第一篇：心律平在陣發性室上性心動過速的急救與護理體會

心律平在陣發性室上性心動過速的治療與護理體會

【摘要】目的 關于心律平在陣發性室上性心動過速（PSVT）臨床療效，總結護理體會。方法 10例PSVT患者給予心律平靜脈注射及內科營養心臟對癥治療：首劑心律平70mg+0.9%NS20ml緩慢迅速靜推，時間5-10min。若無效，可于20min重復給70mg，總量不超過210mg。治療期間給予心電監護、吸氧。結果 10例經過治療后，8例為顯效轉律。結論 心律平作為Ic廣譜抗心律失常藥，能有效控制PSVT。同時，掌握正確的靜脈注射方法，加強心電監護、嚴密觀察等護理措施，是有效轉律、防止并發癥的關鍵。【關鍵詞】心律平；陣發性室上性心動過速；護理體會

陣發性室上性心動過速（PSVT）是指起源和傳導起源于心室以外的心動過速，心電圖表現為一系列很快而規則的房性或交界區性過早搏動，欺頻率大多是為150-250次/min,常規心電圖不易鑒別為房性或交界區性心動姑蘇，故統稱為PSVT，是基層醫療單位常見的心律失常急癥之一。治療方法主要包括藥物轉變、直流電轉復和射頻消融術等，心律平是首選藥物治療之一。心律平屬Ic類抗心律失常要，具有減低傳導速度，延長有效不應期及降低興奮性，消除折返性心律失常的作用。現將我科自2012年12月-2013年4月搶救10例陣發性室上性心動過速患者，靜脈注射心律平的療效及護理體會總結如下： 1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年12月-2013年，我科共搶救10例陣發性室上性心動過速患者。其中男性8例，女性2例，年齡48-72歲。其中高血壓心臟病2例，冠心病3例，無明顯器質性心臟病5例。陣發性室上性心動過速頻率150-250次/min，所有病例均有心悸、胸前區搏動感，5例頭暈乏力明顯，2例胸悶、胸部壓迫感，2例高血壓。

1.2 治療方法

診斷明確后，取仰臥位，心電監護儀進行心電監護。首劑心律平70mg+0.9%NS20ml或5%GS10ml稀釋成20ml緩慢勻速靜推，時間5-10min，可于20min后重復給70mg，總量不超過210mg。

1.3 療效判定

給藥后60min內PSVT終止，轉為竇性心律，癥狀緩解為顯效；心率減慢，但未終止，未轉為竇性者或超過60min，心率沒有變化著均為無效。2 結果

2.1 臨床療效

10例經過治療后，6例轉為竇性心律，2例注射210mg后復律成功，2例未復律。最短起效時間5min，最長時間45min，平均轉復時間10.2min。初發或年輕者則在很短的時間復律。

2.2 不良反應

2例出現心動過緩、低血壓、頭暈等不良反應；轉復過程中1例出現短暫室早，持續約1min消失，未見竇性停止等惡性心律失常。3 護理體會

3.1 治療準備

PSVT是屬于急癥，及時正確處理對挽救生命至關重要。心血管內科護士要熟悉治療陣發性室上性心動過速所用藥物、劑量配置方法，給藥途徑和時間，以便準備及時取用；要全面考慮并準備好治療可能用到一切物品：除常規準備生理鹽水250ml，輸液器，30ml或50ml注射器外，還要準備心電監護儀、除顫儀、簡易呼吸皮囊、氧氣裝置等搶救物品。備好搶救藥品，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、腎上腺素等，治療前所有搶救物品處于備用狀態。

3.2 病情觀察

靜脈注射心律平應在心電監護下進行，聽取患者主訴，密切觀察患者神志、面色、心率、心律、血氧飽和度、血壓變化以及有無心前區疼痛，惡心、心悸等不適，保持靜脈通路通暢。嚴密觀察用藥后心電圖變化，及時發現心律、心率變化及心律失常，并了解其出現的頻率計持續時間，準確記錄，立即停止注射心律平，以防出現嚴重并發癥。

3.3 靜脈注射速度及療效

心律平靜脈注射速度的快慢非常重要，過快易造成房室傳導阻滯，甚至心臟停搏；過慢血中藥物達不到有效濃度，影響療效。在靜注過程中，一定要掌握靜脈推注濃度。對無器質性心臟病患者，年齡在50歲以下者，在前5min內可適當加快推注速度，短時間內達到一定的血液濃度，使轉復時間明顯縮短。而年老體弱有器質性心臟病患者，應均勻緩慢推注藥物，以免發生嚴重不良反應，但效果較前差。室上速的轉復除與靜脈注射速度有關，還與個體差異、發作時間、用藥劑量及心臟傳導系統的功能等許多因素有關。

3.4 用藥后護理

（1）室上速終止后應保留靜脈通道，靜滴營養心肌的藥物；（2）囑患者絕對臥床休息，保持病室安靜；（3）繼續心電監護，監測心率、心律變化，并進一步尋找病因；（4）床旁心電圖留樣與用藥前比較。

3.5 心理護理

陣發性室上性心動過速多為突然發生，可見于各種心臟疾病患者，但更多發生于無明顯器質性心臟病，可引起胸悶、心悸、頭暈等不適癥狀，尤其是首次發作，既往無病史者，極易產生緊張、焦慮、恐懼等表現，由于這些表現可引起交感神經系統興奮，室竇房結及異位節律性增高，從而加重心律失常，對轉復產生不良影響，因此護士應耐心做好患者心理工作，與醫生一起向患者解釋發病機理、表現，治療中可能出現的不適，使患者情緒穩定，增加安全感和信任感，緩解緊張、焦慮、恐懼等心理狀態，更好配合醫療搶救工作。4 討論

通過心律平在陣發性室上性心動過速10例的治療及護理，總有效率95%，轉復律80%。心律平近年來用于臨床，終止心肌缺血性陣發性室上性心動過速、陣發性房顫或心房撲動效果較好。心律平（普羅帕酮）為Ic類抗心律失常藥，能抑制心臟細胞的快鈉通道，使心房、希浦系統、心室傳導減慢。同時，心律平能延長房室結有效不應期，明顯延長旁路通道的傳導時間和不應期產生阻滯；延長房室借內快速逆傳途徑的不應期和傳導時間。經臨床用藥后的護理觀察資料顯示，應用心律平治療室上速轉復及減慢心率的療效滿意。病人能在短時間內在藥物的作用下，解除疾病的痛苦，使病人感受良好，靜脈注射心律平治療室上速室有效，快速、安全的方法。由于心律平對?受體慢通道有微弱的阻滯作用，可使血壓下降，但一般陣發性室上性心動過速轉變后，由于血流動力學的改善，血壓都會有所升高。因此，在用藥過程中注意觀察變化及心律、血壓的變化，并與患者交談，了解自身的感受，掌握轉律前患者的癥狀變化，以縮短轉律時間，提高轉律效果，減輕患者心臟負擔，避免藥物過量引起的并發癥，使病人得到滿意的治療效果，解除疾病的痛苦。

參考文獻

［1］ 高崇斌.陣發性室上性心動過速100例急診治療分析［J］.實用心腦肺血管雜志，2010,18（5）：653.［2］ 陳應均，丁國強.心律平治療陣發性室上性心動過速的臨床療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2010,26（12）：1821.［3］ 孔令竹，李珍翠，心律平治療陣發性室上性心動過速56例療效分析［J］.基層醫學論壇，2010，14（4）：343.［4］ 張思麗，靜脈注射心律平治療陣發性室上性心動過速的療效觀察及護理［J］.按摩與康復醫學，2011,02(5)：137

［5］ 李軍，李素玲，于慧娟.心律平在陣發性室上速急診救治中的應用［J］.實用藥物與臨床，2011，14（5）441

［6］

第二篇：急性一氧化碳中毒的急救與護理體會

一氧化碳中毒的急救與護理體會

隋鳳

山東省東營市第二人民醫院，山東東營

257335 手機 ***

由于我院地處郊區和工業區，每年都有許多一氧化碳中毒病人，特別冬春季節。冬季室內密閉較好，在工業生產和日常生活中，含碳物質燃燒不充分的產物，經呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳吸入人體后與血液中血紅蛋白結合，形成無攜氧能力的碳氧血紅蛋白，碳氧血紅蛋白相當穩固，不僅不易離解，而且還阻礙氧合血蛋白對氧的釋放，使血液攜氧功能受到障礙，造成組織缺氧，出現呼吸、循環和神經系統的病變，中毒后若不采取積極治療，可引起中毒性腦病，重癥可引起死亡，每年都有3到5例因中毒而死亡。一氧化碳是無色、無味、無臭、無刺激性，從感觀上難以鑒別的氣體，我們不易分辨，而且一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧與血紅蛋白的親和力大200~300倍，一旦吸入不易排出，容易引起中度。資料與方法 1.1 一般資料

2011-2012年我院共救治36例一氧化碳中毒患者，其中，男17例，女19例，年齡最大者84歲，最小者2歲，平均52.5歲。均為用煤取暖房間通風不好或煙囪斷裂或封爐失誤、燃氣熱水器淋浴、工廠煤氣泄漏導致中毒。其中輕度中毒25例，中度中毒7例，重度中毒3例，死亡1例。其中有2例因肺部原因不能行高壓氧艙治療（1例后來發生遲發型腦病。）還有部分患者癥狀較輕，脫離中毒現場，1~2h門診高壓氧治療。

1.2 臨床表現

根據患者吸入一氧化碳的濃度和時間長短，其臨床表現不同，可分為輕、中、重度中毒。輕度中毒：患者表現頭痛、頭昏、嘔吐、乏力等癥狀；中度中度：除上述癥狀外，患者口唇呈櫻桃紅，有意識障礙，出現大小便失禁，表現為由淺到中昏迷，經搶救恢復較快且無明顯并發癥；重度中度：患者意識障礙逐漸加重，深度昏迷持續數小時或數晝夜，可并發腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭等，搶救恢復慢容易出現并發癥，死亡率較高。急救及護理措施

2.1現場處理

應迅速將患者移至空氣新鮮處[1]，保持空氣流通，解開患者衣領，平臥位頭偏向一側，保持呼吸道通暢，隨時清除呼吸道分泌物，有條件者立即高流量吸氧，患者出現呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇，氣管插管開放氣道，備好氣管切開包、呼吸器囊、搶救藥品等，注意保暖。

2.2 監測生命指征

觀察患者意識、瞳孔大小、對光反射及病理反射等情況；及時建立靜脈通道（外周或中心靜脈），監測并記錄血、脈搏。

2.3 保持呼吸道通暢

一氧化碳中毒患者，呼吸道分泌物較多，有些患者伴有嘔吐，如果不及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物，采取恰當的體位，特別是深昏迷并發肺水腫的患者，就會引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。患者喉部痰響明顯，分泌物多，不能自行排出，我們可用負壓吸痰器將呼吸道的分泌物清除，隨時保持呼吸道暢通。給患者吸痰時，動作一定要輕快，從下往上輕輕旋轉，以防損傷呼吸道黏膜，同時對昏迷患者采取平臥頭偏向一側，在吸引過程中嚴密觀察神智、呼吸、脈搏等病情變化，每次吸痰時間一般不超過15s，吸痰前先給患者吸20-30秒較高流量氧氣，以防吸痰過程中患者血氧飽和度降低。

2.4 迅速糾正缺氧狀態使患者血氧飽和度達到正常水平

高流量吸氧是一氧化碳中毒患者的重要治療措施之一，小兒患者每分鐘氧流量為1~2L，成人為4~6L，直到患者血中碳氧血紅蛋白降到危險水平以下，血氧飽和度升高至正常值，如血中的碳氧血紅蛋白超過20%，可重復吸氧，吸氧可加速血中碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，增加血氧飽和度，糾正低氧血癥，降低各個器官組織損害，減少并發癥發生。

我院配備濰坊華信氧業有限公司生產的YC2612-24型12人醫用空氣加壓氧艙進行治療。有適應癥的患者立即進行高壓氧治療，輕度中毒患者每日1次*7d左右，中度中毒患者每日1次*10d~14d，重度中毒患者前3天每日2次，2次治療間隔8小時以上，后每日1次，1~3個月時間不等。患者早期高壓氧治療能增加血液中溶解氧、提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧，減輕各臟器損傷。

2.5 進艙加壓前護理

首先，入院后立即進行血常規、凝血六項、胸透、頭顱CT等各種必要檢查，排除氣胸、活動性岀血等禁忌癥。測量血壓、脈搏、呼吸并做好記錄，全面評估患者病情并做好記錄。其次，為患者及其家屬介紹純氧艙治療的特點、進艙須知、艙內可能發的風險及處理方法，填寫知情同意書，辦理登記手續并請家屬簽字。最后，為患者及其家屬更換純棉衣服并去除隨身攜帶危險物品。

2.6 皮膚、口腔護理

一氧化碳中毒患者，清醒者我們可督促或協助翻身，對昏迷者我們應定時翻身，及時更換污染潮濕被褥，保持床清潔、干燥、平整，經常用熱水或酒精按摩易受壓處，增加營養，增加機體抵抗力；對大小便失禁者，可安置保留尿管，及時清除大便，以保持床清潔、干燥，以防發生褥瘡。昏迷患者護士親自為患者做口腔護理，正確、恰當的口腔護理，可以預防感染及并發癥，還可觀察病情。

2.7 心理護理

一氧化碳中毒患者多由生產事故或生活意外引起，許多患者由于生活意外引起中毒同時又失去親人，患者對這突如其來的意外打擊一時接受不了，常常有焦慮、恐懼、失落感，甚至有個別患者還有輕生念頭。我們應積極主動接近患者，安慰、勸導，協助患者解決困難，待患者如親人，讓其勇敢面對現實，幫助他們樹立正確的人生觀；清除孤獨、失落感，打消輕生念頭；使他感到醫護人員就是自己的親人，病房就是自己溫暖的家。還可根據情況讓患者了解一些病情（如診斷、治療進展），向患者解釋有關檢查、治療的目的和必要性，清除其焦慮、恐懼感，讓他以最佳的心理狀態接受一切檢查、治療、護理，爭取早日康復。

2.8 并發癥的預見性護理

(1)遲發性腦病：一氧化碳中毒后患者經過積極有效的治療，多數可以治愈，但部分患者因各種原因而發生遲發性腦病，又稱“急性一氧化碳中毒后后發癥”等。本組1例重度中毒患者治療后清醒，因經濟原因而自行停止治療，大約20天后出現大小便失禁、癡呆和行走困難等癥狀，考慮為遲發性腦病，再予治療后病情無明顯好轉，后自動出院，后隨訪患者死亡。患者經治療意識清醒后，經2~30d的假愈期后，突然發生以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現為主的神經系統疾病[2]，致殘率高，嚴重危害患者的健康及生活質量，甚至威脅生命，也是一氧化碳中毒后最易發生的并發癥[3]。因此，除了積極的治療和護理外，還應向患者及家屬說明中毒后發生并發癥的可能性、危害性，不要忽略假愈期或放棄治療而錯過最佳治療時機。(2)肺部感染。對于昏迷患者或老年患者，觀察有無高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，如氣管內分泌物過多，應及時清除，并協助翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎，有呼吸困難者，密切觀察生命體征、瞳孔變化，有無抽搐等，如發現異常應及時報告醫師，并予以對癥處理。(3)泌尿系感染。觀察患者尿量、尿色，有無少尿、多尿、尿潴留、尿失禁等癥狀，積極做好會陰部護理，膀胱沖洗護理等，預防腎功能不全、泌尿系感染等。

3.出院指導

無論病情輕或重，當患者出院時，應向家屬、患者進行一氧化碳中毒的宣傳，使之提高警惕，避免再次中毒。如在一氧化碳場所停留，若出現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，立

即離開，必要時到醫院就診，積極救治。家庭用火爐，煤氣要安裝煙筒或排風扇定期通風，檢查煤氣有無漏泄，安裝是否合理，燃氣灶具有無故障，盡量不使用煤爐取暖；工廠應有專人負責礦井空氣中一氧化濃度的檢測和報警，進入高濃度一氧化碳的環境要戴好一氧化碳防毒面具，系好安全帶；一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。

參考文獻

[1] 張文武.一氧化碳中毒.急診內科學，2000，539-541 [2] 陳芳.高壓氧治療一氧化碳中毒患者的護理 [J].中華現代護理，2006，3(13): 1203-1204.[3] Kwon OY，Chung SP，H a YR，etal Delayed postanoxicen cephal op-athy after carbon monoxide pois on i ng[J].Emerg Med J，2007，21:250-251.

第三篇：急性酒精中毒患者的急救和護理體會

湖北省高等教育自學畢業論文

急性酒精中毒患者的救治與護理

體會

主考學校:武漢大學 專 業:護理學 指導教師: 學生姓名 準考證號 工作單位: 聯系電話: 郵箱地址:

2014年11月19日

急性酒精中毒患者的救治與護理體會

【摘要】目的:探討40例急性酒精中毒患者的救治與護理。方法:回顧性分析我院2014年9月—2014年12月共收治的40例急性酒精中毒患者的臨床資料。結果:40例急性酒精中毒患者經過積極治療后全部痊愈出院。結論:急性酒精中毒患者應積極救治和加強護理。

【關鍵詞】酒精中毒 急性 救治 護理

者發病急，病情重，精神癥狀突出，不配合檢查和治療，給醫院急診工作增加了很大難度，是急診科常見的急性中毒疾病。我院2014.9—2014.12期間共收治急性酒精中毒患者40例，現將患者的救治和護理體會報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料:急性酒精中毒患者40例，其中男性患者32例(80％)，女性患者8例(20％);年齡最小17歲，最大60歲，平均年齡33.5歲;飲酒品種為啤酒、白酒、葡萄酒或混合飲飲,其中白酒中毒為25例，啤酒中毒為10例，葡萄酒中毒為7例，混合飲為3例；飲酒量為300—1000ML左右，平均為390ML左右。飲酒原因中，由家庭糾紛引起6例，朋友聚會30例，其他原因4例。飲酒后因車禍、摔傷、打架斗毆傷者17例，飲酒后導致心律失常12例，心梗4例，腦出血5例，猝死2例。

1.2臨床診斷：根據飲酒史，呼出的氣體有酒精味，嘔吐物有酒味，血尿中可測得乙醇，出現中樞神經系統癥狀，排除藥物中毒和其他原因中毒所引起的中樞神經癥狀而確診。【2】

1.3臨床表現和分期:根據臨床意識表現和對外界的反應分為三度【3】。(1)興奮期：當血酒精含量在200~990mg/l時，出現頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快、言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。(2)共濟失調期：此時血酒精含量達1000~2999/l。患者動作不協調，步態蹣跚、動作笨拙、語無倫次，眼球震顫、躁動、復視。(3)昏迷期：血酒精含量達3000mg/l以上。患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴重者昏迷、出現陳-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導致吸入性肺繼發腔隙性腦梗塞和急性酒精中

毒性肌病(肌痛、觸痛、肌腫脹、肌無力等)的報道。酒精因抑制糧原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖、可加重昏迷。其中興奮期

15例，共濟失調期20例，昏迷期5例。其其中上消化道出血者10例(嘔吐物為咖啡色，血性等)，合并腦出血者3例(頭顱CT示:腦出血)，合并外傷者5例。2.急救措施

2.1 接診:接診患者后，要立即測量血壓、脈搏、呼吸、觀察瞳孔、神志意識并做好原始記錄。保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，清除口、鼻腔內分泌物。特別對昏迷嘔吐患者，防止嘔吐物返流誤吸，并立即給予氧氣吸入。迅速建立兩條有效靜脈通路，用較大針頭或者靜脈留置針進行穿刺，失血過多，周圍靜脈不易穿刺者行深靜脈穿刺，以保證液體

2.3洗胃與催吐:對入院前發生嘔吐者均不洗胃，入院前神志清醒且沒有嘔吐者，采用刺激會厭法催吐；昏迷在2小時之內，予以洗胃；超過兩小時，不予洗胃。洗胃過程中嚴密觀察患者洗出液的性質、顏色、氣味、量及患者的面色、生命體征及腹部體征變化。神志清醒者用壓舌板刺激咽部進行嘔吐，使胃內容物嘔出，以減少乙醇的吸收。重度者及時洗胃，取左側臥位，頭偏向一側，以防嘔吐時誤吸造成窒息。插管時動作輕柔，避免損傷食道黏膜或者誤插入氣管。在洗胃過程中應嚴密觀察患者生命體征變化，做好隨時搶救的準備。

2.4 維持重要臟器功能

2.4.1 迅速降低顱內壓 對重型顱腦損傷昏迷的患者，入院后立即給予20％甘露醇250ML加壓靜滴，給予速尿、地塞米松靜脈推注，應用激素藥物治療，以減輕腦水腫，降低顱內壓。注意脫水藥物需按醫囑定時、反復使用。記錄24小時出入量。激素治療時觀察有無消化道內應激性潰瘍的發生。密切觀察患者的意識、生命體征、瞳孔變化，警惕腦疝的發生，有條件者可做顱內壓檢測。

2.4.2 維持呼吸循環功能 乙醇抑制肌磷酸化酶活性，對心肌、骨骼肌均有損害作用，易引起外周呼吸衰竭，部分患者合并其他臟器功能損傷，極易發生休克。故有休克或處于休克前期者應積極擴容，擴容時以膠體液為主，如血漿代替品、低分子左旋糖酐及血液，輔以一定量晶體液，如平衡液、10％葡萄糖溶液。在送X線照片、CT檢查時應注意病情的變化，并保持各管道通暢。

2.6藥物治療 急性中毒患者輕者不需要特殊治療，只需要臥床休息，防止受涼，數小時后自行恢復。嚴重者常有酸中毒、低血糖、低血壓。應給予50％葡萄糖液和B族維生素，予納諾酮促進患者清醒。患者在興奮期應慎用鎮靜藥物。如果狂躁必須應用時，可選用安定10MG肌肉注射，但應密切監測呼吸情況，昏迷患者慎用。禁用嗎啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。防止戒斷綜合征的出現或減輕早起癥狀，可使用苯二氮類或巴比妥類藥物。當出現震顫及興奮癥狀時，可應用E

受體阻斷劑【4】。治療震顫、譫妄時首先應選用苯二氮類藥物，另外保持水、電解質平衡。小劑量抗精神病藥物及其他藥物對癥治療可控制患者的精神狀態。必要時行透析療法。

3.護理

3.2 治療護理

3.2.1 血液透析護理 ①血液透析護理前，告知家屬在治療中可能發生的意外，如出血、呼吸、和心搏驟停，以去的家屬的理解和配合，并簽字同意，常規抽血查電解質、血小板計數、凝血功能。②血液透析后穿刺插管處用敷料覆蓋、繃帶加壓包扎，注意有無滲血或血腫形成，觀察血壓、脈搏、末梢循環功能的變化及有無牙齦出血，鼻腔出血。本組實施血液透析者，未發生不良反應。

3.2.2用藥物護理 納洛酮是二氫嗎啡酮衍生物，是特異性嗎啡受體拮抗劑，可促性和解救乙醇中毒【5】，對輕度重度者給予納諾酮0.8～1.2MG加5％葡萄糖20ML，靜注。平均清醒時間為40MIN；重度重度者給予納洛酮1.2MG～2MG加5％葡萄糖500ML靜滴維持至蘇醒，平均清醒時間為4～6H。個別患者可能出現血壓升高、心動過速、肺水腫、室顫等不良反應【6】。故在用藥過程中密切監測血壓、心率、呼吸等生命體征的變化，尤其對原有心肺疾病患者，常規做心電圖檢查并密切觀察。3.3 昏迷護理

3.3.1基礎護理 部分患者由于昏迷不能進食，必要可給予鼻飼護理，定時給予高維生素、高熱量的流質飲食。必要時可靜脈滴注脂肪乳，氨基酸等能量和營養類藥物，以保證能量的正常供給。酒精中毒可使患者全身毛細血管擴張，散發大量熱量，有些甚至寒顫，重者會引起肺部感染，所以應注意保暖，此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施。患者取平臥位，頭偏向一側，及時清除口腔、鼻腔內的分泌物和嘔吐物。口腔護理每日2次，每兩小時翻身、扣背。給予留置導尿，保持導尿管通暢，觀察尿量、顏色、性質等，做好會陰部護理，防止發生泌尿系統感染；對大小便失禁或者要及時更換衣服，床單。

3.3.2 安全護理 患者多數表現煩躁、興奮多語、四肢躁動，步態不穩，因此安全護理非常重要。有專人陪護并做好陪護人員和患者的宣教，防止患者出現摔傷，碰上以及走失的危險。護理人員應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發生。要做好。當出現震顫、癲癇持續狀態時，應密切觀察患者的意識、面色、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏變化，詳細記錄發作情況，如抽搐部位、順序、性質以及有無大、小失禁、嘔吐、外傷等癥狀。

3.3.3腦組織保護 給予腦組織營養藥和強力快速的脫水劑，以降低顱內壓，減輕腦水腫；遵醫囑應用能量合劑，激素等，促進患者盡快蘇醒。給據病情給予冰袋、冰枕降溫，以降低腦細胞代謝；給予氧氣吸入，保證對大腦的氧供應。3.4 并發癥的觀察與護理

3.4.1 呼吸衰竭 是急性酒精中毒嚴重的并發癥，可導致死亡。密切觀察患者意識和呼吸頻率、節律及深淺度。同時應注意皮膚顏色和動脈血氣分析變化。在使用呼吸機過程中，注意保持呼吸道通暢，及時吸痰，定時翻身、扣背。同時嚴密監測患者的呼吸頻率、節律，每15MIN記錄一次，每4H監測動脈血氣，待患者自主呼吸平穩、四肢循環良好、動脈血氣正常后予以撤機。本組2例呼吸衰竭患者在綜合治療的基礎上行氣管插管，呼吸機輔助呼吸5～48H，平均12H后呼吸衰竭糾正。

3.4.2 循環衰竭 患者血壓下降、面色蒼白、口唇微紺、脈搏細弱、四肢濕冷，立即給予去枕平臥位，輸液、應用血管活性藥物及等抗休克措施。每30MIN測BP、P、R，并觀察意識、面色、四肢溫度變化。每6H監測中心靜脈壓，根據生命體征及中表現為后悔，同時又怕家人抱怨。護理職員就根據患者不同的心理情況及時和患者陪護職員進行思想交流，幫助患者消除消極的情緒，鼓勵患者。及家屬宣傳酒精及代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經常過量則會導致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發生，導致的嚴重后果是——酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命。

3.7 健康教育宣傳大量飲酒的害處，幫助患者認識過量飲酒時對身體的危害，以及長期酗酒對家庭社會的不良影響，闡明酒精對機體的危害性，教育患者愛惜生命，幫助患者建立健康的生活方法，減少酒精中毒的發生，禁止乙醇用量過多、過濃，對原有心、肝、腎疾病、胃腸道潰瘍及胃酸過多兼有消化不良者，禁用酒精性飲料。對急性酒精中毒患者應給予積極的急救措施與細心的護理至關重要，可明顯提高治愈率。4 結果

40例的主要成分，在體內90％以上由肝酶氧化后代謝，少量由尿、汗、呼吸排出，大量飲酒后如超過肝臟代謝功能即便會引起蓄積而導致中毒。對患者應盡快予以催吐、護胃、補液，必要時洗胃，以減少酒精的吸收和促進酒精的排泄。同時給予對應的對癥和護理措施。減少并發癥的發生，達到最佳的治療的效果，降低死亡率。在護理該類患者時，除了藥物的積極治療和嫻熟的護理技術外，還要求嚴密觀察病情，關心體貼和同情患者，多與患者談心，促進早日康復。

參考文獻 馮秀梅 9例急性酒精中毒患者的急救與護理【J】中國熱帶醫學 2003 3(1)24 趙潔 納諾酮治療乙醇中毒的護理[J] 齊齊哈爾醫學院學報 2001 22(5):554-555 3 劉燕萍，孟國紅，呂華?1例重度酒精中毒患兒的急救及護理心得[J】中華護理雜志，2003，38（11）摘要：883.4 方楚芬，林曼娜，李惜華[J]急性酒精中毒患者的救治心得 廣東醫學，2006，27（02）摘要：295.5 葉任高 內科學[M】第五版 北京:人民衛生出版社 2002 6 劉秋英 50例酒依賴住院患者的護理[J】中國行為醫學科學 201.10(4):378-379 7 中國人民解放軍總后清補衛生部主編 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M]北京:人民衛生出版社 1983，228 8 張鏡如 生理學 第四版 北京:人民衛生出版社 1996,141

第四篇：院前急救的護理工作體會

院前急救的護理工作體會

董靜，陳佩娟，徐雯雯

（南方醫科大學南方醫院 急診科，廣東 廣州 510515）

摘要：通過100例院前急救的護理，在現場與醫生的急救配合，途中的轉運護理，圓滿完成院前急救這一重要而寶貴的環節。經過探討、總結得出院前急救的有效、快速處理措施。

關鍵詞：院前急救；急救護理；現場轉送

院前急救,最主要的特點是“急”和“救”。“急”就是緊急、快速,通過現代化的通訊和運輸來實現;“救”則是要通過先進的醫療救護技術來實現。因此通訊、運輸、和急救技術被認為是院前急救三大要案,當病人突發急癥或遭到意外傷害時,這些設備技術將發揮及時有效的急救作用[1]。

院前急救是現代急診醫療體系中的主要組成部分；是各種遭受危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等傷病人的前期急救。這個過程中存在很多對病人存在危害的環境因素、緊急情況，快速而有效的院前急救工作，對保全病人生命，減少醫院前期病人的傷殘率和死亡率至關重要。現將護理體會總結如下：

1.臨床資料

1.1一般資料院前急救100例病人中，男64例（64%），女36例（36%），年齡1小時—93歲，平均45歲，內科病人30例（30%），外科病人66例（60%），兒科4例（4%），出車距離1—20公里。

1.2現場的治療44例外傷傷口包扎止血；16例肢體骨折夾板固定；7例頸椎損傷，頸托固定；現場進行人工復蘇4例；電除顫1例；氣管插管4例；心電監護32例；吸氧42例；吸痰25例；現場分娩2人；建立靜脈通路40例；10例無需急救處理病人。

1.3急救結果100例病人中，4例呼吸、心跳驟停病人，在現場心肺復蘇過程中，其中1例搶救無效死亡，3例現場救治成功后轉送回院進一步治療；80例病人成功轉回醫院護送到不同科室進行治療；16例病人經過現場檢查治療后離去。

2.院前急救護理

2.1 急救車的用物準備急救車內配備所有急救所需的藥品及器材，根據我院救

護車的型號不一，各種物品擺放的位置不一樣，有各種抽屜及壁柜固定存放。根據病情的需要及我院發展，我們的救護車還配備了氧源及電源，為使用呼吸機及各種儀器的危重病人提供了充足的醫療急救條件。每臺救護車上都配備了多種用途的擔架及輪椅。這大大方便了病人的轉送。護士要定時檢查、維修、保養這些急救物品。除此之外還要保持車廂內的空氣流通及消毒措施。病人轉送時保持足夠的空間，以便病人的休息及醫護人員的搶救工作。

2.2 現場急救護理

2.2.1 脫離危險環境在院外緊急情況下,沒有充分的時間和條件作出鑒別診斷,要明確診斷很困難,因此,要求先救命后治病,遵循對癥治療的原則:(1)將患者轉移到平整、安全、通風、明亮、寬敞處施救[2];(2)先復蘇后固定;(3)先止血后包扎;(4)先重傷后輕傷;(5)先施救后運送;(6)急救和呼救并重;(7)轉送與監護急救相結合;(8)精密銜接,前后一致[3]。我們到達現場時首先是判斷現場環境，先將病人脫離危險環境，比如：煤氣泄露、火災現場、洪水區、可能會爆炸的車廂等，此時如有大批量傷員，應立即求助于醫院或通知120，在等待支援過程中進行緊急處理。

2.2.2 護理體檢 將病人轉出后我們要迅速做出護理體檢；觀察病人腦科情況，測量生命體征，檢查受傷部位及出血情況，有無臟器出血的跡象，有無呼吸道梗阻的表現，做出快而準確的判斷，報告醫生，避免重復檢查，延誤診治；如是大批量傷員，此時應為病人佩戴病情識別卡：

（1）Ⅰ類傷危重傷，需立即搶救，傷票下緣用紅色標示。具體包括嚴重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、開放性或多開放性骨折、嚴重擠壓傷、內臟損傷、大面積燒傷（30%以上）、窒息性氣胸、頸部傷、上頜和面部傷、嚴重煙霧吸入（窒息）等。實踐經驗證明，休克、窒息、大出血和重要臟器損傷是傷員早期死亡的主要原因。要盡一切努力確保Ⅰ類傷得到優先搶救，待傷情穩定后優先由救護車送至相應醫院

（2）Ⅱ類傷中、重傷，允許暫緩搶救，傷票下緣用黃色表示。具體包括非窒息性胸腔創傷、長骨閉合性骨折、小面積燒傷（30%以下）、無昏迷或休克的頭顱和軟組織傷等。

（3）Ⅲ類傷輕傷，傷票下緣用綠色表示。

（4）Ⅳ類傷致命傷（死亡），傷票下緣用黑色表示，按規定程序對死者進行處理[4]。

2.2.3 急救護理措施進行初步體檢后，護士根據醫生醫囑配合醫生對危及患者生命的情況做出急救處理

2.2.3.1 擺放體位對輕癥和中度傷情病人，在不影響急救處理的情況下，協助病人，將其扶置成舒適安全體位。保持呼吸道通暢，保暖。

2.2.3.2 松解開病人的衣物需要在院前現場中處理的猝死、創傷、燒傷，為方便搶救和治療均需去除某些衣服、鞋、帽，尤其對創傷、燒傷病人，衣服不僅掩蓋了真實的創口或出血，而且有直接的污染作用，為了爭取急救時間及減少二次創傷，可直接使用剪刀去除衣服。但在沒有家屬的情況下要在2名醫護人員共視的情況下替病人保管好財物。如病人有頭部創傷，且因頭盔而妨礙呼吸時，應及時去除頭盔，但要防止對頸椎的創傷，應與醫生合作處理。

2.2.3.3 建立靜脈通路院前急救病人要求選擇近心端大血管，有助于快速補液，搶救用藥，現場轉運時搬動病人。我們應盡量在有條件的情況下使用留置套管針，這樣病人躁動、變化體位時就不易刺破血管，失去有效的靜脈通路。

2.2.3.4 醫護配合做好危急救治后護士要配合醫生為病人包扎止血，固定骨折部位等，協助醫生做好進一步急救。

2.3 現場轉送

2.3.1 特殊病人的轉送外傷病人懷疑有脊柱及頸椎骨折的病人要先頸托固定，使用木板或脊柱板轉送病人，以免加重損傷。

2.3.2 保持管道通暢對有氣管插管、給氧、建立靜脈通路，胸腔閉式引流管等各種管道的病人要防止脫落、反折、扭曲，引流物反流，要觀察引流液的顏色、量、性質，并記錄。

2.3.3 病情觀察應用監護儀觀察病人生命體征；對吸氧的病人要注意觀察血氧飽和度、口唇、末梢顏色，注意缺氧情況。對痰液比較多的病人要注意吸痰，防止堵塞及誤吸；對頸椎、脊柱損傷病人要注意保持安全體位，防止跌落及過大顛簸；對傷口包扎止血的病人要注意觀察傷口滲血情況，對夾板固定的病人要注意觀察夾板的松緊度，患肢的末梢循環。注意安撫病人情緒，緩解緊張。

2.3.4 醫囑執行發生病情變化時要及時報告醫生，院前急救都是口頭醫囑，在用藥過程中一定要認真執行“三查七對”，要“聽清、看清、問清”，執行前復核一次并與醫生做好查對，空安瓿應先保留，處理完病人再次核對后方可丟棄，并及時做好記錄。

2.3.5 保證通訊通暢途中病人出現危重情況而救護車條件有限時或其它特殊情況需要支援時以便及時聯系醫院及120系統，以確保病人能得到完善、及時的急救治療。

我院的急救設備配備齊全，有五臺救護車，在大批量及多個地點病人需求急救時我們都能及時、快速的提供救助措施。院前的病種范圍很廣，病情危重、復雜，我們護士應該培養敏銳的觀察力及判斷力，要學習廣博的專科知識，為院前急救贏得第一時間。

[參 考 文 獻]

[1]韓春玲,王斌全,楊輝.急救護理學[M].第1版.北京:人民衛生出版社,2007：13.[2]石丹琴，林真屬，張立民，等.心跳呼吸驟停患者院前救護模式的改進[J].護理學報，2007，14（12）：46.[3]趙光紅,劉義蘭.臨床護士“三基”自測 危重癥護理 手術護理.五官科護理分冊[M].第1版.北京:人民軍醫出版社,2008：4.[4] 岳茂興主編.災害事故現場急救[M].第1版.北京：化學工業出版社，2006：17～18.

第五篇：46例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會

46例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會

[摘要] 目的:研究急性有機磷農藥中毒患者的急診急救方法和護理體會，以便更好的指導臨床，提高臨床治愈率及盡快恢復患者的身心健康。方法：采用回顧性研究方法，對2010年10月～2012年12月間我科收治的46例急性有機磷農藥中毒患者的搶救及護理措施等臨床資料。結果： 46 例患者中 23例收治住院，12 例急診觀察，9 例經處理后回家休息，2 例因患者來院時已處深昏迷狀態，經積極搶救無效死亡。結論：在對急性有機磷農藥中毒患者搶救時，一定要反復徹底清除毒物，此為搶救關鍵環節。護理人員要嚴密觀察患者病情變化，盡早建立靜脈通路，早期、足量、聯合、重復使用解毒劑與復能劑，使患者盡快達到阿托品化，防止并發癥發生，同時加強心理與安全護理。嚴密的病情觀察，積極有效的護理，是有機磷農藥中毒患者搶救成功的關鍵。

[關鍵詞]急性有機磷農藥中毒；急救；護理；體會

有機磷農藥是一種廣譜高效的殺蟲劑,主要用于防治農作物蟲害。有機磷農藥可以通過呼吸道，消化道及皮膚黏膜接觸三種途徑進入人體，有機磷和體內的膽堿酯酶具有很高的結合力，在體內使膽堿酯酶變為磷酰膽堿酯酶，致使膽堿酯酶分解乙酰膽堿的能力下降，乙酰膽堿大量聚集于神經觸突處，膽堿酯能神經興奮性增高，過度興奮后后轉為抑制，從而出現一系統中毒癥狀。發病急驟，病情發展迅速，如不及時搶救，嚴密觀察病情，給予精心的護理，常可因氣管痙攣，肺水腫，中樞性呼吸衰竭及護理并發癥而死亡【1】。迅速徹底清除體內殘留毒物，及早使用正確的解毒劑【2】是搶救成功的關鍵，降低死亡率，是急診急救護理工作面臨的艱巨任務【3】，2010年10月～2012年12月間我科收治46例急性有機磷農藥中毒患者，采取進行積極的搶救及對癥護理，取得良好的效果，現將搶救及護理經驗回顧分析報告如下：

1、臨床資料

1.1一般資料

選取2010年10月～2012年12月間我科收治的46例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，所有患者均為急診送入院。46例患者中男 20例，女 26例，年齡 19歲～62 歲，平均年齡 33歲。其中服敵敵畏中毒 14例，氧化樂果 9 例，甲胺磷 16例，其他農藥物7例；服毒至就診時間 30min～7 h 不等，平均時間 55 min；皮膚中毒者24例，口服中毒者22例，均為空腹服用，重度昏迷者2名。服藥劑量在50～150mL之間，主要表現為：神志不清、瞳孔左右不等大，口

吐白沫，皮膚濕冷，雙肺濕啰音，嘔吐咖啡色胃內容物，呼吸困難甚至呼吸衰竭。

1.2診斷

①病史：本研究收治的所有患者均有明確的有機磷農藥中毒史；②癥狀和體征：就診時均出現毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀，出汗、流涎、嘔吐、瞳孔縮小、昏迷、呼吸麻痹或困難、全身肌肉顫動、紫紺、肺部濕性音等典型的癥狀和體征；③輔助檢查：患者的全血膽堿酯酶(cholinesterase，CHE)活性均在30％以下【4】。

1.3急救方法

接診后迅速通過病人及家屬詢問病情，明確服藥類別及劑量，結合患者中毒的癥狀及體征，快速判斷患者中毒的程度。徹底清除毒物，皮膚中毒者迅速祛除污染衣物，鞋襪，被褥，沐浴或沖洗更衣，有時還需要剪去頭發及指甲，注意保持搶救場所空氣流通。口服中毒者迅速送入洗胃室，根據服藥種類選取合適有效的藥劑(特別注意：敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液沖洗)給予洗胃，早期，迅速清除毒物，及時應用解毒劑。洗胃的同時，迅速建立靜脈通道，早期、足量、反復、正確使用阿托品，補液，利尿，促進已吸收毒物的排泄。注意阿托品中毒的癥狀，如出現煩躁不安、胡言亂語、皮膚潮紅、高熱、心動過速、瞳孔對光反射消失等危急癥狀時應果斷及時停藥或減少藥量。膽堿酯酶復活劑如（解磷定或氯磷定）能夠使磷酸基從磷酰化膽堿酯酶中脫離出來 【5】從而恢復酶的活性,并且在血液中與有機磷結合成無毒物質排出體外,膽堿酯酶復活劑能夠明顯解除煙堿樣作用,與阿托品合用有協同作用。對中毒較重的患者給予對癥搶救措施，如吸氧、強心、糾酸、降低顱壓、止痙等。對于呼吸衰竭的患者及時行氣管切開插管、呼吸機機械通氣治療。

1.4結果

例患者中 23例收治住院，12 例急診觀察，9 例經處理后回家休息，2 例因患者來院時已處深昏迷狀態，經積極搶救無效死亡。搶救有效率95.6%。

2、護理

2.1迅速、徹底清除毒物: 口服中毒患者無論服毒時間長短入院后均應立即洗胃，在臨床實施中，洗胃是口服中毒搶救成敗的關鍵，在藥物性質明確前用洗胃機給予大量溫開水反復洗胃，至洗出液澄清、無味為止。洗胃時要反復、徹底洗胃，洗胃液溫度以 25 ～ 38 ℃ 為宜，如過熱可使胃黏膜血管擴張，促進毒素吸收，過冷可引起抽搐、寒戰。對服藥量大，病情危重的病人可下小胃管反復沖洗洗胃，以清除胃粘膜皺壁中殘存的毒物，以免毒物不斷吸收，加重病情或導致病情反復。重度有機磷中毒伴呼吸衰竭者，在呼吸機支持下切開洗胃，徹底清除胃內殘余毒物，阻斷病情發展，同時給予有效的解毒藥物。皮膚接觸中毒患者要去除沾染毒物的衣服，用肥皂水或碳酸氫鈉溶液反復擦洗皮膚(美曲膦酯除

外)，直到蒜臭味完全消失，同時清洗毒物污染頭發【6】。毒物或胃內容物散落皮膚的患者，應及時將衣物脫去，并用肥皂水或清水對皮膚進行清潔。護理人員除了做好密切觀察病情外，還應做好切口的護理，定期傷口換藥，防止切口感染。

2.2快速建立靜脈通路及應用利尿劑: 積極補液是促進毒物排出的最簡單有效的措施，利尿劑可促進已吸收毒物及其代謝物迅速排出。因此，護理上應注意在最短的時間內以最快的速度建立兩條靜脈通路，并準確記錄出人水量和靜脈給藥的量和時間。

2.3保持呼吸道通暢:應及時清查口鼻分泌物或異物，保持呼吸道通暢，洗胃時更應該密切觀察，防止窒息危險的發生。給于吸氧，心電監護，密切觀察病人呼吸、脈率、觀察患者是否有煩燥不安、紫給等缺氧表現。應用阿托品后應密切觀察呼吸功能的改變情況。若發生呼吸衰竭時，應當迅速氣管切開、機械通氣等搶救措施。

2.4全面準確觀察病情變化:阿托品及膽堿脂酶復能劑是目前治療有機磷中毒的常用藥物。應用阿托品時，因為其治療劑量和中毒劑量非常接近，因此很容易發生阿托品中毒。因此在應用阿托品治療有機磷中毒時要密切觀察患者，配合醫師掌握好有效劑量。我院在臨床中以神智、瞳孔大小、心率、血壓、皮膚干燥與否、體溫等幾項指標自制了有機磷農藥中毒患者相關表現觀察表，護理人員密切觀察患者以上指標并做記錄，醫生以記錄為參考隨時調整用藥劑量。臨床實踐證明密切的護理觀察不僅能配合意識調整藥劑量，更減少了阿托品中毒的風險。另外護理人員在患者恢復期仍要密切觀察，因為在治療過程中部分患者可能出現病情反復的情況，有甚者中毒癥狀加重出現死亡。一旦患者出現病情變化，能夠得到及時的搶救和治療，以免貽誤治療時機。

2.5生活飲食上的護理:患者清醒后需要進食應給予全流質易消化飲食，看患者康復情況再逐漸給予半流食和普食，在能進普食時，可多吃些富含維生素 C 的水果與蔬菜，在康復早期，患者大小便應有家人照顧下進行，待患者體力恢復后可自行去做，在患者離床活動時，早期也需護士及家人照料，以免摔倒。做好生活上及飲食上的護理是康復階段不可忽視的護理工作，護理上的干預有利于患者早日康復。

2.6留置導尿管的護理:有機磷中毒患者易出現昏迷，需要大量補液，應用阿托品后易致尿儲留。因此留置導尿管，準確記錄尿量十分重要。導尿時必須無菌操作，防止感染，保持尿道通暢，避免受壓、脫落、彎曲必要時每天用吠喃西林溶液沖洗膀朧一次。

2.7安全護理,防止意外:搶救有機磷中毒時，應用阿托品達到阿托品化后，病人會出現意識不清、煩躁不安的癥狀，病人躁動時在床上翻動，有甚者翻到在地，有的患者將靜脈輸液管、導尿管等拔出。因此，護士要做好安全措施，防止意外發生，確保病人安全。對于躁動者可用約束帶限制其四肢活動，但應防止約束帶過緊，以免造成局部末梢循環障礙和皮膚損傷【7】。將周圍的危險物品等移開，創造安靜舒適的環境，保證患者充分休息。若患者表現極度煩躁，且不配合治療者可用鎮靜劑，使其處于安靜狀態【8】。

3、體會

搶救有機磷中毒在有效藥物治療的基礎下，還需要耐心細致的護理，密切觀察患者的病情并做細致的記錄，保持呼吸通暢、注意積極補液，并做好傷者安全保護措施，只有這樣全面細致的護理工作才能保證有機磷中毒患者的有效治療。

參考文獻

1.何凡生． 加強對混配農藥中毒的防治研究[J]．中華預防醫學雜志，2002，31(4):197．

2.李立紅.48例重癥有機磷農藥中毒的搶救護理體會[J].中華臨

床醫學研究雜志,2007,13(10):1347-1348.3.于立恒.重癥有機磷農藥中毒急診急救護理[J].中外醫療,2011,30(7):140.4.陳 灝 珠.實用內科學[M].11版.北京:人民衛生出版社,2004:759-761.5.顏明華，張燕平等.11例急性有機磷農藥中毒急救和護理體會[J].醫學理論與實踐2011，24(2).6.李潮．急性有機磷農藥中毒 45 例腦電圖分析［J］．中華急診醫學雜志，2003，12(7):495．

7.王霞．有機磷農藥中毒120例護理體會［J］．中國鄉村醫藥雜志，2002，9(4):41．

8.郭玉環，周艷波．搶救有機磷中毒患者三個主要環節的護理體會［J］．中華民族民間醫藥護理研究，2011,10(4):119．