第一篇：系統解剖學考試重點總結

【重點名解】

★、標準解剖學姿勢（anatomical position）：身體直立，面向前方，兩眼平視正前方，雙上肢自然下垂于軀干的兩側，掌心向前，兩足并攏，足尖向前。（P4)【重點簡答】

★、簡述人體的軸和面。

軸和面是描述人體器官形態，尤其是敘述關節運動時常用的術語，以解剖學姿勢為準，可將人體設三種典型的互相垂直的軸。

軸：垂直軸：垂直于地面，呈上下方向的軸。矢狀軸：前后方向的水平軸，與垂直軸直角相交。冠狀軸：左右方向的水平軸，與上述兩軸相交。

面：矢狀面：前后方向。將人體分為左、右部的縱切面，該切面與地面垂直。冠狀面：左右方向，將人體分為前、后部的縱切面。水平面：又稱橫切面，將人體分為上、下兩部分。

第一章骨學 【重點名解】

★、胸骨角（sternal angle）：胸骨柄與胸骨體的結合處，所形成的微向前方突出的角，兩側接第二肋軟骨，是計數肋的重要標志，向后平對第四胸椎體下緣。（p16）

★、翼點（pterion）：顱骨側面顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨匯合處最為薄弱，形成“H”形骨縫，內有腦膜中動脈前支通過。臨床X線檢查時應與骨折線區別，手術中勿傷及血管。★、板障：是指位于顱骨內、外板之間的骨松質；內有板障靜脈通過。（p9）

★、椎孔：由椎體和椎弓圍成。所有椎骨的錐孔連成椎管，容納脊髓及其被膜。（p13）

★、椎間孔：由相鄰椎骨的椎上、下切跡與椎間盤、黃韌帶共同圍成；有脊神經和血管通過。（p13）★、鼻旁竇：是指上頜骨、額骨、篩骨和蝶骨內的含氣空腔，位于鼻腔周圍，借孔裂開口于鼻腔。在額骨中的鼻旁竇稱額竇，開口于中鼻道；在上頜骨內的鼻旁竇稱上頜竇，開口于中鼻道；篩骨內的鼻旁竇稱篩竇，它可分為前、中、后篩竇三組，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道；在蝶骨內的鼻旁竇稱蝶竇，開口于上鼻甲的后上方蝶篩隱窩內。臨床上頜竇積液直立位時不易引流。

★、胸骨角（sternal angel）：胸骨柄與胸骨體的結合處，所形成的微向前方突出的角，可在體表捫及。兩側接第二肋軟骨，是數肋的重要標志，向后平對第四胸椎體下緣。（p16）【重點簡答】

★、簡述椎骨的一般形態和各部椎骨的主要特征。

⑴椎骨一般形態：椎骨有一個椎體、一個椎弓和七個突起。椎體，呈短圓柱體，位于椎骨前方，具有負重作用。從第2頸椎到第2骶椎椎體逐漸增大，從第2骶椎到尾椎椎體逐漸減小。椎弓，呈弓形板狀，位于椎骨后方，分為椎弓根、椎弓板及7個突起。椎弓根上、下緣分別稱椎上、下切跡，相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔，有脊神經和血管等通過。椎弓上發出7個突起（2個橫突、2個上關節突、2個下關節突、1個棘突）。椎體與椎弓圍成椎孔，所有椎骨的椎孔相連形成椎管，內有脊髓等。⑵各部椎骨的主要特征。

①頸椎，椎體較小，橫突上有橫突孔，內有椎動、靜脈通過；第2～6頸椎棘突較短，末端分叉；椎孔較大，呈三角形。第1頸椎，又稱寰椎，呈環狀，無椎體、棘突、關節突，由前弓、后弓及左、右側塊組成，前弓后面有齒突凹。俄第2頸椎，又稱樞椎，椎體向上伸出齒突。第7頸椎，又稱隆椎，棘突長，末端不分叉，活體易于摸到，為記數椎骨序數的標志。

②胸椎，椎體和橫突有肋凹；棘突細長、伸向后下方呈疊瓦狀排列。③腰椎，椎體粗壯；棘突呈板狀，矢狀位水平向后。臨床上常在此做腰麻。★、簡述顱的組成和名稱。

腦顱(8塊)：成對—頂骨、顳骨。不成對—額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 面顱(15塊)：成對—上頜骨、顴骨、腭骨、下鼻甲、淚骨、鼻骨。不成對—下頜骨、犁骨、舌骨 上、下肢骨的組成

上肢骨(32塊)：上肢帶骨—鎖骨、肩胛骨。自由肢骨—肱骨、尺骨、橈骨、腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)：腕骨—手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

下肢骨(31塊)：下肢帶骨—髖骨。自由肢骨—股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨(7塊)、跖骨(5塊)、趾骨(14塊)(第二章關節學 【重點名解】

★、關節（joint）：全稱為滑膜關節，是骨連接的最高分化形式，想對骨面間有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有較大活動性，骨面間相互分離，僅借其周圍的結締組織連接。（p38）

★、椎間盤（sntervertebral discs）：是指連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤；包括中央的髓核和周圍的纖維環。具有“彈性墊”作用，也可增加脊柱運動幅度。臨床上有椎間盤脫出癥出現。(p41)【重點簡答】

★、簡述關節的基本構造和輔助結構。關節的基本構造是：關節面、關節囊和關節腔

輔助結構是：韌帶、關節盤和關節唇、滑膜襞和滑膜囊。★、椎體和椎弓各由哪些結構連結起來的？

連結椎體的結構有：椎間盤及前、后縱韌帶。連結椎弓的結構有：黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項韌帶、橫突間韌帶、關節突關節。★、簡述顳下頜關節的組成。顳下頜關節由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節結節構成。★、簡述肩關節組成、形態特點、運動方式、神經支配。

（1）組成：由肱骨頭和肩胛骨的關節盂構成，關節盂的周圍鑲有關節唇，使關節窩略微加深。

（2）形態特點：肱骨頭大、關節盂小。有盂唇加深關節窩，增加了關節的穩定性。關節囊薄而松弛，其內有肱二頭肌長頭腱通過。關節囊的上壁、前壁和后壁有韌帶(喙肱韌帶、盂肱韌帶)和肌腱(肩胛下肌腱，岡上、下肌腱，小圓肌腱)的纖維經過，增強了關節的穩定性。但關節囊的下壁最為薄弱，故肩關節脫位時，肱骨頭常易向前下方脫出。

（3）運動方式：肩關節是全身最靈活的關節，可三軸性運動，即屈、伸、收、展、旋內、旋外以及環轉運動。

（4）神經支配：腋神經

★、簡述膝關節組成、結構特點、運動方式、主要肌肉和神經支配。（1）組成：由股骨下端，脛骨上端和髕骨組成。

（2）形態特點：膝關節的關節囊薄而松弛，附著于各關節面的周緣，周圍有韌帶加固。囊的外側有索狀的腓側副韌帶，內側有脛側副韌帶，囊外有髕韌帶。關節腔內還有滑膜襯覆的前交叉韌帶(限制脛骨前移)和后交叉韌帶(限制脛骨后移)。在股骨內、外側髁與脛骨內、外側髁的關節面之間，墊有內側半月板（呈“C”形）和外側半月板（呈“O”形）。關節囊的滑膜層形成髕上囊和翼狀襞等。（3）運動：膝關節主要做屈、伸運動，膝在半屈位時，小腿尚可做少許的旋轉運動。（4）主要肌：股四頭肌、縫匠肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌。（5）神經支配：股神經、坐骨神經

★、簡述髂關節的組成、結構特點和運動方式。（1）髂關節組成：由髂骨與股骨頭構成。（2）結構特點：髂臼窩深，周緣附有肥厚的髂臼唇，使股骨頭幾乎全被嵌入；關節囊厚而堅韌，前面包裹整個股骨頸，后面包裹股骨頸的內側2/3；關節囊周圍有髂骨韌帶、股骨頭韌帶、恥骨韌帶、坐骨韌帶、輪匝帶加強。因此，髂關節的穩定性大于靈活性。

（3）運動方式：髂關節可做屈、伸、收、展、旋內、旋外和環轉運動但運動的幅度比肩關節小。★、髖關節、踝關節、肘關節組成和運動方式。髖關節

組成：由股骨頭與髖臼構成

運動方式：三軸性運動，即屈伸、收展、環轉和旋轉運動 踝關節

組成：由脛、腓骨腓骨下端和距骨滑車構成

運動方式：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下)肘關節

組成：由肱骨下端與尺、橈骨上端構成，包括肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節 運動方式：屈伸運動 腕關節

組成：由手舟骨、月骨、三角骨作為關節頭，橈骨的腕關節面和尺骨下方的關節盤作為關節窩而構成 運動方式：屈伸、收展、環轉運動(不包括旋轉運動)

第三章肌學 【重點名解】

★、斜角肌間隙（scalene fissure）：前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內有鎖骨下動脈和臂叢通過。（p67）★、腹股溝韌帶（inguinal ligament）：腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結節之間，稱腹股溝韌帶，形成腹股溝管的下壁。(P73）【重點簡答】

★、簡述胸鎖乳突肌功能。

胸鎖乳突肌功能：一側肌收縮時使頭向同側傾斜，臉轉向對側；兩側收縮時使頭后仰。★、簡述背闊肌、胸大肌、三角肌、肱三頭肌、臀大肌、縫匠肌、小腿三頭肌的功能。背闊肌

使臂內收，內旋和后伸；做引體向上動作 胸大肌

使肩關節內收，內旋和前屈(如上肢固定，可上提軀干)；還可提肋助吸氣 三角肌

使肩關節外展；其前部肌纖維收縮可使肩關節前屈并略旋內，其后部肌纖維收縮可使肩關節后伸并略旋外 肱三頭肌

伸肘關節，其長頭可使肩關節后伸并內收 臀大肌

伸髖關節；在人體直立時，固定骨盆，防止軀干前傾 縫匠肌

屈髖關節；屈膝關節，并使膝關節旋內 小腿三頭肌

維持人體直立；提足跟，使足跖屈；腓腸肌能屈膝關節 ★、簡述膈的三個裂孔。

主動脈裂孔：緊位于脊柱前方，通過主動脈和胸導管。食管裂孔：主動脈裂孔左前方，通過食管和迷走神經。腔靜脈孔：食管裂孔左前方中心腱，通過下腔靜脈。★、簡述腹股溝管通過的解剖結構。內有男性的精索和女性的子宮圓韌帶通過。★、腹股溝三角如何構成？簡述其臨床意義。

腹股溝三角位于腹前壁下部，由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈共同圍成的三角區域。是腹壁下部的薄弱區，腹腔內容物由此區膨出形成腹股溝直疝。

第四章總論 【重點簡答】

★、簡述胸部重要的標志線。

為了描述胸腹腔內各器官的位置和體表投影，通常在胸部體表確定一些標志線。胸部重要的標志現有：①前正中線，沿身體前面正中線所作的垂直線。②胸骨線，沿胸骨最寬處外側緣所作的垂直線。③鎖骨中線，通過鎖骨中點的垂直線（在男性大致與通過乳頭的乳頭線相當）。④胸骨旁線，經胸骨線與鎖骨中線之間的中點所作的垂直線。⑤腋前線，沿腋前襞向下所作的垂直線。⑥腋后線，沿腋后襞向下所作的垂直線。⑦腋中線，位于腋前線與腋后線中點的垂直線。⑧肩胛線，通過肩胛骨下角的垂直線。⑨后正中線，沿身體后面正中線即沿各椎骨棘突所作的垂直線

第五章消化系統 【重點名解】

★、角切跡（angular incisure）：是胃小彎最低點彎度明顯轉折處，是胃體和幽門部在胃小彎的分界。(P110）★、肝門（porta hepatis）：肝臟面近似“H”形的三條溝，其中介于方葉和尾狀葉之間的橫溝稱為肝門。它是肝左、右管，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，以及神經和淋巴管出入的部位。（P119）★、膽囊三角（calot 三角）：膽囊管、肝總管及肝的臟面三者構成的三角形區域，三角內常有膽囊動脈通過，該三角是膽囊手術中尋找膽囊動脈的標志。(P123）

★、上消化道：把口腔到十二指腸的一段消化管稱為上消化道。（p98）

★、齒狀線(dentate line)：將連接各肛柱下端與各肛瓣邊緣的鋸齒狀環行線稱為齒狀線（或稱肛皮線）。(P118)★、螺旋器(spiral fold)：位于蝸管鼓壁上，為聽覺感受器.(P123)★、門：分布于實質性器官的血管、神經和淋巴管，以及該器官的導管等出入器官之處，常有以凹陷，此處為該器官的門。

★、咽峽：是指由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓、舌根共同圍成的結構。是口腔與咽的狹窄部和分界線。★、麥氏點(McBuney)：是指闌尾根部的體表投影，通常位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處。急性闌尾炎時，此點附近有明顯的固定性壓痛。（p116）【重點簡答】

★、簡述消化系統的組成

消化系統包括消化管和消化腺兩大部分。消化管是指從口腔到肛門的管道，分為口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管）。通常把從口腔到十二指腸稱為上消化道；空腸到肛管稱為下消化道。消化腺分泌消化液并排入消化管內，對食物進行化學性消化。可分為大消化腺和小消化腺兩種。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺是消化管壁粘膜層或粘膜下層的許多小腺體，如唇腺、胃腺和腸腺等。★、簡述咽的位置和分部 咽位于第1~6頸椎前方,上固定于顱底，向下至第6頸椎體下緣平面續于食管。咽腔以軟腭和會厭上緣為界自上而下分為：①鼻咽②口咽③喉咽 ★、簡述食管的3處生理性狹窄及臨床意義

第一狹窄為食管的起始處，距中切牙15cm；第二狹窄為食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm，第三狹窄為食管過膈的食管裂孔處，距切牙40cm。三個狹窄處是食管內異物容易滯留及食管癌的好發部位。★、簡述大腸的分部，盲腸和結腸的三大特征

大腸分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛門5部分。盲腸和結腸具有3種特征性結構，即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。

★、簡述闌尾的位置和形態特征

闌尾呈細長狀，形似蚯蚓。其根部較固定，連于盲腸的后內側壁；遠端為游離的盲端，位置不固定。闌尾以回腸后位和盲腸后位較多見，其次是盆位。3條結腸帶均在闌尾根部集中。闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點處，稱為麥氏點。急性闌尾炎時，此點附近有明顯的壓痛，對診斷具有重要的價值。

★、肛管內面由哪些結構？

肛管內面的結構有：①肛柱②肛瓣③肛竇④齒狀線⑤肛梳⑥白線 ★、簡述肝位置、形態和外形分葉

⑴肝的位置：肝大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區，被胸廓掩蓋，僅在腹上區左、右肋弓間露出，直接接觸腹前壁。肝的上界與膈穹隆一致，在右側鎖骨中線平第5肋。肝下界與肝前緣一致，在右側與右肋弓一致，中部超出劍突下約3cm。

⑵肝的形態：肝呈不規則的楔形，活體呈紅褐色，質軟而脆。可分為上、下兩面，前、后、左、右4緣。肝的上面又稱膈面，借鐮狀韌帶，分為右葉和左葉。肝的下面朝向下后方，鄰接許多臟器，又稱為臟面，借“H”形的三條溝(左縱溝、右縱溝、橫溝)，分為右葉（較大）、左葉（較小）、方葉（橫溝前方）、尾狀葉（橫溝后方）。左縱溝的前部有肝圓韌帶，左縱溝的后部有靜脈韌帶。右縱溝的前部為膽囊窩，容納膽囊；右縱溝的后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈經過。其中在腔靜脈溝的上端，有肝左、中、右靜脈出肝注入下腔靜脈，臨床上常稱此溝上端為第2肝門。橫溝又稱肝門，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝的神經和淋巴管等出入，這些結構被結締組織包繞，共同構成肝蒂。

⑶肝的外形分葉：肝的臟面借“H”形三條溝分為四葉：右葉、左葉、方葉、尾狀葉。肝的膈面借鐮狀韌帶分為左葉(相當于臟面左葉)、右葉(相當于臟面右葉、方葉、尾狀葉)。★、簡述膽囊的位置、分部和功能

膽囊位于肝臟面的膽囊窩內。膽囊可分4部：①膽囊底，②膽囊體③膽囊頸④膽囊管膽囊為貯存和濃縮膽汁的器官，還有調節膽道壓力的作用。★、簡述胃的形態結構、分部、位置和血供

（1）胃是消化管最膨大的部分，胃的形狀可受胃的充盈狀態、體型、體位、年齡和性別等影響而不同。分前、后兩壁，大、小兩彎和出入口。入口——賁門，連接食管；出口——幽門，續接十二指腸；上緣凹向右上方——胃小彎，其最低處可見—彎折稱角切跡(是胃體與幽門部的分界)；下緣大部分凸向左下方——胃大彎；兩壁——前、后壁。

（2）胃分四部：賁門部，胃底，胃體，幽門部。位于賁門附近的部分稱賁門部；位于賁門平面向左上方凸出的部分稱胃底，臨床有時稱胃穹窿；胃的中間大部分稱胃體；位于角切跡與幽門之間的部分稱幽門部。其中幽門部在胃大彎側有一不太明顯的淺溝稱中間溝，此溝將幽門部分為右側的幽門管和左側的幽門竇（3）胃的位置：胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區，賁門位于T11左側，幽門位于L1右側。

（4）胃的血供：動脈：胃左動脈營養賁門和胃小彎、胃右動脈營養胃小彎、胃網膜右動脈、胃網膜左動脈營養胃大彎、胃后動脈營養胃后壁、胃短動脈營養胃。靜脈：胃左靜脈：與胃左動脈伴行，注入肝門靜脈、胃右靜脈：與胃右動脈伴行，在幽門附近注入肝門靜脈 ★、簡述小腸的分部和位置

小腸上端起自幽門，下端續接盲腸；分為十二指腸、空腸、回腸。十二指腸位于胃與空腸之間；分為上部、降部、水平部、升部。空腸在腹腔左上部，位于左腰區和臍區。回腸在腹腔右下部，位于臍區、右腹股溝區和盆腔內。第六章呼吸系統 【重點名解】

★、胸膜腔(pleural cavity)：臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續，在左、右兩肺周圍分別形成一個完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內成負壓，只有少許漿液。(P142)★、支氣管肺段（bronchochopulmonarysgments):每一肺段支氣管及其分布區域的肺組織在結構上和功能上均為一個獨立的單位，簡稱肺段。(P139)★、肺門(hilum of lung)：肺的內側面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及支氣管動、靜脈、淋巴管和神經進出的地方。(P138)★、喉口(aditus larynges)：喉的入口稱為喉口。朝向后上方，由會厭軟骨上緣、勺狀會厭襞和勺間切跡等圍成.(P135）

★、縱隔（mediastinum)：是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構、結綈組織的總稱.(P143)★、心包裸區：心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，只下部一小區域借心包與胸骨體下半和左側第4~5肋軟骨相鄰，此區稱心包裸區。（P143)★、上呼吸道：是指鼻、咽和喉共同組成的結構。臨床上感冒多指上呼吸道感染。（p142）【重點簡答】

★、簡述呼吸系統的組成 呼吸系統由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管。通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管和各級支氣管合稱為下呼吸道。肺由實質組織和間質構成，實質組織包括支氣管樹和肺泡，間質包括結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經等。★、喉軟骨的組成

由甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨等構成。★、簡述喉腔的分部

喉腔借前庭襞和聲襞自上而下分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔3部。喉前庭為喉口至前庭襞平面之間的部分。

★、簡述氣管的位置及分部，氣管內的異的常易墮入哪側主支氣管，為什么？

氣管位于食管的前方，上接環狀軟骨下緣（平第6頸椎下緣），下至胸骨角平面（平時第4、5胸椎體之間的平面）分為左、右主支氣管。氣管可將其分為頸部、胸部。右主支氣管比左側者粗短而且陡直,氣管內的異物常易墮入右側主支氣管。★、肺的位置、形態和分葉

⑴肺的位置：肺位于胸腔內，縱隔的兩側，膈肌上方。

⑵肺的形態：肺呈圓錐形，可分為一尖、一底、二面和三緣。肺尖鈍圓，經胸廓上口突至頸根部，在鎖骨內側1／3段向上突至鎖骨上方達2.5cm。肺底又稱膈面，位于膈上面。肋面鄰接肋和肋間肌。內側面又稱縱隔面，鄰貼縱隔，此面中央的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺血管、淋巴管和神經等進出之處。這些出入肺門的結構被結締組織包裹構成肺根。肺的后緣圓鈍，前緣和下緣銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方的突起稱為左肺小舌。

⑶肺的分葉：左肺被斜裂分為上、下二葉。右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。(第七章泌尿系統 【重點名解】

★、膀胱三角（trigone of bladder）：在膀胱底的內面，位于兩側輸尿管口與尿道內口之間的三角形區域。此區粘膜與基層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時，黏膜都保持平滑狀態。此三角是結核、腫瘤、炎癥的好發部位。（P154）

★、腎門(renal hilum)：腎內側緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入部位，稱為腎門。(P147）★、腎竇（renal sinum）：腎門向腎內續一個較大的腔隙，稱為腎竇，竇內含有腎動脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。（P148)★、尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜和其間的會陰深橫機和尿道括約肌共同構成，位于尿生殖區最深部，封閉盆膈裂孔。有加強盆底，協助承托盆腔臟器的作用。尿生殖膈在男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。【重點簡答】 ★、簡述腎的形態

腎是實質性器官，形似蠶豆，分上、下兩端，前、后兩面，內、外兩緣。外側緣隆凸，內側緣中部凹陷，稱腎門為腎的血管、神經、淋巴管和腎盂等出入的門戶。出入腎門的結構，它被結締組織包裹成束，稱腎蒂。由腎門深入腎實質之間的空隙稱腎竇，竇內容納腎盞、腎盂、腎血管及脂肪組織等。腎前面凸向前外側，后面緊貼腹后壁，上端寬而薄，下端窄而后 ★、簡述腎的位置和被膜

⑴腎的位置：腎位于脊柱兩側，腹膜后間隙內。右腎較左腎低1-2cm。左腎在第11胸椎至第2腰椎之間；右腎在第12胸椎至第3腰椎之間。第12肋斜越左腎后面的中部、右腎后面的上部。左右兩腎上端相距較近，下端相距較遠。腎門約平第l腰椎平面，距正中線外側約5cm。腎門的體表投影點在豎脊肌外側緣與第12肋之間的夾角處，稱為腎區。在腎疾病患者，叩擊或觸壓該區時常可引起疼痛。⑵腎的被膜：腎由內至外有三層被膜，即纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。★、簡述輸尿管的位置、分部及狹窄

尿管分3部:①輸尿管腹部②輸尿管盆部③輸尿管壁內部。輸尿管全程有3處狹窄：①上狹窄位于腎盂輸尿管移行處；②中狹窄位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處；③下狹窄在輸尿管的壁內部。★、簡述膀胱的位置、形態、分部

空虛的膀胱呈三棱錐體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一皺襞為臍正中韌帶。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形。膀胱尖與底之間為膀胱體。膀胱的最下部稱膀胱頸。

第八章男性生殖系統 【重點名解】

★、尿道球（bulb of urethra）：是尿道海綿體后端的膨大，位于兩陰莖腳中間，固定于尿生殖膈的下面。其內尿道最寬，稱尿道球部。(P162)★、膀胱三角（trigone of bladder）：在膀胱底的內面，位于兩側輸尿管口與尿道內口之間的三角形區域。此區粘膜與基層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時，黏膜都保持平滑狀態。此三角是結核、腫瘤、炎癥的好發部位。（p154）【重點簡答】

★、簡述男性尿道的分部（臨床分部）、狹窄部位和彎曲名稱

⑴男性尿道的分部。前列腺部，為尿道貫穿前列腺的部分，有前列腺排泄管和射精管開口。膜部，為尿道貫穿尿生殖膈的部分，周圍有尿道括約肌環繞。海綿體部，為尿道貫穿海綿體的部分，其起始部膨大為尿道球部(有尿道球腺管開口)。臨床稱前列腺部和膜部為后尿道，海綿體部為前尿道。⑵男性尿道的狹窄部位。三個狹窄：尿道內口、尿道膜部、尿道外口。以外口最窄 三個擴大：前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。

⑶男性尿道的彎曲名稱。兩個彎曲：恥骨下彎(屬于固定部)、恥骨前彎(屬于可動部)。★、簡述輸精管的行程、分部和結扎部位

輸精管分為四部：⑴睪九部2）精索部（3）腹股溝管部（4）盆部。輸精管末端變細，與精囊的排泄管匯合成射精管。結扎部位是精索部。

★、精子在何處產生？經何途徑將精液排出體外？

精子由精曲小管壁的上皮產生→精直小管→睪丸網→睪丸輸出小管→附睪→輸精管睪丸部→輸精管皮下精索部→輸精管盆部→輸精管末端與精囊腺排泄管會合成的射精管，有精囊腺分泌的液體參加組成精液→尿道前列腺部，又有前列腺分泌的液體進入此部參加組成精液→尿道膜部→尿道海綿體部，在此部后端的尿道球部，有尿道球腺分泌的液體也參加構成精液，經尿道外口→體外。

第九章女性生殖系統 【重點名解】

★、會陰（perineum）：有狹義和廣義之分。狹義的會陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。（P171)簡答

★、簡述子宮的位置、形態和韌帶(名稱和作用)⑴子宮的位置：子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下接陰道，兩側有輸卵管及子宮闊韌帶。未妊娠時子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨脊平面稍上方，膀胱空虛時成人子宮呈輕度的前傾屈位。

⑵子宮的形態：成年未孕子宮呈倒置的梨形，分三部：子宮底，是指輸卵管子宮口以上的部分；子宮頸，是指子宮下端狹窄的部分；子宮體，是指子宮底、頸之間的部分。其中子宮頸下端伸入陰道部分，稱子宮頸陰道部；子宮頸在陰道上部的部分，稱子宮體陰道上部；子宮體陰道上部的上端與子宮體相連，稱子宮峽。子宮的內腔分為上、下兩部。上部由子宮底、子宮體圍成，稱子宮腔(通子宮頸管和輸卵管)；下部在子宮頸內，稱子宮頸管(上通子宮腔；下通陰道，稱子宮口)。子宮與輸卵管相接處稱子宮角。

⑶子宮的韌帶(名稱和作用)。子宮闊韌帶，作用：限制子宮向兩側移動。子宮圓韌帶，作用：維持子宮于前傾位。子宮主韌帶，作用：維持子宮于正中位及防止下垂。骶子宮韌帶，作用：牽引子宮頸向后上。維持子宮前傾前屈位。

★、簡述輸卵管和分部和臨床意義

輸卵管子宮部，為輸卵管貫穿子宮壁的一段，以輸卵管子宮門開口于子宮腔。輸卵管峽，輸卵管結扎術常在此部進行。輸卵管壺腹，卵細胞通常在此部受精。若受精卵在輸卵管內發育，則為宮外孕。輸卵管漏斗，卵巢排出的卵細胞由此進入輸卵管。漏斗末端有有輸卵管傘，蓋在卵巢的表面，手術時常以此作為識別輸卵管的標志。第十一章心血管系統 【重點名解】

★、竇房結（sinuartrial node）：心的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。（P196)★、隔緣肉柱（節制索moderator band）：前乳頭肌根部有1條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱隔緣肉柱，內有心傳導系右束支以及供應前乳頭肌的血管通過。(P190)★、動脈韌帶（arterial ligament）：位于肺動脈干分叉處稍左側連至主動脈弓下緣的纖維結締組織索，是胎兒時動脈導管在出生后閉鎖的遺跡。(P204）

★、頸動脈竇（carotid sinus）：頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分，其管壁的外膜下有豐富的游離神經末梢，稱為壓力感受器，與血壓調節功能有關。（P206)★、頸動脈小球（carotid glomus）：借結締組織連于頸總動脈分叉處后方的扁橢圓形小體，屬于化學感受器，能感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化，反射性調節呼吸。(P206)★、靜脈角（venous angle）：同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節的后方回合，是淋巴導管的注入部位.(P184)★、心包腔(pericardial cavity)：漿膜性心包臟、壁兩層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的間隙稱心包腔。腔內含有少許漿液。(P202)★、頸動脈竇（carotid sinus）：頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分，壁內有壓力感受器，能感受血壓變化。（P206)★、掌深弓(deep palmar arch)：位于諸指肌腱的深面，平腕掌關節高度，由橈動脈的末端與尺動脈的掌深支吻合而成。(P209)★、三尖瓣復合體:是指位于位于右心房與心室之間，由纖維環、三尖瓣、腱索和乳頭肌構成的一個功能上的整體。保證了血液的單向流動。

★、心傳導系統:由特殊分化的心肌細胞組成的結構，包括竇房結、房室結、房室束、左右束支及浦肯野氏纖維網。具有產生興奮、傳導沖動、控制心正常節律性搏動的功能。【重點簡答】

★、頸外動脈有哪些主要分支？鎖骨鎖骨下動脈的主要分支包括哪些？

頸外動脈主要分支有：甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈、枕動脈、耳后動脈和咽升動脈。鎖骨下動脈的主要分支包括椎動脈、胸廓內動脈和甲狀頸干。★、腹主動脈的成對臟支有哪些？它們分別供應哪些臟器的血液？

腹主動脈的成對臟支有腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈（男性）或卵巢動脈（女性）。腎上腺中動脈分布到腎上腺；腎動脈分布到腎和腎上腺；睪丸動脈分布至睪丸和附睪；卵巢動脈分布于卵巢和輸卵管壺腹部。

★、面動脈、顳淺動脈、橈動脈、股動脈、足背動脈可觸及其搏動的位置 ⑴面動脈，咬肌止點前緣繞下頜骨下緣處 ⑵顳淺動脈，活體外耳門前上方的顴弓根部 ⑶橈動脈，橈腕關節上方，橈側腕屈肌外側 ⑷股動脈，腹股溝韌帶中點稍下方

⑸足背動脈，踝關節的前方，內、外踝連線中點，拇長伸肌腱外側 ★、掌淺弓和掌深弓的位置和構成如何？

掌淺弓由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。掌深弓由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸緣約平腕掌關節高度。★、全身哪些動脈在體表可摸到其波動？足背部出血，在何處壓迫止血？

全身在體表可摸到搏動的動脈有：面動脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈和足背動脈。足背部出血，在踝關節前方，內、外踝連線中點、踇長伸肌腱的外側壓迫足背動脈進行止血。★、簡述肝門靜脈組成、屬支，門腔靜脈吻合途徑

①肝門靜脈系：由肝門靜脈及其屬支所構成。肝門靜脈的屬支主要有：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。

②肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合：（1）通過食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈之間的吻合；（2）通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈與下腔靜脈之間的吻合；（3）通過臍周靜脈網形成肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合。

★、口服藥物，或從大隱靜脈和手背靜脈網注入藥物，可經哪些途徑到達闌尾或膽囊？

口服：口腔→咽→食道→胃→十二指腸→空腸、回腸→空回腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房

大隱靜脈注射：大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房

手背靜脈網注射：①貴要靜脈(尺側)→肱靜脈→腋靜脈②頭靜脈(橈側)→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房 共同出路：右心房→右心室→肺動脈→肺毛細血管網→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈

①→腸系膜上動脈→回結腸動脈→闌尾動脈→闌尾

②→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝固有動脈右支→膽囊動脈→膽囊 ★、頸外靜脈由哪幾條靜脈合成？注入何處？有何臨床意義？

頸外靜脈由下頜后靜脈的后支、耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成，注入鎖骨下靜脈或靜脈角，是兒科常用的穿刺靜脈。當心臟疾病或上腔靜脈阻塞引起頸外靜脈回流不暢時，在體表可見靜脈充盈輪廓，稱頸靜脈怒張。

★、簡述大隱靜脈的行經、屬支和收集范圍

⑴大隱靜脈的行經：大隱靜脈在足內側緣起于足背靜脈弓，經內踝前方，沿小腿內側伴隱神經上升，經膝關節內后方、大腿前內側面上行，至恥骨結節外下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。⑵大隱靜脈的屬支：腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈、陰部外靜脈 ⑶大隱靜脈的收集范圍：收集足、小腿及大腿內側淺靜脈。★、上、下肢淺靜脈的主要名稱

上肢淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈 下肢淺靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈 第十二章淋巴系統 【重點名解】

★、危險三角：兩側口角與鼻根間的三角形區域稱為危險三角，面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，并通過內眥靜脈和眼上下靜脈及翼靜脈叢與顱內海綿竇向交通。

★、乳糜池（cisterna）：位于第一腰椎前方的囊狀膨大，由左、右腰干和腸干匯合而成，為胸導管的起始部。(P235)★、淋巴：血液經動脈運行到毛細血管動脈端時，其中一部分液體經毛細血管壁濾出，進入組織間隙形成組織液。組織液與組織進行物質交換后，大部分在毛細血管靜脈端和和毛細血管后靜脈處被吸入靜脈，小部分則進入毛細淋巴管成為淋巴。(P233)【重點簡答】

★、腋淋巴結分為哪幾群？

腋淋巴結分為五群：①胸肌淋巴結②外側群淋巴結③肩胛下淋巴結④中央淋巴結⑤尖淋巴結。★、全身有哪些淋巴干？各匯入什么淋巴導管？

全身有九條淋巴干，左頸干、左支氣管縱隔干、左鎖骨下干、左、右腰干和腸干，匯入胸導管；右頸干、右支氣管縱隔干、右鎖骨下干，匯入右淋巴導管。★、有淋巴導管的組成和注入部位？

淋巴導管由右頸干、右支氣管縱隔干、右鎖骨下干匯合而成，注入右靜脈角。★、乳糜池如何形成？位于何處？

乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成，位于第一腰椎體的前方。第十四章視器 【重點名解】

★、鞏膜靜脈竇(sinus venosussclerae)：鞏膜與角膜交接處鞏膜深部有環行小管，稱鞏膜靜脈竇，是房水回流通道。(P251)★、黃斑(macula lutea)：在視神經盤的顳側0.35cm處并稍下方，有呈黃色的小區，稱為黃斑。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，(P252)【重點簡答】

★、簡述眼房的位置，房水的產生與循環途徑及生理功能 眼房是位于角膜和晶狀體、睫狀體之間的間隙，被虹膜分隔為眼前房和眼后房，前后房借瞳孔相互交通。房水由睫狀體產生后自眼后房經瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經睫前靜脈匯入眼靜脈。房水的生理功能是為角膜和晶狀體提供營養，維持正常的眼內壓，還有折光作用 ★、簡述淚器的構成及淚液排出途徑

淚器由淚腺和淚道組成，淚道包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管。淚液由淚腺產生，經排泄管到達結膜上穹，通過眼球轉動，正常情況下流到淚湖，通過淚點、簡述眼球外肌的名稱、作用及神經支配上下淚小管進入淚囊，經淚囊、鼻淚管排泄至下鼻道前部。★、簡述眼球壁的層次及各層的分部

眼球壁分三層，外膜稱纖維膜，其前1/6為角膜，后5/6為鞏膜。中膜稱血管膜，前部稱虹膜，中部為睫狀體，后部為脈絡膜。內膜為視網膜，視網膜從前往后分3部分，分別是視網膜虹膜部，睫狀體部和脈絡膜部，前兩部為盲部，脈絡膜部為視部。★、簡述眼球外肌的名稱、作用及神經分配。

眼球外肌包括上瞼提肌、上直肌、下直肌、內直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌共七塊肌；其中上瞼提肌的作用為提上瞼和開大瞼裂，上直肌使眼球轉向內上方，下直肌使眼球轉向內下方，內直肌使眼球轉向內側方，外直肌使眼球轉向外側方，上斜肌使眼球轉向外下方，下斜肌使眼球轉向上外方。上斜肌受滑車神經支配，外直肌受展神經支配，其余均受動眼神經支配。第十五章前庭窩器 【重點名解】

★、咽鼓(pharyngotympanic)：為溝通鼓室與鼻咽部的管道，可分為軟骨部和鼓 部。(P265)【重點簡答】 ★、簡述鼓室的六壁 上壁：鼓室蓋壁，是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。下壁：頸靜脈壁，是分隔鼓室與頸靜脈窩的薄骨板。前壁：頸動脈壁，即頸動脈管的后壁，其上方有咽鼓管的開口。后壁：乳突壁，其上部由大而不規則的乳突竇開口。內側壁：也稱迷路壁，即內耳前庭部的外側壁。外側壁：鼓膜壁，大部分由鼓膜構成。鼓膜：位于外耳道與鼓室之間，外側面向前、向下、向外傾斜，其前下方有一三角形反光區，稱光錐，中耳的一些病變會導致光錐改變或消失。

★、簡述咽鼓管的位置、連通和生理功能。為什么兒童較易患化膿性中耳炎？

咽鼓管連通咽部和鼓室，使鼓室和外界大氣壓相等。咽鼓管分骨部和軟骨部。幼兒的咽鼓管較成人短而平，管腔也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室引起化膿性中耳炎。★、聲波經哪些結構傳導至聽覺感受器？

耳廓收集的聲波→ 外耳道→ 鼓膜→ 錘骨→ 砧骨→ 鐙骨→ 前庭窗→ 前庭階外淋巴→ 蝸頂→ 蝸孔→ 鼓階外淋巴→ 蝸管基底膜→ 蝸管內淋巴→ 螺旋器（聽覺感受器）感受聲波刺激。第十六章總論 【重點名解】

★、神經核（nucleus）：在中樞神經內，形態和功能相似的神經元胞體聚集成團塊狀結構。(P279)第十七章中樞神經系統

★、灰質（gray matter）：在中樞神經內，神經元的胞體和大部分樹突聚集的部位。（P279/282)★、白質（white matter）：在中樞神經內，神經纖維聚集的部位。（P279)★、椎體交叉：延髓腹側面正中有前正中裂，其兩側的縱行隆起稱椎體，由大腦皮質發出的椎體束（主要為皮質脊髓束）纖維構成。在椎體的下端，大部分皮質脊髓束左右交叉，形成發辮狀的椎體交叉。（P292)★、Willis環：由前交通動脈、兩側大腦前動脈始段、兩側頸內動脈末段、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈始端吻合而成。★、內側丘系（medial lemniscus）：由對側薄束核和楔束核發出的上行纖維組成終止于背側丘腦的腹后外側核。內側丘系傳導來自對側軀干和四肢的意識性本體覺和精細觸覺沖動。(P307)★、三叉丘系（trigeminal lemniscus)：傳導頭面部皮膚、粘膜的痛、溫、觸覺。起于三叉神經脊束核（痛溫覺）和三叉神經腦橋核（觸覺），交叉至對側組成三叉丘系，位于內側丘系外方上行，止于背側丘腦腹后內側核。(P307)★、內側丘系(wedial lemniscus)：傳遞來自對側軀干、四肢的本體感覺、精細觸覺和震動覺。發自楔束核和薄束核，發出后在中央管腹側交叉為內側丘系交叉。交叉后纖維為內側丘系，在延髓、腦橋和中腦上行，最后終止于背側丘腦腹后外側核。(P307)★、基底核（basal nuclei)：是埋藏在大腦髓質中的灰質團塊，位置靠近腦底，包括尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁.(P326)★、紋狀體(corpus striatum)：豆狀核與尾狀核頭部相連，連接處有神經纖維形成灰白相間的條紋，因此兩核合稱為紋狀體。(P331)★、內囊（internal capsule）：又稱投射纖維。位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間（三者位置不能變）的白質板。是投射纖維在此處高度集中地白質板，在端腦水平切面上呈“ V ”字形，分前肢、膝、后肢三部。(P337)★、內囊(internal capsule)：位于背側丘腦、尾狀核與豆狀核之間一寬厚的髓質層，它是投射系纖維集中的地方。分為內囊前肢、內囊膝、內囊后肢.(P337)★、脊髓丘系：傳導對側軀干和四肢的痛溫覺和粗觸覺。發自脊髓I、IV、V層灰質，經同側上升1－2節段，經白質前連合交叉至對側，在脊髓側索上行，經腦干后終止于背側丘腦腹后外側核。★、神經核（nucleus）：在中樞神經內，形態和功能相似的神經元胞體聚集成團塊狀結構。【重點簡答】

★、大腦皮質的主要功能定位 ⑴第1軀體運動區。位于中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4、6區，管理骨骼肌的運動。身體各部在此區的投射特點：①上下顛倒，為倒置人形，但頭部是正的。②左右交叉。一側運動區支配對側肢體的運動。③在大腦皮質上，身體各部在該區投射范圍取決于該部功能的重要性和復雜程度。⑵第1軀體感覺區。位于中央后回和中央旁小葉后部，包括3、1、2區。接受背側丘腦腹后核傳來的對側半身痛、溫、觸、壓、位置、運動覺。身體各部在此區的投射特點：①上下顛倒，為倒置人形，但頭部是正的。②左右交叉，一側半身淺、深感覺投射到對側半球的中央后回和中央旁小葉后部。③在大腦皮質上，身體各部在該區投射范圍取決于該部感覺的敏感程度。

⑶視覺區。位于枕葉內側面，距狀溝上、下方的皮質(17區)。一側視區負責雙眼對側視野。故一側視區損傷，可引起雙眼對側視野同向性偏盲。

⑷聽覺區。位于顳橫回（41、42區)。每側聽覺區接受雙耳的聽覺沖動。故一側聽覺區損傷，不會引起全聾。⑸語言區。包括說話、聽話、書寫和閱讀4個區

①運動性語言中樞：位于額下回后部（44、45區)。臨床上有運動性失語癥出現。②聽覺性語言中樞：位于顳上回后部(22區)。臨床上有感覺性失語癥出現。③書寫中樞：位于額中回后部(8區)。臨床上有失寫癥出現。④視覺性語言中樞：位于角回(39區)。臨床上有失讀癥出現。★、內囊后肢有哪些纖維束通過？

皮質脊髓束，丘腦中央輻射，視輻射，皮質紅核束，聽輻射，頂，枕，顳橋束。★、簡述小腦的位置和外形分葉

（1）小腦的位置：小腦位于顱后窩。后上方隔著小腦幕與端腦枕葉相對；前下方借三對小腦腳與腦干相連。⑵小腦的外形分葉：小腦上面平坦，下面中間部凹陷，容納延髓。小腦中間縮窄的部分為小腦蚓，兩側膨大的部分為小腦半球。半球上面前1/3和后2/3交界處，有一深溝稱原裂。近枕骨大孔上方，小腦蚓垂兩側的半球膨出部分，稱小腦扁桃體。小腦借表面的兩條深溝，可分為3葉，即前葉、后葉、絨球小結葉。前葉，與肌張力的調節有關；后葉，與調節肌肉的共濟運動有關；絨球小結葉，與平衡有關。★、間腦的分部

間腦可分為背側丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5部分。★、端腦的三條溝和五個葉 三條溝：外側溝、中央溝、頂枕溝 五個葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。額葉上有中央前回，額上、中、下回。

頂葉上有中央后回、頂上、下小葉、緣上回、角回。顳葉上有顳上、中、下回，顳橫回。枕葉在頂枕溝后下方。島葉位于外側溝的深面。第十八章周圍神經系統 【重點名解】

★、白交通支（white communicating branches)：由脊髓側角中間外側核細胞發出的交感節前神經纖維組成，纖維具有髓鞘，成白色。(P378)★、交感干(sympathetic trunk)：

椎旁神經節位于脊柱兩旁，借節間支連成左右兩條交感干，交感干上至顱底，下至尾骨，于尾骨前面兩干合并。交感干為交感神經周圍部結構。(P377)★、椎旁神經節((paravertebral ganglia)： 椎旁神經節為交感神經周圍部結構，位于脊柱兩旁，每側大約19－24個，除頸部3個、尾部1個外其余各部均與該部椎骨數目相近。椎旁神經節由多級神經元組成，大小不等，部分交感神經節后纖維即起自這些細胞。(P377)★、椎前神經節(prevertebral ganglia)：

椎前神經節為交感神經節，位于脊柱前方，呈不規則的節狀團塊，有腹腔神經節（成對）及腸系膜上、下神經節等等，也有人將主動脈腎節也包括在內。部分白交通支可在椎前節換元，如內臟大、小神經等。(P378)★、脊神經節：脊神經前根、后根在椎間孔處合成一條脊神經干，后根在椎間孔附近有橢圓形的膨大，稱脊神經節。

★、喉上神經：是迷走神經在頸部的最主要分支，分內、外兩支，內支穿甲狀舌骨膜入喉，分布于聲門裂以上的喉粘膜；外支與甲狀腺上動脈伴行，支配喉的環甲肌。

★、視輻射：視覺傳導通路上，由外側膝狀體發出的纖維經內囊后肢投射到視覺中樞。一側視輻射損傷，患者出現對側同向性偏盲。【重點簡答】

★、簡述頸叢的組成、位置及主要分支

頸叢由頸1~4脊神經前支組成，位于胸鎖乳突肌深面，其皮支有枕小神經、耳大神經、頸橫神經和鎖骨上神經，于胸鎖乳突肌后緣中點附近淺出，其肌支主要為膈神經。★、簡述臂叢的組成、位置及主要分支

臂叢由頸5~8脊神經前支和大部分胸１脊神經前支組成。穿斜角肌間隙，沿鎖骨下動脈后上方，過鎖骨的后方入腋窩，呈三束圍繞在腋動脈周圍，主要分支在鎖骨上部有胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經，在鎖骨下部即腋窩內有胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經和橈神經。★、梨狀肌上下孔分別有哪些神經通過？

梨狀肌上孔有臀上神經；梨狀肌下孔有臀下神經、股后皮神經、陰部神經、坐骨神經。★、簡述腰叢的組成、位置及主要分支名稱

腰叢由胸12脊神經前支的一部分及腰1~3脊神經前支和部分腰4脊神經前支組成，位于腰大肌深面。主要分支有髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、股神經和閉孔神經。★、簡述骶叢的基本結構及分支情況

骶叢由腰４脊神經前支的一部分及腰５脊神經前支（組成腰骶干）和全部骶、尾神經前支組成，位于盆腔內，梨狀肌前面。主要分支有坐骨神經、陰部神經以及臀上神經、臀下神經。★、坐骨神經可分為哪幾支？損傷后各有何癥狀？

坐骨神經在腘窩上方分為脛神經和腓總神經。脛神經損傷后表現“鉤狀足”；而腓總神經損傷后呈“馬蹄”內翻足畸形。行走時呈“跨閾步態”。★、眼肌有哪些神經支配？

眼內肌包括瞳孔括約肌、睫狀肌、瞳孔開大肌，支配神經為動眼神經副交感纖維、交感神經。眼外肌包括提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌、外直肌、下斜肌、上斜肌，支配神經為動眼神經、展神經、滑車神經。

★、簡述十二對腦神經的名稱和順序和性質、和連腦部位 順序名稱 性質 連腦部位 Ⅰ嗅神經 感覺性 端腦 Ⅱ視神經 感覺性 間腦 Ⅲ動眼神經 運動性 中腦 Ⅳ滑車神經 運動性 中腦 Ⅴ三叉神經 混合性 腦橋 Ⅵ展神經 運動性 腦橋 Ⅶ面神經 混合性 腦橋 Ⅷ前庭蝸神經 感覺性 腦橋 Ⅸ舌咽神經 混合性 延髓 Ⅹ迷走神經 混合性 延髓 Ⅺ副神經 運動性 延髓 Ⅻ舌下神經 運動性 延髓

★、簡述面部感覺神經分布的特點

面部的感覺由三叉神經管理，三叉神經的三大支在面部皮膚的分布區域大致以眼裂和口裂為界，即眼神經分布于眼裂以上及鼻背皮膚，上頜神經分布于眼裂和口裂之間的皮膚，下頜神經分布于口裂以下及耳顳部皮膚。

★、一側視神經、視交叉中央部、外側部或視束受損后導致那些視野變化（視野缺損）？ 損傷部位 臨床表現 一側視神經 該眼視野全盲 視交叉中央部

雙眼視野顳側半偏盲（桶狀視野）視交叉外側部損傷 患側視野鼻側半偏盲 一側視束

雙眼病灶對側視野同向性偏盲

★、腦和脊髓的被膜由外向內有哪幾層？作硬膜外麻醉時，麻醉藥注入何處？藥液是否會直接進入顱腔？ 腦和脊髓的表面有三層被膜，由外向內依次為：硬脊（腦）膜、脊髓（腦）的蛛網膜和軟脊（腦）膜。作硬膜外麻醉時，麻醉藥注入脊髓的硬膜外隙，藥液不會直接進入顱腔，因為硬脊膜上方附著與枕骨大孔邊緣，不與顱腔直接相通。

第十九章神經系統的傳導通路 【重點名解】

★、椎體束(pyramidal system)：椎體系由于中央前回和中央旁小葉前部的巨型椎體細胞（Bety 細胞）和其他的椎體細胞軸突組成，其中下行至脊髓的纖維束稱皮質脊髓束，止于腦干腦神核的纖維束稱皮質核束皮質脊髓束在椎體交叉處大部分分叉構成皮質脊髓側束，至對側脊髓前角運動神經元；小部分不交叉纖維組成皮質脊髓前束，至頸、上胸段對側脊髓前角運動神經元。除面神經核下部和舌下神經只接受對側皮質核束外，其余腦神經運動核均接受雙側皮質核束纖維。(P398)第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊髓循環 【重點名解】

★、珠網膜下隙(subarchnord space)：在腦、脊髓周圍，蛛網膜與軟膜間存在的腔隙稱為蛛網膜下腔，內含腦脊液.(P404)[循環題]（必考其一）★、（1）腦脊液的產生與循環 左、右側腦室脈絡叢產生的腦脊液→(經室間孔)→第三腦室+第三腦室脈絡叢產生的腦脊液→(經中腦水管)→第四腦室＋第四腦室脈絡叢產生的腦脊液→(經第四腦室正中孔和兩個外側孔)→蛛網膜下隙→(經蛛網膜粒)→上矢狀竇→頸內靜脈 ★、（2）眼的房水循環

房水（睫狀體）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈 循環障礙：繼發性青光眼 ★、（3）膽汁排出途徑

由肝、臟分泌膽汁→肝左、右管→肝總管→膽囊管→膽囊儲存→膽囊管→膽總管→肝胰壺腹→十二指腸（開口與大乳頭）

[神經傳導]（必考其一）

★、（1）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路

軀干四肢皮膚內的淺感受器→脊神經（周圍突）→脊神經節（第一級神經元）→脊神經后根外側部→脊髓后角（第二級神經元）→斜越上升交叉→對側脊髓丘腦束→丘腦腹后外側核（第三級神經元）→丘腦中央輻射（經內囊后腳）→中央后回中、上部和中央旁小葉的后部 ★、（2）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路

軀干四肢的肌腱關節等處的深部感受器和精細觸覺感受器→脊神經（周圍突）→脊神經節（第一級神經元）→中樞突→后跟的內側部→薄束和楔束→薄束和楔束核（第二級神經元）→內側丘系交叉→內側丘系→丘腦腹后外側核（第三級神經元）→內囊→中央后回的中、上部和中央旁小葉后部、中央前回 ★、（3）頭、面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路 頭、面部的淺感受器→三叉神經（周圍突）→三叉神經節（第一級神經元）→三叉神經根（中樞突）→三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核（第二級神經元）→（交叉到對側）三叉丘系→丘腦腹后內側核（第三級神經元）→丘腦中央輻射（經內囊后腳）→中央后回的下1/3部 ★、（4）視覺傳導通路

視桿和視錐細胞→雙極細胞（第一級神經元）→節細胞（第二級神經元）→視神經→視交叉（鼻側交叉，顳側不交叉）→視束→外側膝狀體（第三級神經元）→視輻射（經內囊后腳）→內囊后腳→距狀溝上、下皮質

損傷表現：①一側視神經損傷可致該側視野全盲②視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲③一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側視野的鼻側半偏盲④一側視束以后的部位（視輻射、視區皮質）受損，可致雙眼對側視野同向性偏盲 ★、（5）瞳孔的對光反射

視網膜→視神經→視交叉→雙側視束→上丘臂→頂蓋前區→雙側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節→瞳孔括約肌→雙側瞳孔縮小

第二篇：系統解剖學考試簡答題重點總結歸納

第一節：腦

1.試述腦脊液的產生、循環和回流：

腦脊液主要由腦室脈絡叢產生，少量由室管膜上皮和毛細血管產生，由側腦室脈絡叢產生的腦脊液經室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一起，經中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產生的腦脊液一起經第四腦室正中孔和兩個外側孔流入蛛網膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網膜下隙流向大腦背面，經蛛網膜粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內，回流入血液中。如腦脊液循環途中發生阻塞，可導致腦積水和顱內壓升高，進而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。2.大腦動脈環由哪些動脈形成？它位于何處？有何功能意義？

位于顱底下方，蝶鞍上方，環繞視交叉、灰結節及乳頭體周圍。大腦動脈環由兩側的大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末端、兩側大腦后動脈借前交通動脈和后交通動脈相連通而成，又稱Willis環。作為一種代償的潛在裝置，此環使兩側頸內動脈和基底動脈互相交通，當此環的某一處發育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應。不正常的動脈環容易出現動脈瘤。

3.試述腦的動脈供應：

腦的動脈來源于頸內動脈和椎動脈。以頂枕溝為界，大腦半球的前2/3和部分間腦由頸內動脈供應，大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦由椎動脈供應。試述腦脊液循環。答：左右側腦室脈絡叢產生的腦脊液→室間孔→第三腦室（與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一起）→中腦水管→第四腦室（與第四腦室脈絡叢產生的腦脊液一起）→第四腦室正中孔和兩外側孔→蛛網膜下腔→蛛網膜粒→上矢狀竇。4.何謂邊緣葉和邊緣系統，其主要功能如何？

邊緣葉由隔區、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構成。邊緣系統由邊緣葉及其皮質下結構（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其主要功能是①司內臟調節、情緒反應、性活動等。②海馬與學習記憶等高級神經活動有關。5.腦干網狀結構的主要功能有哪些? ①與大腦的聯系及上行激動系統；②與脊髓的聯系及調節軀體運動；③腦干內部的聯系及調節內臟活動；④參與睡眠發生，抑制痛覺傳遞 6.小腦的形態分葉、機能分區與種系發生的關系如何? 分部：小腦中部狹窄稱為小腦蚓 ：小結、蚓垂、蚓錐體； 膨大部分為小腦半球：小腦扁桃體。有3條裂：原裂、水平裂、后外側裂。分葉：前葉（脊髓小腦）、后葉（大腦小腦）、絨球小結葉（絨球、小結、前庭小腦）。原小腦（前庭小腦）：維持體態姿勢、保持身體平衡、協調眼球運動；舊小腦（脊髓小腦）：參與調節肌張力，維持姿勢。新小腦（大腦小腦）：協調和控制上、下肢精確的隨意運動。

7.間腦的分部及背側丘腦和后丘腦有哪些特異性中繼核團，他們的纖維聯系如何? 間腦分為背側丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、后丘腦5部，其內腔為第三腦室。背側丘腦：腹前核、腹外側核(小腦齒狀核、蒼白球、黑質）、腹后核（腹后外側核：內側丘系、脊髓丘系。腹后內側核：三叉丘系、孤束核發出的味覺纖維）

后丘腦：內側膝狀體和外側膝狀體。分別接受下丘的聽覺纖維和視束的傳入，發出纖維至顳葉聽覺中樞和枕葉視覺中樞。

8.下丘腦外形怎樣？內部主要核團有哪些？功能如何？

視前區：視前核 視上區：視上核、室旁核、下丘腦前核 結節區：漏斗核、腹內側核、背內側核 乳頭體區：乳頭體核、下丘腦后核。功能：（1）是神經內分泌中心，完成神經——體液調節，調節內分泌活動。（2）是皮質下（自主）植物神經中樞，調節體溫、循環、呼吸、攝食、生殖、水鹽平衡。（3）與邊緣系統有密切聯系，參與對情緒行為的調節。（4）晝夜節律調節：可能是生物鐘起搏點。9.端腦如何分葉、大腦半球背外側面溝回的名稱？

以中央溝、外側溝、頂枕溝3條溝分葉，分為：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉5個葉。

10.有關學習和記憶的腦區和皮質下結構。

蒼白球，海馬結構下橄欖核是大腦皮質、紅核等與小腦之間的一個中繼站。功能與小腦有關,參與對運動學習記憶的控制。松果體（第三只眼）：是位于脊椎動物腦中的小內分泌腺體。它的形狀像是一顆小松果，并坐落在腦部中央的附近，介于兩個大腦半球之間。是上丘腦的一部分。它負責制造褪黑素，一種會對睡醒模式與晝夜節律功能的調節產生影響的激素。在兒童時期保有充足的褪黑素被認為會對性成熟有所壓抑，因此松果腺瘤被認為與性早熟癥有關。而當青春期來臨時，褪黑素的制造就會減少。中樞神經系統中唯一的腺體。乳頭體：情緒反應的中間站，參與智能活動。與海馬之間有神經聯系。和近期記憶有關，對記憶的形成甚為重要。邊緣系統：邊緣系統所包括的大腦部位相當廣泛，杏仁體、海馬、乳頭體等都屬于邊緣系統。邊緣系統的主要部分環繞大腦兩半球內側形成一個閉合的環，故此得名。邊緣系統內部互相連接與神經系統其他部分也有廣泛的聯系。它參與感覺、內臟活動的調節并于情緒、行為、學習和記憶等心理活動密切相關。比如，海馬體是形成長期記憶的必要部分，海馬體中的旁海馬回能形成空間記憶；損傷杏仁核之后，病人的應變能力減弱，情緒功能受阻。第二節：傳導束

1.內側丘系、脊髓丘腦束、三叉丘系、外側丘系、錐體束的起止、位置和功能? ①內側丘系：由對側薄束核和楔束核發出的二級感覺纖維，經內側丘系交叉后形成，向上經腦干終止于丘腦腹后外側核。該系在延髓，位于中線的外側，錐體的背側；至腦橋后，略偏向腹外側，位于基底和被蓋之間，縱穿斜方體；到中腦則移向被蓋腹外側邊緣，紅核的外側。傳遞對側軀干和上、下肢的意識性本體感覺和精細觸覺。②脊髓丘腦束：來自對側脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干的外側區上行，終止于腹后外側核。在延髓，它們位于外側區，下橄欖核的背外側；在腦橋和中腦，位于內側丘系的背外側。傳導對側軀干四肢的痛、溫、觸覺。

③三叉丘系：三叉神經腦橋核和脊束核發出纖維交叉后組成三叉丘系。與內側丘系伴行，終止于腹后內側核。傳導對側頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。④外側丘系：起于雙側上橄欖核及對側蝸背側核和蝸腹側核的聽覺纖維，在上橄欖核外側轉向上形成外側丘系→下丘→內側膝狀體。一側外側丘系傳導雙側耳的聽覺沖動。錐體束：起自大腦皮質，止于脊髓前角的為皮質脊髓束，經錐體交叉后形成皮質脊髓側束，未交叉的為皮質脊髓前束。皮質脊髓束管理雙側軀干、對側的上下肢肌的隨意運動。

2.脊髓白質中薄束和楔束、脊髓丘腦束、皮質脊髓束的位置、起止和功能? ①薄束和楔束：起自脊神經節細胞的中樞突，薄束成自T5節段以下,楔束成自T4以上。傳導本體感覺和精細觸覺。

②脊髓丘腦束：脊髓丘腦側束：位于外側索前半部，傳導痛、溫覺。脊髓丘腦前束：位于前索，傳導粗觸覺和壓覺。

③皮質脊髓束：皮質脊髓側束：止于同側脊髓灰質皮質脊髓前束：止于雙側灰質前角。功能：完成大腦皮質對脊髓運動功能的控制。

3.什么是錐體系？寫出皮質脊髓束傳導路及上、下運動神經元損傷的表現有何不同？

（1）錐體系的上運動神經元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區域的錐體細胞組成。上述神經元的軸突共同組成錐體束，其中，下行至脊髓的纖維束稱皮質脊髓束；止于腦干內一般軀體和特殊內臟運動核的纖維束稱皮質核束。

（2）皮質脊髓束傳導路損傷：一側皮質脊髓束在錐體交叉前受損，主要引起對側肢體癱瘓，軀干肌運動不受明顯影響；在錐體交叉后受損，主要引起同側肢體癱瘓。上運動神經元損傷：上運動神經元損傷在皮質脊髓束表現為硬癱，在皮質核束表現為核上癱。下運動神經元損傷在脊髓前角細胞或脊神經表現為軟癱，在腦神經核或腦神經表現為核下癱。

4.一側皮質核束起于大腦皮質何處? 是如何發纖維管理腦干內的哪些核團？

起于中央前回下部錐體細胞。皮質核束下行經內囊膝至大腦腳底中3／5的內側部，由此向下陸續分出纖維，大部分終止于雙側腦神經運動核，小部分纖維完全交叉到對側，終止于面神經核支配面下部肌的神經元細胞群和舌下神經核。

第三節：神經

1.交感神經和副交感神經低級中樞的部位和周圍部的組成?

①交感神經的低級中樞位于脊髓胸1～腰 3節段的灰質側柱的中間外側核。交感神經節前纖維起自此核的細胞。交感神經的周圍部包括交感干、交感神經節，以及由節發出的分支和交感神經叢等。

②副交感神經的低級中樞位于腦干的一般內臟運動核和脊髓骶部第2～4節段灰質的骶副交感核，由這些核的細胞發出的纖維即節前纖維。周圍部包括神經節、節前纖維、節后纖維。

2.試述脊神經的組成及纖維成分如何？

脊神經共31對，每對脊神經借前根和后根與脊髓相連，前根屬運動性，后根屬感覺性，二者在椎間孔處合成一條脊神經干，感覺和運動纖維在干中混合，因此脊神經是混合性神經。根據脊神經的分布和功能，可將其組成纖維分為四類： 軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關節，將淺、深感覺傳入中樞。內臟感覺纖維：分布于內臟、心血管和腺體，傳導內臟感覺。軀體運動纖維：分布于骨骼肌，支配其運動。

內臟運動纖維：分布于內臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運動，控制腺體的分泌。

3.敘述脊神經前、后根的性質,纖維成分及分支分布?

（1）前根連于脊髓前外側溝，由運動性神經根絲構成；后根連于脊髓后外側溝，由感覺性神經根絲構成。前根和后根在椎間孔處合為一條脊神經。（2）脊神經由軀體感覺纖維、軀體運動纖維、內臟感覺纖維和內臟運動纖維合成。（3）脊神經在椎間孔處合成合為脊神經干后，分為4支：前支（主要分布四肢和軀干前、外側部的肌和皮膚）、后支（軀干后部深層肌、皮膚）、交通支（內臟、腺體、立毛肌）、脊膜支（分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韌帶和椎間盤等處）。4.簡述膈神經的組成、走行及支配：

膈神經由C3-C5前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側、前面和內側，在鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口入胸腔，經肺根前方下行達膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。

5.簡述坐骨神經的起始、走行、分支分布及損傷后的表現：

（1）坐骨神經起自骶叢，經梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結節與大轉子之間下行，在腘窩上方分為脛神經和腓總神經，在股后區支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。脛神經分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。

（2）損傷后，小腿后群肌無力，足不能跖屈，內翻力弱，足呈背屈外翻位，出現“鉤狀足”畸形。腓總神經分為腓淺神經和腓深神經，分布于小腿前群和外側群、足背肌和小腿外側、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內翻，呈“馬蹄內翻足”畸形。

6.臍與恥骨聯合上緣連線中點平面脊神經各叢的組成、位置如何?

①頸叢：由第1-4頸神經前支和第5頸神經前支的一部分相互交織構成。胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

②臂叢：由第5-8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分纖維交織而成。臂叢在斜角肌間隙處恰位于鎖骨下動脈的后上方。麻醉阻滯點為鎖骨中點上方。

③胸神經前支：共12對，第1-11對均位于相應的肋間隙中，第12對位于第12肋的下方。④腰叢：由第12胸神經前支的一部分、第1-3腰神經前支及第4腰神經前支的一部分組成。位于腰大肌深面、腰椎橫突的前方。

⑤骶叢：由來自腰叢的腰骶干和所有骶、尾神經前支組成。位于骶骨與梨狀肌的前面、髂內動脈的后方。7.試述手的皮膚神經分布：

①正中神經：分布于掌心、魚際、橈側三個半指的掌面及其中節和遠節手指背面的皮膚；

②橈神經：分布于手背橈側半和橈側兩個半手指近節背面的皮膚；

③尺神經：手背支分布于手背尺側半和小指、環指及中指尺側半背面的皮膚。淺支分布于小魚際、小指和環指尺側半掌面的皮膚。8.說明尺神經損傷出現“爪形手”的形態學基礎：

尺神經支配第3、4蚓狀肌，蚓狀肌的作用是屈掌指關節，伸指間關節。當尺神經損傷后，第4、5指的掌指關節過伸，指間關節過屈，形成“爪形手”。9.三叉神經和面神經的主要分支分布范圍：

①三叉神經的主要分支：眼神經（分布于眶內、眼球、淚器、結膜、硬腦膜、部分鼻和鼻旁竇黏膜、額頂部分及上瞼和鼻背部的皮膚）、上頜神經（分布于上頜牙齒和牙齦、口腔頂和鼻腔及上頜竇粘膜、部分硬腦膜及瞼裂與口裂之間的皮膚，接受其感覺）、下頜神經（分布于硬腦膜、下頜牙齒及牙齦、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳顳區和口裂以下的皮膚）。

②面神經的主要分支：面神經管內的分支：鼓索（隨舌神經分布）、巖大神經、鐙骨肌神經，面神經的顱外分支（分布于面部諸表情肌）：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。

10.簡述（視器）眼的神經支配來源、性質、功能：

①視神經由視網膜節細胞的軸突組成，將視覺沖動傳入大腦皮質，屬特殊軀體感覺性神經。

②視器的軀體感覺性神經來自三叉神經，感受視器的痛、溫、觸壓覺。③動眼神經、滑車神經和展神經，均屬軀體運動神經支配眼外肌。④由E-W核發出的副交感纖維加入動眼神經，在睫狀神經節換元后支配睫狀肌和瞳孔

括約肌。司瞳孔縮小功能。

⑤來自頸上節的交感神經纖維攀附頸內動脈至視器，支配瞳孔開大肌，司瞳孔開大功能。

11.試述管理瞳孔開大和縮小的肌肉、神經支配及來源：

①管理瞳孔縮小的是瞳孔括約肌，由動眼神經中的副交感纖維支配，此纖維起自中腦縮瞳核。

②管理瞳孔開大的是瞳孔開大肌，由交感神經支配，此纖維發自頸上節的交感節后纖維，經頸內動脈叢及睫狀神經節到達眼球。12.簡述管理舌的神經及功能：

支配舌肌運動的神經為舌下神經；司舌前2/3的一般感覺神經為三叉神經的分支—舌神經。而舌前2/3的味覺由面神經的分支—鼓索傳導。管理舌后1/3的一般感覺和味覺的神經為舌咽神經

第四節：傳導通路

1.試述軀干、四肢痛溫覺的傳導通路：

軀干和四肢的痛溫覺和粗觸覺傳導路有三級神經元組成。第一級神經元是脊神經節細胞，第二級神經元是脊髓灰質后角細胞（即Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層內細胞），發出的二級纖維越過中線形成對側的脊髓丘腦束上行，終止于第三級神經元，即背側丘腦腹后外側核，由此核發出的纖維經內囊后肢投射到中央后回和中央旁小葉后部。

2.寫出意識性本體感覺傳導路、軀干和四肢痛、溫覺傳導路、視覺傳導路。部位的損傷表現：

（1）本體感覺傳導路：①脊神經、脊神經節、后根損傷：同側相應分布區的本體感覺及精細觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷：同側半身本體感覺、精細觸覺障礙。④延髓內側丘系交叉處損傷：雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙。⑤內側丘系、腹后外側核、內囊后肢損傷：對側半身本體感覺、精細觸覺障礙。⑥大腦皮質損傷：對側相應支配區本體感覺、精細觸覺障礙。

（2）軀干和四肢痛、溫覺傳導路：①脊神經、脊神經節、后根損傷：同側分布區的節段性痛溫覺障礙。②后角損傷：同側支配區下１～２節的節段性痛溫覺障礙。③白質前連合損傷：雙側對稱性節段性痛溫覺障礙。④脊髓外側索損傷：對側損傷平面以下（下１～２節段）的痛溫覺障礙。⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側核損傷：對側半軀干及上、下肢痛溫覺障礙。⑥內囊損傷：對側半身痛溫覺障礙。⑦大腦皮質損傷：對側相應支配區的感覺障礙。（3）頭面部痛、溫、觸覺傳導路：①三叉神經、三叉神經節、三叉神經根、三叉神經脊束、三叉神經脊束核損傷：同側相應分布區的痛、溫覺障礙。②三叉丘系、腹后內側核、丘腦上輻射、內囊、中央后回下部損傷：對側半頭面部痛、溫覺障礙。視覺傳導路：①視神經損傷：同側全盲。②視束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側同向性偏盲。③視交叉中部損傷：雙顳側偏盲。④視交叉外側部損傷：同側眼鼻側半偏盲。

（4）瞳孔對光反射通路：①視神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失、健側瞳孔間接對光反射消失、患側瞳孔間接對光反射存在。②動眼神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失、患側瞳孔間接對光反射消失。

（5）聽覺傳導路：聽覺沖動是雙側傳導的。若一側通路在外側丘系以上受損，不會產生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。3.左食指采血時，其痛覺是怎樣傳到中樞的？

此痛覺傳導的第一級神經元胞體在C6-T1的脊神經節，其周圍突通過脊神經后根、脊神經前支、臂叢、左正中神經分布至左食指掌側皮膚，其中樞突經脊神經后根入脊髓止于第二級神經元（板層Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二級神經元發出纖維在白質前連合交叉至右側側索，加入脊髓丘腦側束上升至第三級神經元（丘腦腹后外側核），由此發出纖維稱丘腦中央輻射，經內囊后肢投射至中央后回中、上部。4.試述瞳孔對光反射途徑：

瞳孔對光反射的通路如下：視網膜→視神經→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區→兩側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節→節后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側瞳孔縮小。第五節：損傷

1.面神經核上、下癱的鑒別點和原因是什么？

鑒別點：肌肉萎縮是否明顯。原因：上運動神經元損傷因未失去其下運動神經元的支配早期肌肉萎縮不明顯。下運動神經元損傷肌肉失去神經直接支配由于神經營養障礙導致肌肉萎縮。

2.大腦中動脈中央支栓塞，可出現何臨床表現：

大腦中動脈中央支營養尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢，栓塞時可出現“三偏”癥狀：①對側半身癱（上、下肢上神經元癱，面神經核上癱，舌下神經核上癱），因為損傷了內囊膝和后肢的錐體束。②對側半身淺、深感覺障礙，因為損傷了內囊后肢的丘腦中央輻射。③雙眼對側視野同向性偏盲。因為損傷了內囊后肢的視輻射。3.嚴重中耳炎患者為什么易損傷面神經，損傷后出現何表現？

面神經出腦后進入內耳門，穿過內耳道底進入面神經管，此面神經管位于鼓室內側壁后方，形成面神經管凸，此管壁骨質甚薄，甚至缺如，中耳炎時傷及其內通行的面神經，損傷后傷側表情肌癱瘓，笑時口角偏向健側，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽覺過敏，舌前2/3味覺障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。

4.一側視神經損傷和一側動眼神經損傷，患眼的瞳孔對光反射表現如何？ 一側視神經損傷：患側直接對光反射（-），間接對光反射（+）。一側動眼神經損傷：患側直接對光反射（-），間接對光反射（-）。

5.大腦腳底綜合征（Weber綜合征）損傷了何結構？有何臨床表現？

主要損傷同側動眼神經根及錐體束，可致①同側除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。②對側上、下肢痙攣性癱，面神經核上癱，舌下神經核上癱。

6.延髓內側綜合征（舌下神經交叉性偏癱）有何臨床表現？

答：①可損傷錐體束，對側上、下肢上神經元癱。②可損傷內側丘系，出現對側上、下肢及軀干意識性本體覺和精細觸覺障礙。③可損傷同側舌下神經根，出現同側半舌肌癱瘓。

7.脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）有何臨床表現？

①同側肢體硬癱。②同側損傷平面以下位置覺、振動覺、運動覺及精細觸覺喪失。③對側損傷平面以下痛、溫覺喪失。

8.某高血壓患者突然昏倒，意識恢復后，說話不清楚，經檢查發現：（1）右上、下肢不能運動，肌肉僵硬，臏腱反射和肱二頭肌反射亢進，Babinski征陽性，兩側額紋對等，均能閉目，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，伸舌時舌尖偏向右側。（2）右半身痛覺喪失，閉目時不能說出右上、下肢被動運動的狀態和姿勢。（3）雙眼右半視野偏盲。問：（1）病變位于何處？（2）為什么出現上述癥狀？（1）病變位于左側內囊。（2）因為損傷了左側錐體束，引起右上、下肢痙攣性癱瘓，右側面神經核上癱，右側舌下神經核上癱；損傷了左側丘腦中央輻射，其傳導的是右半身的深、淺感覺，引起右側痛溫覺喪失，右側本體感覺喪失；損傷了左側視輻射，引起雙眼右側半視野同向性偏盲。上述各傳導束均走在內囊，所以內囊損傷出現“三偏”癥狀。

9.大腦皮質的第I軀體運動區，第I軀體感覺區、視區、聽區、各語言中樞的位置、有何特點？損傷表現？

（1）第I軀體運動區：中央前回和中央旁小葉前部（4、6 區），特點：①倒置的人形，但頭部是正的②交叉管理③各部投影區的大小與體形大小無關，而取決于功能的重要性和復雜程度。損傷表現：對側肢體相應部位癱瘓。第I軀體感覺區：中央后回中央旁小葉的后部（3、1、2 區）。特點：①上下顛倒，但頭部是正的②左右交叉③身體各部在該區投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度。損傷表現：對側肢體相應區感覺障礙。

（2）視覺區：距狀溝兩側的枕葉皮質（17 區）。（3）聽覺區：位于顳橫回（41、42 區）。

（4）運動性語言中樞：額下回后部（44、45 區）（說話中樞）受損產生運動性失語。（5）書寫中樞：額中回后部（8 區）受損產生失寫癥。（6）視覺性語言中樞：角回（39 區）（閱讀中樞）受損產生失讀癥。（7）聽覺性語言中樞：顳上回后部（22 區）（聽話中樞）受損產生感覺性失語。

第三篇：系統解剖學重點考點總結范文

系統解剖學重點考點總結

第一章

運動學系統考點索引：

解剖學姿勢：身體直立，面向前，兩眼平視正前方，上肢下垂于軀干兩側，手掌向前，兩足并立，足尖向前。

方位術語：

上和下（顱側和尾側）左和右 內和外：指體腔和有腔器官而言 前和后（腹側和背側）

內側和外側：靠近身體正中面為內側

內尺外橈 內脛外腓

深和淺：離體表皮膚近者為淺反之為深遠側和近側：靠近肢體附著端者為近側（易考選擇題 一般為一致兩道）

垂直軸

矢狀軸

冠狀軸

冠狀面（額狀面）

矢狀面（縱切面）

水平面（橫切面）

注意3軸3面與下圖結合記憶 人體的軸和面圖1 運動系統（骨學）

重點記憶：骨分為 長骨 短骨 扁骨 不規則骨 軀干骨 組成 椎骨 肋 胸骨

脊柱 組成 24椎骨 1骶骨 1尾骨 各部椎骨主要特征

頸椎 椎體小，有椎體鉤 椎孔大，呈三角形

棘突末端分叉 橫突有橫突孔及前、后結節等結構 頸椎圖2

胸椎 椎體呈心行 有橫突肋凹 成疊瓦狀棘突較長

腰椎 椎體大 椎弓發達 棘突呈板狀 水平伸向后 橫切面呈腎形 腰椎 圖3 胸廓 組成 胸椎 肋 胸骨（胸骨柄 胸骨體 劍突）

胸骨角 體柄連接處 微向前突的橫嵴稱胸骨角 兩側與第二肋軟骨相連 顱的組成：分為腦顱和面顱，腦顱包括成對的頂骨和顳骨 不成對的額骨 蝶骨 枕骨 篩骨 共8塊 面顱包括成對的上額骨 顴骨 鼻骨 淚骨 腭骨及下鼻甲骨，不成對的犁骨 下顎骨 及舌骨 共15塊

翼點：在顱骨顳窩，額 頂 顳 蝶四骨匯合處，常構成H型的縫，稱翼點，此處薄弱，內臨腦膜中動脈，若骨折易出現硬膜外血腫。

鼻旁竇共4對，分為額竇 蝶竇 上額竇 篩竇 其中中額竇 上額竇 前篩竇 中篩竇 開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩 關節的基本構造，關節面，關節囊，關節腔，椎骨間的連接，椎間盤{是連接相鄰兩個椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環構成纖維環由多層同心圓排列的纖維軟骨構成，髓核是富有彈性的膠狀物構成椎間盤堅韌而又有彈性即牢固連接兩個椎體，又可見兩個椎體間有少量的活動}，前縱韌帶，后縱韌帶。

四個生理彎曲 頸胸腰骶 頸腰曲凸向前，胸骶曲凸向后【先天產生】

胸廓 12塊胸椎 12對肋 1塊胸骨 和它們之間的連接共同構成。自由上肢骨的連接：肩關節【由肱骨頭肩胛骨關節盂構成是典型的球窩關節屈伸收展旋內旋外和環轉運動】下肢很薄弱脫位向下從后方拍打可以脫下因前面有反射不會掉落，肘關節【肱骨下端與橈尺骨上端構成的復合關節包括橈尺關節肱橈關節橈尺近側關節運動，屈伸運動】不能拉小兒的前臂，橈尺連接，手關節 骶髂關節 骶骨 髂骨 耳狀窩構成

髖骨節 脫位：大轉子上移，腿部變短，3人可復位 由髖臼和股骨頭構成 運動同肩關節但不如它

膝關節 后面薄弱只有血管和神經 由股骨和股骨的內外側髁髕骨構成 屈伸半曲位時可做小幅度的旋內和旋外運動【髕骨切除不影響運動】 咀嚼肌包括咬肌顳肌翼內肌翼外肌

胸上肢肌 肋間外肌 肋間內肌 肋間最內肌 形狀：斜方肌，三角肌 位置：岡上肌，骨間肌

形態結構和部位：肱三頭肌 大小和位置：腰大肌

起止點：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌

位置和方向：腹外斜肌,腹橫肌 肌按形態分：

長肌

短肌

扁肌

輪匝肌

1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產生“塌肩”

2．背闊肌(T6-L6,小結節嵴）

作用：使肱骨內收、旋內和后伸。當上肢上舉固定時，可引體向上

3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉向內

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內上并向脊柱靠攏。

1．豎脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側收縮使脊柱側屈。

1．胸大肌（大結節嵴）

作用：使肩關節內收、旋內和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產生“翼狀肩”。? 膈 主動脈裂孔

T12 主動脈和胸導管通過

? 食管裂孔

T10 食管和迷走神經通過 ? 腔靜脈孔

T 8 下腔靜脈通過 作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

1．肋間外肌

作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴大，以助吸氣。

2．肋間內肌

作用：降肋助呼氣。

3．肋間最內肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

1．腹外斜肌（5-12肋，白線）

腹股溝韌帶:

在恥骨結節外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環。

2．腹內斜肌（胸腰筋膜髂嵴lig外1/3，白線）

腹股溝鐮（聯合腱）

提睪肌

3．腹橫肌（下6肋胸腰筋膜

髂嵴lig外1/3，白線）4．腹直肌

腱劃

腹前外側群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯，結構如三合板，薄而堅韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護腹腔臟器，維持腹內壓，協助脊柱運動。

5．腹直肌鞘

弓狀線

或半環線

腹股溝管 位置：腹股溝韌帶內側半上方4.5cm長。兩個口 腹股溝管深(腹)環

腹股溝管淺(皮下)環 四個壁

前壁是腹外斜肌腱膜

后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；

上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣； 下壁為腹股溝韌帶 通行結構 男性 —精索

女性 —子宮圓韌帶

內臟學

內臟系統包括消化 呼吸 泌尿 生殖【不包括心臟屬于脈管系統】內臟系統一般結構 1中空性器官（消化道 呼吸道 泌尿道 生殖道）2實質性器官（肝 胰 腎 生殖腺）

消化系統組成 消化管和消化腺

消化管 包括

口腔 咽 食管 胃 小腸（十二指腸 空腸 回腸）大腸（盲腸 闌尾 結腸 直腸 肛管）

消化腺 大消化腺 大唾液腺（腮腺導管開口上頜第二磨牙 下頜下腺 舌下腺）肝和胰

小消化腺 位于消化管內壁的小腺體 舌乳頭 絲狀乳頭 一般感覺 無味覺

菌狀乳頭 紅色圓形 味覺

葉狀乳頭 味覺

輪廓乳頭 體積最大 味覺

牙

乳牙共20個 恒壓全部長齊32個{切牙 牙冠扁平一個牙根。尖牙 牙冠呈錐形 一個牙根。前磨牙 牙冠呈圓形 一般一個牙根。磨牙 上頜磨牙 3個牙根 下頜磨牙兩個牙根} 咽 分為鼻咽：上界顱底下界軟骨后緣與口咽分界 口咽：上界軟骨后緣下界會厭上緣 喉咽：上界 會厭上緣 下界環狀軟骨下緣 食管 第一狹窄 食管與咽交接處 距中切牙5厘米

第二狹窄

左支氣管交叉處 距中切牙25厘米

第三狹窄

膈食管裂孔處 距中切牙 40厘米 胃

賁門部 胃底 胃體 幽門部

小腸上起幽門 下續盲腸 全長5--7厘米十二直腸 空腸 回腸 十二指腸 介于胃與空腸間 長約25厘米

上部 十二指腸上曲 十二指腸腸球 十二指腸潰瘍好發部位

降部 十二指腸大乳頭（膽總管和胰管共同開口）十二指腸小乳頭 消化液排出的地方

1、升結腸(15cm)

2、橫結腸(50cm)

3、降結腸(25cm)

4、乙狀結腸(40cm)

水平部 升部

消化腺

肝 兩面 上面被鐮狀韌帶分為左右兩葉下面 被H形溝分為4葉左右葉方葉尾狀葉橫溝稱肝門，有肝固有動脈，肝門靜脈，肝左右管，神經和淋巴管等出入。出入肝門的結構有結締組織包繞共同構成肝蒂。輸膽管道：包括 肝左右管 肝總管 膽囊管 膽總管 胰位于胃的后方，可分為胰頭 胰體 胰尾 上消化道 口腔到十二指腸的一段

下消化道：空腸以下的部分稱為下消化道 咽峽：腭垂 腭帆游離緣 兩側的腭舌弓及舌根共同圍城咽峽，是口腔與咽的分界 麥氏點：通常在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點處，該點稱為Mcburney點

呼吸系統

呼吸道和肺

上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：氣管及各級支氣管 鼻腔分為鼻前庭（易出現癤腫 皰疹 疼痛）和固有鼻腔 鼻旁竇 上額竇 額竇 蝶竇 篩竇

喉軟骨 甲狀軟骨環狀軟骨 會厭軟骨各有一塊杓狀軟骨有一對

第四篇：系統解剖學總結

骨

學

1．描述骨質的組成、結構特點及其分布。

骨質由骨組織構成，分密質和松質。骨密質質地致密，耐壓性較大，分布于骨的表面。骨松質呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，分布于骨的內部。

2．請用解剖學知識解釋“臨床上為什么常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進行骨髓象檢查？”。

因為存在于人骨髓腔和骨松質間隙內的骨髓在 5 歲后即分為紅骨髓和黃骨髓，而人體的椎骨、髂骨、胸骨、肋骨及肱骨和股骨等長骨的骺內終身都是紅骨髓，所以，臨床上常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進行骨髓象檢查。

3．試述翼腭窩的位置、構成及其交通。

為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內側，此窩向外通顳下窩，向前借眶下裂通眶，向內借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圓孔通顱中窩，借翼管通顱底外面，向下移行于腭大管，繼而經腭大孔通口腔。

4．試述鼻旁竇的名稱、位置及開口。

額竇居眉弓深面，左右各一，竇口向后下開口于中鼻道前部；上頜竇最大，在上頜骨體內，開口通入中鼻道；蝶竇位于蝶骨體內，向前開口于蝶篩隱窩；篩竇位于篩骨迷路內，其前、中群開口于中鼻道，后群開中于上鼻道。

關 節 學

1．肩關節的構成、特點及其運動。

（1）肩關節由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。

（2）結構特點：①肱骨頭大、關節盂淺而小，因此關節穩固性差，活動靈活；②關節囊薄而松弛，其前、上、后壁均有肌腱纖維編入，增加了關節的穩固性，但囊的下壁較薄弱，肩關節的肱骨頭易從下壁脫出；③關節囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過。

（3）肩關節可作屈、伸、外展、內收、旋內、旋外和環轉運動。

2．髖關節的構成、特點及其運動。

（1）髖關節由髖臼和股骨頭構成。

（2）結構特點：①髖臼窩深，髖關節穩固性好，但活動不靈活；②關節囊致密而緊韌，囊的后壁下端附于股骨頸的中外 1/3 交界處，所以股骨頸骨折分囊內、囊外骨折；③關節囊的周圍有許多韌帶加強，但后下壁較薄弱，股骨頭易從下方脫出；④關節囊內有股骨頭 韌帶。

（3）髖關節可作屈、伸、外展、內收、旋內、旋外和環轉運動。

3．膝關節的構成、特點及其運動。

（1）膝關節由股骨的下端、脛骨上端及髕骨構成。

（2）結構特點：①關節囊薄而松弛，四周分別有髕韌帶、側副韌帶等加強；②關節囊內有前后交叉韌帶，具有防止脛骨向前、后移位的作用；③股骨和脛骨相鄰的關節面之間墊有纖維軟骨構成的內外側半月板，增加了關節的穩固性和靈活性。

（3）膝關節可作屈和伸運動；當膝關節處于半屈位時可使小腿作旋內和旋外運動。

4．從顳下頜關節的解剖結構知識解釋為什么“笑的合不攏嘴”？

“笑得合不攏嘴”是因顳下頜關節脫位所致，因為，該關節的關節囊較松弛，當人大笑時由于張口過大，下頜頭可向前下滑至關節結節的前方，這時由于關節結節阻止了下頜頭，使其不能退回下頜窩，即造成關節脫位。5．用解剖學知識解釋椎間盤突出引起坐骨神經痛。

椎間盤是由髓核和纖維環構成的，纖維環的后部比較薄弱，易于斷裂使髓核向后外側突出，從而壓迫由椎間孔穿出的脊神經根。當腰椎間盤突出壓迫組成骶叢的腰脊神經根時，即出現相應的坐骨神經痛等癥狀。

6．為什么踝關節扭傷易發生于人們走下坡路時？（請用解剖學知識解釋）

人走下坡路時，踝關節處于跖屈伴內翻狀態，這時參與構成踝關節的距骨頭的關節面是后部 面積較窄的部位，使距骨頭兩側的間隙變大，踝關節不穩固，同時又由于踝關節的外側韌帶較薄弱，因此易于發生扭傷。

7．列表說明男女性骨盆的主要區別。

男女性內盆的主要區別有：

男性

女性

骨盆形狀

較窄長

較短寬

骨盆上口

呈心形

橢圓形

骨盆下口

較狹小

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶狀

骶骨

窄長、曲度大

寬短、曲度小

骶骨岬

前突明顯

前突不明顯

恥骨下角

較小（70°-75°）較大（80°-100°）

肌

學

1.試述膈的三個裂孔名稱、位置和穿經的結構。

(1)主動脈裂孔，在第 12 胸椎前方左右膈腳之間，有主動脈和胸導管通過。

(2)食管裂孔，在第 10 胸椎水平，主動脈裂孔的左前上方，有食管和迷走神經通過。

(3)腔靜脈孔，在第 8 胸椎水平，食管裂孔的右前方，有下腔靜脈通過。

2.試述斜角肌間隙的組成及穿經的結構。

斜角肌間隙，由前斜角肌，中斜角肌和第一肋圍成，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

3.試述腹股溝管的構成及其穿經的結構。

腹股溝管有兩口，四壁，內口稱腹股溝深環，位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處，為腹橫筋膜向外的突出形成；外口為腹股溝管淺環，位于恥骨結節外上方，為腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱膜和腹內斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。管內男性的有精索或女性的有子宮圓韌帶通過。

4.腹前正中切口由淺入深需經過哪些結構進入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜—腹白線-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。5.上腹部經直肌切口，由淺入深需經過哪些結構進入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜-腹直肌鞘前層-腹直肌-腹直肌鞘后層-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。

6.右下腹部經麥氏點切口，由淺入深需經哪些結構進入腹膜腔？

由淺入深依次為:皮膚—Camper 氏筋膜—Scarpa 氏筋膜—腹外斜肌及其腱膜—腹內斜肌—腹橫肌— 腹橫筋膜—腹膜外脂肪組織—壁腹膜—腹膜腔。

7.試述腋腔的構成及其內容.腋腔是位于臂上部內側與胸外側壁之間的錐形間隙,有一頂、一底和四壁，頂即上口,由鎖骨、肩胛骨上緣和第一肋圍成；底為腋筋膜和皮膚；前壁為胸大、小肌；后壁為肩胛下肌、大圓肌和肩胛骨；內側壁為前鋸肌和上部肋及肋間肌；外側壁為肱二頭肌短頭、喙肱肌和肱骨。內有腋動脈、腋靜脈、臂叢和腋淋巴結等結構。

8.股三角的境界及其內容.股三角是位于大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶、內側界為長收肌的內側緣、外側界為縫匠肌的內側緣，三角內有股動脈、股靜脈、股神經和淋巴結等。

內臟學 消 化 系 統

1．試述三對唾液腺的名稱、位置、及其導管開口部位。

腮腺分淺部和深部，淺部略呈三角行，位于耳垂的前下方，上達顴弓，下至下頜角，前至咬肌后 1/3 的淺面，深部伸入下頜支與胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內。其導管開口于上頜第二磨牙相應的頰粘膜上；下頜下腺位于下頜體下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內，導管開口于舌下阜；舌下腺位于口腔底的舌下襞深面，導管有大、小兩種，大導管開口于舌下阜，小導管開口于舌下襞。

2．試述咽的分部及其交通。

咽以腭帆游離緣和會厭上緣為界，自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部；與咽相交通的器官有鼻腔、口腔、喉腔和食管，并借咽鼓管與中耳的鼓室相通。

3．試述肝外膽道的組成和膽汁的排出途徑。

肝外膽道由膽囊和輸膽管道組成，輸膽管道包括肝左管、肝右管、肝總管和膽總管。膽汁的排出途徑如下：平時膽汁由肝細胞分泌，經肝左管、肝右管、肝總管和膽囊管到膽 囊進行貯存和濃縮；當進食時，膽汁經膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭進入十二指腸。

4．試述食管三個生理性狹窄的部位及其臨床意義。

食管有三個生理性狹窄，第一個在食管起始處，距中切牙約 15cm；第二個在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約 25cm；第三個在穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約 40cm。它們是食管異物易滯留的部位，也是炎癥和腫瘤的好發部位。

5．試述胃的位置和形態結構。

胃大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。胃是一肌性囊狀結構，有兩壁．兩口．兩緣，并可分為四部分，兩壁為前壁和后壁，兩口為入口即賁門和出口即幽門，兩緣為上緣即胃小彎和下緣即胃大彎；胃分胃底．胃體．賁門部和幽門部四部，幽門部又分為幽門竇和幽門管。

6．試述胰的位置和分部。

胰位于胃的后方，在第 1、2 腰椎平面橫位于腹后壁。胰可分胰頭、胰頸、胰體和胰尾四部。

7.試述結腸的特征性結構、分部及各部與腹膜的關系。

結腸的特征性結構包括結腸帶、結腸袋和腸脂垂, 結腸可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部,其中升結腸和降結腸為腹膜間位器官, 橫結腸和乙狀結腸為腹膜內位器官。

8.試述空腸與回腸在結構上的區別。

空腸

回腸

位置

左腰區和臍區

臍區、右腹股溝區和盆腔內

管徑

較粗

較細

管壁

較厚

較薄

血管

較多

較少

顏色

粉紅色

粉灰色

血管弓

級數較少

級數較多

粘膜皺襞

高而密

低而疏

粘膜絨毛

高而密

低而疏

淋巴濾泡

有孤立淋巴濾泡

有集合淋巴濾泡

9.何為肛管齒狀線？齒狀線上、下方的解剖學結構有何區別？

齒狀線以上

齒狀線以下

覆蓋上皮

單層立方上皮

復層扁平上皮

動脈來源

直腸上、下動脈

肛動脈

靜脈回流

直腸上靜脈→腸系膜下靜脈

肛靜脈→陰部內靜脈→

→脾靜脈→肝門靜脈

髂內靜脈→下腔靜脈

淋巴引流

腸系膜下淋巴結、髂內淋巴結

腹股溝淺淋巴結

神經支配

內臟神經

軀體神經

呼 吸 系 統

1．試述鼻旁竇的名稱、位置及其開口部位。

名 稱

位 置

開 口 部 位

額竇

額骨體內，眉弓深面

中鼻道的篩漏斗

前組

篩竇

中組

鼻腔外側壁上方與兩眶之間的篩骨迷路內

中鼻道

后組

上鼻道

上頜竇

上頜骨體內

中鼻道的半月裂孔

蝶竇

蝶骨體內

蝶篩隱窩

2．試述左右主支氣管的解剖學特點及其臨床意義。

左主支氣管細而長，與氣管中線延長線形成 35-36°角，走行較傾斜．右主支氣管粗而短，與氣管中線延長線形成 25-30°角，走行較陡直，氣管隆嵴偏左側，臨床上氣管內異物多墜入右主支氣管，故氣管內取異物時必需尋找右主支氣管。

3．試述肺的形態和位置。

肺位于胸腔內，左右兩肺分居縱隔的兩側．形似半個圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。肺尖經胸部上口，向上突至頸根部，高出鎖骨內側 1/3 上方 2-3cm；肺底位于膈上面，又稱膈面；與肋及肋間肌相鄰的面稱肋面；內側面鄰縱隔，又稱縱隔面，其中央部有一凹陷稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經等進出的部位；三個緣即前緣、后緣和下緣，左肺前緣下部有一左肺心切跡，切跡下方有左肺小舌。

4．試述縱隔的定義、境界及其分區。

縱隔是兩側縱隔胸膜之間的全部器官、結構和結締組織的總稱．縱膈的境界：前為胸骨； 后為脊柱胸段；兩側界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。縱膈的分區：以胸骨角水平面為界將縱隔分為上縱膈和下縱隔，下縱隔分三部，心包壁前方與胸骨體之間為前縱隔；心包前、后壁之間為中縱隔；心包后壁后方與脊柱胸段之間為后縱隔。

5．試述肺和胸膜下界的體表投影。

標志線

鎖骨中線

腋中線

肩胛線

后正中線

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋

第11肋

第12胸椎棘突

泌 尿 生 殖 系 統

1．男性腎孟結石排出體外，先后需經過哪些狹窄處?

需經過輸尿管和男性尿道的狹窄處，即：腎盂輸尿管移行處；輸尿管跨髂血管處，輸尿管壁內段，尿道內口，尿道膜部，尿道外口。

2．女性內生殖器包括哪些?它們和腹膜的關系如何?

包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。其中卵巢和輸卵管屬腹膜內位，子宮屬腹膜間位，陰道為腹膜外位。

3．精子排出體外，依次需經過哪些結構？

依次需經附睪，輸精管，射精管，尿道。

4．男性尿道的三個擴大位于何處？

是前列腺部，尿道球部，尿道舟狀窩。

腹 膜

1．屬于腹膜間位的器官有哪些？

腹膜間位器官包括：肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮和充盈的膀胱等。

2．網膜孔如何構成？

上界：肝尾葉；下界：十二指腸上部；前界：肝十二指腸韌帶；后界：腹膜覆蓋的下腔靜脈。

脈管系統 心 血 管 系 統

1． 試述體循環的循環途徑、特點和功能。

體循環的循環途徑是從左心室至動脈，經毛細血管和靜脈向心回流至右心房。其特點是流經范圍廣，流程長。主要功能是以含氧高和營養物質豐富的血液，營養全身組織，并將代謝產物運回右心房。

2． 試述心的外形和各部的組成。

心的外略呈倒置的圓錐，分為一尖、一底、兩面、三緣，四條溝.心尖：朝向心的左前下方，由左心室構成。

心底：朝向心的右后上方，大部分由左心房，小部分由右心房構成，與出入心的大血管相連。

兩面：是指前面和下面，前面與胸骨和肋軟骨相鄰，又稱胸肋面，大部分由右心房和右心室構成，小部分由左心耳和左心室構成；下面與膈相鄰，故稱膈面，大部分由左心室，小部分由右心室構成。

三緣：即左緣、右緣和下緣。左緣斜向左下，大部分由左心室，小部分由左心耳構成；右緣：垂直圓頓，由右心房構成；下緣：較銳利，近水平位，大部分由右心室，小部分由左 心室構成。

四條溝：在心的表面，近心底處有一環形的溝稱冠狀溝，是心房和心室分界的標志；在心的胸肋面和膈面各有一縱行的淺溝，分別稱前室間溝和后室間溝，它們是左右心室分界 的標志。房間溝位于心底部，是左右心房表面分界。3． 試述右心房的結構。

1）、固有心房：右心耳：前上方錐體形盲囊突出部。梳狀肌：其壁腔面內，由界嵴發出平行排列的肌隆起。

2）、腔靜脈竇有： 三個入口

(上腔靜脈口；下腔靜脈口：前緣有下腔靜脈瓣；冠狀竇口：位于下腔靜脈口與右房室口之間，下緣有冠狀竇瓣）

一個出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

4． 試述左、右冠狀動脈的行程、主要分支及其分布范圍。

右冠狀動脈

1）行徑：起自主動脈右竇，經右心耳與肺動脈根部間入冠狀溝右行，至房室交點形成 倒“U”形彎曲分為后室間支和左室后支。

2）分支：后室間支：沿后室間溝下行，分布兩室后壁及室間隔后 1/3。

左室后支：左行分布于左室后壁。

動脈圓錐支：左、右冠狀動脈發出側支通路形成 Vieussen 環。右緣支：沿心下緣走行。

竇房結支：沿右心耳內面上行。

房室結支：90%自房室交點“U”形頂端分出。

3）分布范圍：右心房、右心室、室間隔后 1/

3、左心室膈壁、竇房結和房室結。

左冠狀動脈

1）行徑：自主動脈左竇，左心耳與肺動脈根部之間入冠狀溝左行分支。

2）分支 ：前室間支：左心室前壁、右心室部分前壁、室間隔前 2/3。

旋支：沿冠狀溝左行，繞心左緣分布于左心室膈面。

竇房結支：40%起于旋支，沿心耳內面上行。

圓錐支：由左、右冠狀動脈發出并形成吻合。

左緣支：沿左緣下部走向心尖。

房室結支。

3）分布范圍：左心房，左心室左側面、隔面和前壁，室間隔前 2/

3、右心室膈壁、竇房結和房室結。

5． 試述掌淺弓、掌深弓的位置、構成和分支。

掌淺弓由尺動脈末端和橈動脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之間,弓的凸緣約平掌骨中部。分支有小指尺掌側動脈和 3 支指掌側總動脈。后者又可分為兩支指掌側固有動脈。掌深弓由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面，平腕掌關節高度。分支有 3 支掌心動脈。

6． 試述胃、結腸的動脈供應及來源。

供應胃的動脈名稱及來源：胃左動脈－腹腔干，胃右動脈－肝固有動脈，胃網膜右動脈－胃十二指腸動脈，胃網膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈－脾動脈供應結腸的動脈名稱及來源：右結腸動脈、中結腸動脈－腸系膜上動脈，左結腸動脈、乙狀結腸動脈－腸系膜下動脈。

靜 脈

1．從手背靜脈網注射藥物，可經什么途徑到達下列部位？

①闌尾 ②膽囊

①手背靜脈網→（頭靜脈 貴要靜脈→肱靜脈）→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→

上腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細血管網→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結腸動脈→闌尾動脈→闌尾

②手背靜脈網→??（同題①）→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝固有動脈右支→膽囊動脈→膽囊

2．從大隱靜脈注入藥物，可經什么途徑到達心壁？

大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細血管網→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→左、右冠狀動脈→心壁

3．全身有哪些主要的淺靜脈，分別注入何處？有何臨床意義？

頸部有頸外靜脈，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。上肢頭靜脈注入腋靜脈或鎖骨下靜脈；貴要靜脈注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行，注入腋靜脈；肘正中靜脈連接頭靜脈與貴要靜脈。下肢大隱靜脈注入股靜脈，小隱靜脈注入腘靜脈。這些淺靜脈是臨床用作注射、輸液和采血的部位。

4．試述大隱靜脈的起始、行徑及屬支。

起自足背靜脈弓內側，經內踝前方，沿小腿內面、膝關節內后方、大腿內側面上行，于恥骨結節外下方 3~4cm 處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。屬支有 5 條：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈。

5．肝門靜脈

①結構上有何特點，主要收集哪些器官的靜脈血？

②肝門靜脈是怎樣合成的？其屬支主要有哪些?

③當肝門靜脈高壓時，有時出現嘔血、便血和腹壁靜脈曲張等現象，為什么？請運用解剖學知

識加以解釋（寫出血流途徑）。

①有兩個特點：一是肝門靜脈及其屬支，一般無靜脈瓣，當肝門靜脈壓力升高時，血液可發生逆流；二是肝門靜脈系的管道，起始與終止均為毛細血管。

肝門靜脈收集腹腔不成對臟器（肝除外）的靜脈血。

②肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。斜向右上進入肝十二指腸韌帶內，在膽總管和肝固有動脈后方向上達肝門，分左、右支入肝。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。

③正常情況下，肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合支細小，血流量很少，各自按原來流向匯入所屬靜脈。當肝門靜脈回流受阻時，血液則通過吻合途徑流入上、下腔靜脈，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小靜脈變得粗大彎曲，食管靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血，臍周靜脈網曲張出現腹壁靜脈曲張。具體途徑如下：

A 肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈

B 肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈及肛靜脈→髂內靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 C 肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網→→（胸腹壁靜脈→胸外側靜脈、腹壁上靜脈→胸廓內靜脈）

肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網→（腹壁淺靜脈→大隱靜脈、腹壁下靜脈→髂外靜脈）→髂總靜脈→下腔靜脈

淋 巴 系 統

1．全身有哪些淋巴干？分別收集哪些范圍的淋巴？各匯入什么淋巴導管？

全身有 9 條淋巴干。頭頸部淋巴管匯合成左右頸干；上肢及部分胸壁的淋巴管匯合成左右鎖骨下干；胸腔器官及部分胸壁的淋巴管匯合成左右支氣管縱隔干；腹腔不成對器官的淋巴管匯合成 1 條腸干；下肢、盆部和腹腔成對器官及部分腹壁淋巴管匯合成左右腰干。左右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干注入胸導管，右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干注入右淋巴導管。

2．試述胸導管的起始、行徑、注入部位和收集范圍。

胸導管在第 1 腰椎體前方由左右腰干、1 條腸干匯合而成，其起始部膨大，稱乳糜池。胸導管向上經膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱右前方和胸主動脈與奇靜脈之間上行，至第 5 胸椎高度經食管與脊柱之間向左側斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至頸部。在左頸總動脈和左頸內靜脈的后方轉向前內下方，注入左靜脈角。在注入左靜脈角前還接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。胸導管引流下肢、腹盆部、左胸部、左上肢和左頭頸部的淋巴，即全身 3/4 部位的淋巴。

3．試述右淋巴導管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范圍。

位于右頸根部，由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身 1/4 部位的淋巴。

4．試述腋淋巴結分群、各群名稱、位置、收納范圍。

腋淋巴結位于腋窩內，可分為五群：

①胸肌淋巴結：位于胸小肌下緣處，沿胸外側血管排列，引流腹前外側壁、胸外側壁以及乳房外側部和中央部的淋巴。

②外側淋巴結：沿腋靜脈遠側段排列，收納除注入鎖骨下淋巴結以外的上肢淺、深淋巴管。

③肩胛下淋巴結：在腋窩后壁沿肩胛下血管排列，引流頸后部和背部的淋巴。

④中央淋巴結：位于腋窩中央脂肪組織內，收納上述三群淋巴結的輸出淋巴管。

⑤尖淋巴結：沿腋靜脈近側端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收納上述 4 群淋巴結和鎖骨下淋巴結的輸出淋巴管，其輸出淋巴管合成鎖骨下干，左側注入胸導管，右側注入右淋巴導管。少數輸出淋巴管注入鎖骨上淋巴結。

5．試述腹股溝淺淋巴結分群、收納范圍。

腹股溝淺淋巴結位于腹股溝韌帶下方，分為上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側壁下部、臀部、會陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側緣和小腿后外側部之外的下肢淺淋巴管。腹股溝淺淋巴結的輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。

視

器

1．試述房水的產生及其循環途徑。

房水由睫狀體產生，經眼球后房、瞳孔到眼球前房，再經虹膜角膜角的虹膜角膜角隙進 入鞏膜靜脈竇，最后流入眼靜脈。

2．簡述淚液的產生及其排出途徑。

淚液由淚腺分泌產生，借眨眼涂布于結膜表面，經淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管排泄至 下鼻道。

3．運動眼球的肌肉的名稱及其神經支配。

上直肌、下直肌、內直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。其中上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌由動眼神經支配；上斜肌由滑車神經支配；外直肌由展神經支配。

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前 庭 蝸 器

1．鼓室有哪 6 個壁？分別與哪些結構或部位相鄰？它們通過何結構與鼓室相通？

鼓室有 6 個壁：上壁、下壁、前壁、后壁、內側壁、外側壁。

上壁為鼓室壁，與顱中窩相鄰；

下壁為頸靜脈壁，與頸內靜脈起始相鄰。

前壁為頸動脈壁，與頸動脈相鄰，可經咽鼓管鼓室口、咽鼓管與鼻咽相通；

后壁為乳突壁，有乳突竇的開口，通入乳突竇、乳突小房；

外側壁為鼓膜壁，與外耳道相鄰；

內側壁為迷路壁，與內耳相鄰。

2．咽炎經何途徑蔓延而致中耳炎、乳突炎，并導致面神經癱瘓

咽炎時，細菌經咽鼓管的咽口、咽鼓管、咽鼓管鼓室口入鼓室，可導致中耳炎；當炎癥 經后壁的乳突竇入口進入乳突竇及乳突小房時，可導致乳突炎；當中耳炎破壞面神經管凸，累及面神經時，可導致面神經癱瘓。

中 樞 神 經 系 統

⒈ 營養大腦半球的動脈名稱及來源？

①大腦前動脈，源自頸內動脈，③大腦中動脈，源自頸內動脈，③大腦后動脈，源自基底動脈。

⒉ 試述軀干、四肢淺感覺的傳導通路。

皮膚感受器—>脊神經節假單極神經元周圍突一>中樞突組成后根—>后角，換神經元，（后角固有核）一>經白質前連臺交叉一>組成脊髓丘腦束一>背側丘腦腹后外側核換元一>內囊后肢—>中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部的大腦皮質。⒊ 試述軀干與四肢深感覺及精細觸覺的傳導通路。

軀干、四肢的肌、關節、骨—>脊神經節假單極神經元周圍突一>中樞突組成后根一>后索組成薄束（T4 以下），楔束—>延髓薄束核、楔束核一>內側丘系交叉一>內側丘系一>背側丘腦腹后外側核一>經內囊后肢一>中央前回、中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部。⒋ 試述視覺和瞳孔對光反射的傳導通路。

視網膜的雙極細胞一>節細胞一>視神經—>視交叉（鼻側視網膜的纖維交叉，顳側視網膜的纖維不交叉）一>視束一>外側膝狀體換元—>視輻射一>內囊后肢一>視中樞。瞳孔對光反射：視網膜一>視神經一>視交叉——>視束，側支至頂蓋前區一>兩側動眼神經副核一>動眼神經一>睫狀神經節，換元，節后纖維支配瞳孔括約肌，引起雙側瞳孔縮小。⒌ 試述腦脊液的產生及循環途徑。

側腦室脈絡叢產生的腦脊液，經室間孔一一>第三腦室+第三腦室及絡叢產生的 CSF 一經中腦水管一一>第四腦室+第四腦室脈絡叢產生的 CSF，經正中孔、外側孔一>蛛網膜下腔一>蛛網膜粒一一>上矢狀竇及其他硬腦膜竇一>頸內靜脈。

周 圍 神 經 系 統 脊神經

1．試述臂叢的組成、位置和主要分支的名稱。

臂叢由第 5~8 頸神經前支和第 1 胸神經前支組成。它出斜角肌間隙，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨中點后方入腋窩。組成臂叢的神經根先合成上、中、下三個干，每個干在鎖骨上方或后方又分為前、后兩股，由上、中干的前股合成外側束，下干前股合成內側束，三干后股合成后束。三束包繞腋動脈周圍。主要分支有正中神經、尺神經、橈神經、肌皮神經、腋神經、胸長神經、胸背神經、臂內側皮神經和前臂內側皮神經等。2．試述坐骨神經的走行、分支和分布。

坐骨神經起自骶叢，出梨狀肌下孔，在臀大肌深面、坐骨結節與大轉子之間下行至股后區，在股二頭肌長頭深面繼續下行，一般在腘窩上角分為脛神經和腓總神經。坐骨神經干在股后區發肌支分布股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時發支分布髖關節。脛神經發出分支：① 肌支支配小腿后群諸肌和足底肌；② 關節支支配膝關節和踝關節；③ 皮支分布小腿后區下部及足背外側的皮膚。腓總神經又分為腓淺神經和腓深神經。腓淺神經發出肌支支配小腿外側群肌；皮支分布于小腿外側、足背和 2～5 趾背的皮膚。腓深神經分布小腿前群肌、足背肌和第 1、2 趾相對緣的皮膚。3．試述手肌的神經支配。

正中神經支配除拇收肌以外的魚際肌和第 1、2 蚓狀肌；尺神經支配小魚際肌、第 3、4 蚓狀肌、骨間肌和拇收肌。

4．膝關節主要可做什么運動？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經支配？

主要做屈和伸運動。

屈膝關節的肌肉有：

① 大腿后群肌（半腱肌、半膜肌和股二頭肌），受坐骨神經支配。② 小腿三頭肌的腓腸肌，受脛神經支配。③ 縫匠肌，受股神經支配。

伸膝關節的肌肉有：股四頭肌，受股神經支配。

5．肘關節主要可做什么運動？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經支配？

主要做屈和伸運動。

屈肘關節的肌肉有：

① 肱二頭肌和肱肌，受肌皮神經支配。② 肱橈肌，受橈神經支配。③ 旋前圓肌、橈側腕屈肌和指淺屈肌，受正中神經支配。

伸肘關節的肌肉有：① 肱三頭肌，受橈神經支配。② 肱橈肌，受橈神經支配。

6．試述膈神經的纖維性質、行徑及其分布。

膈神經為混合性神經，自頸叢發出后經前斜角肌前面下降至其內側，穿鎖骨下動脈、靜脈之間入胸腔。然后經肺根前方，行于縱隔胸膜與心包之間下降至膈。其運動纖維支配膈肌，感覺 纖維分布于心包、縱隔胸膜和膈下面的部分腹膜。右膈神經的感覺纖維還分布到肝、膽囊和肝外膽道等。

腦 神 經

1．試述運動眼球的肌肉及神經支配。

運動眼球的肌肉有 6 塊，其中上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌受動眼神經支配；上斜肌受滑車神經支配；外直肌受展神經支配。

2．試述舌的神經分布（神經名稱及分布范圍）。

主要有 4 條神經支配：舌神經管理舌前 2／3 一般感覺；面神經管理舌前 2／3 味覺；舌咽神經管理舌后 1／3 一般感覺和味覺；舌下神經支配舌肌運動。3．試述眶內的神經分布（神經的名稱及分布區）。

主要有以下幾條神經分布：

視神經：感光。

動眼神經：軀體運動纖維支配上瞼提肌、上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌，副交感神經纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

滑車神經：支配上斜肌。展神經：支配外直肌。

眼神經：管理角膜、結膜的感覺。面神經：淚腺分泌。交感神經：瞳孔開大肌。

4．試述喉返神經的起始、行程和分布。

左喉返神經發自左迷走神經，繞主動脈弓返回頸部，右喉返神經發自右迷走神經，勾繞右鎖骨下動脈返回。左、右喉返神經返回頸部均沿氣管與食管之間的溝上行，其終末支稱喉下神經，在甲狀腺側葉深面環甲關節后方入喉，其感覺纖維分布于聲門裂以下的喉粘膜，運動纖維支配除環甲肌以外的所有喉肌。

5．在 12 對腦神經中，哪幾對含有內臟運動神經纖維？這些纖維來自什么核？分別支配哪些器官？

動眼神經、面神經、舌咽神經和迷走神經中含有內臟運動纖維。動眼神經副核發出的節前纖維加入到動眼神經后入睫狀神經節換神經元，節后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。上泌涎核發出的纖維加入面神經，分布到下頜下腺、舌下腺、淚腺、口腔粘膜腺體及鼻粘膜腺體。下泌涎核發出的纖維加入舌咽神經，分布腮腺。迷走神經背核發出的纖維隨迷走神經分布到心、肺、肝、脾、腎及結腸左曲以上的消化管，管理這些器官內的心肌或平滑肌和腺體。

內 臟 神 經

1．內臟運動神經與軀干運動神經有何不同？

內臟運動神經支配平滑肌、心肌和腺體，而軀體運動神經支配骨骼肌；內臟運動神經從低級中樞至效應器，需 2 個神經元，中間必在植物神經節換元，節后纖維常在臟器附近或血管周圍形成內臟神經叢，由叢再分支至效應器，而軀體運動神經只需 1 個神經元，常以神經干的形式分支分布；內臟運動神經不受意志支配，而軀體運動神經受意志支配；內臟運動神經有交感和副交感兩種纖維成分，而軀體運動神經僅有一種纖維成分；內臟運動神經纖維多為薄髓（節前纖維）和無髓（節后纖維）的細纖維，傳導速度較慢，而軀體運動神經纖維一般是較粗的有髓纖維；內臟運動神經的低級中樞較分散地位于腦干的內臟運動核和脊髓第 1 胸髓節段至第 3腰髓節段的側角以及第 2~4 骶髓節段的骶副交感核，而軀體運動神經低級中樞是連續位于腦干的軀體運動神經核和脊髓灰質前角運動細胞。

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內分泌系統

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第五篇：局部解剖學考試重點總結超級完整

第一章 頭頸部

一、名詞解釋

1、頭皮：顱頂的額頂枕區皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌三層緊密附著，組成“頭皮”。

2、面部“危險三角”：指兩側口角至鼻根連線所形成的三角區，此區的面靜脈無靜脈瓣，并經眼靜脈與海綿竇交通。若發生化膿性感染，易循上述途徑逆行至海綿竇，導致顱內感染。

3、腮腺床：腮腺深面有起自莖突的諸肌、頸內動脈和靜脈、第四—第七腦神經共同組成的腮腺床。

4、枕三角：由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹圍成。內有副神經外支、淋巴結及頸叢皮支等。

5、下頜管：位于下頜體內，由下頜孔到頦孔的骨性管道，內有下牙槽動脈、靜脈、神經。

6、頸動脈鞘:頸部深筋膜中層，氣管前筋膜向兩側延續，包裹頸總動脈、頸內動靜脈和迷走神經形成。

7、下頜下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下頜體下緣圍成。三角內有下頜下腺、下頜下淋巴結、面血管、舌血管、舌下神經和舌神經。

8、甲狀腺假被膜：包裹甲狀腺的氣管前筋膜，即甲狀腺鞘。

9、甲狀腺懸韌帶：在甲狀腺兩側葉的內側部和峽的后面甲狀腺假被膜增厚形成甲狀腺懸韌帶，喉返神經在其后方上行，手術時應該注意保護。

10、頸袢：上根：自舌下神經發出，為來自第1頸神經前支的纖維，沿頸內動脈、頸總動脈下降。下根：由頸叢的第2、3頸神經前支纖維組成，在頸內靜脈內側下行。上下根在頸內靜脈的后內側或前外側聯合成頸袢。

11、肌三角：底為頸深筋膜深層，頂為頸深筋膜淺層。三角內含有胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及氣管前筋膜和位于其深部的甲狀腺、氣管頸部、食管頸部等結構。

12、氣管前間隙：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織相連形成氣管前間隙。

13、顳下頜關節：由下頜窩、關節結節、下頜頭、關節盤、關節囊及韌帶組成。它是頜面部唯一既穩定又靈活的聯合關節，參與完成咀嚼、吞咽、語言及表情等功能。

14、翼點：位于顳窩前下部，為額骨、頂骨、顳骨、蝶骨四骨匯合處，多呈“H”形，其內面有腦膜中動脈前支經過，翼點是顱骨的薄弱部位。

15、顱頂“危險區”：即腱膜下間隙，是指位于帽狀腱膜與顱骨外膜之間的一層疏松結締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達上項線。此間隙內的靜脈通過導靜脈與顱內靜脈竇相通，若發生感染，可向顱內擴散。

二、填空題

1、腮腺位于（外耳道的前下方），分（淺部）（深部）和（峽部）。

2、腮腺管的體表投影（相當于自鼻翼與口角間的中點至耳屏間切跡連線的中1/3段）

3、面神經的五個分支為（顳支）（顴支）（頰支）（下頜支）（頸支）。

5、通過眶上孔的神經是（眶上神經），通過眶下孔的神經是（眶下神經），通過頦孔的是（頦神經）。

6、頸深筋膜由淺入深分為（封套筋膜）、（氣管前筋膜）、（椎前筋膜）。

7、頸深筋膜中層的后上部覆蓋頰肌外面和咽縮肌后面稱（頰咽筋膜），與椎前筋膜之間形成（咽后間隙）。

8、頸動脈鞘包裹(頸總動脈)(頸內動脈)(頸內靜脈)和（迷走神經）。

9、肌三角由（頸前正中線）（胸鎖乳突肌下份前緣）（肩胛舌骨肌上腹）圍成，內容物有（副神經外支）（腹神經周圍淋巴結）（頸叢皮支）。

10、頸動脈三角由（胸鎖乳突肌上份前緣）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）圍成。

11、斜角肌間隙由（前斜角肌）（中斜角肌）（第一肋上緣）組成。通行結構有（鎖骨下動脈）（臂叢）。

12、鎖骨下動脈的分支有（椎動脈）（胸廓內動脈）（甲狀頸干）（肋頸干）。

13、枕下神經是第（1）頸神經的后支，枕大神經是第（2）頸神經后支。

14、甲狀腺上動脈起自（頸外動脈），甲狀腺下動脈起自（鎖骨下動脈的甲狀頸干）

15、左喉返神經勾繞（主動脈弓），右喉返神經勾繞（右鎖骨下動脈），易損傷右側。

16、頸袢是由（舌下神經的頸袢上根）和（第2、3頸神經的頸袢下根）組成。

三、問答題

1、顱頂軟組織共分幾層？各層有何結構特點？

答：顱頂軟組織在額頂枕區，由淺入深可分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌、腱膜下疏松結締組織、顱骨外膜等5層。

1）皮膚：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及豐富的血管、淋巴管。

2）淺筋膜：由致密的結締組織和脂肪組織構成，并有許多結締組織小梁，使皮膚和帽狀腱膜緊密連接，將脂肪分隔成無數小格，內有血管和神經穿行。

3）帽狀腱膜和枕額肌：厚而堅韌，前、后分別于枕額肌的額、枕腹相連，兩側續于顳筋膜淺層。4）腱膜下疏松結締組織：又稱腱膜下間隙，是頭皮和顱骨外骨膜之間的一層疏松結締組織。此間隙范圍大，出血易廣泛蔓延，炎癥可經此層的靜脈交通擴散到顱內，故稱此層為顱頂部的“危險區” 5）顱骨外膜：由致密結締組織構成，借少量結締組織與顱骨表面相連，容易剝離。

2、上頜動脈分段與每段分支

答：第一段：自起點到翼外肌下緣，分支：下牙槽動脈、腦膜中動脈。

第二段：翼外肌淺面或下頭深面，分支：頰動脈

第三段：從翼外肌兩頭之間進入翼腭窩以后，分支：上牙槽動脈、眶下動脈、腭降動脈、蝶腭動脈。

3、氣管頸部的層次由淺入深依次為

答：皮膚--淺筋膜--頸深筋膜淺層（封套筋膜）--頸靜脈弓及舌骨下肌群--頸深筋膜中層（氣管前筋膜）--氣管前間隙。

4、甲狀腺的形態、位置和毗鄰？

答：形態：甲狀腺呈“H”形，分為左、右兩側葉及甲狀腺峽。

位置：兩側葉位于喉和氣管頸部上段的外側，甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨前方。

毗鄰：甲狀腺的前面由皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層和舌骨下肌群遮蓋；左右兩側葉的后內側緊鄰喉與氣管頸部、咽與食管頸部以及喉返神經；后外側臨頸動脈鞘和頸交感干。

甲狀腺腫大時可能向后內側壓迫喉與氣管，出現呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞；向后外側壓迫頸交感干，出現Horner綜合征。

5、甲狀腺手術時，結扎甲狀腺血管時應注意什么？

答：1）結扎甲狀腺上動脈時，應緊貼甲狀腺上級，避免損傷喉上神經外支。2）結扎甲狀腺下動脈時，應遠離甲狀腺下級，避免損傷喉返神經。

3）甲狀腺最下動脈：出現率6%-13%，此動脈變異多，氣管切開術或甲狀腺切除術時應加注意。4）甲狀腺上靜脈：伴隨甲狀腺上動脈，注入頸內靜脈。

5）甲狀腺中靜脈：手術分離甲狀腺和頸動脈鞘時，應先結扎此靜脈，以免損傷。

6）甲狀腺下靜脈：起自甲狀腺下緣，匯入頭臂靜脈。兩側甲狀腺下靜脈在氣管頸部前方常吻合成叢，低位氣管切開時易造成出血。

6、椎動脈三角邊界及內容： 答：內界：頸長肌 外界:前斜角肌

下界：鎖骨下動脈第一段 尖：第六頸椎橫突前結節

內容：椎動脈、椎靜脈、甲狀腺下動脈、頸交感干和頸胸神經節等。

7、二腹肌后腹淺面和深面通過的結構有哪些? 答：淺面：面神經、面靜脈、下頜后靜脈前支

深面：面動脈、舌下神經、舌動脈、舌靜脈、頸外動脈、頸內動脈、頸內靜脈、迷走神經、頸交感干。

8、頸部的筋膜間隙有哪些？其位置通向如何？

答：1)胸骨上間隙：頸深筋膜淺層沿頸正中線向下分為兩層，兩層筋膜間的間隙稱為胸骨上間隙，其內主要有連接左、右頸前靜脈的頸靜脈弓通過。

2）氣管前間隙：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結締組織相連形成氣管前間隙。3）咽后間隙：頰咽筋膜與頸深筋膜深層之間形成咽后間隙。

4）椎前間隙：頸深筋膜與脊柱頸部之間形成椎前間隙。患頸椎結核時，膿液多積于此。

9、穿經腮腺的血管、神經有哪些？其層次關系如何？

答：穿經腮腺的血管神經，縱行的有：頸外動脈、顳淺動、靜脈、下頜后靜脈及耳顳神經。橫行的有：上頜動、靜脈、面橫動、靜脈及面神經的分支。

它們的層次關系，由淺入深，依次為：面神經分支，下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經。第二章 上肢

一、名詞解釋

1、解剖學“鼻煙壺”：位于腕后區外側部，當拇指充分后伸時明顯。其橈側界為拇短伸肌健，尺側界為拇長伸肌腱，近側界為橈骨莖突，窩底為手舟骨。窩內有橈動脈通過，可觸及其搏動。

2、鎖胸筋膜：附著在鎖骨及其下方的鎖骨下肌下緣、胸小肌上緣以及喙突之間的深筋膜，稱鎖胸筋膜。有胸肩峰血管、胸外側神經和頭靜脈穿過。

3、三邊孔：位于腋窩后壁，外側界為肱三頭肌長頭，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌。內有旋肩胛血管通過。

4、四邊孔：位于腋窩后壁，內側界為肱三頭肌長頭，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，外側界為肱骨外科頸。內有腋神經及旋肱后血管通過。

5、腋鞘：由頸深筋膜的椎前筋膜向下外方延續，包繞臂叢及腋血管構成，亦稱為頸腋管。頸部椎前間隙膿腫，可沿鎖骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔內，形成腋腔膿腫。

6、腋窩：腋區位于肩關節的下方，臂上部與胸前外側壁上外側部之間。上肢外展時，肩下方呈穹窿狀的皮膚凹陷稱為腋窩。

7、肌腱袖（肩袖）：岡上肌、岡下肌，小圓肌和肩胛下肌的肌腱共同連成腱板，圍繞肩關節的上、后和前方，并與肩關節囊附著，對肩關節起穩定作用，在臨床上稱此腱板為肌腱袖。當肩關節扭傷或脫位時，可致肌腱袖撕裂。

8、肱骨肌管（橈神經管）：在臂后面，由肱三頭肌的三頭與肱骨橈神經溝共同構成一個自內上向外下旋繞肱骨干中份后外側面的管道。管內有橈神經和肱深血管。

9、喙突：位于鎖骨外側1/3段下方的鎖骨下窩內，在鎖骨中、外1/3交界處下方約2.5cm處可觸及，其內下方有腋血管和臂叢經過。

10、肘窩：是肘前區略呈三角形的淺窩，其上界為肱骨內、外上髁的連線，下外側界為肱橈肌，下內側界為旋前圓肌，頂為肘前區深筋膜和肱二頭肌腱膜，底由肱肌與旋后肌構成。內容：肱二頭肌肌腱位于中央，其內側為肱動脈及其分成的橈、尺動脈以及伴行靜脈，最內側為正中神經。

11、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝圍成。管內有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱及其腱鞘以及正中神經通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經引起腕管綜合征。

12、聽診三角：位于肩胛骨的脊柱緣、斜方肌外下緣和背闊肌上緣之間。該區胸壁最薄，易聽清肺部呼吸音。

13、腰上三角：位于下后鋸肌下緣、豎脊肌外側緣和腹內斜肌后緣之間，表面有背闊肌覆蓋，底面為腹橫肌腱膜。有肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經通過。不僅是腰疝好發區，也是腹膜后間隙膿腫穿破的部位。

14、枕下三角：其上內界為頭后大直肌，上外界為頭上斜肌，下外側界為頭下斜肌。三角內由椎動脈橫行，頭部過度旋轉或枕下肌痙攣可壓迫椎動脈，使腦供血不足。

15、腰下三角：位于腹外斜肌后緣、背闊肌起始部前緣和髂嵴之間。表面無肌層覆蓋，為腹后壁薄弱區，是腰疝的好發部位。

16、胸腰筋膜：即腰背部深筋膜，可分為淺、中、深三層。淺層最厚，位于豎脊肌表面；中層位于豎脊肌與腰方肌之間；深層較薄，位于腰方肌的前面。

17、脊肋角：第12肋下緣與豎脊肌外側緣的交角處稱脊肋角或腎角。腎有疾患時該區常有叩擊痛。腎位于該角深部，是腎囊封閉常用的進針部位，也是經腰部的腎手術切口處。

18、斜角肌間隙：在前、中斜角肌和第一肋之間，形成的三角形裂隙。有臂叢和鎖骨下動脈通過。臨床上將麻藥注入此間隙，進行臂叢神經阻 滯麻醉。

二、填空題

1、臂叢外側束分支有（肌皮神經）、（胸外側神經），內側束分支有（尺神經）、（臂內側皮神經）、（前臂內側皮神經）、（胸內側神經），內外側束共同組成（正中神經），后束分支有（腋神經）、（橈神經）、（肩胛下神經）、（胸背神經）。

2、腋動脈的第三段的三個分支是（肩胛下動脈）（旋肱前動脈）（旋肱后動脈）。肩胛下動脈分支有（胸背動脈）、（旋肩胛動脈）。

3、支配胸大肌的神經是（胸內側神經）（胸外側神經）；支配胸小肌的神經是（胸內側神經）。

4、上肢淺靜脈有（頭靜脈）、（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）。

5、頭靜脈起自手背靜脈網橈側，經（三角肌）（胸大肌）間溝，至鎖骨下窩處穿（鎖胸筋膜）注入（腋靜脈或鎖骨下靜脈）。貴要靜脈起自手背靜脈網尺側，注入腋靜脈。

6、乳腺癌根治術時清除胸肌淋巴結時要注意保護（胸長神經），清除肩胛下淋巴結時要注意保護（胸背神經）。

7、旋前圓肌淺面經過的結構有（橈動脈）（橈靜脈）（橈神經淺支）,深面經過的結構有（尺血管）、（骨間前血管）。穿過該肌的結構有（正中神經）、（骨間前神經）。

8、指淺屈肌外側有（橈神經淺支），內側有（尺神經）、深面有（正中）神經。

9、肩胛橫韌帶的淺面經過（肩胛上動靜脈），深面經過（肩胛上神經）。

10、胸長神經損傷表現為翼狀肩，腋神經損傷表現為方肩，橈神經損傷表現為垂腕，尺神經損傷表現為爪形手。

11、肱骨中份骨折易損傷（橈神經），肱骨內上髁骨折易損傷（尺）神經。

12、旋后肌攣縮垂腕，可能壓迫（橈神經深支）。

13、肱深動脈的前支稱（橈側副動脈），后支稱（中副動脈）。

14、臂外側上皮神經發自（腋神經），臂外側下皮神經發自（橈神經）前臂外側皮神經發自（肌皮神經）。

15、腰下三角邊界為（腹外斜肌后緣）、（背闊肌起始部）、（髂嵴）。

16、掌淺弓由（尺動脈的本干）和（橈動脈的掌淺支）吻合而成； 掌深弓由（橈動脈的本干）和（尺動脈的掌深支）吻合而成。

三、問答題

1、腋腔的頂、底、四壁和內容。

答：頂：由鎖骨的中1/3段、第一肋外緣和肩胛骨上緣共同圍成。底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成。前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜 后壁：肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨 內側壁：由前鋸肌、上位4位肋骨及其肋間肌組成。外側壁：由肱骨結節間溝、肱二頭肌長、短頭和喙肱肌構成。

內容：主要有臂叢鎖骨下部及其分支、腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結和疏松結締組織等。

2、腋腔膿腫時，膿液可能擴散的部位和途徑。

答：向上經腋鞘達頸根部；向下穿腋筋膜與腋窩皮下組織相通；向前通胸肌間隙；向后經三邊孔到 肩胛區，經四邊孔到三角肌區；向遠側通前臂前區和前臂后區。

3、簡述腋動脈分段分支及其與臂叢的毗鄰關系。答：1）腋動脈以胸小肌為標志分為三段：

第一段：位于第1肋外側緣至胸小肌上緣之間，分支有胸上動脈。第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰動脈和胸外側動脈。

第三段：位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間，分支有肩胛下動脈、旋肱前動脈和旋肱后動脈。2）腋動脈和臂叢的關系極為密切：

第一段的后方為臂叢內側束，外側為臂叢外側束和后束。

第二段的后方為臂叢后束，內側為臂叢內側束，外側為臂叢外側束。

第三段的前方為正中神經的內側根，外側為正中神經外側根及正中神經、肌皮神經，內側為尺神經、前臂內側皮神經，后方為橈神經和腋神經。

4、試述腋淋巴結的分群。

答：腋淋巴結分為互相連續的五群。1）胸肌淋巴結（前群）沿胸外側血管排列

2）外側淋巴結（外側群）沿腋靜脈遠側端排列 3）肩胛下淋巴結（后群）沿肩胛下血管和胸背神經排列 4）中央淋巴結（中央群）位于腋腔中央

5）尖淋巴結（內側群或尖群）沿腋靜脈近側段排列

5、以旋前圓肌為標志，簡述其周圍神經血管的位置。

答：①旋前圓肌近止點的淺面有橈血管和橈神經淺支經過(神經在外側)。②旋前圓肌淺、深兩頭之間有正中神經穿過。③旋前圓肌深面有尺血管經過。

6、為什么臨床常在肘窩處進行靜脈注射? 答：在肘前淺筋膜內有頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。這些靜脈管徑粗大，位置表淺，比較固定，其深面有肱二頭肌腱膜與深層神經血管隔開。因此，臨床常在肘窩處進行靜脈注射。

7、上肢的淺靜脈的位置、走行及主要屬支。

答：①頭靜脈：起自手背靜脈網橈側，沿前臂和臂的橈側上行，經三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜,注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

②貴要靜脈：起自手背靜脈網尺側，沿前臂前面的尺側上行，繼沿肱二頭肌內側溝至臂中份穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。

③肘正中靜脈：在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈。第三章 下肢

一、名詞解釋

1、股三角：是位于股前內側區上1/3部，由肌肉形成的一個三角形區域。上界為腹股溝韌帶，外側界為縫匠肌內側緣，內側界為長收肌內側緣，前壁為闊筋膜，后壁自內向外為長收肌、恥骨肌和髂腰肌及其筋膜。內容有股神經及其分支、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支、股管、腹股溝深淋巴結及脂肪組織等。

2、收肌管（Hunter管）：為位于股前區中1/3段前內側，縫匠肌深面的間隙，長約15cm。前壁為縫匠肌和大收肌腱板，外側壁為股內側肌，后壁為大收肌和長收肌。內容物自前向后依次為：隱神經、股內側肌神經、股動脈、股靜脈。

3、肌腔隙：前界為腹股溝韌帶，后外側界為髂骨，內側界為髂恥弓。內含髂腰肌、股神經和股外側皮神經。

4、血管腔隙：前界為腹股溝韌帶，外側界為髂恥弓，內側界為腔隙韌帶。內有股鞘、股動脈、股靜脈、生殖股神經股支及淋巴管。

5、髂恥弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股溝韌帶中份向后內連至髂恥隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界線。

6、股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股動脈、股靜脈上段形成的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內側半和闊筋膜的深方。

7、股環：前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內側界為腔隙韌帶，外側界借纖維隔與股靜脈相鄰。如腹腔內容物經股環突出隱靜脈裂孔，則形成股疝。

8、隱靜脈裂孔（卵圓窩）：闊筋膜在恥骨結節外下方3-4cm處形成一卵圓形的隱靜脈裂孔，其表面覆蓋有篩筋膜。出入的結構有：大隱靜脈、股動脈發出的淺動脈和腹股溝淺淋巴結的輸出管。

9、踝管：屈肌支持帶與跟骨內側面之間構成踝管。由前向后依次通過脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經、踇長屈肌腱及其腱鞘。

10、髂脛束：闊筋膜在髂嵴前份連至脛骨外側的部分特別強厚，呈帶狀，稱髂脛束。

11、坐骨小孔：為臀部與會陰的交通孔道，由骶棘韌帶、坐骨小切跡與骶結節韌帶共同圍成。出入結構有：陰部內動脈、陰部內靜脈和陰部神經。

12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆蓋于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有該肌的纖維起始。在臀大肌上緣分為兩層，包裹臀大肌。

13、臀部十字吻合：在髖關節周圍，臀大肌的深面，由髂內外動脈和股動脈的分支組成的豐富的動脈網，稱臀部十字吻合。

14、足弓：是由跗骨、跖骨及它們之間的關節以及足底的韌帶共同構成的縱、橫兩個凸向上方的弓，具有支持、緩沖震蕩和保護足底血管、神經免受壓迫的作用。

15、足底腱膜：足底深筋膜中間部厚而致密，覆蓋趾短屈肌，稱為足底腱膜。呈長三角形，尖向后附著于跟骨結節，底向前分成五束，附著于各跖趾關節囊和趾腱鞘。

二、填空題

1、大隱靜脈的屬支包括（腹壁淺靜脈）、(旋髂淺靜脈)、（股內側淺靜脈）、（股外側淺靜脈）、（陰部外靜脈）。

2、股鞘內容物從外向內依次為（股動脈）（股靜脈）（股管）。股管內含（脂肪）和（腹股溝深淋巴結）。

3、穿經收肌管的結構，自前向后依次為（隱神經）（股內側肌神經）（股動脈）（股靜脈）。

4、腹股溝韌帶的深面，以髂恥弓為界分為外側的（肌腔隙）和內側的（血管腔隙）。

5、股深動脈分支為（旋股外側動脈）、（旋股內側動脈）、（穿動脈）。

6、足背動脈是（脛前動脈）的延續，在伸肌支持帶下緣后方，走行在（踇長伸肌腱）和（踇短伸肌）之間。足背動脈的體表投影為（內外踝連線中點至第一跖骨底之間的連線）。

7、分布到足背的皮神經是（腓淺神經）、（腓深神經）、（隱神經）、（腓腸神經）的終支。

8、大隱靜脈起自足背靜脈弓的（內側），經內踝（前方）上行，伴隨（隱神經）注入（股靜脈）。小隱靜脈起自足背靜脈弓（外側），經外踝（后方）上行，伴隨（腓腸神經），注入（腘靜脈）。

9、高位結扎小隱靜脈時要注意保護與其伴行的（腓腸內側皮神經）。

10、臀上皮神經為第（1-3）腰神經分支。臀中皮神經為第（1-3）骶神經后支。臀下皮神經是（股后皮神經）的分支。

11、臀上動脈出盆腔的體表投影（由髂后上棘至股骨大轉子做一連線，其上中1/3交界點處）。

12、大收肌腱與股骨之間形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）與（腘血管）的分界，腘動脈五條關節支（膝上內側動脈）、（膝上外側動脈）、（膝下內側動脈）、（膝上外側動脈）、（膝中動脈）。

13、膝關節動脈網是由腘動脈的（膝上內、外側動脈）（膝下內、外側動脈）（膝中動脈）（股動脈的膝降動脈）（旋股外側動脈）（脛前返動脈）等互相吻合而成。

14、腓總神經沿腘窩上外側緣向外下斜行，穿腓骨長肌起始部分為（腓深神經）和（腓淺神經）兩終支。腓總神經繞（腓骨頸）處位置表淺，骨折時損傷（腓總神經）引起“馬蹄內翻足”。

15、發自腓總神經的（腓腸外側皮神經）和發自脛神經的（腓腸內側皮神經）匯成腓腸神經，分布于小腿后。

16、比目魚肌腱弓深面縱行結構有（脛神經）、（脛后動脈）、（脛后靜脈）。

17、股二頭肌長頭由（坐骨神經）支配，短頭由（坐骨神經）支配。

18、穿經坐骨小孔的結構有（陰部內動脈）、（陰部內靜脈）、（陰部神經）。

三、問答題

1、通過梨狀肌上、下孔的結構，由外向內依次是什么。答：梨狀肌上孔：臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈。

梨狀肌下孔：坐骨神經、股后皮神經、臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內動脈、陰部內靜脈及陰部神經

2、腘窩邊界和內容。

答：腘窩是膝關節后方呈菱形的間隙，有頂、底及四壁。

1)邊界：頂為腘筋膜，底自上而下為股骨腘面，膝關節囊后壁、腘斜韌帶和腘肌。

上外側壁:股二頭肌。上內側壁：半腱肌和半膜肌。下內側壁：腓腸肌內側頭。下外側壁：腓腸外側頭和不恒定的跖肌

2)內容：正中線上由淺入深依次為脛神經、腘動脈、腘靜脈，還有沿窩外上界走行的腓總神經，以及腘血管周圍的腘深淋巴結。窩內主要結構之間有大量脂肪組織填充。

3、坐骨神經體表投影。

答：（1）出盆腔處位于髂后上棘至坐骨結節連線的上、中1/3交界處（2）在臀部行經股骨大轉子與坐骨結節連線的中點稍內側（3）在股后區則相當于上述連線中點到腘窩上角的連線

以上三點連成一條線，大致為坐骨神經在臀部和股后區行徑的體表投影。坐骨神經痛時，常在此投影線上出現壓痛。

4、試述坐骨神經的行徑、分支及臨床意義。

答：1）行徑：坐骨神經起自骶叢，由梨狀肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，經坐骨結節與股骨大轉子連線之間至股后區，行于股二頭肌長頭與大收肌之間。

2）分支：在腘窩上角處分為脛神經和腓總神經。坐骨神經在內側的分支較多，而在外側只發出一條分支到股二頭肌短頭。脛神經：支配小腿后肌群

腓總神經：腓深神經支配小腿前肌群；腓淺神經支配小腿外側群。

3）臨床意義：因外側僅有一條分支，在外科手術時應該沿著外側分離坐骨神經以免損傷其分支。

5、小腿肌的名稱和血管神經分布。

答：前群：脛骨前肌、趾長伸肌、第三腓骨肌和踇長伸肌。脛前動脈、脛前靜脈；腓深神經。外側群：腓骨長肌和腓骨短肌。腓動脈、腓靜脈；腓淺神經。

后群：淺層有腓腸肌、比目魚肌和跖肌；深層有腘肌、趾長屈肌、踇長屈肌和脛骨后肌。脛后動脈；脛神經。

6、臀部肌肉注射，為什么將外上象限作為注射部位？

答：臀部的血管和神經多經梨狀肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的內側和下方通過，因此臀部肌肉注射時，一般選擇在外上象限內進針比較安全。

7、臀部膿腫的擴散途徑。答：1）經梨狀肌上下孔進入盆腔。2）經坐骨小孔達坐骨肛門窩。

3）沿坐骨神經周圍疏松結締組織到達腘窩。

8、試述踝管的組成、內容及其臨床意義。

答：1）組成：連接內踝與跟骨結節之間的屈肌支持帶和跟骨內側面之間構成踝管。屈肌支持帶向深部發出3個纖維隔，將踝管分成4個骨纖維性管，對肌腱起約束作用，對血管和神經起保護作用。

2）內容：由前向后依次為脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經、踇長屈肌腱及其腱鞘。

3）臨床意義：踝管是小腿后區通向足底的通道，小腿后區或足底感染時，可經此管相互蔓延。外傷出血，管內結構受壓，可導致踝管綜合征。

9、試述大隱靜脈起始、經過及其屬支

答：大隱靜脈起自足背靜脈弓內側端，經內踝前方，沿小腿內側伴隨隱神經上行，經膝關節內后方，再沿大腿內側上行，并逐漸轉至前面，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。大隱靜脈在隱靜脈裂孔附近有五條屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股外側淺靜脈和股內側淺靜脈。第四章 胸部

一、名詞解釋

1、肋膈隱窩：又稱肋膈竇，呈半環形，是肋胸膜反折成膈胸膜處形成的間隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，積液常積聚于此。

2、肋縱膈隱窩：是肋胸膜前緣由前向后反折成縱膈胸膜處形成的間隙。左側比較顯著，位于胸骨左側第4、5肋間隙左側胸膜前界與左肺心切跡之間。

3、心包裸區：下胸膜間區的心包前方無胸膜覆蓋，直接與胸骨后面相鄰，稱為心包裸區。

4、縱隔：是位于兩側縱隔胸膜之間所有器官和結構的總稱。前界為胸骨和肋軟骨，后界為脊柱胸段，兩側為縱隔胸膜，上方為胸廓上口，下方為膈。

5、動脈韌帶：在胚胎時期為動脈導管，出生后閉鎖為纖維結締組織索，連接于主動脈弓凹側和左肺動脈起始部之間，位于動脈導管三角內。

6、動脈導管三角：位于主動脈弓下方，前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。三角內有動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。該三角是心臟手術時尋找動脈導管的部位。

7、心包：為一閉合的纖維漿膜囊，分為內外兩層。外層為纖維心包，厚而堅韌；內層為漿膜心包，為一封閉的漿膜囊，分臟、壁兩層。

8、心包斜竇：為心底后面的隱窩，前壁為左心房，后壁為心包的后壁，右界為兩條右肺靜脈及下腔靜脈根部，左界為兩條左肺靜脈根部。心包斜竇形似開口向下的盲囊，為心包積液的常見部位。

9、心包橫竇：為一管形間隙，前界為升主動脈及肺動脈干，后界為上腔靜脈及左心房前壁。做心臟和大血管手術時，可經心包橫竇鉗夾升主動脈及肺動脈干，以暫時阻斷血流。

10、肺門：肺部內側面的中部凹陷處稱肺門，是主支氣管、肺血管、淋巴管及神經出入肺的部位。

11、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之間，底在第12肋的上緣。前鄰腎，后鄰肋膈隱窩。腎手術時應注意，避免撕破引起氣胸。該處薄弱，為膈疝易發處

二、填空題

1、肋間血管神經排列順序由上向下為（肋間后靜脈）、（肋間后動脈）、（肋間神經）。

2、膈的3個裂孔：主動脈裂孔通過（主動脈）、（胸導管）；食管裂孔通過（食管）、（迷走神經）； 腔靜脈孔通過（下腔靜脈）（右膈神經）。

3、肺根結構由前向后依次為（上肺靜脈）、（肺動脈）、（主支氣管）。左肺根結構由上向下依次為（肺動脈）（主支氣管）（下肺靜脈）。

右肺根結構由上向下依次為（上葉支氣管）（肺動脈）（中葉及下葉支氣管）（下肺靜脈）。

4、腹直肌鞘后層下緣稱為（弓狀線），腹直肌鞘外側緣稱為（半月線）。

5、腹前壁下部，淺筋膜淺層稱（Camper）筋膜，深層稱（Scarpa）筋膜。

6、腹壁下動脈體表投影為（腹股溝韌帶中點稍內側與臍的連線）。

7、腹股溝三角是由（腹壁下動脈）（腹直肌外側緣）（腹股溝韌帶）構成。

8、右腸系膜竇的組成（小腸系膜根）（升結腸）（橫結腸及其系膜右半部）幾乎是封閉的； 左腸系膜竇組成(小腸系膜根)（降結腸）（橫結腸及其系膜左半部）（乙狀結腸及其系膜根）。

9、右結腸旁溝向上通（右肝下隙），向下通（右髂窩）達盆腔。

10、網膜孔前界為（肝十二指腸韌帶），后界為（覆蓋下腔靜脈壁腹膜），上界為（肝的尾狀葉），下界為（十二指腸上部）。

11、胃的動脈血供（胃左動脈）（胃右動脈）（胃網膜左動脈）（胃網膜右動脈）（胃短動脈）（胃后動脈）。

12、腎蒂由前向后依次排列著（腎靜脈）（腎動脈）（腎盂），由上向下依次排列著（腎動脈）、（腎靜脈）、（腎盂）。

13、肝十二指腸韌帶通過的結構為（肝固有動脈）、（膽總管）、（肝門靜脈）。

14、臍帶結扎后，臍靜脈閉鎖成（肝圓韌帶），臍動脈閉鎖成（臍內側韌帶）、臍尿管閉鎖成（臍正中韌帶）。

15、脾的膈面向左后方貼膈，臟面的脾門處鄰接胰尾，前上方鄰接胃，后下方與左腎、左腎上腺相鄰，下方與結腸左曲相接。

16、腹內容物自腹股溝內側窩突出稱（直）疝，自腹股溝外側窩突出稱（斜）疝。

17、十二指腸分（上部）（降部）（水平部）（升部）。

18、十二指腸上部后方有（胃十二指腸動脈）、膽總管和（肝門靜脈）。

19、膽總管可分為（十二指腸上段）（十二指腸后段）（胰腺上段）（十二指腸壁段）。20、結腸按其行程和部位分為（升結腸）（橫結腸）（降結腸）（乙狀結腸）。

21、門靜脈由（脾靜脈）和（腸系膜上靜脈）匯合成。

22、闌尾的靜脈血可通過闌尾靜脈、（回結腸靜脈）（腸系膜靜脈）回流到肝門靜脈。

23、闌尾根部附于（盲腸）后內側壁，是（3條結腸帶）的匯合處。

24、手術中辨認幽門的標志是（幽門前靜脈）。

三、問答題

1、上縱隔由淺入深有哪些結構

答：由前向后可分為三層。前層：胸腺、左右頭臂靜脈及上腔靜脈 中層：膈神經、迷走神經、主動脈弓及其三分支 后層：氣管、食管和胸導管

2、后縱膈的內容

答：主支氣管、食管胸部的大部分、胸主動脈、胸導管、奇靜脈和半奇靜脈，迷走神經，胸交感干、淋巴結等。

3、簡述肋間隙內血管和神經的行程、位置關系及胸膜腔穿刺最適宜的進針部位。

答：肋間血管神經均在肋角處進入肋溝，行于肋間內肌和肋間最內肌兩層之間。肋間動脈在肋角處常分出一側副支，沿下位肋的上緣向前行。肋角前部胸腔穿刺，應在上下肋之間進針；肋角后部胸腔穿刺，由于肋間血管神經位于肋間隙的中部，應選擇在下位肋骨上緣進針。

4、在鎖骨中線第3肋間處，胸壁由淺入深的層次有哪些? 答：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內肌、胸橫肌、胸內筋膜、肋胸膜。

5、試述肺根的毗鄰。

答：前方：膈神經和心包膈血管，后方：迷走神經，下方：肺韌帶 上方：奇靜脈（右）、主動脈弓（左）

6、試述食管胸部的毗鄰及其與縱隔胸膜的關系。

答：前方：氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房、膈 后方：食管后叢、胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、右肋間后動脈 左側：左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈、胸導管上段 右側：奇靜脈弓

食管左側只有在食管上、下三角處與縱隔胸膜相貼，右側除奇靜脈弓處外全部與縱隔胸膜相貼。

7、試述胸導管的毗鄰。

答：1）胸導管在上縱隔：①前方：左頸總動脈 ②后方：脊柱 ③左側：左鎖骨下動脈、左縱隔胸膜 ④右側：食管、左喉返神經

2）胸導管在后縱隔：①前方有食管，②后方有右肋間后動脈、脊柱，③左側有胸主動脈，④右側有奇靜脈和右縱隔胸膜。

8、試述乳房的淋巴回流。

答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴結。引流方向主要有： ①乳房外側部和中央部淋巴管→胸肌淋巴結 ②上部淋巴管→尖淋巴結和鎖骨上淋巴結

③內側部淋巴管→胸骨旁淋巴結或與對側的淋巴管吻合 ④下內側部淋巴管與肝淋巴管交通。⑤深部淋巴管→胸肌間淋巴結 第五章 腹部

一、名詞解釋

1、腹股溝三角：是由腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半圍成的三角形區域，是腹前外側壁的薄弱區，腹腔內容物由此處突出稱腹股溝直疝。

2、腹股溝鐮（聯合腱）：腹內斜肌下部肌束形成游離弓狀下緣，越過精索的前面和上方，延續為腱膜，與腹橫機部分腱束會和，形成聯合腱。

3、腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚并連于髂前上棘與恥骨結節之間，形成腹股溝韌帶。

4、腹膜腔：腹膜依其覆蓋的部位不同分為臟腹膜和壁腹膜，臟腹膜覆蓋在腹、盆腔臟器的表面，壁腹膜襯于腹、盆腔壁的內面。臟腹膜和壁腹膜相互延接所圍成的腔隙，稱為腹膜腔。

5、肝裸區：肝的膈面有一部分借纖維結締組織與膈相接，無腹膜覆蓋，稱肝裸區。

6、網膜孔（Winslow孔）：是網膜囊與大腹膜腔之間的唯一通道，一般可通過1到2橫指。孔的前界是肝十二指腸韌帶，后界是覆蓋下腔靜脈前面的壁腹膜，上界是肝的尾狀葉，下界是十二指腸上部。

7、McBurney點（麥氏點）：為臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，是闌尾根部的體表投影點，闌尾炎時此處常有明顯壓痛。

8、膽囊三角（Calot 三角）：由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區域，內有膽囊動脈，是手術中尋找膽囊動脈的標志。

9、十二指腸懸韌帶：Treitz 韌帶，由十二指腸懸肌（起自右膈腳，止于十二指腸空腸曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皺襞共同形成。此韌帶對十二指腸空腸曲起懸吊固定作用，手術時可作為確認空腸起點的標志。

10、胃床：胃后壁隔網膜囊與膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結腸及其系膜等相毗鄰，胃床即指這些結構與器官。

11、Oddi括約肌：肝胰壺腹周圍的括約肌統稱為Oddi括約肌，由膽總管括約肌、胰管括約肌和肝胰壺腹括約肌三部分組成，具有控制和調節膽總管和胰管的排放作用。

12、右腸系膜竇：呈三角形，位于腸系膜根的右側。其內側界為腸系膜根，外側界為升結腸，上界為橫結腸及其系膜的右半部，后面為貼附于腹后壁的壁腹膜，故此竇周圍幾乎是封閉的。竇內為小腸袢所占據。當此間隙有炎癥時，可形成腸間膿腫或局限性腹膜炎。

13、左腸系膜竇：呈向下開放的斜方形，位于腸系膜根左側。其內側界為腸系膜根，外側界為降結腸，上界為橫結腸及其系膜的左半部，下界為乙狀結腸及其系膜根，后界為貼附于腹后壁的壁腹膜。由于左腸系膜竇向下開放，積液可直接擴散到盆腔。

14、肝門（第一肝門）：肝臟面左右縱溝之間的橫溝。是肝固有動脈左右支、肝門靜脈左右支、肝左右管、淋巴管及神經出入肝的部位。

15、腎蒂：出入腎門的動脈、靜脈、腎盂、淋巴管和神經等結構共同組成腎蒂。

16、系膜三角：在空、回腸的系膜緣處留有小部分腸壁裸露，此裸露腸壁與腸系膜形成一三角形空隙，稱系膜三角。腸吻合術時，應注意縫合此三角，防止發生腸瘺。

二、問答題

1、腹股溝管的兩環四壁

答：腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方，管內男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。淺環：位于恥骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂開形成

深環：位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處，由腹橫筋膜向外突出形成

前壁：主要為腹外斜肌腱膜，外側1/3處有腹內斜肌起始部的纖維加強 后壁：腹橫筋膜，內側1/3有腹股溝鐮（聯合腱）加強 上壁：腹內斜肌和腹橫肌下緣纖維共同形成的弓狀下緣 下壁：腹股溝韌帶

2、試述臍以下腹正中切口需要經過哪些層次可達腹膜腔。

答：皮膚--淺筋膜--腹白線--腹橫筋膜--腹膜外組織--壁腹膜--腹膜腔。

3、簡述腹膜與腹、盆腔臟器的關系。

答：根據臟器被腹膜覆蓋范圍的不同，可將腹、盆腔臟器分為3類： 1）腹膜內位器官：器官各面均被腹膜覆蓋。例：胃、空腸、回腸、闌尾。2）腹膜間位器官：大部分被腹膜覆蓋的器官。例：肝、膽囊、子宮。

3）腹膜外位器官：僅一面被腹膜覆蓋的器官。例：腎、腎上腺、輸尿管、胰。

4、闌尾手術麥氏切口由淺入深經過哪些結構

答：皮膚--淺筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹內斜機--腹橫肌--腹橫筋膜--腹膜外組織--壁腹膜。

5、闌尾位置有哪些？術中如何尋找闌尾？化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫？

答：1）闌尾可隨盲腸的位置而變化，高位可達肝下或髂嵴之上，低位可降入骨盆腔。常見闌尾位置有盲腸后位，盲腸下位，回腸前位，回腸后位，盆位。

2）尋找闌尾的要點是：先在右髂窩找到盲腸，再沿升結腸和盲腸的3條結腸帶匯聚追蹤至闌尾根部。3）化膿性闌尾炎時，細菌栓子可隨靜脈血進入肝門靜脈，引起肝門靜脈炎和肝膿腫。

6、胃的位置、毗鄰、固定結構及血管神經分布。答：1）位置：胃大部分在左季肋區，小部分位于腹上區。

2）毗鄰：右側有肝，左側有膈，后鄰脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結腸及其系膜。

3）固定結構（5條韌帶）：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、胃結腸韌帶、胃脾韌帶和胃膈韌帶。4）動脈：胃左動脈、胃右動脈、胃網膜左動脈、胃網膜右動脈、胃短動脈、胃后動脈。

靜脈：與同名動脈伴行，最后都匯入肝門靜脈系統。胃網膜右靜脈匯入腸系膜上靜脈；胃網 膜左靜脈和胃短靜脈匯入脾靜脈；胃左、右靜脈匯入肝門靜脈。

神經：支配胃的是內臟神經。胃的交感神經纖維來自腹腔神經節和腹腔叢，伴腹腔干及其至胃的分支走行，分布至胃；胃的副交感神經來自迷走神經，迷走神經前干分為肝支和胃前支，迷走神經后干分為腹腔支和胃后支。

7、簡述膽總管的合成、分段及其在小網膜右緣內主要的毗鄰結構。答：膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成。

膽總管位于肝固有動脈的右側，肝門靜脈的前方。可分為4段：

1）十二指腸上段：從膽總管起始處至十二指腸上部上緣，此段沿肝十二指腸韌帶的右緣下行。2）十二指腸后段：位于十二指腸上部之后，在下腔靜脈的右前方。3）胰腺段：在胰頭實質內或胰與十二指腸降部之間下行。

4）十二指腸壁段：斜行于十二指腸降部后內側壁中，在此處常于胰管匯合擴大成為肝胰壺腹。

8、大腸的血供及來源。

答：大腸分盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管5部分。1）盲腸和闌尾：來自腸系膜上動脈的回結腸動脈、闌尾動脈

2）結腸：右半部分來自腸系膜上動脈：回結腸動脈、右結腸動脈和中結腸動脈。左半部分來自腸系膜下動脈：左結腸動脈和乙狀結腸動脈。由腸系膜上、下動脈分出的各結腸動脈相互吻合形成的結腸緣動脈。3）直腸：來自腸系膜下動脈的直腸上動脈。

9、網膜囊（小腹膜腔）的位置、邊界、交通及形成的隱窩。

答：1）位置：是腹膜腔的一部分，又稱為腹膜小囊或小腹膜腔，位于小網膜和胃的后方。2）邊界：前壁由上而下是小網膜、胃后壁腹膜和胃結腸韌帶。

后壁由上而下是橫結腸、橫結腸系膜及覆于胰、左腎和左腎上腺前面的壁腹膜。上壁是肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜 下壁是大網膜第2、3層的愈著部 左界是胃脾韌帶、脾和脾腎韌帶 右側借網膜孔通大腹膜腔

3）網膜囊可視為腹膜腔的一個巨大的隱窩。在肝的尾狀葉、小網膜、十二指腸上部和胰頭之間的部分，稱網膜囊前庭；囊的其余部分借腹膜包被胃左動脈所形成的胃胰襞分為網膜囊上、下隱窩。

10、簡述腰穿的入路層次。

答：皮膚--淺筋膜--深筋膜--棘上韌帶--棘間韌帶--黃韌帶--硬脊膜--脊髓蛛網膜--終池。

11、肝周圍的韌帶有哪些？肝周圍的間隙有哪些？

答：1）韌帶：肝圓韌帶，肝胃韌帶，肝十二指腸韌帶，左右冠狀韌帶，左右三角韌帶，鐮狀韌帶。2）間隙：左肝上前間隙，左肝上后間隙，左肝下前間隙，左肝下后間隙，右肝上間隙，右肝下間隙，肝的腹膜外間隙（肝裸區）

12、睪丸精索靜脈曲張多發生在左側，為什么？

答：因為左側睪丸靜脈以直角匯入左腎靜脈，回流阻力大且流程較長，在行程中有乙狀結腸跨過，易受其壓迫，故睪丸精索靜脈曲張多發生在左側。

13、輸尿管腹部的毗鄰。

答：輸尿管的前面為十二指腸降部、升結腸血管、回結腸血管、睪丸（卵巢）血管、回腸末段；右側與盲腸及闌尾相鄰；內側為下腔靜脈。左輸尿管的前面為十二指腸空腸曲、降結腸血管、乙狀結腸系膜、睪丸（卵巢）血管；內側為主動脈腹部。

14、手術中如何區別空、回腸？

答：臨床上常以十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）來確定空腸起始端。

空腸占空回腸全長近側2/5，多位于左上部和臍區，粘膜皺襞高而密，孤立淋巴濾泡多，管徑粗，壁厚，血管弓少，血供豐富色紅潤；

回腸占空回腸全長近側2/5，多位于恥區和骨盆腔內，粘膜皺襞稀疏，粘膜內散在集合淋巴濾泡，管徑細，壁薄，血管弓較多，色淡脂肪多。