第一篇：基于健康檔案區域衛生信息平臺建設標準(一)

居民電子健康檔案、區域衛生信息管理平臺、基本公共衛生服務系統 眾意醫療

國家醫藥衛生體制改革背景及其對衛生信息化建設的要求

國家推出新醫改方案，實際是基于現在服務模式不能完全滿足居民健康的需要，大家都知道現在整個的情況是看病難、看病貴，為什么造成這樣的現象呢？就是我們所有的患者幾乎都在大醫院尋求醫療衛生服務，所以導致我們看病難、看病貴，這是一個基本的認識。那么怎么樣來改變這樣的一個現狀呢？我們必須對整個衛生服務的模式有一個調整。

國家要建立新的服務模式來滿足居民健康的需要和需求，我們把患者進行分類以后發現不同的人群是需要不同的服務來滿足的，這樣就要我們的醫療體制必須與老百姓健康需求相適應，建立一種新的模式來滿足看病就醫的需要。總的是要以人為中心，通過不同層次醫療衛生機構提供不同的服務，患者到醫院，然后一般的人群可以通過健康管理來給他提供服務，還有一些高危人群也可以通過一些特殊的服務滿足他們的需要。這實際涉及到服務模式的改變，這是按照需求進行調整。

根據這么一個設想，我們國家提出來一個“三步走”中國衛生發展戰略。第一步是2010年初步建立覆蓋城鄉居民基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民醫療衛生保健國家的行列。通過去年一年的努力，我們醫療保障的覆蓋面得到很大程度的擴大，以前在城鎮只有職工享受基本醫療保險，現在城鎮沒有就業這些居民可以通過享受居民的醫療保險來減輕他負擔的壓力。另外，基本上每一個農民都享有新農村合作醫療制度，來為他們解決看病的負擔。第二步，到2015年使我國醫療衛生服務和保健水平進入發展中國家的前列。第三步，到2020年保持我國在發展中國家前列的地位，東部地區的城鄉和中西部的部分城鄉接近或達到中等發達國家的水平。

基于這個規劃，去年發布了醫療衛生改革指導意見以及近三年實施的方案，國家衛生體制改革的總體框架的核心目標就是要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保健制度，這個保健制度它是作為一個公共的產品向全體居民提供的。這個框架的頂是要覆蓋城鄉，它有四個梁，實際是我們的四個服務體系，第一個是醫療服務體系，第二個是公共衛生服務體系，第三個是醫療保障體系，第四個是藥品供應保障體系。八柱有管理、運行、投入等等，其中信息系統也是我們這次醫改很大的亮點，把信息化提高到前所未有的一個高度，使我們的醫療衛生信息化建設擁有了一把“尚方寶劍”。以前搞信息化都需要做開發領導的工作，現在有上面的認識下面就是具體執行工作的問題了，這是醫療信息化遇到良好的發展機遇。

眾意醫療—基層醫療信息化專業服務商

為什么把這個信息化列到這么一個高度？實際上這也是一種必然的選擇，大家都知道信息化帶來整個社會的變革，現在電子政務、電子商務、電子服務等等方面，實際信息化促進了社會組織的變化，所以把信息化提到這么一個高度，它不僅僅是一個手段，而且它更是一個改變組織變革的力量，所以我們要這么理解我們的信息化。有這么高的地位它不僅僅是一個手段，它是為了改變組織模式，改變管理構架，所以它的任務是非常艱巨的。

我們的衛生改革實際是要建立一種覆蓋城鄉居民的醫療保障制度，實際是要實現幾個目標的。第一個目標叫看得起病，第二個是要看得上病，光擴大保障覆蓋沒有人給你服務也不行，所以要增加衛生資源，而且要增加基層衛生服務的資源，同時要增加大醫院的資源。第三個是看得好病，這是需要我們加強人才隊伍的培養，使我們的醫生有更高的水平為患者服務，另外從公共衛生的角度減少疾病的發生、減少患病的人群。

根據這幾個目標，三年改革有五個具體的改革措施。第一個是建立基本醫療保障制度，第二個是建立國家基本藥物制度，保障群眾安全用藥和用藥便宜，所以通過定點定向的采購和生產流通，來保證老百姓用的藥是安全的、有效的安全。第三個是建立健全基層衛生服務體系，保障衛生服務可及性。第四個是促進基本公共衛生逐步均等化，服務跟你的收入、你的職業都沒有關系，每個人都能夠享受到服務。第五個是推進公立醫院改革，逐步回歸公益性，實際這也是這次改革的難點，為什么是試點？就是因為醫院的改革太難了，涉及眾多的利益群體，涉及眾多醫務人員，所以采取這種漸進穩妥的策略是要逐步推進公立醫院改革，使它回歸公益醫院性質。

那么，醫藥衛生信息系統如何起到支撐、手段和目標的作用？我們的目標是什么呢？我們整個醫藥衛生系統基于醫改要求的目標是什么？總的一句話叫大力推進以近衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現高效統一、互聯互通。我們的建設原則是惠及居民、服務應用；政府主導、合理建設；統籌規劃、資源共享。

在國家發布的醫改的文件里，把它歸納總結出來有16個字指導信息化建設。第一個叫“統一高效”，是要強調信息化的規劃，強調我們頂層的設計，這個頂層設計不僅僅是最高的衛生部的頂層設計，實際在每一個層面都有自己的頂層設計。第二個強調“資源整合”，實施信息系統之前要把需求、資源搞清楚，這樣才能進行下一步的設計。第三個是“互聯互通”，我們要通過信息技術、網絡技術使達到達到互通。第四個

是“信息共享”，沒有標準和規范我們的信息是很難共享的。

除了這16字方針，我們還有一些觀念的轉變，這三個轉變是衛生部統計信息中心饒克勤主任總結的。第一個叫“建設目的的轉變”，這個轉變是由面向衛生業務系統的信息化建設轉到以人為本，面向居民的信息化建設上來，這樣與醫改整個目標相適應。第二個是建設方法的轉變，要由注重信息技術手段的發展轉移到加強信息資源規劃、流程再造、信息標準和規范上來。第三個是信息化建設重點的轉移，是由強調垂直的業務信息系統建設，轉移到扁平的區域衛生信息平臺和綜合管理信息平臺上來。

完成這三個轉變還要樹立三個觀點，當前，區域衛生信息平臺建設面臨很好的歷史機遇，以前是沒有人關注，現在一下關注的人太多也不行，就有點亂了，所以要樹立三個觀念。第一個觀念叫復雜性的觀念，信息系統建設和醫療衛生體制改革一樣，是一項復雜的系統工程，不是一件簡單而容易的事情。比如說對象的復雜性，就是我們衛生服務的技術、服務的規范本身很復雜，它導致我們系統的復雜性，所以一定要把這件事想的復雜一點，它絕對沒有那么簡單。第二個，它的復雜性決定它的專業性，雖然是專業機構綜合衛生信息系統的建設，我們都知道業務垂直的需求，沒有一個專業部門整合，所以做的東西肯定是各自為政，所以我們現在需要一個專業的機構把不同的信息進行整合。所以我們一定要有專業隊伍、專業人員實施信息化建設。第三個觀點是動態的觀點，就是我們的信息系統建設不是一個階段性的，一定是動態的，今天解決這個問題，明天那個問題又出來了，就是一個階段解決一個目標、解決一個任務就夠了，絕不可能說今年干完三年或者十年不管它了，為什么有專業人員動態維護呢？跟交通一樣，一會堵一會不堵，信息系統也一樣，永遠在動態的過程之間，所以別想太簡單。我們一定要樹立這樣一個觀點，才能夠使我們的信息化建設在一種正常的環境下發展，不要一哄而上、一哄而下。雖然今天我們信息化建設突然得到這么多關注，但是我們自己要冷靜。

區域衛生信息平臺建設大概經歷了三個發展階段。第一個階段叫機構的信息化階段，是每個機構編小軟件滿足自己的需要。第二個階段是業務系統的發展階段，這個階段是在SARS以后建立很多垂直的業務系統。第三個階段是我們現在面對的正在籌劃要建設的面向人群的信息系統階段，這個階段是區域衛生平臺信息化的階段。第二個階段存在的問題有系統的問題、流程的問題、需求的問題，導致信息孤島、理論研究薄弱、資源投入不足、人才短期等等。

衛生部在區域衛生信息平臺建設整體確定這么一個思路。第一個叫“打好三個基礎”，首先要建立居民健康檔案標準，要加強居民健康檔案標準和規范研究，開發制定統一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規范。其次，國家電子病例基本架構，根據居民健康在適合我國中西醫特點的電子病例基本內容和

應用規范。第二個叫“建好三個平臺”。它的目的是要提升現有各個實際面向老百姓服務系統的能力或者效率或者提升它資源整合的能力。業務系統有這么多，要達到共享共贏的局面。

近來年，衛生部為醫療信息化建設做了大量的工作，組織專家制定了國家的標準規范、建設方案等。2009年5月15日發布《健康檔案基本架構與數據標準》。2009年5月11日又發布《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》。12月25日又發布《基于健康檔案的區域衛生平臺信息技術解決方案》。12月16日衛生部發布《省部級綜合衛生管理信息平臺的建設指南》。2009年12月31衛生部、國家中醫藥管理局聯合發布了《電子病例基本架構與數據標準》，在新醫改的要求下完成了這么一個浩大的工程。

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作者：眾意醫療

第二篇：基于健康檔案區域衛生信息平臺建設標準(三)

居民電子健康檔案、區域衛生信息管理平臺、基本公共衛生服務系統 眾意醫療

區域衛生信息平臺建設的總體思路

區域信息平臺建設處于一個剛剛起步的階段，中國有300多個地級市，還有數千個縣。從統計數據來看，區域衛生信息平臺建設主要集中在一些發達的地方開展，比如廣東最多，有15個地方開展了。總的來說，區域衛生信息平臺建設主要是在發達方，由于建設與發展處于剛剛起步的階段，所以非常需要按照一個統一的標準化、規范建設指導。

跟中國一樣，美國的區域衛生信息平臺建設處于一種剛剛發展的階段，2008年還只是零星一些點，到2009年大概有200個試點。當然美國的區域衛生信息平臺建設是一種自由經濟的模式，它建設的時候每一個地方的特點都不一樣，有的是就為一件事，有的是管幾件事，統一規劃時候特性少一點。美國制定自己國家信息化戰略規劃，它的規劃以患者為中心來進行區域醫療信息化建設，這點跟中國一樣。在英國有專門的機構負責信息化建設，它的信息化建設是政府統一推動，不像美國各個州自己建，英國是找幾家公司統一開發軟件部署。加拿大也是政府主導，成立了專門的機構，來推動國家和各地的衛生信息化建設。

從各個國家的比較來看，有很多不同的地方，但是有很多相同的地方，首先目標是一樣的，它提供區域衛生信息平臺的建設提高質量，信息共享以便于提供高質量服務、減少錯誤、控制的費用。另外是政府高度介入，美國成立專門的機構來推動它的標準規劃的使用。就是某一個公司、某一個產品用了標準化，政府給你補助，美國以前信息系統單個機構很先進，但是不能實現信息共享，因為每一個制定很多標準，所以它為了推動標準化建設專門成立國家級的機構，還有資金配套保障保證標準的實施。區域衛生信息平臺的建設投入比較大，還要重視病人的隱私保護，防止信息共享后的信息泄露。

中國區域醫療信息化建設將按照以下一些策略來進行。第一，區域衛生信息平臺建設是鏈接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的數據交換的共享平臺，是不同系統間進行信息整合的基礎和載體。從業務角度來看，平臺可支撐多種業務，而非僅服務于特定應用層面。基于這個標準，衛生部完成了基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術解決方案。

信息共享是一件很復雜的事，因為患者在中國分布在不同的機構，如果我們采取一種比較傳統的方式，都通過接口的技術解決，兩個結構就要做這么多接口，點對點的互聯互通非常復雜。我們的患者到了二十個機構看了病，每一個機構信息要給其他所有機構共享，這就是復雜的點對點的共享模式，這種模式是做不出來的。為什么要區域衛生信息平臺要扁平化呢？實際就是要有一個中心，其他的機構都跟它相連，全世界都是這么解決的。

信息共享的關鍵是業務流程的梳理規范，業務流程規范了以后我們才有可能使我們收集到的信息是共享的，所以業務流程的規范是業務分析的關鍵。第一，我們要對我們的機構，我們在從事衛生服務每一個機構干什么事我們要收理。第二，我們要對業務活動進行規范，那么多業務活動和業務表單，經過分析把它進行結構化和構建化，把衛生服務活動分成兩類，第一類是實體的衛生服務的活動，實體衛生服務的活動到底有哪些機構構成我們要分析出來，經過抽象以后把里面相同的東西抽出來，叫業務建模，就是通過我們基本活動的抽取、定義、規范，然后通過基本活動再組合以后形成實體的衛生服務活動。舉個例子，把健康檔眾意醫療—基層醫療信息化專業服務商

案抽取成28個基本活動，這28個基本活動分成八個大類]。比如有注冊維護、觀察、干預等。像產前保健是一個具體實體業務活動，一個完整的產前保健可能由七個基本活動構成，登記、問詢和幾個檢查、醫學指導和轉診等。

中國的區域衛生信息平臺建設有以下一些特色呢。第一個，基本活動的采取是不一樣的。你看我們是全的，我有錢的地方能做影像檢查，我在里面可能做一二三，六七就不做了，就是我的基本活動采取是可以靈活定制的。第二個，我的頻率是可以改變的，比如我一年就做一次，一年做兩次三次也可以，所以通過活動基本單元的取和活動頻率的因素一變，就形成了一個具有特色的具體業務活動。實際業務建模把流程規范化、構建化。第二步，每個活動里面到底有哪些數據元來描述呢？這又是標準問題，這個描述怎么保證它的一致性？主要通過信息模型來解決每個業務模型需要描述的。第三步，數據元描述以后可能里面代碼不一樣，那么通過什么方式解決？通過以前數據元標準化解決。這是我們業務分析的關鍵，第一步要分析提供服務的機構跟角色，第二步要對業務流程進行規范化的處理。第三個，在業務流程規范化以后要對它所描述的數據元進行定義，每個數據元又進行標準化，信息共享的基礎問題都解決了。

然后通過我們統一數據交換格式成一個CDA的文檔，文檔的結構也是標準化，文檔里面這些數據元是通過模型來約束的，模型約束數據元的定義由數據集進行標準化，所以CDA文檔是標準化的東西，這樣每一個地區只要是一個相同的CDA的東西它里面的內容標準化都是一樣的。通過這個思路來解決信息共享。如果每個地方數據元里面的描述代碼不一樣，它也不能共享，這是在技術平臺解決方案業務部分最核心的內容，實際就是四塊的思路，形成信息共享。

接著介紹一下通過技術的手段使我們上面講的臨床文檔能夠達到共享，要采取什么樣的技術架構來實現。整個平臺分一個中心三個層，上面平臺數據中心層，下面是區域內各個衛生機構。平臺核心的內容也四大塊，第一塊叫注冊系統，所有的人員、被服務對象和機構都要進行注冊，保證信息提供產生交換的時候保證每一個信息它的唯一來源，可以保證它的唯一性。第二個，平臺里面一個很重要的數據庫，一個是CDA的數據庫，還有一個是CDA解開以后根據業務的需要形成二維關系性的數據庫。數據完了以后是服務層，還有一些配置層，整體是四塊。

全民電子健康公共服務平臺是現在正在研究的一個服務模式，這個平臺到底有什么用呢？科技部要發展全民的電子健康服務，它要基于公共服務平臺，這個公共服務平臺上面又構建一些第三方服務的內容，使我們這個平臺可持續發展，所以這個平臺的應用層在數據的支撐上面有四層應用。第一層滿足機構業務協同，第二是滿足個人業務需要，第三是滿足衛生管理的需要，最后是滿足構建第三方服務的需要。這也是衛生部下一步要研究發展的方向，這個平臺一定要使各方獲得，這樣才能夠保證平臺建好以后能夠可持續發展。

未來國家基于健康檔案區域衛生信息平臺建設的總體建設規劃是要用兩年的時間爭取在全國的48個地級市建立健康檔案公共信息平臺和16個公立醫院改革試點城市建立電子病歷的信息系統。我們要在32個省自治區每一個省選一個條件好的地市開展基于健康檔案的區域衛生信息平臺的建設試點，在16個公立醫院改革城市既要建立這個平臺，同時還要建立公立醫院的基于電子病歷和醫院管理信息系統，16個城市里面有107個醫院進行電子病

歷的系統的改造。

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作者：眾意醫療

第三篇：基于健康檔案陽江區域衛生信息平臺方案

基于健康檔案陽江區域衛生信息平臺方案

【IT168 專稿】 4月29日，用友醫療在北京香格里拉舉辦基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案專題研討會。會上，陽江市衛生局局長姜苗介紹的陽江市區域衛生信息化平臺創新應用模式引起了與會者的關注。

陽江市衛生局局長姜苗

陽江市區域衛生信息平臺由陽江市衛生局牽頭，中國電信提供按需應用的低成本網絡平臺和數據中心，用友醫療提供解決方案及服務，整合三方優質資源合作建設的一個區域衛生服務平臺。該平臺按照統一標準，以健康檔案為核心，基于用友UAP平臺建成統一的網絡公共平臺，實現所有社區衛生服務中心的平臺信息化管理，并大面積推廣到鄉鎮衛生院，實現區域衛生功能及橫向應用。

姜苗從五個方面詳細介紹了陽江市區域衛生信息化建設的情況。

一、為什么要建設陽江市區域衛生信息平臺？

姜苗談到：建設陽江市區域衛生信息平臺的原因有三。一是按照2009年4月6日國家出臺的新醫改方案《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》要求，今后3年的5項重點任務包括加快推進城鄉基本醫療保障制度建設，初步建立基本藥物制度，健全城鄉基礎醫療服務體系，促進基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點。因此，建立全民健康檔案成為首當其沖的任務。

第二則是要實現區域衛生信息化的互聯互通和數據共享。當前醫療衛生信息化還處于一種各自開發、各自建設，可能由成為一座座信息孤島的狀態，所以區域衛生信息化必須實現包括婦幼、計生、急救等系統在內互聯互通、數據共享。第三是實現城鄉醫療資源的合理分配。現在醫療資源分配非常不合理，大部分集中在大城市、大醫院，陽江同樣也集中在市里的大醫院里面，農村醫療資源分配極不合理。

二、陽江市區域衛生信息化創新運營模式

陽江市區域衛生信息化創新運營模式體現在它由三方——陽江市衛生局、中國電信陽江公司和用友醫療軟件——合作開發建設。陽江市衛生局在項目中主要以項目的主體和指導規劃組織協調的角色。中國電信陽江公司主要利用中國電信這個網絡平臺的優勢，提供網絡和硬件，整個平臺把數據中心機房的建設放在電信。用友主要是負責提供項目各種應用的軟件，實施項目軟件的維護和升級。

陽江市區域衛生信息平臺運營模式

首先，這種合作模式是基于多方籌資、共同建設、實現多贏。雖然廣東是一個發達地區，但是陽江市是一個欠發達地區，所以政府和醫療機構在信息化方面的資金投入比較缺乏，所以想到利用中國電信和用友軟件來聯合投資開發區域衛生信息化，共同建設。通過中國電信和用友公司合作建設，陽江市各個醫療衛生機構作為使用單位，采取分期付款的方式來支付。

第二，該平臺是統一部署系統的應用，規范醫療業務。從系統建設的早期就對區域衛生信息化進行規劃設計，要求各個醫療機構，包括社區和衛生院，在軟件方面統一標準，按照統一規劃建設，甚至有一些舊的系統都推翻重來。

第三，這種合作模式實現了政府的一網多用，有利于打破信息孤島。第四，是降低醫療機構的投入門檻。信息化必須要投入，由于欠發達地區各個醫療機構對信息化投入比較困難，所以通過這種分期租賃的模式投入，降低各個醫院投入的門檻。

第五，是系統建設的維護服務由合作方承擔。區域信息化建起來可能還容易，但是今后維護、升級是一個比較大的難題，所以如果各個醫療機構自己來維護升級，困難比較大。所以，這一模式把系統交給中國電信和用友軟件來聯合完成維護服務和承擔升級的任務。

三、陽江市區域衛生信息化四大核心應用

陽江市的衛生資源包括市縣各級醫院38所，鄉鎮衛生院38個，社區衛生服務中心55個，以及各種專業衛生機構。

陽江市區域衛生信息化的目標是：第一，建立全市衛生信息數據中心。第二，建立全民健康檔案系統。第三，實現醫療機構信息互聯互通。第四，實現全市一卡通、雙向轉診、一單通等區域協同醫療服務。第五，實現全市醫療、醫保、新農合系統“三位一體”的運營平臺。

因此，陽江市區域衛生信息化的四大核心應用包括：

1.實現全市健康一卡通。包括建立醫療便民服務一卡通信息共享平臺；建立便捷化的醫療服務體系；實現醫療信息資源共享；建立個人終身健康檔案；建立社區健康服務與績效考核；建立衛生行政部門掌握的醫療衛生信息。一卡通對區域衛生信息化來說是一個重點，主要通過一卡通使病人到各級醫療機構就診和獲取健康服務的時候能夠獲得身份確認，另外也為病人提供從掛號、交費、取藥到檢查等各個醫療服務環節更加快捷的醫療服務。

2.實現居民健康檔案共享。按照國家標準，陽江市建立起統一的居民健康檔案，主要采取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動數據，實現數據集中存放和共享；把生命周期從胚胎發育到死亡過程的各個時間點對健康情況的干擾和措施進行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

“健康檔案樹”記錄生命周期中的健康活動數據

3.實現健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通過病人就診獲得，集中的幾個主要方面包括，病案的首頁、門診處方信息、住院醫囑信息、病歷信息、檢驗報告、檢查報告、PACS信息、雙向轉診共享，實現全市社區居民健康活動數據的集中收集、存儲，實現對人整個生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對居民健康流行病學數據分析，為衛生部門和相關單位及社會提供一個預警信息、健康服務信息、居民健康信息，流行病學的流行狀態以及社區衛生服務信息等。

通過區域信息共享提高基層醫院競爭力。通過信息化手段，把居民在大醫院做的檢驗、檢查報告、診斷、病案首頁、用藥信息、出院小結、過敏史、陽性PACS報告放在區域平臺中，實行雙向轉診和遠程會診。逐步扭轉大醫院人滿為患，衛生院門庭冷落的現象，提高鄉鎮衛生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫院里所做的檢查資料也能讓基層衛生院共享，提高基層衛生院的醫療質量和醫療水平，逐步使病人提高對鄉鎮衛生院的信任度。

提高公共衛生應急處理能力。通過區域衛生信息平臺的共享和業務有機融合，為衛生指揮決策系統、檢測預警系統、突發事件報告系統、應急處理系統等骨干應用系統的建設奠定堅實的基礎，加強疾病檢測預警能力和應急處理能力，同時提高衛生行政部門對各級衛生機構管理的效率。有了這個平臺之后，對全市所有傳染病的監控，比如全市哪個時候發生發熱病人增多時會提示有沒有可能發生傳染病疫情，以及對衛生行政部門管理效率和應急指揮能力的提高有非常大的作用。區域衛生信息化橫向連接。區域衛生信息化平臺可以進行婦幼保健、計劃免疫、應急指揮、疾病管理等公共衛生信息系統對醫療衛生服務機構信息采集和交換，能夠使醫療信息與公共衛生信息系統平臺上的子平臺進行共享，能夠滿足社會保險、新農合等外部信息系統的信息需求，實現系統間的信息傳輸及共享。現在各個系統互相獨立，信息沒辦法得到交換，沒有一個共享的平臺，特別對醫保新農合外部的信息需求也通過這個系統實現信息共享。4.實現居民健康管理及決策的支持

通過區域衛生信息共享平臺，對個人健康檔案統一管理。作為健康檔案不實行統一標準、統一管理交換，那么健康檔案往往發揮不了它的作用，所以我們通過區域信息平臺把健康檔案進行統一標準、統一存儲、統一管理。

這樣，居民能夠及時了解健康信息的情況.通過區域衛生信息平臺為每個居民提供服務，上網便能夠了解到自身健康的情況，還可以達到健康教育，逐步達到健康干預的目的，做到疾病的早預防、早治療和早康復。

該平臺還能提供對衛生行政部門決策管理的支持。通過提供決策支持，包括居民健康和流行病學數據分析，社會應急預警信息，健康管理的服務信息，疾病預防控制信息和社區農村衛生服務信息等，能夠為政府衛生管理部門及相關的機構提供準確的數據分析。

四、陽江市區域衛生平臺建設步驟

第一階段

1.建設醫院的信息化系統。

2.建設社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的信息化系統，主要由二級以上的機構，為區域信息化網絡提供病人在這些醫療機構診療的信息，把信息化系統進一步完善。特別提供臨床的檢驗、檢查，這些信息需要醫院提供，所以第一步要把骨干醫院的信息化進一步完善。通過統一開發，大家共同使用網上信息化軟件系統，主要是農村衛生院綜合管理系統和社區衛生服務中心系統。

3.建立居民電子健康檔案。健康檔案首先以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心來建立。病人在各個醫療機構的診療活動在檔案中能夠不斷完善，不斷更新。4.建設陽江市區域醫療衛生信息服務平臺，建立全市衛生信息中心和數據交換的平臺。

第二階段

1.建設居民健康服務門戶。2.建設衛生政務協同OA系統。3.建設安全用藥管理系統。用藥安全對于基層醫療衛生機構在用藥安全領域存在的問題比較多，所以專門在安全用藥這塊管理加強。

第三階段

1.建設區域PACS系統，主要通過二級以上的醫療機構提供PACS資料上區域網。

2.建設區域用血監督查詢系統，主要對全市全血管理和用血監督的系統。3.建立和完善公共衛生管理的業務系統。主要把公共，包括疾控等幾塊橫向縱向整合。

五、陽江市區域衛生信息平臺的社會效益

第一，實現城鄉一體化的醫療服務，緩解看病難、看病貴。縱向把三級醫院、二級醫院互聯互通，一卡通解決病人在各級醫療機構看病的問題。解決病人不會集中到大醫院看病問題，病人能夠向基層醫院下沉。

第二，實現城市衛生資源的高效利用。由于醫療資源分配不均衡，特別是農村醫療資源比較缺乏，通過區域信息化可以把大醫院的資源在基層醫療機構得到共享，提高基層醫療機構服務的能力和水平。

第三，有效緩解衛生經費投入的瓶頸，通過這種模式減少資金的投入。

第四，提高醫療服務的水平和質量，降低基層衛生機構醫療事故的發生率。醫療機構由于資源缺乏，特別是人才的缺乏，所以往往對醫療服務的質量和診斷的水平不高，通過信息化提高這方面的能力，能夠降低醫療事故的發生率。

第五，提高居民對基層醫療機構的信任度。

第六，創新服務模式，提高政府決策管理的能力。通過信息平臺能夠對政府管理部門提供一些有用的醫療健康信息，使得管理和決策能力不斷提高。

陽江市區域衛生信息平臺建設的特色在于：第一，投資、建設、組織、運營的模式。欠發達地區和醫療機構不可能拿出大量資金進行一次性投入，通過整合社會資源合作共建，實現多贏；政府無需對系統后期建設與維護再次投入，通過項目合作方進行資源配置提供服務保障。特別對于后期建設和維護的問題，區域信息化有比較大的困難，假如沒有解決這個問題，單純建好區域信息化，下一步也很難維持下去。很多硬件、軟件將來要進行升級改造，對于欠發達地區政府投入有限，這個系統很難維持下去，所以通過這種模式合作來整合資源，分期租賃的方式能夠解決這些問題，特別是維護。特別是衛生院，在IT方面的人才比較缺乏。平臺下面哪一個衛生院出現問題可能都會帶來災難性的后果，整個業務可能都沒辦法開展。所以利用中國電信，每個鎮都有他們的技術人員進行維護。還通過用友的在線的維護，通過在線診斷這些問題。第二，醫療、社保、新農合三網合一。減少醫療、社保、新農合系統的多次建設，實現一體化平臺共用，增強政府部門之間協調能力，為參保人提供便捷、高效的實時結算和即時補償診療服務，為醫保部門提供對醫療機構的實時監控。現在的狀況是效率比較低，往往要幾個月沒辦法跟醫療機構進行結算，所以兌現社保基金往往拖欠，社保部門對醫療機構參保病人身份的核實診療費用是否合理也沒辦法得到監控。各方互相都有一種不信任，容易產生矛盾。特別是幾個網，大家各建各的，也重復投資。現在大家是合作伙伴，一條網解決所有的問題，特別對醫保這一塊，區域信息化發揮著非常重要的作用。

第三，城鄉一體化醫療衛生信息共享和服務平臺。通過診療活動信息建立、完善和補充居民健康檔案，實現信息實時交互與共享，建立動態的“活檔”，提供健康服務。健康檔案一定要是活的，要能夠用得上，能夠不斷的補充完善，不斷的更新，這個檔案才能夠發揮它的作用，特別是城鄉一體化。病人可以在衛生院看病，也可以在鄉醫院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何時間都可以對整個醫療過程的信息能夠完整的記錄在健康檔案里面，對健康檔案的利用和使用這個信息有更重要的意義。

總的來說，陽江市區域衛生信息化平臺以個人健康檔案為核心，生命周期為主線，通過對人一生各個生命周期的健康問題及采取的干預活動的多渠道全動態采集、集中存儲，形成一個完整的動態的個人終生健康檔案；另一方面，平臺通過對個人健康檔案的統一管理、全面共享、數據挖掘，向個人、醫療機構、政府機構等不同服務對象提供各類信息服務。而其三方共建的建設、運營模式，突破傳統，為其他地區的區域衛生信息建設提供借鑒和參考。

第四篇：廈門區域衛生信息平臺建設研究

市級區域衛生信息共享的代表

——廈門模式

國家“十一五”科技支撐計劃軍民協同共建醫療服務示范工程廈門示范區（暨廈門市市民健康信息系統，以下簡稱：廈門示范區）是在廈門市委市政府的支持下建設的區域衛生信息共享系統。是一套基于區域協同醫療，以居民健康檔案信息為基礎，提供區域內衛生信息共享與服務的系統平臺，主要研究以新的現代服務理念為指導，將各級醫療機構和社區形成一個整體，利用先進的網絡信息集成共享技術，建立一套可推廣可移植的、能夠初步解決“看病難”、“看病貴”、“看病亂”的區域協同醫療公共服務集成平臺和運行機制，為創建全新的符合國家新醫改政策的現代醫療服務模式提供強大的信息化技術支撐能力。

該項目于2006年得到由解放軍總醫院牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃——軍民協同共建醫療服務示范工程的支持，2009年2月28日在廈門市舉行了啟用儀式。在國內引起巨大的反響，被稱為是“我國區域衛生信息化建設迄今為止最為成功的實踐藍本”，業界稱之為“廈門模式”。

“五個統一”的特點

廈門示范區具有一個統一的數字化集成平臺，連接了全市所有醫療機構的信息系統；一個統一的醫療專網，聯通了全市所有的醫療機構；一個統一的數據中心，存儲全市市民醫療和健康信息；一個統一的市民電子健康檔案，使政府能夠對市民從胚胎到死亡全生命周期進行健康服務和管理；一個統一的市民健康卡（醫保卡），為全市所有的醫療機構實現“一卡通”。

三大共享功能

系統涵蓋了廈門市民完整的就診信息和體檢信息等健康檔案記錄的共享、婦幼保健數據檔案的共享，以及城市公共衛生數據檔案的共享三大部分。

1．通過區域衛生信息系統平臺的建設，特別是實現居民健康檔案信息的共享與服務，廣大居民可憑借自己的居民健康卡（或社會保障卡），在各醫療機構內以“一卡通”的方式刷卡進行診病、體檢、保健等。同時居民在進行診病、體檢、保健時所產生的醫療檔案信息就被完整的記錄和保存下來，成為組成該居民全面的記錄一生的健康信息檔案的一部分。由于在區域內實現了計算機信息資源的高度共享，居民在不同醫療保健機構就診時，醫生可以對居民既往健康檔案信息進行調閱和參考，從而有利于醫生開展診療活動，減少誤診和差錯的發生，從而全面提高醫療服務的質量。另外，居民所做檢查、檢驗等結果也能得到充分的共享，可避免在不同醫療機構內進行重復的檢查和重復的用藥，一定程度上有利于緩解“看病貴”問題。

2．婦幼保健信息平臺的建立，以及有序地提供婦幼保健檔案信息的共享服務，有利于極大提高對婦檢、孕檢、產檢、孕篩產篩、嬰兒出生管理、免疫管理等婦幼保健相關工作的效率，有效提升區域內婦女兒童保健工作的整體保健質量和水平，成功實現區域內的協同婦幼保健業務，對婦幼保健事業的整體發展具有極大的社會意義。

3．通過區域衛生信息系統平臺的建立，有利于政府對衛生醫療機構進行宏觀管理和行政監督、有利于政府做出更多更好服務于居民的行政決策。同時，公共衛生信息的納入，可有效預警公共衛生突發事件，對保障居民的生命和健康安全，維護社會的正常秩序，建設和諧社會等具有極大的意義。

創新之處

廈門市民健康信息系統是全面運行的基于居民健康檔案的區域衛生信息化項目。系統打破以業務推動系統信息化建設的傳統觀念，轉變為“以人為本”的理念，充分考慮廣大人民群眾的利益進行系統建設。同時，采取政府掛帥、醫療衛生機構參與、公司承擔建設的模式，并成立專門的技術研究小組，統一進行項目協調，這樣既方便系統需求的收集，又節省了大量的人力。

系統以建立居民電子健康檔案為核心，以計算機和網絡管理為技術支撐，涵蓋公共衛生信息系統、數字化醫院、社區衛生服務信息系統、衛生決策信息系統等，是一個城市整體的區域醫療衛生綜合性信息化的服務平臺。特別是在綜合多種身份識別系統的統一身份識別技術、基于XML結構和WebService技術的市民健康檔案數據交換技術、自動轉換國家標準健康檔案技術、整合MPLS-VPN與公、私鑰的不對稱方式加密的市民健康網絡系統、基于市民健康信息系統中心平臺的雙向轉診機制、區域醫學影像共享技術等方面的研究和實踐成效在國內外都具有創新性，其中為行政管轄區域內全體居民建立終生的電子健康檔案的理念及運行機制屬國際領先。

社會和經濟效益評價分析

1．面向公眾的開放服務平臺

向廣大市民提供豐富的網上醫療信息服務，包括電子健康檔案建立和管理與查詢、電話預約掛號、網上預約掛號、網上專家咨詢、檢查檢驗報告及體檢結果自動發布、網上診療活動查詢、網上服務預約、網上用藥咨詢、網上及電話疾病預防提醒等服務。同時還可協助對廣大市民的健康實行科學管理，提高市民健康水平和醫療服務質量。

2． 面向醫療機構的協同醫療平臺

幫助醫療機構之間實現醫療信息共享，包括網上電子健康檔案調閱、雙向轉診、影像共享、遠程會診、病人隨訪等一系列服務。促進醫療機構通過信息集成與共享，實現醫療資源的優化整合，減少不必要的檢查和治療，降低醫療成本，提高醫療服務質量。

3．面向社區的健康服務平臺

為全市社區衛生醫療服務機構建立居民健康檔案的共享服務，以個人健康檔案和家庭健康檔案為管理單位，構建完整的居民健康檔案管理平臺。對社區病患者自動建立慢病等檔案，并針對統計數據進行有效的干預，提高社區公共衛生服務水平。平臺同時還提供了社區與醫院之間的雙向轉診功能，可有效實現病患完整的診療信息在社區與醫院之間的共享與交換，促進居民就醫模式向“小病在社區，大病到醫院”的轉變，從而極大的優化醫療資源的運行負載，推動衛生行業的健康發展，為人民謀取更大利益。

4．面向政府的管理與決策支持平臺

主要為政府提供自動化的日常監控報表（包括各項財務報表等）、疾病監控、醫療費用監控、疾病預警、決策支持等服務。提高政府應對突發公共衛生事件的反應速度和處置能力，提高統一調度衛生資源的效率，從而提升衛生行政整體管理水平。

5．面向婦幼保健的共享服務平臺

提供全市孕產婦和嬰幼兒的區域化管理，并自動形成居民健康檔案的子集。區域婦幼衛生系統服務平臺將所有的婦幼相關機構聯網，在全市任何一家婦幼保健的機構都可以共享到居民的婦幼保健信息，這將為婦幼就近保健和進行兒童免疫等創造出便利條件

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編輯點評

廈門模式是我國第一個以國家計劃單列市為單位的區域衛生信息共享系統，在新醫改的年代，其創新和探索具有重要的意義。

廈門模式的關鍵在于市政府的支持和協調，區域衛生資源的整合已經超出了衛生的范疇，上升到政府的民生工程，也可以說是上升到營造和諧社會的政治高度。

廈門模式建立起的一套完整的、綜合程度較高的信息系統，信息內容涵蓋市民從生命孕育的那一刻起，直到生命消逝的那一刻止，有關這個生命的所有健康信息，以及其父系和母系的家族健康史。它是一個在時間上連續，在空間上全面覆蓋所有涉及該生命有關的健康信息。

我們相信，隨著新醫改各項政策的推進和逐步到位，廈門模式將會發揮出更加顯著的效果，在全國將會有更多的區級、市級甚至省級區域衛生信息共享系統涌現出來，到那時將為百姓營造一個和諧的就醫環境。

項目開發商

廈門市智業軟件工程有限公司創建于1997年。自公司成立以來，一直以發展衛生醫療信息產業作為孜孜以求的目標，專業從事衛生醫療行業信息系統軟件研究設計、工程實施及維護服務。在智業人團結進取、銳意拼搏和各界的支持幫助下，公司得到了持續穩定的發展，現已擁有一只高素質的研發和市場團隊，其中專業研發和系統實施維護人員100余人，由高級計算機人員、醫學專家、醫療管理專家等三股強大的力量組成。1999年，公司被廈門市認定為“高新技術企業”；2008年10月，智業軟件通過ISO 9001認證；2004年9月，智業軟件被科技部評定為“中國優秀高新技術產業科研成果”；

第五篇：基于健康檔案與區域衛生信息平臺的婦幼保健綜合管理系統（最終版）

基于健康檔案與區域衛生信息平臺的婦

幼保健綜合管理系統

基于健康檔案與區域衛生信息平臺的婦幼保健綜合管理系統介紹2011-09-06 14：06基于健康檔案與區域衛生信息平臺的婦幼保健綜合管理系統 基于健康檔案與區域醫療衛生信息平臺的龍騰信揚婦幼保健綜合管理系統集業務、管理、服務、科研四位一體，涵蓋了基本公共衛生婦幼部分和婦幼衛生重大專項。系統建立后，將打破業務界限，建立以孕產婦、嬰幼兒健康檔案為中心的全程貫穿的婦幼保健信息，將打破單位界限，建立全地區的集中、共享的婦幼保健信息，實現業務透明化、規范化，提高效率，減少重復勞動。通過數據集中管理，實現由報表上報轉向個案管理，通過個案信息，自動形成各種統計分析報表。系統的運行將有助于規范全地區婦幼保健工作，提高工作效率，有助于建立基于績效考核的婦幼保健工作體制。婦幼系統作為全民健康檔案的一部分，還可以和居民健康檔案系統、區域醫療信息系統無縫整合。

一、系統建設背景

1.現有系統已經制約了業務的開展

業務模塊獨立，造成數據冗余并且無法共享；以獨立醫院為主運行，上下級之間無法實現業務協作；以獨立婦幼保健業務為主，無法滿足橫跨領域的業務協作。

2.新醫改對婦幼信息系統提出了更高要求

婦幼保健公益化后急待建立規范管理流程和績效評價機制；婦幼重大項目急待建立高效、透明化運作機制；婦幼保健信息要融入到全民健康信息體系中。

二、系統建設目標

1.從管理層

通過地圖展示婦幼工作動態和統計分析指標考核基層工作績效重大衛生專項動態進展分析以及專項工作效果評價

2.從業務層

婦幼衛生保健工作的全過程貫穿，婦保、兒保的緊密整合婦幼保健的輔助智能處理(高危孕產婦自動評價/體弱兒自動評價/視力自動評價等)基于流程管理，實現上下級單位之間業務協同(新篩/聽篩/產篩等)婦幼保健的專家支持(危重指導意見、孕育溫馨提示、兒童保健指導、健康宣教)通過便捷的提示，實現信息找人、主動服務

3.從服務層

政府親民資訊、政策法規、服務資訊的快速傳遞健康保健專業知識、健康教育視頻講座，提高家庭的保健意識和水平醫患互動交流，解決百姓身邊的常見問題個人健康檔案查詢、新篩結果查詢、產篩結果查詢、檢查結果查詢等個性化短信服務收集百姓建議意見

三、系統設計思想

1。打破業務界限，建立以孕產婦、嬰幼兒健康檔案為中心的全程貫穿的婦幼保健信息系統2。打破單位界限，建立全地區的集中、共享的婦幼保健信息。

3。建立同時滿足業務、管理、服務、科研的四位一體智能信息系統。

四、系統功能介紹

業務部分

系統主要內容以孕產婦和兒童為兩條主線，涵蓋了婦幼保健的全部業務，簡單說是1、2、3、4、5 1個證明，2孕產婦系統管理和兒童系統管理，3網監測孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷)，4個專項(增補葉酸+住院補貼+兩癌篩查+母嬰阻斷)4個篩查新篩、聽篩、產篩、視篩)，5張報表。

1.信息門戶

信息門戶主要實現上下級單位之間的信息發布、交流和互動。通過信息門戶，在授權的情況下，還可以看到各個單位的動態活產信息。

2.婦女檔案

記錄管理轄區內所有育齡婦女的信息，便于主動及時開展所有相關的服務。

3.婚前醫學檢查

記錄婚檢全過程，包括病史詢問、體格檢查和檢查結果，并且能夠根據檢查結果，自動打印婚檢報告。系統支持婚檢報表的自動生成。

4.婦女病查治(兩癌為重點)

以兩癌為重點的婦女病查治系統建立了轄區內婦女完整、連貫的查治檔案，便于持續跟蹤服務；管理部門可以動態了解各個單位或者地區兩癌工作進展情況，以及各個檢查環節的例數和所占比例；各篩查單位隨時了解本單位檢查過的婦女的整體情況(綠色表示陰性、紅色表示當前階段檢查結果是陽性、黃色表示當前階段檢查結果是高危或可疑以及癌前病變)；各上級業務單位可以及時了解在基層單位檢查時發現的高危和陽性病案，便于及時聯系，主動服務；系統提供豐富的查詢統計，可以按照地區分析，發現區域性高發婦女病，按照崗位分析，發現職業性高發婦女性,按照年齡分析，發現不同年齡段的高發疾病等。

5.孕產婦系統管理

孕產婦系統管理實現了從孕產婦懷孕建檔、產前檢查、產前篩查與診斷、分娩登記、產后訪視和42天產后檢查的孕期全程管理，并且可以按照孕產婦或者單位對各個階段的檢查情況進行統計分析。

為了便于督促孕產婦做產前檢查，系統還提供預約管理服務，可以打印精美的預約卡，對于拖期沒有檢查的可以提示給醫院，醫院可以根據系統提示為

患者提供更好的醫療服務。系統還可以對孕產婦的預約檢查情況進行統計分析。

孕產婦系統管理的重點是高危孕產婦管理。系統可以實現高危孕產婦評分、高危孕產婦分級動態監控和高危孕產婦的轉會診管理。

6.住院補貼

系統根據分娩記錄，自動生成住院補貼申請單，并且能夠實現申請單的逐級審核。系統能夠自動編制各種統計分析報表。基于系統的住院補貼，能夠有效杜絕基層的違規操作，并且隨時掌握待補貼孕產婦信息。

7.增服葉酸

系統采用閉環管理思路，從采購入庫、下發、領用到服用情況全過程管理，做到環環相扣，數量清晰，責任明確；在服用記錄方面，滿足孕產婦個人(電話、短信、網絡)、基層村醫、保健大夫、產科醫生等多角度記錄管理；系統同時滿足葉酸增補過程管理和葉酸增補效果的科學評價。

8.兒童系統管理

孕婦分娩后，根據分娩記錄即可生成兒童檔案。兒童系統管理包括了定期體檢、大體檢、體弱兒管理和高危兒管理。通過兒童基本信息，還可以生成出生證明、采血卡片、聽力篩查卡片以及疫苗登記卡片，最大限度地實現各個不同業務模塊之間的信息共享，避免重復勞動、提高工作效率。

9.出生醫學證明

出生醫學證明實現了證明的在醫療機構內的領、發和各種不同情況辦證的管理。系統實現了對于證件的閉環管理，可以實現動態追蹤證件的領發和使用狀態；系統實現了對于各級單位手頭證件的動態管理，可以隨時了解單位手頭可用證件數量、首次簽發數、補發數、補辦數和作廢證件數量。通過證件真偽鑒別平臺，公安部門可以通過手機短信或者網絡隨時了解機構內簽發證件的真偽情況。

10.新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查實現了血片登記、上報篩查分中心、篩查中心的初篩結果錄入、復篩結果錄入，所有參與篩查的單位都可以查詢到本單位上報血片的篩查結果情況。篩查中心還可以查詢各地篩查率、異常率。為了防止血片錯亂，系統還支持對血片的條碼管理。新生兒家庭通過網絡或者電話可以查詢到篩查結果。系統還支持治療管理和費用結算。

11.新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查實現了聽力初篩、復篩、確診的網絡化管理，實現了各級信息的透明化管理，便于督促患者按時進行篩查，并且方便對于篩查未通過的患者予以主動的追蹤和隨訪管理。

12.視力篩查

系統鏈接視力篩查儀，根據檢查數值自動評價，并且給予適當的指導提示。系統可以按照地區、時間和篩查結果自動生成統計分析報表。

13.三網監測

三網監測完成了群體和監測點的孕產婦死亡、兒童死亡、出生缺陷卡片的填寫、上報、審批、評價和質控，并且能夠根據管理需求自動生成各種統計分析報表。

14.婦幼報表

婦幼報表包括月報和年報兩大部分，其中月報是為滿足內部管理要求設計的，年報是按照國家最新年報要求設計的，并且能夠把數據按照國家指定格式導入到國家系統中。系統可以實現數據的填寫、上報、審批、匯總和分析。

管理部分

1.地圖展示

各級領導通過地圖或者分析圖表可以對基層業務進行動態監管或統計分析，為領導決策提供準確及時的統計數字。

2.績效考核

各級領導可以對轄區內各單位、各崗位、每個人的工作績效情況進行動態查詢，便于建立基于績效體系的婦幼衛生評價體系。

服務部分

健康檔案管理：通過公共服務平臺，孕產婦、嬰幼兒家庭可以查詢所有的保健信息，并且根據孕產婦懷孕月份或者兒童月齡給出適宜的保健指南，借助專家智能系統，系統還能夠對他們的健康狀況給予科學的評價和溫馨的提醒。

五。系統創新點

1.管理模式創新，業務、管理、服務、科研四位一體(四輪驅動、環環相

扣)，有助于建立婦幼流行病學研究基地；2.全市婦幼信息集中存儲、動態掌握，有助于部門間協同工作，有助于及時提供全方位服務(主動服務、自助服務)(網絡、短信)3.引入專家智能系統(知識庫)，有助于規范基層婦幼工作，提高整體服務水平；4.采用空間地理信息技術，以地圖方式直觀展示信息，為領導決策提供依據。5.基于衛生經濟學原理，建立全方位績效考核機制，科學全面衡量婦幼衛生投入和效益。

六。系統采用標準

1.健康檔案基本架構與標準2.健康檔案數據元字典第2部分：數據元目錄

3.國家基本公共衛生服務規范(2011年版)4.衛生部婦幼保健信息系統基本功能規范5.衛生部婦幼保健信息系統基本數據集標準

七。系統安全解決方案

1.訪問用戶的安全：智能卡身份識別、用戶密碼和加密字符多級驗證2.網絡傳輸的安全：通過VPN虛擬專用通道，數據通過512位雙密鑰加密3.服務器的安全：安裝防火墻、防病毒系統、數據備份系統4.數據交換的安全：通過512位雙密鑰加密，建立CA交叉認證5.系統設計的安全：按照崗位、角色設置權限，細化到字段級別，具備系統審計功能

八