第一篇：區(qū)域衛(wèi)生信息化不是“面子工程”

作者：上海長寧區(qū)衛(wèi)生局信息中心 鄭濤

新醫(yī)改方案出臺后，區(qū)域衛(wèi)生信息化成為衛(wèi)生信息化建設(shè)者口中的一個(gè)熱門詞匯。對于區(qū)域衛(wèi)生信息化，大家充滿了憧憬和期待，但同時(shí)，在很多人心中也不免充滿了困惑，區(qū)域衛(wèi)生信息化到底價(jià)值幾何？會不會建成之后就變成了一個(gè)花瓶？或者僅僅只是一個(gè)“面子工程”？

醫(yī)改的有力支撐

作為一名區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作者，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，有如下一些具體體會：首先，必須肯定的是，如果沒有醫(yī)療體制的改革，區(qū)域衛(wèi)生信息化就沒有太大的價(jià)值；其次，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化，區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為醫(yī)改的有力支撐；第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化正在逐步擴(kuò)大其受益人群，最終有一天，大家會像離不開互聯(lián)網(wǎng)一樣離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化。

區(qū)域衛(wèi)生信息化不是一蹴而就的，也很難立竿見影地產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)或社會效益，但是區(qū)域衛(wèi)生信息化對于醫(yī)療體制改革的支撐、對于提高診療質(zhì)量、降低就診費(fèi)用的作用卻是不可低估的。從長寧區(qū)的實(shí)踐來看，歷經(jīng)三年的耕耘也許還只是起步，但是已經(jīng)收到了相當(dāng)明顯的效果。

長寧區(qū)有區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，其中二級醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。長寧區(qū)沒有三級醫(yī)院，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局方面來講，這是我們的缺憾；但是從區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的角度來看，卻提升了區(qū)域衛(wèi)生信息化的效能。

在長寧區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，不分級別，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化建設(shè)相當(dāng)均衡，HIS、LIS、RIS、PACS等等一應(yīng)俱全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是麻雀雖小、五臟俱全，與二級醫(yī)院相比，還增加了公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)信息系統(tǒng)等，具備了很好的區(qū)域衛(wèi)生信息化的條件。從2006年起，我們開始進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)工作，2007年建成，成為全國最早實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生信息化的區(qū)縣。區(qū)域衛(wèi)生平臺整合了居民在全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者享受公共衛(wèi)生服務(wù)的記錄，真正實(shí)現(xiàn)了居民個(gè)人的電子健康檔案，并實(shí)現(xiàn)了在各個(gè)醫(yī)生工作站上的有條件的調(diào)閱。

深化平臺應(yīng)用

建立平臺不是目的，平臺的應(yīng)用才是我們的目標(biāo)。平臺的應(yīng)用不僅要靠培養(yǎng)需求，更重要的是我們?nèi)绾沃鲃拥馗鶕?jù)需求去開發(fā)應(yīng)用。根據(jù)我們近三年的探索來看，區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用可以從醫(yī)生、管理者和居民三個(gè)層面來深化。

1．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為醫(yī)生帶來什么？

（1）全面了解病人健康狀況，提高診治準(zhǔn)確率

區(qū)域衛(wèi)生信息化建立了居民在區(qū)域內(nèi)的完整的個(gè)人電子健康檔案，包括了既往所有的診療信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告和個(gè)人的慢性病管理信息等。對醫(yī)生全面掌握病人的健康狀況，提供有效的診治手段提供了一個(gè)便捷的平臺。同時(shí)，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生來說，這個(gè)平臺也提供了一個(gè)學(xué)習(xí)的知識庫，學(xué)習(xí)到上級醫(yī)院醫(yī)生和專家的診療方法，有助于提升個(gè)人的診療水平。

（2）全方位提供診療路徑，減少診療缺陷

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)生不僅能了解病人的健康狀況，平臺還能夠主動為醫(yī)生提供警示功能，如重復(fù)檢驗(yàn)檢查、近期同類用藥提醒、診療規(guī)范提醒（根據(jù)患者的診斷信息、近期檢驗(yàn)檢查對應(yīng)規(guī)則庫，提醒應(yīng)執(zhí)行的檢驗(yàn)檢查和診療行為）等。通過實(shí)時(shí)提醒的手段來提高門診服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)診療規(guī)范、減少醫(yī)療事故、減少患者就診費(fèi)用等。

（3）一站錄入，多方共享，減少重復(fù)勞動

對于醫(yī)生來說，目前最迫切需要的還是如何從大量重復(fù)的勞動中解放出來。醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)已經(jīng)大大解放了醫(yī)生的重復(fù)勞動，但是，如果醫(yī)院與管理機(jī)構(gòu)之間無法進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)共享，那么仍舊存在很多的重復(fù)勞動，比如傳染病直報(bào)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等，這些都涉及到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控中心、疾控慢病管理機(jī)構(gòu)、婦幼所等管理機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同，有了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，所有這些曾經(jīng)需要手工額外填報(bào)的信息都能通過平臺自動采集和傳送了。甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)同，比如雙向轉(zhuǎn)診和二級醫(yī)院出院病人的社區(qū)隨訪，只要輕點(diǎn)鼠標(biāo)，所有的信息都能自動收集和發(fā)送。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來什么？

區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來的好處是非常明顯的，首先管理者能通過平臺及時(shí)掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況、區(qū)域內(nèi)人群的健康狀況分布情況等，及時(shí)掌控信息便于更合理地調(diào)配資源。

其次，區(qū)域衛(wèi)生信息化帶來了資源集約化管理，能有效地節(jié)約資金，提高信息化效能。

同時(shí)，區(qū)域衛(wèi)生信息化使第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)能更便捷地為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，如臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、遠(yuǎn)程會診中心、臨床影像專家會診中心、藥品物流配送系統(tǒng)等，這些都離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)。

另外，區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心作為一個(gè)二級平臺也成為了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市級三級醫(yī)院、市級衛(wèi)生專業(yè)管理機(jī)構(gòu)（市疾控、市衛(wèi)監(jiān)、市婦幼所等）及國家專業(yè)管理機(jī)構(gòu)（國家疾控、國家衛(wèi)監(jiān)等）信息交互的橋梁，許多不得不花費(fèi)醫(yī)生大量精力的報(bào)表和報(bào)告卡現(xiàn)在都是后臺自動抽取、自動生成，非常有效地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間，并提高了報(bào)告的準(zhǔn)確率。

高效的另一個(gè)直接好處是，可將有限的醫(yī)療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務(wù)中去。如長寧區(qū)的慢性病業(yè)務(wù)協(xié)同管理系統(tǒng)上線之后，實(shí)現(xiàn)了慢性病患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理和干預(yù)，轉(zhuǎn)向由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院的協(xié)同管理。僅僅半年的時(shí)間，慢性病的控制率提升了一倍，而慢性病的重點(diǎn)人群管理人數(shù)提升了三倍，效果是相當(dāng)顯著的。

3．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為老百姓帶來什么？

區(qū)域衛(wèi)生信息化除了要為醫(yī)生和管理者提供方便外，更重要的是為居民帶來直觀的感受和體驗(yàn)。區(qū)域衛(wèi)生信息化整合了居民在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的衛(wèi)生服務(wù)信息，建成了居民個(gè)人的電子健康檔案，這個(gè)檔案必須是能為居民所掌握的，這有助于居民全面了解自身健康記錄和發(fā)展歷程。同時(shí)居民能隨時(shí)隨地了解到自己的診療報(bào)告，避免往返奔波。提供多種直觀感性的方式吸引居民更加關(guān)注自我健康，使居民對于健康的自我管理成為習(xí)慣。治病只是手段，關(guān)鍵是讓居民掌握健康生活的方式

第二篇：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案

***區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案

為加快推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，構(gòu)建完善的區(qū)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)體系，不斷深化衛(wèi)生改革，提高衛(wèi)生管理、科學(xué)決策和綜合服務(wù)水平，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，圍繞構(gòu)建“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生、數(shù)字衛(wèi)生”總體目標(biāo)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生信息管理理念，發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，優(yōu)化衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)以信息化推進(jìn)規(guī)范化，加快促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、有序推進(jìn)。堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、合理布局，防止各自為政、重復(fù)建設(shè)。充分調(diào)動和發(fā)揮各方面的積極性和主動性，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，分步推進(jìn)，有序?qū)嵤?/p>

（二）立足應(yīng)用、務(wù)求實(shí)效。以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，善于捕捉和挖掘醫(yī)療衛(wèi)生工作中的衛(wèi)生信息化建設(shè)需求，有針對性地開展研究和應(yīng)用工作。做到先易后難、效益先導(dǎo)、務(wù)求實(shí)效。

（三）規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化管理。堅(jiān)持“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一軟件”要求，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)行為，統(tǒng)一采用數(shù)據(jù)格式和編碼信息標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善立項(xiàng)審批、驗(yàn)收制度。

（四）資源共享、保障安全。以現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息資源為基礎(chǔ)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源和數(shù)據(jù)資源整合，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息資源共享。在保證網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)先進(jìn)性的同時(shí)，堅(jiān)持采用成熟、安全、可靠的技術(shù)，建立備份、應(yīng)急預(yù)案和災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)使用安全。

三、創(chuàng)建目標(biāo)

到2014年，基本建成網(wǎng)絡(luò)暢通、應(yīng)用全面、資源共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、系統(tǒng)安全可靠的“1127”衛(wèi)生信息化體系。即，一個(gè)中心：區(qū)衛(wèi)生信息管理中心；一個(gè)網(wǎng)站：衛(wèi)生信息服務(wù)門戶網(wǎng)站；二大系統(tǒng)：區(qū)域體檢、檢驗(yàn)系統(tǒng)，院前急救信息系統(tǒng)；七大平臺：區(qū)域心電、放射信息網(wǎng)絡(luò)平臺、區(qū)域數(shù)據(jù)信息平臺、居民醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺、慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺、區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺、區(qū)域藥品流通管理信息平臺?；緦?shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)和相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通，診療信息的交換和共享共用，公共衛(wèi)生信息與醫(yī)療信息的有效整合。

四、實(shí)施步驟

衛(wèi)生信息系統(tǒng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，結(jié)合柯城實(shí)際，我區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)計(jì)劃通過“一次規(guī)劃、二期實(shí)施”的方式來進(jìn)行，按照與鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作同步推進(jìn)的要求，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建成一家，信息化系統(tǒng)覆蓋一家的創(chuàng)建目標(biāo)。

（一）第一階段主要工作(2012年)

1.成立柯城區(qū)信息管理中心。信息管理中心負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療

2衛(wèi)生的信息開發(fā)、管理和利用,由專門科室、專人管理區(qū)信息平臺業(yè)務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提升衛(wèi)生管理效率和決策水平，并實(shí)現(xiàn)精細(xì)化績效考核管理。

2.建設(shè)衛(wèi)生信息專網(wǎng)。整合利用現(xiàn)有資源，建設(shè)覆蓋全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息VPN專網(wǎng)，為區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的順利實(shí)施提供安全、穩(wěn)定、可靠、先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)保障。

3.建立電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化軟硬件，建立居民電子健康檔案EHR，全區(qū)居民電子健康檔案建檔率達(dá)80%。

4.建設(shè)區(qū)域心電、放射信息網(wǎng)絡(luò)平臺。建設(shè)區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組成的心電、放射信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)心電和放射檢查數(shù)據(jù)的集中診斷和統(tǒng)一質(zhì)控。

5.建設(shè)區(qū)域HIS。將區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)集中在區(qū)級平臺上，對區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行統(tǒng)一管理。

6.建設(shè)區(qū)域數(shù)據(jù)信息平臺。建設(shè)數(shù)據(jù)交換與共享平臺（含電子健康檔案/電子病歷資源庫），并接入?yún)^(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為區(qū)域衛(wèi)生資源輔助決策分析系統(tǒng)提供安全可靠的原始數(shù)據(jù)。

7.建設(shè)區(qū)域體檢、檢驗(yàn)系統(tǒng)。通過條碼化管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)體檢、檢驗(yàn)信息的集中存儲、管理和統(tǒng)一質(zhì)控，供衛(wèi)生管理部門、疾控、臨床、病人方便調(diào)閱的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，共享

3檢驗(yàn)設(shè)備和人才資源。

（二）第二階段主要工作(2013-2014年)

1.完善柯城區(qū)衛(wèi)生信息平臺。在醫(yī)院HIS臨床管理系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)上，完善“柯城區(qū)衛(wèi)生信息平臺”，建設(shè)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)。

2.建設(shè)居民醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺。以網(wǎng)站的形式向居民提供在線導(dǎo)醫(yī)、網(wǎng)上掛號、專家門診、網(wǎng)上醫(yī)療、居民個(gè)人信息查詢、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督等醫(yī)療咨詢服務(wù)。

3.建設(shè)慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺。通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)（CMIS）緊密結(jié)合，從醫(yī)院臨床科室實(shí)時(shí)動態(tài)采集疾病診斷信息、慢性病、傳染病信息到區(qū)域信息中心。

4.建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺支撐下的院前急救信息系統(tǒng)。讓參與急救的現(xiàn)場救護(hù)人員能夠及時(shí)掌握急救患者的歷史健康資料和主要疾病問題，提高院前急救安全性，降低致死率和致殘率。

5.建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺。建設(shè)柯城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺，方便管理者全面、實(shí)時(shí)掌握各類信息，提高管理水平和效能。

6.建設(shè)健康一卡通。建設(shè)健康一卡通系統(tǒng)替代原醫(yī)院就診卡系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡通行或調(diào)閱信息。

7.建設(shè)區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程，使病人在柯城區(qū)各醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診時(shí)，病人的醫(yī)療健康信息可以通過網(wǎng)絡(luò)跟著病人流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)“小病到社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)

4回社區(qū)”的目標(biāo)，提高區(qū)級醫(yī)院住院病床周轉(zhuǎn)率，有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

8.建設(shè)區(qū)域藥品流通管理信息平臺。建立柯城區(qū)基本藥品目錄、柯城區(qū)藥品集中采購管理系統(tǒng)、柯城區(qū)藥品統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)，把藥品供應(yīng)商、藥品使用部門、藥品監(jiān)管部門等藥品流通領(lǐng)域的各個(gè)環(huán)節(jié)通過軟件系統(tǒng)連接在一起，實(shí)現(xiàn)藥品信息的實(shí)時(shí)互通。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作。衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。各有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照國家、省、市關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)對信息化組織領(lǐng)導(dǎo)的要求，貫徹落實(shí)“一把手”負(fù)總責(zé)的原則，全力抓好信息化工作，把衛(wèi)生信息化建設(shè)擺上議事日程，納入工作部署，落實(shí)專職人員，有組織、有計(jì)劃地開展本單位的信息化工作，落實(shí)規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容。

（二）落實(shí)相關(guān)制度，強(qiáng)化政策引導(dǎo)。要建立信息化管理規(guī)章制度，制定信息化工作考核、考評標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行信息化建設(shè)激勵(lì)機(jī)制，對衛(wèi)生信息化建設(shè)中作出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。要采用引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合的方法，培養(yǎng)出一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，保證衛(wèi)生信息化建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。要建立衛(wèi)生信息化例會制度，研究討論衛(wèi)生信息化發(fā)展的思路、模式、體制、機(jī)制和法制及安全等問題，提高衛(wèi)生信息化建設(shè)的管理與決策水平。

（三）加大經(jīng)費(fèi)投入，科學(xué)合理應(yīng)用。資金保障是衛(wèi)生信

息化建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政投入和衛(wèi)生部門自籌向上爭取多渠道解決。各有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過信息化手段提高效率、降低成本和提高服務(wù)質(zhì)量，并明確一定比例的經(jīng)費(fèi)投入衛(wèi)生信息化建設(shè)。衛(wèi)生信息化經(jīng)費(fèi)的使用要按照省、市、區(qū)有關(guān)信息化建設(shè)規(guī)定執(zhí)行，避免重復(fù)投資和浪費(fèi)。

第三篇：“形象工程”和“面子工程”

筆者不敏，原把“形象工程”和“面子工程”當(dāng)一回事，以為“形象工程”就是“面子工程”，“面子工程”就是“形象工程”；但后來才長了見識，發(fā)現(xiàn)它們還不全是一回事。“形象工程”也可稱為“面子工程”，但“面子工程”就未必都是“形象工程”了。正像牛是四條腿，四條腿的卻并非都是牛一樣。

現(xiàn)在無論到哪個(gè)城市去，幾乎都可看到“形象工程”?；蛘呤菍掗煹鸟R路，或者是豪華的樓堂館所，或者是氣派的廣場，或者是美麗的舞榭歌臺?；蛘呤莿e的什么。我曾去一座城鎮(zhèn)的廣場，并不比天安門廣場小多少，這個(gè)城鎮(zhèn)的所有人擁入恐怕都裝不滿。修這么大，又有什么實(shí)用價(jià)值呢!不說占用了好多土地。就是日常的養(yǎng)護(hù)(廣場上有大片的草地)也是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。這樣的廣場，只能用“大而無當(dāng)”來形容了。想來它們都是某一任官員給當(dāng)?shù)?、給自己建造的“形象工程”吧!雁過留聲，人過留名，他們也很可能因此而垂名當(dāng)?shù)氐摹胺街尽绷??！俺运煌蚓恕薄Ｄ切┟利惖奈栝扛枧_，當(dāng)人們徜徉、休憩其間時(shí)，又怎能不感念決定和實(shí)施建造它們的官員呢!

對于這種“形象工程”，老百姓有議論，高層也有批評。這是因?yàn)檫@種“形象工程”或者超越了當(dāng)?shù)氐呢?cái)政負(fù)擔(dān)，或者遠(yuǎn)非當(dāng)務(wù)之急，或者大而無當(dāng)。它們被上馬建造，主要不是出于實(shí)用，而是出于形象；主要不是為老百姓著想，而是為官員著想。這種“形象工程”也可稱“面子工程”，為官員的面子增了光。有一句話叫“為官一任，造福一方”；一些人則是“為官一任，造面子一方”――為自己造一個(gè)“面子”。至于為給自己造“面子”會給“里子”造成怎樣的損害，就被他們“馬虎”了。

但“面子工程”。盡管也有形象的考慮，卻怎么也算不得“形象工程”。筆者曾去過一個(gè)縣城。從高速路下去即進(jìn)入這縣城的街道。街道倒不是很寬。但兩邊的居民全被一模一樣的圍墻遮蔽起來了，足有一公里多長。那墻還不是一般的墻，而像花園的墻一樣，頗有藝術(shù)性，再加上涂有色彩和畫有壁畫。還挺好，看。每隔一二十米，有門供居民出入。由于這兩面墻隔開了住戶，街道顯得很整齊、清潔。但當(dāng)我好奇地從一個(gè)門向里張望時(shí)，里面房屋破舊，垃圾遍地。臟亂得無可名狀。漂亮的墻后面的那些住戶就生活在這樣的環(huán)境中!我當(dāng)時(shí)就嘆息：與其建造這么漂亮的圍墻，倒不如安排人及時(shí)把那些垃圾清除干凈!

但我知道，這只是我的想法，人家當(dāng)?shù)毓賳T可不這樣想。人家想的是“面子”――大而言之是當(dāng)?shù)氐摹懊孀印?，小而言之是自己的“面子”。老百姓?shí)際生活在怎樣臟亂的環(huán)境中，那并不重要，重要的是這臟亂不在“面子”上，不被外人一眼就看到。事實(shí)也是，如果我不從門向里窺視，只是從外面走過，我就只能看到“面子”的光鮮，豈能看到“里子”的污穢呢!

這種圍墻就稱不得“形象工程”――這算什么形象――人家也不靠此為自己樹立形象。但又并非與形象沒有關(guān)系，不過是掩蓋某種形象罷了。這種工程當(dāng)不起“形象工程”的稱呼，只能稱其為“面子工程”了。

“形象工程”和“面子工程”是相輔相成和各得其妙的?！靶蜗蠊こ獭苯o自己樹立光輝，“面子工程”則為自己掩蓋丑陋。光“形象”不“面子”，不行；光“面子”不“形象”，也不行；只有“形象”加“面子”，才能只見光輝而不見丑陋。

這種“形象”、“面子”的兼得運(yùn)用，不獨(dú)在建筑上，更在政績上。一些官員不但大造“形象政績”，也大造“面子政績”。“形象政績”用于突出、放大、夸張、炫耀自己的成績，“面子政績”用于掩飾、縮小、弱化自己的失誤。追求前者，急功近利，什么來得快，什么最容易出成果，便來什么，不惜寅吃卵糧，不惜犧牲生態(tài)，破壞環(huán)境；甚至不惜殺雞取卵，竭澤而漁。反正，只要我手里出成果，出輝煌，后任、后人、子孫遭殃也在所不辭。追求后者，對群眾的疾苦、群眾的呼聲、老大難、陰暗面，背過身，繞開走，能壓制就壓制，能掩蓋就掩蓋，來一個(gè)“面子工程”，使驢糞蛋表面光，再給驢糞蛋上插上花。一些社會問題就這樣掩蓋、潛伏在“面子工程”的表面光下。這些年，凡是發(fā)生事故的單位和地方，有關(guān)方面一查，都會發(fā)現(xiàn)各種隱患早就嚴(yán)重地存在而且十分突出，但一直未被重視，一個(gè)重要原因就是被“面子工程”贏得的合格證、速標(biāo)證、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)旗等掩蓋了。

“形象工程”勞民傷財(cái)，“面子工程”更包藏禍心。不是“面子工程”的實(shí)施者把自己的禍心包藏在里面，而是把社會本來存在的禍心用“面子工程”像包餃子一樣包藏在里面了?，F(xiàn)在，“形象工程”依然有，“面子工程”似乎也不少。一些官員熱衷于用“面子工程”掩蓋矛盾，掩蓋失誤，掩蓋陰暗面。一時(shí)間是表面光了，好像平安無事。但“蓄之既久，其發(fā)必速”，當(dāng)那驢糞蛋被撐破時(shí)，膿血噴涌而出，收拾起來困難可就大得多了。

第四篇：我省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目

我省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目

為了探索全省農(nóng)村不同地域和經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生信息化建設(shè)的新模式，提高基層醫(yī)療信息化建設(shè)水平，今年省政府拿出1000萬元在鳳翔縣、府谷縣和鎮(zhèn)安縣開展區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)工作。9月19日，省衛(wèi)生廳召開試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)啟動會。廳黨組書記、廳長劉少明出席會議并作重要講話。

劉廳長指出，信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展的助推器，是深化醫(yī)改工作的重要組成部分。隨著醫(yī)改工作的進(jìn)一步深入和人民群眾不斷增長的健康需求，醫(yī)改各項(xiàng)工作越來越需要信息化的有力支撐。區(qū)域衛(wèi)生信化工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，技術(shù)性強(qiáng)，任務(wù)艱巨，各單位要切實(shí)加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把信息化建設(shè)作為“一把手”工程來抓。一要建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。要建立由縣政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，縣衛(wèi)生局局長負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門參與的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)。要設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，加強(qiáng)督促檢查和技術(shù)指導(dǎo)。二要在國家和省上統(tǒng)一規(guī)劃下，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真制訂區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)施方案，統(tǒng)籌整合已有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，發(fā)揮項(xiàng)目建成后的應(yīng)有作用。三要加大協(xié)調(diào)力度，做好區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及部門的溝通工作。要調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和信息化建設(shè)單位的積極性，形成共同推進(jìn)工作的合力。四要借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，遵循客觀規(guī)律，科學(xué)推動試點(diǎn)項(xiàng)目，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作目標(biāo)。

省衛(wèi)生廳黨組成員、副廳長范兵主持會議，并對有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行安排部署。省財(cái)政廳、省工信廳有關(guān)同志應(yīng)邀出席會議。寶雞市、榆林市、商洛市衛(wèi)生局，三個(gè)試點(diǎn)縣有關(guān)方面負(fù)責(zé)同志，廳機(jī)關(guān)有關(guān)處室負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目承建單位代表共50余人參加會議。

區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)啟動會議現(xiàn)場

劉少明廳長出席會議并作重要講話

范兵副廳長對具體工作進(jìn)行安排部署

縣試點(diǎn)縣政府代表作大會表態(tài)發(fā)言

省衛(wèi)生廳、試點(diǎn)縣、項(xiàng)目承建單位簽訂三方協(xié)議

我國“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)的路線圖是實(shí)現(xiàn)“3521”工程，即建設(shè)國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)電子健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。那么，這一目標(biāo)該如何實(shí)現(xiàn)？這條路如何走得更順暢？《健康報(bào)》和《中國衛(wèi)生》于3月下旬在杭州召開了專題研討會。與會的衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生信息專家的一致觀點(diǎn)是：在實(shí)現(xiàn)路線圖過程中，應(yīng)該注重——

衛(wèi)生信息化決定醫(yī)改的成敗

許 速(上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局局長)：通過這幾年衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)踐，越來越深刻認(rèn)識到衛(wèi)生信息化決定醫(yī)改的成功與否。衛(wèi)生部提出“3521”路線圖方向是對頭的。信息化就是運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)對傳統(tǒng)的顛覆，是全新的工作流程和運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生信息平臺是社會窗口，涵蓋民政、養(yǎng)老、體育、教育等各個(gè)方面。而電子病歷的功能不僅代替了紙質(zhì)，其深度與廣度推動了公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的資源共享。隨著利用度的提升，其功能不僅局限于醫(yī)院概念，而是拓寬到區(qū)域概念。因此，要從轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，從生產(chǎn)關(guān)系和生產(chǎn)力角度去認(rèn)識和理解衛(wèi)生信息化。

公立醫(yī)院的改革，離開了千百萬醫(yī)務(wù)人員的參與將一事無成，而衛(wèi)生信息化能使生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系都得到改變，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在動力。正如一位英國衛(wèi)生執(zhí)行官員訪華時(shí)所言“是一場革命”。有了衛(wèi)生信息化，政府對公共衛(wèi)生投入有依據(jù)；醫(yī)務(wù)人員的績效考核與報(bào)酬按數(shù)據(jù)、公式計(jì)算，陽光、公正，過程正確，服務(wù)對象對結(jié)果的接受度就大大提高了。

楊 敬(浙江省衛(wèi)生廳廳長)：新醫(yī)改提出“四梁八柱”，史無前例地把信息化建設(shè)作為“八柱”之一。這些年來，浙江省的衛(wèi)生信息化建設(shè)為實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生強(qiáng)省、全民健康”提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)保障。主要表現(xiàn)在以下方面：

一是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)基本普及，如以門診、住院、藥房管理、病案統(tǒng)計(jì)的信息化率在全省縣級醫(yī)院達(dá)到100％。

二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)初見成效。全省傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報(bào)網(wǎng)絡(luò)已全面覆蓋，直報(bào)率達(dá)到100%；全省衛(wèi)生監(jiān)督建立了一體化信息系統(tǒng)；建立了覆蓋全省的血液信息網(wǎng)，在采、供、用血方面發(fā)揮了重要作用。

三是新農(nóng)合信息系統(tǒng)全面應(yīng)用。全省所有參合農(nóng)民人人實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理，使用統(tǒng)一規(guī)范的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%實(shí)行聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)率也達(dá)到70.4%。

滕建榮(杭州市衛(wèi)生局副局長)：居民電子健康檔案從居民個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等幾類用戶的需求出發(fā)。杭州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺從需求入手，以實(shí)現(xiàn)“以人為本”的基本訴求為出發(fā)點(diǎn)，有步驟有計(jì)劃地分步實(shí)施。從居民群眾的視角看，滿足了“三個(gè)需求”，即滿足了老百姓個(gè)人健康信息的全程記錄的需求，滿足了居民群眾參與健康管理的需求，滿足居民群眾家門口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

從社區(qū)醫(yī)生的視角看，可歸納為“兩個(gè)實(shí)現(xiàn)”，即實(shí)現(xiàn)了信息化為人服務(wù)的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了健康檔案動態(tài)生成。從各級管理者的視角看，可謂“滿足三個(gè)需求”，一是滿足了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者精細(xì)化管理的需求，二是滿足了業(yè)務(wù)管理者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化管理的需求，三是滿足了行政管理者監(jiān)督和決策支持的需求。

俞康民(蘇州市立醫(yī)院名譽(yù)院長)：公立醫(yī)院改革必須借助于信息化支撐，這是因?yàn)樾畔⒒芘c人性化服務(wù)結(jié)合起來，借助信息平臺的力量，借助“移動醫(yī)院”等信息手段，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通和患者的知情選擇權(quán)。信息化把知情權(quán)交給病人，把醫(yī)療信息交給病人和家屬，讓病人和家屬參與醫(yī)療決策，這樣的服務(wù)使病人和家屬更為滿意。

陳小康(蘇州市衛(wèi)生局副局長)：蘇州市實(shí)行“一卡通”以來，居民—醫(yī)院—防保機(jī)構(gòu)三位一體，均與健康信息實(shí)時(shí)共享，整合了資源，降低了成本，改善了服務(wù)，提升了管理。就診卡、醫(yī)?？?、銀行卡實(shí)行“三卡合一”，健全了健康檔案。網(wǎng)上預(yù)約掛號與手機(jī)掛號，則使群眾就診變得更為便捷。這些信息化的手段與措施，在緩解“看病難”、“看病貴”方面起到了其他方式無可替代的作用。

李曉平(廣東省醫(yī)改辦副處長)：信息化可使醫(yī)院管理更加透明化，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療工作與醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)管；可以更好地實(shí)行成本控制，提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率；促使公立醫(yī)院提高醫(yī)療水平，通過預(yù)約系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)等現(xiàn)代信息手段提高醫(yī)療水平；有利于醫(yī)療資源的有效合理使用；對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的考核更為公正、客觀、科學(xué)。

郭 清(杭州師范大學(xué)副校長)：以電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化建設(shè)，有利于醫(yī)療衛(wèi)生信息的透明化及公開化，有利于公眾獲得規(guī)范便捷的醫(yī)療健康服務(wù)，有利于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提高服務(wù)質(zhì)量和效率，有利于政府加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)管。資料表明，世界各國都非常重視衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的建設(shè)，均在不斷建立健全數(shù)字化、科學(xué)化的衛(wèi)生信息化體系。

黃學(xué)寧(南京醫(yī)科大學(xué)教授)：在江蘇省新農(nóng)合管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，我們體會到衛(wèi)生信息化推動了衛(wèi)生服務(wù)的創(chuàng)新與改革深入，包括調(diào)動了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動服務(wù)意識，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用輔助監(jiān)管，支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核評價(jià)，實(shí)現(xiàn)了信息目標(biāo)管理。

戚 英(杭州市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)處副處長)：縱觀國內(nèi)外衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展歷程可以看出，以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息共享是當(dāng)今衛(wèi)生信息化的發(fā)展方向；以患者電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)是衛(wèi)生信息化的主要基礎(chǔ)；建立有效的衛(wèi)生信息化管理機(jī)制是衛(wèi)生信息化成功的關(guān)鍵。

葛 航(杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司董事長)：衛(wèi)生信息化的一大功能是政府對醫(yī)療行為實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管。前幾年曾有“電子健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的金鑰匙”的說法，現(xiàn)在我認(rèn)為電子病歷是公立醫(yī)院改革的金鑰匙，因?yàn)樗w現(xiàn)了對醫(yī)院臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療行為的管理。

“健康發(fā)展” 須擺脫“四強(qiáng)四弱”

楊 敬：特定領(lǐng)域內(nèi)的信息化建設(shè)和信息系統(tǒng)的應(yīng)用確實(shí)對提高衛(wèi)生工作效率發(fā)揮了作用。但是按照信息技術(shù)的特點(diǎn)和衛(wèi)生工作的要求，還遠(yuǎn)沒有發(fā)揮信息化的優(yōu)勢，還遠(yuǎn)不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。目前，衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用，還存在著許多問題，歸納起來有“四強(qiáng)四弱”：

一是“縱強(qiáng)橫弱”。像傳染病直報(bào)、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理，這些系統(tǒng)都是某個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的垂直系統(tǒng)，自己的系統(tǒng)自己用，缺乏橫向連接。

二是“點(diǎn)強(qiáng)面弱”。像醫(yī)院信息系統(tǒng)，在單個(gè)醫(yī)院應(yīng)用較強(qiáng)，但院際之間，沒有連點(diǎn)成面，應(yīng)用系統(tǒng)不能兼容，醫(yī)患信息不能共享。三是“建強(qiáng)用弱”。像居民電子健康檔案建設(shè)，初期集中大量的財(cái)力和人力，一旦建成，后期也沒有數(shù)據(jù)更新，成為“死檔案”。

四是“內(nèi)強(qiáng)外弱”。原先建設(shè)這些應(yīng)用系統(tǒng)，用于內(nèi)部管理的多，面向公眾服務(wù)的少，功能也比較弱。

分析“四強(qiáng)四弱”的原因：一是缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的總體協(xié)調(diào)效果差，各自建各自用。二是缺乏信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。信息系統(tǒng)之間難以信息共享，出現(xiàn)了“煙囪林立、孤島遍地”的現(xiàn)象。三是衛(wèi)生信息化專業(yè)機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)不夠健全。缺乏市縣一級的衛(wèi)生信息化專業(yè)機(jī)構(gòu)和既懂信息技術(shù)又懂衛(wèi)生專業(yè)的復(fù)合型人才。

何 煒(杭州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心副主任)：當(dāng)前，衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要問題不是技術(shù)問題，而是管理問題。目前衛(wèi)生信息化還存在以下缺陷：

一是缺乏有效的組織和管理。在地市層面沒有一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)對區(qū)域性信息化建設(shè)實(shí)行專門監(jiān)管。

二是缺乏剛性的投入機(jī)制保障。如各醫(yī)院在推進(jìn)信息化的過程中，經(jīng)費(fèi)投入以各單位自籌為主，平均不到單位業(yè)務(wù)收入的1%。三是缺乏管理流程的頂層設(shè)計(jì)與變革優(yōu)化。由于信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)缺乏管理流程的頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)實(shí)施時(shí)未做好變革管理，有時(shí)流程不但沒有優(yōu)化反而更加復(fù)雜，新的流程在原有的基礎(chǔ)上疊加而變得越來越復(fù)雜，從而出現(xiàn)了重復(fù)的工作和冗余的步驟。

部門之間、區(qū)域之間往往從各自業(yè)務(wù)需求出發(fā)考慮問題，未能從整體角度出發(fā)對工作流程進(jìn)行全方位的梳理和逐一優(yōu)化，使涉及基礎(chǔ)性及交叉性的業(yè)務(wù)整合成為信息系統(tǒng)建設(shè)整體推進(jìn)的最大瓶頸，不能真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化的效益最大化。

滕建榮(中國惠普有限公司副總裁)：以單獨(dú)機(jī)構(gòu)或單一城區(qū)為單位的社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)凸現(xiàn)出以下問題：

一是信息孤島現(xiàn)象仍然突出。衛(wèi)生業(yè)務(wù)條塊分割嚴(yán)重，存在縱強(qiáng)橫弱、信息封鎖的問題，各種醫(yī)療衛(wèi)生信息分散在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資源共享難度大，整合度差。公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等方面呈現(xiàn)的信息孤島現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重，難以形成可共享的數(shù)據(jù)庫，不能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理提供有效的支持，居民健康檔案中斷檔殘缺部分很多。

二是人員流動、人戶分離等實(shí)際，對傳統(tǒng)以區(qū)域劃分的管理模式提出了挑戰(zhàn)。隨著城市化的進(jìn)一步推進(jìn)，居民人員流動、戶籍分離等日益增多，迫切希望在家門口享受兒童保健、計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)。如何才能按照新醫(yī)改的要求，對特殊人群進(jìn)行無障礙流動管理，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按區(qū)域劃分這一固有管理模式無法有效解決的一大挑戰(zhàn)。

三是各自為政的信息化建設(shè)難以解決監(jiān)管難、評價(jià)難和決策難等問題。各區(qū)、縣（市）之間，業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，信息化建設(shè)十分不平衡，從而造成數(shù)據(jù)收集難、可信度低，衛(wèi)生行政部門難以及時(shí)有效開展監(jiān)管與決策等問題。

借“變革優(yōu)化” 推進(jìn)“舊城改造”

張力軍：衛(wèi)生信息化建設(shè)要走得更通暢，應(yīng)搞清楚一些問題，如衛(wèi)生信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)時(shí)，如何處理與其他系統(tǒng)如物價(jià)、財(cái)政、計(jì)劃生育、民政等的關(guān)系，其結(jié)合點(diǎn)在哪里？與政府的信息大平臺的關(guān)系又如何？“舊城改造”成本多少？是推倒重來，還是修修補(bǔ)補(bǔ)？是以拆為主，還是以統(tǒng)為主？代價(jià)有多大？等等。隨著信息化的推進(jìn)，系統(tǒng)也會越來越復(fù)雜，只有簡單可靠才能保障有效操作。

在系統(tǒng)建設(shè)過程中，還有一些問題值得探討，如通俗易懂的宣傳推介，可使各層面在理解的基礎(chǔ)上認(rèn)同并支持；資金的合理籌集和運(yùn)作，可有效推進(jìn)信息平臺健康運(yùn)作，并規(guī)避各種不利因素；客觀認(rèn)識并處置已有的“電線桿”、“信息孤島”，也就是要妥善應(yīng)對“舊城改造”。

許 速：“舊城改造”是目前必須面對的一個(gè)問題。信息化不可能形成最好，它只會隨著信息技術(shù)發(fā)展而越來越好，即“舊城改造”應(yīng)持續(xù)推進(jìn)。軟件升級是基于軟件自身的信息基礎(chǔ)發(fā)展，重要的是在實(shí)施過程中人對信息的認(rèn)識和意識，以及信息化能力的提高。“舊城改造”過程中應(yīng)不斷地提升對信息化的認(rèn)識、意識和能力。目前所認(rèn)為的“舊城”，其信息化程度是非常低的，投入也不太大，不管怎么“改造”，成本都不會很高，在技術(shù)架構(gòu)上都可以解決?！芭f城改造”是一種進(jìn)步，應(yīng)從“頂層設(shè)計(jì)”和“變革優(yōu)化”層面去加快“舊城改造”。

葛 航：“舊城改造”是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和概念問題，而不是技術(shù)問題。新醫(yī)改所要求的信息化的需求量與原先的信息化含義相比完全不一樣，如何妥善處理原有項(xiàng)目和保護(hù)原有項(xiàng)目，以及落實(shí)新建項(xiàng)目之間的關(guān)系很重要。包括城市與城市之間，政府與建設(shè)商之間，“改造”的依據(jù)就是按照標(biāo)準(zhǔn)。目前的“舊城改造”可以采取“三步法”，即第一步是新建的按新要求建設(shè)，第二步是原有的盡量保護(hù)用接口來完善，第三步是城市與城市之間可用國家的標(biāo)準(zhǔn)互通。

何 煒：信息化建設(shè)有一定的周期，一般5~8年就要面臨更新?lián)Q代。從醫(yī)院信息化角度看，目前還處于比較低級的階段，尚沒有臨床的數(shù)據(jù)中心作為支撐。然而，對當(dāng)前正在進(jìn)行的區(qū)域信息化改造而言，沒有臨床數(shù)據(jù)中心作為支撐，就是一個(gè)缺陷。面對區(qū)域制定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院就應(yīng)自發(fā)地依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造。在“舊城改造”過程中，必須解決的問題有兩個(gè)：

一是標(biāo)準(zhǔn)化問題。雖然國家出臺了標(biāo)準(zhǔn)，但它并不是數(shù)據(jù)層面的，不能解決改造的全部問題。還有，有了標(biāo)準(zhǔn)后如何跟進(jìn)，建設(shè)商如何根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)去開發(fā)軟件？

二是管理問題。對于區(qū)域衛(wèi)生信息化目前尚無一個(gè)整體的可借鑒的管理經(jīng)驗(yàn)，各地均在摸索中。即使如此，還是應(yīng)確立信息化的目的在于應(yīng)用，管理比技術(shù)更重要的理念。

徐志鈞：“舊城改造”有兩種方案可供選擇。一種是整體改造，這種方法會耗費(fèi)很多時(shí)間和人力，需要專家咨詢等。另一種是混合式，具體是先改造對外服務(wù)的部分，即先改“門面”，然后再對核心部分進(jìn)行改造。在衛(wèi)生部門對衛(wèi)生信息化的認(rèn)識、決策和投入程度不一樣的情況下，應(yīng)選擇可靠性較強(qiáng)的建設(shè)商事先設(shè)計(jì)一個(gè)完整的建設(shè)建議方案，避免繞彎路。

“五種模式” 可促進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

許 速：隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)，信息化的理念、技術(shù)和手段也要不斷地創(chuàng)新。要注重新開發(fā)軟件，如推出醫(yī)教結(jié)合信息管理軟件，可用于全科醫(yī)生教學(xué)，對教學(xué)中所有信息都可監(jiān)測、管理、分析。要利用現(xiàn)代電子商務(wù)技術(shù)，健全在線服務(wù)，提倡居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互動，包括健康教育、計(jì)免預(yù)約、網(wǎng)上收費(fèi)等。提倡GP醫(yī)生制服務(wù)模式，創(chuàng)立新的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)方式，實(shí)現(xiàn)GP醫(yī)生智能化，包括GP醫(yī)生和GP助理，作為社區(qū)服務(wù)的支撐體，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更專業(yè)，更體現(xiàn)人性化。

此外，公立醫(yī)院改革難點(diǎn)是缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，沒有監(jiān)管就會像脫韁野馬，朝著各自的方向跑。通過信息化，成立區(qū)域監(jiān)管中心，每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療行為，包括每一片藥，每一病種的治療，政府都能監(jiān)管到，法律法規(guī)也可以到位。建立在信息化監(jiān)管下的撥款機(jī)制，以公益性為導(dǎo)向的運(yùn)行機(jī)制是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

楊 敬：浙江省對衛(wèi)生信息化下一步的轉(zhuǎn)型發(fā)展提出了五種模式。

一是在信息化建設(shè)的目標(biāo)上，由管理型轉(zhuǎn)變?yōu)楣姺?wù)型。前些年的衛(wèi)生信息化建設(shè)主要是為政府服務(wù)，如醫(yī)院為管理者服務(wù)，公共衛(wèi)生為決策者服務(wù)，衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃免疫等大多也是為管理或用于輔助決策，面向公眾服務(wù)的信息系統(tǒng)比較少。下一步建設(shè)與應(yīng)用的主要目標(biāo)要放在為公眾服務(wù)上。

二是在信息化工作的重點(diǎn)上，由硬件型轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用型。以往信息化建設(shè)“重硬輕軟”傾向比較嚴(yán)重，要改變“有路無車、有車無貨”的現(xiàn)狀，從應(yīng)用設(shè)計(jì)開始，按應(yīng)用需求配置硬件，以需求促發(fā)展。

三是在信息化建設(shè)的體系上，由單向型轉(zhuǎn)變?yōu)楣蚕硇?。今后，各單位的信息化要按照?biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，數(shù)據(jù)格式要規(guī)范、信息資源要共享，對不同業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)要能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，對不同的數(shù)據(jù)和信息要能共享和共用。

四是在信息化工作的動力上，由技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)需求型。以往衛(wèi)生信息化建設(shè)或應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)都是由IT行業(yè)公司來設(shè)計(jì)，這些公司設(shè)計(jì)出來的信息系統(tǒng)大多與實(shí)際業(yè)務(wù)需求不相符，實(shí)用性不強(qiáng)。今后，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要以衛(wèi)生工作者為主體，衛(wèi)生工作者要根據(jù)業(yè)務(wù)需求，優(yōu)化流程，提出應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路，成為信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和應(yīng)用的主導(dǎo)者。

五是在信息化建設(shè)的評估上，由內(nèi)部型轉(zhuǎn)變?yōu)楣娦汀Ｒ酝u估衛(wèi)生信息化項(xiàng)目，大多數(shù)是內(nèi)部評估或?qū)＜以u估，這方面的評估僅限制在技術(shù)的先進(jìn)性或設(shè)備配置的合理上，對信息化項(xiàng)目的實(shí)用性、適用性和可靠性、可操作性的評估較少。以后要轉(zhuǎn)變信息化項(xiàng)目評估的方法，更多的要評估信息系統(tǒng)的實(shí)用價(jià)值和應(yīng)用效率，由醫(yī)護(hù)人員來評估信息化項(xiàng)目對提高醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量的價(jià)值和可用性，由公眾來評估信息化項(xiàng)目帶來的便利性和滿意度。

郭 清：基于電子健康的基礎(chǔ)，衛(wèi)生信息化的發(fā)展應(yīng)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展緊密結(jié)合，在健康管理理念指引下，借助伴隨移動通信和生物傳感器等醫(yī)療器械的發(fā)展而出現(xiàn)的移動數(shù)字醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，建設(shè)智能健康管理衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過雙向轉(zhuǎn)診、移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程診療與咨詢、循證醫(yī)學(xué)等醫(yī)療業(yè)務(wù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)實(shí)地的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交換，推動醫(yī)療資源的縱向整合與分享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的醫(yī)療健康服務(wù)的合作與協(xié)同，以提高醫(yī)療資源利用效率。

滕建榮：本著“頂層設(shè)計(jì)、分步實(shí)施”的建設(shè)理念，應(yīng)著重做到“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一居民身份標(biāo)識，統(tǒng)一衛(wèi)生專網(wǎng)，統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范和信息化標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)三個(gè)“進(jìn)一步”：

一是進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的普及。通過提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，為電子健康檔案的使用和管理奠定基礎(chǔ)，并逐步做到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)。

二是進(jìn)一步促進(jìn)電子健康檔案的有效利用。推進(jìn)醫(yī)院管理信息化建設(shè)和以患者電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)集成，以市民卡為介質(zhì)促進(jìn)電子健康檔案在多個(gè)環(huán)節(jié)的使用，實(shí)現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民健康管理的電子化。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)電子健康檔案的規(guī)范管理。有必要進(jìn)一步規(guī)范電子健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄和存放，強(qiáng)化電子健康檔案規(guī)范管理的制度建設(shè)和信息系統(tǒng)安全建設(shè)。

何 煒：運(yùn)用信息化手段創(chuàng)新公眾服務(wù)模式。以面向公眾提供快捷、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為導(dǎo)向，開發(fā)衛(wèi)生信息化手段，強(qiáng)化溝通、服務(wù)、共享功能，提高公共服務(wù)和社會管理績效。如用好“一張卡”，即市民卡，完善市民卡“一卡通”的健康卡功能，連接醫(yī)保、社保等多元服務(wù)，不斷推進(jìn)社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診；建好“兩大庫”，即居民健康檔案庫和衛(wèi)生管理資源庫，激活健康檔案的生命力，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“受益一生”的目標(biāo)；搭好“兩級平臺”，即市級衛(wèi)生信息平臺和區(qū)縣級衛(wèi)生信息平臺，將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康信息統(tǒng)一成邏輯完整的信息整體，不斷滿足政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會公眾的管理及服務(wù)需求。

黃學(xué)寧：大量的實(shí)踐表明，基層機(jī)構(gòu)信息化是信息來源，信息標(biāo)準(zhǔn)化是信息共享前提，軟件公司是戰(zhàn)略合作伙伴，實(shí)施信息化可推進(jìn)業(yè)務(wù)規(guī)范化，掌握信息化可實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化，借助信息化能助力改革持續(xù)化。

（健康報(bào)特約記者 俞志新 本報(bào)記者 李水根）

第五篇：陜西省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目

我省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目

發(fā)布時(shí)間：2011-09-22 信息來源： 電子數(shù)據(jù)中心

為了探索全省農(nóng)村不同地域和經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生信息化建設(shè)的新模式，提高基層醫(yī)療信息化建設(shè)水平，今年省政府拿出1000萬元在鳳翔縣、府谷縣和鎮(zhèn)安縣開展區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)工作。9月19日，省衛(wèi)生廳召開試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)啟動會。廳黨組書記、廳長劉少明出席會議并作重要講話。

劉廳長指出，信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展的助推器，是深化醫(yī)改工作的重要組成部分。隨著醫(yī)改工作的進(jìn)一步深入和人民群眾不斷增長的健康需求，醫(yī)改各項(xiàng)工作越來越需要信息化的有力支撐。區(qū)域衛(wèi)生信化工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，技術(shù)性強(qiáng)，任務(wù)艱巨，各單位要切實(shí)加 強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把信息化建設(shè)作為“一把手”工程來抓。一要建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。要建立由縣政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，縣衛(wèi)生局局長負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門參與的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)。要設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，加強(qiáng)督促檢查和技術(shù)指導(dǎo)。二要在國家和省上統(tǒng)一規(guī)劃下，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真制訂區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)施方案，統(tǒng)籌整合已有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，發(fā)揮項(xiàng)目建成后的應(yīng)有作用。三要加大協(xié)調(diào)力度，做好區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及部門的溝通工作。要調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和信息化建設(shè)單位的積極性，形成共同推進(jìn)工作的合力。四要借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，遵循客觀規(guī)律，科學(xué)推動試點(diǎn)項(xiàng)目，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

省衛(wèi)生廳黨組成員、副廳長范兵主持會議，并對有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行安排部署。省財(cái)政廳、省工信廳有關(guān)同志應(yīng)邀出席會議。寶雞市、榆林市、商洛市衛(wèi)生局，三個(gè)試點(diǎn)縣有關(guān)方面負(fù)責(zé)同志，廳機(jī)關(guān)有關(guān)處室負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目承建單位代表共50余人參加會議。

區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)啟動會議現(xiàn)場

劉少明廳長出席會議并作重要講話

范兵副廳長對具體工作進(jìn)行安排部署

縣試點(diǎn)縣政府代表作大會表態(tài)發(fā)言

省衛(wèi)生廳、試點(diǎn)縣、項(xiàng)目承建單位簽訂三方協(xié)議