺的區域類業務系統.40 4.7.1.業務服務中心.40 4.7.1.1.區域醫療服務中心(患者/公眾).40 4.7.1.2.區域臨床支持服務中心(臨床醫護人員).41 4.7.1.3.區域醫療科教研究服務中心(科研、教學).41 4.7.1.4.區域公共衛生管理中心.42 4.7.1.5.衛生行政管理中心(區域衛生業務管理).42 4.7.1.6.區域衛生數據共享中心(業務相關方).43 4.7.2.平臺應用.43 4.7.2.1.醫療一卡通管理系統.43 4.7.2.2.區域居民廣義健康檔案系統.43 4.7.2.3.醫療衛生綜合服務系統.44 4.7.2.4.轉診、轉檢系統.44 4.7.2.5.遠程醫療(會診)管理系統.45 4.7.2.6.突發事件應急聯動指揮系統.46 4.7.2.7.區域慢病專病防治信息系統.46 4.7.2.8.醫學科研教育系統.47 4.7.2.9.基本藥物統一配送管理系統.47 4.7.2.10.區域醫療質量管理系統.48 4.7.2.11.公共衛生績效管理系統.48 4.7.2.12.衛生管理決策支持系統.48第五章基于區域衛生信息平臺的pOS系統建設方案.50 5.1.醫院信息系統統一集成平臺.50 5.2.區域社區衛生服務信息系統.52 5.3.區域疾病預防控制管理信息系統.53 5.3.1.疾病監測系統.53 5.3.2.學生健康監測系統.54 5.3.3.危害因素監測系統.54 5.3.4.食品安全監測系統.54 5.3.5.數字化實驗室檢驗系統.54 5.3.6.免疫監測管理系統.54 5.3.7.消毒殺蟲監測系統.55 5.3.8.預防性健康體檢系統.55 5.4.區域衛生監督管理系統.55 5.4.1.衛生行政許可信息系統.55 5.4.2.衛生監督信息系統.55 5.4.3.行政處罰信息系統.56長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)4 5.4.4.重大活動衛生保障系統.56 5.4.5.投訴舉報管理系統.56 5.4.6.移動監督執法信息系統.56 5.4.7.衛生監督地理信息系統.56 5.4.8.衛生監督信息標準化管理系統.57 5.4.9.管理相對人電子檔案管理系統.57 5.4.10.綜合統計分析系統.57 5.5.區域農村衛生信息系統.57 5.5.1.市級農村衛生業務管理信息系統.58 5.5.2.區級農村衛生業務管理信息系統.58 5.6.區域采供血管理信息系統.58 5.7.120信息系統.59 5.8.區域食品藥品監督系統升級改造.59 5.9.區域婦幼保健管理系統.60 5.10.區域出生缺陷干預工程信息系統.61第六章安全保障體系方案.62 6.1.安全等級.64 6.2.物理安全.65 6.3.系統安全.66 6.4.數據安全.66 6.5.應用安全.67 6.6.安全管理.67第七章網絡及硬件規劃方案.69 7.1.網絡建設規劃.69 7.1.1.網絡建設需求.69 7.1.2.帶寬設計.69 7.1.3.網絡架構.70 7.1.3.1.電子政務網為主干網.70 7.1.3.2.租用電信專網.70 7.2.數據中心部署.73 7.2.1.市區域衛生信息平臺數據中心拓撲圖.73 7.2.2.試點區信息平臺部署.74 7.2.3.試點區所屬單位部署.75 7.3.備份系統設計.75 7.3.1.日常備份.75 7.3.2.災難備份.76第八章總體實施計劃.77 8.1.建設規劃.77 8.1.1.第一期：區域衛生信息平臺建設.77 8.1.2.第二期：平臺推廣及基于平臺上應用系統建設.77 8.1.3.第三期：深化區域衛生信息化建設.78 8.2.重點建設內容.78長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)5第九章項目管理.80 9.1.實施原則.80 9.1.1.統一規劃、統一標準.80 9.1.2.聯合共建、保護投資.80 9.1.3.分步實施、注重效益.81 9.1.4.實用先進、安全可靠.81 9.2.建設策略.81 9.3.項目管理方法.82 9.4.理解“三角制約”關系.83 9.5.項目管理的5個階段.83 9.5.1.可行性.84 9.5.2.初始.84 9.5.3.計劃.85 9.5.4.執行.85 9.5.5.收尾.86第十章效益預估.87 10.1.政府.87 10.2.衛生行政主管部門.87 10.3.醫療衛生機構.88 10.4.相關部門.88 10.5.城鄉居民.89長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)6第一章前言醫療改革是全社會普遍關注的焦點問題，長沙市區域衛生信息平臺規劃方案，規劃方案《長沙市區域衛生信息平臺規劃方案》。2009年初，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。新醫改制度的基本框架是醫療服務、公共衛生、醫療保障與藥品供應“四大體系”，作為對四大體系進行支撐的工作方法與內容，新醫改方案明確提出了醫療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監管體制、科技與人才保障、信息系統和法律制度建設等“八項支撐”。作為支撐手段之一的信息化建設工作，被提高到了新的歷史水平。衛生部從2009年開始，先后頒布《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術方案》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《電子病歷基本架構與數據標準(征求意見稿)》等一系列的標準與指導意見。國內以福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區域衛生信息化試點也已取得經驗與成效。各地以健康檔案為核心的區域衛生信息管理工作迅速開展起來。根據衛生部對居民健康檔案的建設要求，長沙市已經明確了2010年長沙市城鎮居民建檔率達到40%、農村居民建檔率20%。為廣泛地建立居民健康檔案，長沙市大多通過手工方式進行，部分地區利用早期的社區衛生系統建立了一定規模的建檔工作，但手工建檔工作存在資料不全、保存不完整等問題，前期建立的各類健康檔案記錄，因為沒有區域衛生信息平臺的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無法與醫療信息關聯起來，變成了無用的“死檔”。本方案主要是在對長沙市醫療衛生信息化現狀和需求詳細調研的基礎上，對系統的總體框架，建設的內容，采用的技術體系，硬件網絡平臺，分步建設的計劃，區域衛生信息化建設的組織保障體系等進行規劃。本方案只對整個區域衛生信息平臺建設的總體規劃，對業務細節、技術細節和數據標準等內容不在本方案中做詳細描述。本方案可供在區域衛生信息化建設的技術方案制定、工程招投標和系統實施過程中參考使用。本方案的使用范圍為市領導，市衛生主管部門、市信息主管部門、各系統承建單位以及工程監理單位等。本方案中的架構不僅包括平臺架構，還包括各種不同的方面及領域，比如：長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)7業務架構(功能和服務)、基礎架構(數據中心、硬件、網絡)、數據和信息架構、應用系統架構(如何構建應用程序)、系統和交互架構(各種相關方如何共同工作)等。長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)8第二章現狀及項目背景分析2.1.對衛生業務現狀的宏觀分析2.1.1.我國衛生體系概況黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛生保健服務，是全面建設小康社會、推動社會主義現代化建設的重要目標，初步建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”。在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫療改革無疑是全社會普遍關注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關。1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，“四大體系”如下表所示：體系子體系主要社會服務機構醫療服務體系醫療服務體系綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心等公共衛生服務體系疾病預防控制體系醫療救治體系衛生監督執法體系衛生行政機構、疾病預防控制中心、衛生監督所、120急救中心、婦幼保健院、社區衛生服務中心等醫療保障體系醫療保障體系醫療保險管理中心、城鄉合作醫療保險機構、商業保險機構等藥品供應體系藥品供應體系藥品監督、藥品集中采購、藥店、藥房等“八項支撐”是：醫療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監管體制、科技與人才保障、信息系統和法律制度建設，保障醫藥衛生四大體系有效規范運轉。長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)9 2.1.2.我國區域衛生信息化建設面臨的問題當前我國的衛生信息化總體水平較低，發展不均衡，衛生信息標準建設相對滯后，建設區域衛生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心的市級醫療衛生信息共享體系，實現跨業務條線、跨地域層面實現醫療衛生信息的互聯互通，將成為拓展業務模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰：衛生資源戰略規劃數據缺失,各地區發展不均衡業務條塊分割，亟待資源共享缺乏完善的信息標準項目建設模式多樣不同系統獨立運行業務系統垂直建設的局限缺乏資金和人才保障長沙市區域衛生信息平臺規劃方案.pdf(2.54MB)請問下目前全國還有哪個省會城市區域醫療做的比較成功比較成熟的啊?目標決定成就！長沙的哇。謝謝樓主呵呵湖南信息化要走在前面了！男人就該往外闖靠，我們還想去長沙游說局長呢：(青島朗訊醫療項目啟動新人入行請多多關照學習學習方案踏實工作學習謝了

第五篇：區域信息平臺建設學習心得

區域醫療信息平臺建設學習心得

x月x日在主任的帶領下，一行有幸對該市區域醫療信息化建設進行學習交流，在聽取了對區域醫療平臺建設的講解后，對我市未來建設區域信息平臺工作有了更深的了解和思考。現將此次的學習心得匯報如下：

在認真學習區域信息平臺建設方案內容后，結合之前信息系統建設的經驗和想法，我總結出未來區域醫療信息平臺建設的模式，即“火車”模式：

一、“火車頭”——領導的支持與決策。政府領導的重視和決策決定的區域信息化建設的動力和起步，俗話說：火車跑得快，全靠車頭帶。從軟硬件基礎設施建設、信息收集以及一系列標準、規范與法規的制定和推行都需要政府引導、決策。領導對建設的支持，項目資金的投入，項目負責人的頂層設計和自上而下整體規劃和標準的制定，是推進區域醫療信息化建設前進的重點要素。

二、“車輪”——基層醫療部門和職能的配合。基層醫療機構主動響應，才會實現區域平臺信息建設自下而上穩定推進的結果。

1、思想上的統一。應當讓各級醫療機構工作人員認識到醫療服務中電子化、平臺化發展的必然趨勢，將工作逐漸向信息化推進，更加注重服務品質。各部門積極配合，及時將需求和想法形成自下而上的反饋，加強信息平臺建設的互動聯系，提升項目推動速度。

2、各醫療信息系統的信息配合。各信息系統之間數據的互通是平臺建設的目的，現有技術可以實現不用接口文檔直接從數據庫中抓取數據，但同樣需要數據庫字典文檔，與系統開發商和信息科數據庫管理員（DBA）的交流配合尤其重要。統一數據交換標準，例如制定的可對照“醫用碼”，有利于醫療信息的匯集和處理，最終呈現在平臺上。

三、“發動機”——技術人員的能力和人才的培養。作為區域信息平臺建設具體實施者，技術人員的綜合素質能力決定著區域信息平臺建設推進速度，不僅要掌握信息技術開發能力，還要了解一定的醫學知識以及較好的服務能力和溝通能力。同樣，加強衛生信息系統人才的培養也尤為重要，不僅要對使用者技能培訓，還要對系統管理者進行全方面培訓，才能保障區域衛生平臺建設未來前進的持久性。

區域衛生信息平臺的建設不是一朝一夕就完成，需要多方面的配合和堅定的信心才能讓信息化的“火車”穩步前進，通向醫療信息化服務的美好未來。