第一篇：急救與心臟復(fù)蘇安全培訓(xùn)體會

急救與心臟復(fù)蘇安全培訓(xùn)體會

通過參加我園舉辦的急救與心臟復(fù)蘇安全培訓(xùn)，我學(xué)到了很多關(guān)于遇到突發(fā)事件及意外傷害情況時應(yīng)該采取的衛(wèi)生急救方法，讓我明白了現(xiàn)場急救在工作生活中的重要性與必要性，懂得了急救知識與操作是工作生活中一種必要的保障。更使我意識到假如當(dāng)自己遇到緊急情況或意外傷害時卻不懂得如何進(jìn)行現(xiàn)場急救，便無法使事故傷害減到最低，可能會因此導(dǎo)致更嚴(yán)重的傷害或死亡。在此情況下，無論從責(zé)任層面上還是從道德層面上講，自己的心理都會感到愧疚和不安。

在此次急救培訓(xùn)中，我學(xué)習(xí)到以下幾項主要的急救知識與方法：

一、撥打急救電話的重要性及求救電話的主要注意事項： 在我們不懂得如何進(jìn)行急救或者現(xiàn)場環(huán)境較危險而致使無法進(jìn)行急救時，撥打急救電話便是最有效且最重要的急救方法，同樣也可以為傷者爭取治療的機(jī)會與時間，從而提高生命存活的幾率。在撥打急救電話時，要特別注意：

1、告訴接線員傷者的主要病癥與具體誘因。如果不知道具體誘因，也要盡量向接線員說明我們所了解到的傷者發(fā)病的過程。

2、準(zhǔn)備的說出傷者的具體位置，最好是說明周圍的一些標(biāo)志性建筑物，以便于救護(hù)人員可以在最短的時間內(nèi)到達(dá)傷者的位置。

3、告訴接線員自己的姓名與聯(lián)系電話，以保證救護(hù)人員在途中可以隨時與我們聯(lián)系，從而提高救護(hù)效率。

4、準(zhǔn)備的說明受傷的人數(shù)，以確保救護(hù)中心派遣足夠的救護(hù)人員到現(xiàn)場參與急救。

5、一定要切記在接線員掛線后，報警者才可掛線，以確保接線員得到了所有的必要信息。

二、主要的急救方法：心肺復(fù)蘇術(shù)(英文簡稱：CPR)的適用癥與操作流程：心肺復(fù)蘇術(shù)主要適用于以下癥狀：當(dāng)患者突然出現(xiàn)無意識、無呼吸、無心跳的情況時。通常情況下，急病、創(chuàng)傷、溺水、中毒、觸電、雷擊等都可導(dǎo)致人們出現(xiàn)無呼吸、心臟驟停的癥狀。在出現(xiàn)這些癥狀時，急救人員需要對傷者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程如下：

1、現(xiàn)場環(huán)境的安全評估：首先在確保自身安全的情況下，才可對傷者進(jìn)行急救。

2、判斷傷者有無意識、有無呼吸：可通過叫、拍傷者的方法來判斷傷者是否清醒，同時還要通過觀察傷者的胸擴(kuò)與肚子有無起伏來判斷傷者是否有呼吸。在確認(rèn)傷者無意識無呼吸的同時，要高聲呼救，以引起周圍人群的注意，使更多的人參與到急救中，可指定某人幫忙撥打急救電話。

3、當(dāng)傷者的姿勢不是平躺著時，需先擺正傷者的體位，才可進(jìn)行下一步的急救。

4、開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：首先做胸外按壓，以每分鐘100-120次的頻率按壓胸部正中央處30次;接著觀察傷者口中是否有異物，若有異物，須先清理傷者口中的異物;然后打開傷者的氣道，進(jìn)行人工呼吸，在5-6秒的時間內(nèi)吹氣兩次。

5、在完成五個循環(huán)的心肺復(fù)蘇術(shù)后，需觀察傷者是否恢復(fù)呼吸、心跳，若仍無呼吸、心跳，需繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，直至專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場。

培訓(xùn)結(jié)束后，我深刻地感受到急救雖然是件簡單易做的事情，它卻在現(xiàn)場搶救中起到了至關(guān)重要的作用，可以為搶救生命爭取更多的時間與機(jī)會。急救的重要性體現(xiàn)出了開展急救培訓(xùn)課程的必要性，因為我們的工作生活中總是伴隨著很多不可預(yù)測不可避免的緊急情況或意外事故。我希望在今后的工作生活中，在遇到突發(fā)的意外事故時，我們都可以把培訓(xùn)中的理論與實踐轉(zhuǎn)化為冷靜的應(yīng)急反應(yīng)，在最短的時間做最出正確且及時的救護(hù)處理方法，為保障安全與生命爭取最大的機(jī)會。

陳茜

第二篇：心臟復(fù)蘇急救教學(xué)設(shè)計

《胸外心臟復(fù)蘇急救》教學(xué)設(shè)計

豐月蓮

授課類型: 理論與實踐相結(jié)合 9計劃學(xué)時：1學(xué)時

授課地點： 綜合實踐活動室（2）授課時間 ： 2017、10 授課對象：3至6六年級 授課題目：胸外心臟復(fù)蘇急救 目的要求：掌握心臟急救的方法與步驟 重點、難點：掌握心臟急救的方法與步驟 教學(xué)方法：講授法、討論法、案例法、提問法 教具：視頻教學(xué)、教案、黑板、粉筆 教學(xué)步驟： 導(dǎo)入：

上課前，我想問大家：在你身邊如果有人突然暈倒，你該怎么辦呢？你該如何去判斷這個病人心跳是否停止你該采取哪些搶救措施，今天我們學(xué)習(xí)心臟復(fù)蘇急救。

一、心臟驟停原因

心臟驟停是指患者的心臟在正常或無重大病變的情況下受到嚴(yán)重的打擊如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。

猝死是指平索健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止在發(fā)病6小時內(nèi)死亡由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。

二、心臟復(fù)蘇急救的步驟：

（一）判定心博驟停 首先輕搖或輕拍打病人肩部，同時呼叫其姓名或高聲喊叫:“喂!你怎樣啦?”，如無反應(yīng)即可判斷為意識喪失;然后馬上以手指觸摸其雙頸動脈(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝肉)，若意識喪失同時伴有頸動脈搏動消失，即可判定為心博驟停，應(yīng)立即開始現(xiàn)場復(fù)蘇搶救，并緊急呼救以取得他人協(xié)助。

（二）安置復(fù)蘇體位

正確的復(fù)蘇體位是仰臥位，應(yīng)在呼救的同時小心放置病人仰臥在堅實平地上，轉(zhuǎn)動時應(yīng)一手托住病人頸部，令一手扶著他的肩部，使病人沿其軀體縱軸整體地翻轉(zhuǎn)到仰臥位。(三)開放氣道(A)心博驟停后，全身肌肉松弛，可發(fā)生舌根后墜，使氣道受阻，為了保持呼吸道通暢，可采用仰頭抬頰法，也可采用仰頭舉頸法(對有頸椎損傷者不宜)或雙手托額法。注意在開放氣道的同時應(yīng)用手指挖出病人口中異物或嘔吐物，有假牙者應(yīng)取出假牙。(四)判斷有無自主呼吸

通過“一看二聽三感覺”的方法判斷病人有無自主呼吸，即觀察病人胸部有無起伏;用耳及面部貼近病人口鼻，分別聽和感覺病人呼吸道有無氣流聲及氣體呼出，如無呼吸應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸。(五)重建呼吸(B)口對口人工呼吸是借助搶救者用力呼氣的力量，使氣體被動吹入肺泡，通過肺的間歇性膨脹，以達(dá)到維持肺泡通氣和氧合作用，從而減輕機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。方法為:保持病人仰頭抬頦，搶救者以右手拇指和示指捏緊病人的鼻孔，深吸一口氣后，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然后用力吹氣1~1.5s，使胸廓擴(kuò)張，吹氣畢，搶救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣。以上步驟再重復(fù)一次。(六)重建循環(huán)(C)觸摸頸動脈，如無搏動，立即開始胸外心臟按壓，方法如下:使病人仰臥于平地上或用心臟按壓板墊于其肩背下，搶救者可采用踏腳凳或跪式等不同體位，用靠近病人足側(cè)的手的示指和中指置于胸骨下切跡上方，用別一手的掌根部緊靠前一手示指，放于胸骨下1/3，掌根部長軸與胸骨長軸重合然后將前一手置于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使其不接觸胸壁按壓深度為3.5~5cm，按壓頻率為80~100次/分，按壓時間與放松時間各占50%，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位(圖4)。這一方法于1960年提出后曾一直認(rèn)為胸部按壓于胸骨和脊柱之間的心臟受到擠壓，引起心室內(nèi)壓力的增加和房室瓣的關(guān)閉，從而促使血液流向肺動脈和主動脈，按壓放松時，心臟則“舒張”而再度充盈，此即為“心泵機(jī)制”。但這一概念在1980年以后受到“胸泵機(jī)制”的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，后者認(rèn)為按壓胸部時胸內(nèi)壓增高并平均地傳遞至胸腔內(nèi)所有腔室和大血管，由于動脈不萎陷，血液由胸腔內(nèi)流向周圍，而靜脈由于萎陷及單向靜脈瓣的阻擋，壓力不能傳向胸腔外靜脈，即靜脈內(nèi)并無血液返流;按壓放松時，胸內(nèi)壓減少，當(dāng)胸內(nèi)壓低于靜脈壓時，靜脈血回流至心臟，使心室充盈，如此反復(fù)。不論“心泵機(jī)制”或“胸泵機(jī)制”，均可建立有效的人工循環(huán)。(七)單人或雙人復(fù)蘇

1.單人操作 由同一搶救者順次輪番完成口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)為2:15 2.雙人操作 一人先作口對口人工呼吸2次，另一人作胸外心臟壓5次，以后人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)為1:5，如此反復(fù)進(jìn)行。操作過程中，除須保持病人呼吸道通暢外，通氣不能與按壓同時進(jìn)行，雙人輪換搶救位置時，可在完成一輪通氣與按壓后的間歇中進(jìn)行，不應(yīng)中斷搶救時間大于5秒以上。

三、學(xué)生開始動手實踐：（用仿真人體模型進(jìn)行模擬操作）七八個人一小組：一個人操作，其他幾個在旁邊看操作是否正確，如果有不對的地方，可以及時補(bǔ)充。教師在旁巡視，指導(dǎo)。

四、小結(jié)

今天我們學(xué)習(xí)了什么（胸外心臟復(fù)蘇急救的方法與步驟）？你會了嗎？對于意識喪失的，你必須首先卻判斷病人是否心跳呼吸是否已經(jīng)停止，否則很容易遺漏、貽誤有搶救價值的病人的搶救時機(jī)。

第三篇：放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

放射科心肺復(fù)蘇急救演練預(yù)案

一、演練目的

為提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)放射科各成員緊急意外搶救能力，結(jié)合醫(yī)院實際，現(xiàn)特開展一場心肺復(fù)蘇急救演練。

二、成立演練指揮部

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

指揮長： 王慶華 趙平副指揮長：彭小軍 王發(fā)玉 參加科室： 放射科 急診科

（二）指揮部下設(shè)演練組

組長：覃焱

副組長：席陽

成員：放射科全體成員

演練時間 ：2015年8月 21日16時30分

地點：放射科CT室

（三）觀摩團(tuán)團(tuán)長：方焱明

副團(tuán)長：艾云濤 郝光成 趙俊 江必珍 羅宇航 成員：王燕妮 李艷玲 溫海 吳久海 阮友松 鄭玉高

劉禮雄 趙成 劉錦華 陳明智 覃焱 張迎梅 楊萬宏 臨床各科護(hù)士長

三、演練過程：

1.職責(zé)分工

覃焱主任：負(fù)責(zé)醫(yī)療搶救的指揮 陳強(qiáng)醫(yī)生： 實施現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇 席陽主任:組織急診科醫(yī)生實施搶救

熊繼新醫(yī)生：通知相關(guān)人員（科內(nèi)當(dāng)班人員及急診科）協(xié)助搶救

馮娟：協(xié)助急診科護(hù)士執(zhí)行搶救各項醫(yī)囑

李志強(qiáng)醫(yī)生：維護(hù)現(xiàn)場秩序，疏導(dǎo)圍觀群眾，安撫家屬 朱雙醫(yī)生：扮演患者李明

為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量, 2015年8月 18日16:00時放射科分組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，放射科覃主任及急診科席主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬醫(yī)生陳強(qiáng)正在為一名男性患者在 CT室進(jìn)行檢查時突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，考慮為心臟驟停。1.陳強(qiáng)立即停止檢查、（對家屬說：請您暫時回避一下，）保證搶救環(huán)境安全，跑進(jìn)CT室輕拍雙肩并大聲呼叫病人，病人無反應(yīng)判定意識喪失，同時快速檢查患者已無呼吸（熊醫(yī)生：趕快通知急診科，病人需要急救），記錄時間為下午4點。

2、熊繼新醫(yī)生快速通知急診科醫(yī)生席主任予以支援。放射科當(dāng)班成員立即展開搶救工作。

3、覃主任立即到場，現(xiàn)場指揮，李志強(qiáng)醫(yī)生維護(hù)現(xiàn)場秩序并對家屬進(jìn)行安慰，詢問熊繼新醫(yī)師急診科人員是否通知到位。

4、李志強(qiáng)醫(yī)生維護(hù)現(xiàn)場秩序，將病人家屬帶至CT室門外，并對家屬進(jìn)行安慰。

5、（2—4步驟同時）陳強(qiáng)在CT室緊張搶救，擺放體位并注意保護(hù)頸椎，使病人仰臥于CT檢查床上，頭頸、軀干成一整體無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁，陳醫(yī)生站在病人右側(cè)肩頸旁，解開病人領(lǐng)扣解開上衣，松褲帶。

6、判斷患者頸動脈已無搏動，（食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，相當(dāng)于喉結(jié)的部位，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。）應(yīng)立即給于胸外按壓。(在5-10秒內(nèi)完成)。

7、立即行胸外心臟按壓：按壓同時口頭計數(shù)。

1)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，兩乳頭連線中點；

2)按壓手法：搶救者站病人右側(cè)；一手掌根部置于病人按壓部位，另一手掌壓在前手手背上；雙肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重量垂直向下用力按壓；手掌根不離開患者胸壁。

3)按壓深度：8歲以上按成人胸骨下陷至少5cm。

4)按壓頻率：至少100次/min。

5）按壓與放松時間之比為1：1，每次放松應(yīng)確保胸口充分回彈。

6）胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30：

2。

8、迅速開放氣道：

1）查看患者口鼻腔有無分泌物或異物并清除。

2）暢通氣道（以仰頭提頜法為例：）一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直。

9、立即實施人工呼吸。

1）口對口人工呼吸：①用壓額之手的拇指和食指捏住病人鼻子。正常吸一口氣，用嘴唇包住病人的口。

②緩慢吹氣兩次，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒左右。（復(fù)蘇者每次吹氣量以明顯看到胸部起伏即可。不可吹氣過大。）

10、重復(fù)上述步驟，做完五個循環(huán)后，復(fù)蘇有效,將患者頭偏向一側(cè)進(jìn)入下一步高級生命支持。（自主呼吸恢復(fù)；能觸摸大動脈搏動；瞳孔由大變小；面色、口唇由紫紺為紅潤；有眼球活動或睫毛反射、瞳孔對光反射出現(xiàn)，表示復(fù)蘇成功。）

11.急診科醫(yī)護(hù)人員已迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場，覃焱主任馬上向急診科席主任介紹患者病情及搶救情況，請急診科席主任主持搶救。急診科護(hù)士立即建立靜脈通道，席主任口頭醫(yī)囑靜脈注射腎

上腺素 1mg，護(hù)士馬上遵醫(yī)囑給予靜脈推注注射腎上腺素 1mg，并及時記錄；席主任檢查患者生命體征，病人李明恢復(fù)了自主心跳和呼吸，由席主任告知家屬患者病情，隨后協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步治療。

演練總結(jié)：

搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過演練，放射科個別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實際處理能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。

參演人員：

心肺復(fù)蘇急救流程：

立即搶救 → 胸外按壓→氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科→ 及時記錄

第四篇：放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

融安縣人民醫(yī)院

放射科心肺復(fù)蘇急救演練腳本

為提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)放射科各成員緊急意外搶救能力，結(jié)合醫(yī)院實際，現(xiàn)放射科特開展一次心肺復(fù)蘇急救演練。

一、演練項目：放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

二、演練時間：2016年8月15日18時00分

三、演練地點：放射科CT室

四、演練目的：

為提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度，加強(qiáng)放射科各成員緊急意外搶救能力。

五、演練模式：模擬演練

六、演練領(lǐng)導(dǎo)組織：

（一）演練領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：周安

放射科主任

（***）

成員： 呂宗勛

急診科主任

（***）

何海花

急診科護(hù)士長（***）

（二）參演成員： 放射科醫(yī)生組：覃建格

放射科技術(shù)組：韋繼成 農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)

放射科護(hù)理組：葛正云 張繼連

急診科醫(yī)師組：潘鐘立

急診科護(hù)理組：周麗嬋

（三）觀摩人員：

余繼文、閉昌望、程偉德、溫志堅、楊新超、韋夢林、韋小平、韋加明、李芝、劉博博、范博玲

（四）職責(zé)分工

呂宗勛（急診科主任）:負(fù)責(zé)演練前心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)。潘鐘立（急診科醫(yī)師）:負(fù)責(zé)實施現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇演練。何海花（急診科護(hù)士長）：主要負(fù)責(zé)執(zhí)行搶救各項醫(yī)囑。周麗嬋：協(xié)助急診科護(hù)士執(zhí)行搶救各項醫(yī)囑。

周安（放射科主任）：負(fù)責(zé)在急診科達(dá)到前指揮心肺復(fù)蘇演練。韋繼成、覃建格：負(fù)責(zé)在急診科達(dá)到前進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。張繼連護(hù)士：通知相關(guān)科室及人員協(xié)助搶救。

葛正云：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救藥品、器材，給患者監(jiān)測生命征。農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)技師：扮演患者張三

七、演練過程：

（一）心肺復(fù)蘇培訓(xùn)：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量, 8月15日下午16:00首先由急診科呂宗勛主任對放射科及急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇知識的培訓(xùn)。呂宗勛主任詳細(xì)講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、及心肺復(fù)蘇的具體操作步驟，并按規(guī)范現(xiàn)場操作演示。放射科醫(yī)師及技師分別進(jìn)行了心肺復(fù)蘇操作練習(xí)。

（二）培訓(xùn)完成后，下午18點15分放射科周安主任宣布演練開始。

八、背景設(shè)置：

2016年8月15日18時15分，韋繼成技師為一名門診男性患者張三（農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)技師飾）在CT室進(jìn)行顱腦掃描時，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，呼吸停止、心臟驟停緊急情況。立即啟動應(yīng)急預(yù)案。場景一：

韋繼成技師立即停止檢查，立即跑進(jìn)CT室輕拍患者雙肩，并大聲呼叫病人（張三），病人無反應(yīng)，判定意識喪失，同時快速檢查患者已無呼吸、心跳。韋繼成對家屬說：患者出現(xiàn)休克，我們需給他進(jìn)行搶救，請您暫時回避一下，保證搶救環(huán)境安全。場景二：

韋繼成技師對CT室張繼連護(hù)士：小張，請你趕快通知急診科，CT室病人需要緊急搶救，并通知周安主任，并記錄時間為下午18時16分。場景三：

（1）張繼連撥打急診科電話（120）：你好急診科，我CT室有一檢查患者出現(xiàn)休克，需要搶救，請你們立即趕赴CT室進(jìn)行搶救。

（2）張繼連撥打周安主任電話（***）：喂，周主任，CT室檢查患者出現(xiàn)休克，需要搶救，請你立即趕赴CT室。

場景四：

周安主任通知白班人員：覃建格、葛正云你們立即趕到CT協(xié)助搶救。

（周安主任、覃建格、葛正云立即趕赴CT室。）場景五：

（潘鐘立醫(yī)師、何海花科護(hù)士長、周麗嬋護(hù)師接到電話后火速趕赴CT室。）場景六：

周安主任、覃建格醫(yī)師、葛正云護(hù)師（15秒內(nèi)已到場）

周安主任到場，現(xiàn)場指揮，并問：韋繼成是否通知急診科人員到位？ 韋繼成回答：已經(jīng)及時通知。

場景七：覃建格醫(yī)師、葛正云護(hù)師入場協(xié)助搶救。立即展開搶救工作。

韋繼成技師在打電話時同時，已開始給患者實施搶救：

首先正確擺放患者體位，并注意保護(hù)頸椎，使病人仰臥于CT檢查床上，頭頸、軀干成一整體無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁，站在病人右側(cè)肩頸旁，解開病人領(lǐng)扣解開上衣，松褲帶。

場景八：

韋繼成技師、覃建格醫(yī)師：兩人配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。

葛正云護(hù)師：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救藥品、器材，給患者監(jiān)測生命征。

（一）迅速開放氣道：（韋繼成技師操作）

1.查看患者口鼻腔有無分泌物或異物并清除

2.暢通氣道（以仰頭提頜法為例：）一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直。

（二）立即行胸外心臟按壓：按壓同時口頭計數(shù)。（覃建格操作）

1.按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，兩乳頭連線中點；

2.按壓手法：搶救者站病人右側(cè)；一手掌根部置于病人按壓部位，另一手掌壓在前手手背上；雙肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重量垂直向下用力按壓；手掌根不離開患者胸壁。

3.按壓深度：8歲以上按成人胸骨下陷至少5cm。4.按壓頻率：至少100次/min。

5.按壓與放松時間之比為1：1，每次放松應(yīng)確保胸口充分回彈。

6.胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30：2。

（三）立即實施人工輔助呼吸。（韋繼成操作）

使用簡易人工呼吸囊輔助呼吸：

（1）選擇合適面罩及簡易呼吸氣囊至病人身邊（2）檢查氣道已開放，連接面罩、呼吸氣囊，人工輔助呼吸囊進(jìn)氣端接上氧氣，持續(xù)給氧。（3）病人去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)（4）將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以CES 手法保持氣道打開及固定面罩另一手?jǐn)D壓氣囊（成人：10—12次/分； 兒童：12—20次/分； 新生兒：40—60次/分； 每次通氣要持續(xù)1分鐘）。

（四）監(jiān)測患者生命體征：（葛正云護(hù)師操作）

能摸到大動脈搏動、收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，但是尚未出現(xiàn)自主呼吸；表示心肺復(fù)蘇操作有效。

場景九：

急診科醫(yī)護(hù)人員在已迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場（1分鐘內(nèi)），周安主任立即請急診科醫(yī)師主持搶救。場景十：

1.急診科潘鐘立醫(yī)師接替放射科醫(yī)師繼續(xù)心肺復(fù)蘇操作。

2.急診科護(hù)士長立即建立靜脈通道，潘鐘立醫(yī)師口頭醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素 1mg；

3.周麗嬋護(hù)師：立即遵醫(yī)囑給予靜脈推注注射腎上腺素 1mg，并及時記錄；

4.重復(fù)以上操作5個循環(huán)，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸，復(fù)蘇成功，將患者頭偏向一側(cè)進(jìn)入下一步高級生命支持。（監(jiān)測患者生命征：自主呼吸恢復(fù)；能觸摸大動脈搏動；瞳孔由大變小；面色、口唇由紫紺為紅潤；有眼球活動或睫毛反射、瞳孔對光反射出現(xiàn)，表示復(fù)蘇成功。）場景十一：

1.潘鐘立醫(yī)師檢查患者生命體征，病人張三恢復(fù)了自主心跳和呼吸，心肺復(fù)蘇成功。

2.由周安主任告知家屬患者病情，患者家屬表示感謝，同意患者住院進(jìn)一步治療，隨后協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步治療。

演練總結(jié)：

藍(lán)科長最后做演練總結(jié)，藍(lán)科長指出搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。演練過程中，發(fā)現(xiàn)放射科個別人員操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實際處理能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。

第五篇：心肺腦復(fù)蘇急救培訓(xùn)方案

溫州康寧醫(yī)院

心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)實施方案

一、目的及指導(dǎo)思想

醫(yī)院始終秉承“敬佑生命、謙卑服務(wù)”的辦院宗旨，按照“大專科、小綜合”的辦院思路，為進(jìn)一步廣泛深入開展醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，著力強(qiáng)化全院急診急救意識，不斷提高急診急救技能特別是心肺腦復(fù)蘇水平，并以全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)為載體，創(chuàng)新并完善急診急救技能與流程，完善各種突發(fā)和應(yīng)急預(yù)案及處置機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院2016年醫(yī)務(wù)科工作計劃，特制定本培訓(xùn)方案。

二、主講人員

1、理論課：袁國棟、王謙

2、操作課：汪英杰、王輝

二、培訓(xùn)要求

1各級各類人員以科室為單位分2批參加培訓(xùn)，保證全員參加。二批培訓(xùn)時間內(nèi)，院內(nèi)所有醫(yī)技人員，應(yīng)在二次內(nèi)培訓(xùn)完成，培訓(xùn)率達(dá)到100%。2要求掌握《2010版CPR指南》（AHA標(biāo)準(zhǔn)）的精髓。3理論課2學(xué)時，操作課半學(xué)時。

4理論考試1學(xué)時，操作考試20m。是職業(yè)醫(yī)生的考理論（CPR、除顫、心電圖）、操作；是醫(yī)技人員的只考操作。5考試合格者發(fā)合格證書。6考試成績記入個人技術(shù)檔案。

三、實施步驟與方法

（一）理論培訓(xùn)1（2016年4月中旬）

由溫州市急救學(xué)會主任委員業(yè)院副院長（王謙）親自主持，袁國棟主任醫(yī)師主講，承擔(dān)全院師資培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)內(nèi)容：2015版心肺復(fù)蘇指南（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）、心血管急救（ECC）、AED培訓(xùn), 2015版與2010版的區(qū)別。

第一批：不參加值班的醫(yī)技人員。包括精神科、綜合科醫(yī)生，放射科、檢驗科、特檢科、藥劑科。

（二）理論培訓(xùn)2（2016年4月中旬）

第二批。第一批培訓(xùn)期間值班沒有參加的人員。

四、考試

理論課授完后，即時進(jìn)行考試，操作課練習(xí)完后，即進(jìn)行考核操作。試卷及操作考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)科制定。

五、發(fā)結(jié)業(yè)證書

培訓(xùn)人員經(jīng)理論、操作考試合格的發(fā)給結(jié)業(yè)證書。結(jié)業(yè)證書樣式由醫(yī)務(wù)科制定，業(yè)務(wù)院長審查通過后實施。

附件：心肺復(fù)蘇流程

發(fā)現(xiàn)病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳驟停）1.判斷意識。

呼吸輕拍患者，判斷有誤意識，如無反應(yīng)立即大聲呼救并請求他人協(xié)助搶救。2.安置體位。

呼救同時將患者去枕平仰于堅硬的平面上（臥于軟床患者，其肩背下應(yīng)墊心臟按壓板），并檢查頭、頸、背部有無損傷，如頭顱、脊柱外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊 2 髓損傷。

3.開放氣道

松開衣領(lǐng)及腰帶；清除口、鼻腔內(nèi)分泌物或異物，并取下義齒，以免將污物等吹入氣道深部，或影響人工呼吸效果 仰面抬頜法：（開放氣道首選此法，對解除舌后墜效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者前額，手掌向后下方施工使其頭部后仰，另一手手指置患者的下頜骨下方，將頜部向前抬起 仰面抬頸法：（頭、頸不損傷者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者頸部，另一手以小魚際肌側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。

托下頜法：（用于頸部損傷者）。操作者雙肘置于患者頭部兩側(cè)，將雙手食指、中指、無名指放在患者下頜角后方，向前抬起下頜，雙拇指推開患者口唇，用手掌根部及腕部使頭后仰。

4.人工呼吸

①（通過“一聽、二看、三感覺”完成）。操作者用耳貼近患者口鼻，頭側(cè)向患者胸部，聽其呼吸道有無氣流聲；看胸部有無起伏；感覺患者呼吸道有無氣體，10s完成。②起初吹起：如無反應(yīng)立即吹氣，每次持續(xù)時間1s以上。

③隨后吹氣：每次吹氣量500～600mL，成人頻率10～12次/min，0～8歲兒童及嬰兒10～20次/min

口對口：操作者用保持患者頭后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用紗布覆蓋其口部，雙唇包住患者口部不留空隙（防吹氣時氣體從口鼻逸出）吹氣，觀察胸廓抬起即可。吹氣畢，松開患者鼻孔，護(hù)士立即將頭側(cè)向一邊。

口對鼻：（用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者）。操作者一手將患者口唇緊閉，雙唇包住患者鼻部吹氣（防止吹氣時氣體由口唇逸出），吹氣時間要長，用勁要大（以克服鼻腔阻力）

口對口鼻：（用于嬰幼兒）。操作者雙唇包住患者口鼻部吹氣，吹氣時時間要短，用勁要小（防止吹氣時氣體由口鼻逸出，以防吹氣過猛過大）；有效指標(biāo)為患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出；有條件時盡快進(jìn)行氣管插管人工呼吸，即 3 可減少氣體無效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通暢，便于人工呼吸

5.胸外心臟按壓

①檢查脈搏：觸摸頸動脈搏動：操作者以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁邊兩指至胸鎖乳突肌前緣凹陷處觸摸頸動脈搏動；判斷時間不超過10s。

②按壓：無頸動脈搏動，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次

按壓部位：胸骨下半段兩乳頭連線與胸骨交叉點，也可用中指、食指觸及肋下緣，向上滑動到劍突再向上移動兩橫指。部位應(yīng)準(zhǔn)確，過高 可傷及大血管，過低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。

按壓方法：操作者或跪于患者一側(cè)，一手掌根部置于按壓部位，另一手掌平行重疊與該手背上，兩手手指交叉并攏翹起，不能觸及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直，確保按壓力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下壓。

按壓深度：胸骨下陷5cm，而后立即放松，反復(fù)進(jìn)行（壓/放時間大致相等）。壓力適當(dāng)，過重易造成損傷；過輕起不到應(yīng)有作用。

為小兒按壓時，用一手掌根即可（胸骨下陷2～3cm）；若為嬰兒，則用拇指或2～3個手指即可（胸骨下陷1～2cm）按壓頻率：100次/min。6.循環(huán)操作

吹氣與按壓連續(xù)操作5個循環(huán)；成人按壓與呼吸比例單雙人操作位30:2；操作中途換人應(yīng)該在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷時間不能超過5s。

7.觀察判斷

5個循環(huán)后判斷10s，患者有反應(yīng)、自主呼吸、打動脈搏動恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到位。

8.整理記錄

復(fù)蘇成功后撤去按壓板，紗布放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，頭下墊枕，取舒適體位；觀察病情，作好記錄。

醫(yī)務(wù)科、科教科 2016-2-28 5