第一篇：眼科學期末復習總結

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22)23)24)25)結膜: 起始于上、下瞼緣后唇，是覆蓋于眼瞼內面和眼球前的一層半透明的薄。視力: 是指視器辨別物體形狀和大小的能力，它反映黃斑中心凹的視功能。視野: 是指雙眼正視前方固定不動所看見的空間范圍。

直接對光反射: 在暗室內受檢眼被光源直接照射，該眼瞳孔迅速縮小的反應。間接對光反射: 在暗室內另側眼被光源直接照射，受檢眼瞳孔迅速縮小的反應。

雙眼單視: 在正常雙眼注視狀態下，物體在雙眼視網膜對應點所成的像，經大腦視覺中樞合成一完整的立體形態。

散光: 由于眼球子午線屈光力不同，平行光線進入眼內各徑線上不能同時在像，因而不能形成焦點。

慢性眼囊炎: 因鼻淚管狹窄或阻塞，伴隨肺炎鏈球菌感染所致的常見眼病。結膜充血: 結膜血管擴張，不伴有滲透和細胞浸潤，是急性結膜炎最常見體征。

高眼壓癥: 臨床上，部分患者眼壓雖已超越統計學正常上限，但長期隨訪并不出現視神經、視野損害，稱為高眼壓癥；部分患者眼壓在正常范圍內，卻發生了典型青光眼視神經萎縮和視野缺損，稱為正常眼壓青光眼(NTG)。

角鞏膜緣: 為角膜與鞏膜的移行區，呈半透明狀，寬約1.0mm，角膜嵌入鞏膜內，前界為前彈力層，后界為后彈力層。

黃斑: 位于視網膜后極部的血管凹陷處，走私約為2mm，還有豐富的黃色素，其中央有一小凹，為黃斑中心凹，是視網膜上視覺最敏感的部位。

視盤(視乳頭): 距黃斑鼻側約3mm, 境界清楚的橙紅色略呈豎橢圓形的盤狀結構，僅有神經纖維，沒有視細胞，不能感光，在視野中形成生理盲點。

角膜云翳: 形成的角膜癱痕性渾濁呈云霧狀，肉眼不易觀察到，通過渾濁的角膜能夠看清虹膜紋理者稱角膜云豁。

角膜白斑: 形成的角膜疲痕性渾濁呈瓷白色，不能透見虹膜者稱角膜白斑。

并發性白內障: 由于眼部炎癥、退行性改變，使晶狀體營養或代謝發生障礙而引起的白內障。

后發性白內障: 白內障囊外摘除術后殘留的晶狀體上皮細胞的增生或外傷性白內障晶狀體皮質吸收后形成的晶狀體后囊渾濁。正視眼: 眼球在調節松弛的狀態下，來自5cm以外的平行光線，經過眼的屈光系統后，焦點恰好落在視網膜上。

近視眼: 眼在調節松弛狀態下，平行光線經眼的屈光系統后所形成的焦點在視膜之前，在視網膜上表成一個不清晰的像。干眼病:指各種原因引起的淚眼質和量的異常，或動力學異常導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表病變為特征的多種病癥的總稱。視網膜脫離(RD)指視網膜神經上皮與色素上皮的分離。根據發病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性三類

視路(visual pathway)是視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導路徑。臨床上通常指從視神經開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經傳導通。

視神經(optic nerve)是中樞神經系統的一部分。從視盤起至視交叉前腳這段神經稱視神經，全長平均約40mm 眼球內容物：包括房水、晶狀體和玻璃體三種透明物質，是光線進人眼內到達視網膜的通路，它們與角膜一并稱為眼的屈光介質。

正常眼球前后徑在人剛出生時約16mm，3歲時達23mm，成年時為24mm。淚膜(tear film)是覆蓋于眼球前表面的一層液體，為眼表結構的重要組成部分，分眼球前淚膜(結膜表面)和角膜前淚膜(角膜表面)。26)角膜-房水屏障：指血液與房水之間由虹膜及睫狀體毛細血管內支、基質組織和睫狀體上皮共同構成的屏障。它對維持組織的正常新陳代謝具有重要的生理意義。

27)瞼腺炎(hordeolum)是化膿性細菌浸人眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱為麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染，稱為外瞼腺炎；如果是瞼板腺感染，稱為內瞼腺炎。

28)瞼板腺囊腫(chalazion)是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，即通常稱為粒腫。29)瞼緣炎(blepharitis)是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。30)瞼內翻(enlrohion)是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。【分類】1.先天性瞼內翻

2.痙攣性瞼內翻3.癱痕性瞼內翻

31)瞼外翻(ectropion)是指瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜常不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。【分類】1.瘢痕性瞼外翻

2.老年性瞼外翻3.麻痹性瞼外翻 32)上瞼下垂(Ptosis)指上瞼的上瞼提肌和Miller平滑肌功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。即在向前方注視時，上瞼緣約遮蓋上部角膜超過2mm。

33)流眼淚是淚器病的主要癥狀，分為淚溢和流淚。淚液排出受阻，不能流人鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢；淚液分泌增多，排出系統來不及排走而流出眼瞼之外，稱為流淚，臨床上區分是由于淚道阻塞引起的淚溢，還是因眼表疾病刺激引起的流淚十分重要。34)干眼(dry eye)又稱角結膜干燥癥，是淚液和眼球表面的多因素疾病，能引起不適、視覺障礙和淚膜不穩定，可能損害眼表，伴有淚液滲透壓升高和眼表炎癥。

35)沙眼(trochoma)是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結膜角炎，是導致盲目的主要疾病之一。治療包括全身和眼局部藥物治療及對并發癥的治療 36)翼狀胬肉：是一種向角膜表面生長的與結膜相連的纖維血管樣組織，常發生于鼻側的瞼裂區。

37)角膜軟化癥(keratomalacis)由維生素A缺乏引起，不及時治療可引起角膜干燥、溶解、壞死及穿孔，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。

38)單純皰疹病毒(HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)，簡稱單皰角膜炎。39)白內障：是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的光學質量下降的退行性改變。40)年齡相關性白內障：又稱老年性白內障，是最常見的白內障類型，是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素綜合作用的結果。

41)青光眼(glaucoma)是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。眼壓升高水平和視神經對壓力損害的耐受性與青光眼視神經萎縮和視野缺損的發生和發展有關。

42)葡萄膜炎(uveitis)過去是指葡萄膜本身的炎癥，但目前在國際上，通常將發生于葡萄膜、視網膜、視網膜血管以及玻璃體的炎癥通稱為葡萄膜炎，還有人將視乳頭的炎癥也歸類于葡萄膜炎。

43)角膜后沉著物(KP)：炎癥細胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。其形成需要角膜內皮損傷和炎癥細胞或色素的同時存在。根據KP的形狀，可將其分為3種類型，即塵狀、中等大小和羊脂狀。

44)交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指發生于一眼穿通傷或內眼手術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發眼，另一眼則被稱為交感眼。

45)Coats病又稱視網膜毛細血管擴張癥，病因尚不清楚。好發于健康男童，多在10歲前發病，多單眼受累。

46)視神經炎(optic neuritis)泛指視神經的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。因病變部位不同而分為球內段的視盤炎及球后段的球后視神經炎。47)屈光不正：若在眼調節放松的狀態下，無窮遠處物體所成的像沒有準確聚焦在視網膜上，48)49)50)51)52)53)54)55)56)57)

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60)即稱為“屈光不正”，而此時若正好聚焦在視網膜上，則稱為“正視”。

調節：為了看清近距離目標，需增加晶狀體的曲率(彎曲度)，從而增強眼的屈光力，使近距離物體在視網膜上成清晰像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為

調節范圍：眼在調節放松(靜止)狀態下所能看清的最遠一點稱為遠點，眼在極度(最大)調節時所能看清的最近一點稱為近點。遠點與近點的間距為調節范圍。

近視：在調節放松狀態時，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，這種屈光狀態稱為近視(myopia)遠視：在調節放松狀態時，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在視網膜之后，這種屈光狀態稱為遠視。

屈光參差：雙眼屈光度數不等者稱為屈光參差(anisometropia)。

老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調節能力逐漸下降這種由于年齡增長所致的生理性調節減弱稱為老視(presbyopia)。斜視:在異常情況下，雙眼不協同，在雙眼注視狀態下出現某一眼位偏斜稱斜視。

弱視：是視覺發育期內由于異常視覺經驗(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變。任何機械性、物理性和化學性的外來因素作用于眼部，造成視覺器官結構和功能的損害統稱為眼外傷(ocular trauma)。

眼球壁的構成：外層為纖維膜 1)角膜，占外層前1/6，稍靠前凸，組織學有外向內分(上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層)；2)鞏膜，占外層5/6，質地堅韌，乳白色；3)角膜緣，為角膜與鞏膜的移行區，半透明，角鞏膜緣區為許多內眼手術切口的標志部，其深部有過濾、排泄房水的小梁網及Schlemm管中層，具有營養、避光、調節屈光的功能。中層為葡萄膜 1)虹膜，懸在房水中，表面有褶皺稱虹膜紋理和隱窩；2)睫狀體是虹膜根部與脈絡膜之間的一環狀組織；3)脈絡膜，為葡萄膜的后部前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍。內層為視網膜，透明薄膜，有10層組織結構，黃斑中心凹為視網膜上視物最敏感的部位。

視網膜神經感覺層由外向內分別是:0視網膜色素上皮層①視錐、視桿層，②外界膜，③外核層，④外叢狀層，⑤內核層，⑥內叢狀層，⑦神經節細胞層，⑧神經纖維層，⑨內界膜。

視網膜脫離(一)孔源性視網膜脫離(RRD)發生在視網膜裂孔形成的基礎上，液化的玻璃體經視網膜裂孔進人神經上皮視網膜下，使視網膜神經上皮與色素上皮的分離引起。【病因與發病機制】裂孔性視網膜脫離發生兩大要素:①視網膜裂孔形成②玻璃體牽拉與液化。裂孔形成因素有視網膜變性萎縮、玻璃體后脫離及牽拉。老年人、高度近視、無晶狀體眼、人工晶狀體眼、眼外傷等易發生RRD。【臨床表現】①發病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋(與RD區對應)，并逐漸變大。RD累及黃斑時視力明顯減退。②眼底檢查見脫離的視網膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由限局性脫離至視網膜全脫離。③散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查。裂孔最多見于顳上象限，其次為鼻上、顳下象限。裂孔在脫離視網膜灰白色背景下呈紅色。【治療】原則是手術封閉裂孔。要點是術前術中查清所有裂孔，并進行準確定位。手術方法有鞏膜外墊壓術、鞏膜環扎術，復雜病例選擇玻璃體切除手術。

4條直肌為上直肌、下直肌、內直肌和外直肌，它們均起自眶尖部視神經孔周圍的總腱環，向前展開越過眼球赤道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上。2條斜肌是上斜肌和下斜肌，上斜肌起自眶尖總腱環旁蝶骨體的骨膜，附著于眼球的外上鞏膜處。下斜肌起自眼眶下壁前內側上頜骨眶板近淚窩處，附著于赤道部后外側的鞏膜上。上、下斜肌收縮時主要功能是分別使眼球內旋和外旋;其次要作用上斜肌為下轉、外轉，下斜肌為上轉、61)

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69)外轉。外直肌受第VI腦神經、上斜肌受第IV腦神經支配，其余眼外肌皆受第III腦神經支配

視神經(optic nerve)按其部位劃分為:眼內段、眶內段、管內段和顱內段四部分。眼內段(通常稱視神經乳頭)是從視盤開始，長約1mm。可分四部分:神經纖維層、篩板前層、篩板和篩板后區。眶內段長約25 mm，位于肌錐內。管內段即視神經通過顱骨視神經管的部分，長4-9mm。顱內段約10mm，直徑4-7mm。

淚膜(tear film)分為3層：表面的脂質層，主要由瞼板腺分泌形成；中間的水液層，主要由淚腺和副淚腺分泌形成；底部的黏蛋白層，主要由眼表上皮細胞及結膜杯狀細胞分泌形成。

角膜無血管，其營養代謝主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網。上皮細胞的氧供來自淚膜，內皮細胞的氧供來自房水。能量物質主要是葡萄糖。

睫狀體有兩個主要功能:睫狀上皮細胞分泌和睫狀突超濾過、彌散形成房水，睫狀肌收縮通過晶狀體起調節作用。

房水由睫狀體通過主動轉運(約占75%)、超濾過和彌散等形式產生。房水具有維持眼內組織代謝作用，提供必要的營養維持其正常的運轉，并從這些組織帶走代謝廢物。房水還維持、調節適當的眼壓。房水循環途徑：房水自睫狀突生成后，經后房越過瞳孔到達前房，然后主要通過兩個途徑外流:①小梁網通道，經前房角小梁網進人Schlemm管，再通過鞏膜內集合管至鞏膜表層睫狀前靜脈;②葡萄膜鞏膜通道，通過前房角睫狀體帶進人睫狀肌間隙，然后進人睫狀體和脈絡膜上腔，最后穿過鞏膜膠原間隙和神經血管間隙出眼。通過虹膜表面隱窩吸收。

瞼腺炎【病因】大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌【臨床表現】患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現。常水腫越重，疼痛就越重。①外瞼腺炎的炎癥反應主要位于睫毛根部的瞼緣處，開始時紅腫范圍較彌散，觸診時可發現明顯壓痛的硬結，疼痛劇烈，同側耳前淋巴結腫大，伴有壓痛。②內瞼腺炎被局限于瞼板腺內，腫脹比較局限，疼痛明顯，病變處有硬結，觸之壓痛，瞼結膜面局限性充血、腫脹【治療】①早期瞼腺炎應給予局部熱敷，促進炎癥消退。反復發作及伴有全身反應者，可口服抗生素類藥物，以便控制感染。②當膿腫形成后，應切開排膿。外瞼腺炎的切口應在皮膚面，切口與瞼緣平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以盡量減少瘢痕。如果膿腫較大應當放置引流條。內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，切口與瞼緣垂直，以免過多傷及瞼板腺管。③當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，應盡早全身使用足量的以抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，并對膿液或血液進行細菌培養或藥敏試驗，以選擇更敏感的抗生素。瞼緣炎主要分為鱗屑性、潰瘍性和毗部瞼緣炎三種。鱗屑性瞼緣炎：慢性炎癥，瞼緣無潰瘍。潰瘍性瞼緣炎：睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥，瞼緣有潰瘍。眥部瞼緣炎：可能與Vit B缺乏有關。

上瞼下垂(Ptosis)【臨床表現】①先天性:常為雙側，常伴有眼球上轉運動障礙，雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄巨無皺紋。②獲得性:多有相關病史或伴有其他癥狀，如動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；瞼提肌損傷有外傷史;交感神經損害有Horner綜合征;重癥肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點，注射新斯的明后明顯減輕【治療】①先天性:以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應盡早手術，尤其是單眼患兒②獲得性：應先進行病因治療或藥物治療，如大量維生素B類藥物、能量合劑、活血化瘀中藥和理療等。

淚道沖洗常可揭示淚道阻塞的部位①沖洗無阻力，液體順利進人鼻腔或咽部，表明淚道通暢;②沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞;③沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點反流，為淚總管、淚囊或鼻淚管阻塞;④沖洗有阻力，部分自淚小點返回，部分流70)

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77)人鼻腔，為鼻淚管狹窄;⑤沖洗液自上淚小點反流，同時有黏液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

急性淚囊炎【治療】早期可行局部熱敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導致感染擴散，引起眶蜂窩織炎。如炎癥未能控制，膿腫形成，則應切開排膿放置橡皮引流條，待傷口愈合，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。慢性淚囊炎多繼發于鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊內，伴發細菌感染引起，多為單側發病。常見致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌。【治療】 1.藥物治療可用抗生素眼液滴眼，滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注人抗生素藥液。2.手術治療開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關鍵。常用術式是經內眥皮膚徑路淚囊鼻腔吻合術或經鼻腔內鏡下淚囊鼻腔吻合術。

淚膜的功能主要功能為:①濕潤及保護角膜和結膜上皮;②填補上皮間的不規則界面，保證角膜的光滑;③通過機械沖刷及抗菌成分的作用，抑制微生物生長;④為角膜提供氧氣和所需的營養物質;⑤含有大量的蛋白質和細胞因子，調節角膜和結膜的多種細胞功能。干眼(dry eye)【治療】干眼的治療包括兩方面，即消除病因和緩解癥狀。明確并消除引起干眼的原因是最佳治療方法。然而，對大多數患者，緩解癥狀仍然是治療的主要目標。水液缺乏性千眼(ATD)1.淚液成分的替代治療2.延遲淚液在眼表的停留時間 3.促進淚液分泌4.抗炎與免疫抑制治療5.手術治療自體須下腺移植適合治療重癥干眼，但僅適應于領下腺功能正常者。

瞼板腺功能障礙(MGD)是瞼板腺的慢性、非特異性炎癥，以瞼板腺導管的阻塞或瞼板腺分泌物異常為特征，是蒸發過強型干眼的主要原因。【治療】1.眼瞼的物理清潔注意眼瞼衛生。2.局部藥物的應用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮質激素滴眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.口服抗生素四環素或多西環素。

結膜炎的常見體征(一)結膜充血，是急性結膜炎最常見的體征。結膜充血的特點是表層血管充血，以彎窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，這些表層血管可隨結膜機械性移動而移動，并于局部滴用腎上腺素后充血消失。

(二)結膜分泌物，各種急性結膜炎共有的體征，分泌物可為膿性、茹膿性或漿液性。(三)乳頭增生，結膜炎癥的一種非特異性體征。多見于瞼結膜，外觀扁平，乳頭較小時，呈現天鵝絨樣外觀，角結膜緣部的多呈圓頂狀。(四)濾泡形成，由淋巴細胞反應引起，呈外觀光滑，半透明隆起的結膜改變濾泡散在分布，常發生于上瞼結膜和下彎窿結膜，也可見于角結膜緣部結膜。(五)真膜和假膜

(六)球結膜水腫，血管擴張時的滲出液進人到疏松的球結膜下組織，導致結膜水腫，水腫嚴重時，球結膜可突出于瞼裂之外。(七)結膜下出血(八)結膜肉芽腫(九)結膜瘢痕(十)假性上瞼下垂(十一)耳前淋巴結腫大

各型細菌性結膜炎的常見病原體：潛伏期/病情/常見病原菌：1超急性(24小時內)/重度/淋病奈瑟菌，腦膜炎奈瑟菌 2.急性或亞急性(數小時至數天)/中至重度/流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，Kochweeks 桿菌，金黃色葡萄球菌3.慢性(由數天到數周)/輕至中度/金黃色葡萄球菌，Morax-Axenfeld雙桿菌，變形桿菌，大腸桿菌，假單胞菌屬

角膜炎【臨床表現】角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，稱為眼部刺激癥狀，可持續存在直到炎癥消退。角膜炎通常伴有不同程度的視力下降，若病變位于中央光學區，則視力下降更明顯。化膿性角膜炎除出現角膜化膿性病灶外，其浸潤灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物。角膜炎的典型體征為睫狀充血、角膜浸潤及潰瘍形成。【治療原則】控制感染、減輕炎癥反應，促進潰瘍愈合和減輕瘢痕形成。

細菌性角膜炎【臨床表現】患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。眼瞼及球結膜水腫，睫狀或混合性充血，病變早期表現為角膜上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的浸潤灶，周圍組織水腫。浸潤灶迅速擴大，繼而形成潰瘍，潰瘍表面和結膜78)

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83)囊多有膿性或私液膿性分泌物。可伴有不同程度的前房積膿。

真菌性角膜炎【病因】常因植物性角膜外傷后面發病，多見于農民或戶外工作人員，也發生在角膜手術后。【臨床表現】起病緩慢，亞急性經過，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣，潰瘍周圍有基質溶解形成的淺溝或抗原抗體反應形成的免疫環。有時在角膜感染灶旁可見“偽足”或衛星樣浸潤灶，角膜后可有斑塊狀沉著物。房積膿呈灰白色，粘稠或呈糊狀。【治療原則】1)性慢性肉芽腫性部點眼。抗真菌藥較難滲透眼組織，應頻繁點眼。2)結膜下注射抗真菌藥。3)可使用全身抗真菌藥。4)并發虹膜睫狀體炎者應用1%阿托品瞳。5)忌用糖皮質激素。6)對藥物無效、角膜即將或己經穿孔者，可行穿透性角膜移植術。單純皰疹病毒(HSV)【臨床表現】1.原發性單純皰疹病毒感染常見于幼兒。患兒表現為全身發熱、耳前淋巴結腫大、唇部或皮膚疤疹等，這一時期的病變常有自限性。眼部受累表現為急性濾泡性結膜炎、假膜性結膜炎、眼瞼皮膚皰疹、點狀或樹枝狀角膜炎。樹枝狀角膜炎特點為樹枝短，出現時間晚，持續時間短。【治療】HSK的治療目的是抑制病毒在角膜內的復制，減輕炎癥反應引起的角膜損害。1.藥物治療常用抗病毒藥物有更昔洛韋(GCV)、阿昔洛韋(ACV)、1%三氟胸腺嘧啶核苷、安西他濱。急性期每1-2h滴眼1次，一晚上涂抗病毒藥物眼膏。

2.手術治療已穿孔的患者可行穿透性角膜移植術。

3.預防復發口服ACV400mg,2次/天，持續1年，可降低HSK復發率。

年齡相關性白內障【臨床表現】老年性白內障分為3種類型:皮質性、核性以及后囊下白內障。1.皮質性白內障，最常見，典型的皮質性白內障可分為4期。(1)初發期：在裂隙燈下，晶狀體皮質中可見到有空泡和水隙形成。水隙在晶狀體周邊前、后皮質形成楔形混濁，呈羽毛狀，尖端指向中央。前后皮質的楔形混濁可在赤道部匯合，最后形成輪輻狀混濁。

(2)膨脹期或未成熟期：晶狀體混濁加重，因滲透壓的改變導致皮質吸水腫脹，晶狀體體積增大，前房變淺。晶狀體呈灰白色混濁，以斜照法檢查時，投照側虹膜在深層混濁皮質上形成新月形陰影，稱為虹膜投影，為此期的特點。(3)成熟期：晶狀體內水分溢出，腫脹消退，體積變小，前房深度恢復正常此時晶狀體完全混濁，呈乳白色，部分患者的囊膜上還可以看到鈣化點，患者視力可降至手動或光感。(4)過熟期：晶狀體內水分持續丟失，晶狀體體積縮小，囊膜皺縮和有不規則的白色斑點及膽固醇結晶形成，前房加深，虹膜震顫。晶狀體纖維分解液化，呈乳白色。棕黃色晶狀體核沉于囊袋下方，可隨體位變化而移動，稱為Morgagnian白內障。當晶狀體核下沉后，視力可以突然提高。

【術前全身檢查】1)血壓:應控制在正常或接近正常范圍2)血糖:對于糖尿病患者空腹血糖最好控制在8.3mmol/l以下3)胸透、心電圖和肝功能等檢查，除外嚴重心、肺和肝臟疾病4)血、尿常規及出、凝血時間檢查 【手術治療】(1)手術適應證:①白內障手術的主要適應證是視功能不能滿足患者的需要，而手術后可改善患者視功能并提高生活質量;②白內障摘除也適用于因晶狀體混濁而妨礙眼后節疾病的最佳治療，如視網膜脫離、糖尿病視網膜病變和眼內炎等;③因品狀體引起其他眼部病變，如晶狀體引起的炎癥(晶狀體溶解、晶狀體過敏反應)，晶狀體膨脹誘發的閉角型青光眼;④雖然患眼已喪失視力，但成熟或過熟的白內障使瞳孔區變成白色，影響外觀時，可以在患者要求下考慮施行白內障手術。(2)手術禁忌證:①患者不愿手術，不能獲得患者或其代理人的知情同意;②患者的生活質量沒有受到影響，或能夠通過眼鏡或者其他輔助裝置獲得患者需要的視力時;③患者同時患有其他嚴重疾病，不能安全的完成手術。

正常人眼壓平均值為15.8mmHg(1mmHg =0.133kPa)，標準差2.6mmHg。正常眼壓定義在10-21mmHg(均數±2×標準差)。正常人一般雙眼眼壓差異不應>5mmHg，24小時眼84)

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急性閉角型青光眼青光眼三聯征:角膜后色素沉著、青光眼斑、虹膜扇形萎縮。【臨床表現】 1.臨床前期可以沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現。

2.先兆期表現為一過性或反復多次的小發作。發作多出現在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側額部疼痛，或伴同側鼻根部酸脹。

3.急性發作期表現為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

4.間歇期指小發作后自行緩解，房角重新開放或大部分開放，小梁尚未遭受嚴重損害，不用藥或僅用少量縮瞳劑，眼壓不再升高。

5.慢性期急性大發作或反復小發作后，房角廣泛粘連(通常> 180°)，小梁功能已遭受嚴重損害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應視野缺損。

6.絕對期指高眼壓持續過久，眼組織，特別是視神經已遭嚴重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例。【診斷及鑒別診斷】1)診斷:發作病史，眼壓升高，眼前節解剖結構特征性異常。2)鑒別:急性結膜炎，虹膜睫狀體炎。【治療原則】先用藥物治療迅速降低眼壓，降后再進行手術。手術治療:周邊虹膜切除。

急性閉角型青光眼與就像前葡萄膜炎的鑒別診斷：1.癥狀：眼劇烈脹痛伴頭痛惡心嘔吐/突發眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀 2.視力：顯著減退/下降或明顯下降 3.充血：混合充血/睫狀體充血 4.角膜：水腫呈霧狀渾濁/透明角膜后有沉著物 4瞳孔：散大常呈直橢圓形/縮小 5.前房：淺/正常 6.眼壓：多明顯升高/正常或偏低 葡萄膜炎uveitis【分型】虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。【癥狀】疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力減退【體征】(1)睫狀充血或混合性充血(2)角膜后沉著物(3)前房閃輝(4)前房細胞(5)虹膜改變(6)瞳孔改變(7)晶狀體改變(8)玻璃體及眼后段改變 視網膜中央動脈阻塞(CRAO)【病因】多數病例的致病因素包括:①動脈粥樣硬化②視網膜中央動脈痙攣③視網膜中央動脈周圍炎④CRA外部壓迫⑤凝血病⑥栓子栓塞【臨床表現】患眼視力突發無痛性喪失。某些病例發病前有陣發性黑朦史。90%的CRAG眼初診視力在指數至光感之間。患眼瞳孔散大，直接對光反射極度遲緩，間接光反射存在。眼底表現視網膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼自色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。【處理】發送循環，找病因，積極挽救視功能，可用血管擴張劑按摩眼球，前房穿刺降低眼壓，緩解視網膜缺氧狀態。

視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)【臨床表現】患者可處于各年齡段。多為單眼發病，視力不同程度下降。眼底表現特點為各象限的視網膜靜脈紆曲擴張，視網膜內出血呈火焰狀，沿視網膜靜脈分布。視盤和視網膜水腫，黃斑區尤為明顯，久之，多形成黃斑囊樣水腫(CME)。根據臨床表現和預后可分為非缺血型和缺血型.缺血型CRVO多伴有CME，發病3-4個月內易發生虹膜新生血管和新生血管性青光眼，視力預后不良。

視網膜靜脈周圍炎又名Eales病。特征是雙眼反復發生視網膜及玻璃體出血，最初病變在視網膜的周邊部，出血量少常無癥狀，量多時血液進入玻璃體，患者僅感到眼前有黑影飄動。病情發展，大量玻璃體出血時，視力急劇下降，甚至引起視網膜脫離而至失明。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)

【臨床表現】患者眼視力下降、視物變暗、變形、變小、變遠，伴有中央相對暗區；眼前節無任何炎癥表現，眼底黃斑區可見1-3PD大小、圓形或橢圓形扁平盤狀漿液性脫離區，沿脫離緣可見弧形光暈，中央凹反射消。病變后期，盤狀脫離區視網膜下可有眾多細小黃白點。【治療】無特殊藥物治療。應禁用糖皮質激素和血管擴張藥。如滲漏點距中心凹200 μm以外，可采用激光光凝滲漏點，可促進RPE屏障修復和視網膜下液吸收。忌用糖皮質激素。糖尿病性視網膜病變的臨床分期：病變嚴重程度/眼底表現:1.非增殖性Ⅰ/以后極部為中心，出現微動脈瘤和小出血點；2.(單純性)Ⅱ/出現黃白色硬性滲出及出血斑，Ⅲ/出現92)

93)

94)

95)

96)白色棉絨斑和出血斑；3.增殖性Ⅳ/眼底有新生血管或并有玻璃體積血，Ⅴ/眼底新生血管和纖維增殖，Ⅵ/眼底新生血管和纖維增殖，并發牽拉性視網膜脫離【治療】應嚴格控制血糖，治療高血壓，定期眼底檢查，根據DR所處階段采取適當治療。對于重度NPDR和PDR，采取全視網膜光凝(PRP)治療。如有黃斑水腫，可行黃斑格柵樣光凝。近年玻璃體腔內注射曲安奈德治療黃斑水腫取得明顯療效，但應與黃斑光凝治療相結合才能減少復發，穩定療效。對已發生玻璃體積血長時間不吸收、牽拉性視網膜脫離，特別是黃斑受累時，應行玻璃體切割術，術中同時行PRP。

年齡相關性黃斑變性【臨床表現】該病在臨床上有兩種表現類型:(1)干性ARMD:又稱萎縮性或非新生血管性ARMD。起病緩慢，雙眼視力逐漸減退，可有視物變形。該型患者后極部視網膜外層、RPE層、玻璃膜及脈絡膜毛細血管呈緩慢進行性變性萎縮，其特征性表現為黃斑區玻璃膜疣、色素紊亂及地圖樣萎縮。

(2)濕性ARMD:又稱滲出性或新生血管性ARMD。玻璃膜的變性損害可誘發脈絡膜新生血管膜形成，長人RPE層下或感覺層視網膜下，引發滲出性或出血性脫離。臨床上患眼視力突然下降、視物變形或中央暗點。眼底可后極部感覺層視網膜下或RPE下暗紅、甚至暗黑色出血，病變區可隆起。孔源性視網膜脫離(RRD)發生在視網膜裂孔形成的基礎上，液化的玻璃體經視網膜裂孔進人神經上皮視網膜下，使視網膜神經上皮與色素上皮的分離引起。【病因與發病機制】裂孔性視網膜脫離發生兩大要素:①視網膜裂孔形成②玻璃體牽拉與液化。【臨床表現】①發病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋，并逐漸變大。RD累及黃斑時視力明顯減退。②眼底檢查見脫離的視網膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由限局性脫離至視網膜全脫離。③散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查，大多數裂孔可以找到。裂孔在脫離視網膜灰白色背景下呈紅色。【治療】原則是手術封閉裂孔。要點是術前術中查清所有裂孔，并進行準確定位。手術方法有鞏膜外墊壓術、鞏膜環扎術，復雜病例選擇玻璃體切除手術。裂孔封閉方法可采用激光光凝、電凝、冷凝裂孔周圍，產生的炎癥反應使裂孔處視網膜神經上皮與色素上皮粘連封閉裂孔。前房積血(hyphema)多為虹膜血管破裂引起。【治療】①臥床休息，半臥位，適當應用鎮靜劑，可用紗布遮蓋雙眼以制動眼球;②滴用糖皮質激素眼液5天;③擴瞳有可能增加再出血風險，5天后可散瞳;④眼壓升高時，應用降眼壓藥物;⑤每日觀察積血的吸收。積血多、吸收慢，尤其有暗黑色血塊，伴眼壓升高時，經藥物治療眼壓在5-7天內不能控制者，應作前房沖洗術或凝血塊切除術，以避免角膜血染和視神經損害。

急性閉角型青光眼/急性虹膜炎/急性結膜炎的鑒別診斷： 1)癥狀：眼劇烈脹痛伴頭痛惡心/輕度眼痛、畏光/異物感、灼熱感、膿性黏液；2)視力：顯著減退/不同程度減退/正常；3)充血：混合充血/睫狀體充血或混合充血/結膜充血

4)角膜：水腫呈霧渾濁/透明角膜后有沉著/透明

5)瞳孔：散大常呈直橢圓形/縮小呈不規則/正常

6)前房：淺/房水輕度渾濁/正常

7)眼壓：多明顯升高/正常/正常。處理原則：急性閉角型青光眼發病迅速，病情兇險，故應該緊急處理，先用藥物治療迅速降低眼壓，眼壓下降及時選擇適當的手術治療，若藥物不能使眼壓降至正常，應該盡早采用手術方法降壓。

視盤水腫和視神經炎的鑒別:1)視神經炎是指視神經的炎癥脫髓鞘感染，非特異性疾病。有相對性傳入性瞳孔障礙:色覺降低，后玻璃體內可見自斑，眼球運動痛，大多數病人視力下降，常為單側，可出現各種類型視野損害，較為典型的是視野中心點或視野向心性縮小，其治療主要使用糖皮質激素，保護視神經。2)視盤水腫最常見的病因是顱內腫瘤炎癥外傷及先天畸形等視神經系統疾病所致顱內壓增高，常表現為短暫視力喪失，往往是雙側，常由姿勢改變而突然引起，視力下降少見，視野檢查有生理盲區。治療主要針對顱內壓增高的原發病因而進行。

第二篇：金融學期末復習總結

金融學期末復習

一． 名詞解釋 1.貨幣政策：指中央銀行在一定時期內利用某些政策工具作用于某個經濟變量，從而實現某種特定經濟目標的各種制度規定和措施的總和。2.派生存款：由銀行貸款衍生出來的存款。

3.金融工具：是指在金融市場中可交易的金融資產。

4.金融衍生工具：是指價值依賴于其他更基本標的資產的各類合約的總和。5.權變法：根據周期波動確定貨幣需求量的方法。

6.規則法：是指只要貨幣管理當局按照一個固定的比率供給貨幣，就可以保持經濟的穩定增長。

7.貨幣供給：指某一國或貨幣區在某一時點上為社會經濟運行服務的貨幣量，由包括中央銀行在內的金融機構供給的存款貨幣和現金構成。8.貨幣需求:是指在一定時期內，社會各階層愿意以貨幣形式持有的需要或要求。9.道德風險：是指這樣一種現象，即從事經濟活動的人在最大限度地增進自身效用的同時做出不利于他人的行動。

10.原始存款：是指 銀行 吸收的現金存款或從中央銀行對商業銀行獲得再貸款再貼現而形成的存款，是銀行從事資產業務的基礎。

11.傳導機制：就是財政政策在發揮作用的過程中，各政策工具通過某種媒介體相互作用形成的一個有機聯系的整體。

12.貨幣乘數：是指一定量的基礎貨幣發揮作用的倍數。二． 簡答題

1.金融市場的功能。一資本積累功能，金融市場引導眾多分散的小額資金匯聚成可以投入社會再生產的資金集合的功能。二資源配置功能，在金融市場上，將社會資源由低效部門向高效部門轉移，使資源不斷進行新的配置。三調節經濟的功能，在宏觀調控方面，政府實施貨幣政策和財政政策離不開金融市場。四反映經濟的功能，金融市場是國民經濟的信號系統。2.商業銀行的性質和經營原則。性質：（1）商業銀行是企業，具有企業的一般特征。實行自主經營、自擔風險、自負盈虧、自我約束；以獲取利潤為經營目的和發展動力。（2）商業銀行是特殊的企業——金融企業。商業銀行的經營對象而是貨幣信用領域，商業銀行不是直接從事商品生產和流通的企業，而是為從事商品生產和流通的企業提供金融服務的企業。

（3）商業銀行是特殊的金融企業。商業銀行以盈利為目的，在經營過程中講求營利性、安全性和流動性原則，不受政府行政干預。業務范圍廣泛，功能齊全、綜合性強。經營原則：（1）安全性原則。指銀行在經營活動中，必須保持足夠的清償力，經得起重大風險和損失、能隨時應付客戶提存，使客戶對銀行保持堅定的信任。（2）流動性原則指商業銀行保持隨時可以以適當的價格取得可用資金的能力，以便隨時應付客戶提存及銀行支付的需要。（3）盈利性原則指商業銀行的經營管理者在可能的情況下，盡可能地追求利潤最大化。該原則是商業銀行經營活動的最終目標。3.外幣轉換成外匯需要的條件。4.中央銀行的性質與職能。

性質：地位的特殊性；業務的特殊性。中央銀行既是為商業銀行等普通金融機構和政府提供金融服務的特殊金融機構，又是制定和實施貨幣政策、監督管理金融業、規范與維護金融秩序、調控金融和經濟運行的宏觀管理部門。職能：（1）中央銀行是發行的銀行。指國家賦予中央銀行集中與壟斷貨幣發行的特權，成為國家唯一的貨幣發行機構。

（2）中央銀行是銀行的銀行。具體表現在1、集中存款準備金；

2、對銀行融通資金；

3、組織銀行間的清算；

4、主持各外匯銀行的外匯頭寸拋補業務。

（3）中央銀行是政府的銀行。具體表現在1、代理國庫；

2、對政府融通資金；

3、代理政府金融事務；包括代理國債發行與償還、代管黃金和外匯儲備等。

4、代表政府參加國際金融活動，處理國際金融事務。

（4）中央銀行是管理金融的銀行。具體表現：

1、制定和執行貨幣政策；

2、制定和執行金融法規與銀行業務基本規章制度；

3、監督和管理各金融機構的業務活動

5.信用的特征：（1）信用的標的是一種所有權與使用權相分離的資金（2）以還本付息為條件（3）以相互信任為基礎（4）以收益最大化為木標（5）具有特殊的運動形式

信用工具的分類：1票據：匯票、本票。支票。2信用證。3信用卡。4股票。5債券。

信用工具的基本特征：償還性、收益性、流動性、安全性。三． 論述題

1.金融創新對金融經濟發展的影響。（1）對金融和經濟發展的推動作用：

（一）是提高了金融機構的運作效率。

（二）是提高了金融市場的運作效率。

（三）是增強了金融產業發展能力。

（四）是金融作用力大為增強。金融作用力主要是指金融對整體經濟運作和經濟發展的作用能力。

（2）產生的新矛盾和挑戰：金融創新在繁榮金融、促進經濟發展的同時，也帶來了許多新的矛盾和問題，對金融和經濟發展產生了不利影響。

（一）金融創新使貨幣供求機制、總量和結構乃至特征都發生了深刻變化，對金融運作和宏觀調控影響重大。

（二）在很大程度上改變了貨幣政策的決策、操作、傳導及其效果，對貨幣政策的實施產生了一定的不利影響。

（三）金融風險有增無減，金融業的穩定性下降。

（四）金融市場出現過度投機和泡沫膨脹的不良傾向。

綜上所述，當代金融創新雖然利弊作用皆存，但從總體上看，金融創新的利遠遠大于弊，并且其利始終是主要和主流性的。只要改善宏觀調控，加強監管，正確引導，當代金融創新中的負作用應該可以減輕到最低限度，安全與效率并非不可兼得。2.中央銀行獨立性的表現。

獨立性的內涵;中央銀行在履行通貨管理職能，制定與實施貨幣政策時的自主性；金融監管上的獨立性。表現：（1）在組織上的獨立性。首先，中國人民銀行相對于國務院具有一定的獨立性。其次，在人事任免上，人民銀行實行行長負責制。人民銀行行長的人選，根據總理提名，由全國人大或其常委會決定，由國家主席任免。（2）職能上的獨立性。人民銀行在貨幣政策工具的運用方面具有獨立的決定權。

（3）經濟上的獨立性。《中國人民銀行法》第三十八條規定，人民銀行實行獨立的財務預算管理制度，立法上避免財政通過控制央行經費從而干預人民銀行貨幣政策的可能。

3.中央銀行產生的及經濟背景。

（1）商品經濟的迅速發展。18世紀初，西方國家開始了工業革命，社會生產力的快速發展和商品經濟的迅速擴大，促使貨幣經營業越來越普遍，而且日益有利可圖，由此產生了對貨幣財富進行控制的欲望。（2）資本主義經濟危機的頻繁出現。資本主義經濟自身的固有矛盾必然導致連續不斷的經濟危機。面對當時狀況，資產階級政府開始從貨幣制度上尋找原因，企圖通過發行銀行券來控制、避免和挽救頻繁的經濟危機。

（3）銀行信用的普遍化和集中化。資本主義產業革命促使生產力空前提高，生產力的提高又促使資本主義銀行信用業蓬勃發展。主要表現在一是銀行經營機構不斷增加；二是銀行業逐步走向聯合、集中和壟斷。4.離岸金融市場的功能與作用。（1）推動經濟全球化發展.國際金融市場能在國際范圍內把大量閑散資金聚集起來，滿足國際經濟貿易發展的需要，同時通過金融市場的職能作用，把“死錢”變為“活錢”，由此推動了生產與資本的國際化。促進了跨國公司經營資本的循環與周轉，由此推動世界經濟全球化的巨大發展。

(2)為經濟發展提供資金.國際金融市場是世界各國資金的集散中心。各國可以充分利用這一國際性的蓄水池，獲取發展經濟所需的資金。(3)調節各國的國際收支.促進了生產國際化、貿易國際化和資本國際化的進一步發展，在更大程度上緩和國際收支失衡的壓力。

(4)促進金融業的國際化.金融市場通過各種活動把這些銀行有機地結合在一起，使世界各國的銀行信用突破空間制約而成為國際間的銀行信用，在更大程度上推動諸多金融業務國際化。

(5)引導國際資本流動。國際金融市場會導致國際資本在國際間充分流動，與此同時，也帶來了一些負面效果。為此，近幾年在西方各國推行金融自由化的同時，都不同程度地加強了對國際金融市場的干預與管理。五．材料分析

1.什么是注冊制？對股票市場有什么影響？ 注冊制即所謂的公開管理原則，實質上是一種發行公司的財務公開制度，以美國聯邦證券法為代表。它要求發行證券的公司提供關于證券發行本身以及同證券發行有關的一切信息，以招股說明書為核心。影響：（1）真正的注冊制將激活中國人創新和創業的熱情。注冊制下，“上市資格”不再稀缺，大量中小企業、民營企業將獲得與“權貴企業”公平競爭的機會。全民創業、創新的熱情就會被激活，中國經濟轉型升級就有可能實現。

（2）中國經濟將獲得新的、低風險的“加杠桿”機會，未來相當一段時間增長無憂。企業需要資金，只能激活直接融資。所以，通過IPO注冊制打通直接融資渠道，具有戰略意義。

（3）在真正注冊制下，由于股票供應量接近無限，股市的估值將大大降低。大量物美價廉股票的出現，將吸引中國老百姓重新配置自己的資產，樓市高估值的時代自然結束。金融市場將逐步成為未來中國最大的資金池。（4）在注冊制的推動下，民企將獲得巨大發展機遇，這將為中國投資主體的切換創造條件。目前中國投資主體是政府和國企，注冊制后，政府完全有條件逐步降低稅收，減少投資，將資源留給市場，留給民企。若如此，則中國經濟效率會大大提高，腐敗機會也自然減少。

2.貨幣政策的構成要素。貨幣政策的工具有哪些？優缺點是什么？

貨幣政策的構成要素：最終目標、政策工具、中介目標、傳導機制、效果等，這構成了貨幣政策體系的總體框架。工具：

（一）一般性貨幣政策工具：法定存款準備金政策；再貼現政策；公開市場業務。

（二）選擇性貨幣政策工具：消費者信用控制；證券市場信用控制；不動產信用控制；優惠利率。

（三）其他補充性貨幣政策工具：直接信用工具；間接信用指導。

法定存款準備率優缺點:優點：① 即使準備率調整的幅度很小，也會引起貨幣供應量的巨大波動； ② 其他貨幣政策工具都是以存款準備金為基礎； ③ 即使商業銀行等金融機構由于種種原因持有超額準備金，法定存款準備金的調整也會產生效果； ④ 即使存款準備金維持不變，它也在很大程度上限制商業銀行體系創造派生存款的能力。

局限性： ① 法定存款準備率調整的效果比較強烈，致使它有了固定化的傾向； ② 存款準備金對各種類別的金融機構和不同種類的存款的影響不一致，因而貨幣政策的效果可能因這些復雜情況的存在而不易把握。

再貼現政優缺點：優點：① 再貼現率的調整可以改變貨幣供給總量； ② 對再貼現資格條件的規定可以起到抑制或扶持的作用，并能夠改變資金流向。局限性：① 主動權并非只在中央銀行，甚至市場的變化可能違背其政策意愿；② 再貼現率的調節作用是有限度的； ③ 再貼現率易于調整，但隨時調整引起市場利率的經常波動，使商業銀行無所適從。

公開市場業務優缺點：優點：①主動性強，它可以按照政策目的主動進行操作； ②靈活性高，買賣數量、方向可以靈活控制；③調控效果和緩，震動性小；④影響范圍廣。局限性：①中央銀行必須具有強大的、足以干預和控制整個金融市場的金融實力；②要有一個發達、完善的金融市場，且市場必須是全國性的，市場上證券種類齊全并達到一定規模；③必須有其它政策工具的配合。3.利率市場化的意義以及它對宏觀經濟的作用。意義：（1）促進金融創新，金融市場主體充分而賦有競爭意識，所有的經濟主體都會得到創新帶來的好處。（2）有利于中央銀行對金融市場間接調控機制的形成，對完善金融體制建設起到至關重要的作用。

（3）能夠促使銀行提高管理水平利率放開也是銀行之間競爭的需要

（4）客戶能夠得到更好的服務。利率放開后，金融機構之間的競爭能夠讓廣大客戶得到更優惠的價格和更優質的服務。對宏觀經濟的作用： 4.存款保險制度。

存款保險制度是一種金融保障制度，是指由符合條件的各類存款性金融機構集中起來建立一個保險機構，各存款機構作為投保人按一定存款比例向其繳納保險費，建立存款保險準備金，當成員機構發生經營危機或面臨破產倒閉時，存款保險機構向其提供財務救助或直接向存款人支付部分或全部存款，從而保護存款人利益，維護銀行信用，穩定金融秩序的一種制度。

主要特征：關系的有償性和互助性；時期的有限性；結果的損益性；機構的壟斷性

分類：分為顯性存款保險和隱性存款保險 影響：積極：對世界：（1）存款保險制度可有效提高金融體系的穩定性，有利于防范金融風險，維持正常的金融秩序。（2）存款保險制度有利于保護存款人的利益，總體上增強銀行信用，提高社會公眾對銀行體系的信心。（3）存款保險制度能促進銀行業適度競爭，為公眾提供質優價廉的服務。對中國：（1）建立存款保險制度有利于革新傳統觀念，提高公眾風險意識。（2）建立存款保險制度還有利于加強中央銀行的監管力度，減輕中央銀行的負擔。消極：對世界：（1）存款保險制度其最根本的問題在于它可能誘發道德風險。（2）存款保險制度刺激銀行承受更多的風險，鼓勵銀行的冒險行為。（3）存款保險制度還產生了逆向選擇的問題。對中國：中國四大國有銀行有政府為其做后盾，無償享受政府提供的保險，為了節省運行成本會不愿加入存款保險體系。如果不把國有獨資商業銀行納入這一體系，那么由于保險基金數額小、范圍狹窄，就很難保證銀行資金發生大量損失的時候對儲戶進行賠付，從而導致存款保險制度不能正常運轉。

第三篇：藥理學期末復習總結

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UMBRELLA 藥理學

期末復習總結 田文曉

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藥理學期末復習（生物技術）

第一章

緒言

1、藥理學是研究藥物在人體或者動物體內的化學反應產生的作用、規律和機制的一門科學。

2、藥物與毒物之間僅存在著劑量的差別。

3、藥物作用途徑：進入體內，吸收，分布，代謝，和藥物作用位點結合，產生藥效；在整個過程中不斷被直接或者經由代謝而排出體外。

4、藥效動力學：簡稱藥效學，主要研究藥物對機體的作用及其作用機制，以闡明藥物防治疾病的規律。

5、藥代動力學：簡稱藥動學，主要研究機體對藥物的處置的動態變化，包括藥物的吸收，分布，生物轉化及消除的過程，特別是血藥濃度隨時間變化而變化的規律。

第二章 藥物代謝動力學

1、藥動學的研究內容：一是藥物的體內過程，二是應用藥代動力學原理及數學模型定量地描述血藥濃度隨時間變化的規律以及機體對藥物處置的速率過程。

2、藥物的跨膜轉運方式：被動轉運，主動轉運，膜動轉運。

3、被動轉運:①簡單擴散：脂溶擴散（最常見，最重要。影響因素有膜兩側濃度差、藥物脂溶性，藥物解離度，藥物所在環境pH）、水溶擴散（又稱膜孔擴散、水帶）②易化擴散（需要載體或通道介導。）

4、主動轉運：①原發性主動轉運②繼發性主動轉運

5、膜動轉運：胞飲、胞吐

6、藥物的吸收是藥物由給藥部位進入血液循環的過程。

7、影響藥物吸收的因素：藥物的理化性質(脂溶性、解離度、分子量）、給藥途徑（氣霧吸入、腹腔注射、舌下給藥、肌內注射、皮下注射、口服、直腸給藥、皮膚給藥吸收速率有效到大）制劑因素。

8、首過效應：又稱首過消除，指的是有些藥物口服后首次通過腸壁或者肝臟時被其中的酶代謝，導致進入體內循環的有效藥量減少的現象。

9、血漿蛋白結合率：藥物進入血液后會與血漿蛋白結合，結合后分子量增加，不易通過生物膜，因此不能發揮藥理作用；游離的藥和結合蛋白的藥處于一個動態的平衡，結合蛋白除以總藥物濃度，就是血漿蛋白結合率。這種結合是有飽和度的，如果結合達到飽和后，再繼續加入藥物，游離的藥物迅速增加，可能發生中毒反應。聯合用藥時要注意血藥結合的競爭性抑制現象。疾病對血漿蛋白結合也有影響，如慢性腎炎、肝硬化，等血液中的血漿蛋白下降，從而使游離的藥物過多，容易發生中毒，臨床應該對這種情況進行劑量上的調整。

10、血腦屏障：指的是血管壁與神經膠質細胞形成的血漿與腦細胞外液間的屏障和由脈絡叢形成的血漿與腦脊液間的屏障。它們對藥物的通過有重要的屏障作用；能阻止許多大分子、水溶性或者解離型藥物進入腦組織，但是脂溶性較高的藥物仍能以簡單擴散的方式穿過血腦屏障。

11、胎盤屏障

12、血眼屏障：血液與視網膜、血液與房水、血液與玻璃體屏障的總稱。

13、器官血流量與膜的通透性：肝、腎、腦、肺等血流量高的器官，藥物分布快且含量較多，而皮膚、肌肉等血流量低的器官，藥物分布慢而且含量少。

14、藥物代謝：

1)代謝方式和步驟：Ⅰ相反應（氧化、還原、水解）、Ⅱ相反應（結合反應）田文曉

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禁止作為商業用途 2)代謝的部位及催化酶：主要部位是肝，肝外組織也能不同程度地代謝某些藥物。藥物在體內的代謝必須由酶的催化；這些酶分為兩類：專一性酶、非專一性酶。

15、藥物的消除：指的是藥物及其代謝物通過消除器官被排出體外的過程。消除是藥物最后徹底排除的過程，腎臟是最主要的消除器官；此外還有肺、膽汁、乳腺、汗腺、唾液腺、淚腺、頭發、皮膚等。

16、腎消除：有三種方式，腎小球濾過，腎小管主動分泌和腎小管被動重吸收。

17、腎清除率=（尿中藥物濃度×每分鐘尿量）÷血漿藥物濃度

18、藥物清除率=（1-FR）×（濾過率+分泌率）；其中FR是重吸收比例分數

19、肝腸循環：由膽汁排入十二指腸的藥物可以從糞便排出體外，但是也有一些藥物可以再經由腸粘膜上皮細胞吸收，經門靜脈、肝臟重新進入體循環的反復循環過程就叫做肝腸循環。它能夠延遲藥物的消除，使藥物的作用時間延長。

20、膽汁清除率=（膽汁流量×膽汁藥物濃度）÷血漿藥物濃度

21、開放性一室模型，開放性二室模型，生理藥動學模型。

22、一級動力學過程：又稱一級速率過程，是指藥物在某房室或部位的轉運速率與該房室或該部位的藥量或濃度的一次方成正比。（等比消除）只要是按濃度梯度控制的簡單擴散都符合一級動力學過程。

23、一級動力學的特點：①藥物轉運呈指數衰減，每單位時間內轉運的百分比不變，即等比轉運，但單位時間內藥物的轉運量隨時間下降。②半衰期、總體清除率恒定，與劑量或藥物濃度無關。③血藥濃度對時間曲線下的面積與所給予的單一劑量成正比。④按相同劑量相同間隔時間給藥，約經五個半衰期達到穩定濃度，約經五個半衰期藥物在體內消除近于完畢。

24、零級動力學過程：又稱零級速率過程，是指藥物自某房室或某部位的轉運速率與該房室或該部位的藥量或濃度的零次方成正比。（恒量消除）

25、零級動力學的特點：①轉運速率與劑量或濃度無關，按恒量轉運，即等量轉運，但每單位時間內轉運的百分比是可變的。②半衰期、總體清除率不恒定，劑量加大，半衰期可以超比例延長，總體清除率可以超比例減少。③血藥濃度對時間曲線下的面積與劑量不成正比，劑量增加，其面積可以超比例增加。

26、米-曼氏速率過程（混合消除動力學）：在高藥物濃度時是零級動力學過程，而在低藥物濃度時是一級動力學過程。

27、半衰期：指血漿消除t1/2，是指血漿藥物濃度降低一半所需要的時間。是表述藥物在體內消除快慢的重要參數。

28、了解半衰期的意義：有助于設計最佳給藥間隔、預計停藥后藥物從體內消除時間以及預計連續給藥后達到穩態血藥濃度的時間。

29、表觀分布容積：是指體內藥物總量按血漿藥物濃度推算時所需要的體液總容積，等于體內總藥量÷藥物在血漿與組織間達到平衡時的血漿藥物濃度。30、表觀分布容積的意義：可計算出達到期望血漿藥物濃度時的給藥劑量；可以推測藥物在體內的分布程度和組織中攝取程度。

31、生物利用度：指藥物活性成分從制劑釋放吸收進入血液循環的程度和速度。

32、總體清除率：又稱血漿清除率，指體內諸器官在單位時間內清除藥物的血漿容積，也就是單位時間內有多少毫升血漿中所含的藥物被機體清除。

第三章 受體理論與藥物效應動力學

1、藥物作用的概念: 1）治療作用：①對因治療（針對病因治療）②對癥治療（用藥物改善疾病癥狀）

2）不良反應：①副作用（與治療無關的反應）②毒性反應（對機體組織、器官的損傷）③ 田文曉

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禁止作為商業用途 過敏反應（刺激產生免疫反應，引起生理功能障礙）④繼發性反應（產生不良后果）⑤后遺反應（停藥后，仍然存在的生物效應）⑥致畸作用（影響胚胎正常發育，導致發生畸胎）

2、藥物的構效關系：①化學結構相似的藥物，其作用可能相似或者相反，在一定結構改變范圍內有規律性可循。②化學結構完全相同的光學異構體，作用可能不同或完全相反。③側鏈常常可以影響藥物的作用（強弱、快慢、暫久等）

3、藥物的量效關系：

1）激動劑與拮抗劑：激動劑、部分激動劑、反向激動劑（顯示與受體激動劑相反的藥理學作用）、拮抗劑（與受體結合后本身不引起生物學反應，但是可以阻斷該受體激動劑介導；分為競爭性拮抗劑和非競爭性拮抗劑。）2）濃度-效應曲線 3）量效關系：

①量反應關系：效價（藥物產生一定效應所需要的劑量或濃度；數值越小則證明藥物強度越高。）效能（藥物產生的最大效應。）

②質反應的量-效曲線：表現個體對藥物反應的差異。質反應指觀察藥理效應是用陽性或陰性，結果是以反應的陽性率或陰性率作為統計量表示的反應。

4、影響藥物作用的因素：

1）機體方面：①心理因素②年齡和性別③生理和病理狀態④遺傳因素⑤種屬差異

2）藥物方面：①劑型、給藥途徑②劑量、反復用藥③藥物相互作用（協同作用、拮抗作用）

5、反復用藥：

1）耐受性：在連續用藥過程中，有的藥物的藥效會逐漸減弱，需要加大劑量才能顯效，稱為耐受性。但是停藥一段時間后，機體會恢復原來的敏感性。

2）抗藥性：在化學治療中，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低稱為抗藥性或耐藥性。3）藥物依賴性：①軀體依賴性②精神依賴性

第四章 傳出神經系統藥理概論

1、傳出神經的分類：

1）膽堿能神經：末梢釋放乙酰膽堿

2）去甲腎上腺素能神經：末梢釋放去甲腎上腺素 3）多巴胺能神經：釋放多巴胺

4）NANC能神經：非腎上腺素能非膽堿能神經

2、傳出神經遞質的代謝：

1）乙酰膽堿：①生物合成（膽堿和乙酰輔酶A在膽堿乙酰化酶催化下，合成ACh。）②釋放（靜息狀態下緩慢釋放，沖動傳到時，胞裂外排，量子型釋放。）③消除（乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿，形成乙酸和膽堿）

2）去甲腎上腺素：①生物合成（在神經末梢的膨體合成，其前體是酪氨酸，在酪氨酸羥化酶的催化下生成多巴，再經多巴脫羧酶催化生成DA，多巴胺進入囊泡中后，經多巴胺β-羥化酶催化，生成NA。）②釋放③消除（攝取、降解）

3、傳出神經系統的受體：

1）膽堿受體：能與乙酰膽堿結合的受體①M受體，屬于G蛋白偶聯受體，主要分布于膽堿能神經節后纖維所支配的效應器，如心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。分為5種亞型，M1、M2、M3、M4、M5②N受體，分為NN（神經節）和NM（神經肌肉接頭）受體。都是配體門控型陽離子通道受體。

2）腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素結合的受體①α受體，分為α1受體、α2受體②β受體，分為β1受體、β2受體、β3受體。田文曉

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禁止作為商業用途 3）多巴胺受體：能與多巴胺結合的受體。主要存在于中樞神經。

4、藥物的作用方式： 1）直接與受體結合 2）影響遞質的生物合成 3）影響遞質轉化

4）影響遞質的貯存和釋放

第五章 膽堿能系統激動藥和阻斷藥

1、M膽堿受體激動藥：①膽堿脂類（卡巴膽堿）②生物堿類（毛果蕓香堿、檳榔堿、毒蕈堿）

2、毛果蕓香堿：能夠直接作用于副交感神經節后纖維（包括支配汗腺交感神經）支配的效應器官的M膽堿受體，尤其對眼和腺體作用明顯。1）對眼：①縮瞳②降低眼內壓③調節痙攣

2）對腺體：較大劑量可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加，也可使淚腺、胃腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。

3）對平滑肌：興奮腸道平滑肌，使其張力和蠕動增加；支氣管平滑肌興奮，誘發哮喘；也可興奮子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌。

4）對心血管系統：靜脈注射時，可使心率和血壓短暫下降，如果先用N受體阻斷藥，則可以產生明顯的升壓作用。但是都可以被阿托品取消。

藥理作用口訣：肌肉腺體眼興奮，心肌血管是例外

3、毛果蕓香堿的臨床應用：青光眼、虹膜炎。

4、膽堿受體阻斷藥：對膽堿受體的親和力強，能與乙酰膽堿或其擬似藥競爭與受體結合，但無內在活性，從而阻礙擬膽堿藥對膽堿受體的激動，發揮抗膽堿作用。

5、阿托品：對M受體有較高的選擇性，但對M受體的幾個亞型選擇性低。大劑量時對α1受體和神經節NN受體也有阻斷作用。

1）對心臟：注射治療劑量時，使部分患者的心率短暫輕度減慢；大劑量時，使心率加快；抗心房-和房室結的傳導阻滯，促進房-室傳導。

2）對血管：低劑量無影響，大劑量的可以引起皮膚血管舒張，表現為皮膚潮紅、溫熱。3）對平滑肌:可以松弛平滑肌，尤其是對過度活動或痙攣性收縮的內臟平滑肌，松弛效果最明顯。

4）對眼睛：①擴瞳②眼內壓升高（青光眼患者禁用）③調節麻痹 5）對腺體：使分泌減少。

6）對中樞神經系統：治療量的影響不明顯；較大劑量的可以興奮延髓和大腦，表現為焦躁不安，精神亢奮甚至譫妄、呼吸興奮。中毒劑量使患者產生幻覺、定向障礙、抽搐、驚厥。嚴重中毒時由興奮轉入抑制，患者出現昏迷及延髓麻痹而死亡。

藥理作用口訣：心臟血管平滑肌，眼睛腺體都抑制，中樞神經是例外

6、阿托品的臨床應用：①緩解各種內臟絞痛②眼科（虹膜睫狀體炎、驗光、檢查眼底）③全身麻醉前給藥④抗心律失常⑤抗休克⑥有機磷酸脂類中毒解救

7、東莨菪堿：與阿托品相比，其對中樞神經的作用更強，持續時間更久。治療劑量可以致神經系統抑制，具有明顯的鎮靜、催眠作用，但是在大劑量時又產生興奮作用。此外還有欣快作用。此藥主要用于麻醉前給藥，可以抑制腺體分泌，而且能夠抑制CNS，因此比阿托品好。可以阻斷短期記憶、可以用于治療暈動病、還有中樞抗膽堿作用，對帕金森病也有一定的療效。

8、山莨菪堿：具有明顯的外周抗膽堿作用。其解除血管平滑肌痙攣和微循環障礙的作用較 田文曉

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禁止作為商業用途 強，解除平滑肌痙攣及升壓作用跟阿托品相似，抑制唾液腺分泌和散瞳比阿托品弱，不易通過血腦屏障，很少出現中樞作用；該藥的選擇性高，毒副作用輕，排泄也比阿托品快。臨床主要用于中毒性休克的治療，也可用于內臟平滑肌絞痛、眩暈癥、血管神經性頭痛。

9、膽堿酯酶：分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶。

10、抗膽堿酯酶藥：也稱間接作用的擬膽堿藥和AChE抑制藥，與AChE結合牢固，水解較慢，導致膽堿能神經末梢釋放的ACh堆積，產生擬膽堿作用。

11、新斯的明—應該知道的常用的易逆行抗AChE藥。可以興奮M、N受體，對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用強。

12、難逆行抗AChE藥—有機磷酸酯類：中毒癥狀，中毒的解救。

13、膽堿酯酶復活藥：碘解磷定，氯解磷定。

14、碘解磷定藥理作用：進入體內后，其分子中帶正電荷的季銨氮與磷酰化的AChE的陰離子部位以靜電引力相結合，結合后使其肟基趨向磷酰化AChE的磷原子，進而與磷酰基進行共價鍵結合，生成磷酰化AChE和碘解磷定的復合物，后者裂解產生磷酰化碘解磷定，同時AChE游離了出來，恢復了水解作用。此外，還能與體內游離的有機磷酸酯類直接結合，形成無毒的磷酰化碘解磷定，隨尿液排出。

第六章 作用于腎上腺素受體的藥物

1、腎上腺素受體激動藥：又稱擬腎上腺素藥，可以激動腎上腺素受體；按照腎上腺素受體選擇性差異，可以分為三類，α、β受體激動藥，α受體激動藥，β受體激動藥。

2、腎上腺素：由腎上腺髓質分泌，不穩定，遇光遇熱易分解，在中性尤其是堿性溶液中迅速氧化，變為紅色或棕色失效。屬于α、β受體激動藥，藥理作用主要表現為興奮心血管系統，抑制支氣管平滑肌和促進新陳代謝。

1）對心臟：（激動β受體）加強心肌收縮力，加快心率，加速傳導，加強興奮性。

2）對血管：激動α受體產生縮血管作用，激動β受體產生擴血管作用。取決于血管上的受體分布類型和密度。

3）對血壓：與用藥劑量和給藥速度有關；極小劑量時收縮壓和舒張壓都下降，皮下注射治療量或慢速靜脈滴注時，收縮壓升高，舒張壓不變或下降，脈壓加大，較大劑量或加快滴注時，收縮壓和舒張壓都升高，4）對平滑肌：①支氣管平滑肌（松弛）②胃腸平滑肌（松弛）③膀胱平滑肌（松弛膀胱逼尿肌，減緩排尿感，導致尿潴留。）④子宮（降低子宮張力和收縮力）5）對代謝：增強機體代謝。

6）對中樞神經系統：不易通過血腦屏障，只在大劑量的情況下才會出現中樞興奮。

總結：α受體收縮，β受體舒張

3、腎上腺素的臨床應用：①心臟驟停②過敏性休克（首選藥）③支氣管哮喘④局部止血⑤與局麻藥配伍及局部止血⑥血管神經性水腫及血清病⑦治療青光眼（促進房水流出）

4、多巴胺、麻黃堿：也是腎上腺素受體激動藥。

5、去甲腎上腺素：屬于α受體激動藥。

6、β受體阻斷藥的作用：

1）對心血管系統：①使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量降低，減慢竇房結性心率，降低異位起搏點的自動去極化速度，減慢心房和房室結的傳導，延長房室結的有效不應期。②使血管收縮。

2）對支氣管平滑肌：使其收縮，呼吸道阻力增加。對支氣管哮喘患者可誘發或加重哮喘的急性發作。

3）對代謝：降低脂肪分解，抑制心肌和骨骼肌的糖原分解，減緩應用胰島素后血糖水平恢 田文曉

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禁止作為商業用途 復速度。

4）對腎素：抑制腎素釋放，發揮降壓作用。

5）對眼睛：減少cAMP生成，減少房水產生，降低眼壓。

7、普萘洛爾：為等量的左旋和右旋異構體的消旋體，左旋體有β受體阻斷作用。用藥后可以使得心率減慢，心肌收縮力減弱，可使高血壓患者的血壓降低。主要用于治療高血壓、心絞痛和心律失常。

第八章

抗高血壓藥

1、腎素-血管緊張素系統（RAS）：由腎素、血管緊張素原、血管緊張素轉化酶（ACE）、血管緊張素（Ang）及其相應的受體組成。

2、腎素（英語：Renin），也被稱為血管緊張素原酶，是腎素-血管緊張素系統的組成部分。

3、腎素-血管緊張素系統抑制藥：臨床應用的有兩類；血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。

4、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制藥）藥理作用：

1）降壓作用：對高血壓動物及患者有明顯的降壓作用，且不引起反射性心率加快，不出現水鈉潴留，也不易產生耐藥性。

2）對血流動力學的影響：對動脈和靜脈都有擴張的作用，降低外周阻力，血壓下降。減少醛固酮釋放，減少水鈉潴留，降低血容量。

3）抑制和逆轉心血管重構：能抑制和逆轉心血管重構，減輕左室重量，改善心肌硬度及心臟的收縮和舒張功能。4）保護血管內皮細胞 5）對腎臟有保護作用 6）抗動脈粥樣硬化

5、卡托普利：在體內體外都能抑制ACE，ACE被抑制后，血漿中的AngⅡ和醛固酮含量減少，對腎素釋放的反饋調節減弱，從而使血漿腎素活性增高。減少血管緊張素，減少緩激肽的降解，使血管擴張，血壓下降。

6、鈣離子通道阻滯藥：血管平滑肌的收縮依賴于鈣離子濃度，要是抑制了鈣離子的跨膜轉運，則可使細胞內游離鈣離子濃度下降。從而導致血管平滑肌松弛，外周阻力下降，血壓也下降。

7、硝苯地平：常用的鈣離子通道阻滯藥。

8、直接擴血管藥：能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，糾正血壓上升引起的血流動力學異常。

9、硝普鈉：降壓作用強，起效快，維持時間短。對小動脈、小靜脈及微靜脈都有擴張作用。主要用于高血壓危象、高血壓腦病、伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血壓患者。靜脈滴注30秒就出現血壓下降，2分鐘達到最低水平，停藥5分鐘后血壓恢復原水平。由于過度血管擴張和降壓，患者會出現頭脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、出汗、不安、心悸等。

第九章

抗心絞痛藥

1、心絞痛：指的是因為冠狀動脈供血不足引起心肌急劇的、暫時性缺血缺氧的臨床綜合征。發作時表現為陣發性的胸骨后壓榨性疼痛，并且可以從胸部放射至下頜、頸部及左上肢。

2、心絞痛常用藥：①硝酸酯類②β受體阻斷藥③鈣離子通道阻滯藥

3、硝酸酯類：是最常用的一氧化氮供體藥物

4、硝酸甘油：基本藥理作用是松弛平滑肌，其中對血管平滑肌具有相對選擇性。1）降低心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量 田文曉

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禁止作為商業用途 2）改變冠脈血液分布，增加缺血區血液灌注

第十章

抗心力衰竭藥

1、心力衰竭：是心功能不全的一種障礙性疾病，一般表現為心肌收縮功能降低或障礙，導致心輸出量降低和機體組織供氧和代謝的血液供應減少而引起心臟功能的衰竭。

2、減負荷藥：

1）腎素-血管緊張素系統抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制藥②血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥 2）利尿藥 3）血管舒張藥 4）鈣通道阻滯劑

3、強心苷：是一類選擇性作用于心臟，增強心肌收縮力的藥物，主要用于治療慢性新功能不全和某些心律失常。

1）正性肌力作用：加強心肌收縮性，加快心肌收縮速度。2）減慢心率：心功能不全而頻率加快的患者，可以減慢心率。3）對心肌電生理特性的影響 4）其他

4、氨力農：（非強心苷類正性肌力藥）有明顯增強心肌收縮性和舒張血管作用，能增加心輸出量和心臟指數，降低外周阻力，但對心率、血壓和心電圖無明顯影響。主要用于治療嚴重及對強心苷和利尿藥不敏感的心功能不全，能夠改善心功能，增加心輸出量和腎血流量，降低右心房壓和外周阻力。

第十一章 抗心律失常藥

1、心律失常發生機制：

1）沖動形成障礙：①正常自律機制改變②異常自律機制形成 2）觸發活動：①早后除極②遲后除極 3）沖動傳導障礙—折返激動（重要機制）

第十三章

利尿藥

1、利尿藥：是一類促進電解質和水從體內排出，增加尿量，消除水腫的藥物。按照效能分為：①高效能利尿藥②中效能利尿藥③低效能利尿藥

第十六章

鎮靜催眠藥

1、巴比妥類：表現為弱酸性，口服跟注射都易吸收。隨著劑量加大，中樞抑制表現為鎮靜、催眠、抗驚厥甚至麻醉。此外還有抗癲癇作用。（中樞抑制作用）

第十八章

抗精神病藥

1、氯丙嗪：

1）抗精神病作用：患者用藥后出現安靜，可迅速控制興奮躁動。繼續用藥后，幻覺、妄想、躁動及精神運動性興奮逐漸消失，理智恢復，達到生活自理。2）鎮吐作用

3）調節體溫：抑制下丘腦體溫調節中樞，使體溫調節失靈，降低體溫。4）加強中樞抑制藥的作用

5）對自主神經系統：擴張血管，血壓下降。6）對內分泌系統：引起乳房增大及泌乳 田文曉

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第十九章 鎮痛藥

1、鎮痛藥：是一類主要作用于中樞神經系統，選擇性減輕或消除疼痛以及疼痛引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應，但不影響意識及其他感覺的藥物。

2、阿片生物堿類鎮痛藥：里面的菲類的嗎啡和可待因，均可以激動阿片受體，產生鎮痛作用。（激動阿片受體）

3、嗎啡：首過效應顯著，代謝物及原型藥物主要經腎排泄，少量經膽汁排泄和乳汁排泄。1）中樞神經系統：①鎮痛和鎮靜②抑制呼吸③鎮咳④催吐⑤縮瞳⑥體溫（下丘腦前部注射造成高體溫；而注射Κ受體激動劑則產生低體溫。）⑦其他（欣快感）

2）興奮平滑肌（興奮胃腸道平滑肌和括約肌，引起痙攣減弱胃排空和推進型腸蠕動，抑制消化液分泌，便秘；上腹部不適）

3）心血管系統：減慢心率，直立性血壓降低。

4）免疫系統：對細胞免疫和體液免疫都有抑制作用。

4、人工合成鎮痛藥：哌替啶（阿片受體激動劑）

5、阿片受體阻斷劑：納洛酮，嗎啡中毒解救。

第二十章 治療神經退行性疾病的藥物

1、抗帕金森病藥：左旋多巴（多巴胺前體藥）卡比多巴（左旋多巴降解抑制藥）

第二十二章

解熱鎮痛抗炎藥

水楊酸類

1、阿司匹林：是不可逆性COX抑制劑。1）解熱鎮痛：作用較強

2）抗炎抗風濕：使炎癥減退，疼痛減輕。

3）抗血栓形成：小劑量的可以不可逆抑制血小板的COX，喪失了合成血栓素TXA2,的功能。4）其他：降低結腸癌風險，預防阿爾茲海默癥，驅除膽道蛔蟲等

2、阿司匹林和氯丙嗪相比，對體溫調控的作用有何異同？

第二十五章

呼吸系統藥物

1、控制哮喘的藥物：緩解或消除哮喘及喘息癥狀的藥物，根據藥物作用機制和作用部位不同可分為三類：①支氣管擴張藥②抗炎平喘藥③抗過敏平喘藥

2、糖皮質激素類藥物：具有廣泛的生理和藥理作用。可以通過多環節產生抗炎平喘作用，作用機制包括：①抗炎作用，抑制氣道黏膜中各種炎癥細胞的趨化、聚集、活化及多種炎癥介質、致炎細胞因子的生成及釋放②抗過敏作用③抑制花生四烯酸代謝，減少前列腺素及白三烯的合成與釋放④組織β受體下調，增強氣道平滑肌β2受體的反應性。

3、糖皮質激素類藥物作用機制： 1）抗炎作用

2）免疫抑制與抗過敏作用 3）抗休克作用 4）抗毒素作用

5）影響物質代謝：增強

6）允許作用：糖皮質激素類藥物雖然對某些組織細胞沒有直接作用，但可給其他急速發揮作用創造有利條件。7）其他作用 田文曉

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4、糖皮質激素類藥物的不良反應： 1）醫源性腎上腺皮質功能亢進癥 2）誘發或加重感染（抑制免疫系統）3）心血管系統并發癥 4）消化系統并發癥

5）肌肉萎縮、骨質疏松、上口愈合遲緩

6）停藥反應（醫源性腎上腺皮質功能不全；反跳現象）

第二十六章

消化系統藥

1、消化性潰瘍：由于胃黏膜的自身防御因子和黏膜攻擊因子間的平衡被打破。

2、奧美拉唑：（質子泵抑制藥）

3、西咪替丁/雷尼替丁（H2受體阻斷藥）

4、哌侖西平（M1膽堿受體阻斷藥）

5、氫氧化鋁（抗酸藥）

第二十八章

胰島素和降血糖藥

1、胰島素：口服無效，皮下注射吸收迅速 1）糖代謝 2）脂肪代謝

3）蛋白質代謝：抑制蛋白質分解，促進蛋白質合成 4）長時間作用 5）其他

2、磺酰脲類藥物：（口服降血糖藥-促胰島素分泌劑）

第二十九章

甲狀腺激素和抗甲狀腺藥

1、甲狀腺激素： 1）碘的攝取

2）合成：①碘的活化和酪氨酸碘化②偶聯 3）釋放 4）調節

2、甲狀腺素的藥理作用： 1）影響生長和發育

2）影響代謝：促進代謝，加速氧化

3）心血管效應：甲狀腺功能亢進可出現心動過速、心肌肥大、脈壓升高；甲狀腺功能減退可出現心動過緩、外周血管阻力升高、心排量增加和脈壓降低。

3、抗甲狀腺藥：

1）硫脲類：抑制甲狀腺激素的合成、抑制外周組織的T4轉化為T3，可以迅速降低血清中活性較強的T3水平、免疫抑制作用。

2）碘和碘化物：小劑量可以治療單純性的甲狀腺腫、大劑量對甲亢和正常人都有抗甲狀腺作用。

3）放射性碘

4）β受體阻斷劑：改善甲亢所致的心率加快，心肌收縮力增加等交感神經活性增強的癥狀。也能適當減少甲狀腺激素的分泌。

第三十四章

作用于血液系統的藥物 田文曉

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1、抗凝血藥—肝素：

1）抗凝血作用：與凝血酶結合，加速凝血因子的滅活

2）其他作用：激活纖溶系統、抑制血小板聚集、促進血管內皮釋放脂蛋白酶、抑制血管內皮細胞增生和產生抗炎作用。

2、水蛭素

3、華法林

第三十五章

抗貧血藥與生血藥

1、貧血：指循環血液中的紅細胞數目和血紅蛋白含量長期低于正常值得病理表現；分為缺鐵性貧血（鐵吸收不足）、巨幼紅細胞性貧血（葉酸和維生素B12缺乏）、再生障礙性貧血（骨髓造血功能障礙）。

2、鐵劑：有機鐵比無機鐵容易吸收。吸收后可以吸附在骨髓有核紅細胞膜上，進入細胞內與線粒體原卟啉介個形成血紅素，再與珠蛋白結合形成血紅蛋白。

3、葉酸

4、維生素B12

第三十六章

抗菌藥物概論

1、化療指數：化療藥物導致動物的半數致死量（LD50）和治療感染動物的半數有效量（ED50）之比或5%致死量與95%有效量的比值，是評價化療藥物對機體毒性、療效的重要指標。

2、抗菌藥物：具有抑制或殺滅病原菌能力的化學物質。

3、抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍，分為窄譜和廣譜。

4、抗菌活性：藥物抑制或殺滅病原菌的能力。最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC）

5、抗生素/抗菌后效應：高于MIC的某種藥物后，去除抗菌藥物后的一定時間內，細菌繁殖不能恢復正常。

6、首次接觸效應

第三十七章

人工合成抗菌藥物

1、喹諾酮類抗菌藥： 1）抗菌譜廣，抗菌活性強 2）藥代動力學特性好

3）細菌對本類藥與其他抗菌藥間沒有交叉耐藥性 4）臨床應用廣泛 5）不良反應少

2、喹諾酮類藥物的抗菌作用： 1）抑制DNA螺旋酶 2）抑制拓撲異構酶Ⅳ 3）其他

3、諾氟沙星

4、磺胺類抗菌藥：是化學合成抗感染藥。分為三類：①用于全身感染的磺胺（易吸收）②用于腸道的磺胺（難吸收）③外用磺胺藥

5、磺胺類藥物作用機制：與氨基苯甲酸有競爭性拮抗，阻止二氫葉酸的合成，從而影響細菌DNA的合成。

6、磺胺類藥物的耐藥性：對一種磺胺藥產生耐藥性后，也會對其他磺胺類藥也產生交叉耐藥性。田文曉

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7、磺胺類藥不良反應：腎損害、過敏反應、造血系統（再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少、白血病樣反應）、其他反應

第三十八章

β-內酰胺類和其他作用于細胞壁的抗生素

1、頭孢菌素類：

1）第一代頭孢菌素：①抗菌譜與廣譜青霉素相似，對革蘭氏陽性菌抗菌作用較二三代強，但對革蘭氏陰性菌較差。②對銅綠假單胞菌、耐藥腸桿菌和厭氧菌無效。③對青霉素酶穩定，容易被頭孢菌素酶分解。④某些品種對腎臟有一定的毒性。⑤與青霉素有交叉過敏。

2）第二代頭孢菌素：①抗革蘭氏陽性菌較第一代弱，但抗革蘭氏陰性菌較第一代強。②對革蘭氏陰性桿菌β-內酰胺酶穩定性較第一代高。③對厭氧菌有一定作用。④對銅綠假單胞菌無效。⑤腎臟毒性比第一代低。

3）第三代頭孢菌素：①對革蘭氏陰性菌作用強，明顯超過前兩代。但對革蘭氏陽性菌作用不如前兩代。②抗菌譜增寬，對銅綠假單胞菌和厭氧菌有一定的抗菌作用。③對大部分β-內酰胺酶穩定，但可以被超廣譜β-內酰胺酶分解。④組織穿透力強，體內分布廣。⑤對腎臟基本無毒性。

4）第四代頭孢菌素：①抗菌譜較第三代更寬。②對革蘭氏陰性桿菌、革蘭式陽性球菌和部分厭氧菌作用較第三代更強。③對多種青霉素結合蛋白有高度親和力。④極低的β-內酰胺酶親和性和誘導性。⑤無腎毒性。

第三十九章

氨基糖苷類與多粘菌素抗生素

1、氨基糖苷類： 1）化學性質相似 2）體內過程相似 3）抗菌譜相似 4）抗菌機制相似 5）不良反應相似

6）細菌對這類藥都有交叉耐藥性或者單向交叉耐藥性

2、氨基糖苷類的不良反應：①耳毒性（最嚴重的毒性反應）②腎毒性③神經肌肉麻痹④過敏反應

第四十章

大環內酯類及其他抗生素

1、大環內酯類的共性：①抗菌譜窄比青霉素略廣②細菌對本類藥有不完全交叉耐藥性③在堿性環境中抗菌活性較強④口服后不耐酸，酯化衍生物可以增加口服吸收⑤血藥濃度低，組織中濃度相對較高，透過血腦屏障量少⑥主要經膽汁排泄，進行肝腸循環⑦毒性低微

2、紅霉素：屬于大環內酯類藥物，是一種快速抑菌劑。

3、林可霉素類：抑制肽酰基轉移酶，是蛋白質肽鏈延伸受阻。可以穿過骨骼。

4、四環素類：抑制DNA復制。不良反應有胃腸道反應、二重感染、肝毒性、腎毒性、牙內沉積等。

5、氯霉素：抑制蛋白質的合成。不良反應有造成再生障礙性貧血、灰嬰綜合征、二重感染等。

第四十五章

抗惡性腫瘤藥

1抗腫瘤藥的生化機制： 1）干擾核酸生物合成 田文曉

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禁止作為商業用途 2）干擾蛋白質合成與功能 3）嵌入DNA干擾轉錄過程 4）影響DNA結構與功能 5）影響體內激素平衡

6）特異性酶及受體的抑制或阻斷 7）誘導細胞分化。

2、氟尿嘧啶：抗代謝藥。影響DNA合成，也可結合到RNA上，干擾蛋白質合成。

第四篇：保險學期末復習總結

一、名詞解釋

1、補償性合同：是指當保險合同約定的事故發生后，保險人根據保險標的因事 故發生所造成的實際損失額，對被保險人進行經濟補償的合同。財產保險合同即屬補償性保險合同。因這種合同的目的是補償被保險人的損失，故在保險事故發生后，保險人在保險金額的限度內，以評定實際損失為基礎來確定保險金的數額，所以也稱之為評價保險合同。

2、給付性合同：是指保險合同約定的特定事件出現或者保險期屆滿，保險人就必須按照保險雙方事先約定的保險金額支付保險金的合同。

3、弱體保險：是指被保險人的風險程度較高，不能按照正常費率承保而必須附加特別條件來承保的保險

4、健體保險：健體保險是指對于身體、職業、道德等方面沒有明顯缺陷的被保險人，保險人按照所制定的標準或正常的費率來承保的保險。

5、火災保險：是指以存放在固定場所并處于相對靜止狀態的財產物資為保險標的，由保險人承擔保險財產遭受保險事故損失的經濟賠償責任的一種財產保險。

6、保險單：簡稱保單，是指保險合同成立后，保險人向投保人（被保險人）簽發的正式書面憑證。保險單由保險人制作，經簽章后交付給投保人。保險單包括以下四個部分內容：

（1）聲明事項;（2）保險人責任范圍;（3）除外責任;（4）條件事項。即保險合同當事人雙方享受權利時所應承擔的義務。

7、近因原則：在風險與保險標的的損害關系中，如果近因屬于承保風險，保險人應負賠償責任；如果近因屬于除外風險或未保風險，則保險人不負賠償責任。

8、委付：是指保險人同意將受損的保險標的視為推定全損，在補償被保險人全部損失的同時，獲得該受損標的物的所有權。保險人接受委付后，可以通過對標的物的處理，接受大于賠償金額的收益。

9、代位求償原則：是指在財產保險中，保險標的發生保單承保風險造成的保險事故，且事故是由第三者責任造成的，保險人向被保險人支付保險賠款后，依法取得對第三者的索賠權。

10、最大誠信原則：保險合同當事人雙方訂立保險合同及在合同的有效期內，應依法向對方提供影響對方作出是否締約及締約條件的全部實質性重要事實，同時絕對信守合同訂立的約定與承諾。否則，受到損害的一方,可以以此為理由宣布合同無效或不履行合同的約定義務或責任，還可以對因此而受到的損害要求對方予以賠償

11、財產保險：是指投保人根據合同約定，向保險人交付保險費，保險人按保險合同的約定對所承保的財產及其有關利益因自然災害或意外事故造成的損失承擔賠償責任的保險。

12、人身保險：人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的一種保險。當被保險人在合同期限內發生死亡、傷殘、疾病等保險事故或達到人身保險合同約定的年齡、期限時，由保險人依照合同約定承擔給付保險金的責任。

二、簡答

1、可保風險應該具備哪些條件？

?風險必須是純粹風險；?風險損失可以用貨幣來衡量；?風險的發生具有偶然性；④風險的發生必須是意外的，非故意行為所致和發生是不可預知的；⑤風險須是大量標的均有遭到損失的可能性；⑥風險導致的損失應具有嚴重性

2、簡述風險處理的方法并評價其適用性。

風險處理的主要方法包括：控制型風險管理技術（避免、預防、抑制、分散）和財務型風險管理技術（自留、轉移）

當損失頻率高，損失程度高時，采用風險回避。

當損失頻率高，損失程度低時，采用損失預防、風險自留。

當損失頻率低，損失程度高時，采用損失抑制、風險轉移。

當損失頻率低，損失程度低時，采用風險自留。

3、什么是風險？風險的構成要素及其相互關系怎樣？

風險是指在特定的客觀情況下，在特定的期間內，某種損失發生的不確定性。構成要素：（1）風險因素。包括?物質風險因素?心理風險因素道德風險因素

（2）風險事故。指造成生命財產損失的偶發事件，是造成損失的直接或外在的原因，是損失的媒介物（3）損失。指非故意的、非預期的和非計劃的經濟價值的減少，即經濟價值意外的減少或滅失。廣義的損失包括直接損失和間接損失。關系：風險因素引起或增加風險事故的發生，風險事故發生導致產生損失。

4.論述保險的職能以及保險在宏觀微觀方面的作用。

職能：

一、保險的基本職能：1.分散風險2.經濟補償或保險金給付

二、保險的派生職能：1.融資職能2.防災防損職能3.分配職能

作用：

（一）保險的宏觀作用：

1、保障社會再生產的正常進行

2、有助于推動社會經濟交往

3、有助于推動科技發展

4、有助于擴大積累規模

5、有助于增加外匯收入

6、可以在世界范圍內分散危險

7、對經濟起穩定作用

（二）保險的微觀作用：

1、有利于受災企業及時恢復生產

2、有利于安定人民生活

3、有助于均衡個人財物收支

5、分析保險和儲蓄的聯系和區別。

聯系：保險與儲蓄都可以作為處理經濟不穩定的善后措施，尤其是人壽保險與儲蓄比較相似。

區別：

1、經濟關系：保險是互助、共同經濟行為，儲蓄是個人經濟行為

2、對等關系：保險不對等，儲蓄對等

3、原則：保險投保自愿、退保自由，儲蓄存款自愿、取款自由

4、計算方法：保險需要特殊的計算方法，儲蓄不需要。

6、保險利益原則的意義

能有效防止賭博

可以減少道德風險

可以限制保險的賠償金額

7、簡述人身保險和財產保險中保險利益的主要來源

財產保險的來源是財產所有權、經營權、使用權、承運權、保管權、抵押權、留置權等；人身保險的來源是人身關系、親屬關系、雇傭關系、債權債務關系。

8、重復保險的概念及其損失分擔方式有哪幾種？

投保人在同一時限內就同一標的物的同一危險向若干保險公司投保，如果保險金額之和超過標的財產的實際可保價值，稱為重復保險。比例責任方式，保險人按其承保的保險金額與各保險人承保保險金額的總和的比例分攤責任。限額責任分攤方式：即假設在沒有重復保險的條件下，各保險人依其承保的保險金額應負賠償的最高限額與各保險人應負賠償限額的總和的比例分攤責任。順序責任分攤方式： 按照各家保險公司出單順序賠償，先出單的公司首先在其保險金額限度內負責賠償，后出單的公司只有在損失金額超出前一家保額的情況下，才在自身保額限度內賠償超出部分。

9、損失補償原則的含義及其限制條約

補償原則是指當保險標的發生保險責任范圍內的損失時，通過保險賠償，使被保險人恢復到受損前的經濟現狀，但不能使其因損失而額外受益。補償原則包含三層意思：無損失則無補償，補償須以損失的發生為前提；保險人所補償的損失只能是保險責任范圍內的損失，即由于保險事故造成的保險標的的損失；保險賠償以補償實際損失為限。

限制：以實際損失為限。以保險金額為限以被保險人對保險標的具有的保險利益為限

10、分析保險合同的定立程序

保險合同的訂立程序包括要約與承諾。要約又稱“訂約協議”，是一方當事人向另一方當事人提出訂立合同建議的法律行為，是簽訂保險合同的一個重要程序。具有三個特點：投保人一般是保險合同的要保人。保險合同要約內容比一般合同更加具體和明確。保險合同要約一般為投保單的書面形式或其他形式。承諾又稱“接受訂約提議”，是承諾人向要約人表示同意與其締結合同的意思表示。承諾有效的條件為：承諾不能附帶任何條件。由受約本人或其合法代理人作出。在要約有效時間內作出。

11、簡述保險合同的特征

保險合同是有名合同。保險合同是要式合同。保險合同是附和性合同。保險合同是有償合同。保險合同是最大誠信合同。保險合同是雙務合同。

12、簡述保險合同的主體和客體

保險合同的主體是指與保險合同發生直接關系、間接關系的人（含法人和自然人），包括當事人、關系人和輔助人。當事人是指直截參與建立保險法律關系、確立合同的權利和義務的行為人，即參與訂立保險合同的主體，包括投保人和保險人。關系人是指與保險合同有經濟利益關系，而不一定直截參與保險合同訂立的人，包括被保險人、受益人、保單所有人。輔助人是指協助保險合同的當事人簽署保險合同或履行保險合同，并辦理有關保險事項的人，包括保險代理人、保險經紀人和保險公估人。

客體是指在民事法律關系中主體履行權利和義務時共同指向的對象。保險合同的客體不是保險標的本身，而是投保人于保險標的上的保險利益。

13、財產保險的特征都哪些？

保險標的為各種財產物資及有關責任 ；業務性質是組織經濟補償；經營內容具有復雜性 投保對象與承保標的復雜 ；承保過程與承保技術復雜 ；危險管理復雜；單個保險關系具有不等性

14、團體火災保險中，固定資產和流動資產，保險金額的確定方式

固定資產的保險金額的確定：按賬面原值、賬面原值加成、重置重建價值或實際價值確定。流動資產的保險金額的確定：按照流動資產最近12個月的平均余額或最近賬目余額確定。

15、簡述責任事故處理原則發展的三個階段

一是契約責任階段，它強調在處理責任事故時以受害方與致害方存在著直接的契約或合同關系為前提;二是過錯責任階段，它強調在責任事故中只有當致害人對受害人的傷害負有故意或過失責任時，才承擔起法律規定的經濟賠償義務;三是絕對或嚴格責任階段，即只要受害人不是自己的故意行為所致的損害事實，均可以從實施行為的另一方面獲得經濟上的賠償。

16、人身保險的特征有哪些？

人身保險事故的特點：首先，人身保險的保險事故的發生通常具有必然性。其次，保險事故的發生具有分散性。最后，人身保險中的死亡事故的發生概率隨被保險人年齡的增長而增加，但具有相對穩定性。人身保險產品的特點：反映在保險產品的需求、保險金額的確定、保險金的給付、保險利益的確定、保險期限的長短和壽險保單的儲蓄性等方面。人身保險業務的特點：主要表現在保費的收取、準備金的提取、資金的運用、保單的調整和連續性管理等方面。

17、分析原保險和再保險的聯系和區別

聯系：

投保人（被保險人）支付保險費給原保險人（分出公司），并簽訂保險合同，原保險人（分出公司）支付再保險費給再保險人（分入公司），并簽訂再保險合同。發生事故后，投保人（被保險人）可向原保險人（分出公司）請求保險賠償或給付，原保險人（分出公司）向再保險人（分入公司）請求再保險攤賠，再保險人（分入公司）攤付損失賠款，原保險人（分出公司）賠償或給付保險金給投保人（被保險人）。區別：

18、再保險合同的形式有哪些及其具體的含義如何？

（一）臨時分保

原保險人根據業務需要，臨時選擇再保險人，經協商達成協議，逐筆成交的再保險形式。

（二）合同分保

保險人和再保險人事先訂立再保險合同，在一定時期內對合同規定范圍內的業務，都依據事先商定的條件進行分保。

（三）預約分保

雙方事先簽訂分保合同，原保險人對于合同規定范圍內的業務可以自由選擇是否分保及分出份額;而再保險人則沒有選擇的自由，凡合同規定范圍內的業務，只要原保險人決定分出，再保險人就必須接受，無選擇的余地。

第五篇：心理學期末復習總結

心理學期末復習總結

1.心理學

概念：機體的心理活動與行為規律的科學。目的 ：描述

解釋

預測

控制 分類

基礎心理學

應用心理學（教育 社會 管理

醫學 犯罪

商業）2.醫學心理學

概念：是研究心理現象與健康和疾病關系的學科

既關注心理社會因素在健康和疾病中的作用

也重視解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理或行為問題

分支：臨床心理學

咨詢心理學 護理心理學

變態心理學

心身醫學

神經心理學

健康心理學 3.醫學心理學的發展簡史

德國

洛采

1852 《醫學心理學》

最早提出“醫學心理學”這一概念。

美國

魏特曼

1896

建立了第一個臨床心理診所，首創“臨床心理學”這一術語，被后人尊稱為“臨床心理學之父”。

1890美國

卡特爾

提出了“心理測驗”的概念。

1908年，在美國出現了世界上第一個心理衛生協會。

19世紀末20世紀初，奧地利醫生弗洛伊德（S.Freud）創立精神分析療法。

0世紀30年代，美國又成立了心身醫學會。

1950s，美國在醫學院校開設醫學心理學課程。

1976

美國提出了“行為醫學”的概念。

1978 出現了“健康心理學”的概念。5.醫學心理學的研究對象

研究心理行為的生物學和社會學基礎及其在健康和疾病中的作用；

研究心身相互作用的規律和機制；

研究各種疾病過程中的心理行為變化及其影響；

研究情緒和個性等心理行為因素在健康保持和疾病發生、發展變化 過程中的影響作用及其規律；

研究如何將心理學知識和技術應用于治病、防病和養生保健。

6.醫學心理學研究任務

研究疾病發生、發展過程中心理因素的作用規律；

研究心理因素對身體生理、生化功能的影響 ；

研究個性心理特征或行為模式在疾病的發生和康復中的意義；

研究運用醫學心理學的原理達到防病治病、養生保健的途徑。

7.研究方法

觀察法

調查法

心理測驗法

實驗法 8.研究方式

個案研究

抽樣研究

縱向研究

橫向研究

9.醫學心理學在現代醫學中的意義

適應醫學模式的轉變

承認心理因素是致病的重要原因

指導預防疾病戰略的轉變

臨床醫療工作的需要

改善醫患關系

醫學模式：人類在一定歷史時期，觀察和處理醫學領域中各種問題的一般思想和

方法。它是某一時代的各種醫學思想的集中反映，包括疾病觀、健康觀等。

A.生物醫學模式(起源于17世紀)

將人看成是生物的人，在醫療過程中重視軀體的因素而忽視心理和社會的因素

特點：單一病因——單一方法，方法機械化、絕對化、心身分離、人與環境分離。

B.社會-心理-生物醫學模式(1977)

一種系統論和整體觀的醫學模式，它要求醫學把人看成是一個多層次，完整的連續體，也就是在健康和疾病問題上，要同時考慮生物的、心理和行為的，以及社會的各種因素的綜合作用

治療觀：從社會、心理、生物三軸系統全面對疾病進行診斷、預防、治療和護理

C.整體醫學模式(1990)

認為健康是整體素質健康,即身體素質、心理素質、社會素質、道德素質、審美素質等多種素質的完美組合。

預防疾病戰略的轉變

第一階段—環境衛生

第二階段—個人衛生

第三階段—行為衛生

臨床醫療工作的需要

適應臨床疾病譜變化

美國：軀體疾病、心身疾病、神經癥各占 1/3

中國: 抑郁癥

中國醫療負擔最大的第二號疾病。提高診療水平降低醫療費用

現代醫學研究證明，良好的醫患關系本身有治療作用

醫學模式需要改變的理由

1．人類疾病譜發生變化，心臟病、惡性腫瘤、腦血

管病、意外死亡等已取代傳染病成為主要死亡原因。

2．證明心理、社會、行為因素與目前導致人類主要死亡的疾病有關。

3．對心理社會因素與軀體疾病的中介機制有較深入的了解和認識。

4．隨著現代生活節奏的加快和競爭的激烈，壓力對人健康的影響越趨明顯。

5．隨著物質文明的發展，人們對心理健康的需求不斷增加。

心理學：是一門研究心理現象(包括心理過程和個性心理特征)及其對行為的影響的科學。

個人日常生活中的各種心理問題以及各種心理疾病的治療。

當代神經科學研究重點：心理與大腦是如何相互影響的，采取實證科學的研究方法，透過實驗和觀察來檢驗假設。

分類：個體心理（認知

動機和情緒

能力和人格）

認知

概念：認知是指人們獲得知識或應用知識的過程，或者說是信息加工的過程，這是人的最基本的心理過程，包括感覺、知覺、記憶、想象、思維和語言等。

1感覺：是人腦對事物個別屬性的反映

心理學上把能夠引起感覺差別的最小變化量叫差別閾限。

心理學上把能區別出同種刺激最小差別的能力叫做差別感受性

2；認知：

是客觀事物直接作用于感官而在頭腦中產生的對事物整體的認識

知覺的選擇性：人在知覺客觀世界時，總時有選擇地把少數事物當成知覺對象，而把其他事物當成知覺的背景，以便更清晰地感知一定的事物與對象

整體性 ：我們不是將事物的各種屬性、各個組成部分知覺為個別孤立的部分，而是把它知覺為一個有組織的整體。

格式塔心理學將整體知覺的組織原則概括為：接近法則、相似法則、閉合法則、連續法則

理解性： 人對于知覺對象總是以自己的過去經驗予以解釋，并以概念（詞）來標記它。過去的經驗和定勢影響對當前事物的知覺。

恒常性：當外在刺激的物理特性受環境的影響有所變化時，我們的知覺經驗在一定范圍內保持不變的心理傾向。

視知覺中的大小恒常性、形狀恒常性、顏色恒常性

錯覺 ：在特定條件下對事物必然產生的某種固有傾向的歪曲知覺，不同于幻覺。(視知覺錯覺最多)

區別

感覺是一種生理、心理活動

受感覺器官的生理特性及外界刺激物的物理特性的影響； 知覺是一種心理活動。

感覺而知覺并非只是單純地對環境中客觀事實的反映，而是其中帶有相當成分的主觀意識和主觀解釋，受一個人的興趣、愛好、價值觀和知識經驗的影響。

注意：不能完全分開

3.記憶:

是人腦對過去經歷的事物的反映 ，信息加工過程：感覺記憶、短時記憶、長時記憶

遺忘：對識記過的事物不能再認或回憶，或者表現為錯誤的 再認或回。

遺忘是我們在學習和回憶之間受到其他刺激的干擾所致。前攝抑制——先學習的材料對后繼學習的干擾作用。

倒攝抑制——后學習的材料對回憶先前學習材料的干擾作用 動機性遺忘理論：精神分析理論認為遺忘是由于壓抑。（將意識不愿意接受的、令人痛苦的經驗排斥到意識之外。）遺忘不是保持的消失而是記憶被壓抑

4、思維

解決問題（發現問題、分析問題 提出假設、驗證假設）影響問題解決的心理因素：

①動機水平

②問題情景的特點

③定勢

④認知結構的限制

⑤功能固著

5.注意：是心理活動對一定對象的指向和集中。它不是獨立的心理過程，而是伴隨各種心理過程的共同屬性。

注意的特點：①指向性

②集中性注意是心理活動對一定對象的指向和集中。它不是獨立的心理過程，而是伴隨各種心理過程的共同屬性。注意的特點：

①指向性

②集中性

注意是心理活動對一定對象的指向和集中。它不是獨立的心理過程，而是伴隨各種心理過程的共同屬性。

情緒與意志

1.情緒怎么來？

事件→想法→心理反應+生理反應→行為反應

2.概念：情緒是個體受到外界刺激或內在需求所引起的一種全身激動狀態；這種狀態雖為個自我意識所察覺，但不為其所控制，因而對個體（生理）和心理干擾，及其行為有促動作用，并導致生理、心理與行為產生變化。

3.成因：同一種刺激在不同人身上由于個人的經驗不同會引起各種不同反應。因此情緒反應既受外在刺激影響，也受個人內在因素所影響

理論：1.詹姆士-蘭格：刺激引發自主神經系統的活動，產生生理狀態上的改變，生理上的反應導致了情緒。

2.坎農—德學說：認為個體引起情緒時，生理變化與情緒經驗系同時產生。

3.沙赫特—辛格學說：認為是個體內在的生理反應與認知經驗歷程交互作用的結果，強調個人過去認知經驗以及對情境之感受與判斷在情緒上扮演極為重要角色。

4.性質：情緒的組成

（1）認知評估：指對刺激內容的意義進行分析、解釋與推論。

（2）生理反應：自主神經系統的變化

（3）表情反應：面部及肢體的表情反應

（4）行為傾向

5.解讀：正確性：60％

臉部表情帶來最多的信息，其次是身體，聲音的音調居末

但臉部表情最易作假，身體、聲音則易泄漏訊息

女性重視臉部表情，男性則重聲音與身體

臉部表情最能表現快樂、憤怒；

聲音則最能表現悲傷和恐懼；

身體動作則表現情緒的強度，如握拳—憤怒，搓手—焦慮

6.表情不只是情緒之副產品，有時表情也可以引發情緒經驗 7.分類：情緒可為為正向與負向兩大類

正向的情緒有喜愛與快樂

負向情緒則有憤怒、恐懼與厭惡

情緒與情感同屬一種基本的感情作用，情緒比情感的反應激烈，它能使個體的身體與生理產生反應。

8.作用：人類行為是由需求促成的，所以每當個體有某些需求時，心理上就呈現緊張而失去平衡，而產生一種驅力，該驅力就使個體引起行為動機，而采取某種行為以達成其動機，來滿足其需求。9.適應是指個體為滿足其需求，而與環境發生協調作用的過程；亦指個體與環境的互動過程。

良好適應至少要符合兩個基準：

(一)依個體而言，個體需求已獲得滿足，緊張情緒已消除。

(二)依社會而言，滿足個體需求的行為是社會認可的。

10、功能 ：自我保護功能

人際溝通功能

信息傳遞功能

11.情緒可以激發或增強行為，提升工作的效果；亦可以阻礙或遲滯行為，干擾或消弱工作的成效。

研究發現負向情緒，如緊張、焦慮、憤怒等均會導致身體疾病。

心身疾病與個人的情緒問題或人格特質有密切關系

情緒的抑壓對癌癥出現機率似有較高趨勢

醫學證實部份高血壓、偏頭痛或氣喘等疾病也是長期生活在緊張情緒中所導致者。

個體在發怒時的分泌物具有毒性，如心臟病者因發怒而致死可能性是正常人的五倍，孕婦若經常發怒，流產的機率是正常人的三倍。

12.意志：人自覺地確定目的，并支配行動，克服困難，實現目的的心理過程。

意志品質：是指人們行動中自覺克服困難,以達到預定目的的心理過程。

獨立性（自覺性）、果斷性、自制性、堅持性（堅韌性）

人格

1、概念：是構成一個人的思想、情感及行為的特有模式，這個獨特模式包含了一個人區別于他人的穩定而統一的心理品質。

2、本質特征：獨特性

穩定性

整體性

社會性

3.心理結構： 人格傾向性 人格心理特征

自我調節系統

4.1.人格傾向性 決定人對客觀事物的態度和行為的基本動力

人格心理結構中最活躍的因素，主要是在后天社會化過程中形成 主要包含需要、動機、興趣、理想、信念、價值觀等

各種成分之間相互影響和相互制約

5、人格心理特征

個體心理活動中所表現出的比較穩定的心理特點，集中反映了人的心理活動的獨特性

主要包含能力、氣質和性格

3.自我調節系統

自我認知——對自己的洞察和理解，包括自我觀察和自我評價

自我體驗——伴隨自我認識而產生的內心體驗，是自我意識在情感上的表現 自我控制——自我意識在行為上的表現，是實現自我意識調節的最后環節

6、形成因素：人格是在個體先天遺傳素質的基礎上，在后天社會環境的社會實踐中逐漸形成和發展起來的，其中教育發揮了主導作用。

7.人格特質理論

1.卡特爾的特質理論：

特質是指個人的遺傳與環境相互作用而形成的對刺激發生反應的一種內在傾向,是人格最有效的分析單元

表 面特質——從外部行為能夠直接觀察到的特質

根源特質——相互關聯而以相同原因為其基礎的行為特質

2.艾森克人格維度理論：

外傾性：內傾外傾 神經質：情緒穩定性

精神質：孤獨、冷酷、敵視等偏負面的人格特征

3.大五人格理論

I． 外傾性（健談的、自信的、活躍的）

II． 宜人性（善良的、合作的、可信的）

III．責任心（有條理的、負責任的、可依靠的）

IV．神經質或情緒穩定性（平靜的、非神經質的、不易發怒的）

V．開放性（明智的、有想象力的、獨立思考的）

8、需要:是個體對生理的和社會的客觀需求在人腦的反映，是個體的心理活動與行

為的基本動力。

9、氣質：指表現在心理活動的強度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩定的心理特征。

特點：先天的，無好壞之分

10、性格 個人對現實的穩定的態度和習慣化了的行為方式。特點：在社會生活中逐漸形成，同時也受生物學因素影響 11；區別

12：

氣質類型

膽汁質——直率熱情、精力旺盛、反應迅速、脾氣急躁、易于沖動

多血質——活潑好動、反應迅速、善于交際、靈活多變、注意易轉移、情緒情感易生易變，體驗不強，粘液質——安靜穩重、交際適度、反應緩慢、寡言少語、善于克制、情緒不外露、注意穩定不易轉移，抑郁質——行為孤僻、多愁善感、體驗深刻、高度敏感、觀察細致、情緒不易外露，13：

A型人格的主要特點是，性情急躁，缺乏耐性。

B型人格的特點是，性情不溫不火，舉止穩當，對工作和生活的滿足感強，喜歡慢步調的生活節奏，在需要審慎思考和耐心的工作中，B型人較A型人更適合，他們屬于較平凡之人。

14：

能力：是人順利地完成某種活動所必需具備的那些心理特征。

一般能力——i智力

特殊能力 ——如數學能力、音樂能力、繪畫能力、機械操作能力等

關系：一般能力在某種活動中的特別發展，就可能成為特殊能力；特殊能力得到發展的同時也發展了一般能力。

15：

液體智力——是指在信息加工和問題解決過程中所表現出來的能力。如注意力、知識整合力、思維的敏捷性

晶體智力——獲得語言、數學等知識的能力。如知識的廣度、判斷力

模仿能力和創造能力

認知能力——人腦加工、存儲和提取信息的能力，即一般所講的智力。

操作能力——人們操作自己的肢體以完成各項活動的能力。

社交能力——人們在社會交往中表現出來的能力。15：

能力形成的原因和條件：

遺傳的作用

環境和教育對能力形成的影響

實踐活動的影響

心理學理論

1：精神分析理論（弗洛伊德）

意識：意識層次論－是個人所覺知的部分，只占心靈總體的一小部分。

無意識/潛意識：無意識儲存了個人所有的經驗、記憶，以及被壓抑的需求和動機。它無法直接觀察，但可由夢、催眠、等得知有關無意識的線索。

前意識

發展理論：口唇期（0－1歲）：肛門期（1－3歲）： 前生殖器期（3－6歲）潛伏期（6－11歲）青春期（11歲開始）

自由聯想：使當事人處于松弛的狀況下，立即說出當事人心中所流露出的任何情感或想法，不必經過意識的審察。

夢的分析：夢為通往無意識的王道，人一切無意識的欲望、需求和恐懼都會在夢中以歪曲形式間接出現。透過夢的解析能夠揭露當事人的無意識，讓當事人獲得內省某些問題的機會。

夢的機制

防御機制：合理化、拒絕、投射、轉移、升華、退行、反向形成

精神分析理論強調個人的早期生活經驗對人格發展的影響。認為被壓抑在潛意識的心理沖突（主要是幼年時期的精神創傷和焦慮情緒體驗）可以通過某種防御機制以病態方式表現出來。

精神分析理論述評 :有很深、很廣的影響，但缺乏實驗室證據。

2：行為學習理論

行為主義，或稱行為論和行為學派，系由美國心理學家華生，在 1913 年所創立。

主張：1.科學心理學所研究者，只是能夠由別人客觀觀察和測量的外顯行為。

2.行為基礎者是個體的反應，集多個反應即可知行為的整體。

3.行為不是與生俱來的，不是由遺傳決定的，而是受環境因素的影響被動學習的。

4.對動物或兒童實驗研究所得到的行為的原理原則，即可推論解釋一般人的同類行為。經典條件反射：強化

泛化：反復強化使某些與條件刺激（CS）相近的環境刺激也引起條件反射

消退：取消強化，條件反射可逐漸消失

理論意義：強調環境因素對行為的影響

華生認為心理學是研究行為的科學，而不是心理或意識。應對環境刺激（S）與人和動物的行為反應（R）之間的關系進行客觀研究（S-R）。

強化對行為的養成很重要。操作條件反射：究起源—桑代克貓的研究

代表人物斯金納及其“斯金納箱”學習實驗 正強化：行為的結果導致積極刺激增加,則該行為增強 負強化：行為的結果導致消極刺激減少，則該行為增強

消退：行為的結果使積極刺激減少，從而使行為減弱。

懲罰：行為的結果使消極刺激增加，從而使行為減弱

社會學習理論——班杜拉

理論認為：人可以通過對—個具體模型的行為活動的觀察和模仿，學會這一種新的行為類型

意義：人類的個性可以被理解成是一系列習得性行為的綜合。

人類的異常行為多是在日常生活經歷中尤其是在心理創傷體驗中，通過學習并經條件反射固定下來的，既然異常行為和正常行為一樣，是通過學習獲得，那么也可以通過學習而矯正，進而達到治療的目的。

以各種學習理論為依據的行為治療方法。

也存在一定局限性

3：人本主義理論（馬斯洛）

主要觀點： 人是理性的、善良的、值得信任的。人的取向是成長、健康、獨立自主、自我認識和自我實現。

人是具有潛能的，每個人都是有價值的、獨立的個體，有自身的尊嚴。

人有能力認識自己，掌握自己的命運。

核心理論：自我實現理論。

注重對“健康人”進行研究。

困擾產生的原因：嬰幼兒從重要照顧者（父母）內攝入外界的評價，并內化之形成自我評價，當父母親給予有條件的接納時，嬰幼兒便形成有條件的自我評價，不是完全接納自己，同時也不能完全接納他人；

當現實環境的經驗與內在的評價抵觸時，個體感受到受威脅，焦慮便產生，防衛也因之而起。

內攝：硬生生地吞進外界標準，不清楚自己要的是什么。

投射：把自己不承認的人格屬性加諸別人身上，以免自己痛苦或是把對方當成過去曾讓自己不舒服的人，將情緒投注于對方。

羅杰斯認為實現自我潛能的關鍵是人與人之間建立真誠相處、相互理解和尊重的關系。

形成“當事人為中心”療法。

4：認知理論

認知的概念：是個體對“感覺信號的接受、檢測、轉換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決等信息加工的過程”。

Ellies的ABC理論；認為人的情緒主要不是由于刺激所引起，而是基于個體本身的信念、解釋與想法。

強調人的思考是決定困擾發生與否的最大關鍵

人類天生具有理性與非理性的思考潛能，人有保護自己、追求愛、價值感與自我實現的傾向，也有毀滅自己、逃避責任、扭曲現實、自責的傾向。

人會犯錯是很自然的，沒有人必須完美。

人的困擾主要來自非理性的信念，源自童年或自己創造。

人有能力改變信念為合理性的想法，合理的信念帶來愉快的情緒及適應的行為表現

貝克的認知歪曲：心理障礙的產生并不是激發事件刺激的直接后果，而是通過了認知加工（一種反應的基本模式），是在那些具有邏輯錯誤的思維的影響下促成的。

外在刺激要引起行為反應，取決于當事人內在如何思考。

常見的邏輯錯誤思維：任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、“全或無”的思維

不良的認知在腦海中不斷重復時，成了自動化思維 遇到事件后的腦子出現的想法稱作自動思維。自動思維沒有好壞之分，只有適應和非適應之分。非適應部分也稱歪曲思維或錯誤思維。

5：心理生物學理論

心理健康

心理健康的特征：

1、自我評價正確

2、人際關系和諧

3、社會適應良好

4、意志品質健全

5、情緒積極穩定

6、人格和諧完整

7、心理行為符合年齡特征 心理健康的標準:

心理活動強度、心理活動的耐受力、周期節律性、意識水平、暗示性、康復能力、心理自控力、自信心、社會交往、環境適應能力

注意正確對待心理健康：

心理不健康不等于不健康的心理。

心理健康是一種連續狀態。

心理健康是動態的。個體心理健康的發展：

胎兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童期、青春期、中年期、老年期

心理應激

一、應激及心理應激的概念 應激的概念：

應激是引起機體發生應激反應的刺激物；

應激是某種威脅性刺激下所產生的反應； 應激是應激源和應激反應的中間變量

心理應激的概念：心理應激是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過心理、生理及行為反應表現出來的多因素作用的適應過程

二、應激源

引起應激反應的各種事件或環境。也就是說對個體有威脅的事件或環境 生理性應激源：直接作用于軀體而產生

應激反應的刺激物（物理、化學、生物等刺激）社會性應激源 ：重大的應激性生活事件、生活瑣事、環境因素應激源

自然災害 戰爭 空氣污染 噪音 恐怖事件

心理性應激源：是來自人們頭腦中的緊張性信息 心理沖突（“雙避式”、“雙趨式”、“趨—避式”、“雙趨—雙避式”）

挫折

文化性應激源：化性應激源主要源于社會文化環境的改變，如語言、風俗、信仰、社會價值觀念的變化等

三、應激的中介變量(影響因素)

認知評價：

指個體對遇到的應激源的性質、程度和可能的危害情況作出估計。的是應激作用過程關鍵性中介因素。

社會支持：

應對方式：又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境，保持心理平衡的一種手段。

人格特征：A、B、C型

四、應激反應

是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化

生理反應

心理行為反應（情緒反應、行為反應、認知反應、心理防御反應）

壓力與身體健康：壓力狀態下分泌的糖皮質激素，作用在于促進身體的能量應用，增加心血管活動，其結果使得心臟負擔加重，導致心血管疾病；猝死；癌癥；消化功能紊亂；失眠；多夢；早醒??

行為反應：逃避；敵對和攻擊行為；退化與依賴；物質濫用；無助

五、應激管理

常見臨床心理與行為障礙

1、人類正常的心理活動具有三大功能：

1.能保障人作為生物體順利地適應環境，健康地生存發展

2.能保障人作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使社會組織正常運行

3.能使人正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質及其規律性，創造性地改造世界，創造更適合人類生存的環境條件

2、異常心理的概念：個體在遺傳和環境（社會環境和自然環境）的相互作用下導致身體（尤其是大腦）的損傷或功能異常而表現出來的與所處文化環境不相符的、不恰當的行為、情感或認知方面的功能失調，主要體現為無法擺脫的內心痛苦或明顯的社會功能損害

3、異常心理的判斷標準

醫學標準：心理障礙是疾病，是腦功能失調，應該有病理解剖或病理生理變化的根據，也就是說存在病因和癥狀

社會適應性標準：行為給他們帶來情感上的痛苦

行為給他們造成生理上的傷害

行為嚴重妨礙他們的日常生活

脫離現實并無法控制其思想或行為 經驗標準：個體的主觀經驗

觀察者根據自己的經驗對被觀察個體的心理與行為處于正常或者異常狀態的判斷

很大的主觀性和局限性，因觀察者的不同而存在差異

目前精神科醫生常用的方法

統計學標準：

4、異常心理的分類：

按照心理過程分類：認知過程障礙、情感過程障礙、意志行為障礙、意識障礙

按醫學心理學的分類體系：1.輕度心理障礙

2.嚴重心理障礙

3.心理生理障礙

4.軀體器質性疾病伴發的心理障礙

5.人格障礙

6.行為問題和不良的行為習慣

7.特殊條件下產生的心理障礙

5、神經癥性障礙：

神經癥的定義：神經癥又稱神經官能癥，是一組常見的精神障礙，主要表現為精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、疑病癥狀或各種身體不適感

特征：

1、起病常與心理社會因素有關

2、患者人格特征常構成其發病基礎

3、沒有任何可證實的器質性病理改變

4、無精神病性癥狀,如無幻覺、妄想等癥狀

5、社會適應相對良好

6、病人自知力完整 常見的神經癥：

焦慮癥

恐懼癥（社交恐懼癥、空間恐懼癥、單純性恐懼癥）

強迫癥（強迫觀念、強迫意向、強迫動作）

（藥物療法: 心理療法：系統脫敏療法、厭惡療法、認知療法、森田療法）

疑病癥

神經衰弱

抑郁癥（季節性、產后、更年期抑郁障礙等）

癔癥

（也稱歇斯底里，是一種常見的神經癥，鄉村多見。常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀。此類癥狀無器質性損害，可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失）（分離癥狀、轉換癥狀）

6、軀體形式障礙

一類以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥

心理沖突和個性傾向

患者拒絕探討心理病因的可能（即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關）

常伴有焦慮或抑郁情緒 分類

1、軀體化障礙

2.未分化軀體形式障礙

3.疑病癥

4.軀體形式自主神經紊亂

5.軀體形式疼痛障礙

7、人格障礙

是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式

病因；生物學因素、心理社會因素、常見人格障礙：反社會性、偏執性、分裂樣沖動性、表演性（癔癥性）、強迫性、焦慮性

8、臨床常見行為障礙

進食障礙（神經性厭食、神經性貪食、神經性嘔吐）

過度飲酒吸煙

異食癖

賭博成癮等

心身疾病

1、心身疾病的概念

又稱為心理生理疾病，是指主要或完全由心理和社會因素引起、與情緒有關且主要表現為身體癥狀的軀體疾病。

其發病、演變、預后和轉歸都與心理和社會因素密切相關

2、心身疾病的標準

發病原因以心理社會因素為主

有明顯的軀體癥狀和體征

與人格因素、情緒因素關系密切

與生理性薄弱器官有關

單純生物醫學治療，效果不好

3、心身疾病的范圍

心血管系統: 冠心病、原發性高血壓、心律不齊等。消化系統: 胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、胃痙攣、精神性（心因性）厭食等

呼吸系統:

支氣管哮喘、過度換氣綜合征等 內分泌系統: 甲狀腺機能亢進癥，肥胖癥等

神經系統: 緊張性頭痛、偏頭痛、痙攣性斜頸、植物神經障礙等。泌尿生殖系統: 肌肉骨骼系統：皮膚科：眼科: 耳鼻科： 婦科：口腔科

4、心身疾病的致病因素

社會因素、心理因素、生理因素、個性因素

5、常見的心身疾病

一、原發性高血壓病

原發性高血壓病是以慢性血壓升高為特征的臨床綜合癥 二.冠心病

是由于冠狀動脈發生粥樣硬化或痙攣而使心肌產生缺血的一種心臟病，故亦稱為缺血性心臟病

A型性格；時間緊迫感、爭強好勝、暴躁、敵意 三.支氣管哮喘

支氣管哮喘的發病機理是在氣道高反應狀態下，由于各種因素引起的廣泛氣道痙攣、粘膜水腫、粘膜分泌物增多及纖毛功能障礙等變化。

致病因素：生物學因素：遺傳因素、誘發因素（吸入物、感染、食物 氣候改變、運動、藥物、月經）

心理社會因素：家庭教養方式

心理應激

個性與行為特征

大氣污染

臨床心理表現：

1、哮喘發作時的緊張焦慮

2、對哮喘產生多種不良情緒

3、對抗治療心理

4、自卑感和依賴感

5、心理社會層面的交互影響

四、糖尿病

心理社會因素：1 應激性生活事件

2、負性情緒和精神障礙

3、個性特征 糖尿病患者的心理反應

1型糖尿病，青少年：激動、憤怒、抑郁

2型糖尿病，成年人：煩躁、對生活和未來失去信心。

糖尿病對中樞神經系統的影響：影響人的認知功能、情緒、性格、運動能力等，并影響患者的社會功能

心理社會干預

1.糖尿病患者及其家庭的健康教育

2.改變生活方式

3.心理治療和精神藥物治療 五.支氣管哮喘

氣管支氣管樹對于不同的刺激源產生呼吸道平滑肌痙攣的反應，依反應程度的強度，產生不等程度的阻塞病變。臨床癥狀：

身體反應：呼吸急促，喘息，胸悶，咳嗽

心理反應：發作時呼吸困難，使患者產生瀕死感，同時伴焦慮和恐懼，形成“發作－恐懼－發作”的惡性循環。

誘發因素：個人因素 –家庭關系失常的人、敏感強烈、慣于壓抑、容易接受暗示的人、環境條件

過度緊張或艱苦的運動 六.消化性潰瘍

包括胃、十二指腸潰瘍

七、腫瘤

心理理社會因素與癌癥之間的關系

①具有某些情緒或個性行為特征的人其癌癥發病率較高；

②直接影響癌癥發展和轉歸的內分泌和免疫防衛功能，受患者本人的情緒和行為反應的影響；

研究發現，那些不愿表達個人情感，不善于宣泄負性情緒體驗者，其癌癥發生率較高。

③具有某些心理行為特征的病人，其生存期較長；

④采用情緒支持和行為干預等心理治療方法，可使癌癥病人的平均生存期延長。

C型行為：行為特點：過分合作、協調、姑息，謙讓、自信心不足，過分忍耐、回避沖突，負性情緒控制能力強，追求完美、生活單調等。

心理診斷

1、心理診斷

2、心理評估

3、心理診斷與心理評估的關系：

心理診斷強調結果和確定性，是一個相對靜止和孤立的概念

心理評估強調過程，是一個側重動態和變化的概念。

4、心理診斷的特征：

結果的多維性、個體差異性、矛盾性、多重性

心理診斷的對象：處于沒有任何心理紊亂與患有精神疾病之間過渡帶的人群

心理診斷的任務：

正確區分正常與異常精神活動（一致性原則、個性相對穩定原則

尋找心理紊亂的原因

對心理紊亂狀態作出分類診斷(包括心理問題、心理障礙和精神疾病邊緣三類）

5、主要方法：觀察法、訪談法（標準化訪談、非標準化訪談、半標準化訪談）。

心理測驗法

特點：間接性、相對性和客觀性

心理測驗的編制：常模、信度、效度、標準化、醫學檢查法： 常用心理評估工具：

智力測驗（比奈智力測驗量表、韋克斯勒智力量表、）

人格測驗（明尼蘇達多項人格調查表、卡特爾16項人格因素問卷、艾森克人格問卷、羅夏墨跡測驗）

神經心理測驗（Bender格式塔測驗、H．R神經成套測驗）

心理干預

1、概念

心理干預是指運用心理學的理論和方法，對需要心理幫助的個體或群體心理施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程。

2、心理干預的特征：專業性、規范性、人本性

3、心理干預的基本形式：心理教育、心理咨詢、心理治療、心理危機干預

4、心理治療的概念：心理治療是指應用心理學的有關理論和技術，幫助求助者消除或緩解心理問題或障礙，矯正不良行為，促進其人格向健康、協調的方向發展

5、心理治療方法

（1）精神分析療法

奧地利著名精神病學家弗洛伊德創立。

心理疾患的根源在于早年生活的心靈創傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的心理沖突

精神分析療法常用技術：自由聯想、阻抗的處理、釋夢、移情的處理、解釋（2）行為主義療法

系統脫敏療法（巴甫洛夫、使刺激重復出現直到習慣）（適用：恐怖癥、焦慮癥、神經性厭食）

滿灌療法

厭惡療法；（電擊厭惡法、藥物厭惡法、想象厭惡法）暗示療法

認知療法：

人本主義療法：該理論認為，人要理解自己，不斷趨向成熟，產生積極的建設性的巨大潛力，因而心理咨詢與心理治療的任務在于啟發和鼓勵這種潛能的發揮，促進其成熟、發展。

森田療法：治療法則：順應自然、為所當為

階段: 1．絕對臥床階段

2．工作治療階段

3．生活訓練階段

支持療法

音樂療法