第一篇：縣級區域衛生信息平臺的難點與解決辦法

作者：四川省蓬溪縣衛生局 劉志軍

從2008年5月，蓬溪縣衛生局就著手衛生信息區域化管理的探索，如何結合本區域實際，找準區域衛生信息化建設的著力點和關鍵點，成為系統建設必須優先考慮的問題。我們以賬務監管為突破口，以信息實時共享為要求，與IT廠商聯合進行衛生信息區域化管理系統（鄉鎮衛生院信息化集中管理平臺）的研發。

七大難題

在調研中發現，要建立起經濟實用、高效統一、互聯互通的衛生信息區域化管理平臺需要解決以下主要問題。

1．投資巨大。衛生信息的區域化管理，不僅要具備HIS的功能，還要具備可共享的區域內居民健康檔案、病案系統、人力資源、CDC、醫學影像、醫療保障、財務管理等眾多功能，硬件投資巨大，再加上軟件正版化費用。如果采用為醫療衛生單位建立起獨立的HIS管理系統，再在HIS基礎上添加其他功能的話，像我們這樣一個人口70多萬、醫療衛生單位近40個的縣級區域，投資規模將近千萬元。

2．人才缺乏。我縣專業技術人才嚴重匱乏，全縣醫護（技）人員約2100人，衛生信息人員3人，僅占1.4‰。不僅如此，從業人員年齡老化，計算機基本操作困難。全縣31個鄉鎮衛生院有24個衛生院的管理還停留在傳統的手工模式，信息化管理水平低。信息技術人才缺乏成為困擾衛生信息化建設的一大難題。

3．資源共享。我縣36個醫院（含衛生院）建有HIS系統的7個，分別使用了4個商家提供的產品，標準不統一，結構不規范，形成了大量的信息孤島。再加上多數醫療衛生單位未實行信息化管理，信息根本無法進行實時共享利用。

4．實時交換。醫療衛生單位產生的數據如能實時傳到管理機關，有利于管理機關對診療活動、賬務情況、重大公共衛生事件等數據的及時掌控，便于科學決策。數據源的及時準確，成為衡量系統效率的重要指標。

5.存儲方式。區域衛生管理功能復雜、信息量龐大，如何減少存儲空間消耗和數據的實時交換是我們想要找的結合點。究竟采用集中式存儲還是分布式存儲方式，成為建設成功與否的關鍵因素。

6.可擴展性。區域衛生信息化管理功能多樣性，不可能一蹴而就，系統的擴展性、高可用性都是影響系統成功的重要因素。

7.線路利用。由于蓬溪縣早已建成婦幼保健網絡、疫情直報網絡、統計直報網絡、新農合網絡，這些功能分布在不同的網絡甚至是不同的區域中，為滿足不同業務需求，各醫療衛生單位不得不租用多條線路來解決網絡鏈路的問題，這些醫療衛生單位向運營商支付的線路租賃費用超過20萬元/年，而且單位內部布線復雜，運維困難。

應用軟件高效易用

設計高效易用的應用軟件是平臺建設的核心。我們在軟件設計上以診療活動為主線，以財務管理為重點，以區域內居民健康檔案和病案共享為準繩，做到了“規范統一、實時共享、監管便捷、高效易用”。

1．規范統一。針對調研中發現的問題，我們決定基于集中式存儲來設計軟件，全縣使用唯一的數據中心，結合衛生部近幾年發布的一些標準進行字典設計，統一了數據字典。體現在軟件上就是全縣使用一個診療目錄、一套藥品字典，各醫療衛生單位已不具備系統管理權限，只能根據情況選擇本單位的診療目錄和使用的藥品字典；網管中心根據各醫療衛生單位的等級進行各類收費價格約束，不允許突破最高限價。再比如實行基本藥品目錄后全縣建立統一的藥品倉庫，及時更新各衛生院藥品庫存及需求，便于開展藥品網上采購、統一配送，杜絕了醫藥購銷環節中的不正之風。軟件產出的各類報表完全符合衛生部的要求。通過這些方案達到了規范統一的目的。

2．實時共享。區域內衛生信息標準的統一，為數據共享提供了條件，任何授權用戶都可以實時快速地訪問我們提供的共享資源。在軟件設計中將居民健康檔案和病案共享統一起來，可以對縣域內任何建檔居民的健康信息進行檢索、查閱。授權用戶可以查閱相關病人的病案記錄、處方信息、檢查化驗信息，減少了重復檢查，為病員的雙向轉診創造了條件。在共享方面我們還研發了“一卡通”，建檔居民通過一張磁卡即可以實現就診、查閱信息，甚至可以實現醫保、農合的實時結付，大大方便了群眾。我們還通過B/S系統向社會提供可以公開的信息進行共享查詢。

3．監管便捷。管理部門能以精確到秒的方式對各醫院的主要統計指標（包括門診工作動態、住院工作動態、財務收支情況）進行匯總處理分析，并以數據或圖形方式顯示。在此基礎上進一步處理得到一批更為重要的關鍵指標，比如床位周轉率、床位使用率、門診次均費用等等指標數據，也以數據或圖形方式顯示；還能對各醫院的綜合能力、運營效率、醫療質量等幾十項指標進行一系列數據處理。軟件實現了適時傳輸，管理部門可以方便地對各醫院之間、同一醫院不同時間段之間進行縱橫對比。還可以在系統中心運用統一收費標準，統一采購配送藥品，限制價格等手段控制醫療費用的不合理增漲

4．高效易用。軟件設計采用國際規范的E-R(實體－關系)模型，核心數據庫使用擴展性好、維護方便、功能強大的64位SQL Server 2008，服務端做到了HA，使我們不用再擔心異常故障影響系統運行，客戶端不保留SQL的任何組件，更不需要提供額外的存儲空間。數據采用二進制壓縮格式傳輸，對于大數據量還使用分片分包壓縮傳輸，這樣就比傳統的文本傳輸節約5?10倍的帶寬，從而達到降低成本的要求。在操作界面和功能設計上盡量人性化，最大可能地解決操作人員技術水平參差不齊的問題，輸入內容盡量少，可以通過“一卡通”的磁卡所存儲的信息進行快速錄入。軟件還提供多種信息檢索方式，實現易用性。

集中式管理效益明顯

1．節約運行維護成本。從投資規模看，集中式管理平臺采用集中式存儲方式，各醫療衛生單位不需要建設數據中心，硬件投資規模大大縮小，服務端正版軟件也只需要一套，成本明顯降低，現在的投資規模不足50萬元，比計劃投資節約4/5。平臺設計中使用群集技術可以為平臺提供較大的擴展空間，滿足了成長型企業的需求，延長了設備的使用壽命。系統使用64位操作系統，充分發揮了硬件效率，再加上優秀的網絡設計，整個平臺近一年的運行

實踐證明是安全高效的。

通過集中式管理不僅節約大量財政開支，也能杜絕重復建設，為加快醫療衛生行業信息化進程，促進衛生行業的正常有序發展提供了可靠保障；通過集中式管理，還能促進醫療衛生行業的長遠規劃，杜絕資源浪費，加快區域內的醫療衛生資源整合。

2．緩解人才缺乏問題。采用集中式管理，一個縣級區域一般配備兩名計算機人員就可以保證系統正常運行。醫院客戶端使用IPSec VPN構建虛擬鏈接，管理人員在網管中心就可以對網絡設備進行遠程管理，大大減少人員需求，從而緩解了衛生隊伍信息人才缺乏的問題。

3．信息最大程度利用。平臺將多個功能模塊整合在一個系統中，數據實時交換，為新醫改各項政策的落實提供了準確可靠的數據源和有效的監管手段。以病案和健康檔案為主的資源共享為病患的雙向轉診提供了條件；統一的倉庫管理設計也為全面實施基本藥物目錄制度做好了充分的技術準備。系統的建立有利于醫療機構以及醫療機構與政府管理機構之間有效的數據溝通，有利于科學成果的迅速轉換，從而有效提高我縣的整體醫療水平。

4．加強衛生行業管理。通過系統進行價格限制，規范了收費，杜絕了搭車收費、分解收費的情況。管理和決策機構通過系統可以對衛生事業進行全面掌控，提升對重大事件的應急處理能力；也有利于跨行業之間的協作互動；更有利于構建和諧的醫患關系，促進社會穩定團結。

第二篇：縣級區域衛生信息平臺的難點與解決辦法

縣級區域衛生信息平臺的難點與解決辦法

從2008年5月，蓬溪縣衛生局就著手衛生信息區域化管理的探索，如何結合本區域實際，找準區域衛生信息化建設的著力點和關鍵點，成為系統建設必須優先考慮的問題。我們以賬務監管為突破口，以信息實時共享為要求，與IT廠商聯合進行衛生信息區域化管理系統(鄉鎮衛生院信息化集中管理平臺)的研發。

七大難題

在調研中發現，要建立起經濟實用、高效統一、互聯互通的衛生信息區域化管理平臺需要解決以下主要問題。

1.投資巨大。衛生信息的區域化管理，不僅要具備HIS的功能，還要具備可共享的區域內居民健康檔案、病案系統、人力資源、CDC、醫學影像、醫療保障、財務管理等眾多功能，硬件投資巨大，再加上軟件正版化費用。如果采用為醫療衛生單位建立起獨立的HIS管理系統，再在HIS基礎上添加其他功能的話，像我們這樣一個人口70多萬、醫療衛生單位近40個的縣級區域，投資規模將近千萬元。

2.人才缺乏。我縣專業技術人才嚴重匱乏，全縣醫護(技)人員約2100人，衛生信息人員3人，僅占1.4‰。不僅如此，從業人員年齡老化，計算機基本操作困難。全縣31個鄉鎮衛生院有24個衛生院的管理還停留在傳統的手工模式，信息化管理水平低。信息技術人才缺乏成為困擾衛生信息化建設的一大難題。

3.資源共享。我縣36個醫院(含衛生院)建有HIS系統的7個，分別使用了4個商家提供的產品，標準不統一，結構不規范，形成了大量的信息孤島。再加上多數醫療衛生單位未實行信息化管理，信息根本無法進行實時共享利用。

4.實時交換。醫療衛生單位產生的數據如能實時傳到管理機關，有利于管理機關對診療活動、賬務情況、重大公共衛生事件等數據的及時掌控，便于科學決策。數據源的及時準確，成為衡量系統效率的重要指標。

5.存儲方式。區域衛生管理功能復雜、信息量龐大，如何減少存儲空間消耗和數據的實時交換是我們想要找的結合點。究竟采用集中式存儲還是分布式存儲方式，成為建設成功與否的關鍵因素。

6.可擴展性。區域衛生信息化管理功能多樣性，不可能一蹴而就，系統的擴展性、高可用性都是影響系統成功的重要因素。

7.線路利用。由于蓬溪縣早已建成婦幼保健網絡、疫情直報網絡、統計直報網絡、新農合網絡，這些功能分布在不同的網絡甚至是不同的區域中，為滿足不同業務需求，各醫療衛生單位不得不租用多條線路來解決網絡鏈路的問題，這些醫療衛生單位向運營商支付的線路租賃費用超過20萬元/年，而且單位內部布線復雜，運維困難。

應用軟件高效易用

設計高效易用的應用軟件是平臺建設的核心。我們在軟件設計上以診療活動為主線，以財務管理為重點，以區域內居民健康檔案和病案共享為準繩，做到了“規范統一、實時共享、監管便捷、高效易用”。

1.規范統一。針對調研中發現的問題，我們決定基于集中式存儲來設計軟件，全縣使用唯一的數據中心，結合衛生部近幾年發布的一些標準進行字典設計，統一了數據字典。體現在軟件上就是全縣使用一個診療目錄、一套藥品字典，各醫療衛生單位已不具備系統管理權限，只能根據情況選擇本單位的診療目錄和使用的藥品字典;網管中心根據各醫療衛生單位的等級進行各類收費價格約束，不允許突破最高限價。再比如實行基本藥品目錄后全縣建立統一的藥品倉庫，及時更新各衛生院藥品庫存及需求，便于開展藥品網上采購、統一配送，杜絕了醫藥購銷環節中的不正之風。軟件產出的各類報表完全符合衛生部的要求。通過這些方案達到了規范統一的目的。

2.實時共享。區域內衛生信息標準的統一，為數據共享提供了

第三篇：長沙市區域衛生信息平臺規劃方案

長沙市區域衛生信息平臺規劃方案長沙市,信息技術8 2.1.1.我國衛生體系概況.8 2.1.2.我國區域衛生信息化建設面臨的問題.9 2.1.3.我國衛生信息化建設機遇.9 2.1.4.衛生信息化建設指導原則.10 2.2.對長沙市發展策略的理解.10 2.3.區域衛生信息化的必要性.10 2.4.長沙市衛生信息技術應用現狀分析.11 2.4.1.優勢和基礎.11 2.4.2.長沙市衛生應用系統分析.11 2.4.3.長沙市衛生信息技術治理分析.12 2.4.4.下一步建設重點分析.12第三章區域衛生信息化需求分析.14 3.1.區域衛生信息平臺用戶分析.14 3.1.1.居民.14 3.1.2.醫療衛生服務機構用戶.14 3.1.3.公共衛生專業機構用戶.16 3.1.4.衛生行政部門用戶.17 3.1.5.其他衛生相關單位與部門用戶.17 3.2.區域衛生信息平臺業務需求分析.18 3.2.1.醫療衛生服務的需求.18 3.2.2.社區衛生服務的需求.20 3.2.3.公共衛生服務的需求.21 3.2.4.綜合衛生管理的需求.21 3.2.5.各醫療機構間協同.23第四章區域衛生信息化總體設計.24 4.1.建設目標.24 4.1.1.宏觀層面.24 4.1.2.業務層面.24 4.1.3.技術層面.25 4.2.規劃原則.25 4.3.總體規劃.26 4.3.1.規劃架構圖.26 4.3.2.規劃與“智慧長沙”的關系.27 4.4.區域標準衛生信息資源庫(一個中心).28 4.5.基于健康檔案的區域衛生信息平臺(一個平臺).31長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)3 4.5.1.平臺應用架構模式.34 4.5.2.縱向擴展布署模式.36 4.6.區域標準衛生信息機構端接入系統.38 4.6.1.信息標準管理和同步.38 4.6.2.數據采集和區域衛生數據中心接入功能.39 4.6.3.機構內(醫院)信息共享.39 4.6.4.標準信息下載.40 4.7.基于區域衛生信息平臺的區域類業務系統.40 4.7.1.業務服務中心.40 4.7.1.1.區域醫療服務中心(患者/公眾).40 4.7.1.2.區域臨床支持服務中心(臨床醫護人員).41 4.7.1.3.區域醫療科教研究服務中心(科研、教學).41 4.7.1.4.區域公共衛生管理中心.42 4.7.1.5.衛生行政管理中心(區域衛生業務管理).42 4.7.1.6.區域衛生數據共享中心(業務相關方).43 4.7.2.平臺應用.43 4.7.2.1.醫療一卡通管理系統.43 4.7.2.2.區域居民廣義健康檔案系統.43 4.7.2.3.醫療衛生綜合服務系統.44 4.7.2.4.轉診、轉檢系統.44 4.7.2.5.遠程醫療(會診)管理系統.45 4.7.2.6.突發事件應急聯動指揮系統.46 4.7.2.7.區域慢病專病防治信息系統.46 4.7.2.8.醫學科研教育系統.47 4.7.2.9.基本藥物統一配送管理系統.47 4.7.2.10.區域醫療質量管理系統.48 4.7.2.11.公共衛生績效管理系統.48 4.7.2.12.衛生管理決策支持系統.48第五章基于區域衛生信息平臺的pOS系統建設方案.50 5.1.醫院信息系統統一集成平臺.50 5.2.區域社區衛生服務信息系統.52 5.3.區域疾病預防控制管理信息系統.53 5.3.1.疾病監測系統.53 5.3.2.學生健康監測系統.54 5.3.3.危害因素監測系統.54 5.3.4.食品安全監測系統.54 5.3.5.數字化實驗室檢驗系統.54 5.3.6.免疫監測管理系統.54 5.3.7.消毒殺蟲監測系統.55 5.3.8.預防性健康體檢系統.55 5.4.區域衛生監督管理系統.55 5.4.1.衛生行政許可信息系統.55 5.4.2.衛生監督信息系統.55 5.4.3.行政處罰信息系統.56長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)4 5.4.4.重大活動衛生保障系統.56 5.4.5.投訴舉報管理系統.56 5.4.6.移動監督執法信息系統.56 5.4.7.衛生監督地理信息系統.56 5.4.8.衛生監督信息標準化管理系統.57 5.4.9.管理相對人電子檔案管理系統.57 5.4.10.綜合統計分析系統.57 5.5.區域農村衛生信息系統.57 5.5.1.市級農村衛生業務管理信息系統.58 5.5.2.區級農村衛生業務管理信息系統.58 5.6.區域采供血管理信息系統.58 5.7.120信息系統.59 5.8.區域食品藥品監督系統升級改造.59 5.9.區域婦幼保健管理系統.60 5.10.區域出生缺陷干預工程信息系統.61第六章安全保障體系方案.62 6.1.安全等級.64 6.2.物理安全.65 6.3.系統安全.66 6.4.數據安全.66 6.5.應用安全.67 6.6.安全管理.67第七章網絡及硬件規劃方案.69 7.1.網絡建設規劃.69 7.1.1.網絡建設需求.69 7.1.2.帶寬設計.69 7.1.3.網絡架構.70 7.1.3.1.電子政務網為主干網.70 7.1.3.2.租用電信專網.70 7.2.數據中心部署.73 7.2.1.市區域衛生信息平臺數據中心拓撲圖.73 7.2.2.試點區信息平臺部署.74 7.2.3.試點區所屬單位部署.75 7.3.備份系統設計.75 7.3.1.日常備份.75 7.3.2.災難備份.76第八章總體實施計劃.77 8.1.建設規劃.77 8.1.1.第一期：區域衛生信息平臺建設.77 8.1.2.第二期：平臺推廣及基于平臺上應用系統建設.77 8.1.3.第三期：深化區域衛生信息化建設.78 8.2.重點建設內容.78長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)5第九章項目管理.80 9.1.實施原則.80 9.1.1.統一規劃、統一標準.80 9.1.2.聯合共建、保護投資.80 9.1.3.分步實施、注重效益.81 9.1.4.實用先進、安全可靠.81 9.2.建設策略.81 9.3.項目管理方法.82 9.4.理解“三角制約”關系.83 9.5.項目管理的5個階段.83 9.5.1.可行性.84 9.5.2.初始.84 9.5.3.計劃.85 9.5.4.執行.85 9.5.5.收尾.86第十章效益預估.87 10.1.政府.87 10.2.衛生行政主管部門.87 10.3.醫療衛生機構.88 10.4.相關部門.88 10.5.城鄉居民.89長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)6第一章前言醫療改革是全社會普遍關注的焦點問題，長沙市區域衛生信息平臺規劃方案，規劃方案《長沙市區域衛生信息平臺規劃方案》。2009年初，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。新醫改制度的基本框架是醫療服務、公共衛生、醫療保障與藥品供應“四大體系”，作為對四大體系進行支撐的工作方法與內容，新醫改方案明確提出了醫療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監管體制、科技與人才保障、信息系統和法律制度建設等“八項支撐”。作為支撐手段之一的信息化建設工作，被提高到了新的歷史水平。衛生部從2009年開始，先后頒布《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術方案》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《電子病歷基本架構與數據標準(征求意見稿)》等一系列的標準與指導意見。國內以福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區域衛生信息化試點也已取得經驗與成效。各地以健康檔案為核心的區域衛生信息管理工作迅速開展起來。根據衛生部對居民健康檔案的建設要求，長沙市已經明確了2010年長沙市城鎮居民建檔率達到40%、農村居民建檔率20%。為廣泛地建立居民健康檔案，長沙市大多通過手工方式進行，部分地區利用早期的社區衛生系統建立了一定規模的建檔工作，但手工建檔工作存在資料不全、保存不完整等問題，前期建立的各類健康檔案記錄，因為沒有區域衛生信息平臺的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無法與醫療信息關聯起來，變成了無用的“死檔”。本方案主要是在對長沙市醫療衛生信息化現狀和需求詳細調研的基礎上，對系統的總體框架，建設的內容，采用的技術體系，硬件網絡平臺，分步建設的計劃，區域衛生信息化建設的組織保障體系等進行規劃。本方案只對整個區域衛生信息平臺建設的總體規劃，對業務細節、技術細節和數據標準等內容不在本方案中做詳細描述。本方案可供在區域衛生信息化建設的技術方案制定、工程招投標和系統實施過程中參考使用。本方案的使用范圍為市領導，市衛生主管部門、市信息主管部門、各系統承建單位以及工程監理單位等。本方案中的架構不僅包括平臺架構，還包括各種不同的方面及領域，比如：長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)7業務架構(功能和服務)、基礎架構(數據中心、硬件、網絡)、數據和信息架構、應用系統架構(如何構建應用程序)、系統和交互架構(各種相關方如何共同工作)等。長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)8第二章現狀及項目背景分析2.1.對衛生業務現狀的宏觀分析2.1.1.我國衛生體系概況黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛生保健服務，是全面建設小康社會、推動社會主義現代化建設的重要目標，初步建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”。在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫療改革無疑是全社會普遍關注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關。1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，“四大體系”如下表所示：體系子體系主要社會服務機構醫療服務體系醫療服務體系綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心等公共衛生服務體系疾病預防控制體系醫療救治體系衛生監督執法體系衛生行政機構、疾病預防控制中心、衛生監督所、120急救中心、婦幼保健院、社區衛生服務中心等醫療保障體系醫療保障體系醫療保險管理中心、城鄉合作醫療保險機構、商業保險機構等藥品供應體系藥品供應體系藥品監督、藥品集中采購、藥店、藥房等“八項支撐”是：醫療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監管體制、科技與人才保障、信息系統和法律制度建設，保障醫藥衛生四大體系有效規范運轉。長沙市區域衛生信息平臺規劃方案(征求意見稿)9 2.1.2.我國區域衛生信息化建設面臨的問題當前我國的衛生信息化總體水平較低，發展不均衡，衛生信息標準建設相對滯后，建設區域衛生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心的市級醫療衛生信息共享體系，實現跨業務條線、跨地域層面實現醫療衛生信息的互聯互通，將成為拓展業務模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰：衛生資源戰略規劃數據缺失,各地區發展不均衡業務條塊分割，亟待資源共享缺乏完善的信息標準項目建設模式多樣不同系統獨立運行業務系統垂直建設的局限缺乏資金和人才保障長沙市區域衛生信息平臺規劃方案.pdf(2.54MB)請問下目前全國還有哪個省會城市區域醫療做的比較成功比較成熟的啊?目標決定成就！長沙的哇。謝謝樓主呵呵湖南信息化要走在前面了！男人就該往外闖靠，我們還想去長沙游說局長呢：(青島朗訊醫療項目啟動新人入行請多多關照學習學習方案踏實工作學習謝了

第四篇：廈門區域衛生信息平臺建設研究

市級區域衛生信息共享的代表

——廈門模式

國家“十一五”科技支撐計劃軍民協同共建醫療服務示范工程廈門示范區（暨廈門市市民健康信息系統，以下簡稱：廈門示范區）是在廈門市委市政府的支持下建設的區域衛生信息共享系統。是一套基于區域協同醫療，以居民健康檔案信息為基礎，提供區域內衛生信息共享與服務的系統平臺，主要研究以新的現代服務理念為指導，將各級醫療機構和社區形成一個整體，利用先進的網絡信息集成共享技術，建立一套可推廣可移植的、能夠初步解決“看病難”、“看病貴”、“看病亂”的區域協同醫療公共服務集成平臺和運行機制，為創建全新的符合國家新醫改政策的現代醫療服務模式提供強大的信息化技術支撐能力。

該項目于2006年得到由解放軍總醫院牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃——軍民協同共建醫療服務示范工程的支持，2009年2月28日在廈門市舉行了啟用儀式。在國內引起巨大的反響，被稱為是“我國區域衛生信息化建設迄今為止最為成功的實踐藍本”，業界稱之為“廈門模式”。

“五個統一”的特點

廈門示范區具有一個統一的數字化集成平臺，連接了全市所有醫療機構的信息系統；一個統一的醫療專網，聯通了全市所有的醫療機構；一個統一的數據中心，存儲全市市民醫療和健康信息；一個統一的市民電子健康檔案，使政府能夠對市民從胚胎到死亡全生命周期進行健康服務和管理；一個統一的市民健康卡（醫保卡），為全市所有的醫療機構實現“一卡通”。

三大共享功能

系統涵蓋了廈門市民完整的就診信息和體檢信息等健康檔案記錄的共享、婦幼保健數據檔案的共享，以及城市公共衛生數據檔案的共享三大部分。

1．通過區域衛生信息系統平臺的建設，特別是實現居民健康檔案信息的共享與服務，廣大居民可憑借自己的居民健康卡（或社會保障卡），在各醫療機構內以“一卡通”的方式刷卡進行診病、體檢、保健等。同時居民在進行診病、體檢、保健時所產生的醫療檔案信息就被完整的記錄和保存下來，成為組成該居民全面的記錄一生的健康信息檔案的一部分。由于在區域內實現了計算機信息資源的高度共享，居民在不同醫療保健機構就診時，醫生可以對居民既往健康檔案信息進行調閱和參考，從而有利于醫生開展診療活動，減少誤診和差錯的發生，從而全面提高醫療服務的質量。另外，居民所做檢查、檢驗等結果也能得到充分的共享，可避免在不同醫療機構內進行重復的檢查和重復的用藥，一定程度上有利于緩解“看病貴”問題。

2．婦幼保健信息平臺的建立，以及有序地提供婦幼保健檔案信息的共享服務，有利于極大提高對婦檢、孕檢、產檢、孕篩產篩、嬰兒出生管理、免疫管理等婦幼保健相關工作的效率，有效提升區域內婦女兒童保健工作的整體保健質量和水平，成功實現區域內的協同婦幼保健業務，對婦幼保健事業的整體發展具有極大的社會意義。

3．通過區域衛生信息系統平臺的建立，有利于政府對衛生醫療機構進行宏觀管理和行政監督、有利于政府做出更多更好服務于居民的行政決策。同時，公共衛生信息的納入，可有效預警公共衛生突發事件，對保障居民的生命和健康安全，維護社會的正常秩序，建設和諧社會等具有極大的意義。

創新之處

廈門市民健康信息系統是全面運行的基于居民健康檔案的區域衛生信息化項目。系統打破以業務推動系統信息化建設的傳統觀念，轉變為“以人為本”的理念，充分考慮廣大人民群眾的利益進行系統建設。同時，采取政府掛帥、醫療衛生機構參與、公司承擔建設的模式，并成立專門的技術研究小組，統一進行項目協調，這樣既方便系統需求的收集，又節省了大量的人力。

系統以建立居民電子健康檔案為核心，以計算機和網絡管理為技術支撐，涵蓋公共衛生信息系統、數字化醫院、社區衛生服務信息系統、衛生決策信息系統等，是一個城市整體的區域醫療衛生綜合性信息化的服務平臺。特別是在綜合多種身份識別系統的統一身份識別技術、基于XML結構和WebService技術的市民健康檔案數據交換技術、自動轉換國家標準健康檔案技術、整合MPLS-VPN與公、私鑰的不對稱方式加密的市民健康網絡系統、基于市民健康信息系統中心平臺的雙向轉診機制、區域醫學影像共享技術等方面的研究和實踐成效在國內外都具有創新性，其中為行政管轄區域內全體居民建立終生的電子健康檔案的理念及運行機制屬國際領先。

社會和經濟效益評價分析

1．面向公眾的開放服務平臺

向廣大市民提供豐富的網上醫療信息服務，包括電子健康檔案建立和管理與查詢、電話預約掛號、網上預約掛號、網上專家咨詢、檢查檢驗報告及體檢結果自動發布、網上診療活動查詢、網上服務預約、網上用藥咨詢、網上及電話疾病預防提醒等服務。同時還可協助對廣大市民的健康實行科學管理，提高市民健康水平和醫療服務質量。

2． 面向醫療機構的協同醫療平臺

幫助醫療機構之間實現醫療信息共享，包括網上電子健康檔案調閱、雙向轉診、影像共享、遠程會診、病人隨訪等一系列服務。促進醫療機構通過信息集成與共享，實現醫療資源的優化整合，減少不必要的檢查和治療，降低醫療成本，提高醫療服務質量。

3．面向社區的健康服務平臺

為全市社區衛生醫療服務機構建立居民健康檔案的共享服務，以個人健康檔案和家庭健康檔案為管理單位，構建完整的居民健康檔案管理平臺。對社區病患者自動建立慢病等檔案，并針對統計數據進行有效的干預，提高社區公共衛生服務水平。平臺同時還提供了社區與醫院之間的雙向轉診功能，可有效實現病患完整的診療信息在社區與醫院之間的共享與交換，促進居民就醫模式向“小病在社區，大病到醫院”的轉變，從而極大的優化醫療資源的運行負載，推動衛生行業的健康發展，為人民謀取更大利益。

4．面向政府的管理與決策支持平臺

主要為政府提供自動化的日常監控報表（包括各項財務報表等）、疾病監控、醫療費用監控、疾病預警、決策支持等服務。提高政府應對突發公共衛生事件的反應速度和處置能力，提高統一調度衛生資源的效率，從而提升衛生行政整體管理水平。

5．面向婦幼保健的共享服務平臺

提供全市孕產婦和嬰幼兒的區域化管理，并自動形成居民健康檔案的子集。區域婦幼衛生系統服務平臺將所有的婦幼相關機構聯網，在全市任何一家婦幼保健的機構都可以共享到居民的婦幼保健信息，這將為婦幼就近保健和進行兒童免疫等創造出便利條件

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編輯點評

廈門模式是我國第一個以國家計劃單列市為單位的區域衛生信息共享系統，在新醫改的年代，其創新和探索具有重要的意義。

廈門模式的關鍵在于市政府的支持和協調，區域衛生資源的整合已經超出了衛生的范疇，上升到政府的民生工程，也可以說是上升到營造和諧社會的政治高度。

廈門模式建立起的一套完整的、綜合程度較高的信息系統，信息內容涵蓋市民從生命孕育的那一刻起，直到生命消逝的那一刻止，有關這個生命的所有健康信息，以及其父系和母系的家族健康史。它是一個在時間上連續，在空間上全面覆蓋所有涉及該生命有關的健康信息。

我們相信，隨著新醫改各項政策的推進和逐步到位，廈門模式將會發揮出更加顯著的效果，在全國將會有更多的區級、市級甚至省級區域衛生信息共享系統涌現出來，到那時將為百姓營造一個和諧的就醫環境。

項目開發商

廈門市智業軟件工程有限公司創建于1997年。自公司成立以來，一直以發展衛生醫療信息產業作為孜孜以求的目標，專業從事衛生醫療行業信息系統軟件研究設計、工程實施及維護服務。在智業人團結進取、銳意拼搏和各界的支持幫助下，公司得到了持續穩定的發展，現已擁有一只高素質的研發和市場團隊，其中專業研發和系統實施維護人員100余人，由高級計算機人員、醫學專家、醫療管理專家等三股強大的力量組成。1999年，公司被廈門市認定為“高新技術企業”；2008年10月，智業軟件通過ISO 9001認證；2004年9月，智業軟件被科技部評定為“中國優秀高新技術產業科研成果”；

第五篇：區域衛生信息管理平臺

區域衛生信息管理平臺

區域衛生信息管理平臺整合區域內的醫療衛生信息系統，采集各醫療衛生業務部門的業務數據，建立衛生行業戰略數據倉庫，為宏觀管理和決策支持提供數據資源，同時實現醫療衛生行業信息化建設“統一標準，統一平臺，資源共享，互聯互通”的目標，促進管理的科學化、智能化、高端化和低碳化，基本實現全縣醫療衛生信息的數據共享，實現區域醫療衛生業務的協同整合，實現網上診療查詢、掛號、投訴、績效考核等健康服務。

一、區域衛生信息管理平臺建設目標

1、宏觀層面

實現醫療衛生服務全縣“一卡通”，電子健康檔案EHR全面共享，解決“看病難，看病貴”的問題集地區醫療資源、樹立品牌消除地區差異，平衡醫療資源人人享有基本醫療衛生服務發展醫療健康產業。

2、業務層面

實現各醫療衛生機構資源共享，提高醫療資源的利用效率，提高醫療質量和醫療效率；實現對各醫療衛生機構業務的實時監督與管理，加強宏觀調控，優化資源配置，提高應急指揮和決策支持能力；實現區域衛生業務開展的協同作業支持醫院醫護人員進行科研教學。

3、技術層面

建設醫療衛生各條線的數據集成共享，實現醫療衛生行業信息資源高度共享，在較高層面彌補各條線獨自建設帶來的弊端建設數據中心逐步實現個人電子健康檔案社會化，為社區與醫院雙向衛生服務信息基礎。建設數據共享逐步實現患者電子病歷社會化，實現醫院之間病人資料共享解決疾病預防控制機構、預防保健機構群體對跨部門數據采集和共享需求在信息互通的基礎上，圍繞醫療衛生健康服務“一卡通”，提供更廣泛的醫療服務。

建設與其他信息共享平臺的互聯互通，為將來與市級平臺對接提供基礎，建設統一的醫療衛生信息發布平臺和服務平臺，為居民提供一站式的醫療衛生信息服務。

二、效益預估

項目建成后，將為政府、衛生局、各醫療衛生機構、相關單位和居民產生良好的社會效益和經濟效益。

1、政府

系統建成后，可以為政府提供應急指揮的信息支撐系統，提高決策水平和效率，為民辦實事。

當有突發公共衛生事件發生時，政府可以按照應急預案及其啟動程序要求，應對各種突發公共衛生事件，保證突發公共衛生事件應急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。

政府通過網絡可以隨時查閱區域內醫療衛生行業各種最新的統計數據，加強宏觀管理，優化衛生資源的配置。建

設區域衛生信息網是一項利國利民的大事。

為城鄉居民提供更加便捷的健康服務。保障縣內各類人才的健康需求，增強區域競爭能力。可以通過網絡全面掌握全區醫療衛生服務體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定區域內公共衛生政策提供準確依據。

2、衛生行政主管部門

區域衛生信息系統建成后，可以提高對衛生資源的調配力度，增強衛生決策能力，建立應對突發公共衛生事件輔助決策系統。

衛生局各科室可以及時獲得宏觀管理所需的數據支持,以輔助其決策，高效開展電子政務、疫情監測、應急聯動等工作。衛生局對各醫療衛生單位的監督、管理更加及時和準確，提高對整體衛生資源的調配能力，加強對疾病與疫情的控制，加強衛生監督，提高行業內的應急指揮處理能力。

衛生信息的發布與公示將更有利于加強對醫療機構的管理和約束，增強政策的透明度。

通過信息化建設，能夠更好地滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求，加強公共衛生、農村衛生和社區衛生建設，優化衛生資源配置，促進衛生資源的有效利用。

3、醫療衛生機構

區域衛生信息系統建成后，各醫療衛生機構可以全面優化和整合醫院內部與外部的信息資源，實現醫院基本業務系統、管理系統、電子病歷系統、醫學影像系統(PACS)、實驗

室系統(LIS)、辦公自動化系統、醫學文獻系統、遠程醫療和遠程教學系統的建設和融合，提高醫院的整體運作效率，讓患者得到更加先進、便捷、人性化的醫療服務，全面提高醫院服務水平、技術水平及管理水平。

各醫療衛生單位可利用互聯互通的醫療衛生網絡體系進行全區的醫療信息共享，將極大地增加衛生資源的利用率。

醫院運用信息網絡進行遠程醫療、健康咨詢等業務，更好地為人民群眾的健康服務。

4、相關部門

衛生信息系統建成后，有利于各相關部門加強溝通，密切配合，提高業務能力，增強服務功能。

商業保險公司、銀行、醫療機構等相關單位可以借助該信息網絡平臺開展健康保險、信用卡支付、健康咨詢、網上掛號、網上申報等增值業務，為居民提供更加豐富更加便捷的健康服務。

患者在各個醫院的診療信息資源可以重復利用，減少了重復的醫療支出，將大大地降低醫療支付的費用，預計可節省10%-30%。

藥監部門可以利用其豐富的藥品使用有關數據進行不良藥物事件的監測，進行用藥分析等等。

5、城鄉居民

衛生信息系統建成后，城鄉居民可以享受更高品質的醫

療衛生服務，及時獲取有效的醫藥保健信息，提高生活質量。

通過提高醫療機構的醫療服務質量和服務效率，降低醫療成本，有效緩解“看病難、看病貴”的狀況，構建和諧醫患關系。

建立區域性健康檔案，實現健康信息共享，改變城鄉居民的就醫觀念，逐步實現“小病在社區,大病在醫院”。為城鄉居民提供方便、快捷、全面、科學的健康服務和保障。

群眾可以通過網絡在家中查詢自己的健康資料，或使用全區統一的健康卡在各醫療機構中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫療咨詢、健康教育、醫療保健等健康服務。

提高衛生服務的透明度，讓群眾明明白白消費享受醫療服務。各醫療機構可運用衛生信息網為居民提供主動的、人性化的健康服務，將有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質量。