第一篇：醫聯體實施方案新

西安市醫療聯合體建設工作實施方案（試行）

為全面貫徹落實國家醫藥衛生體制改革精神，探索構建區域醫療聯合體，整合衛生資源，提高醫療服務體系宏觀效率，提升基層醫療衛生機構服務水平，切實方便群眾就醫，減輕患者醫藥費用負擔，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

根據國家深化醫藥衛生體制改革的總體要求，結合我市實際，探索構建以醫聯體為基礎的新型醫療服務體系，打破機制體制壁壘，不斷提高醫療資源的總體配臵效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續、優質的基本醫療服務。

二、工作目標

通過建設發展醫聯體，在各級醫療機構之間建立統籌協調和分工合作機制，著力提升基層醫療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。2015年，在每個城區都建立1—2個醫療聯合體，力爭2016年實現全市基層醫療機構醫療聯合體全覆蓋。

三、工作原則

（一）“落實功能、統籌發展”的原則。堅持公立醫療機構的公益性質，落實醫聯體內各級醫療機構功能定位，注重責權一

致，統籌兼顧醫聯體內的實際利益，實現雙贏。醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在衛生行政部門主導下，通過簽訂合作協議的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予牽頭醫院對二級醫療機構和基層醫療衛生機構的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。

（二）“因地制宜、多元探索”的原則。根據自身醫療資源配臵現狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，各單位按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術協作型等不同類型的醫聯體。堅持中西醫并重方針，探索建立中醫醫療聯合體，滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

（三）“循序漸進、積極穩妥”的原則。主要以合作為紐帶，以章程為規范，以管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、組建及管理

（一）總體布局。根據行政區劃，結合醫療資源分布及百姓就醫習慣，在每個區縣建立1至2個醫聯體。在城六區主要組建由綜合型三級醫院牽頭的醫療聯合體；在郊縣區繼續推行縣、鎮、村一體化和區域信息協同模式。同時充分發揮各級各類醫院?？苾瀯荩纬删哂袃嚎啤⒀劭?、婦產科、中醫科、骨科等專科特色的醫療聯合體。各三級醫院可因地制宜，優先結合本單位衛生支

農對象和行政區劃內的社區衛生服務中心組建醫聯體。有能力的三級醫院可跨區組建醫療聯合體。首批組建工作具體安排如下：

西安交大一附院負責在雁塔區建立醫療聯合體；市中心醫院、市中醫醫院、長安醫院負責在未央區建立醫療聯合體；市第四醫院、陜西省第四人民醫院負責在新城區建立醫療聯合體；唐都醫院、西安醫學院第二附屬醫院（輔仁醫院）負責在灞橋區建立醫療聯合體；陜西省人民醫院、市第一醫院、市第九醫院負責在碑林區建立醫療聯合體；西電集團醫院負責在蓮湖區建立醫療聯合體。

未納入首批組建醫聯體的三級醫院應根據情況積極開展組建工作。

（二）組建方式。以三級醫院為牽頭醫院，三級綜合醫院建立的醫聯體應包含二級醫院和基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院），三級專科醫院可根據自身能力組建具有專科特色的醫聯體。此前已經建立合作關系的，一并納入醫聯體管理，并按照醫聯體的建設標準和要求進行規范；鼓勵民營醫療機構、市管醫療機構組建或加入醫療聯合體。

（三）管理模式。醫聯體所屬醫療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規范，以管理為聯結紐帶。醫聯體采取理事會治理結構，理事會作為聯合體的最高決策機構，主要負責聯合體所屬醫療機構的總體發展規劃、資源統籌調配，機構、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名（原則

上由牽頭醫院主要負責同志擔任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協助理事長工作。理事會成員需報市級、區級衛生行政部門備案后方能履行職責。

（四）職責分工

1.牽頭醫院：承擔醫聯體理事會的籌建，負責醫聯體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫聯體章程和各項制度；負責組織醫聯體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等；負責醫聯體內下級醫療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作；完成理事會規定的其他工作。

2.各成員單位：承擔常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術和康復、護理等治療；負責醫聯體內上級醫療機構的穩定期和康復期患者的下轉接收工作；完成理事會規定的其他工作。

3.各級衛生行政部門：作為轄區醫聯體理事會的重要成員，履行監管職責，積極協調有關部門為醫聯體提供各種政策支持。

五、工作內容

（一）統一規劃發展，開展綜合考評。醫聯體根據各醫療機構專業特點、功能定位和發展方向，在醫聯體理事會統一規劃下，實行總體控制、實時監控、動態調整，按年度校準完善發展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫聯體理事會委托牽頭醫院，定期對醫聯體內各醫療機構進行綜合考評監

測和通報，內容包括醫療質量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工給予獎懲。

（二）推行二、三級醫院全科醫師團隊到社區服務制度。各二、三級醫療機構要建立全科醫學科，設臵全科診室。全科醫學科人員構成分為管理團隊和醫療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫療衛生機構業務主任職能，主要負責制定符合基層醫療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配臵方案。醫療團隊由醫聯體內二、三級醫院的醫療專家、技術骨干組成，一是負責定期到基層醫療機構服務，保證每天至少1-3名專家在基層醫療機構坐診，二是在全科診室出診，負責上轉患者在院內的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作，促進優勢醫療資源下沉。上級醫院選派的基層醫療衛生機構主任和全科醫師團隊，其工資待遇由所屬醫院承擔，不得低于原收入水平。

（三）醫聯體內人員合理流動。醫聯體內醫療機構醫師可根據工作需要，選擇醫聯體內具有相應診療科目的醫療機構作為多點執業地點開展診療服務，由各醫療機構報醫聯體理事會審核后，向雙方（或多家）機構登記注冊的衛生行政部門備案；醫聯體內醫療機構可根據工作需要，與醫聯體內非本機構醫技人員和醫療管理人員通過簽訂協議等方式，報本轄區衛生行政部門批準后，聘請其在本機構兼職。上級醫院的專業技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫療衛生機構服務至少

6個月。

（四）強化基層醫務人員業務指導培訓。牽頭醫院要定期安排醫聯體內的基層醫務人員到上級醫院進行免費進修學習。積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統一的診療和操作規范，逐步實現疾病的規范化、同質化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中、西醫基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。

（五）開展醫聯體人員的統一培訓和考核。委托醫聯體牽頭醫院對醫聯體內人員統一組織開展醫師定期考核及其他（全科醫師、住院醫師規范化、?？谱o理人員）培訓考核工作。醫聯體內各成員單位的人員職稱晉升，需通過牽頭醫院組織的考核，未通過考核的人員不能參加各級衛生行政部門組織的職稱評定。

（六）醫聯體內探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創新。在二、三級醫院開展預約診療服務基礎上，搭建統一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在醫聯體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫療安全規范的前提下開展，可按項目逐步互認，分步實施。

（七）完善雙向轉診制度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫聯體內的雙向轉診工作。落實基層醫生首診負責制，制定醫聯體內的轉診規范與流程，建立基層患者轉診綠色通道，對通過基層轉診的患者，上級醫院優先安排診治，鼓勵社區居民首選到基層醫療機構就診，— 6 —

康復期的病人回基層醫療機構診療。

（八）對接醫療信息，推進院際協作。利用現有醫療衛生信息化資源，依托區域衛生信息平臺，建設醫療協同信息系統，實現醫聯體內各醫院與基層醫療衛生機構的醫療服務信息互通，逐步完善醫聯體內各成員單位之間的信息共享。積極組建區域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫用消毒供應中心等優質資源共享平臺，從而滿足醫聯體醫療服務的需求。

（九）理順運行機制，加強績效考核。醫聯體理事會要制定相應的激勵政策，根據牽頭醫院的考核結果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫療機構可以給予下沉專家一定補貼，以充分發揮各成員單位和醫務人員的積極性，實現醫聯體的可持續發展。

六、工作進度

（一）啟動對接階段（2015年2月-4月底）。

2015年4月30日前，各牽頭醫院與區縣衛生局做好協調、對接工作，擬定醫聯體構架、章程，簽訂協議，推薦理事會成員。4月底各基層醫療衛生機構加掛醫聯體牌匾。

（二）組織運行階段（2015年5月-11月）。

2015年5月底前，完成組織機構建立、機制建設、人員調配等工作，在醫療聯合體內制定統一的服務規范和標準，開展各項合作工作。6月至11月，在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

（三）監督考核階段（2015年12月）。

在醫療聯合體內制定統一的考核標準，牽頭醫院對各成員服務能力、運行績效等予以考核和通報。各級衛生行政部門對醫聯體進行綜合考評，并根據考核結果對方案適時進行調整。

七、保障措施

（一）加強組織領導，落實工作職責。為加強醫聯體建設各項工作的開展，成立西安市醫聯體建設工作領導小組，負責全市醫聯體建設工作的規劃、協調和監督等工作，人員名單見附件。領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生局局醫政處，負責日常事務。區縣衛生局要成立醫聯體領導小組和管理辦公室，負責推進醫聯體組織組建、運行監管、考核評估等工作。市衛生局將醫聯體建設工作納入綜合目標考核，各區縣衛生局也要將醫聯體組建工作納入相應的考核體系。

（二）制定實施方案，明確建設規劃。各醫聯體要按照醫聯體建設目標原則和內容，研究制定具體的實施方案，細化工作內容，明確任務措施，確定責任分工，建立完善相關工作制度與機制，制定時間表和路線圖。

(三)積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。各級衛生行政部門、各級各類醫院要組織開展好對聯合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫務人員參與試點改革的積極性和主動性，努力贏得廣大市民和社會各界對聯合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩實施營造良好輿論氛圍。

（四）整合信息資源，加快信息化建設。整合醫療信息化資源，以深化公立醫院改革為契機，加強城市公立醫院信息化建設，加快基層醫療衛生管理信息系統建設，努力實現醫療服務、公共衛生、應急救治、健康檔案、基本醫保、藥品使用等信息互聯互通，為推進分級診療和醫聯體建設提供有力支撐。

附件：

西安市醫聯體建設試點工作領導小組成員

組 長：劉順智 市衛生局局長、黨委書記 副組長：張翠珍 市衛生局黨委副書記、紀委書記 呂 鵬 市衛生局副局長

王紅艷 市衛生局黨委委員、副局長 榮 亮 市衛生局黨委委員、副局長 魏建民 市衛生局副巡視員

成 員：西安市下轄十三個區縣衛生局局長；市屬市管三級醫院院長；市衛生局醫政、婦社、農合、醫改、科教、人事、信息、中醫、農衛部門負責人。

領導小組下設辦公室，主任：王紅艷（兼），成員：市衛生局醫政、婦社、農合、醫改、科教、人事、信息、中醫、農衛部門負責人。

第二篇：醫聯體實施方案

醫聯體實施方案

根據《***市醫療聯合體實施計劃》、《**市醫院醫聯體實施方案》的工作要求，醫療聯合體、資源共享及信息化一體化建設，實現“三通”即人通、財通、醫通，結合衛生院功能定位和實際情況，制訂本實施細則。

高度重視醫聯體工作，各科室要落實責任，真抓實干，切實把醫聯體各項工作做好。

一、組織機構

成立***公立衛生院醫聯體工作領導小組，全面負責醫聯體的組織領導工作。下設醫聯體工作辦公室，負責醫聯體工作信息的收集整理與報告、工作檔案的建立與保存等。鶴山鎮公立衛生院醫聯體工作領導小組： 組

長：

院長

副組長：

副院長

成員：

醫務科科長

門診部主任

住院部主任

后勤科科長 放射科 護士長 藥房負責人 檢驗科

心電B超室 下設醫聯體工作辦公室。

醫聯體辦公室主任（兼干事）：

二、院領導分工

院長全面負責醫聯體方案的制訂與工作的推進，并對院領導工作進行監督檢查、考評考核。制訂工作目標，每月組織考核考評一次，與績效直接掛鉤。

副院長牽頭負責管理醫聯體工作，根據具體情況商定、調整具體工作方案并予以實施。

三、職能科室、臨床科室工作職責

（一）在醫聯體工作辦公室統一組織協調下，醫務科、護理部、臨床、醫技科室通力協作，配合醫聯體開展雙向轉診、醫療、護理培訓、現場指導、授課、教學查房等，醫聯體辦公室按時統計數據上報。

（二）在縣人民醫院功能科的指導下開展兩項新技術：********。

（三）在上級醫院指導下，循序漸進開展臨床路徑5個，分別是：***********************。

（四）醫務科完善建立轉診服務制度，優化轉診服務流程，對于上轉病人及時與縣人民醫院聯系，填寫雙向轉診單，通過綠色通道快速入院治療；對下轉的病人開展優質服務，作好詳 細登記，并積極配合上級醫生做好診療方案，提高服務質量，解決病人疾苦，并積極進行醫保政策的宣傳，貫徹分級醫療。

四、實施與縣人民醫院建立科室聯通工作系統

（一）在消毒供應方面，減少和降低醫療風險，結合醫院實際情況，對需要進行消毒的手術器械，送至縣人民醫院進行消毒。

（二）聘請縣人民醫院內科***、急診科***、中醫康復科***、功能科***為我院指導主任，對急診、內科等診療提供技術保證，為分級診療提供有力支持。

（三）結合醫院實際，積極派人員到縣人民醫院進修培訓，擬派出彩超、內科、康復理療科等人員進行學習；在培訓方面，目前需要如下培訓：

1、急診急救

2、合理用藥；

3、醫患溝通技巧

4、小器官、頸部血管超聲檢查診斷

5、優質護理服務和技能培訓等。

（四）我院依托醫聯體，對疑難影像，傳輸到縣人民醫院放射科閱片，提高影像診斷水平，傳輸影像達到30%以上。

（五）在條件成熟時開展遠程會診和遠程心電圖監測。

第三篇：醫聯體實施方案

********醫院

醫聯體實施方案

根據************的工作要求，在醫聯體內醫院管理、診療服務、技術指導、人才培養、學術交流、科研協作、資源共享及信息化一體化建設，市醫聯體內實現“三通”即人通、財通、醫通，促進優質醫療資源下沉，持續提高醫療資源的合理利用，逐步提高基層醫療技術水平和服務能力，結合醫院的功能定位和實際情況，制訂本實施方案。

一、工作方案

（一）成立組織機構：醫院成立*********醫療聯合體工作領導小組，下設專人負責的組織機構—醫聯體工作辦公室，設主任一名，干事一名，負責醫聯體的建設與發展的具體實施、醫聯體工作的規劃與實施方案的制訂、對科室與個人醫聯體工作的考核考評、醫聯體內外的工作協調、工作檔案的建立與保存等。

（二）明確院領導分工：院長全面負責醫聯體政策的制訂與工作的推進；一名副院長負責管理醫聯體試點工作辦公室及醫聯體具體工作；其他院級領導每個負責醫聯體內一個鄉鎮衛生院醫聯體具體工作。制訂工作目標，每季度醫院組織考核考評一次，與院領導職務津貼、月獎金掛鉤。

（三）實施職能科室、臨床科室下派指導責任制。對*************醫院，職能科室每月至少開展一次至衛生院現場指導、教學，其中主要科室為醫務質管部、護理部、院感部、預保部、科教部、設備物資部、運營部、財務部、后保部、門診部骨干或負責人。每三天保證一名醫療、醫技、護理醫務人員到衛生院現場指導、教學查房，其中主要成員為內科、外科、急診科、放射科、檢驗科、超聲科、藥劑科、護理專業骨干或中級以上職稱專業人員。

醫院定期或不定期根據鄉鎮衛生院工作需要，下派醫務人員、行政后勤管理人員至鄉鎮衛生院駐點工作，一般工作時間半年，實行人員輪轉。醫院制訂《下派人員至醫聯體工作管理制度》，對下派人員認真管理。

每年在衛生院至少開展新技術項目2項。在每個衛生院開展的臨床路徑≧5個。

（四）實施與上述衛生院建立大科室聯通工作系統，主要有以下系統。

1、急診科急救聯合系統；在*個鄉鎮衛生院建立基本符合標準的急診科與院前急救系統，縣醫院急診科統一指揮，協同工作，大大縮短救治路徑，提高急救水平，使病員滿意，醫聯體各成員單位滿意，政府滿意。

2、放射診治信息貫通系統：為解決鄉鎮醫院缺少放射醫師的難題，提高鄉鎮衛生院和縣醫院放射診治水平。鄉鎮衛生院診斷困難、病情復雜、危重癥病人的放射檢查，通過信息傳輸，縣醫院負責及時會診、及時出具報告，并將報告快速回傳。*****醫院放射科對診斷困難、病情復雜和其它需要會診的放射檢查、磁共振檢查，通過信息上傳牽頭醫院放射科，牽頭醫院放射科負責會診與指導，并及時出具會診報告下傳我院放射科。費用分攤由縣衛計局主導下各成員單位協商，形成統一的標準。醫院信息部負責信息系統的建設、維護。

3、消毒供應融合系統；目前鄉鎮衛生院消毒供應室建設滯后，消毒供應室不達標，而縣醫院供應室建設標準高，符合外包標準，醫聯體內部統一在縣醫院進行消毒供應，減少醫療風險，降低醫院感染率，減低成本，避免重復建設。消毒費用原則為醫院收取成本價，其具體標準由縣衛計局主導下各成員單位協商確定。

4、檢驗、病理檢查一體化系統；目前檢驗、病理檢查各自采取方法不一，有的直接在醫院開展檢查，有的外包檢查，部分項目送******醫院檢查，為了保證檢查質量，避免舍近求遠，根據實際情況逐步推行和實施檢驗、病理檢查一體化系統，每天專人專車送標本，通過縣醫院檢查后及時回傳信息，方便病人，減少環節。費用核算由縣衛計局主導下各成員單位協商并確定標準。

5、建立與實施大外科、大內科、大急診科、大婦產科、大中醫、大兒科、大醫技系統；由負責醫聯體衛生院的院領導牽頭，醫務質管部、大外科主任、大內科等科室主任與四個衛生院相關科室緊密合作，負責建立大外科、大內科、大急診科、大婦產科、大中醫、大兒科、大醫技系統，實施分級管理，分級診療，人員流動，資源整合，共同進步。

6、藥品供應共享系統；由負責醫聯體衛生院的院領導牽頭組織藥劑科解決鄉鎮衛生院缺醫少藥，許多藥品配置不齊，藥品庫房狹小，條件差，藥品庫房不達標，影響藥品的存放與質量的問題。搶救藥品、慢性疾病藥品醫聯體內試行統一藥品目錄。對鄉鎮衛生院急需、緊缺藥品，縣醫院藥品庫房作為中心藥品庫房，及時調配，方便病員，解決基層缺少藥品的問題。

7醫師、護士、技師醫聯體內流通系統；由人力資源部、醫務質管部、護理部負責實現醫聯體醫務人員有序流動，負責醫務人員下派、執業的備案等，推進醫聯體內部醫務人員多點執業工作，實施檢查結果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，不僅方便病人檢查、就診、住院，也真正實現醫聯體醫療機構之間的有效聯合，實現高效有序的服務聯通。

8、信息聯通建設，打好醫聯體工作基礎。醫聯體工作重點在“聯”，其基礎是信息的聯通建設，為了發揮好醫院在醫聯體中的樞紐作用，醫院首先將信息化系統與上級醫院聯通，同時，積極推進與鄉鎮醫院信息化建設的貫通。

9、設備設施有效聯通，真正實現分級診療；醫院近期新添置救護車、轉運車、病理診治系統、眼科手術儀等設備，滿足全縣和醫聯體設備共享需要，同時，實施醫聯體內部檢查結果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫聯體內部實施設備、藥品、耗材按院內調配制度執行。實施醫聯體內設備、耗材、藥品聯合采購、供應。

（五）每季度召開一次醫聯體成員單位聯席會議，進行工作總結，聽取各方意見，持續改進工作。

二、工作安排

（一）***年*月*日—*月*日

1、制訂《*********醫院醫聯體實施細則》

2、成立********醫院醫聯體工作領導小組，成立醫聯體工作辦公室等組織機構。

3、明確各級負責人責任分工，制訂考評考核標準、制訂下派人員管理工作制度、獎懲制度等。

5、放射診療系統與牽頭醫院聯通。

（二）***年*月*日—*月*日

1、醫聯體工作辦公室正式開展工作。

2、召開院科二級負責人責任工作會，明確責任；召開職代會通過成立醫聯體的決定，召開全院職工大會，進行全院宣傳、動員。

3、與醫聯體鄉鎮衛生院協商下派人員工作事宜，制訂人員下派計劃。

4、正式向醫聯體下派人員工作和開展現場指導、授課、科研、開展新技術項目。

5、新添置救護車二輛、轉運車一輛，將急診科EICU、留觀室病房打造為轉診備用、中轉病房，為醫聯體正常運轉創造好的條件。

6、正式實施醫聯體內聯體內部檢查結果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫聯體內部實施設備、藥品、耗材按院內調配制度執行。

（三）***年*月*日—*月*日

1、醫院信息化系統與牽頭醫院信息系統部分聯通。

2、實施與牽頭醫院互相派送管理人員、醫務人員在對方工作、執業制度，實現人才流通。

3、實施與鄉鎮衛生院互相派送醫務人員在對方工作、執業制度。

4、與醫聯體鄉鎮衛生院建立聯合的急診科、院外急救系統、大內科、大外科。

（四）***年*月*日—*月*日

1、醫院信息化系統與醫聯體鄉鎮衛生院信息化系統部分聯通。

2、試行開展消毒供應融合，醫聯體鄉鎮衛生院統一在縣醫院進行消毒供應。

3、實施醫聯體內放射診斷一體化，開展遠程放射會診、診斷。

（五）***年*月*日—*月*日

1、醫院組織人員對醫聯體工作進行檢查、評估、總結、分析。

2、添置病理科設施設備，在牽頭醫院的幫助下，重建病理科，并開展病理檢查工作。

3、與牽頭醫院聯合成立眼科中心，開展白內障等眼科手術。

（六）***年*月*日—*月*日

1、完善醫聯體工作制度，優化工作流程。

2、積極與醫保部門溝通交流，促進醫保對醫聯體工作的支持，實現醫聯體內醫保統一，醫保互通。

3、完成牽頭醫院和**醫院信息系統的全面聯通，實現預約掛號、影像傳輸、雙向轉診、遠程醫療等業務協同。

（七）***年*月*日—*月*日

1、對醫聯體工作進行總結，召開醫聯體工作一年座談會。

2、制訂****醫聯體工作方案。

3、對醫聯體工作進行總結與獎懲。

***年*月*日

第四篇：醫聯體實施方案

達州市中西醫結合醫院.大竹縣中醫院 醫聯體工作方案

根據我院與大竹縣中醫院簽定的醫聯體協議要求，為將協議落到實處，特制定如下工作方案：

一、行政部門職責

醫教處：負責選派相關學科醫務人員、組建隊伍，確定授課、查房、診療指導、學科建設。負責大竹縣中醫院醫生來院進修、手術觀摩、學術交流、規培等工作銜接，安排部署。

護理部：負責大竹縣中醫院護士來院輪訓、規培、進修。指導該院的護理管理及護理技術的幫帶。

公共事業發展部：負責病人上轉、下轉的病人的綜合協調。充分發揮雙向轉診服務部的效能。

院辦公室：負責啟動儀式安排。負責統籌協調雙方院級領導舉辦的相關活動。負責行政管理人員來院進修。

二、臨床科室職責

1、根據大竹縣中醫院相關學科發展建設需要，定期安排高年資主治醫師以上人員前往教學查房、手術及學科建設，接受業務咨詢和上轉、下轉病人的評估。

2、針對所幫扶科室薄弱環節制定幫扶計劃，并由雙方學科帶頭人組織實施。

3、雙方學科帶頭人或專業組長建立信息溝通渠道并確 保24小時暢通。

4、向大竹縣中醫院的“危、急、重”患者提供即時的救治指導。

三、雙方醫院各臨床科室學科帶頭人聯系方式（附后）

四、我院各科室診治能力簡介（附后）

五、大竹縣中醫院聯系方式

醫教科唐文?？崎L：*** 外聯辦負責人袁曉春：***

六、達州市中西醫結合醫院聯系方式

醫教處張小飛處長：*** 公共事業發展部負責人周仲濟：*** 院辦公室主任謝志翔：***

達州市中西醫結合醫院.大竹縣中醫院 醫聯體啟動儀式

時間：2016年7月12日9：00 地點：大竹縣中醫院行政辦公區 參加人員：

達州市中西醫結合醫院黨委書記、院長 楊清 副院長：羅云 副院長：王毅 副院長：周遠峰 醫務科長：歐陽莉 護理部：李容華

公共事業發展部主任：周仲濟 院辦公室主任：謝志翔 外科專家 大外科主任王敏 心腦病科專家

副主任醫師任靜、神經內科副主任何其勝 脾胃病科專家

副院長羅云、消化內科副主任彭雷 康復科專家

康復中心主任蔣仕琪 耳鼻喉頭頸外科專家 耳鼻喉頭頸外科主任張洪 骨傷科專家

骨1科主任譚顯春、骨傷科主任向陽 婦產科專家 婦產科主任李召會 日程安排： 1、7：30,醫院門診大樓集合出發 2、9：00，到達大竹縣中醫院會場

3、會議開始，楊院長講話

4、簽約授牌儀式

5、儀式結束在醫院大門合影

6、專家義診

7、雙方院領導參觀醫院或交流談話 8、11:30,啟動儀式結束，進行工作餐 9、14：00，王敏主任、專家任靜講課 10、16：00，講座結束，返回 交通安排：

車輛：川S69123，駕駛員李俊林 宣傳安排：

公共事業發展部負責達州電視臺、達州晚報外宣工作。

第五篇：醫聯體實施方案

xx縣推進醫療聯合體建設和發展

實施方案

為推動醫療衛生工作重心下移、優質醫療資源下沉，提升基層醫療衛生機構服務水平，促進分級診療制度有效實施切實保障基本醫療服務的公平性、可及性，根據國務院辦公廳《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發(2017)32號)、甘肅省人民政府辦公廳《關于印發甘肅省推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》(甘政辦發[2017)102號)和xxx人民政府辦公室《關于印發甘肅省推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》(酒政辦發(2017)297號)精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求(一)指導思想

全面貫徹黨的十九大精神以及全國、全省、全市衛生與健康大會精神，緊緊圍繞總書記系列重要講話和新時期衛生計生工作新理念，堅持改革創新，通過整合提升、集團發展、聯體辦醫、一體化管理等措施，促進城市醫院優質醫療資源發揮效應，突出“綜合醫院集團發展、?？漆t院特色發展、基層醫療保障基本”的特色，整體提升衛生計生綜合服務水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫療衛生服務體系，實現城鄉居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅實基礎。為建設健康瓜州奠定堅實基礎。

（二）基本思路

遵循醫學科學規律，按照以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制的原則，以縣級醫院為核心，以基層醫療機構為基礎，建立縣域內醫療聯合體、專科聯盟、共享網絡等(以下統稱“醫聯體”)責任共擔、利益共享、優勢互補、互利共贏的新型醫療服務體系，引導優質醫療資源下沉，提高基基層醫療衛生機構服務能力。堅持“醫療、醫保、醫藥’’三醫聯動，以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口，進一步完善服務網絡、運行機制、保障機制、激勵機制等，在縣域范圍內形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、科學合理的就醫新格局。(三)工作目標

2017年，實現醫聯體基層全覆蓋，縣域內公立醫院、基層醫療機構100％參加醫聯體；醫聯體內縣級醫院通過給予家庭醫生一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優先就診和住院服務；加強全科醫生人才隊伍建設，逐步形成以全科醫生為主體的分級診療服務隊伍；基層醫療機構診療量占總診療量比例≥65％，縣域內就診率提高到90％左右。

到2020年，建成布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的新型醫療服務體系，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度科學運行，基層醫療機構服務能力明顯提升，城鎮居民“兒分鐘就醫圈”和農村居民“30分鐘就醫圈”基本形成，城鄉居民享受基本醫療服務的公平性、可及性達到科學合理。

二、組建模式(一)一個縣級醫聯體

以縣人民醫院為核心，縣醫院聯合14個衛生院和社區衛生服務中心，通過實施縣鄉一體化、鄉村一體化管理，組建醫聯體。2017年內縣醫院選擇4家中心鄉鎮衛生院先行開展醫聯體試點，2018年全面推開。鼓勵社會力量舉辦醫療機構加入醫聯體，經評估具備相應服務和管理能力的，可作為醫聯體牽頭醫院。(二)兩個?？坡撁?/p>

以縣級醫院為核心，鄉鎮衛生院、社區服務機構為基礎，發揮中醫、女]幼特色，選擇基礎條件較好的醫療機構(可包括民營醫院及社區衛生機構)，組建區域專科聯盟。

1．以縣醫院中醫針灸科等市級重點專科為主，選擇中醫基礎較好的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構，組建縣域中醫?？坡撁耍瑤尤h中醫藥發展。

2．以縣醫院婦產科、兒科為主，縣婦幼保健和計劃生育服務中心、選擇四個中心衛生院、社區衛生服務機構，組建縣域婦產科和新生／L?？坡撁?，帶動全縣夕]產科和新生兒科發展。(三)兩個共享網絡

1．以縣醫院為核心，鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)為樞紐，村衛生室為網底，建設影像、心電、檢驗、消毒等共享診斷（供應）中心，建成縣鄉遠程會診診斷共享網絡平臺。

2、以居民健康卡（或醫?？ǎ檩d體，整合城鄉居民健康檔案管理、家庭醫生簽約服務、醫院就診信息等健康服務信息，建成患者隨時查閱、醫生隨時調閱、健康管理機構隨時共享的預約掛號、預約住院、預約檢查、診間結算、健康咨詢、送醫送藥等便民服務一卡通信息網絡平臺。

三、重點工作

(一)創新醫聯體服務模式

1、完善醫聯體管理和協作制度。通過制定醫聯體章程、建立理事會等方式，完善組織管理構架和協作機制，促進協作關系的建立，醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構原來的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛生計生行政部門主導下，通過簽訂合作協議的的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予縣級醫院對基層醫療衛生機構一定的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術協作型等不同模式的合作，建立托管行、技術協作型等不同類型的醫聯體，通過聯合發展、?？乒步?、對口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫療服務能力。

2．落實醫療機構分工協作機制?？h醫院主要負責“250+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術幫扶，對縣外實行集中轉診。鄉鎮衛生院主要負責“50+N”種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復，并繼續做好公共衛生、管理村衛生室等工作。凡鄉鎮衛生院能夠收治的病種，縣醫院應嚴格控制收治數量。村衛生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛生、疾病防控工作，充分發揮村醫導診作用，引導群眾養成“有序就醫、逐級轉診”的習慣。醫聯體內的基層醫療衛生單位為診斷明確、病情穩定的康復期患者慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理連續性服務。

3．有序實施雙向轉診機制。以群眾的健康需求為中心，實現就診轉診的無縫銜接，形成醫院與基層結合、醫療與醫保結合、醫療與預防結合的醫療衛生服務新模式。在醫聯體推行雙向轉診、急慢分治，規范雙向轉診服務流程?？h醫院要預留不少于10％的專家號和床位。鄉鎮衛生院確需轉診的患者，由縣醫院為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務?；颊咴诳h醫院已完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回鄉鎮衛生院，由縣醫院派原經治醫生跟蹤指導后續診治工作?？h醫院要根據本縣住院病人主要流向及縣外醫院對口支援情況，選擇若干家縣外專科醫院或三級醫院作為轉診合作醫院，簽訂合作協議，指導幫扶提升醫療服務水平。對具備在縣醫院診療條件的患者，合作醫院應及時轉回，并通過醫生跟蹤等方式繼續治療。(二)提升醫聯體服務能力

4．加強縣醫院重點專科級薄弱?？平ㄔO?？h醫院要按照國務院《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》(國衛體改發[2014)12號)和國家衛生計生委《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案的通知》(國衛醫發[2014)48號)的要求，健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目?？h醫院以重癥醫學科、新生兒重癥監護室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產科等為重點，使大多數疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時、有效治療；加強病理科、醫學檢驗科、醫學影像科和消毒供應中心的能力建設，夯實臨床支撐?？苹A；婦幼保健和計劃生育服務中心重點做好兒科、孕婦保健科室的建設。擴大病種覆蓋面，診療病種范 目包括縣域內所有常見病、多發病，能夠確診大多數疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產科等能夠開展本專業大多數常規手術，內鏡微創治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。

5．加強醫院信息化建設。應用“互聯網+醫療’’等手段提升區域醫療衛生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫療健康信息服務網絡。以居民健康卡(或醫?？?為載體，實現衛生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機制?？h醫院現有臨檢、心電、消毒供應中女等資源要向基層醫療衛生機構全部開放。探索縣醫院設置診斷遠程會診中心、醫學檢驗中心、醫學影像檢查中心、孕／婦檢查檢驗中心，消毒供應中心等，實現醫聯體內臨檢診段結果和會診共享，進一步推進醫聯體內機構問檢查檢驗結果互認制度。充分利用互聯網、大數據等信息技術手段，提高重大疾病和突發公共衛生事件防控能力，提升突發公共事件中緊急醫學救援能力，推動“互聯網+醫療’’為分級診療制度建設服務。2018年6月前，完成縣醫院設置診斷遠程會診中心的建12月底前縣醫院遠程會診中心與鄉鎮衛生院實現互聯互通。

6．加強基層醫療機構服務能力建設?；鶎俞t療機構是農村三級醫療的網底，按照醫改“?；?、強基層、建機制”的原則，強化提升基層醫療機構綜合服務能力是落實分級診療制度的關鍵?；鶎俞t療機構重點要加強基本公共衛生服務能力，加快城鄉居民健康檔案信息和健康卡的整合，方便市民就醫查詢，為縣醫院提供居民健康基礎信息。醫聯體內重點要加強和完善遠程會診、業務指導、急診急救、對9幫扶等工作。加強醫聯體內醫師多地點備案制度的落實力度，除完成規定的醫師下基層任務外，還要統籌考慮醫、技、護人員的引上進修和下派指導工作。醫聯體內核心醫院每年下派到基層醫院的醫護人員、管理人員數要達到醫院總人數的30％，幫助基層能力提升和專科建設，加強鄉鎮衛生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達到鄉級規定病種的80％以上。加大基層全科醫師培養力度，達到鄉鎮衛生院每萬人擁有1—2名全科醫師，社區衛生 服務中心擁有2—3名全科醫師。

7．加快推進家庭醫生簽約服務。2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約覆蓋率達到60％以上，建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭簽約覆蓋率達到100％。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診，開通患者綠色通道，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。簽約居民享受連續處方優待政策，對病情比較穩定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫生根據上級醫院醫囑開具延伸處方和長處方，一次性開具最長2個月的配藥量。探索建立醫聯體內慢性病藥品代采制度，通過長處方、延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。

8．促進中醫藥服務健康發展。持續開展基層中醫藥服務能力提升工程，加強縣醫院疼痛、針灸、康復、理療、骨科等中醫特色專科建設。普及中醫藥適宜技術，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心能開展25種以上適宜技術，村衛生室、社區衛生服務站能開展1 0種以上適宜技術，重點推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫傳統療法。鼓勵縣醫院設置養老床位，重點發展老年病、老年康復、安寧療護等業務。強化中醫人才建設，做好基層醫療機構老年病、康復、理療、中醫藥保健等業務指導和培訓。把發揮中醫藥特色和作用、推進中醫藥現代化作為強化基層醫療衛生機構能力建設的重要內容。9．合理調配醫聯體內人才資源。切實落實縣醫院獨立法人地位和經營管理自主權，強化縣醫院在人事管理、副職推薦、績效工資內部分配、預算執行等方面的經營管理自主權限。建立健全醫聯體內醫務人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓”等方法，3年內將基層衛生計生專業技術人員輪訓一遍，建立學習激勵機制，確保上派學習和下派支援醫務人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫療衛生機構醫務人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養，促進優質醫療資源下沉。合理調整擴大基層醫療衛生機構配備和使用藥品品種和數量，做好各級醫療機構用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強化支撐保障機制建設

10．強化財政支撐保障作用?？h政府承擔辦醫主體的保障責任、管理責任、監督責任。將醫聯體建設所需經費納入財政預算，安排專門經費用于醫聯體建設，重點做好基層醫療機構服務能力建設經費的保障，加大在人才隊伍建設醫療衛生信息化建設和上下聯動等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問題。縣財政每年安排㈠貝資金，用于支持縣級醫聯體建設。

11．推進醫保支付制度改革。按照分級診療制度要求，枝叫凋整完善醫保政策，發揮醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用。切實推進適應分級診八仙度建設需要的支付方式改革，完善不同級別醫療機構的卜休差異化支付政策，對符合規定的轉診住院患者實施連續㈠算起付線的政策。完善醫保支付向基層傾斜政策，制定雙㈠伯診標準，對沒有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比伊㈠則安規定不予支付。積極探索以醫聯體為對象的醫?？傤~M刊·、考核管理和付費辦法，建立醫?；鹂偪亟Y余激勵機川…址一步完善城鄉居民門診統籌制度改革，逐步提高門診統籌標準。

12．加快理順醫療服務價格。合理制定和調整醫療服務價格，激勵引導患者按分級診療制度有序就診。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格基礎上，提高診療費、手術費、護理費等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。研究制定醫療服務價格動態調整方案，逐步理／頃不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。醫療服務價格調整后產生的費用按規定納入醫保支付范圍。13．形成利益共享傾斜基層制度。醫聯體作為不同等級醫療機構的利益共同體，要建立健全各級醫療機構問的利益共享機制。鼓勵基層醫療機構在收治病人時“應治盡治、應轉盡轉”，引導上級醫院積極下轉診斷明確、病情穩定患者，采取病人下轉、方案下隨、醫生下沉等綜合方式，開展連續性治療服務。上級醫療機構要創造條件促進優秀醫務人員下沉服務，下沉醫務人員收入待遇應高于原工作崗位，上級醫療機構在干部選拔任用、職稱晉升、評優評先、學習進修等方面向下沉醫務人員傾斜。上級醫院下派醫務人員每年達到120天的，視為基層工作經歷。加快推進基層醫療機構績效I資改革，進一步完善績效工資分配制度，提高基層醫務人員積極性。

14．加強醫聯體內人才隊伍建設。制定醫聯體人才發展規劃，通過盤活現有人才、培養奇缺人才、引進高端人才的機制，加強醫聯體內人才隊伍建設?？h級醫聯體每年內部培訓進修醫護人員不少于30人、派出進修專科人才不少于10人、引進高端人才不少于2人。設立縣級醫聯體人才建設專項經費，按不低于業務收入的1—1．5％提取。醫聯體內應建立優秀醫務人員獎勵機制，對貢獻大、業績突出的管理人員、醫師、護理人員設立優秀業績獎，通過獎勵，激發醫務人員工作積極性。

四、保障措施

(一)加強組織領導。組建醫聯體是深化醫改、推進分級診療制度建設的重要載體，各相關部門要充分認識其重要意義，切實加強組織領導，建立部門協調推進機制，做好頂層設計，完善配套政策，確保工作／頃利開展。各相關單位要參照本實施方案進一步細化工作措施，明確醫聯體建設目標及時間進度，制定完善管理制度并嚴格執行，按時、保質完成工作任務。

(二)明確部門職責。衛生計生部門要加強對醫聯體建設工作的監督指導，牽頭制定醫聯體組織管理制度和相關技術文件；發改部門要積極督促已納入相關規劃的重點衛生計生建設項目的實施，積極協調國家、省、市、縣做好相關的重點衛生計生項目和基礎設施建設和項目資金爭取、投資計劃安排等工作；財政部門要落實各項衛生計生投入政策，保障基層人才培養引進、設施設備配備、特色?？平ㄔO、家庭醫師簽約、衛生計生信息化建設等醫聯體建設工作所需經費；人社部門要調整醫保支付政策，在崗位設置、職稱評定、工資待遇等方面向基層傾斜；物價部門要完善醫藥價格政策，落實分級定價措施；各鄉鎮人民政府要及時出臺配套政策，保障醫聯體建設改革措施有效落實。其他政府相關部門也要按照部門職責，及時協調配合，合力推進醫聯體建設。(三)強化監督考核?？h政府將醫聯體建設納入各鄉鎮人民政府和縣政府相關部門目標考核內容。縣醫改辦要組織協調相關部門研究制定醫聯體建設考核標準，實行動態監測，不斷健全推動醫聯體建設的工作制度，強化責任落實。縣政府將加大對縣直相關政府部門、縣鄉醫療機構的考核力度，縣衛計局作為醫聯體建設牽頭部門，嚴格落實主體責任，靠實職責，分解細化目標任務，明確推進時間，及時督導跟進，確保醫聯體建設落地生效。(四)做好宣傳引導。各鄉鎮人民政府和縣政府相關部門要站在“健康瓜州”建設高度，加強“大健康’’理念的宣傳引導，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學防病能力。要加強針對行政管理人員、醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、凝聚共識，增強工作的創造性、積極性，提高引導公眾參加分級診療的自覺性、主動性。加強社會宣傳，充分發揮媒體作用，引導群眾逐步改變就醫觀念和習慣，就近、優先選擇基層醫療機構就診。