第一篇：2012考研《中醫內科學》大綱考點精華總結(完美打印版)

2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要

考點一：下列病癥的比較鑒別

中醫內科病證的概念、病理、臨床表現、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。

1、感冒與溫病早期的鑒別診斷 ①感冒：發熱多不高或不發熱，感冒服解表藥后，多能汗出身涼脈靜，病勢輕，病程短，不傳變，預后好。

②溫病早期：尤其是肺系溫病，臨床表現類似感冒的癥狀，如風溫初起極似風熱感冒之征，一般而言，溫熱病必有發熱甚至高熱，溫熱病汗出后熱雖暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起，且見傳變入里的證候。

2、普通感冒與時行感冒的鑒別診斷 ①普通感冒：在氣候變化時，發病率可以升高，但無明顯的流行特點。若感冒一周以上不愈，發熱不退，或反復加重，應考慮繼發它病。

②時行感冒：時行感冒發病迅速，不限于季節性，病情多重，往往具有流行性，傳變迅速，治療不及時易發生其他變證。

3、風寒感冒與風寒咳嗽的鑒別診斷 ①風寒感冒：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。以表證為

主，可兼有咳嗽。治以辛溫解表。方選荊防敗毒散。

②風寒咳嗽：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。以咳嗽為主，可有表證。治以疏風散寒，宣肺止咳。方選三拗湯合止嗽散。

4、風熱感冒與風熱咳嗽的鑒別診斷 ①風熱感冒：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈象浮數。治以辛涼解表。方選銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。

②風熱咳嗽：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。治以疏風清熱，宣肺化痰。方選桑菊飲加減。

5、風熱咳嗽與肺癰的鑒別診斷 由于肺癰初期與風溫極為類似，故應注意兩者之間的區別。風溫起病多急，以發熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別，但肺癰之振寒，咯吐濁痰明顯，喉中有腥味是其特點，特別是風溫經正確及時治療后，多在氣分而解，如經一周身熱不退，或退而復生，咯吐濁痰，應進一步考慮肺癰之可能。

6、肺癰與肺癆的鑒別診斷

①肺癆是由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗以及形體逐漸消瘦為臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱性疾病，四大主癥：咳嗽、咯血、1 / 14

2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 潮熱、盜汗。

②肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內癰之一，臨床以咳嗽，胸痛，發熱，咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相間為主要特征。

7、哮證與喘證的鑒別診斷

概言之，哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復發作的疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。兩者雖有類似之處，但又有各自的特殊之處，必須明確予以區別。另一方面，哮必兼喘，喘未必兼哮。

8、實喘與虛喘的鑒別診斷

①實喘，呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數有力。因于外感者，發病驟急，病程短，多有表證；因于內傷者，病程多久，反復發作，外無表證。②虛喘，呼吸短促難續，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。肺虛者操勞后則喘，腎虛者靜息時亦氣息喘促，動則更甚，若心氣虛衰，可見喘息持續不已。

9、肺脹與咳嗽、喘證、痰飲的鑒別診斷

①咳嗽 咳嗽為主要癥狀，不伴有喘促。②肺脹 兼有咳嗽咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，病程長，纏綿難愈，是多種慢性肺系病患反復發作遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現除喘咳上氣外，常伴胸部膨滿，脹悶如塞，甚則見唇甲發紺心悸，水腫，昏迷，喘脫等危重證候。

③喘證 以氣息言，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征，是多種急、慢性疾病的一個癥狀，隨疾病的治愈不再復發。

從三者關系看，哮證與喘證病久不愈，可發展為肺脹，肺脹又可見哮、喘之證，肺脹因外感誘發，病情加重時可表現為痰飲病中的“支飲”證。

10、肺脹與心悸、水腫的鑒別

①肺脹 是多種慢性肺系疾患反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現為：胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時輕時重，經久難愈，嚴重者可出現神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。②心悸 指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發作性，每因情志波動或勞累過度而發作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續性。

③水腫 是體內水液潴留，泛濫肌膚，表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。

11、肺癆與虛勞的鑒別診斷

在唐代以前，尚未將這兩種病證加以區分，一般都統括在虛勞之內。宋代以后，對虛勞與肺癆的區別有了明確的認識。兩者鑒別的要點是：①肺癆系正氣不足而被癆蟲侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點，以咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；②虛勞則由多種原因所導致，久虛不復，病程較長，無傳染性，以臟腑氣、血、陰、陽虧虛為其基本病機，分別出現五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種癥狀。

12、苓桂術甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃的鑒別診斷

痰飲（狹義）的病因是素體脾虛，運化

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 不健，復加飲食不當，或外濕所傷，而致脾陽虛弱，飲留胃腸。由于虛實主次的不同，可以分為兩類：

①脾陽虛弱 癥見心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸、氣短、頭昏目眩、食少、大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細而滑。治療應溫脾化飲。方用苓桂術甘湯，溫脾陽，利水飲。藥用桂枝、甘草，通陽化氣，白術、茯苓，健脾滲濕。②飲留胃腸 癥見心下堅滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續堅滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹滿、便秘、口舌干燥，舌苔膩、色白或黃，脈沉弦或伏。治療應攻下逐飲，方用甘遂半夏湯，攻守兼施，因勢利導，藥取甘遂、半夏逐飲降逆；白芍、蜂蜜，酸甘緩中，以防傷正，借甘遂、甘草相反相激，祛逐留飲。

13、自汗與脫汗、戰汗、黃汗的鑒別 ①脫汗 發生于病情危重之時，正氣欲脫，陽不斂陰，以致汗液大泄，表現大汗淋漓或汗出如珠，常同時伴有聲低息短，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力等癥狀。

②戰汗 則發生于急性熱病過程中，癥見發熱煩渴，突然全身惡寒戰栗，繼而汗出，熱勢漸退，多為正氣拒邪，若正勝邪退，乃屬病趨好轉之象。

③黃汗 則以汗出色黃如柏汁，染衣著色為特點，多因濕熱內蘊所致。

④自汗、盜汗是由于陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。

14、相同病理，導致不同血證

各種原因導致出血，其共同的病機可以歸結為：火熱熏灼、破血妄行及氣虛不攝，血溢脈外。血證以出血為突出表現，但隨其

病因、病位的不同，而表現為不同的出血證；火熱灼傷的部位不同，而表現為不同的出血證。

15、相同處方，治療不同血證

龍膽瀉肝湯：主治肝火上炎的鼻衄與肝火犯胃的吐血。歸脾湯：鼻衄之氣血虧虛型；吐血辨證為氣虛血溢性；便血辨證為氣虛不攝型；尿血辨證為脾不統血型；肌衄辨證為氣不攝血型。

16、胸痹與真心痛的鑒別診斷

①胸痹：指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

②真心痛：乃胸痹的進一步發展，癥見心痛劇烈，甚則持續不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節、脈微細或結代等危重證候。

17、胸痹與胃痛、脅痛、懸飲的鑒別診斷

①胸痹：指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

②胸痹與胃痛的近似點 心在胃上，胃在心下，故有胃脘當心而痛之稱，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易與胃脘痛混淆。

胸痹以悶痛為主，為時短暫，雖與飲食有關，但休息、服藥?？删徑?。

胃脘痛與飲食有關，以脹痛為主，局部有壓痛，持續時間較長，多伴有：噯氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。

③胸痹與脅痛 與胃痛類似，胸痹不典

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 型者，其疼痛可在脅部，但脅痛以一側或雙側的脅肋部脹痛或竄痛為主，伴有口苦、目眩等癥。

④胸痹與懸飲 相同點二者均有胸痛。A.胸痹當胸悶痛，并可向左肩或左臂內側等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒波動、勞累而突然發作，歷史短暫，休息或用藥后得以緩解。

B.懸飲脅肋脹痛持續不減。

18、驚悸與怔忡的鑒別診斷

驚悸與怔忡的病因不同，病情程度上又有輕重之別。怔忡每由內因引起，并無外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發，病來雖漸，但全身情況較差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而成，偶受外來刺激，或因驚恐，或因惱怒，均可發病，發則心悸，時作時止，病來雖速，但全身情況較好，病勢淺而短暫。二者在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯系，驚悸日久可以發展為怔忡。

19、內傷發熱與外感發熱的鑒別診斷 ①內傷發熱 以內傷為病因，臟腑功能失調，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發熱為主要臨床表現的病證。一般起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發熱，而體溫并不升高，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。

②外感發熱 因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初起大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發熱的熱度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有所差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。

斷

20、癲、狂、癇證的鑒別診斷 癲與狂，均屬精神失常，這是共同特征。但癲者靜，狂者動；癲者多喜，狂者多怒。癇證平素如常人，發則眩仆倒地，昏不知人，常伴見口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中發出豬羊叫聲等候，臨床上不難區別。

21、中風與厥證、痙證、癇證的鑒別診①中風與厥證 厥證也有突然昏仆、不省人事之表現，一般而言，厥證神昏時間短暫，發作時常伴有四肢逆冷，移時多可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現。

②中風與痙證 痙證以四肢抽搐、項背強直，甚至角弓反張為主癥，發病時也可伴有神昏，需與中風閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現在抽搐之后，而中風患者多在起病時既有神昏，而后可以出現抽搐。痙證抽搐時間長，中風抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口眼斜等癥狀。

③中風與癇證 癇證發作時起病急驟，突然昏仆倒地，與中風相似。但癇證為陣發性神志異常的疾病，卒發仆地時?？谥凶髀?，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風則仆地無聲，一般無四肢抽搐及口吐涎沫的表現。癇證之神昏多為時短暫，移時可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發；中風患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴重，持續時間長，難以自行蘇醒，需及時治療方可逐漸清醒。中風多伴有半身不遂、口眼斜等癥，亦與癇證不同。

22、中風之中臟腑與中經絡的鑒別診斷 由于病位淺深、病情輕重的不同，中風又有中經絡和中臟腑之別。輕者中經絡，重者中臟腑。

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 ①若肝風夾痰，橫竄經絡，血脈瘀阻，氣血不能濡養機體，則見中經絡之證，表現為半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障礙。②若鳳陽痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂，上沖于腦，則見中臟腑重證，絡損血溢，瘀阻腦絡，而致猝然昏倒，不省人事。

23、剛痙與柔痙的鑒別診斷 《金匱要略》中說“太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙?！逼?/p>

將痙病分為剛痙與柔痙，二者除了有發熱、頸項強急、口噤，甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒，無汗為特征，柔痙以汗出，而不惡寒為特征。寒性收引，風性開泄，剛痙兼太陽表實證，柔痙兼太陽表虛證。

24、暑厥、氣厥、蛔厥的鑒別

（1）相同點：氣厥、暑厥都有“突然昏迷”這一癥狀，氣厥合蛔厥都有“手足厥冷”的特點。

（2）不同點：

①暑厥 發生在夏令炎暑季節，多見于久曝烈日之下，或久勞于高溫之室的人，感受暑邪，熱郁氣逆，阻遏氣機，閉塞清竅而卒然發厥，兼見頭暈、頭痛、胸悶身熱、面色潮紅，或有譫妄等癥。

②蛔厥 是由于蛔蟲扭結成團，阻塞腸道，逆行入胃，胃氣上逆，鉆孔亂竄，進入膽道，以致出現脘腹劇痛，按之有瘕塊，甚則嘔吐蛔蟲，汗出肢冷等癥。因其嘔吐蛔蟲加上四肢厥冷故稱“蛔厥”。在臨證之時，應根據其不同癥狀和本證加以區別。

③氣厥 是由于肝氣不舒，氣機逆亂，上壅心胸，阻塞清竅，故見突然昏倒，不省人事，口噤握拳。而肝氣上逆，氣機閉塞，肺氣不宣，則呼吸氣粗。陽氣被郁，不能外達，則四肢厥冷。氣閉于內，則見脈伏，肝

氣郁滯未暢，則脈見沉弦。

25、頭痛與眩暈的鑒別診斷

頭痛與眩暈可單獨出現，也可同時出現，二者對比，頭痛之病因有外感與內傷兩方面。眩暈則以內傷為主。臨床表現，頭痛以疼痛為主，實證較多；而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。

26、諸痛的部位、性質、特點與辨證論治

（1）胸痹

以胸部悶痛為主癥患者多見膻中或心前區憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位，呈反復發作性，一般持續幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥，嚴重者可見胸痛劇烈，持續不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，脈散亂或微細欲絕等危候，可發生猝死。多見于中年以上，常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發，亦有無明顯誘因或安靜時發病者。

辯證首先辨別虛實，分清標本。標實當瀉，針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機，活血化瘀，辛溫通陽，泄濁豁痰，尤重活血通脈治法；本虛宜補，權衡心臟陰陽氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補氣溫陽，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補益心氣之不足。

（2）胃痛

以上腹近心窩處胃脘部發生疼痛為特征，其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同的性質。常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吞腐等上消化道癥狀。發病特點：以中青年居多，多有反復發作病史，發病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。

應辨虛實寒熱，在氣在血，還應辨兼夾證。

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，辯證施治。邪盛以祛邪為急，正虛以扶正為先，虛實夾雜者，則當祛邪扶正并舉。

（3）腹痛

凡是以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現者，即為腹痛。其疼痛性質各異，若病因外感，突然劇痛，伴發癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

腹痛應辨別性質，如寒痛、熱痛、氣滯痛、血瘀痛、食痛等；還需辨別部位，如脅腹、兩側少腹痛，大腹疼痛，臍腹疼痛，臍以下小腹痛等。

（4）頭痛 以頭部疼痛為主要臨床表現。頭痛部位可發生在前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭部。疼痛性質可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發作形式可為突然發作，或緩慢起病，或反復發作，時痛時止。疼痛的持續時間可長可短，可數分鐘、數小時或數天、數周，甚則長期疼痛不已。外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內傷頭痛者常有飲食、勞倦、房事不節、病后體虛等病史。

首先辨別外感頭痛與內傷頭痛。外感頭痛屬實證，以風邪為主，故治療主以疏風，兼以散寒、清熱、祛濕。內傷頭痛多屬虛證或虛實夾雜證，虛者以滋陰養血，益腎填精為主；實證當平肝、化痰、行瘀；虛實夾雜者，酌情兼顧并治。

還要辨相關經絡臟腑。因頭為諸陽之會，手足三陽經均循頭面，厥陰經亦上會于巔頂，由于受邪之臟腑經絡不通，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。

（5）淋證 以小便頻數，淋漓澀痛，小腹拘急隱痛，為各種淋證的主癥。病久或反復發作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等。多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發。

臨床辨證首先應辨六淋之類別，其次，須辨證候之虛實，虛實夾雜者，須分清標本虛實之主次，證情之緩急，最后須辨明各淋證的轉化與兼夾。實則清利，虛則補益，為淋證的基本治則。

（6）痹證 臨床表現為肢體關節、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關節劇痛、腫大、強硬、變形。發病及病情的輕重常與勞累以及季節、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關，某些痹證的發生和加重可與飲食不當有關。本病可發生于任何年齡，但不同年齡的發病與疾病的類型有一定的關系。

痹證的辯證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛實。痹證以風、寒、濕、熱、痰、瘀痹阻經絡氣血為基本病機，其治療應以祛邪通絡為基本原則，根據邪氣的偏盛，分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡”。

（7）腰痛 急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛；慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當，勞累過度，天氣變化等因素而加重。本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌撲閃挫或勞損等相關病史。

腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散或清利；外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡止痛為主；內傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾。

27、引起昏迷的常見病證 癇病、厥證、眩暈、中風、痙證

28、以下列方藥為主方治療的病證：龍

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 膽瀉肝湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、歸脾湯、金匱腎氣丸、失笑散、藿香正氣散、葛根芩連湯等。

⑴龍膽瀉肝湯：不寐（肝火擾心）、癇病（痰火擾神）、脅痛（肝膽濕熱）、耳鳴耳聾（肝膽火盛）、血證（鼻衄—肝火上炎；吐血—肝火犯胃）、自汗盜汗（邪熱郁蒸）。⑵溫膽湯：心悸（痰火擾心）、不寐（痰火擾心）、耳鳴耳聾（痰火郁結）、內傷發熱（痰濕郁熱）。

⑶柴胡疏肝散：胸痹（氣滯心胸）、胃痛（肝氣犯胃）、腹痛（肝郁氣滯）、脅痛（肝郁氣滯）、黃疸（肝脾不調）、積聚（七版：氣滯血阻）、鼓脹（氣滯濕阻）、郁證（肝氣郁結）。

⑷歸脾湯：心悸（心血不足）、不寐（心脾兩虛）、眩暈（氣血虧虛）、郁證（心脾兩虛）、血證（鼻衄—氣血虧虛；吐血—氣虛血溢；便血—氣虛不攝；尿血—脾不統血；紫斑—氣不攝血）、自汗盜汗（心血不足）、內傷發熱（血虛發熱）。

⑸金匱腎氣丸：喘證（腎虛不納）、痰飲（脾腎陽虛）、消渴（下消—陰陽兩虛）、內傷發熱（陽虛發熱）。

⑹失笑散：胃痛（瘀血停胃）、積聚（五版：氣滯血阻）。⑺藿香正氣散：嘔吐（外邪犯胃）、泄瀉（寒濕內盛）。

⑻葛根芩連湯：泄瀉（濕熱傷中）。

29、噎膈、反胃、梅核氣、嘔吐的鑒別 ①噎膈 是指痰、氣、瘀互結于食管，阻塞食管、胃脘導致吞咽食物梗噎不順，飲食難下，由胃復出的病證。

②反胃 指飲食入胃，脾胃虛寒，胃中無火，宿谷不化，經過良久，由胃反出之病。

③嘔吐 外感、飲食、情志等因素導致胃氣上逆所致。

④梅核氣 為無形之痰氣阻于咽喉，自覺咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利。

30、呃逆與干嘔、噯氣的鑒別診斷

①干嘔 無物有聲謂之干嘔，乃胃氣上逆，沖咽而出，發出嘔吐之聲。

②噯氣 是胃氣郁阻，氣逆于上，沖咽而出，發出沉緩的噯氣聲，常伴有酸腐氣味，食后多發，故張景岳稱之為“飽食之氣”。③呃逆 呃逆古名為“噦”，以喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特征。④三者區別 在病位上，嘔吐、噯氣在胃，呃逆在膈肌。在病機上，三者都有胃氣上逆，而呃逆還有膈間不利的因素存在，故臨床特征各異，是不難分辨的。

31、泄瀉與痢疾的鑒別診斷

泄瀉與痢疾的病變部位都在腸間，應予以鑒別：

①以腹痛、里急后重、痢下赤白黏液者為痢疾；而痢疾之腹痛是與里急后重同時出現，且腹痛便后不減。

②以排便次數增多，糞便稀溏，甚至如水樣者為泄瀉。泄瀉亦有腹痛證，但多與腸鳴脘脹同時出現，其痛便后即減；二者不難分辨。

32、干霍亂與腹痛的鑒別

①霍亂證，猝然心腹作痛，上吐下瀉，謂之濕霍亂也。欲吐不吐，欲瀉不瀉，謂之干霍亂也。干霍亂，臨床表現為突然腹中絞痛，吐瀉不得，俗稱攪腸痧、斑痧、烏痧脹。多因冷氣搏于腸胃，或邪惡污穢之氣郁于胸腹，閉塞經隧，氣滯血凝，中氣拂亂所致。②腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發生疼痛為主癥的病證。感受外邪、飲食所傷、情志失調及素體陽虛等，均可導致氣

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 機阻滯、脈絡痹阻或經脈失養而發生腹痛。

33、腹痛與疝氣、腸癰的鑒別診斷 腹痛為外感時邪、飲食不節、情志失調及素體陽虛等導致的氣機郁滯、脈絡痹阻及經脈失養所致；腸癰之腹痛集中于右少腹部，拒按明顯，轉側不便，右足喜屈而畏伸；疝氣之腹痛是少腹痛引睪丸，與本篇所討論之單純腹痛有明顯的區別，臨床結合并發的其他癥狀是不難鑒別的。

34、胃痛與真心痛的鑒別診斷

真心痛是心經病變所引起的心痛證。多見于老年人，為當胸而痛，其多刺痛，動輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急，其病變部位、疼痛程度與特征、伴隨癥狀及其預后等方面，與胃痛有明顯區別。

35、急黃、陽黃、陰黃的鑒別診斷 臨證應根據黃疸的色澤，并結合癥狀、病史予以鑒別。

①陽黃 黃色鮮明，發病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數。②急黃 為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發斑、出血等危象。③陰黃 黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。

36、黃疸與萎黃的鑒別診斷

①黃疸發病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關；其病機為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；其主癥為身黃、目黃、小便黃。

②萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關；其病機為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養；其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。

37、積證與聚證的鑒別 積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。“積”屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；“聚”屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關系密切，故兩者往往一并論述。

38、鼓脹與水腫的鑒別

二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。

考點二：下列病證的轉化聯系

中醫內科病證發生后，由于失治誤治，往往轉化成另外病證，只有清楚地認識到病證之間的轉化過程、相互之間的聯系，才能正確地診斷和治療。

1、感冒與咳嗽的疾病轉化

咳嗽可以是發病即始，也可由其他疾病發展而來，如感冒治療不及時，失治誤治，或體弱者后期遷延，病邪深入，進一步傷及肺系，肺氣耗傷，可發展為咳嗽，臨床不可不辨。

2、外感咳嗽與內傷咳嗽的轉化 外感咳嗽與內傷咳嗽可相互影響為病，久延則邪實轉為正虛。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復感邪，而致咳嗽屢作，肺氣益傷，逐漸轉為內傷咳嗽；肺臟有病，8 / 14

2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 衛外不強，易受外邪引發或加重，特別在氣候轉寒時尤為明顯。久則從事轉虛，肺臟虛弱，陰傷氣耗。于此可知，咳嗽雖有外感、內傷之分，但有時兩者又可互為因果。

3、肺癰、肺癆、咳嗽、喘證、哮證與肺痿的轉化關系

①肺癆久嗽，耗傷陰津，虛熱內灼，肺癰熱毒熏蒸傷陰，消渴津液耗傷，熱病邪熱傷津，或因誤治（汗、吐、下利等）消亡津液，以致熱壅上焦，消灼肺津，變生涎沫，肺燥陰竭，肺失濡養，日漸枯萎。②內傷久咳、久喘、久哮等，耗氣傷陽，以致肺虛有寒，氣不化津，津反為涎，肺失濡養，痿弱不用。則均可導致肺虛，津氣虧損，失于濡養，或肺燥傷津，或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧損，肺失濡養，日漸肺葉枯萎而成肺痿。

4、哮證與喘證的轉化

哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可發展成為經常性的痰喘，故可將哮列入喘證的范圍。

5、咳嗽與喘證的疾病轉化

咳嗽反復發作，久病肺弱，咳傷肺氣，肺之氣陰不足，以致氣失所主而短氣喘促，久病遷延不愈，由肺及腎，腎之真元傷損，根本不固，則氣失攝納，上出于肺，出多入少，逆氣上奔而為喘，若腎陽衰弱，水無所主，凌心射肺，肺氣上逆，心陽不振而致喘，則屬虛中夾實之侯。

6、咳嗽、喘證、痰飲與肺脹疾病轉化

肺脹的發生，多因久病肺虛，痰濁內停，每因再感外邪，誘使病情發作加重，久病肺虛，如內傷久咳，支飲，哮喘，肺癆等肺系慢性疾病，遷延失治，痰濁內停，氣還肺間，日久導致肺虛，成為本病的發病基礎。

化

7、胸痹與心悸的轉化

心悸日久不愈或失治誤治，氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈；或心陽不足，胸陽失運，氣血運行失暢，痹遏胸陽，阻滯心脈，發展為胸痹。

8、心悸與不寐的轉化

不寐一證，多為情志所傷，勞逸失度、久病體虛、五志過極、飲食不節等引起的陰陽失交、陽不入陰而形成。心悸也可由這些病因導致。心悸與不寐雖屬于兩種疾病，但臨床可以一起出現，因為病機相同，可以相互轉化，互為疾病。

9、泄瀉與痢疾的轉化

證諸臨床，瀉痢兩者，可以互相轉化，有先瀉轉痢者，亦有先痢轉瀉者。兩者病機以及臨床癥狀各有不同，病變之部位皆在腸間。

10、活人敗毒散證與葛根芩連湯證的轉若痢疾初起，發熱惡寒，頭身重痛，見表證者，可用解表法，活人敗毒散主之。方中以人參坐鎮中州，為督帥之師，以二活二胡和川芎從半表半里之際領邪外出。此即喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。更以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲下焦之濕，桔梗開上焦之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治痢疾之源。

倘身熱汗出，脈象急促，表邪未解而里熱已盛者，則用葛根芩連湯以解表清里。若痢疾初起，見表證的活人敗毒散證失治誤治，表邪入里化熱，表邪未解而里熱已盛者，轉為葛根芩連湯證。

11、痢疾的預后與轉歸

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 ①預后 一般說來，能食者輕，不能食者重；有糞者輕，無糞者重；氣短、呃逆、唇如望朱，發熱不休，口糜者重；痢色如魚腦、如豬肝，如赤豆汁，或下痢純血，或如屋漏水，均屬重危之候。然亦當全面觀察，脈證參合，不可執一而論。

②轉歸 急性痢疾，治療及時得當，體質強壯者，一般在2周左右痊愈，癥狀在3-5天消失。若病邪重，或素體正氣虧虛，或失治誤治，致使痢疾長期不愈，轉為慢性。

12、嘔吐與反胃的轉化

嘔吐日久不愈，漸致脾胃虛寒，脾胃虛弱，中陽不振，水谷腐熟、運化不及；食入胃中，脾胃虛寒不能腐熟水谷，導致朝食暮吐，暮食朝吐，漸成反胃。

13、鼓脹常見合并癥的診治

①大出血：驟然大量嘔血，血色鮮紅，大便下血，暗紅或油黑。多屬痰熱互結，熱迫血溢，治宜清熱涼血，活血止血，方用犀角地黃湯加參三

七、仙鶴草、地榆炭、血余炭、大黃炭等。若大出血之后，氣隨血脫，陽氣衰微，汗出如油，四肢厥冷，呼吸低弱，脈細微欲絕，治宜扶正固脫，益氣攝血，方用大劑獨參湯加山萸肉，并可與“血證”治療互參。

②昏迷：痰熱內擾，蒙蔽心竅，癥見神識昏迷，煩躁不安，甚則怒目狂叫，四肢抽搐顫動，口臭便秘，溲赤尿少，舌紅苔黃，脈弦滑數，治當清熱豁痰，開竅熄風，方用安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減，亦可用醒腦靜注射液靜脈滴注。

14、淋證與癃閉的鑒別及轉化

癃閉與淋證均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難，點滴不暢的證候。但癃閉無尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或無尿排出；

而淋證則小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，而每日排尿量正常。《醫學心悟〃小便不通》所言：“癃閉與淋證不同，淋則便數而莖痛，癃閉則小便短澀而難通?！钡茏C日久不愈，可發展成癃閉，而癃閉感受外邪，?？刹l淋證。

15、癃閉與水腫的鑒別及轉化

癃閉與水腫臨床都表現為小便不利，小便量少，但水腫是體內水液潴留，泛溢于肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢浮腫，甚者伴有胸、腹水，并無水蓄膀胱之癥候；而癃閉多不伴有浮腫，部分患者還兼有小腹脹滿膨隆，小便欲解不能，或點滴而出的水蓄膀胱之證，可資鑒別。

16、消渴常見合并癥的診治

消渴病日久，則易發生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。二是病久入絡，血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種并發癥的發生也與血瘀密切相關。

消渴病常病及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時醫治以及病情嚴重的患者，常可并發多種病癥：①消渴日久，肺失滋潤，而發肺癆；②陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛溢肌膚，則成水腫；③陰虛熱熾，煉液成痰，痰阻經絡，蒙蔽心竅而并發中風；④陰竭陽亡而致厥證；⑤燥熱內結，營陰被灼，絡脈瘀阻，蘊毒成膿，發為瘡瘍；⑥腎陰虧損，肝失濡養，肝腎精血不足，無以上承則會并發白內障、雀盲眼。

血管損害是糖尿病多種并發癥的病理基礎，如糖尿病眼底病變、糖尿病腦血管病變、糖尿病心血管病變、糖尿病腎病等，其中醫病機以血脈澀滯，瘀血痹阻為核心，活血化瘀是防治糖尿病并發癥的關鍵。對于消渴病的多種并發癥，可以辯證施治為主，適當配

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 伍活血化瘀藥物或方劑，以期提高療效。

17、下列病證的調護特點：

（1）胸痹：注意調攝精神，避免情緒波動；注意生活起居，寒溫適宜；注意飲食調節；注意勞逸結合，堅持適當活動；加強護理及監護。

（2）郁證：正確對待各種事物，避免憂思郁怒，防止情志內傷，是防治郁證的重要措施。醫務人員深入了解病史，詳細進行檢查，用誠懇、關懷、同情、耐心的態度對待病人，取得患者的充分信任，在郁證的治療及護理中具有重要作用。對郁證患者，應做好精神治療工作，使病人能正確認識和對待疾病，增強治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促進郁證的完全治愈。

（3）水腫：①避免風邪外襲。②防止水濕外侵。③注意調攝飲食。④保持皮膚清潔，避免抓破皮膚。⑤勞逸結合，調暢情志。

（4）中風：應識別中風先兆，及時處理，以預防中風發生。平時在飲食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、動風、辛辣刺激之品，禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節，避免疲勞，以防止卒中和復中。

（5）癃閉：鍛煉身體，增強抵抗力，起居生活要有規律，避免久坐少動。保持心情舒暢，消除緊張情緒，切忌憂思惱怒。消除外邪入侵和濕熱內生的有關因素，如過食肥甘、辛辣、醇酒，或忍尿，縱欲過度等。早期治療淋證、水腫、尿路腫塊、結石等疾患。對疫斑熱患者，要及時補充體液，維持體內液體的平衡。

（6）消渴：本病除藥物治療外，注意生活調攝具有十分重要的意義。在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進

餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制定并實施有規律的生活起居制度。

（7）虛勞：虛勞一般病程較長，多為久病痼疾，癥狀逐漸加重，短期不易康復。其轉歸及預后，與體質的強弱，脾腎的虛衰，能否解除致病原因，以及是否得到及時、正確的治療、護理等因素有密切關系。脾腎未衰，元氣未敗，形氣未脫，飲食尚可，無大熱，或雖有熱而治之能解，無喘息不續，能受補益等，為虛勞的順證表現，其預后較好。反之，形神衰憊，肉脫骨痿，不思飲食，泄瀉不止，喘急氣促，發熱難解，聲啞息微，或內有實邪而不任攻，或諸虛并集而不受補，舌質淡胖無華或光紅如鏡，脈象急促細弦或浮大無根，為虛勞的逆證表現，其預后不良。（8）痹證：本病發生多與氣候和生活環境有關，平素應注意防風、防寒、防潮，避免居暑濕之地。特別是居住寒冷地區或氣候驟變季節，應注意保暖，免受風寒濕邪侵襲。勞作運動汗出肌疏之時，切勿當風貪涼，乘熱裕冷。內衣汗濕應及時更換，墊褥、被子應勤洗勤曬。居住和作業地方保持清潔和干燥。平時應注意生活調攝，加強體育鍛煉，增強體質，有助于提高機體對病邪的抵御能力。

痹癥初發，應積極治療，防止病邪傳變。病邪入臟，病情較重者應臥床休息。行走不便者，應防治跌仆，以免發生骨折。長期臥床者，既要保持病人肢體的功能位，有利于關節功能恢復，還要經常變換體位，防止褥瘡發生。久病患者，往往情緒低落，容易產生焦慮心理和消化機能低下，因此，保持病人樂觀心境和攝入富于營養、易于消化的食物，有利于疾病的康復。

（9）胃痛：胃病三分靠藥，七分靠養。所以胃病患者在平時的飲食上注意不可暴飲暴食，貪食生冷、油膩的食品。要少食多餐，禁酒忌辣，注意調攝。

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要（10）泄瀉：①起居有常，調暢情志，謹防風寒濕邪侵襲。②在治療的同時，應注意飲食，避免生冷，禁食葷腥油膩等物。

（11）痢疾：①做好水、糞的管理，飲食的管理，消滅蒼蠅。②飲食的宜忌，與治療的配合至關重要，必須說服病人，嚴戒口腹，宜進清淡之食，禁食葷腥油膩之品，前者養腸胃以祛邪，后者敗腸胃而留邪。

（12）嘔吐：起居有常，生活有節，避免風寒暑濕穢濁之邪的入侵。保持心情舒暢，避免精神刺激，對肝氣犯胃者，尤當注意。飲食方面也應注意調理。對嘔吐不止的病人，應臥床休息，密切觀察病情變化。

18、痿證與痹證的鑒別與轉化

痹證是由風、寒、濕、熱之邪流注肌腠經絡，痹阻筋脈關節而致。鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關節疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；其次要觀察機體的活動障礙，痿證是無力運動，痹證是因痛而影響活動；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關節僵直不能活動，日久廢而不用導致肉萎縮。而痿證復感風寒濕邪，亦可發為痹證。

之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙煿之火自內攻之則亦鳴?！碧崾究人允莾取⑼獠⌒胺阜危闻K為了驅邪外達所產生的一種病理反應。

2、《醫學正傳》論哮與喘。

明〃虞摶《醫學正傳》則進一步對哮與喘作了明確的區別，指出“哮以聲響言，喘以氣息言”。后世醫家鑒于“哮必兼喘”，故一般統稱“哮喘”，而簡名“哮證”、“哮病”。

3、《證治匯補》論肺脹。

清〃李用粹《證治匯補〃咳嗽》提出對肺脹的辯證施治當分虛實兩端，“又有氣散而脹者，宜補肺，氣逆而脹者，宜降氣，當參虛實而施治。”對肺脹的臨床辨治有一定的參考價值。

4、《景岳全書》論血證病理。

明〃張介賓《景岳全書〃血證》對血證的內容作了比較系統的歸納，將引起出血的病機提綱挈領地概括為“火盛”及“氣傷”兩個方面。

5、《血證論》論治血四法。

《血證論》是論述血證的專著，對各種血證的病因病機、辨證論治均有許多精辟論述，該書所提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血四法，確實是通治血證之大綱。

6、《先醒齋醫學廣筆記》論治吐血三要法?？娤Ｓ骸断刃妖S醫學廣筆記〃吐血》提出了著名的治吐血三要法，強調了行血、補肝、降氣在治療吐血中的重要作用。

7、《醫學正傳》論九種心痛（胃痛）證治?！夺t學正傳〃胃脘痛》說：“古方九種心

考點三：歷代著名醫家和醫著

中醫內科學是隨著歷史的前進和醫學實踐的發展而逐步形成和完善的。歷代醫家、醫著的學術思想，醫學流派對內科學的理論與臨床都有一定作用和意義。掌握并運用有關學說、醫論旨在更好地了解歷史沿革，指導臨床實踐，提高醫療水平。

1、《醫學心悟》論咳嗽病理。程鐘齡《醫學心悟》指出：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火六淫

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 痛，……詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心也?！薄皻庠谏险哂恐?，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實者瀉之，結者散之，留者行之。”

8、《四明心法》論吐酸病理。

《四明心法〃吞酸》說：“凡為吞酸盡屬肝木，曲直作酸也。河間主熱，東垣主寒，畢竟東垣是言其因，河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒，氣不舒則郁而為熱，熱則酸矣；然亦有不因寒而酸者，盡是木氣郁甚，熏蒸濕土而成也，或吞或吐也。又有飲食太過，胃脘膜塞，脾氣不運而酸者，是怫郁之極，濕熱蒸變，如酒缸太甚則酸也。然總是木氣所致。”可知吐酸一證，雖分寒熱兩端，總之治肝為根本。

9、《醫宗必讀》論治瀉九法。

李中梓在《醫宗必讀〃泄瀉》中提出了著名的治瀉九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，全面系統地論述了泄瀉的治法，是泄瀉治療學上的里程碑。

10、《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同。

《景岳全書〃痰飲》：“痰之與飲，雖曰同類，而實有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水及熊腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁；飲惟停積腸胃而痰則無處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當知所辨，而不可不察其本也?！?/p>

《景岳全書〃泄瀉》中所述：“瀉淺而痢深，瀉輕而痢重，瀉由水谷不分，出于中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，濕由

脾胃而分于小腸，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝腎大腸，分利已無所

及，故宜調理真陰，并助小腸之主，以益氣化之源”。

11、劉河間論痢疾治法。

劉河間指出：“調氣則后重自除，行血則便膿自愈”。

12、《金匱要略》論胸痹。漢〃張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”的名稱，并進行了專門的論述。把病因病機歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認為乃本虛標實之證。在治療上，根據不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯等方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效，體現了辨證論治的特點。

13、《醫宗必讀》關于積聚分期論治。李中梓《醫宗必讀〃積聚》篇則提出了積聚分初、中、末三個階段的治療原則，受到后世醫家的重視。“初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔已久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補”。

14、《內經》、《丹溪心法》、《景岳全書》關于眩暈的論述。

眩暈最早見于《內經》，稱之為“眩冒”。在《內經》中對本病的病因病機作了較多的論述，認為眩暈屬肝所主，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關。如《素問〃至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”?！鹅`樞〃大惑論》中說“故邪中于項，因逢其身之虛，……入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣”?！端貑枴o大論》云：“木郁之發……甚則耳鳴旋轉”?！端貑栃C原病

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要 式〃五運主病》中言：“所謂風氣甚，而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。”主張眩暈的病機應從風火立論。

《丹溪心法〃頭?！分袆t強調“無痰不作眩”，提出了痰水致眩學說。

《景岳全書〃眩運》篇中指出：“眩運一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”。強調指出“無虛不能作?！?。

15、《內經》、張仲景、朱丹溪、王履、張景岳、王清任等論中風病因病理。

《內經》中無中風的病名。但認識到感受外邪，煩勞暴怒可以誘發本病，此外，還認識到本病的發生與體質、飲食有密切的關系。

東漢〃張仲景認為“絡脈空虛”，風邪入中是本病發生的主因，并以邪中深淺、病情輕重而分為中經中絡、中臟中腑。在治療上，主要以疏風散邪，扶助正氣為法。

朱丹溪主張“濕痰生熱”，《丹溪心法〃論中風》指出：“東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也”。

元〃王履提出“真中”、“類中”病名。明〃張景岳認為本病與外風無關，而倡導“非風”之說，并提出“內傷積損”的論點。王清任指出，中風半身不遂，偏身麻木是由于“氣虛血瘀”所致，立補陽還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用。

16、《外科正宗》論癭病。

《外科正宗〃癭瘤論》認為：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”，指出癭瘤主要由氣、痰、瘀壅結而成，采用的主要治法是“行散氣血”、“行痰順氣”、“活血散堅”，該書所載的海藻玉壺湯等方，至今仍為臨床所習用。

17、《丹溪心法》、《景岳全書》、《醫宗必讀》論水腫。

《丹溪心法〃水腫》：“水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參、術補脾，使脾氣得實，則自健運，自能升降運動其樞機，則水自行。”

《景岳全書〃水腫》：“腫脹之病，原有內外之分。驗之病情，則惟在氣水二字足以盡之。故凡治此癥者，不在氣分，則在水分，能辨此二者而知其虛實，無余蘊矣。病在氣分，則當以治氣為主；病在水分，則當以治水為主。然水氣本為同類，故治水者，當兼理氣，以水行氣亦行也。此中玄妙，難以盡言?！?/p>

18、《內經》論痹證。

《內經》不僅提出了痹之病名，而且對其病因病機、證候分類以及轉歸、預后等均作了較詳細的論述。還以整體觀闡述了痹與五臟的關系。

19、《內經》論痿證。

《內經》對本病論述頗詳，闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則。《素問〃痿論》指出本病的主要病機是“肺熱葉焦”，肺燥不能輸精于五臟，因而五體失養，肢體痿軟。還將痿證分為“皮、脈、筋、骨、肉”五痿。提出“治痿獨取陽明”的基本原則。

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2012年研究生入學考試《中醫內科學》考點精要

第二篇：真正完美第五版中醫內科學總結

一、感冒（衛表不和，肺失宣降）

⑴風寒證：辛溫解表——荊防敗毒散和荊防達表飲 ⑵風熱證：辛涼解表——銀翹散和蔥豉桔梗湯 ⑶暑濕證：清暑祛濕解表——新加香薷飲

⑷氣虛感冒：益氣解表——參蘇飲（平時玉屏風散）⑸陰虛感冒：滋陰解表——加減葳蕤湯

二、咳嗽（肺失宣降，肺氣上逆。）⑴外感咳嗽

① 風寒襲肺：疏風散寒，宣肺止咳——三拗湯和止嗽散② 風熱犯肺：疏風清熱，宣肺化痰——桑菊飲

③ 風燥傷肺：疏風清肺，潤肺止咳——桑杏湯（涼燥—杏蘇散）⑵內傷咳嗽

① 痰濕蘊肺：健脾燥濕，化痰止咳——二陳湯和三子養親湯② 痰熱郁肺：清熱化痰肅肺——清金化痰湯

③ 肝火犯肺：清肺平肝，順氣降火——加減瀉白散合黛蛤散④ 肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰——沙參麥冬湯

三、肺痿（久病損肺和誤傷津液。肺虛津氣失于濡養）⑴虛熱：滋陰清熱，潤肺生津——麥門冬湯，清燥救肺湯 ⑵虛寒：溫肺益氣——甘草干姜湯或生姜甘草湯 四 肺癰（痰熱素盛，蒸灼肺臟，血敗肉腐化膿）⑴初期：清肺解表——銀翹散

⑵成癰期：清肺化瘀消癰——千金葦莖湯，如金解毒散 ⑶潰膿期：排膿解毒——加味桔梗湯

⑷恢復期：養陰補肺——沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

五、哮證（痰伏于肺，痰壅滯氣道，肺失宣降）⑴發作期

①寒哮：溫肺散寒，化痰平喘——射干麻黃湯和小青龍湯（表寒里飲）②熱哮：清熱宣肺，化痰定喘——定喘湯

3.寒包熱哮 解表散寒清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4.風痰哮證祛風滌痰降氣平喘三子養親湯5.虛哮證補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯

⑵緩解期①肺虛：補肺固衛——玉屏風散，若氣陰兩虛可用生脈散②脾虛：健脾化痰——六君子湯 ③腎虛：補腎攝納——金匱腎氣丸或七味都氣丸，腎不納氣—參蛤散

六、喘證（外感或內傷導致肺氣上逆，宣降失常，或氣無所主，腎失攝納）⑴實喘

①風寒襲肺：宣肺散寒——麻黃湯②表寒肺熱：宣肺泄熱——麻杏石甘湯③痰熱郁肺：清泄痰熱——桑白皮湯

④痰濁阻肺：化痰降氣——二陳湯合三子養親湯⑤肺氣郁痹：開郁降氣平喘——五磨飲子 ⑵虛喘

①肺虛：補肺益氣養陰——生脈散合補肺湯②腎虛：補腎納氣腎陽虛——金匱腎氣丸、參蛤散

腎陰虛——七味都氣丸合生脈散 ③喘脫：扶陽固脫，鎮攝腎氣——參附湯送服黑錫丹蛤蚧粉

④兼標實：化痰降逆，溫腎納氣——蘇子降氣湯（陽虛飲停，上凌心肺—真武湯）

七、肺脹（久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，肺氣漲滿）⑴痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺——蘇子降氣湯和三子養親湯 ⑵痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏湯和桑白皮湯 ⑶痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風——滌痰湯另服安宮牛黃丸或至寶丹 ⑷肺腎氣虛：補肺納腎，降氣平喘—平喘固本湯和補肺湯 ⑸陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水—真武湯合五苓散

八、肺癆（治法：補虛培元，抗癆殺蟲。）

⑴肺陰虧損：滋陰潤肺—月華丸咳嗽頻而痰少質粘者--可另服瓊玉膏 ⑵虛火灼肺：滋陰降火—百合固金丸合秦艽鱉甲散 ⑶氣陰耗傷：益氣養陰—保真湯⑷陰陽兩虛：滋陰補陽—補天大造丸

九、痰飲（三焦氣化失宣）⑴痰飲

①脾陽虛弱：溫脾化飲—苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯②飲留胃腸：攻下逐飲—甘遂半夏湯已椒藶黃丸 ⑵懸飲

①邪犯胸肺：和解宣利—柴枳半夏湯②飲停胸脅：逐水祛飲—十棗湯或控涎丹③絡氣不和：理氣和絡—香附旋覆花湯④陰虛內熱：滋陰清熱—沙參麥冬湯和瀉白散 ⑶溢飲：表寒里飲：發表化飲——小青龍湯 ⑷支飲

①寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

②脾腎陽虛：溫補脾腎以化水飲—金匱腎氣丸和苓桂術甘湯

十、自汗、盜汗（陰陽失調，腠理不固）

⑴肺衛不固：益氣固表——玉屏風散和桂枝加黃芪湯 ⑵營衛不和：調和營衛——桂枝湯（半身汗出）⑶陰虛火旺：滋陰降火——當歸六黃湯

⑷邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營——龍膽瀉肝湯 十一：血證（火熱熏著破血妄行及氣血不攝，血溢脈外）⑴鼻衄

①熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲②胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血——玉女煎③肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯④氣血虧虛：補氣攝血——歸脾湯 ⑵齒衄

①胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯②陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血——滋水清肝飲合茜根散 ⑶咳血

①燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡止血——桑杏湯

②肝火犯肺：清肝瀉肺，涼血止血——瀉白散合黛蛤散③陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡止血——百合固金丸 ⑷吐血

①胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散②肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯③氣虛血溢：健脾益氣，攝血——歸脾湯 ⑸便血

①腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血——地榆散或槐角丸②脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血——黃土湯 ⑹尿血

①下焦熱盛：清熱瀉火，涼血止血——小薊飲子②腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血——知柏地黃丸③脾不統血：補脾攝血——歸脾湯

④腎氣不固：補益腎氣，固攝止血——無比山藥丸 ⑺紫斑

①血熱妄行：清熱解毒，涼血止血——犀角地黃湯，可合十灰散②陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血——茜根散③氣不攝血：補氣攝血——歸脾湯

十二、心悸（氣血陰陽虧虛，心失所養或邪擾心神，心神不寧）⑴心虛膽怯：鎮驚定志，養心安神——安神定志丸

加琥珀，磁石，朱砂

⑵心血不足：補血養心益氣安神—歸脾湯

⑶陰虛火旺：滋陰清火養心安神—天王補心丹和朱砂安神丸 ⑷心陽不振：溫補心陽安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯和參附湯 ⑸水飲凌心：振奮心陽化氣行水—苓桂術甘湯

⑹心血瘀阻：活血化瘀理氣通絡—桃仁紅花煎桂枝甘草龍骨牡蠣湯

十三、胸痹（實為寒凝血瘀氣滯痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈;虛為氣虛陰傷臟腑虧虛,心脈失養）

⑴心血瘀阻：活血化瘀，通絡止痛—血府逐瘀湯(輕癥丹參飲）⑵痰濁壅塞：通陽泄濁，豁痰開結—栝萎薤白半夏湯和滌痰湯⑷心腎陰虛：滋陰益腎，養心安神—左歸飲

⑸氣陰兩虛：益氣養陰，活血通絡—生脈散合人參養榮湯⑹心腎陽虛：益氣溫陽，活血通絡—參附湯合右歸飲7.氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡柴胡疏肝散

十四、不寐（陽盛陰衰，陰陽失交，陽不入陰）⑴實證

①肝郁化火：疏肝瀉熱，佐以安神——龍膽瀉肝湯和當歸龍薈丸②痰熱內擾：化痰清熱，和中安神——黃連溫膽湯 ⑵虛證

①陰虛火旺：滋陰降火，養心安神——黃連阿膠湯，朱砂安神丸②心脾兩虛：補養心脾，以生氣血——歸脾湯

③心膽氣虛：益氣鎮驚，安神定志——安神定志丸和酸棗仁湯

十五、厥證（氣機突然逆亂，升降乖逆，氣血陰陽不相順接）

⑴氣厥①實證：順氣開郁——五磨飲子（平時服逍遙散）

②虛證：補氣回陽——四味回陽飲 生脈注射液和參附注射液平時常服香砂六君子丸 ⑵血厥

①實證：活血順氣——通瘀煎或羚角鉤藤湯

②虛證：補養氣血——急用獨參湯灌服，繼用人參養營湯（3）痰厥：行氣豁痰——導痰湯，或用礞石滾痰丸（4）食厥：和中消導——鹽湯探吐，神術散合保和丸

十六、郁證（七情所傷導致肝失疏泄脾失健運心失所養）⑴實證

①肝氣郁結：疏肝理氣解郁——柴胡疏肝散

②氣郁化火：清肝瀉火，解郁和胃—丹梔逍遙散合左金丸③氣滯痰郁：化痰利氣解郁——半廈厚樸湯（痰熱溫膽湯）⑵虛證

①憂郁傷神：養心安神——甘麥大棗湯②心脾兩虛：健脾養心，益氣補血——歸脾湯③陰虛火旺：滋陰清熱，鎮心安神——滋水清肝飲

十七、癲狂（（氣痰火淤為主））

⑴癲①痰氣郁結：理氣解郁，化痰開竅——順氣導痰湯和逍遙散②心脾兩虛：健脾養心，益氣安神——養心湯和越蘜丸 ⑵狂

①痰火上擾：鎮心滌痰，瀉肝清火——生鐵落飲

②火盛傷陰：滋陰降火，安神定志——二陰煎和琥珀養心丹

十八、癇證（驚恐，稟賦不足，外傷導致風痰閉阻，痰火內盛，心腎虧虛，氣血瘀滯而發癲癇）

⑴風痰閉阻：滌痰熄風，開竅定癇——定癇丸

⑵痰火內盛：清肝瀉火，化痰開竅——龍膽瀉肝湯合滌痰湯 ⑶心腎虧虛：補益心腎，健脾化痰——大補元煎，六君子湯

十九、胃痛（胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛）⑴寒邪客胃：散寒止痛——良附丸和香蘇散 ⑶肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃止痛——柴胡疏肝散 ⑷肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃——化肝煎

⑸瘀血停滯：活血化瘀——實證失笑散合丹參飲；虛癥調營斂肝飲 ⑹胃陰虧虛：養陰益胃——一貫煎和芍藥甘草湯 ⑺脾胃虛寒：溫中健脾——黃芪建中湯

吐酸1熱證：泄肝清火左金丸2寒證：溫養脾胃 香砂六君子湯 附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補益心脾歸脾湯

⑶陰寒凝滯：辛溫通陽，開痹散寒—瓜蔞薤白白酒湯和當歸四逆湯⑵飲食停滯：消食導滯——保和丸

二十、噎膈（氣痰淤交結阻隔于食道）⑴痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥——啟膈散

⑵津虧熱結：滋養津液——五汁安中飲 ⑶瘀血內結：滋陰養血，破結行瘀——通幽湯 ⑷氣虛陽微：溫補脾腎——溫脾用補氣運脾湯，溫腎用右歸丸 二

十一、嘔吐（胃失和降胃氣上逆）⑴實證

①外邪犯胃：疏邪解表，芳香化濁——藿香正氣散

②飲食停滯：消食化滯，和胃降逆——保和丸（積滯多小承氣）③痰飲內阻：溫化痰飲，和胃降逆——小半夏湯合苓桂術甘湯④肝氣犯胃：疏肝和胃，降逆止嘔——半夏厚樸湯合左金丸 ⑵虛證①脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆——理中丸②胃陰補足：滋養胃陰，降逆止嘔——麥門冬湯

3.脾胃氣虛：香砂六君子

二十二、呃逆（胃失和降，膈間氣機不利胃氣上逆）⑴實證①胃中寒冷：溫中祛寒止呃——丁香散②胃火上逆：清降泄熱止呃——竹葉石膏湯③氣機郁滯：順氣降逆——五磨飲子

⑵虛證①脾胃陽虛：溫補脾胃，和中降逆——理中湯②胃陰不足：生津養胃止呃——益胃湯和橘皮竹茹湯 二

十三、泄瀉（脾病濕盛，腸道分清失司）⑴感受外邪

①寒濕（風寒）：解表散寒，芳香化濕——藿香正氣散②濕熱（暑濕）：清熱利濕——葛根芩連湯

③.食滯腸胃：消食導滯——保和丸（食滯化熱—枳實導滯）④肝氣乘脾：抑肝扶脾——痛瀉要方 5.脾胃虛弱：健脾益胃——參苓白術散 6.腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉——四神丸

二十四、痢疾（邪熱蘊積臟腑，氣血壅滯，腐敗化為膿血）⑴濕熱?。呵鍩峤舛荆{氣行血——芍藥湯加銀花 ⑵疫毒?。呵鍩釠鲅舛尽最^翁湯和芍藥湯 ⑶寒濕?。簻鼗疂瘛杠邷?⑷陰虛痢：養陰清腸——駐車丸

⑸虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫——桃花湯，真人養臟湯 ⑹休息?。簻刂星迥c，佐以調氣化滯——連理湯 二

十五、霍亂 ⑴寒霍亂

①輕證：散寒燥濕，芳香化濁——藿香正氣散合純陽正氣丸②重證：溫補脾腎，回陽救逆——附子理中丸 ⑵熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄濁——燃照湯合蠶矢湯 ⑶干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅——玉樞丹

二十六、腹痛（寒火食氣淤導致氣機郁滯，脈絡痹阻失養）⑴寒邪內阻：溫中散寒——良附丸合正氣天香散 ⑵濕熱壅滯：泄熱通腑——大承氣湯

⑶中虛臟寒：溫中補虛，和里緩急——小建中湯

⑷飲食積滯：消食導滯——輕證用保和丸，重證用枳實導滯丸 ⑸氣滯血瘀：以氣滯為主，宜疏肝理氣——柴胡疏肝散以血瘀為主，宜活血化瘀——少腹逐瘀湯 二

十七、便秘（熱結氣滯寒凝氣血陰陽虧虛）⑴熱秘：清熱潤腸——麻子仁丸 ⑵氣秘：順氣行滯——六磨湯 ⑶虛秘：①氣虛：益氣潤腸——黃芪湯②血虛：養血潤燥——《尊生》潤腸丸 ⑷冷秘：溫陽通便——濟川煎加肉桂或半硫丸

(5)陰虛--增液湯

二十八、蟲證

蛔蟲?。喊不?，驅蛔，健運脾胃痛劇時，烏梅丸

腹痛不劇或不痛時，驅除蛔蟲——化蟲丸蛔蟲病日久，用香砂六君子湯 絳蟲?。候尦{蟲，調理脾胃

（檳榔，南瓜子，仙鶴草冬牙，雷丸，石榴根皮）

驅除之后，用香砂六君子湯健運脾胃 鉤蟲?。?/p>

⑴脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補血——黃病絳礬丸⑵氣血兩虛：補益氣血——八珍湯加減 蟯蟲：驅蟲止癢——追蟲丸（百部煎湯灌腸）姜片蟲病：驅蟲為主，佐以健脾

驅蟲可用檳榔，和黑丑研粉內服健脾和胃用香砂六君子湯

二十九、脅痛（肝失疏瀉，脅絡痹阻，脈絡失養）⑴肝氣郁結：疏肝理氣——柴胡疏肝散

⑵瘀血停著：驅瘀通絡——旋復花湯和復元活血湯 ⑶肝膽濕熱：清熱利濕——龍膽瀉肝湯 ⑷肝絡失養：養陰柔肝——一貫煎 三

十、黃疸（化濕利小便）⑴陽黃

①熱重于濕：清熱利濕，佐以泄下——茵陳蒿湯

②濕重于熱：利濕化濁，佐以清熱—茵陳五苓散合甘露消毒丹 ⑵急黃（疫毒熾熱）：清熱解毒，涼營開竅——犀角散加味 陰黃：1.寒濕阻遏：健脾和胄，溫化寒濕——茵陳術附湯2.脾虛濕滯---黃芪建中湯

黃疸消退后：1.濕熱留戀：茵陳四苓散

2.肝脾不和--柴胡疏肝散和歸芍六君子3.氣滯血瘀--逍遙散和鱉甲煎丸

三

十一、積聚（氣血阻滯淤血內積）⑴聚證

①肝氣郁滯：疏肝解郁，行氣消聚—逍遙散和木香順氣丸 ②食滯痰阻：導滯通便，理氣化痰—六磨湯

⑵積證

①氣滯血阻：理氣活血，通絡消積—金鈴子散合失笑散②瘀血內結：祛瘀軟堅，兼調脾胃—膈下逐瘀湯和六君子③正虛瘀結：大補氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 三

十二、鼓脹（肝脾腎受損，氣滯血結，水停腹中）⑴氣滯濕阻：疏理肝氣，行濕散滿——柴胡疏肝散或胃苓湯 ⑵寒濕困脾：溫中健脾，行氣利水——實脾飲

⑶濕熱蘊結：清熱利濕，攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯 ⑷肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水——調營飲加減

⑸脾腎陽虛：溫補脾腎，化氣行水——附子理中丸合五苓散，濟生腎氣丸

⑹肝腎陰虛：滋養肝腎，涼血化瘀——六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯

三

十三、頭痛（外感內傷）

⑴外感①風寒頭痛：疏風散寒——川芎茶調散②風熱頭痛：疏風清熱——芎芷石膏湯③風濕頭痛：祛風勝濕——羌活勝濕湯 ⑵內傷①肝陽頭痛：平肝潛陽——天麻鉤藤飲②腎虛頭痛：養陰補腎——大補元煎③血虛頭痛：養血為主——加味四物湯④痰濁頭痛：化痰降逆——半夏白術天麻湯⑤瘀血頭痛：活血化瘀——通竅活血湯 三

十一、眩暈（腦失所養，蒙閉輕竅）

⑴肝陽上亢：平肝潛陽，滋養肝腎——天麻鉤藤飲 ⑵氣血虧虛：補養氣血，健運脾胃——歸脾湯 ⑶腎精不足：陰虛：補腎滋陰——左歸丸陽虛：補腎助陽——右歸丸

⑷痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃——半夏天麻白術湯 5.淤血阻竅：通竅活血湯 三

十四、中風㈠中經絡

⑴脈絡空虛，風邪入中：祛風養血通絡--大秦艽湯

⑵肝腎陰虛，風陽上擾：滋陰潛陽，熄風通絡—鎮肝熄風湯㈡中臟腑⑴閉證

① 陽閉（痰火瘀閉）：清肝熄風，辛涼開竅——至寶丹或安宮牛

黃丸以辛涼透竅，并用羚羊角湯

②陰閉（痰濁瘀閉）：豁痰熄風，辛溫開竅——急用蘇合香丸溫

開水化開灌服，（或用鼻飼法）以溫開透竅，并用滌痰湯煎服③脫證：益氣回陽，救陰固脫——參附湯合生脈散㈢恢復期

①半身不遂：補氣活血，通經活絡——補陽還五湯

② 語言不利：（1）風痰阻絡：祛風除痰，宣竅通絡—解語丹，（2）腎精虧虛：滋陰補腎利竅—地黃飲子

（3）肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽，化痰開竅—天麻鉤藤飲③口眼

：祛風除痰通絡——牽正散

三

十六、痙證（壅塞經絡，熱灼津傷，陰虛風動而至經脈失養）⑴邪壅經絡：祛風散寒，和營燥濕——羌活勝濕湯 ⑵熱甚發痙：泄熱存津，養陰增液——增液承氣湯 ⑶陰血虧虛：滋陰養血——四物湯合大定風珠 補充：⑴剛痙：解肌發汗，益陰養津——葛根湯

⑵柔痙：疏風解表，和營養津——瓜蔞桂枝湯(3)肝經熱勝:-----羚角鉤藤湯 三

十七、癭?。鉁的鲇航Y頸前）⑴氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭—四海舒郁丸 ⑵痰結血瘀：理氣活血，化痰消癭—海藻玉壺湯 ⑶肝火旺盛：清泄肝火—梔子清肝湯合藻藥散加減 ⑷心肝陰虛：滋養陰精寧心柔肝—天王補心丹

三

十八、瘧疾（暑濕誘發為多，伏于半表半里，內搏五臟，橫連募原）⑴正瘧：祛邪截瘧和解表里—柴胡截瘧飲和截瘧七寶飲 ⑵溫瘧：清熱解表和解祛邪—白虎加桂枝湯或白虎加人參湯 ⑶寒瘧：和解表里溫陽達邪—柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲 ⑷瘴瘧 ①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津——清瘴湯加減②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁——加味不換金正氣散 ⑸勞瘧：益氣養血，扶正驅邪——何人飲加減

三

十九、水腫（肺失通調，脾失傳輸，腎失開闔，三焦氣化不利）治法：發汗利尿瀉下逐水 ⑴陽水

①風水相搏：疏風清熱，宣肺行水—越婢加術湯②濕毒侵淫：宣肺解毒，利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

③水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水—五皮飲合胃苓湯④濕熱壅盛：分利濕熱——疏鑿飲子 ⑵陰水

①脾陽虛衰：溫運脾陽以利水濕—實脾飲

②腎氣衰微：溫腎助陽行氣化水—濟生腎氣丸合真武湯③瘀水互結：活血祛瘀利氣行水-桃紅四物湯和五苓散 四

十、淋證（濕熱蘊結下焦，腎于膀胱氣化不利）⑴熱淋：清熱利濕通淋——八正散

⑵石淋：清熱利濕，通淋排石——石葦散主方 ⑶氣淋：實證宜利氣疏導——沉香散；虛證宜補中益氣——補中益氣湯

⑷血淋：實證：清熱通淋，涼血止血——小薊飲子虛證：滋陰清熱，補虛止血——知柏地黃丸 ⑸膏淋：實證宜清熱利濕——程氏萆薢分清飲虛證宜補虛固攝——膏淋湯 ⑹勞淋：健脾益腎——無比山藥丸 四

十一、癃閉（膀胱氣化功能失常）

⑴膀胱濕熱：清熱利濕，通利小便—八正散 ⑵肺熱壅盛：清肺熱，利水道—清肺飲 ⑶肝郁氣滯：疏調氣機，通利小便—沉香散 ⑷濁瘀阻塞：行瘀散結，通利水道—代抵當丸

⑸脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補中益氣湯合春澤湯 ⑹腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿—濟生腎氣丸

外治法：①取嚏或探吐法；②外敷法；③針灸推拿；④導尿法 四

十二、腰痛(筋脈閉阻,腰腹失養)

⑴寒濕腰痛：散寒行濕，溫經通絡—甘姜苓術湯（又名腎著湯）⑵濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛—四妙丸加減 ⑶瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止-身痛逐瘀湯 ⑷腎虛腰痛：偏陽虛：溫補腎陽—右歸丸偏陰虛：滋補腎陰—左歸丸 四

十三、消渴(肺脾腎陰津虧損燥熱偏勝)

⑴上消：肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴——消渴方 ⑵中消：胃熱熾盛：清胃瀉火，養陰增液——玉女煎氣陰虧虛:---七味白術散

⑶下消： ①腎陰虧虛：滋陰固腎——六味地黃丸②陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝——金匱腎氣丸 四

十四、遺精（腎失封藏，精關不固）⑴君相火旺，心腎不交：清心安神，滋陰清熱黃連清心飲和三才封髓丹

⑵濕熱下注，擾動精室：清熱利濕——程氏萆薢分清飲 ⑶勞傷心脾，氣不攝精：調補心脾，益氣攝精——妙香散加減中氣不足——補中益氣湯

⑷腎氣不固，精關不固：補益腎精，固澀止遺—下列方合金鎖固精丸腎陰不足——六味地黃丸或左歸飲精傷甚—－—左歸丸

陽虛及陽，腎中陰陽兩虛——右歸丸 四

十五、耳鳴、耳聾

⑴肝膽火盛：清肝泄火——龍膽瀉肝湯 ⑵痰火郁結：化痰清火，和胃降濁——溫膽湯 ⑶風熱上擾：疏風清熱——銀翹散

⑷腎精虧虛：滋腎降火，收攝精氣——耳聾左慈丸 ⑸清氣不升：益氣升清——益氣聰明湯

四

十六、痹證（風寒濕熱等外邪侵襲，肌肉關節經絡閉阻）⑴風寒濕痹

①行痹：祛風通絡，散寒除濕——防風湯②痛痹：溫經散寒，祛風除濕——烏頭湯③著痹：除濕通絡，祛風散寒——薏苡仁湯 ⑵風濕熱痹：清熱通絡，祛風除濕——白虎桂枝湯熱痹化火傷津：清熱解毒，涼血止痛——犀角散痰瘀痹阻（畸形）：化痰祛瘀，搜風通絡——桃紅飲痹癥日久，肝腎虧虛：驅邪扶正，攻補兼施—獨活寄生湯

痹久入心，心悸脈結代：益氣養心，溫陽復脈—炙甘草湯 四

十七、痿證（筋脈失養）

⑴肺熱津傷，筋失濡潤：清熱潤燥，養肺生津——清燥救肺湯 ⑵濕熱浸淫，氣血不運：清熱利濕，通利筋脈——加味二妙散 ⑶脾胃虛弱，精微不運：補脾益氣，健運升清——參苓白術散 ⑷肝腎虧損，髓枯筋痿：補益肝腎，滋陰清熱——虎潛丸 四

十八、內傷發熱（氣血陰陽虧虛以及氣血濕阻遏）⑴氣郁發熱：疏肝解郁，清肝瀉熱——丹梔逍遙散 ⑵瘀血發熱：活血化瘀——血府逐瘀湯

⑶氣虛發熱：益氣健脾，甘溫除熱——補中益氣湯 ⑷血虛發熱：益氣養血——歸脾湯

⑸陰虛發熱：滋陰清熱——清骨散或知柏地黃丸(6)陽虛發熱 :金匱腎氣丸 四

十九、虛勞(氣血陰陽虧虛)⑴氣虛

①肺氣虛：補益肺氣——補肺湯

② 脾氣虛：健脾益氣——加味四君子湯

③心氣虛:---六君子《醫方集解》加五味子，玉竹，黃精 ④腎氣虛:---六君子《醫方集解》加杜仲，續斷，菟絲子 ⑵血虛

①心血虛：養血安神——養心湯②肝血虛：補血養肝——四物湯 ⑶陰虛

①肺陰虛：養陰潤肺——沙參麥門冬湯②心陰虛：滋陰養心——天王補心丹③脾胃陰虛：養陰和胃——益胃湯④肝陰虛：滋養肝陰——補肝湯⑤腎陰虛：滋補腎陰——左歸丸 ⑷陽虛

①心陽虛：益氣溫陽——拯陽理勞湯②脾陽虛：溫中健脾——附子理中丸③腎陽虛：溫補腎陽，兼養精血——右歸丸

五十：癡呆（氣血不足，腎精虧耗，腦髓失養）1.髓海不足：七福飲 2.脾腎兩虛 ：還少丹 3.痰濁蒙竅：滌痰湯 4.淤血內阻：通竅活血湯

五十二關格(脾腎虛衰，氣化不利，濁邪擁塞三焦，而致小便不 通和嘔吐并見)

1.脾腎陽虛，濕濁內蘊--溫脾湯和吳茱萸湯 2.肝腎陰虛，肝風內動==杞菊地黃丸和羚角鉤藤湯 3.腎氣衰弱，邪陷心包--參附湯和蘇和香丸（還可用灌腸）五十三：真心痛（寒凝氣滯血瘀痰濁）1.氣虛血瘀：-------保元湯和血府逐瘀湯 2.寒凝心脈：-------當歸四逆湯

3.正虛陽脫：-------四逆加人參湯

五十四：痞滿（中焦氣機不利，脾胃升降失常）實痞：1.飲食內停：-------保和丸 2.痰濕中阻：-----二陳平胃散 3.濕熱阻胃：----瀉心湯和連樸飲 4.肝胃不和：----越橘丸和枳術丸 虛痞：1.脾胃虛弱：------補中益氣湯 2.胃陰不足：------益胃湯

第三篇：2012考研七版中醫內科學總結

根據7版教材整理的中醫內科學總結

一、感冒

1.風寒證：辛溫解表

荊防敗毒散或荊防風達表湯

若濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚，--羌活勝濕湯

2.風熱證：辛涼解表

銀翹散或蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：清暑祛濕解表

新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓

4.氣虛感冒：益氣解表

參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風邪者--玉屏風散

陽虛--再造散

5.陰虛感冒：滋陰解表

加減葳蕤湯

二、咳嗽

A 外感咳嗽 1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳

三拗湯合止咳散

2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰

桑菊飲 夏令夾暑+六一散、鮮荷葉

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳

桑杏湯 若涼燥證（燥證+風寒）--杏蘇散

B 內傷咳嗽1.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳

二陳平胃散合三子養親湯

癥情平穩后可服六君子丸或杏蘇二陳丸標本兼顧

2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺

清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火

瀉白散合黛蛤散

4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰

沙參麥冬湯

三、哮證

A.發作期

1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘

射干麻黃湯 或小青龍湯

2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘

定喘湯或越婢加半夏湯

3寒包火證

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4風痰哮證

三子養親湯

痰壅喘急，不能平臥，加葶藶子豬牙皂瀉肺滌痰必要時用控涎丹

5虛哮

平喘固本湯

附：喘脫

回陽救急湯合生脈飲

如面青喘急，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈細，另服黑錫丹

B.緩解期

1肺脾氣虛：補肺固衛

六君子湯

2肺腎氣虛：

生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證

A.實喘風寒襲肺：宣肺散寒

麻黃湯 若得汗而喘不平--桂枝加厚樸杏子湯；

若屬支飲復外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龍湯

表寒里熱：宣肺泄熱

麻杏石甘湯

痰熱郁肺：清泄痰熱

桑白皮湯 痰濁阻肺：化痰降氣

二陳湯合三子養親湯 5 肺氣郁痹：開郁降氣平喘

五磨飲子

B.虛喘肺氣虛耗：補肺益氣養陰

生脈散合補肺湯

中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞?-補中益氣湯

腎虛：補腎納氣--金匱腎氣丸合參蛤散 腎陰虛--七味都氣丸+生脈散

3正虛喘脫

--參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：清肺解表

銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰

千金葦莖湯合如金解毒散

熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重+犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿

加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結，脈有力--桔梗白散

4.恢復期：養陰補肺

沙參清肺湯合桔梗杏仁煎

根據7版教材整理的中醫內科學總結

六、肺癆 肺陰虧損：滋陰潤肺

月華丸 咳嗽頻而痰少質粘者+瓊玉膏。

2陰虛火旺：滋陰降火

百合固金丸合秦艽鱉甲散

咳血較著者配合十灰丸

氣陰耗傷：益氣養陰

保真湯或參苓白術散

陰陽兩虛：滋陰補陽

補天大造丸

主癥：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者--補肺湯 若痰濁偏盛者--六君子湯合平胃散

咳血、咯血--白芨枇杷丸、補絡補管湯。

潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散

盜汗、自汗--當歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風散

泄瀉--參苓白術散

沈陽不足之五更泄用四神丸

遺精、月經不調--大補元煎

七、肺脹 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺

蘇子降氣湯合三子養新湯

痰從寒化為飲，外感風寒誘發，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者--小青龍湯加減

飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。

若痰濁夾瘀用滌痰湯+活血藥 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏湯或桑白皮湯 痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風

滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹

肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘

平喘固本湯合補肺湯

若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩定階段，可常服皺肺丸。陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水

真武湯合五苓散

八、肺痿

1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津

麥門冬湯合清燥救肺湯

2.虛寒：溫肺益氣

甘草干姜湯/生姜甘草湯

九、心悸 心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神

安神定志丸 心血不足：補血養心，益氣安神

歸脾湯 若見心動悸脈結代者--用炙甘草湯

若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散

陰虛火旺：滋陰清火、養心安神

天王補心丹、朱砂安神丸

若陰虛而火不旺者--用天王補心丹

若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸

心陽不振：溫補心陽，安神定悸

桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯

大汗出，亡陽者用獨參湯

水飲凌心：振奮心陽，化氣行水

苓桂術甘湯

若心功能不全而導致浮腫，尿少，陣發性夜間咳喘或端坐呼吸--真武湯

心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡

桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7 痰熱擾心：

黃連溫膽湯

十、胸痹 心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛

血府逐瘀湯 若氣虛血瘀----人參養營湯和桃紅四物湯

2氣滯心痛

柴胡疏肝散

日久化熱—丹梔逍遙散 便秘者—當歸龍薈丸

痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結

瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

痰郁化熱用黃連溫膽湯

陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒

枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸心腎陰虛：滋陰益腎、養心安神

天王補心丹合炙甘草湯

氣陰兩虛：益氣養陰、活血通絡

生脈散合人參養營湯 若脈結代--氣虛血少，血不養心+炙甘草湯心腎陽虛：益氣溫陽、活血通絡

參附湯合右歸飲

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心--心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫--真武湯

根據7版教材整理的中醫內科學總結

若陽虛厥逆—四逆加人參湯或參附注射液

十一、不寐

1肝火擾心：疏肝瀉熱、佐以安神

龍膽瀉肝湯

若頭暈目眩，頭痛欲裂，不寐煩躁大便秘結—當歸龍薈丸 痰熱擾心：化痰清熱、和中安神

黃連溫膽湯

若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯 心脾兩虛：補養心脾、以生氣血

歸脾湯

若產后虛煩不寐 /老年人夜寐早醒而無虛煩也可用本方 4心腎不交：滋陰降火、養心安神

六味地黃丸合交泰丸 5 心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志

安神定志丸合酸棗仁湯

十二、癲狂

A 癲

1痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅

順氣導痰湯合逍遙散

痰伏較甚者可用控涎丹。

若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯

若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數--溫膽湯+黃連合白金丸

神昏志亂者--至寶丹 心脾兩虛：健脾養心、益氣安神

養心湯合越鞠丸 亦可+甘麥大棗湯

B 狂

1痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火

生鐵落飲

如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸

如陽明熱盛，大便秘結，舌苔黃糙，脈實大者--加減小承氣湯

如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者--溫膽湯+朱砂安神丸

火盛傷陰：滋陰降火、安神定志

二陰煎合琥珀養心丹

若心火亢盛加朱砂安神丸

若睡中不安穩加孔圣枕中丹 痰熱瘀結

癲狂夢醒湯

有蓄血內結+大黃蔗蟲丸

不嘰不食+白金丸

十三、癇證 風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇

定癇丸 痰火擾心：清汗瀉火、化痰開竅

龍膽瀉肝湯+滌痰湯

3瘀血腦絡

通竅活血湯

4心脾兩虛

六君子湯合歸脾湯

5心腎虧虛

左歸丸和天王補心丹

十四、癡呆

1髓海不足------七福飲

2脾腎兩虛------還少丹

3痰濁蒙竅------滌痰湯

4瘀血內阻------通竅活血湯

十五、厥證

A 氣厥

1實證：順氣開郁

五磨飲子合通關散平時可服消遙散，越鞠丸 虛證：補氣回陽

四味回陽飲合生脈注射液 參附注射液平時常服香砂六君子丸

B 血厥

1實證：活血順氣

通瘀煎或羚角鉤藤湯 虛證：補養氣血

急獨參湯繼用人參養營湯

C 痰厥：行氣豁痰

導痰湯

喉中痰涎壅盛可先予猴棗散

十六、胃痛 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛

良附丸香蘇散

郁久化熱，寒熱錯雜用半夏瀉心湯 飲食停滯：消食導滯

保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯或改用枳實導滯湯

或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛

柴胡疏肝散

郁久化熱用化肝煎或丹梔逍遙散+左金丸

4濕熱中阻：疏肝泄熱和胃

清中湯 瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣

失笑散合丹參飲 胃陰虧虛：養陰益胃

一貫煎+芍藥甘草湯 若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸

脾胃虛寒：溫中健脾

黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷—附子理中丸

根據7版教材整理的中醫內科學總結

痛止之后--香砂六君子湯 附：吐酸

1熱證：泄肝清火

左金丸

2寒證：溫養脾胃

香砂六君子湯 附：嘈雜

1胃熱：和中清熱

溫膽湯

2胃虛：健脾和胃

四君子湯

3血虛：補益心脾

歸脾湯

十七、痞滿

(一)實證1飲食內停------保和丸

2痰濕中阻------二陳平胃散

3濕熱阻胃------瀉心湯合連樸飲

4肝胃不和------越鞠丸合枳術丸

（二）虛證1脾胃虛弱------補中益氣湯

2胃陰不足------益胃湯

十八、嘔吐

A 實證

1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁

藿香正氣散

飲食停滯：消食化滯、和胃降逆

保和丸 痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆

小半夏湯+苓桂術甘湯

肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔

四七湯

若嘔吐酸水，心煩口渴+左金丸

B 虛證

1脾胃氣虛

香砂六君子湯 脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆

理中丸胃陰不足：滋養胃陰，降逆止嘔

麥門冬湯

十九、噎膈

1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥

啟膈散 痰多可化服玉樞丹

2津虧熱結：滋養津液

五汁安中飲 煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸熱用竹葉石膏湯+大黃

3瘀血內阻：滋陰養血、破結行瘀

通幽湯 如服藥即吐，難于下咽--可先服玉樞丹

4氣虛陽微：溫補脾腎

補氣運脾湯

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃

丁沉透膈散

二十、呃逆

A 實證

1胃中寒冷：溫中祛寒止呃

丁香散

還可辯證用丁香透膈散 胃火上逆：清降泄熱止呃

竹葉石膏湯 如大便秘結，脘腹痞滿+小承氣湯

若胸膈煩熱，大便秘結用涼膈散 氣機郁滯：順氣降逆

五磨飲子

若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復代赭湯

若日久瘀血內結，胸脅刺痛，久呃不止+血府逐瘀湯

B 虛證

1脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆

理中丸 胃陰不足：生津養胃止呃

益胃湯合橘皮竹茹湯

二

十一、腹痛

1寒邪內阻：溫中散寒

良附丸+正氣天香散

寒積用大黃附子湯，還可用附子理中丸和烏梅丸

若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內外皆寒）

若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆）

2濕熱壅滯：通腑泄熱

大承氣湯

腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐大便秘結用大柴胡湯

3飲食積滯：消食導滯

枳實導滯丸

輕癥用保和丸

4肝氣郁滯

柴胡疏肝散

腹痛腸鳴泄瀉用痛瀉要方。少腹絞痛，陰囊寒疝用天臺烏藥散 5瘀血內停

少腹逐瘀湯

若有寒像 用膈下逐淤湯

6中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛

小建中湯 若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微--大建中湯

若腹痛自利，肢冷脈沉遲者--附子理中湯

根據7版教材整理的中醫內科學總結

還可用溫脾湯，補中益氣湯，當歸四逆湯，黃芪建中湯

二十二、泄瀉

（一）暴瀉

1寒濕內盛：解表散寒，芳香化濕

藿香正氣散

若外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀可用純陽正氣丸

若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）--胃苓湯

濕熱傷中：清熱利濕

葛根黃芩黃連湯

在夏暑之間癥見發熱頭重，煩渴自汗，小便短赤，脈濡數可用新加香薷飲合六一散 食滯胃腸：消食導滯

保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者--枳實導滯丸

（二）久瀉肝氣乘脾：抑肝扶脾

痛瀉要方

脾胃虛弱：健脾益胃

參苓白術散

若脾陽虛衰，陰寒內盛，腹中冷痛，手足不溫--理中丸

若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者--補中益氣湯

3腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉

四神丸

若臍腹冷痛，可加附子理中丸

若滑脫不禁或虛坐努責可用真人養臟湯

若脾虛腎寒著，反見心煩嘈雜，大便有粘凍，表現寒熱錯雜癥候可改服烏梅丸 二

十三、痢疾

1濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{氣行血

芍藥湯

若痢疾初起，發熱惡寒，頭身重痛，見表證—荊防敗毒散

若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯

若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑 +枳實導滯丸

2疫毒?。呵鍩釠鲅舛?/p>

白頭翁湯合芍藥湯

如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細，舌紅絳苔黃糙+犀角地黃湯紫雪丹

若暴痢致脫應服獨參湯或參附湯

3寒濕痢：溫化寒濕 不換金正氣散

暑天感寒濕用藿香正氣散

4陰虛?。吼B陰清腸

駐車丸合黃連阿膠湯

5虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫

桃花湯合真人養臟湯

6休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯

連理湯 遇寒即發，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯

久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者--《傷寒論》烏梅丸

若腎陽虛，關門不固，用四神丸

若中氣下陷用補中益氣湯 附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M食，或嘔不能食者）

1實證：泄熱和胃，苦辛通降

開噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。

2虛證：健脾和胃

六君子湯+石菖蒲、姜汁 若下痢無度，飲食，肢冷脈微--急用獨參湯/參附湯

二十四、便秘

（一）實秘1 熱秘：清熱潤腸

麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸

若燥熱不甚，除便秘無其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者--青麟丸

若熱勢較盛，痞滿燥實，用大承氣湯

2冷秘

溫脾湯合半硫丸

氣秘：順氣行滯

六磨湯

（二）虛秘 1氣虛：益氣潤腸

黃芪湯 若氣虛下陷，肛門墜脹+補中益氣湯

若氣息低微，懶言少氣，用生脈散

若腎氣虛用大補元煎

血虛：養血潤燥

潤腸丸 若陰血已復，便仍干燥--五仁丸

3陰虛

增液湯

若胃陰虛用益胃湯

腎陰虛用六味地黃丸

若津虧熱結，熱盛傷津，用增液承氣湯

4陽虛

濟川煎

根據7版教材整理的中醫內科學總結

二十五、脅痛

1肝氣郁結：疏肝理氣

柴胡疏肝散

2瘀血停著：祛瘀通絡

血府逐瘀湯或復元活血湯

若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者--鱉甲煎丸

3肝膽濕熱：清熱利濕

龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸

若濕熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--合硝石礬石散

4肝陰不足：養陰柔肝

一貫煎 二

十六、黃疸

（一）陽黃

1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下

茵陳蒿湯

濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱

茵陳五苓散+甘露消毒丹

陽黃初起見表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯

3膽腑郁熱

大柴胡湯

急黃：清熱解毒、涼營開竅

犀角散

若神昏譫語+安宮牛黃丸

若動風用羚羊角粉或紫雪

（二）陰黃：1寒濕阻滯 健脾和胄、溫化寒濕

茵陳術附湯

若脅下徵積脹痛，腹部脹滿，膚色蒼黃，或黧黑可加服硝石礬石散

2脾虛濕滯

黃芪建中湯

（三）黃疸消退后1濕熱留戀

茵陳四苓散

2肝脾不調

柴胡疏肝散合歸芍六君子湯

3氣滯血瘀

逍遙散合鱉甲煎丸

二十七、積聚

A 聚證

1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚

逍遙散合木香順氣散 食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰

六磨湯 若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化--平胃散

B 積證

1氣滯血阻：理氣活血、通絡消積

柴胡舒肝散合失笑散 瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃

膈下逐瘀湯 合六君子湯若積塊大而堅硬作痛+鱉甲煎丸 正虛瘀結：大補氣血，活血化瘀

八珍湯+化積丸 二

十八、鼓脹

1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿

柴胡疏肝散合胃苓湯

2水濕困脾：溫中健脾、行氣利水

實脾飲

3水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水

中滿分消丸+茵陳蒿湯

若腹部脹急殊甚，大便干結，可用舟車丸

4瘀結水留：活血化瘀，行氣利水

調營飲 若脅下腫大明顯可合鱉甲煎丸

若病久體虛或攻逐之后，正氣受損宜用八珍湯或人參養營湯

5陽虛水結：溫補脾腎、化氣行水

附子理苓湯合濟生腎氣丸

6陰虛水結：滋養肝腎，涼血化瘀

六味地黃丸合一貫煎

二十九、頭痛

A 外感

1風寒頭痛：疏風散寒

川芎茶調散若寒客少陰經脈--麻黃附子細辛湯

若寒邪侵犯厥陰經（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）--吳茱萸湯

風熱頭痛：疏風清熱

芎芷石膏湯 若大便秘結，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸

風濕頭痛：祛風勝濕

羌活勝濕湯

B 內傷

1肝陽頭痛：平肝潛陽

天麻鉤藤飲 腎虛頭痛：養陰補腎

大補元煎 若腎陰虛用知柏地黃丸

若頭痛而畏寒，面白，腎陽虛，四肢不溫，舌淡，脈細而緩--右歸丸或金匱腎氣丸

血虛頭痛：養血為主

加味四物湯 痰濁頭痛：化痰降逆

半夏白術天麻湯

根據7版教材整理的中醫內科學總結 瘀血頭痛：活血化瘀

通竅活血湯 三

十、眩暈

1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎

天麻鉤藤飲 若大便 秘結者+當歸龍薈丸

2氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃

歸脾湯 若時時眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者--補中益氣湯

3腎精不足：陰虛：補腎滋陰

左歸丸

陽虛：補腎助陽

右歸丸

4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃

半夏天麻白術湯

若痰阻氣機，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）--黃連溫膽湯 5瘀血阻竅

通竅活血湯 三

十一、中風

（一）中經絡 1風痰入絡------真方白子丸

2風陽上擾------天麻鉤藤飲 3陰虛風動------鎮肝熄風湯

（二）中臟腑

A閉證

1痰熱腑實------桃仁承氣湯 痰火瘀閉------羚角鉤藤湯

（另可用至寶丹，安宮牛黃丸，亦可用醒臟靜或清開靈注射液）

3痰濁瘀閉------滌痰湯（另可用蘇合香丸）

B脫證（陰竭陽亡）------參附湯合生脈散或注射液

（三）恢復期 1風痰瘀阻------解語丹

2氣虛絡瘀------補陽還五湯

3肝腎虧虛------左歸丸合地黃飲子

三

十二、癭病

1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭

四海舒郁丸

2痰結血瘀：理氣活血，化痰消癭

海藻玉壺湯

3肝火旺盛：清泄肝火

梔子清肝湯消累丸

4心肝陰虛：滋養陰精，寧心柔肝

天王補心丹合一貫煎 三

十三、瘧疾

1正瘧：祛邪截瘧、和解表里

柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2溫瘧：清熱解表、和解祛邪

白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3寒瘧：和解表理，溫陽達邪

柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲

4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯 神昏譫語者--急用紫雪丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁 加味不換金正氣散 瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸 嘔吐較著用玉樞丹 5勞瘧：益氣養血，扶正祛邪

何人飲

瘧母（久瘧不愈，氣機郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結于左脅之下，形成痞塊）--鱉甲煎丸

氣血虧虛+八珍湯/十全大補湯 三

十四、水腫

A 陽水

1風水相搏：疏風清熱、宣肺行水

越婢加術湯 若見汗出惡風，衛陽已虛—防已黃芪湯

濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫

麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲

水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水

五皮飲+胃苓湯 濕熱壅盛：分利濕熱

疏鑿飲子 若腹滿不減，大便不通者+己椒藶黃丸

B 陰水

1脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕

實脾飲

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常

或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白術散 腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水

濟生腎氣丸+真武湯 陽虛用右歸丸/陰虛用左歸丸 +利水

病程纏綿，復感外邪，以外風論治，不可過用解表藥，以越婢湯為主

根據7版教材整理的中醫內科學總結

3瘀水互結

桃紅四物湯合五苓散

三

十五、淋證

1熱淋：清熱利濕通淋

八正散 若熱毒彌漫三焦用黃連解毒湯合

2石淋：清熱利濕，通淋排石

石葦散 若石淋日久，證見虛實夾雜—補中益氣湯+金錢草海金沙冬葵子

3氣淋

實證：利氣疏導

沉香散

虛證：補中益氣

補中益氣湯

4血淋

實證：清熱通淋、涼血止血

小薊飲子

虛證：滋陰清熱、補虛止血

知柏地黃丸

氣不攝血用歸脾湯

5膏淋

實證：清熱利濕、分清泄濁

程氏萆薢分清飲

虛證：補虛固澀

膏淋湯 若脾腎兩虛，中氣下陷，--補中益氣湯

腎陰虛+七味都氣丸

腎陽虛用金匱腎氣丸

6勞淋：健脾益腎

無比山藥丸 若腎陰虛+知柏地黃丸；中氣不足用補中益氣湯 附：尿濁

1濕熱內蘊：清熱化濕

程氏萆薢分清飲

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀

補中益氣湯

3腎元虧虛

偏腎陰虛：滋陰益腎

知柏地黃丸

偏腎陽虛：溫腎固澀

鹿茸補澀丸 三

十六、癃閉

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便

八正散 若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導赤散

若出現口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅--滋腎通關丸

若小便量極少/無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語--黃連溫膽湯

2肺熱壅盛：清肺熱、利水道

清肺飲

若尿赤灼熱，小腹脹滿合八正散上下并治

3肝郁氣滯：疏調氣機、通利小便

沉香散 肝氣郁滯嚴重可合六磨湯

4濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道 代抵當丸

5中氣不足：升清降濁、化氣利水

補中益氣湯+春澤湯

若氣虛及陰用參苓白術散 若脾虛及腎用濟生腎氣丸

6腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿

《濟生》腎氣丸 若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）--香茸丸

若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者--《千金》溫脾湯+吳茱萸湯

外治法：1取嚏或探吐法

2外敷法

3針炙推拿

4導尿法 三十七：陽痿

1命火衰微：補腎壯陽

贊育丹

精血薄弱—左歸丸

2心脾受損：補益心脾

歸脾湯

3肝氣不舒

逍遙散

4恐懼傷腎：益腎寧神

啟陽娛心丹

5濕熱下注(宗筋弛縱)：清化濕熱

龍膽瀉肝湯

三

十八、遺精

1君相火旺：清心安神，滋陰清熱 黃連清心飲合三才封髓丹

心腎不交、火灼心陰者--天王補心丹

久遺傷腎、陰虛火旺者--知柏地黃丸/大補陰丸

若夢遺日久，煩躁失眠，心神不寧，心悸易驚—安神定志丸

2濕熱下注：清熱利濕

程氏萆薢分清飲 亦可用豬肚丸

若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊結所致者--蒼術二陳湯

若濕熱流注肝脈不泄者--龍膽瀉肝湯

3勞傷心脾：調補心脾，益氣攝精

妙香散 若中氣不升--補中益氣湯

心脾兩虛用歸脾湯

4腎氣不固：補益腎精，固澀止遺

金鎖固精丸

陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當陰中求陽—右歸丸

根據7版教材整理的中醫內科學總結

三

十九、郁證

1肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中

柴胡疏肝散

氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃

丹梔逍遙散

氣滯痰郁：化痰利氣解郁

半夏厚樸湯

4憂郁傷神：養心安神、甘潤緩急

甘麥大棗湯

表現喘促氣逆者—五磨飲子

心脾兩虛：健脾養心、益氣補血

歸脾湯 陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎

天王補心丹合六味地黃丸

若心腎不交，心煩失眠多夢遺精—交泰丸

四

十、血證

A 鼻衄

1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血

桑菊飲

胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血

玉女煎

肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血

龍膽瀉肝湯

氣不攝血：補氣攝血

歸脾湯

B 齒衄

1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血

加味清胃散+瀉心湯

陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血

六味地黃丸+茜根散

C 咳血

1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血

桑杏湯 肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血

瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血

百合固金丸

可合十灰丸

D 吐血

1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血

瀉心湯合十灰散

肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血

龍膽瀉肝湯

氣虛血溢：益氣、健脾、攝血

歸脾湯

若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨參湯

E 便血

1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血

地榆散或槐角丸

若便血日久，濕熱未盡而營陰已虧可配合清臟湯或臟連丸

2氣不攝血

歸脾湯

脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血

黃土湯

F 尿血

1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血

小薊飲子

腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血

知柏地黃丸

脾不統血：補脾攝血

歸脾湯

腎氣不固：補益腎氣，固攝止血

無比山藥丸

G 紫斑

1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血

十灰散

熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者--沖服紫雪丹

陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血

茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸 氣不攝血：補氣攝血

歸脾湯 四

十一、痰飲

A、痰飲

1脾陽虛弱：溫脾化飲

苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

飲留胃腸：攻下逐飲

甘遂半夏湯已椒藶黃丸

B、懸飲

1邪犯胸肺：和解宣利

柴枳半夏湯 熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，+麻杏石甘湯

飲停胸脅：逐水祛飲

十棗湯/控涎丹 合椒目瓜蔞湯

絡氣不和：理氣和絡

香附旋覆花湯 陰虛內熱：滋陰清熱

沙參麥冬湯合瀉白散

C、溢飲

發表化飲

小青龍湯

表寒不著者用大青龍湯

D、支飲寒飲伏肺：溫肺化飲

小青龍湯

體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯

若邪實正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯

脾腎陽虛：溫補脾腎，以化水飲

金匱腎氣丸合苓桂術甘湯

根據7版教材整理的中醫內科學總結

如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩---先用五苓散化氣行水

四

十二、消渴

A 上消：清熱潤肺、生津止渴

消渴方 若脈洪數無力，煩渴不止，小便頻數--二冬湯或玉泉丸

若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大--白虎加人參湯

B 中消：1胃火亢盛清胃瀉火、養陰增液

玉女煎 若大便秘結不行--增液承氣湯 還可選用白虎加人參湯

2氣陰虧虛

七味白術散

C 下消

1腎陰虧虛：滋陰固腎

六味地黃丸 若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰虛陽浮用生脈散

若見神昏肢厥，脈微細，陰竭陽浮，可合參附龍牡湯

2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝

金匱腎氣丸

兼證治療：白內障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或明目地黃丸

瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲 四

十三、自汗、盜汗 肺衛不固：益氣固表

玉屏風散合桂枝加黃芪湯

如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯

心血不足：調和營衛 歸脾湯 陰虛火旺：滋陰降火 當歸六黃湯

4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營

龍膽瀉肝湯 濕熱內蘊，而熱勢不盛者--四妙丸 四

十四、內傷發熱

1肝郁發熱：疏肝解郁、清肝瀉熱

丹桅逍遙散

2瘀血發熱：活血化瘀

血府逐瘀湯

3痰濕郁熱

黃連溫膽湯合中和湯

4氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱

補中益氣湯

5血虛發熱：益氣養血

歸脾湯 亦可用當歸補血湯

6陰虛發熱：滋陰清熱

清骨散 亦可用知柏地黃丸 7陽虛發熱

金匱腎氣丸 四

十五、虛勞

A氣虛

1肺氣虛：補益肺氣

補肺湯

2脾氣虛：健脾益氣

加味四君子湯 若脾氣虧虛而主要表現為中氣不足、氣虛下陷--補中益氣湯

3心氣虛

七福飲 4腎氣虛

大補元煎

B血虛

1心血虛：養血安神

養心湯

心脾血虛--歸脾湯

2肝血虛：補血養肝

四物湯

若肝血瘀結，新血不生---大黃蔗蟲丸

C陰虛

1肺陰虛：養陰潤肺

沙參麥門冬湯

2心陰虛：滋陰養心

天王補心丹

3脾胃陰虛：養陰和胃

益胃湯

4肝陰虛：滋養肝陰

補肝湯

5腎陰虛：滋補腎陰

左歸丸

D陽虛

1心陽虛：益氣溫陽

保元湯

2脾陽虛：溫中健脾

附子理中丸

3腎陽虛：溫補腎陽，兼養精血

右歸丸 遺精+金鎖固精丸

五更泄瀉+四神丸

水腫+五苓散

虛勞+感受外邪--薯蕷丸

虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者（肌膚甲錯，面目黯黑）--大黃蜇蟲丸

根據7版教材整理的中醫內科學總結

四

十六、痹證

A 風寒濕痹

1行痹：祛風通絡、散寒除濕

防風湯 若見關節腫大，苔薄黃--桂枝芍藥知母湯

痛痹：溫經散寒、祛風除濕

烏頭湯 著痹：除濕通絡、祛風散寒

薏苡仁湯 風寒濕偏盛不明顯者--蠲痹湯

B 風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕

白虎桂枝湯合宣痹湯

熱痹化火傷津（關節紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，半熱煩渴，舌紅少津，脈弦數）--犀黃丸

C痰瘀痹阻

雙合湯

D肝腎虧虛

獨活寄生湯

陽虛---陽合湯

肝腎陰虧---河車大造丸

痹久內舍于心--炙甘草湯 四

十七、痙證

1邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕

羌活勝濕湯

剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）--葛根湯

柔痙（風邪偏盛，項背強直，發熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細）--栝蔞桂枝湯

濕熱入絡（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數）--三仁湯

2陽明熱甚：泄熱存津、養陰增液

增液承氣湯 若熱盛傷津，并無腑實之證--白虎加人參湯 3肝經熱盛

羚角鉤藤湯

4心營熱盛

清營湯

若肢體抽搐無力，面色蒼白肢冷汗出，亡陰用獨參湯生脈散

5陰血虧虛：滋陰養血

四物湯+大定風珠

氣虛血瘀用補陽還五湯

6痰濁阻滯

導痰湯 若痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥抽搐，急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸 四

十八、痿證

1肺熱津傷，筋失濡潤：清熱潤燥、養肺生津

清燥救肺湯 身熱退凈，食欲減退，口燥咽干較甚--益胃湯

2濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈

加味二妙散

3脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清

參苓白術散合補中益氣湯 若肥人痰多--六君子湯

4肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱

虎潛丸 熱甚者--六味地黃丸+牛骨髓、豬骨髓，鹿角膠等

久病陰損及陽（怕冷陽萎，小便清長，舌淡脈沉細無力）--鹿角膠丸、加味四斤丸

陽虛畏寒—右歸丸

5脈絡瘀阻

圣愈湯合補陽還五湯

日久瘀血久留—圣愈湯送服大黃蔗蟲丸

四

十九、顫證

1風陽內動------天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯

2痰熱動風------導痰湯合羚角鉤藤湯

3氣血虧虛------人參養營湯

4髓海不足------龜鹿二仙膏合大定風珠

5陽氣虛衰------地黃飲子

五

十、腰痛

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡

甘姜苓術湯

若兼有風邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關節游痛）-獨活寄生湯

2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛

四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛

身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛

偏陽虛：溫補腎陽

右歸丸

偏陰虛：滋補腎陰

左歸丸

若虛火甚者+大補陰丸或知柏地黃丸，日久陰陽俱虛陰虛內熱可用杜仲丸

若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者--青娥丸

根據7版教材整理的中醫內科學總結

五

十一、耳鳴、耳聾

1肝膽火盛：清肝泄火

龍膽瀉肝湯

2痰火郁結：化痰清火、和胃降濁

溫膽湯 若痰多胸悶，大便不暢，--礞石滾痰丸

3風熱上擾：疏風清熱

銀翹散

4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣

耳聾左慈丸

若腎虧復為外風所乘，以致下虛上實 +本事地黃湯

若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹

若腎精不足，水不涵木以致肝熱內郁--滋水清肝飲

5清氣不升：益氣升清

益氣聰明湯

粉色字體是書中的加減方。

桔色字體是歷年考研中曾經考過的加減方，要特別留意。

第四篇：中醫內科學總結

Ztq-09---《中醫內科學》

感冒

時行感冒：在一個時期廣泛流行，癥候多相似類似者，稱為時行感冒。多呈流行性。

時行感冒可見于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時疫流行期，接觸患病之人而誘發，癥候特點多實證，也有虛實相兼，病情較重，有傳染性，病程較長。一般感冒以青壯年多見，患者形體壯實，多無慢性病，誘因多為寒溫失調，過度疲勞，癥候特點為形實，邪實，癥實，屬實證，無傳染性，病情較輕，病程較短。

⒈風寒感冒：主癥：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，咽癢，痰清稀色白；重者惡寒重，發

熱輕，無汗，頭痛肢節酸痛。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：蔥豉湯加味或荊芥敗毒散。

⒉風熱感冒：主癥：發熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞濁涕，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠。

治法:辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散加減。

3.暑濕感冒：主癥：發于夏季，發熱，汗出熱不解，面垢，鼻塞流濁涕。

治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。

4.體虛感冒：主癥：惡寒發熱，頭痛鼻塞，倦怠無力，氣短懶言，反復發作，稍有不慎則發

病。

治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減

咳嗽

張景岳班咳嗽分為外感和內傷兩大類。

咳嗽的治療，除直接治肺外，還應從整體出發，注意治脾，肝，腎等，總的治療原則：祛邪扶正，標本兼治。

1.風寒襲肺：主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加減。

2..風熱犯肺：主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。

3..痰濕蘊肺：主癥：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠黃或稀薄，每于晨間咳痰尤甚，因

痰而嗽，痰出則咳緩。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：二陳湯合三子養親湯。

4.痰熱郁肺：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有

熱腥味，或吐血痰。

治法：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：清金化痰湯加減。

5..肝火犯肺：主癥：氣逆作咳陣作，咳時面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動增減。

治法：清肺瀉肝，化痰止咳。方藥：黃芩瀉白散和黛蛤散。

內傷咳嗽多呈慢性反復發作，治療難取速效。痰濕咳嗽日久反復，肺脾兩傷，可發展成為痰飲；內傷咳嗽日久不愈，可累及它臟，由肺及脾及腎，常出現痰凝，血瘀，水停而演變為喘證，哮證，肺脹，虛勞等，則病程趨于纏綿，臨床遷延難愈。

哮病

哮病是指由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣不能上逆所致的發作性痰鳴氣喘疾患?！督饏T要略》則稱為“上氣”咳而上氣，喉中有水雞聲，射干麻黃湯主之。

病因病機：①外邪侵襲，②飲食不當，③情志失調，④體虛病后。常表現為肺，脾，腎的氣虛及陽虛，或肺，腎的陰虛。

治療原則：發時攻邪，治標，祛痰，利氣，平時應扶正治本。

1.寒哮：主癥：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯。

2.濁哮：主癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咳痰粘膩難出。

治法：化濁除痰，降氣平喘。方藥：二陳湯合三子養親湯。

喘證:

喘證是指肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現得一種常見病證。

明代張景岳把喘證歸納為虛實兩證，作為喘證的辯證綱領。實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。喘證的病變部位主要在肺和腎，與肝，脾，心有關。

風寒閉肺：主癥：喘息，呼吸急促，胸部脹悶。

治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯

肺癰

肺癰是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床表現以咳嗽，胸癰，發熱，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要特征。

治療原則：以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。

痰飲

痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內運化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。分為痰飲，懸飲，溢飲，支飲。

1.飲停于胃：主癥：心下堅滿或疼痛，胃脘部有振水聲。

治法：和中蠲飲。方藥：小半夏湯加茯苓湯。

2.支飲：主癥：咳喘胸滿不得臥，痰清稀，白沫量多。

治法：溫肺化飲。方藥：小青龍湯。

痰飲導致肺，脾，腎功能失調。

心悸

心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲淤血阻滯，致心失所養，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現得一種病證。

1.心虛膽怯：主癥：心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發，勞則加重。

治法：鎮驚定志，養心安神。方藥：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。

2.心脾兩虛：主癥：心悸氣短，失眠多夢，思慮勞心則甚。

治法：補血養心，益氣安神。方藥：歸脾湯

3.肝腎陰虧：主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴。

治法：滋補肝腎，養心安神。方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉。

心痛

心痛：因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺，如灼，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。心痛與心，肝，脾，腎關系密切。病性為本虛標實，其本虛為氣血陰陽虛；標實為痰濁，血瘀，氣滯，寒凝。真心痛是心痛的重癥，由于心脈閉塞，猝然大痛，四肢不溫，舌青氣冷，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕，經服芳香溫通藥物不能緩解，疼痛時間由幾小時至幾天不等。

1.心血瘀阻：主癥：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。

治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯。

2.痰濁內阻：主癥：胸悶痛如窒，痛引肩背。

治法：通陽泄濁，豁痰開結。方藥：瓜蔞薤白半夏湯

辨虛實，治療上以補虛泄實，調整陰陽為主。

1.心脾兩虛：主癥：多夢異醒，心悸健忘。

治法：補養心脾，以生氣血。方藥：歸脾湯

2.心膽氣虛：主癥：不寐多夢，易于驚醒。

治法：益氣鎮驚，安神定志。方藥：安神定志丸

3.痰熱內擾：主癥：不寐頭重，痰多胸悶，心煩。

治法：清化痰熱，和中安神。方藥：溫膽湯加黃連，瓜蔞主之。

4.肝郁化火：主癥：不寐，急躁易怒，嚴重者徹夜不寐。

治法：清肝瀉火，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

汗證

汗證是指人體陰陽失調，營衛不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。

1.營衛不和：主癥：汗出惡風，周身酸楚。治法：調和營衛。方藥：桂枝湯。

2.肺氣虛衰：主癥：汗出惡風，動則益甚。治法：益氣固表。方藥：玉屏風散加味。

3.盜汗心血不足：主癥：睡則汗出，醒則汗止。治法：補血養心。方藥：歸脾湯

4.陰虛火旺：主癥：寐則汗出，醒則汗止。治法：滋陰降火。方藥：當歸六黃湯。

5.脫汗：主癥：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：益氣回陽固脫。方藥：參附湯加味。

6.戰汗：主癥：急性熱病中，突然全身惡寒，戰栗，而后汗出。治法：扶正祛邪。方藥：主要針對原發病進行辨證論治。

血證

病因病機：①外感六淫，②酒食不節，③情志過極，④勞倦過度，⑤病后誘發。治療原則：治火、氣、血。

1.熱邪犯肺：主癥：鼻燥流血，血色鮮紅。

治法：清肺瀉熱，涼血止血。方藥：桑菊飲。

2肝火上炎：主癥：鼻衄目赤，煩躁易怒。

治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：梔子清肝湯加減。

3.胃火內熾：主癥：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛。

治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：加味清胃散。

4.吐血--肝火犯胃：主癥：吐血色紅或紫暗，脘脹脅痛。

治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

5.便血--脾胃虛寒：主癥：便血紫暗或黑色，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按。

治法：溫陽健脾，養血止血。方藥：黃土湯。

6.尿血--下焦濕熱：主癥：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅。

治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：小薊飲子。

7.脾不統血：主癥：久病尿血，食少乏力。

治法：補脾益氣生血。方藥：歸脾湯。

8.腎氣不固：主癥：尿血日久不愈，血色淡紅，腰酸耳鳴。

治法：補益腎氣，固攝止血。方藥：無比山藥丸。

血證的預后，主要取決于以下因素：一是與血證的病因有關，一般外感易治，內傷難調，新病易治，久病難醫。二是與出血量的多少有關，顯而易見，出血量少且易止者病輕，出血量多而不易止者病重，而出血量特別多，甚至出現氣隨血脫的危重癥候，多預后不良；三是與伴隨癥狀有關，出血同時伴有發熱，咳喘，脈數大有力者，病情較重。

痰厥：主癥：眩暈，或咳喘氣急，突然昏厥，喉中痰鳴。

治法：行氣豁痰。方藥：導談湯加減。

癇病

癇病是一種發作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風”，因氣機逆亂，元神失控而致的精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒后如常人的一類病證。

癇病的病位在腦。與心，肝，脾，腎等關系密切。

1.脾虛痰盛：主癥：平素倦怠無力，胸悶，眩暈，納差，便溏。

治法：健脾化痰。方藥：六君子湯。

2.肝火痰熱：主癥：平日情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黃。

治法：清肝瀉火，化痰寧心。方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

3.肝腎陰虛：主癥：癇病頻繁發作之后，神思恍惚，面色晦暗，頭暈目眩。

治法：滋養肝腎。方藥：大補元煎。

癲狂

治療原則：癲病多虛，為重陰之病，主于氣與痰，解郁化痰，寧心安神，補氣養血為主要治則?？癫《鄬?，為重陽之病，主于痰火，淤血，宜降火或下其痰，或化其淤血，后期應予滋養心肝陰液，兼清虛火。

胃痛

1.肝胃氣滯：主癥：胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重。

治法：疏肝和胃，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

★2.脾胃虛寒：主癥：胃脘隱痛，遇寒或饑餓時痛劇，得溫或進食時則緩，喜暖喜按。

治法：溫中健脾。方藥：黃芪建中湯加減。

痞滿

痞滿是由于中焦氣機阻滯，升降失常，出現以胸腹痞滿悶脹滿不舒為主癥的病證。一般觸之無形，按之柔軟，壓之不痛。

1.飲食積滯：主癥：噯腐吐酸，脘腹滿悶，痞滿不舒，按之更甚。

治法：消食導滯，行氣除痞。方藥:保和丸。

2.肝郁氣滯：主癥：脘腹不舒，痞塞滿悶，胸脅脹滿，噯氣則舒。

治法：疏肝解郁，理氣消痞。方藥：四逆散合越鞠丸加減。

4.脾胃虛弱：主癥：脘腹不舒，痞塞脹滿，時緩時急，喜溫喜按。

治法：補氣健脾，升清降濁。方藥：補中益氣湯加減。

嘔吐

嘔吐的病位在胃，與肝，脾有關。

1.外邪犯胃：主癥：發病急促，突然嘔吐，有發熱，惡寒，頭身疼痛。

治法：解表疏邪，和胃降逆。方藥：藿香正氣散。

2.痰飲內停：主癥：嘔吐多為清水痰涎，頭眩心悸。

治法：溫化痰飲，和胃降逆。方藥:小半夏湯合苓桂術甘湯。

3.脾胃虛寒：主癥：飲食稍有不慎，即易嘔吐，大便溏薄，時作時止。

治法：益氣健脾，和胃降逆。方藥：理中丸。

呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證。“噦”

1.胃寒氣逆：主癥：呃逆沉緩有力。

治法：溫中散寒，降逆止嘔。方藥：丁香散。

2.胃火上逆：主癥：呃聲洪亮，沖逆而出。

治法：清熱和胃，降逆止嘔。方藥：竹葉石膏湯。

噎嗝

噎嗝是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現得一種病證。

腹痛

氣機郁滯：主癥：脘腹疼痛，脹滿不舒，攻竄兩脅。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散。

泄瀉

泄瀉的主要病變部位在脾胃與大小腸。其致病原因，有感受外邪，飲食所傷，情志失調，臟腑虛弱，但主要關鍵在于脾胃運化功能失調。

泄瀉的病變主臟在脾，病理因素主要是濕。脾病濕盛是導致泄瀉發生的關鍵所在。

★泄瀉與痢疾的區別：二者均表現為便次增多，糞質稀薄，且病變部位都在腸間，但泄瀉以排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出水樣便為主癥。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白粘液為主癥。泄瀉亦有腹痛，但多與腸鳴腹脹同時出現，其痛便后即減；而痢疾之腹痛是與里急后重同時出現，其痛便后不減。

1.濕熱泄瀉：主癥：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭。

治法：清熱利濕。方藥：葛根芩連湯。

2.食滯腸胃：主癥：腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化食物。

治法：消食導滯。方藥：保和丸。

3.脾胃虛弱：主癥：大便時溏時瀉，反復發作，稍有飲食不慎，大便次數增多，夾有水谷不化。治法：健脾益胃。方藥：參苓白術散。

4.腎陽虛衰：主癥：每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安。

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方藥：四神丸。

痢疾

痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸腹脂膜，傳導失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證，是一類具有傳染性的疾病，多發于夏秋季節。金人劉河間提出“調氣則后重自除，行血則便膿自愈?！?/p>

辨虛實，辨寒熱，辨邪正盛衰。

治療禁忌：忌：過早補澀，峻下攻伐，分利小便。

治療原則：初痢宜通，久痢宜澀。赤者重用血藥，白者重用氣藥。

1.濕熱痢：主癥：腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍。

治法：清熱解毒，調氣行血。方藥：芍藥湯。

2.疫毒痢；主癥：發病急促，壯熱，痢下鮮紫滑潤。

治法：清熱解毒，涼血止痢。方藥：白頭翁湯。

3.寒濕?。褐靼Y:腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍，白多赤少，或為純白凍。

治法：溫化寒濕，調氣行血。方藥：胃苓湯。

便秘

病因病機：①腸胃熾熱，②氣機郁滯，③陰虧血少，④陰寒凝滯。便秘病因分為冷熱虛實。

1.氣虛便秘:主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出。

治法：補氣健脾，潤腸通便。方藥：黃芪湯

2.血虛便秘：主癥：大便干結，努掙難下，面色蒼白。

治法：養血潤燥，滋陰通便。方藥：潤腸丸加減。

3.陽虛便秘：主癥：大便艱澀，排出困難。

治法：溫陽通便。方藥：濟川煎。

第五篇：2012考研《中醫基礎理論》考點總結

2013年上崗考試考試《中醫基礎理論》考點精要

1﹒緒論

一、中醫學和中醫基礎理論的基本概念

中醫學是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理和病理為基礎，以辨證論治為治療特點的醫學理論體系。

二、中醫學理論體系的形成和發展 1．《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎；《難經》補充了《內經》的不足，成為后世指導臨床實踐的理論基礎； 2．《傷寒雜病論》是張仲景在《內經》、《難經》的基礎上寫成的，《傷寒論》是中醫學中成功的運用辨證論治的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎?！秱摗吩凇端貑枴嵴摗返幕A上，確立了六經辨證論治的綱領；《金匱要略》以臟腑的病機理論進行證候分析，發展了《內經》的病因學說，提出：“千般災難，不越三條……” 3．《諸病源候論》是第一部病因病機癥候學專書；

《三因極—病證方論》提出了著名的三因學說；

《小兒藥證直訣》開創了臟腑證治的先河。4．金元四大家的醫學思想：

劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，稱為寒涼派；

張從正：認為病由邪生，“邪去則正安”，以汗、吐、下為攻去病邪的方法。李東垣：提出“內傷脾胃，百病由生”，治療以補益脾胃為主，稱為補土派； 朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派； 5．明代吳又可的《溫疫論》中提出，溫疫的病原“非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，對溫病的病因學是個很大的發展。清·葉天士，創衛氣營血辨證。清.吳鞠通，創三焦辨證。

6．清·王清任，著《醫林改錯》，發展了瘀血致病的理論。

三、中醫學的基本特點 1．整體觀念：

（1）人體是有機的整體：體現于“陰平陽秘“和”亢則害，承乃制，制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”；

（2）人與自然界的統一性：

季節氣候對人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，與此相應的適應性變化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時的脈象也有相應的變化，如“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！庇秩纭按荷撇”囚傧纳撇⌒孛{，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥?！?/p>

晝夜晨昏對人體的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區域對人體的影響： 2．辨證論治

證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。

辯證，是將四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位以及邪正關系，概括判斷為某種性質的證。

論治，是根據辯證的結果確定相應的治療原則和方法，也是研究和實施治療的過程。辯證

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。

同病異治，同一種疾病由于發病的時間、地區、以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所表現的證不同，因而治法也不一樣。

異病同治：不同疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法治療。

2.精氣、陰陽五行

一、精氣學說

1．精氣學說的基本概念

精，又稱精氣，是構成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。

精氣學說，是研究精氣的內涵及其運動變化規律，并用以闡釋宇宙萬物的構成本原及其發展變化的一種古代哲學思想。2．精氣學說的基本內容

精氣是構成宇宙的本原、精氣的運動與變化、精氣是天地萬物相互聯系的中介、天地精氣化生為人。

3．精氣學說在中醫學中的應用

對精氣生命理論構建的影響，對整體觀念構建的影響。

二、陰陽學說

1．陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方的概括，即含有對立統一的概念。

《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。

《素問·陰陽應象大論》：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也”。2．陰陽屬性的相對性表現在兩方面：

一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉化； 另一方面體現在陰陽的無限可分性。3．陰陽學說的基本內容：（1）陰陽的對立制約

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約關系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調。（2）陰陽的互根互用

“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；

“陰在內陽之守也，陽在外陰之使也”；

“孤陰不生，獨陽不長”（3）陰陽交感與互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源，又是構筑陰陽雙方相互依存相互為用關系的基礎和紐帶。還是陰陽消長與轉化的內在根據。（4）陰陽的消長平衡

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 “陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”（5）陰陽的相互轉化

陰陽轉化必須具備一定的條件，在中醫學稱之為“重“或“極”?！爸仃柋仃?，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒”。

4．陰陽學說在中醫學中的應用：（1）說明人體的組織結構：“人生有形，不離陰陽”。（2）說明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”；

（3）說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。

陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。

陰陽轉化：重寒則熱，重熱則寒，重陰必陽，重陽必陰。（4）用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”（5）用于疾病的治療

確定治療原則：

陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。陰陽偏衰的治則：補其不足，虛則補之。陰虛：“壯水之主，以制陽光”，《內經》稱之為“陽病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；

陽虛：“益火之源，以消陰翳”，《內經》稱之為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”；

張景岳根據陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰靶粮拾l散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！? 三、五行學說

1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質的運動。2．五行學說的基本內容：（1）五行的特性及其引申含義

木曰曲直：生長、升發、調達舒暢；

火曰炎上：溫熱、升騰；

土爰稼穡：生化、承載、受納；

金曰從革：清潔、肅降、收斂；

水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運行；（2）事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克

五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《難經》中比喻為“母子”關系。

五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕痹凇秲冉洝分蟹Q作“所不勝”和“所勝”（4）五行的相乘和相侮：

相乘：有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序發生； 相侮：反克有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序相反方向發生； 《素問·五運行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 之，己所勝，輕而侮之”。3．五行學說在中醫學中的運用

（1）說明五臟的生理功能及其相互關系

五行學說將人體的內臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能；用五行的相生相克關系來說明五臟的關系。（2）說明五臟病變的相互影響：

相生關系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，《難經經釋》：“邪扶生氣而來，雖進而易退”；子病犯母時病情較重，《難經經釋》：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚”；

相克關系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。（3）用于診斷和治療

用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克則死，得生則生。

用于治療：按相生規律確定的治則：虛則補其母，實則泄其子；

按相生規律確定的治法：滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。按相克規律確定的治則：抑強，扶弱；

按相克規律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補北。

3.藏象

一、概述

1．藏象一詞首見于《素問·六節藏象論》；藏是指藏于體內的內臟，象指表現于外的生理病理現象。

2．藏象學說形成的基礎：一是古代解剖知識；二是長期來對人體生理病理現象的觀察；三是反復的醫療實踐。

3．藏象學說的主要特點：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個整體；五臟的生理活動與精神活動密切相關；五臟生理功能之間的平衡協調是維持機體內環境相對穩定的重要環節。

4．五臟的生理特點：生化和儲藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實”；

六腑的生理特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不滿也”；

奇恒之腑的特點：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；

脈是血液運行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”；

血液的正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。

（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達，營衛通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”。

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（2）在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。（3）在體合脈，其華在面：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅?！?/p>

（4）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗?！靶臍馔ㄓ谏?，心和則舌能知五味矣?！?/p>

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。

肺主一身之氣，首先體現于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現于對全身氣機具有調節作用。

肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實現體內外的氣體交換。（2）主宣發和肅降：

肺主宣發的生理作用體現在三個方面：一是通過肺的氣化排出體內的濁氣；二是將脾所轉輸的津液和水谷精微，布散到全身，外達于皮毛，即“上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。”；三是宣發衛氣，調節腠理的開合，將津液化汗液排出體外。

肺主肅降的生理作用體現在三個方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節：

“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛。” “肺者，相傅之官，治節出焉。”

肺主治節，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現在四個方面：一是肺主呼吸；二是調節全身的氣機；三是輔助心臟推動和調節血液的運行；四是調節津液的輸布、運行和排泄。

2、肺在志、在液、在體和在竅（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”； “肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！?/p>

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；

運化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行?！?/p>

“脾主為胃行其津液者也?！?/p>

運化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發生均與此有關；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：

一是將營養物質吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內臟相對恒定于一定位置?！扒鍤庠谙?，則生飧泄?！?/p>

（3）主統血：實際上是氣的固攝作用。

2、脾在志、在液、在體和在竅

（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關，故有“思出于心，而脾應之。”之說；（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉?！薄捌⒅鬟\化水谷之精，以生養肌肉，故主肉。”“治痿獨取陽明。”

（4）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！?/p>

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄：表現在四個方面；

調暢氣機：有肝失疏泄和肝氣生發太過兩端病理變化。“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”

促進脾胃的運化功能：協調脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。調暢情志：是調暢氣機所派生出來的。

對男子排精，女子月經的影響：主要是通過調理沖任二脈來實現。（2）主藏血：包括兩方面；

貯藏血液：制約肝陽升發太過；防止出血。調節血量：特別是外周血量。（3）肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂。”“肝者，罷極之本，魂之居也?！?/p>

2、肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。”（2）在液為淚：

（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”肝主筋，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀略出焉?！薄爸T風掉眩，皆屬于肝”。（4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！?/p>

“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！?/p>

（五）腎

1、腎的主要生理功能：

（1）藏精，主生長、發育與生殖。

“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！?“生之來，謂之精?！?/p>

“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！?《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，……..” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發展到一定階段產生的一種促進性腺發育成熟的物質。

（2）主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態下，津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。

《素問·水熱穴論》：“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也?！保?）主納氣：防止呼吸表淺的作用。

“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”

2、腎在志、在液、在體、在竅：

（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。

（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發：腦為“精明之府”，腦為“髓?！?；“腎者，作強之官，伎巧出焉?！敝改I中精氣主骨生髓的具體體現。“齒為骨之余”“發為血之余”

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（4）在竅為耳及二陰：

“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！?【附】命門：《靈樞·根結》：“命門者，目也。”《難經》提出“左者為腎，右者為命門”；有元代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據稱命門說、明代趙獻可等兩腎之間為命門說、明代孫一奎的命門為腎間動氣說。“命門之火”即腎陽，“命門之水”即腎陰。三、六腑 1．七沖門：《難經﹒四十四難》：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。” 2． 膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁

膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調節。

膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。3．胃的主要生理功能

（1）主受納、腐熟水谷：胃為太倉，胃為水谷之海；胃必須與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。

《素問·玉機真臟論》：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。”

（2）主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸傳化糟粕的功能在內。

“濁氣在上，則生瞋脹?！?4．小腸的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”

（2）泌別清濁：主要體現在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸收把食物殘渣向大腸輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液”。

“利小便即所以實大便“

5．大腸的主要生理功能：傳化糟粕

“大腸者，傳導之官，變化出焉。”

大腸的傳導功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關，還與腎的氣化有關，故有“腎主二便”之說。

6．膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?“膀胱不利為癃，不約為遺尿。”

7．三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（1）主持諸氣，總司全身的氣機和氣化；

“三焦者，元氣之別使，也主通行三氣，經歷五臟六腑?！保?）為水液運行之道路：三焦氣化。

“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?/p>

（3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點：

上焦：“上焦如霧”、“治上焦如羽，非輕不舉?！?/p>

中焦：“中焦如漚”、“治中焦如衡，非平不安?！?/p>

下焦：“下焦如瀆”、“治下焦如權，非重不沉?！?/p>

四、奇恒之府

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 “腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?1．腦的主要生理功能：

“腦為髓之海?！?、“諸髓者，皆屬于腦?！?、“頭者，精明之府?！?“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?李時珍明確提出腦與精神活動有關，謂“腦為元神之府?！?清代汪昂《本草備要》：“人之記性，皆在腦中?！?王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節歸于腦。中醫學將腦的生理病理統歸于心而分屬于五臟。2． 女子胞的主要生理功能：

女子月經的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：（1）“天癸”的作用：天癸的至與竭是月經來潮與否的前提條件。（2）沖任二脈的作用：“沖為血?！薄ⅰ叭沃靼ァ?/p>

（3）心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統血。

五、臟腑之間的關系 1．臟與臟之間的關系：

（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關系。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節是積于胸中的“宗氣”。

（2）心與脾：主要表現在血液的生成和運行方面。

（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現在血液和精神情志兩方面。（4）心與腎：主要是水火陰陽之間的關系。“心腎相交”、“心腎不交”；腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心?！?/p>

（5）肺與脾：主要表現于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！薄吧喜〖爸小薄芭嗤辽稹?/p>

（6）肺與肝：主要表現在氣機的調節方面。肺主降而肝主升對于全身氣機的調暢是一個重要的環節。

（7）肺與腎：主要表現于水液的代謝和呼吸運動兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。

（8）肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏 機運行等方面有密切關系。

（9）肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關系，主要表現在女子月經來潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽之間也有關系。

（10）脾與腎：“脾陽根于腎陽”，脾為后天之本，腎為先天之本。2．六腑之間的關系：體現于飲食物的消化、吸收和排泄過程中。

“六腑者，所以化水谷而行津液者也?！?“六腑以通為用”、“腑病以通為補”

3．五臟與六腑之間的關系：實際上就是陰陽表里關系。（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2）肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導相互影響?！皻馓摫忝亍保?）脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”。

“脾宜升則健，胃宜降則和?！?/p>

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要

“太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安。”

（4）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關；此外，肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。

4.氣血津液

一、氣

1．氣的基本概念：氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。“天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成。”

2．氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營養物質和存在于自然界的清氣。“故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣?！?3．氣的生理功能：

（1）推動作用：氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質。（2）溫煦作用：“氣主煦之”、“血得溫則行，得寒則凝。”“氣實者，熱也；氣虛者，寒也?！保?）防御作用：“邪之所湊，其氣必虛。”

（4）固攝作用：對血、津液等液態物質具有防止其無故流失的作用。（5）氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產生的各種變化。4．氣的運動和運動形式：

（1）氣機：氣的運動，稱作氣機。包括升、降、出、入四種。

“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！?/p>

（2）氣機調暢：氣的升降出入運動之間的協調平衡稱作氣機調暢，如平衡失調，即叫“氣機失調”。氣機失調的表現形式有：氣機不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結、氣閉。5．氣的分布與分類：

（1）元氣：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣以腎所藏的精氣為主，又賴后天水谷精氣的培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動人體生長發育和生殖，激發和調節各個臟腑、經絡等組織器官的生理活動。

（2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。

（3）營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營氣主要來自水谷精氣之中的精華部分有營養和化生血液兩方面作用。

（4）衛氣：是運行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護衛肌表，防御外邪入侵；二是溫養臟腑、肌肉、皮毛等；三是調節控制腠理開合、汗液排泄，維持體溫的相對恒定?！鹅`樞·本藏》：“衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也?！薄靶l氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！?/p>

二、血

1．血的基本概念：血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。2．血的生成：血主要由營氣和津液組成?！爸薪故軞馊≈?，變化而赤，是謂血?！?/p>

“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末…….”

“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?3．血的功能：

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（1）營養和滋潤作用：“血主濡之”。（2）血是機體精神活動的主要物質基礎：“血脈和利，精神乃居?！?4．血的運行：

血液的正常運行，決定于氣的推動和固攝作用之間的協調平衡。血液循行的動力通過心主血脈、肺助心行血，肝主疏泄而體現出來。固攝由脾統血和肝藏血的功能調節。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運行的必要條件。

三、津液

1．津液的基本概念：津液使機體內一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物，是構成人體的維持人體生命活動的基本物質。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液。”

2．津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3．津液的功能：滋潤和濡養的作用。

四、氣血津液之間的相互關系

1．氣和血的關系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。

2．氣和津液的關系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣 3．血和津液的關系：“津血同源”、衄家不可發汗“、”亡血家不可發汗”、“奪血者無汗，奪汗者無血”

5.經絡

1．經絡的概念：經絡是運行氣血聯絡臟腑肢節溝通上下內外的通路。經絡是經脈和絡脈的總稱。

2．經絡系統的組成：

（1）經脈：十二正經、奇經八脈、十二經別。（2）絡脈：十五別絡、浮絡、孫絡。3．十二經脈：

（1）名稱：手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經和手少陰心經），手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經和手少陽小腸經），足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經和足少陰腎經），足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經和足太陽膀胱經）。（2）走向和交接規律：

手三陰經從胸走手，與其相為表里的手三陽經交會；手三陽經從手走頭，與其同名的足三陽經交會；足三陽經從頭走足，與其相為表里的足三陰經交會；足三陰經從足走向腹、胸，與手三陰經交會。

故相為表里的陰經與陽經在四肢部交接；同名的手足陽經在頭面部交接，手足陰經在胸部交接。

（3）分布規律 ：在四肢部外側：陽明在前，少陽在中，太陽在后；內側：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中）。（4）表里關系：按臟腑表里關系配屬。

（5）流注次序：手少陰肺經開始至足厥陰肝經

（6）循行部位：《靈樞·經脈》記載

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 4．奇經八脈

（1）含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。

（2）生理作用：一是進一步密切十二經脈之間的聯系；二是調節十二經脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關系較為密切。

（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽脈之?！?、任脈為“陰脈之?！保瑳_脈為“十二經脈之海”；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養眼目，司眼瞼之開合和下肢運動的功能；陰維脈維絡諸陰，陽維脈維絡諸陽。5．經別

（1）循行特點：離、入、出、合。

（2）生理功能：加強十二經脈中相位表里的兩經在體內的聯系；加強體表于體內、四肢與軀干的向心性聯系；加強十二經脈對頭面的聯系；擴大十二經脈的主治范圍；加強足三陰經、足三陽經與心的聯系。

6．別絡

（1）含義：從經脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經脈，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。從別絡分出的細小絡脈，稱為“孫絡”；分布于皮膚表面的絡脈，稱為“浮絡”。

（2）生理功能：加強十二經脈中互為表里的兩條經脈之間的體表聯系，同時加強人提前、后、側面絡脈的統一聯系。

7．經筋：十二經脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關節的屈伸運動。8．皮部：十二經脈及其所屬絡脈在體表的分區，也是十二經脈之氣的散布所在。9．經絡的生理功能：

（1）溝通表里上下，聯系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養臟腑組織。（3）感應傳導作用。（4）調節機能平衡。10．經絡學說的應用：（1）闡釋病理變化。

（2）指導疾病的診斷和治療：藥物歸經理論和“引經報使”理論。

6.病因與發病

一、病因

1．病因分類的發展（1）《內經》首次將病因分為陰陽兩類；（2）《金匱要略》指出疾病發生有三個途徑；（3）陳無擇提出了“三因學說”。2．中醫病因學說的特點：辯證求因 3．六淫治病的特點：

（1）多于季節氣候、居處環境有關。（2）可單獨致病，也可相兼致病。（3）在一定條件下可相互轉化。

（4）受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4．風邪的性質及致病特點：

（1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。（2）風性善行而數變。

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（3）風為百病之長。

5．寒邪的性質及致病特點：（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。

6．暑邪的性質及致病特點：（1）暑為陽邪，其性炎熱。（2）暑性升散，耗氣傷津。（3）暑多挾實。（4）易擾心神。

7．濕邪的性質及致病特點：（1）濕性重濁。

（2）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。（3）濕性粘滯。

（4）濕性趨下，易襲陰位。8．燥邪的性質及致病特點：（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。

9．火（熱）邪的性質及致病特點：（1）火熱為陽邪，其性炎上。（2）火易耗氣傷津。（3）火易生風動血。（4）火易致腫瘍。（5）火易擾動心神。10．癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！?11．七情內傷

（1）七情與內臟氣血的關系（2）七情致病的特點：

一是直接傷及內臟；二是影響臟腑氣機；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！?/p>

喜則氣緩：“喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣?！?悲則氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣?！?恐則氣下：臨床見二便失禁。

驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。” 12．飲食

（1）饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷。”“高粱之變，足生大丁。”（2）飲食不潔（3）飲食偏嗜：

《素問·生氣通天論》：“味過于酸??” 《素問·五臟生成篇》：“多食咸??” 13．勞逸損傷

（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度。

“久視傷血”、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（2）過逸：“久臥傷氣” 14．外傷 15．痰飲

（1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產物?！盁o形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關系密切。

（3）病證特點：痰隨氣升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲” 16．瘀血

（1）基本概念：包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液。

（2）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經脈。

（3）病證特點：疼痛、腫塊、出血。17.結石

二、發病原理 1．邪正與發病：

（1）正氣不足是疾病發生的內在根據。（2）邪氣是發病的重要條件。

（3）正邪斗爭的勝負決定發病與不發病。2．內外環境與發病：（1）外環境與發?。?）內環境與發病

7.病機

一、邪正盛衰

1．邪正盛衰與虛實變化（1）虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”（2）虛實錯雜：因虛致實、由實轉虛。（3）虛實真假：“至虛有盛候”、“大實有羸狀”。2．邪正盛衰與疾病轉歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。

此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復等，則是疾病轉為慢性或留有后遺癥的主要原因。

二、陰陽失調 1．陰陽偏勝：

（1）陽偏勝：陽盛，其病機特點表現為陽盛而陰未虛的實熱證。

“陽盛則熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛

（2）陰偏勝：陰盛，其病機特點表現為陰盛而陽未虛的實寒證。

“陰勝則寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。2．陰陽偏衰：

（1）陽偏衰：陽虛，其病機特點表現為機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。“陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”

（2）陰偏衰：陰虛，其病機特點表現為機體陰液不足及滋養、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證。

“陰虛則陽盛”、“陰虛則熱”

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 3．陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4．陰陽格拒：

（1）陰盛格陽：即真寒假熱證。（2）陽盛格陰：即真熱假寒證。5．陰陽亡失：（1）亡陽：“陽者，衛外而為固也。”（2）亡陰：“陰者，藏精而起亟也。”

三、氣血失常 1．氣的失常：

（1）氣虛：指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態。（2）氣機失調：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。

氣滯：即氣機郁滯不暢；

氣逆：為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態。最常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機的一種，以無力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態，臨床表現為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態，臨床表現為脫證。2．血的失常：

（1）血虛：指血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態。（2）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態。

（3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態。其臨床表現以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特征。

3.氣和血互根互用的功能失調：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經脈。

四、津液代謝失常

1.津液不足：是指津液有數量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時并不一定兼有脫液，在脫液時則必兼有傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：

“諸濕腫滿，皆屬于脾?！?/p>

“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！?“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也?！?/p>

3.津液與氣血的功能失調：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。

五、內生“五邪” 1．風氣內動（內風）：又稱肝風內動或肝風。

“諸暴強直，皆屬于風。” “諸風掉眩，皆屬于肝?！?“內風乃身中陽氣之變動?！?/p>

（1）肝陽化風：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發為閉脫之證；

（2）熱極生風：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；（3）陰虛風動：筋攣肉瞤、手足蠕動；

（4）血虛生風：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（5）血燥生風：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。2．寒從中生（內寒）

“諸寒收引，皆屬于腎。“

“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！?內寒與外寒的區別與聯系 3．濕濁內生（內濕）：脾虛生濕。

“諸濕腫滿，皆屬于脾?！?/p>

“諸痙項強，皆屬于濕?！?/p>

“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫?！?4．津傷化燥（內燥）：

“燥勝則干?！?/p>

“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。” 內燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5．火熱內生（內火、內熱）：（1）陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；

（2）邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產物和食積、蟲積等郁而化火。

（3）五志過極化火：又稱為“五志化火”；（4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內熱有區別。

六、經絡病機

1．經絡的氣血偏盛偏衰

《靈樞·經脈》在論述足陽明胃經的精氣虛實時說：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！?2．經絡的氣血逆亂：如《靈樞·經脈》在論述足太陰之別的功能逆亂時說：“厥氣上逆則霍亂?！?3．經絡的氣血運行不暢：是某一經絡氣滯、血瘀的主要成因。

4．經絡的氣血衰竭：指由于經氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現的生命臨終現象。由于各經循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經的氣血衰竭時所出現的證候亦各有特點。

《素問·診要經終論》說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也?！?/p>

七、臟腑病機

1．心的陰陽氣血失調：

（1）心的陽氣偏盛：即心火，有虛實之分，由于邪熱痰火內郁而致者為實；由于勞心過度心陰暗耗者多為虛。對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。

（2）心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續損耗發展而成。對生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。

（3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養，耗傷心陰或情志內傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰所致。

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要（4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內傷，耗損心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激?？烧T發或加重。2．肺的陰陽氣血失調：

（1）肺氣不宣：肺氣失于宣發；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。

（2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。

（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復，發展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。

（4）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內郁傷肺，或五志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3．脾的陰陽氣血失調：

（1）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。

（2）脾陽虛衰：多有脾氣虛發展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。（3）水濕中阻：脾陽不足，不能運化，水濕停聚于內。（4）脾陰不足：指脾不能運化津液，津液虧少而形成。4．肝的陰陽氣血失調：

（1）肝氣郁結：多由精神刺激，情志不遂，氣機郁滯而成。

（2）肝火上炎：多有肝氣郁結，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等而成。

（3）肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。（4）肝陽上亢：肝陰不足，陰不制陽；精神情志失調，耗傷肝陰。（5）肝風內動：邪熱熾盛；肝陽化風。5．腎的陰陽氣血失調：

（1）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養。

（2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節、久病腎虛。

（3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。

（4）腎陽不足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損腎陽。6．六腑功能失調病機的形成原因及病理表現

（1）膽的功能失調：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦濕熱阻遏肝膽氣機等所致。

（2）胃的功能失調：

①胃氣虛：飲食失節，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元氣不復。②胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。③胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。④胃熱（胃火）：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。

（3）小腸的功能失調：濕熱下注或心火旺盛循經下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現，稱作小腸火。

（4）大腸的功能失調：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內結、腸液枯涸、陽虛不運、氣虛而無力推動等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。

（5）膀胱的功能失調：多為濕熱蘊結膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 或腎氣不固而見遺尿、小便失禁等。

（6）三焦功能失調：主要有兩方面：一是表現為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機不利，氣的升降出入異常導致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調節全身水液代謝的生理功能異常。

7．奇恒之府功能失調病機的形成原因及病理表現：

（1）腦的功能失調：心肝脾肺腎的功能失調均可引起腦的功能失調，出現精神意識思維異常，視聽嗅味覺異常及言語應答肢體活動異常等。

（2）髓和骨的功能失調：可因先天稟賦不足、后天飲食失養；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導致骨髓空虛、骨質軟弱等病變。

（3）脈的功能失調：津液枯涸、痰濁內阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。

（4）女子胞的功能失調：主要表現在經、帶、胎、產的異常方面。其形成原因主要有三個方面：一是氣血不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。

8.防治原則

一、預防 1.未病先防

（1）調養身體，提高正氣抗邪能力。

調攝精神：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！?加強鍛煉、生活起居應有規律和藥物預防及人工免疫。（2）防治病邪的侵害：“虛邪賊風，避之有時?！?/p>

2．既病防變：包括早期診治和根據疾病傳變規律，先安未受邪之地。

二、治則

1．概念：治則是治療疾病的法則。它是在整體觀念和辯證論治精神指導下制定的、對指導臨床治療具有普遍指導意義的方法。治則是指導治法的總則治法是治則的具體化。

2．治病求本：治病求本就是尋找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。本和標是相對的概念，有多重含義，可以用來說明病變過程中的各種矛盾主次關系。（1）正治與反治：“逆者正治，從者反治。”

①正治：又稱逆治，是逆其證候性質而治的一種常用治則。逆，指采用方藥的性質與疾病的性質相反。正治法適用于疾病征象與疾病本質相一致的病證，是臨床上最常用的一種治療方法。

“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”。

②反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。從，指采用方藥的性質與疾病的假象相一致。

“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治標與治本：

①急則治其標：“先病而后生中滿者，治其標”、“小大不利，治其標”。②緩則之氣本：對慢性病或急性病恢復期有重要意義。③標本兼治：標病本病并重時用。3．扶正與祛邪

（1）扶正與祛邪的概念及關系：

扶正即是扶住正氣，增強體質，提高機體抗邪能力，多用補虛之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用瀉實之法。二者相互為用，相輔相成。（2）扶正祛邪的運用原則：

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要 扶正適用于以正氣虛為主，而邪氣也不盛的虛性病證。祛邪適用于以邪實為主，而正氣未衰的實性病證。

扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪不傷正。先祛邪后扶正用于邪盛正虛，但正氣尚耐攻或兼扶正反會助邪之證。先扶正后祛邪用于正虛邪實，以正虛為主者，因兼以攻邪反更傷正。4．調整陰陽

（1）損其偏盛：治熱以寒（熱著寒之）；治寒以熱（寒者熱之）。（2）補其偏衰：“壯水之主，以制陽光”、“益火之源，以消陰翳”、“陽中求陰”、“陰中求陽”，即在補陰時適當配用補陽藥，補陽時適當配用補陰藥。

“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉?！?/p>

5．調整臟腑功能：根據各臟腑生理上的相互聯系、病理上相互影響的道理，注意調整各臟腑之間的關系，使其功能協調，才能收到好的治療效果。6.調理氣血關系

調理氣血關系的原則為：“有余瀉之，不足補之”。氣虛致血虛或氣血兩虛者，治以氣血雙補，以補氣為主；氣虛血瘀，治以補氣行血；氣滯血瘀，治以理氣活血化瘀；氣虛不能攝血，治以補氣攝血；血脫者，急以補氣固脫。7.因時、因地、因人制宜

（1）因時制宜：根據不同季節氣候特點，選擇制定適宜的治療用藥原則?！坝煤h寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱?！?/p>

（2）因地制宜：根據不同地區的地理特點，選擇制定適宜的治療用藥的原則。“西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也。”

（3）因人制宜：根據病人年齡、性別、體質、生活習慣的不同特點，選擇制定適宜的治療用藥的原則。

六淫的基本概念

所謂六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。陰陽相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規律和限度。如果氣候變化異常，六氣發生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天當溫而反寒，冬季當涼而反熱），以及氣候變化過于急驟；（如暴寒暴暖），超過了一定的限度，使機體不能與之相適應的時候，就會導致疾病的發生。于是，六氣由對人體無害而轉化為對人體有害，成為致病的因素。能導致機體發生疾病的六氣便稱之為“六淫”。固然氣候變化與疾病的發生有密切關系，但是異常的氣候變化，并非使所有的人都能發病。有的人能適應這種異常變化就不發病，而有的人不能適應這種異常變化就發生疾病。同一異常的氣候變化，對于前者來說，便是六淫了。反之，氣候變化正常，即使在風調雨順，氣候宜人的情況下，也會有人因其適應能力低下而生病。這種正常的六氣變化對患病機體來說又是六淫了。由此可見，六淫無論是在氣候異常還是正常的情況下，都是客觀存在的。在這里起決定作用的因素是人們體質的差異、正氣的強弱。只有在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體而發病。就這一意義來說，六淫是一類因六氣變化破壞了人體相對動態平衡，能引起外感病的致病因素。六淫又稱六邪。

2012年研究生入學考試《中醫基礎理論》考點精要