第一篇：醫聯體實施方案

醫聯體實施方案

根據《***市醫療聯合體實施計劃》、《**市醫院醫聯體實施方案》的工作要求，醫療聯合體、資源共享及信息化一體化建設，實現“三通”即人通、財通、醫通，結合衛生院功能定位和實際情況，制訂本實施細則。

高度重視醫聯體工作，各科室要落實責任，真抓實干，切實把醫聯體各項工作做好。

一、組織機構

成立***公立衛生院醫聯體工作領導小組，全面負責醫聯體的組織領導工作。下設醫聯體工作辦公室，負責醫聯體工作信息的收集整理與報告、工作檔案的建立與保存等。鶴山鎮公立衛生院醫聯體工作領導小組： 組

長：

院長

副組長：

副院長

成員：

醫務科科長

門診部主任

住院部主任

后勤科科長 放射科 護士長 藥房負責人 檢驗科

心電B超室 下設醫聯體工作辦公室。

醫聯體辦公室主任（兼干事）：

二、院領導分工

院長全面負責醫聯體方案的制訂與工作的推進，并對院領導工作進行監督檢查、考評考核。制訂工作目標，每月組織考核考評一次，與績效直接掛鉤。

副院長牽頭負責管理醫聯體工作，根據具體情況商定、調整具體工作方案并予以實施。

三、職能科室、臨床科室工作職責

（一）在醫聯體工作辦公室統一組織協調下，醫務科、護理部、臨床、醫技科室通力協作，配合醫聯體開展雙向轉診、醫療、護理培訓、現場指導、授課、教學查房等，醫聯體辦公室按時統計數據上報。

（二）在縣人民醫院功能科的指導下開展兩項新技術：********。

（三）在上級醫院指導下，循序漸進開展臨床路徑5個，分別是：***********************。

（四）醫務科完善建立轉診服務制度，優化轉診服務流程，對于上轉病人及時與縣人民醫院聯系，填寫雙向轉診單，通過綠色通道快速入院治療；對下轉的病人開展優質服務，作好詳 細登記，并積極配合上級醫生做好診療方案，提高服務質量，解決病人疾苦，并積極進行醫保政策的宣傳，貫徹分級醫療。

四、實施與縣人民醫院建立科室聯通工作系統

（一）在消毒供應方面，減少和降低醫療風險，結合醫院實際情況，對需要進行消毒的手術器械，送至縣人民醫院進行消毒。

（二）聘請縣人民醫院內科***、急診科***、中醫康復科***、功能科***為我院指導主任，對急診、內科等診療提供技術保證，為分級診療提供有力支持。

（三）結合醫院實際，積極派人員到縣人民醫院進修培訓，擬派出彩超、內科、康復理療科等人員進行學習；在培訓方面，目前需要如下培訓：

1、急診急救

2、合理用藥；

3、醫患溝通技巧

4、小器官、頸部血管超聲檢查診斷

5、優質護理服務和技能培訓等。

（四）我院依托醫聯體，對疑難影像，傳輸到縣人民醫院放射科閱片，提高影像診斷水平，傳輸影像達到30%以上。

（五）在條件成熟時開展遠程會診和遠程心電圖監測。

第二篇：醫聯體實施方案

********醫院

醫聯體實施方案

根據************的工作要求，在醫聯體內醫院管理、診療服務、技術指導、人才培養、學術交流、科研協作、資源共享及信息化一體化建設，市醫聯體內實現“三通”即人通、財通、醫通，促進優質醫療資源下沉，持續提高醫療資源的合理利用，逐步提高基層醫療技術水平和服務能力，結合醫院的功能定位和實際情況，制訂本實施方案。

一、工作方案

（一）成立組織機構：醫院成立*********醫療聯合體工作領導小組，下設專人負責的組織機構—醫聯體工作辦公室，設主任一名，干事一名，負責醫聯體的建設與發展的具體實施、醫聯體工作的規劃與實施方案的制訂、對科室與個人醫聯體工作的考核考評、醫聯體內外的工作協調、工作檔案的建立與保存等。

（二）明確院領導分工：院長全面負責醫聯體政策的制訂與工作的推進；一名副院長負責管理醫聯體試點工作辦公室及醫聯體具體工作；其他院級領導每個負責醫聯體內一個鄉鎮衛生院醫聯體具體工作。制訂工作目標，每季度醫院組織考核考評一次，與院領導職務津貼、月獎金掛鉤。

（三）實施職能科室、臨床科室下派指導責任制。對*************醫院，職能科室每月至少開展一次至衛生院現場指導、教學，其中主要科室為醫務質管部、護理部、院感部、預保部、科教部、設備物資部、運營部、財務部、后保部、門診部骨干或負責人。每三天保證一名醫療、醫技、護理醫務人員到衛生院現場指導、教學查房，其中主要成員為內科、外科、急診科、放射科、檢驗科、超聲科、藥劑科、護理專業骨干或中級以上職稱專業人員。

醫院定期或不定期根據鄉鎮衛生院工作需要，下派醫務人員、行政后勤管理人員至鄉鎮衛生院駐點工作，一般工作時間半年，實行人員輪轉。醫院制訂《下派人員至醫聯體工作管理制度》，對下派人員認真管理。

每年在衛生院至少開展新技術項目2項。在每個衛生院開展的臨床路徑≧5個。

（四）實施與上述衛生院建立大科室聯通工作系統，主要有以下系統。

1、急診科急救聯合系統；在*個鄉鎮衛生院建立基本符合標準的急診科與院前急救系統，縣醫院急診科統一指揮，協同工作，大大縮短救治路徑，提高急救水平，使病員滿意，醫聯體各成員單位滿意，政府滿意。

2、放射診治信息貫通系統：為解決鄉鎮醫院缺少放射醫師的難題，提高鄉鎮衛生院和縣醫院放射診治水平。鄉鎮衛生院診斷困難、病情復雜、危重癥病人的放射檢查，通過信息傳輸，縣醫院負責及時會診、及時出具報告，并將報告快速回傳。*****醫院放射科對診斷困難、病情復雜和其它需要會診的放射檢查、磁共振檢查，通過信息上傳牽頭醫院放射科，牽頭醫院放射科負責會診與指導，并及時出具會診報告下傳我院放射科。費用分攤由縣衛計局主導下各成員單位協商，形成統一的標準。醫院信息部負責信息系統的建設、維護。

3、消毒供應融合系統；目前鄉鎮衛生院消毒供應室建設滯后，消毒供應室不達標，而縣醫院供應室建設標準高，符合外包標準，醫聯體內部統一在縣醫院進行消毒供應，減少醫療風險，降低醫院感染率，減低成本，避免重復建設。消毒費用原則為醫院收取成本價，其具體標準由縣衛計局主導下各成員單位協商確定。

4、檢驗、病理檢查一體化系統；目前檢驗、病理檢查各自采取方法不一，有的直接在醫院開展檢查，有的外包檢查，部分項目送******醫院檢查，為了保證檢查質量，避免舍近求遠，根據實際情況逐步推行和實施檢驗、病理檢查一體化系統，每天專人專車送標本，通過縣醫院檢查后及時回傳信息，方便病人，減少環節。費用核算由縣衛計局主導下各成員單位協商并確定標準。

5、建立與實施大外科、大內科、大急診科、大婦產科、大中醫、大兒科、大醫技系統；由負責醫聯體衛生院的院領導牽頭，醫務質管部、大外科主任、大內科等科室主任與四個衛生院相關科室緊密合作，負責建立大外科、大內科、大急診科、大婦產科、大中醫、大兒科、大醫技系統，實施分級管理，分級診療，人員流動，資源整合，共同進步。

6、藥品供應共享系統；由負責醫聯體衛生院的院領導牽頭組織藥劑科解決鄉鎮衛生院缺醫少藥，許多藥品配置不齊，藥品庫房狹小，條件差，藥品庫房不達標，影響藥品的存放與質量的問題。搶救藥品、慢性疾病藥品醫聯體內試行統一藥品目錄。對鄉鎮衛生院急需、緊缺藥品，縣醫院藥品庫房作為中心藥品庫房，及時調配，方便病員，解決基層缺少藥品的問題。

7醫師、護士、技師醫聯體內流通系統；由人力資源部、醫務質管部、護理部負責實現醫聯體醫務人員有序流動，負責醫務人員下派、執業的備案等，推進醫聯體內部醫務人員多點執業工作，實施檢查結果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，不僅方便病人檢查、就診、住院，也真正實現醫聯體醫療機構之間的有效聯合，實現高效有序的服務聯通。

8、信息聯通建設，打好醫聯體工作基礎。醫聯體工作重點在“聯”，其基礎是信息的聯通建設，為了發揮好醫院在醫聯體中的樞紐作用，醫院首先將信息化系統與上級醫院聯通，同時，積極推進與鄉鎮醫院信息化建設的貫通。

9、設備設施有效聯通，真正實現分級診療；醫院近期新添置救護車、轉運車、病理診治系統、眼科手術儀等設備，滿足全縣和醫聯體設備共享需要，同時，實施醫聯體內部檢查結果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫聯體內部實施設備、藥品、耗材按院內調配制度執行。實施醫聯體內設備、耗材、藥品聯合采購、供應。

（五）每季度召開一次醫聯體成員單位聯席會議，進行工作總結，聽取各方意見，持續改進工作。

二、工作安排

（一）***年*月*日—*月*日

1、制訂《*********醫院醫聯體實施細則》

2、成立********醫院醫聯體工作領導小組，成立醫聯體工作辦公室等組織機構。

3、明確各級負責人責任分工，制訂考評考核標準、制訂下派人員管理工作制度、獎懲制度等。

5、放射診療系統與牽頭醫院聯通。

（二）***年*月*日—*月*日

1、醫聯體工作辦公室正式開展工作。

2、召開院科二級負責人責任工作會，明確責任；召開職代會通過成立醫聯體的決定，召開全院職工大會，進行全院宣傳、動員。

3、與醫聯體鄉鎮衛生院協商下派人員工作事宜，制訂人員下派計劃。

4、正式向醫聯體下派人員工作和開展現場指導、授課、科研、開展新技術項目。

5、新添置救護車二輛、轉運車一輛，將急診科EICU、留觀室病房打造為轉診備用、中轉病房，為醫聯體正常運轉創造好的條件。

6、正式實施醫聯體內聯體內部檢查結果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫聯體內部實施設備、藥品、耗材按院內調配制度執行。

（三）***年*月*日—*月*日

1、醫院信息化系統與牽頭醫院信息系統部分聯通。

2、實施與牽頭醫院互相派送管理人員、醫務人員在對方工作、執業制度，實現人才流通。

3、實施與鄉鎮衛生院互相派送醫務人員在對方工作、執業制度。

4、與醫聯體鄉鎮衛生院建立聯合的急診科、院外急救系統、大內科、大外科。

（四）***年*月*日—*月*日

1、醫院信息化系統與醫聯體鄉鎮衛生院信息化系統部分聯通。

2、試行開展消毒供應融合，醫聯體鄉鎮衛生院統一在縣醫院進行消毒供應。

3、實施醫聯體內放射診斷一體化，開展遠程放射會診、診斷。

（五）***年*月*日—*月*日

1、醫院組織人員對醫聯體工作進行檢查、評估、總結、分析。

2、添置病理科設施設備，在牽頭醫院的幫助下，重建病理科，并開展病理檢查工作。

3、與牽頭醫院聯合成立眼科中心，開展白內障等眼科手術。

（六）***年*月*日—*月*日

1、完善醫聯體工作制度，優化工作流程。

2、積極與醫保部門溝通交流，促進醫保對醫聯體工作的支持，實現醫聯體內醫保統一，醫保互通。

3、完成牽頭醫院和**醫院信息系統的全面聯通，實現預約掛號、影像傳輸、雙向轉診、遠程醫療等業務協同。

（七）***年*月*日—*月*日

1、對醫聯體工作進行總結，召開醫聯體工作一年座談會。

2、制訂****醫聯體工作方案。

3、對醫聯體工作進行總結與獎懲。

***年*月*日

第三篇：醫聯體實施方案

xx縣推進醫療聯合體建設和發展

實施方案

為推動醫療衛生工作重心下移、優質醫療資源下沉，提升基層醫療衛生機構服務水平，促進分級診療制度有效實施切實保障基本醫療服務的公平性、可及性，根據國務院辦公廳《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發(2017)32號)、甘肅省人民政府辦公廳《關于印發甘肅省推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》(甘政辦發[2017)102號)和xxx人民政府辦公室《關于印發甘肅省推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》(酒政辦發(2017)297號)精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求(一)指導思想

全面貫徹黨的十九大精神以及全國、全省、全市衛生與健康大會精神，緊緊圍繞總書記系列重要講話和新時期衛生計生工作新理念，堅持改革創新，通過整合提升、集團發展、聯體辦醫、一體化管理等措施，促進城市醫院優質醫療資源發揮效應，突出“綜合醫院集團發展、專科醫院特色發展、基層醫療保障基本”的特色，整體提升衛生計生綜合服務水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫療衛生服務體系，實現城鄉居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅實基礎。為建設健康瓜州奠定堅實基礎。

（二）基本思路

遵循醫學科學規律，按照以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制的原則，以縣級醫院為核心，以基層醫療機構為基礎，建立縣域內醫療聯合體、專科聯盟、共享網絡等(以下統稱“醫聯體”)責任共擔、利益共享、優勢互補、互利共贏的新型醫療服務體系，引導優質醫療資源下沉，提高基基層醫療衛生機構服務能力。堅持“醫療、醫保、醫藥’’三醫聯動，以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口，進一步完善服務網絡、運行機制、保障機制、激勵機制等，在縣域范圍內形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、科學合理的就醫新格局。(三)工作目標

2017年，實現醫聯體基層全覆蓋，縣域內公立醫院、基層醫療機構100％參加醫聯體；醫聯體內縣級醫院通過給予家庭醫生一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優先就診和住院服務；加強全科醫生人才隊伍建設，逐步形成以全科醫生為主體的分級診療服務隊伍；基層醫療機構診療量占總診療量比例≥65％，縣域內就診率提高到90％左右。

到2020年，建成布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的新型醫療服務體系，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度科學運行，基層醫療機構服務能力明顯提升，城鎮居民“兒分鐘就醫圈”和農村居民“30分鐘就醫圈”基本形成，城鄉居民享受基本醫療服務的公平性、可及性達到科學合理。

二、組建模式(一)一個縣級醫聯體

以縣人民醫院為核心，縣醫院聯合14個衛生院和社區衛生服務中心，通過實施縣鄉一體化、鄉村一體化管理，組建醫聯體。2017年內縣醫院選擇4家中心鄉鎮衛生院先行開展醫聯體試點，2018年全面推開。鼓勵社會力量舉辦醫療機構加入醫聯體，經評估具備相應服務和管理能力的，可作為醫聯體牽頭醫院。(二)兩個專科聯盟

以縣級醫院為核心，鄉鎮衛生院、社區服務機構為基礎，發揮中醫、女]幼特色，選擇基礎條件較好的醫療機構(可包括民營醫院及社區衛生機構)，組建區域專科聯盟。

1．以縣醫院中醫針灸科等市級重點專科為主，選擇中醫基礎較好的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構，組建縣域中醫專科聯盟，帶動全縣中醫藥發展。

2．以縣醫院婦產科、兒科為主，縣婦幼保健和計劃生育服務中心、選擇四個中心衛生院、社區衛生服務機構，組建縣域婦產科和新生／L專科聯盟，帶動全縣夕]產科和新生兒科發展。(三)兩個共享網絡

1．以縣醫院為核心，鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)為樞紐，村衛生室為網底，建設影像、心電、檢驗、消毒等共享診斷（供應）中心，建成縣鄉遠程會診診斷共享網絡平臺。

2、以居民健康卡（或醫保卡）為載體，整合城鄉居民健康檔案管理、家庭醫生簽約服務、醫院就診信息等健康服務信息，建成患者隨時查閱、醫生隨時調閱、健康管理機構隨時共享的預約掛號、預約住院、預約檢查、診間結算、健康咨詢、送醫送藥等便民服務一卡通信息網絡平臺。

三、重點工作

(一)創新醫聯體服務模式

1、完善醫聯體管理和協作制度。通過制定醫聯體章程、建立理事會等方式，完善組織管理構架和協作機制，促進協作關系的建立，醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構原來的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛生計生行政部門主導下，通過簽訂合作協議的的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予縣級醫院對基層醫療衛生機構一定的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術協作型等不同模式的合作，建立托管行、技術協作型等不同類型的醫聯體，通過聯合發展、專科共建、對口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫療服務能力。

2．落實醫療機構分工協作機制。縣醫院主要負責“250+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術幫扶，對縣外實行集中轉診。鄉鎮衛生院主要負責“50+N”種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復，并繼續做好公共衛生、管理村衛生室等工作。凡鄉鎮衛生院能夠收治的病種，縣醫院應嚴格控制收治數量。村衛生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛生、疾病防控工作，充分發揮村醫導診作用，引導群眾養成“有序就醫、逐級轉診”的習慣。醫聯體內的基層醫療衛生單位為診斷明確、病情穩定的康復期患者慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理連續性服務。

3．有序實施雙向轉診機制。以群眾的健康需求為中心，實現就診轉診的無縫銜接，形成醫院與基層結合、醫療與醫保結合、醫療與預防結合的醫療衛生服務新模式。在醫聯體推行雙向轉診、急慢分治，規范雙向轉診服務流程。縣醫院要預留不少于10％的專家號和床位。鄉鎮衛生院確需轉診的患者，由縣醫院為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。患者在縣醫院已完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回鄉鎮衛生院，由縣醫院派原經治醫生跟蹤指導后續診治工作。縣醫院要根據本縣住院病人主要流向及縣外醫院對口支援情況，選擇若干家縣外專科醫院或三級醫院作為轉診合作醫院，簽訂合作協議，指導幫扶提升醫療服務水平。對具備在縣醫院診療條件的患者，合作醫院應及時轉回，并通過醫生跟蹤等方式繼續治療。(二)提升醫聯體服務能力

4．加強縣醫院重點專科級薄弱專科建設。縣醫院要按照國務院《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》(國衛體改發[2014)12號)和國家衛生計生委《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案的通知》(國衛醫發[2014)48號)的要求，健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。縣醫院以重癥醫學科、新生兒重癥監護室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產科等為重點，使大多數疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時、有效治療；加強病理科、醫學檢驗科、醫學影像科和消毒供應中心的能力建設，夯實臨床支撐專科基礎；婦幼保健和計劃生育服務中心重點做好兒科、孕婦保健科室的建設。擴大病種覆蓋面，診療病種范 目包括縣域內所有常見病、多發病，能夠確診大多數疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產科等能夠開展本專業大多數常規手術，內鏡微創治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。

5．加強醫院信息化建設。應用“互聯網+醫療’’等手段提升區域醫療衛生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫療健康信息服務網絡。以居民健康卡(或醫保卡)為載體，實現衛生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機制。縣醫院現有臨檢、心電、消毒供應中女等資源要向基層醫療衛生機構全部開放。探索縣醫院設置診斷遠程會診中心、醫學檢驗中心、醫學影像檢查中心、孕／婦檢查檢驗中心，消毒供應中心等，實現醫聯體內臨檢診段結果和會診共享，進一步推進醫聯體內機構問檢查檢驗結果互認制度。充分利用互聯網、大數據等信息技術手段，提高重大疾病和突發公共衛生事件防控能力，提升突發公共事件中緊急醫學救援能力，推動“互聯網+醫療’’為分級診療制度建設服務。2018年6月前，完成縣醫院設置診斷遠程會診中心的建12月底前縣醫院遠程會診中心與鄉鎮衛生院實現互聯互通。

6．加強基層醫療機構服務能力建設。基層醫療機構是農村三級醫療的網底，按照醫改“保基本、強基層、建機制”的原則，強化提升基層醫療機構綜合服務能力是落實分級診療制度的關鍵。基層醫療機構重點要加強基本公共衛生服務能力，加快城鄉居民健康檔案信息和健康卡的整合，方便市民就醫查詢，為縣醫院提供居民健康基礎信息。醫聯體內重點要加強和完善遠程會診、業務指導、急診急救、對9幫扶等工作。加強醫聯體內醫師多地點備案制度的落實力度，除完成規定的醫師下基層任務外，還要統籌考慮醫、技、護人員的引上進修和下派指導工作。醫聯體內核心醫院每年下派到基層醫院的醫護人員、管理人員數要達到醫院總人數的30％，幫助基層能力提升和專科建設，加強鄉鎮衛生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達到鄉級規定病種的80％以上。加大基層全科醫師培養力度，達到鄉鎮衛生院每萬人擁有1—2名全科醫師，社區衛生 服務中心擁有2—3名全科醫師。

7．加快推進家庭醫生簽約服務。2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約覆蓋率達到60％以上，建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭簽約覆蓋率達到100％。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診，開通患者綠色通道，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。簽約居民享受連續處方優待政策，對病情比較穩定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫生根據上級醫院醫囑開具延伸處方和長處方，一次性開具最長2個月的配藥量。探索建立醫聯體內慢性病藥品代采制度，通過長處方、延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。

8．促進中醫藥服務健康發展。持續開展基層中醫藥服務能力提升工程，加強縣醫院疼痛、針灸、康復、理療、骨科等中醫特色專科建設。普及中醫藥適宜技術，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心能開展25種以上適宜技術，村衛生室、社區衛生服務站能開展1 0種以上適宜技術，重點推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫傳統療法。鼓勵縣醫院設置養老床位，重點發展老年病、老年康復、安寧療護等業務。強化中醫人才建設，做好基層醫療機構老年病、康復、理療、中醫藥保健等業務指導和培訓。把發揮中醫藥特色和作用、推進中醫藥現代化作為強化基層醫療衛生機構能力建設的重要內容。9．合理調配醫聯體內人才資源。切實落實縣醫院獨立法人地位和經營管理自主權，強化縣醫院在人事管理、副職推薦、績效工資內部分配、預算執行等方面的經營管理自主權限。建立健全醫聯體內醫務人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓”等方法，3年內將基層衛生計生專業技術人員輪訓一遍，建立學習激勵機制，確保上派學習和下派支援醫務人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫療衛生機構醫務人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養，促進優質醫療資源下沉。合理調整擴大基層醫療衛生機構配備和使用藥品品種和數量，做好各級醫療機構用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強化支撐保障機制建設

10．強化財政支撐保障作用。縣政府承擔辦醫主體的保障責任、管理責任、監督責任。將醫聯體建設所需經費納入財政預算，安排專門經費用于醫聯體建設，重點做好基層醫療機構服務能力建設經費的保障，加大在人才隊伍建設醫療衛生信息化建設和上下聯動等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問題。縣財政每年安排㈠貝資金，用于支持縣級醫聯體建設。

11．推進醫保支付制度改革。按照分級診療制度要求，枝叫凋整完善醫保政策，發揮醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用。切實推進適應分級診八仙度建設需要的支付方式改革，完善不同級別醫療機構的卜休差異化支付政策，對符合規定的轉診住院患者實施連續㈠算起付線的政策。完善醫保支付向基層傾斜政策，制定雙㈠伯診標準，對沒有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比伊㈠則安規定不予支付。積極探索以醫聯體為對象的醫保總額M刊·、考核管理和付費辦法，建立醫保基金總控結余激勵機川…址一步完善城鄉居民門診統籌制度改革，逐步提高門診統籌標準。

12．加快理順醫療服務價格。合理制定和調整醫療服務價格，激勵引導患者按分級診療制度有序就診。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格基礎上，提高診療費、手術費、護理費等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。研究制定醫療服務價格動態調整方案，逐步理／頃不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。醫療服務價格調整后產生的費用按規定納入醫保支付范圍。13．形成利益共享傾斜基層制度。醫聯體作為不同等級醫療機構的利益共同體，要建立健全各級醫療機構問的利益共享機制。鼓勵基層醫療機構在收治病人時“應治盡治、應轉盡轉”，引導上級醫院積極下轉診斷明確、病情穩定患者，采取病人下轉、方案下隨、醫生下沉等綜合方式，開展連續性治療服務。上級醫療機構要創造條件促進優秀醫務人員下沉服務，下沉醫務人員收入待遇應高于原工作崗位，上級醫療機構在干部選拔任用、職稱晉升、評優評先、學習進修等方面向下沉醫務人員傾斜。上級醫院下派醫務人員每年達到120天的，視為基層工作經歷。加快推進基層醫療機構績效I資改革，進一步完善績效工資分配制度，提高基層醫務人員積極性。

14．加強醫聯體內人才隊伍建設。制定醫聯體人才發展規劃，通過盤活現有人才、培養奇缺人才、引進高端人才的機制，加強醫聯體內人才隊伍建設。縣級醫聯體每年內部培訓進修醫護人員不少于30人、派出進修專科人才不少于10人、引進高端人才不少于2人。設立縣級醫聯體人才建設專項經費，按不低于業務收入的1—1．5％提取。醫聯體內應建立優秀醫務人員獎勵機制，對貢獻大、業績突出的管理人員、醫師、護理人員設立優秀業績獎，通過獎勵，激發醫務人員工作積極性。

四、保障措施

(一)加強組織領導。組建醫聯體是深化醫改、推進分級診療制度建設的重要載體，各相關部門要充分認識其重要意義，切實加強組織領導，建立部門協調推進機制，做好頂層設計，完善配套政策，確保工作／頃利開展。各相關單位要參照本實施方案進一步細化工作措施，明確醫聯體建設目標及時間進度，制定完善管理制度并嚴格執行，按時、保質完成工作任務。

(二)明確部門職責。衛生計生部門要加強對醫聯體建設工作的監督指導，牽頭制定醫聯體組織管理制度和相關技術文件；發改部門要積極督促已納入相關規劃的重點衛生計生建設項目的實施，積極協調國家、省、市、縣做好相關的重點衛生計生項目和基礎設施建設和項目資金爭取、投資計劃安排等工作；財政部門要落實各項衛生計生投入政策，保障基層人才培養引進、設施設備配備、特色專科建設、家庭醫師簽約、衛生計生信息化建設等醫聯體建設工作所需經費；人社部門要調整醫保支付政策，在崗位設置、職稱評定、工資待遇等方面向基層傾斜；物價部門要完善醫藥價格政策，落實分級定價措施；各鄉鎮人民政府要及時出臺配套政策，保障醫聯體建設改革措施有效落實。其他政府相關部門也要按照部門職責，及時協調配合，合力推進醫聯體建設。(三)強化監督考核。縣政府將醫聯體建設納入各鄉鎮人民政府和縣政府相關部門目標考核內容。縣醫改辦要組織協調相關部門研究制定醫聯體建設考核標準，實行動態監測，不斷健全推動醫聯體建設的工作制度，強化責任落實。縣政府將加大對縣直相關政府部門、縣鄉醫療機構的考核力度，縣衛計局作為醫聯體建設牽頭部門，嚴格落實主體責任，靠實職責，分解細化目標任務，明確推進時間，及時督導跟進，確保醫聯體建設落地生效。(四)做好宣傳引導。各鄉鎮人民政府和縣政府相關部門要站在“健康瓜州”建設高度，加強“大健康’’理念的宣傳引導，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學防病能力。要加強針對行政管理人員、醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、凝聚共識，增強工作的創造性、積極性，提高引導公眾參加分級診療的自覺性、主動性。加強社會宣傳，充分發揮媒體作用，引導群眾逐步改變就醫觀念和習慣，就近、優先選擇基層醫療機構就診。

第四篇：醫聯體實施方案

達州市中西醫結合醫院.大竹縣中醫院 醫聯體工作方案

根據我院與大竹縣中醫院簽定的醫聯體協議要求，為將協議落到實處，特制定如下工作方案：

一、行政部門職責

醫教處：負責選派相關學科醫務人員、組建隊伍，確定授課、查房、診療指導、學科建設。負責大竹縣中醫院醫生來院進修、手術觀摩、學術交流、規培等工作銜接，安排部署。

護理部：負責大竹縣中醫院護士來院輪訓、規培、進修。指導該院的護理管理及護理技術的幫帶。

公共事業發展部：負責病人上轉、下轉的病人的綜合協調。充分發揮雙向轉診服務部的效能。

院辦公室：負責啟動儀式安排。負責統籌協調雙方院級領導舉辦的相關活動。負責行政管理人員來院進修。

二、臨床科室職責

1、根據大竹縣中醫院相關學科發展建設需要，定期安排高年資主治醫師以上人員前往教學查房、手術及學科建設，接受業務咨詢和上轉、下轉病人的評估。

2、針對所幫扶科室薄弱環節制定幫扶計劃，并由雙方學科帶頭人組織實施。

3、雙方學科帶頭人或專業組長建立信息溝通渠道并確 保24小時暢通。

4、向大竹縣中醫院的“危、急、重”患者提供即時的救治指導。

三、雙方醫院各臨床科室學科帶頭人聯系方式（附后）

四、我院各科室診治能力簡介（附后）

五、大竹縣中醫院聯系方式

醫教科唐文海科長：*** 外聯辦負責人袁曉春：***

六、達州市中西醫結合醫院聯系方式

醫教處張小飛處長：*** 公共事業發展部負責人周仲濟：*** 院辦公室主任謝志翔：***

達州市中西醫結合醫院.大竹縣中醫院 醫聯體啟動儀式

時間：2016年7月12日9：00 地點：大竹縣中醫院行政辦公區 參加人員：

達州市中西醫結合醫院黨委書記、院長 楊清 副院長：羅云 副院長：王毅 副院長：周遠峰 醫務科長：歐陽莉 護理部：李容華

公共事業發展部主任：周仲濟 院辦公室主任：謝志翔 外科專家 大外科主任王敏 心腦病科專家

副主任醫師任靜、神經內科副主任何其勝 脾胃病科專家

副院長羅云、消化內科副主任彭雷 康復科專家

康復中心主任蔣仕琪 耳鼻喉頭頸外科專家 耳鼻喉頭頸外科主任張洪 骨傷科專家

骨1科主任譚顯春、骨傷科主任向陽 婦產科專家 婦產科主任李召會 日程安排： 1、7：30,醫院門診大樓集合出發 2、9：00，到達大竹縣中醫院會場

3、會議開始，楊院長講話

4、簽約授牌儀式

5、儀式結束在醫院大門合影

6、專家義診

7、雙方院領導參觀醫院或交流談話 8、11:30,啟動儀式結束，進行工作餐 9、14：00，王敏主任、專家任靜講課 10、16：00，講座結束，返回 交通安排：

車輛：川S69123，駕駛員李俊林 宣傳安排：

公共事業發展部負責達州電視臺、達州晚報外宣工作。

第五篇：醫聯體工作實施方案

關于推進市鎮醫療聯合體管理工作的實施方案

近年來，按照醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我市積極開展市鎮一體化管理試點，建立了市人民醫院聯合白云湖、水寨、黃河衛生院和市中醫醫院聯合曹范、垛莊、文祖衛生院等兩個醫療聯合體，實施了口腔醫療、產科醫療市鎮一體化管理，提升了醫聯體內基層醫療衛生機構的服務能力。

2015年9月，國務院出臺了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發?2015?70號），提出了統籌城鄉、創新機制，合理配置醫療資源，提高基層醫療服務能力，促進基本醫療衛生服務均等化，逐步建立分級診療制度。為進一步深化醫藥衛生體制改革，根據山東省和濟南市實施意見有關精神，在前期市鎮醫聯體試點工作的基礎上，全面推進市鎮醫療聯合體管理工作，特制定實施方案如下：

一、總體思路

按照上下聯動、資源共享，合作共贏、共同發展的原則，統籌整合市鎮醫療衛生機構資源，建立以市級醫院為主體、鎮（街道）衛生院為成員單位的醫療聯合體。醫聯體以醫療業務統籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發揮市鎮醫療衛生資源效益。

二、工作目標

（一）整合市鎮醫療衛生資源，促進市、鎮（街道）兩級醫療機構聯動發展，整體提高醫療資源利用率。

（二）提升市鎮（街道）醫療服務能力,減少住院病人外流，實現“縣域病人就診率90%以上”的醫改目標。

（三）建立市鎮（街道）分工協作機制，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。

三、管理模式

以市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院為主體單位，21個鎮（街道）衛生院為成員單位，建立三個醫療聯合體，鎮（街道）衛生院依據其功能定位、專業特色、雙方意愿分別納入某一醫聯體。

市人民醫院醫療聯合體，成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛生院。市中醫醫院醫療聯合體，成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛生院。市婦幼保健院醫聯體，成員單位包括黨家衛生院。

醫聯體成員單位隸屬關系不變、單位法人不變、產權歸屬不變、法律責任不變、功能定位不變、職工身份不變、監管機制不變。在成員單位加掛“××分院”的牌子。

對于專科特色比較突出的基層醫療單位，若醫聯體主體單位不能滿足成員單位對某一專業的幫扶合作需求，成員單位也可與其他上級醫療單位建立合作關系。

醫聯體成員單位每2-3年調整一次。

（一）實施人員上下流動，提高基層服務能力

建立醫聯體內部人員合理流動機制，促進衛生技術人員上下流動。主體單位專業技術人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫聯 2

體成員單位服務。主體單位組建若干個專家服務團隊，根據需要，到成員單位開展專家坐診、會診、手術示教、教學查房等幫扶服務。成員單位制定計劃，定期選派具備培養潛質的衛生專業技術骨干到主體單位進修、輪訓，不斷提高基層醫療單位服務能力。

（二）推廣適宜技術項目，拓寬基層服務項目

醫聯體主體單位在充分調查了解成員單位醫療技術服務現狀的基礎上，醫基層需求為導向，醫技術推廣為手段，從安全性、有效性、規范性和適宜性出發，以常見病、多發病防治實用技術為重點，科學合理選擇適合基層實際的適宜技術，加強疾病篩查、急診急救、診療規范、康復保健等方面的技術推廣應用，突出基層中醫藥特色和優勢，扶持特色專科建設。

（三）共享優質醫療資源，提高資源利用效率

充分利用醫聯體主體單位優質醫療資源的優勢，補齊成員單位醫療資源短板，提高優質醫療資源利用率。以區域衛生信息平臺為基礎，醫聯體主體單位成立遠程會診中心，開展遠程醫療服務。逐步建立醫學影像、醫學檢驗、消毒供應、消毒監測、臨床用血等醫療資源共享制度和流程，解決基層醫療單位因醫療資源配置不足造成的不規范、不達標問題。

（四）廣泛開展業務培訓，提高醫療技術水平

建立多渠道業務培訓途徑，為基層醫療單位培養一批擅長診治常見病、多發病和慢性病的醫務人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會診、講座等多種形式的業務指導，不斷鞏固基本技能。醫聯體主體單位將成員單位醫務人員列入繼續醫學教育培訓對象，成員單位按照培訓計劃安排醫務人員參 3

加，不斷更新醫學知識和技能。

（五）完善雙向轉診機制，建立分級診療制度

建立醫聯體主體單位與成員單位之間的雙向轉診機制，簽訂雙向轉診協議，制定雙向轉診流程。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉診細則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉往主體單位，主體單位將康復期和慢性病患者轉回成員單位。對需上轉、下轉的病人，建立雙方聯系人制度，提供“一站式”轉診服務。

（六）定期組織指導考核，提高綜合管理水平

主體單位將醫院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫療、中醫、護理、院感、醫技、藥劑等側面的專家組，指導成員單位規范操作、規范運行、規范管理。主體單位定期對成員單位進行綜合考核，并指導成員單位制定并落實整改措施。幫助成員單位完善醫療服務管理制度，優化醫療服務工作流程，整體提高基層醫療單位綜合管理水平。

四、工作步驟

（一）開展對接調研（7月10日前）。醫聯體主體單位與成員單位進行對接，主體單位對成員單位的人員配備、設備配置、技術項目、運營狀況等進行全方位調查，并建立臺帳。

（二）簽訂合作協議（7月31日前）。在摸底調查的基礎上，根據成員單位的不同情況，主體單位與每個成員單位商定一個適宜的醫聯體合作模式，并協商簽訂醫聯體合作協議。

協議可以吸收鎮（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂，齊抓共管，提升本區域醫療服務能力。

協議具體到每個基層醫療機構要有明確目標，2-3年內干哪些事，辦成哪些事要具體化。

（三）落實下派人員（7月31日前）。根據成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報市衛生計生局備案，并制定下派人員管理規定，協商確定下派人員待遇。

參考：

1、手術指導費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；

2、坐診、會診、查房、講課（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承擔。

（四）全面組織實施（8月1日起）。自2016年8月1日起，根據協議內容，醫聯體主體單位和成員單位全面落實人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診、指導考核等工作。

（五）開展總結評價（定期）。市衛生計生局牽頭，每季度調度、匯總、分析醫聯體運行情況，每半年進行一次總結通報，每年進行一次總結評比，總結經驗，完善提高。

五、保障措施

（一）高度重視，加強領導。推進醫療聯合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務院提出的深化醫改的重大舉措，有利于合理配置醫療資源，提高基層服務能力，促進基本醫療衛生服務均等化。為此，市衛生計生局成立推進市鎮醫療聯合體管理工作領導小組（見附件），將推進市鎮醫療聯合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充分認識這項工作的重要性和必要性，高度重視，加強領導，成立專門的工作班子，分工協作，確保這工作順利實施。

（二）明確責任，密切配合。市衛生計生局負責市鎮醫聯體管理工作的方案制定、安排部署、協調調度、督導檢查。建立有利于引導優質醫療資源向基層醫療機構流動的激勵機制，將主體單位醫務人員到成員單位服務納入城市醫務人員申報副高級職稱前下鄉服務范疇，經考核確認的服務時間累計計入下鄉服務時間，與職稱晉升、評先樹優掛鉤。

醫聯體主體單位負責醫聯體內部管理工作，要成立專門的醫聯體管理辦公室，確定分管領導，明確專職工作人員，制定人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診、指導考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調度。

醫聯體成員單位要根據工作需要和合作協議，做好宣傳發動，加強與上級主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項工作任務，及時反映工作中的困難和問題。

（三）加強考評，確保實效。醫療聯合體內部要定期進行調度、檢查、總結，及時協商解決工作中遇到的新問題、新情況。

市衛生計生局將推進市鎮醫療聯合體管理工作列入2016年衛生計生重點工作內容，建立健全考評機制，對主體單位、成員單位和下鄉服務醫務人員工作數量、工作質量進行定期考核評估，確保各項工作落到實處。醫政科負責調度、協調、考核工作。

附件：

1、全市推進市鎮醫療聯合體管理工作領導小組成員

名單

2、醫療聯合體協議書（參考文本）

二〇一六年七月二十五日

附件1：

全市推進市鎮醫療聯合體管理工作領導小組

成員名單

組 長：萬傳廣 市衛生和計劃生育局黨委書記、局長 副組長：楊照東 市衛生和計劃生育局黨委副書記

李 新 市人民醫院院長

時延申 市中醫醫院院長

張治國 市婦幼保健院院長

成 員：魏傳銳 市衛生和計劃生育局醫政科科長

王 煒 明水街道社區衛生服務中心主任

仲昭祿 雙山街道社區衛生服務中心主任

繡惠街道社區衛生服務中心主任

卞孝明 棗園街道社區衛生服務中心主任 宮大方 埠村街道社區衛生服務中心主任

李順清劉遠峰邵 軍高紅五牛加亮宋傳巖王 偉豆加亮孔 剛孟 江于家東苗 剛曹中興李 勇曹范鎮衛生院院長

龍山街道黨家社區衛生服務中心主任龍山街道社區衛生服務中心主任 文祖街道社區衛生服務中心主任 圣井街道社區衛生服務中心主任 普集街道社區衛生服務中心主任 相公莊街道社區衛生服務中心主任 官莊街道社區衛生服務中心主任 刁鎮衛生院院長

辛寨鎮衛生院院長

高官寨鎮衛生院院長 黃河鎮衛生院院長 白云湖鎮衛生院院長 寧家埠鎮衛生院院長 水寨鎮衛生院院長 垛莊鎮衛生院院長

附件2：

醫療聯合體協議書

（參考文本）

甲方：章丘市××醫院 乙方：章丘市××衛生院

為深化醫藥衛生體制改革，推進分級診療制度建設，甲乙雙方自愿組成醫療聯合體，經雙方協商，達成如下協議：

一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結對、互惠雙贏的原則，實現資源共享、攜手發展、共同進步。

二、甲乙雙方以發揮特色優勢，提升專科建設水平，全面提高診療技術能力，逐步建立分級診療制度為目標。

三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術、服務等業務，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、甲乙雙方均為獨立法人單位，各自設立醫聯體辦公室，采取獨立運營、密切協作、統一管理、綜合考評的運行機制。

五、甲乙雙方制定雙向轉診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉往甲方，甲方將康復期和慢性病患者轉回乙方。

六、甲乙雙方建立資源共享、遠程會診、預約診療機制，乙方將無法開展的檢查項目轉到甲方完成，并建立查詢便捷通道。

七、甲方根據乙方需要，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課、手術、會診等，提高基層醫療服務能力。

八、甲方將醫院管理考核延伸到乙方，定期到乙方進行考核，將考核結果及時反饋給乙方，指導乙方進行整改提高。

九、甲方免費為乙方提供進修、專業技術培訓和觀摩，舉辦學術交流、專家講課時，及時通知乙方參加。

十、甲方向乙方推廣安全、有效、規范的適宜技術，扶持乙方特色專科建設，協助乙方開展專科特色療法。

十一、具體到每個單位的主要任務目標。協議未盡事宜，甲乙雙方協商解決。

本協議書一式3份，甲乙雙方及市衛生和計劃生育局各持一

份。

有效期為2-3年，協議到期后根據工作實際及雙方意愿另行簽訂。

甲方單位（蓋章）乙方單位（蓋章）

甲方法人代表簽字： 乙方法人代表簽字：

年 月 日 年 月 日

注：此協議可吸收鎮（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂。