2020年XX縣智醫助理建設實施方案

為貫徹落實《XX省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》（X政辦〔2018〕X號）精神，進一步創新基層醫療衛生健康服務模式，不斷提升基層醫療衛生健康服務能力，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、建設目標

實現“智醫助理”基層醫療衛生機構全覆蓋，通過“智醫助理”的推廣應用，提高鄉村兩級（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站，下同）醫務人員的診療服務能力和效率，構建分級診療、遠程醫療新格局，為群眾提供全方位全周期高質量的健康服務。著力破解基層醫療機構人力資源短缺、技術水平有限等“短板”；優化面向基層的遠程醫療服務，加速優質醫療資源下沉；改變基層診療模式，推動基層醫務人員電子病歷規范化；優化縣域慢性病管理與服務，提升家庭醫生簽約服務質量和效率；推動電子健康卡使用，實現醫療信息互通共享。

二、建設原則

（一）需求導向，創新服務。

以群眾健康需求為導向，以信息技術應用發展為牽引，拓展服務渠道，延伸服務內容，提升服務效率，提高醫務人員診療水平，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。

（二）頂層設計，統籌建設。

遵照省、市統一制定的“智醫助理”建設規范，明確系統架構、系統功能、安全保障等建設內容，并結合本縣實際情況，組織項目建設、評估和驗收等工作。

（三）整合資源，共建共享。

統籌結合“智醫助理”建設和基本公共衛生服務“兩卡制”、家庭醫生簽約服務，充分利用現有的軟硬件資源，發揮全民健康信息平臺中心樞紐作用，實現地區醫療信息系統互聯互通。

（四）強化標準，確保安全。

嚴格遵循XX省統一的“智醫助理”標準管理體系；完善安全管理機制和制度，加強涉及居民隱私的信息安全防護體系建設，確保系統運行安全和信息安全，實現信息共享與隱私保護同步發展。

三、建設內容

（一）建設“智醫助理”系統。

1、輔助診斷子系統。建設鄉村兩級醫務人員輔助診斷子系統，依托醫學認知智能技術和醫學知識體系，在診療過程中輔助基層醫生全面了解疾病信息并提供所需的知識、經驗、方法，協助基層醫生對病情進行準確判斷，逐步提升基層醫生診療水平和服務能力，降低漏診誤診率；實現與電子病歷業務系統無縫對接，減輕基層醫生負擔。

2、慢病智能管理子系統。建設鄉村兩級慢病智能管理子系統，利用電子健康卡的身份驗證功能，并通過全民健康信息平臺與檢驗檢查、電子病歷、健康檔案等核心業務系統實現互聯互通，輔助基層醫生進行慢性病分類、分級管理，對居民健康狀況進行評估分級，形成個性化健康干預方案，提供預約、隨訪、健康指導、滿意度調查等智能化服務，提高家庭醫生簽約服務質量和效率。

3、遠程會診接入系統。將“智醫助理”接入遠程影像、遠程檢驗、遠程病理、遠程心電等遠程會診系統，借助電腦或智能移動終端，實現鄉村兩級醫療機構與上級醫療機構實時遠程會診。通過電子健康卡核驗患者身份后，上級醫生可在線實時查閱患者的健康檔案、電子病歷和檢驗檢查等資料，制定診療方案，及時為患者提供遠程醫療服務，為縣域分級診療提供支撐保障，最終實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分診的良好就醫秩序。

4、移動終端。每個基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務站）配備一臺移動終端設備，實現在移動診療場景下的智能輔診、醫學知識檢索、共享調閱、慢病智能管理和遠程視頻技術援助。鼓勵以“智醫助理”為載體，特別是以移動終端為載體，將醫療信息化其他建設工作嵌入集成其中，統籌推進醫療信息化建設。

（二）完善信息支撐體系。

加強全民健康信息平臺建設，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數據庫，進一步夯實智慧醫療應用基礎。升級完善基層HIS系統，推進電子病歷錄入方便快捷。實現“智醫助理”和基層HIS系統、公衛系統、基層LIS系統、基層PACS系統、電子健康卡、XX醫療便民服務平臺、XX醫學影像云對接，實現數據互通共享。積極推廣居民電子健康卡應用，實現檢驗檢查、電子健康檔案和電子病歷等核心數據實時推送。加強政務外網、衛生專網、虛擬專網等網絡基礎建設，保護居民隱私信息安全。

四、經費概算

“智醫助理”項目概算不超過400萬元，由省市縣三級財政部門按4：3：3比例分擔。

五、職責分工

（一）縣衛生健康委。

負責制定“智醫助理”具體實施方案，落實招標采購、軟硬件安裝部署工作；負責升級完善基層HIS系統，協調“智醫助理”和基層HIS系統、公衛系統、基層LIS系統、基層PACS系統對接；負責完善信息支撐體系建設，完成網絡環境改造，做好與市級平臺接口聯調和網絡互聯等工作；制定本地“智醫助理”信息系統使用相關政策、制度和規范；

（二）縣財政局。

負責落實項目建設配套資金和后期運行維護費用；負責項目建設資金管理；配合做好項目招標采購等相關工作。

（三）服務承建商。

經招標確定的服務承建商負責開發建設“智醫助理”系統，其中“智醫助理”系統分級部署在省、市兩級衛生健康行政部門，負責“智醫助理”與基層HIS系統、公衛系統、基層LIS系統、基層PACS系統對接，負責信息系統的升級完善和運行維護；負責開展集中培訓和個性化培訓；配合縣衛生健康委制定完善系統建設的數據標準與業務規范；招標文件確定的其他職責。

六、實施步驟

（一）項目啟動（2020年3月）。

縣衛生健康委牽頭制定“智醫助理”建設方案，推進項目建設工作。

（二）項目采購（2020年4-6月）。

完成項目采購工作和網絡環境改造。

（三）部署聯調培訓（2020年4-11月）。

完成“智醫助理”部署和本地化改造，開展系統應用培訓、上線運行及其他相關系統的對接聯調等工作。

（四）跟蹤評估和驗收（2020年6-12月）。

縣衛生健康委全程跟蹤項目建設，對發現的問題和不足，及時整改完善；建設完成后及時啟動項目驗收工作，確保項目建設順利完成。

七、工作要求

（一）加強組織領導。

縣衛生健康委和縣財政局成立由主要負責同志任組長的“智醫助理”建設領導小組，負責統籌推進“智醫助理”建設工作。縣醫院醫共體集團和縣中醫院醫共體集團要成立項目建設領導機構，統籌指導各所屬分院“智醫助理”項目建設，確立專人負責，明確責任分工，層層壓實責任。

（二）提高思想認識。

各單位要充分認識到“智醫助理”項目和衛生健康信息化建設重要意義，務必在思想上和行動上與省、市、縣決策部署保持高度統一，在建設過程中，積極支持、密切配合，保證項目的順利實施。

（三）加強培訓推廣。

縣衛生健康委要制定詳細的培訓計劃，分階段分層次開展基層醫護人員、管理人員和維護人員培訓?？h醫院、縣中醫院醫共體集團及各分院要解決好參訓人員的工學矛盾，應訓盡訓，確保受訓人員熟練掌握和使用系統各項功能。

（四）強化運維保障。

縣醫院醫共體集團和縣中醫院醫共體集團要確定專人負責收集“智醫助理”運行過程中的問題和基層醫務人員提出的寶貴建議，并及時提交縣衛生健康委?？h衛生健康委將督促服務承建商及時完善功能和升級系統，確?！爸轻t助理”安全穩定運行，順利完成建設預期目標。

（五）落實資金保障。

縣財政部門要根據建設需要，積極落實項目建設和運維資金，確保項目順利開展、按時完成。項目資金?？顚Ｓ茫瑖澜麛D占、挪用。

（六）加強統籌指導。

縣醫院醫共體集團和縣中醫院醫共體集團要建立工作推進機制，加大對各分院項目建設的指導推進力度，并于每月20日前向縣衛生健康委上報項目建設進展情況。

附件：

1.XX縣“智醫助理”建設工作領導組

2.XX縣智醫助理建設內容及功能

附件1

XX縣“智醫助理”建設工作領導組

組長：XX（縣財政局局長）

XX（縣衛健委主任）

成員：XX（縣財政局副局長）

XX（縣衛健委副主任）

XX（縣衛健委副主任）

XX（縣醫院醫共體集團董事長）

XX（縣中醫院醫共體集團董事長）

XX（縣衛健委衛生應急與疾控股副股長）

領導組辦公室設在縣衛健委，XX同志兼任辦公室主任。

附件2

XX縣智醫助理建設內容及功能

1輔助診斷子系統

主要功能：智能輔助診斷，醫學知識檢索。

智能輔助診斷：依托醫療機器人認知智能、邏輯推理技術和醫學知識體系，醫生在診療過程中根據患者基本信息、主訴、現病史、既往史、檢查檢驗等數據，智能推薦疾病列表、診斷依據、治療方案、用藥建議等信息，輔助基層醫生對病情進行準確判斷和診療；

醫學知識檢索：基于醫學知識庫和快速查詢引擎，基層醫生通過語音、文字等多種交互方式完成醫學內容快速檢索。系統實現醫學知識檢索結果的相關度排序展示，并幫助醫生詳細了解疾病知識和診療信息。醫學知識庫主要分為兩個方面，一是涵蓋基層全科各種疾病的概念、病因病理、臨床表現、體征、并發癥、檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療、預后、特殊人群處理等；二是包括各種藥品的用法用量、適應癥、注意事項、禁忌、藥物相互作用、特殊人群用藥、服藥等。檢索結果包括：藥典查詢、疾病查詢、藥物禁忌查詢、指南文獻查詢。

2慢病智能管理子系統

主要功能：基于國家醫療衛生相關標準或指南的健康評估模型，含健康評估、健康干預、通知宣教。

3遠程會診接入系統

主要功能：上級醫生通過遠程視頻系統實現對基層醫生遠程視頻、專業技術支援，上級醫生可實時查閱患者在基層的健康檔案和電子病歷。

4移動終端

每個基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室）配備一臺移動終端設備。前期項目建設（如基本公共衛生服務“兩卡制”等）已有PAD移動終端的基層醫療機構不再重復配備或配備更換等值的計算機設備。

5中心服務器硬件

1臺前置服務器和1臺應急支撐服務器。

6實施部署

包含每個鄉鎮所有基層醫療機構的系統部署及安裝、定制開發聯調等現場實施工作，全縣實施人員5—10名。

7運營服務

包含每個基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室）開展產品使用培訓、督導考核及使用效果回訪、解決使用中遇到的問題等現場技術支持和服務工作。

8流量資費

移動終端流量費用。