第一篇：能否基于問(wèn)題開(kāi)處方

——處方教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)觀教學(xué)對(duì)應(yīng)診斷行為 我們認(rèn)為，教師在課堂上的教學(xué)行為可以對(duì)應(yīng)于醫(yī)生在病床上的診斷行為。醫(yī)生的真功夫在病床上，教師的真功夫則在課堂上，醫(yī)生需要“臨床診斷”和“開(kāi)處方”，那么，教師也需要“臨床診斷”和“開(kāi)處方”。教師“臨床診斷”的本領(lǐng)在于“問(wèn)題”的構(gòu)建或“問(wèn)題情境”的創(chuàng)設(shè)，“開(kāi)處方”的本領(lǐng)則在于教學(xué)中“問(wèn)題解決”的設(shè)計(jì)。醫(yī)生“臨床診斷”與“開(kāi)處方”需要“口問(wèn)”、“耳聽(tīng)”、“眼看”和“手摸脈”的系列診斷行為，才能體現(xiàn)“對(duì)癥下藥”的醫(yī)學(xué)思想。教師處方教學(xué)設(shè)計(jì)也需要強(qiáng)調(diào)“說(shuō)”、“聽(tīng)”、“看”和“做”各種感官參與的操作過(guò)程，才能體現(xiàn)“因材施教”的教學(xué)思想。在處方教學(xué)設(shè)計(jì)中，尤其強(qiáng)調(diào)師生共“做”的心理機(jī)制。國(guó)際學(xué)習(xí)科學(xué)研究領(lǐng)域有三句名言：“youhear，youforget”(聽(tīng)來(lái)的忘得快)；“yousee，youremember”(看到的記得住)；“youdo，youunderstand”(做過(guò)的才能會(huì))。問(wèn)題解決在于“做”，這種“做”是高級(jí)規(guī)則所涉及的概念、法則的綜合應(yīng)用。因?yàn)閱?wèn)題解決在認(rèn)知心理學(xué)領(lǐng)域中絕非簡(jiǎn)單的解決問(wèn)題，它涉及各種認(rèn)知成分與動(dòng)機(jī)成分。學(xué)會(huì)向知識(shí)提問(wèn) 這是構(gòu)建問(wèn)題系統(tǒng)的核心理念，是處方教學(xué)設(shè)計(jì)的核心理念。前者體現(xiàn)“知識(shí)→問(wèn)題→技能”的認(rèn)知邏輯轉(zhuǎn)化線索；后者體現(xiàn)“技能→問(wèn)題→創(chuàng)新能力”的認(rèn)知邏輯轉(zhuǎn)化線索。遵從這兩條邏輯線索，學(xué)生才能將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，進(jìn)而也才能轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新能力?！皩W(xué)會(huì)向知識(shí)提問(wèn)”與“學(xué)會(huì)向問(wèn)題解決提問(wèn)”，體現(xiàn)了教學(xué)的情感與態(tài)度目標(biāo)所向。前者體現(xiàn)“知識(shí)→問(wèn)題→需求→感受”的情感邏輯轉(zhuǎn)化線索；后者體現(xiàn)“反思→問(wèn)題→調(diào)整→體驗(yàn)”的情感邏輯轉(zhuǎn)化線索。在此指向下，處方教學(xué)設(shè)計(jì)的“診斷性”就更加明顯，診斷的有效性指向?qū)W生問(wèn)題學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)知、情感與技能目標(biāo)的達(dá)成度。威斯格伯(Weisgerber，1971)描述了“個(gè)別化處方教學(xué)”(IndividuallyPrescribedInstruction)的設(shè)計(jì)思想。他認(rèn)為教學(xué)要診斷不同特質(zhì)的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)他們的學(xué)習(xí)需要，盡可能不同程度地滿足他們。布魯納20世紀(jì)60年代就提出了處方性教學(xué)原理，他認(rèn)為教學(xué)原理從本質(zhì)上說(shuō)主要是一種規(guī)范性的、診斷與處方性的原理，教學(xué)設(shè)計(jì)就在于為教師提供必要的處方。美國(guó)的教學(xué)班額在近20年已顯著減小，它能保證教師對(duì)每一位學(xué)生的問(wèn)題診斷，也能保證對(duì)全體學(xué)生開(kāi)出具體“處方”。我國(guó)目前基礎(chǔ)教育課程改革已將教學(xué)設(shè)計(jì)的焦點(diǎn)指向教學(xué)活動(dòng)中的“問(wèn)題”以及教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題的解決方式上，并從問(wèn)題出發(fā)來(lái)組織教學(xué)，而不是從原則、規(guī)則出發(fā)去規(guī)范教學(xué)行為。這正體現(xiàn)了基于問(wèn)題解決學(xué)習(xí)的處方式教學(xué)設(shè)計(jì)思想。雙贏思維方式 奧地利著名宗教哲學(xué)家馬丁·布貝爾認(rèn)為，世界與人生具有兩重性，存在“我——你”世界與“我——它”世界之分。在此前提下，教學(xué)過(guò)程中的“對(duì)話”關(guān)系只可能發(fā)生在“我——你”世界之間，而“我——它”世界之間則不可能有真正意義上的對(duì)話。當(dāng)然“我——你”世界之間又可暗含“我——我”的對(duì)話即自言式對(duì)話方式。因此，教學(xué)過(guò)程中的認(rèn)知關(guān)系，是一種“我認(rèn)知你”、“你認(rèn)知我”、“我認(rèn)知我”的互動(dòng)式關(guān)系。認(rèn)知的互動(dòng)會(huì)促成教學(xué)相長(zhǎng)，由此體現(xiàn)教學(xué)中的“雙贏思維方式”，即通過(guò)教學(xué)共同體中互補(bǔ)互需的良性運(yùn)行關(guān)系的運(yùn)作，教師與學(xué)生各取所需達(dá)到雙方共同發(fā)展的目的。在對(duì)話式教學(xué)中，教師通過(guò)對(duì)話在施教，也通過(guò)對(duì)話的過(guò)程在學(xué)。與此同時(shí)，學(xué)生通過(guò)對(duì)話在被教，也通過(guò)對(duì)話在施教，這便促成教與學(xué)“雙贏效應(yīng)”的生成。這種“雙贏效應(yīng)”，針對(duì)教學(xué)自身的根本任務(wù)而言，也有層次之別，教師的“贏”應(yīng)服從于學(xué)生的“贏”并落實(shí)于學(xué)生的“贏”中?！摆A”的體現(xiàn)在于發(fā)展變化，發(fā)展變化來(lái)自于問(wèn)題解決中的認(rèn)知變化。發(fā)展變化依從于適應(yīng)，適應(yīng)又必須依從于對(duì)認(rèn)知對(duì)象問(wèn)題診斷的有效性。歷史時(shí)刻 1.為將問(wèn)題解決納入教學(xué)過(guò)程，杜威和桑代克(E·L·Thorndike)最初提出應(yīng)將教學(xué)過(guò)程進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)的主張。2.在行為主義學(xué)習(xí)理論的影響下，教學(xué)理論研究者們通過(guò)構(gòu)建教學(xué)過(guò)程的程序和環(huán)節(jié)，開(kāi)辟了一條教學(xué)與技術(shù)相結(jié)合的新路。斯金納(B·F·Skinner)的程序教學(xué)就是影響較大的教學(xué)設(shè)計(jì)模式。這種教學(xué)設(shè)計(jì)將問(wèn)題解決作為測(cè)定教學(xué)效果的手段，并由此設(shè)定行為目標(biāo)，根據(jù)學(xué)習(xí)者問(wèn)題解決的情況選擇教學(xué)分支。3.認(rèn)知心理學(xué)派與行為主義相比，它更注意學(xué)習(xí)者內(nèi)部的因素，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)對(duì)學(xué)習(xí)的意義，側(cè)重于對(duì)問(wèn)題解決過(guò)程和方法上的設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者自行探究，自我解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，因此，學(xué)習(xí)者則是問(wèn)題解決的探究者。4.20世紀(jì)50年代后期，教學(xué)設(shè)計(jì)研究的重點(diǎn)是“如何教”(媒體與方法的研究)；60年代后期，教學(xué)設(shè)計(jì)研究的重點(diǎn)是“教什么”(教學(xué)目標(biāo)的研究)；70年代后期，教學(xué)設(shè)計(jì)研究的重點(diǎn)是“為何教”(學(xué)習(xí)需要的研究)。5.在教學(xué)設(shè)計(jì)發(fā)展的過(guò)程中，布魯納(J·S·Bruner)提出的“認(rèn)知結(jié)論”理論、斯金納提出的“程序教學(xué)”理論、布盧姆(B·S·Bloom)提出的“教育目標(biāo)分類”理論、戴爾(E·Dale)提出的“經(jīng)驗(yàn)之塔”理論、奧蘇伯爾(D·P·Ausubel)提出的“有意義學(xué)習(xí)”與“先行組織者”理論、加涅提出的“內(nèi)外結(jié)合”和“教學(xué)內(nèi)容的分析與組織”理論、前蘇聯(lián)巴班斯基提出的“教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化”理論等，對(duì)問(wèn)題教學(xué)設(shè)計(jì)理論體系的建立都提供了理論基礎(chǔ)。6.教學(xué)設(shè)計(jì)理論自二次大戰(zhàn)之后才開(kāi)始受到重視，至今可以概括為兩代比較成熟的教學(xué)設(shè)計(jì)理論?！暗谝淮虒W(xué)設(shè)計(jì)理論”是至20世紀(jì)80年代，以加涅為代表的建立在信息加工心理學(xué)理論基礎(chǔ)之上的教學(xué)設(shè)計(jì)理論；“第二代教學(xué)設(shè)計(jì)理論”是至20世紀(jì)90年代，隨著計(jì)算機(jī)多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等的飛速發(fā)展，教學(xué)設(shè)計(jì)專家構(gòu)建的問(wèn)題解決教學(xué)設(shè)計(jì)模型理論(如Jonassen)。這種問(wèn)題解決教學(xué)設(shè)計(jì)理論就包括兩大模型理論：以信息加工理論為理論基礎(chǔ)的常規(guī)問(wèn)題的教學(xué)設(shè)計(jì)模型理論和以建構(gòu)主義為理論基礎(chǔ)的非常規(guī)問(wèn)題的教學(xué)設(shè)計(jì)模型理論?！暗谝淮虒W(xué)設(shè)計(jì)理論”是將問(wèn)題解決作為隱性課程，注重教學(xué)中的“記”、“懂”層次的教學(xué)目標(biāo)?！暗诙虒W(xué)設(shè)計(jì)理論”則是試圖將問(wèn)題解決作為顯性課程，注重教學(xué)中的“用”、“評(píng)”、“會(huì)”目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。“第二代教學(xué)設(shè)計(jì)理論”的理論基礎(chǔ)是信息加工理論與建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論。這種理論將問(wèn)題分為常規(guī)問(wèn)題和非常規(guī)問(wèn)題。7.行為主義心理學(xué)派以“嘗試與錯(cuò)誤”來(lái)解釋問(wèn)題解決的過(guò)程與實(shí)質(zhì)；格式塔心理學(xué)派以“頓悟”來(lái)理解問(wèn)題解決的實(shí)質(zhì)；現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)派則把問(wèn)題解決過(guò)程看作是“填補(bǔ)空隙”與“搜索算子”的過(guò)程；科學(xué)教育學(xué)派則把問(wèn)題解決過(guò)程看作是尋求“金科玉律”的過(guò)程。(朱德全龍登麗)朱德全，西南師范大學(xué)教科院教育學(xué)系 龍登麗，云南師范大學(xué)教育干部培訓(xùn)中心 編輯手記：把問(wèn)題解決進(jìn)行到底 20世紀(jì)80年代以來(lái)，在基礎(chǔ)教育改革中，全世界都出現(xiàn)了一個(gè)比較顯著的趨勢(shì)，即將問(wèn)題探究引入到教學(xué)設(shè)計(jì)之中。問(wèn)題解決受到了世界各國(guó)教育界特別是數(shù)學(xué)教育界的普遍重視，成為國(guó)際教育界研究的重要課題。人的發(fā)展促成問(wèn)題解決，問(wèn)題解決觀照人的發(fā)展，人的發(fā)展在問(wèn)題解決中存真。因此，教學(xué)中人的發(fā)展的設(shè)計(jì)則歸結(jié)于問(wèn)題解決學(xué)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)，即教學(xué)依問(wèn)題而存在，問(wèn)題依教學(xué)而有效解決。問(wèn)題是教師教學(xué)的心臟，問(wèn)題是學(xué)生學(xué)習(xí)的心臟，問(wèn)題更是數(shù)學(xué)知識(shí)的心臟。教學(xué)過(guò)程實(shí)質(zhì)上是問(wèn)題解決的認(rèn)知過(guò)程，教學(xué)設(shè)計(jì)則指向于有效問(wèn)題系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與有效問(wèn)題解決程式的設(shè)計(jì)。前者在于教學(xué)中的“臨床診斷”，后者在于教學(xué)中的“開(kāi)處方”。這種模式正啟發(fā)著當(dāng)前我國(guó)基礎(chǔ)教育課程改革的基本理念。目前，我國(guó)基礎(chǔ)教育課程改革的基本理念指向于問(wèn)題探究式學(xué)習(xí)，其具體體現(xiàn)則在于“基于豐富資源的學(xué)習(xí)”、“基于真實(shí)情境的學(xué)習(xí)”、“基于案例的學(xué)習(xí)”、“基于項(xiàng)目研究的學(xué)習(xí)”以及“基于合作交流的學(xué)習(xí)”，實(shí)質(zhì)在于主題與問(wèn)題式學(xué)習(xí)。我國(guó)正在進(jìn)行的基礎(chǔ)教育課程改革也遵從“基于問(wèn)題解決學(xué)習(xí)”的教學(xué)設(shè)計(jì)理念，將問(wèn)題解決作為顯性課程納入教學(xué)過(guò)程中，以此作為“主題式教學(xué)與開(kāi)放性學(xué)習(xí)”的教學(xué)載體。主題與問(wèn)題式學(xué)習(xí)是一種與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)準(zhǔn)則相吻合的教學(xué)設(shè)計(jì)思想。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)用真實(shí)情境呈現(xiàn)問(wèn)題，營(yíng)造問(wèn)題解決的環(huán)境，以此活化學(xué)生問(wèn)題解決過(guò)程中的知識(shí)與思維，變事實(shí)性知識(shí)(陳述性知識(shí))為問(wèn)題解決的工具(程序性知識(shí))，由此搜索與建構(gòu)問(wèn)題解決的策略(策略性知識(shí))。建構(gòu)主義主張用產(chǎn)生于真實(shí)背景中的問(wèn)題啟動(dòng)學(xué)生的思維，以此支撐并鼓勵(lì)學(xué)生問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)，以拓展學(xué)習(xí)時(shí)空，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，一切思維都是從問(wèn)題開(kāi)始的。教學(xué)要促進(jìn)學(xué)生思維就應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)。使學(xué)生產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)并能自主解決問(wèn)題的教學(xué)才是成功的教學(xué)。教學(xué)應(yīng)當(dāng)考慮教學(xué)生“如何清楚地思考”，當(dāng)學(xué)生解決了一個(gè)代表真實(shí)事件的問(wèn)題時(shí)，他們從事的就是一種思維行為。當(dāng)然問(wèn)題是有多種的，對(duì)這些問(wèn)題的解決方法則更多，在獲得問(wèn)題的有效解決時(shí)，學(xué)生也獲得了多種能力，他們學(xué)習(xí)到能推廣于性質(zhì)相似的其它問(wèn)題的知識(shí)，這就意味著他們已獲得一種新規(guī)則或一套新規(guī)則。因此，問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)是一種知識(shí)技能含量大的學(xué)習(xí)，也是一種思維積極參與的發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)，更是一種選擇和調(diào)節(jié)相關(guān)的智慧技能的運(yùn)用性學(xué)習(xí)即“元認(rèn)知策略”的學(xué)習(xí)?；趩?wèn)題解決學(xué)習(xí)的教學(xué)則是目的明確、主題突出、信息量大的師生對(duì)話式教學(xué)模式?！盎趩?wèn)題解決學(xué)習(xí)”的教學(xué)設(shè)計(jì)，從學(xué)習(xí)方式來(lái)講，它不同于與農(nóng)業(yè)社會(huì)相適應(yīng)的“基于接受式學(xué)習(xí)”的教學(xué)設(shè)計(jì)，也不同于與工業(yè)社會(huì)相適應(yīng)的“基于有意義學(xué)習(xí)”的教學(xué)設(shè)計(jì)，它是與當(dāng)今“后工業(yè)社會(huì)”相適應(yīng)的“基于研究性學(xué)習(xí)”的教學(xué)設(shè)計(jì)。(蔣建華)《》

第二篇：給農(nóng)村初中名著教學(xué)開(kāi)處方

給農(nóng)村名著教學(xué)開(kāi)處方

莘縣古云鎮(zhèn)中心初中王紅英

名著是歷史文化的積淀，經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)，它跨越國(guó)界，成為人類共同的豐富的精神食糧。在不同類型的名著中，尤其以“人類的百科全書(shū)”之稱的小說(shuō)，更獲得人們的青睞。

但在平常的教學(xué)活動(dòng)中，農(nóng)村中學(xué)教師們能明顯感覺(jué)到，學(xué)生對(duì)名著幾乎一無(wú)所知，即使一些耳聞能詳?shù)淖屓私蚪驑?lè)道的人物和情節(jié)，學(xué)生們也往往一臉茫然。是什么原因讓農(nóng)村的孩子與名著“絕緣”了呢？農(nóng)村初中名著教學(xué)的現(xiàn)狀是如何造成的？我對(duì)此通過(guò)進(jìn)行談話，調(diào)查問(wèn)卷，了解到其中主要的病因。

首先小說(shuō)名著，凝聚了作家對(duì)人生、對(duì)社會(huì)、對(duì)時(shí)代的嚴(yán)肅思考或者獨(dú)特看法，其中的思想內(nèi)涵往往很深刻很復(fù)雜。相對(duì)于網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)和通俗小說(shuō)來(lái)說(shuō)，其思想不是初中學(xué)生能夠全面把握、透徹領(lǐng)會(huì)的，這就無(wú)形中影響了學(xué)生的閱讀興趣。再者隨著電視閉路、互聯(lián)網(wǎng)的普及，農(nóng)村學(xué)生的課余時(shí)間大都是電視劇和電腦游戲中消磨掉了。另外很多農(nóng)村家庭各種現(xiàn)代化的家電都裝備上了，就是沒(méi)有書(shū)櫥和書(shū)桌，家里面除了學(xué)生的課本沒(méi)有一本藏書(shū)。很多家庭都是父母雙雙外出打工，缺少對(duì)孩子學(xué)習(xí)讀書(shū)的監(jiān)管和指導(dǎo)。種種原因致使在城市不用特別重視的名著教學(xué)，在農(nóng)村必須上升到課題研究的高度來(lái)對(duì)待。

針對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的閱讀現(xiàn)狀，我立足于課堂，依托于課下，通過(guò)交給學(xué)生捕“魚(yú)”的“漁”對(duì)學(xué)生進(jìn)行文學(xué)素養(yǎng)熏陶?，F(xiàn)將為農(nóng)村中學(xué)開(kāi)出的名著教學(xué)“處方”交流如下：

1、一個(gè)立足點(diǎn)。立足教材，借助教材中節(jié)選的小說(shuō)名著片段，達(dá)到熟悉小說(shuō)人物，激發(fā)閱讀興趣的目的。選入教材的片段往往是小說(shuō)原著中最精彩的，人物刻畫(huà)最成功的。像《水滸傳》中的《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》通過(guò)對(duì)人物動(dòng)作語(yǔ)言描寫，調(diào)動(dòng)各種感官感受，刻畫(huà)出魯提轄嫉惡如仇，智勇雙全粗中有細(xì)的性格特點(diǎn)。吸引學(xué)生迫不及待的閱讀原著，關(guān)心魯提轄命運(yùn)。像《紅樓夢(mèng)中》的《葫蘆僧判斷葫蘆案》片段的學(xué)習(xí)，從試圖了解英蓮和賈雨村的關(guān)系和關(guān)注英蓮的命運(yùn)，嘗試讀原著，進(jìn)而接觸到賈、史、王、薛四大家族的關(guān)系網(wǎng)，進(jìn)入這個(gè)文學(xué)“大觀園”。從《楊修之死》開(kāi)始讀《三國(guó)演義》，從《孫悟空出世》開(kāi)始讀《西游記》，從《智獲“星期五” 》開(kāi)始讀《魯賓遜漂流記》，從《繩上跳舞》開(kāi)始讀《格列佛游記》、、、、、、2、二線并重。縱橫線并進(jìn)，快速深入了解小說(shuō)人物及情節(jié)。比如讀《三國(guó)演義》，可從抓住一個(gè)人物入手。像關(guān)羽，先從膾炙人口的“三顧茅廬”做切入點(diǎn)，可以跳讀和關(guān)羽有關(guān)的章節(jié)，鮮明感受他的忠義，這可視為縱線；再?gòu)暮退煌P(guān)系親密的人，開(kāi)始跳讀，側(cè)面感受他的忠義，這可看做橫線?？v橫線結(jié)合，集中探討和人物有關(guān)的故事情節(jié)，快速深入了解人物性格，極大的提高閱讀的有效性。這種方法適合于人物繁多，故事復(fù)雜的大部頭。像讀《水滸》，接觸魯智深和林沖等個(gè)性鮮明的人物時(shí)，就不妨試用此法。

3、五項(xiàng)注意。有意識(shí)地強(qiáng)化記憶，讓閱讀事半功倍。五項(xiàng)注意即是我們平常所說(shuō)，建立閱讀卡片，牢記作者、國(guó)籍、主人公、典型故事情節(jié)和性格特點(diǎn)五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。這種方法特別適用于外國(guó)小說(shuō)，因?yàn)榫€索清晰，故事情節(jié)曲折，人物形象鮮明。《魯賓遜漂流記》《湯姆叔叔的小屋》《湯姆索亞歷險(xiǎn)記》《格列佛游記》等外國(guó)名著都是可以用這種方法快速了解掌握小說(shuō)的精髓的。

當(dāng)然，如果再跟進(jìn)與閱讀名著有關(guān)的讀書(shū)征文、演講比賽甚至課本劇比賽，效果會(huì)更好。這個(gè)處方，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文老師們大可試一試，然后刪減、增添或更改，讓它成為改善農(nóng)村名著閱讀教學(xué)環(huán)境的良方。

第三篇：經(jīng)紀(jì)公司能否開(kāi)二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票

經(jīng)紀(jì)公司能否開(kāi)二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票？

2006年09月25日

答：根據(jù)《二手車流通管理規(guī)定》（商務(wù)部、公安部、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家稅務(wù)總局令2005年第2號(hào)）第五條的第（三）款規(guī)定：二手車經(jīng)紀(jì)是指二手車經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)以收取傭金為目的，為促成他人交易二手車而從事居間、行紀(jì)或者代理等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。該文件第二十四條規(guī)定：二手車經(jīng)銷企業(yè)銷售、拍賣企業(yè)拍賣二手車時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向買方開(kāi)具稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的統(tǒng)一發(fā)票。進(jìn)行二手車直接交易和通過(guò)二手車經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行二手車交易的，應(yīng)當(dāng)由二手車交易市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者按規(guī)定向買方開(kāi)具稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的統(tǒng)一發(fā)票。

又根據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于統(tǒng)一二手車銷售發(fā)票式樣問(wèn)題的通知》(國(guó)稅函〔2005〕693號(hào))第二條的規(guī)定：二手車發(fā)票由以下用票人開(kāi)具：

（一）從事二手車交易的市場(chǎng)，包括二手車經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者個(gè)人之間二手車交易需要開(kāi)具發(fā)票的，由二手車交易市場(chǎng)統(tǒng)一開(kāi)具。

（二）從事二手車交易活動(dòng)的經(jīng)銷企業(yè)，包括從事二手車交易的汽車生產(chǎn)和銷售企業(yè)。

（三）從事二手車拍賣活動(dòng)的拍賣公司。

根據(jù)以上規(guī)定，如果該公司只從事二手車經(jīng)紀(jì)，不從事二手車銷售，則不具備開(kāi)具二手車發(fā)票的資格。

關(guān)于加強(qiáng)對(duì)二手車交易稅收征管的通知

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關(guān)于加強(qiáng)對(duì)二手車交易稅收征管的通知

為加強(qiáng)稅收控管,方便納稅人,規(guī)范二手車交易稅收征管，根據(jù)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》及其實(shí)施細(xì)則、《增值稅暫行條例》及其實(shí)施細(xì)則、《關(guān)于全國(guó)實(shí)施增值稅轉(zhuǎn)型改革若干問(wèn)題的通知》（財(cái)稅[2008]170號(hào)）、《關(guān)于部分貨物適用增值稅低稅率和簡(jiǎn)易辦法征收增值稅政策的通知》（財(cái)稅[2009]9號(hào)）、《關(guān)于增值稅簡(jiǎn)易征收政策有關(guān)管理問(wèn)題的通知》（國(guó)稅函[2009]90號(hào)）、商務(wù)部、公安部、工商總局、稅務(wù)總局《二手車流通管理辦法》（2005年第2號(hào)令）、《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于統(tǒng)一二手車銷售發(fā)票式樣問(wèn)題的通知》（國(guó)稅函[2005]693號(hào)）、《蘇州市國(guó)家稅務(wù)局委托代征稅款管理辦法（試行）》（蘇州國(guó)稅發(fā)[2006]43號(hào)）等文件的有關(guān)規(guī)定，在上級(jí)沒(méi)有出臺(tái)新的規(guī)定前，對(duì)二手車交易稅收征管的相關(guān)問(wèn)題暫明確如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、相關(guān)稅收政策

自2009年1月1日起，納稅人銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車按下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）增值稅一般納稅人銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車

1、銷售2008年12月31日以前購(gòu)進(jìn)的機(jī)動(dòng)車，按簡(jiǎn)易辦法依4%征收率減半征收增值稅。

2、銷售2009年1月1日以后購(gòu)進(jìn)屬于增值稅條例第十條規(guī)定不得抵扣且未抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額的機(jī)動(dòng)車（如應(yīng)征消費(fèi)稅的摩托車、汽車、游艇），按簡(jiǎn)易辦法依4%征收率減半征收增值稅。

3、銷售2009年1月1日以后購(gòu)進(jìn)的，除上述第2點(diǎn)規(guī)定以外的機(jī)動(dòng)車（即按規(guī)定允許抵扣的機(jī)動(dòng)車），按照適用稅率征收增值稅。

對(duì)一般納稅人銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車，適用按簡(jiǎn)易辦法4%征收率減半征收增值稅政策的，按下列公式確定銷售額和應(yīng)納稅額：

銷售額=含稅銷售額（開(kāi)票額）/（1+4%）應(yīng)納稅額=銷售額*4%/2

（二）增值稅小規(guī)模納稅人（包括企業(yè)、行政單位、事業(yè)單位、軍事單位、社會(huì)團(tuán)體、其他單位及個(gè)體工商戶，不包括其他個(gè)人）銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車，減按2%征收率征收增值稅。對(duì)小規(guī)模納稅人銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車，按下列公式確定銷售額和應(yīng)納稅額： 銷售額=含稅銷售額（開(kāi)票額）/（1+3%）應(yīng)納稅額=銷售額*2%

（三）其他個(gè)人（自然人）銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車免征增值稅。二、二手車交易的稅收征管

為保證二手車交易按新的增值稅政策執(zhí)行，加強(qiáng)稅收控管，方便納稅人，現(xiàn)對(duì)二手車交易稅收征管明確如下：

（一）企業(yè)、行政單位、事業(yè)單位、軍事單位、社會(huì)團(tuán)體、其他單位及個(gè)體工商戶銷售自己使用過(guò)的機(jī)動(dòng)車，均由二手車交易市場(chǎng)按照買賣合同（協(xié)議）約定的車輛售價(jià)代開(kāi)《二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票》，并由二手車交易市場(chǎng)依據(jù)發(fā)票金額按照稅法規(guī)定代征增值稅。

在國(guó)稅機(jī)關(guān)辦理稅務(wù)登記并正常申報(bào)繳納增值稅的一般納稅人和小規(guī)模納稅人（不包括實(shí)行定期定額征收方式的個(gè)體工商戶），可憑稅務(wù)登記證副本和主管國(guó)稅機(jī)關(guān)出具的《稅務(wù)管理證明單》（格式附后）（蘇州以外地區(qū)納稅人還應(yīng)同時(shí)提供《外出經(jīng)營(yíng)活動(dòng)稅收管理證明》），經(jīng)交易市場(chǎng)開(kāi)票人員審核無(wú)誤后，交易市場(chǎng)不予代征增值稅，由納稅人自行向主管國(guó)稅機(jī)關(guān)申報(bào)繳納。對(duì)不能同時(shí)提供稅務(wù)登記證副本和主管國(guó)稅機(jī)關(guān)出具的《稅務(wù)管理證明單》（和《外出經(jīng)營(yíng)活動(dòng)稅收管理證明》）的，在開(kāi)具《二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票》后，由交易市場(chǎng)按規(guī)定代征增值稅。

對(duì)其他個(gè)人（自然人）銷售自己使用的機(jī)動(dòng)車，市場(chǎng)開(kāi)票人員審核后，開(kāi)具《二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票》，免征增值稅。

（二）二手車交易市場(chǎng)代開(kāi)《二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票》時(shí)，銷售方需提供以下資料供開(kāi)票人審核：

1、開(kāi)具二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票申請(qǐng)表；

2、《機(jī)動(dòng)車登記證書(shū)》復(fù)印件；

3、《機(jī)動(dòng)車行駛證》復(fù)印件；

4、買賣雙方身份征復(fù)印件或者機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)復(fù)印件；

5、買賣合同（協(xié)議）；

6、國(guó)有企事業(yè)單位出售車輛時(shí)應(yīng)持有本單位或者上級(jí)單位出具的資產(chǎn)處置證明；

7、由二手車鑒定評(píng)估資質(zhì)的中介公司出具的二手車鑒定評(píng)估報(bào)告；

二手車交易市場(chǎng)為銷售方代開(kāi)《二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票》后，將記賬聯(lián)（第四聯(lián)）交銷售方作為入賬憑據(jù)。增值稅一般納稅人銷售2009年1月1日以后購(gòu)進(jìn)的按稅法規(guī)定允許抵扣的機(jī)動(dòng)車，按照適用稅率征收增值稅，如果購(gòu)買方需要增值稅專用發(fā)票作為抵扣憑證的，銷售方可以開(kāi)具增值稅專用發(fā)票，將抵扣聯(lián)交購(gòu)買方。增值稅專用發(fā)票的價(jià)稅合計(jì)數(shù)必須與二手車發(fā)票的車價(jià)金額一致。購(gòu)買方在依據(jù)二手車發(fā)票的發(fā)票聯(lián)入賬的同時(shí)，憑增值稅專用發(fā)票的抵扣聯(lián)申報(bào)抵扣。

（三）主管國(guó)稅務(wù)機(jī)關(guān)只能對(duì)屬于轄管范圍內(nèi)登記的正常開(kāi)業(yè)戶出具《稅務(wù)管理證明單》，建立記錄臺(tái)帳，并加強(qiáng)對(duì)納稅人銷售自己使用的機(jī)動(dòng)車申報(bào)納稅情況的事后核查。

（四）主管國(guó)稅機(jī)關(guān)主管國(guó)稅機(jī)關(guān)實(shí)施委托代征，必須按照規(guī)定對(duì)受托代征單位和人員進(jìn)行資格審查，并報(bào)經(jīng)縣級(jí)以上稅務(wù)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。符合條件的，由縣級(jí)以上（含）稅務(wù)機(jī)關(guān)與二手車交易市場(chǎng)簽訂《委托代征稅款協(xié)議書(shū)》，發(fā)放《委托代征證書(shū)》。

主管國(guó)稅機(jī)關(guān)要按照《委托代征稅款管理辦法》的要求加強(qiáng)對(duì)二手車交易市場(chǎng)發(fā)票開(kāi)具，票證領(lǐng)用、保管、使用、結(jié)報(bào)繳銷，代征稅款結(jié)報(bào)，代征資料核算，手續(xù)費(fèi)使用等方面的管理監(jiān)督，每年組織一次二手車交易市場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)受托代征單位有違約行為的，應(yīng)及時(shí)通知糾正，情節(jié)嚴(yán)重的，終止委托代征關(guān)系，并做好發(fā)票、票證的清理、結(jié)報(bào)和代征稅款的清繳工作。對(duì)二手車交易市場(chǎng)違反規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定處理。

三、從事二手車交易的經(jīng)銷企業(yè)和從事二手車拍賣活動(dòng)的拍賣企業(yè)比照本通知的規(guī)定執(zhí)行。

四、本通知自文到之日起執(zhí)行，以前發(fā)文與本通知不一致的按本通知執(zhí)行。--------------------附：

稅務(wù)管理證明單

（市場(chǎng)）：

（企業(yè)）是正常經(jīng)營(yíng)的稅務(wù)登記戶，增值稅由我局征收管理，現(xiàn)銷售自己使用的機(jī)動(dòng)車，請(qǐng)按規(guī)定開(kāi)具《二手車銷售統(tǒng)一發(fā)票》。

稅務(wù)機(jī)關(guān)（簽章）

年 月 日

--------------------提醒：銷售自己使用的機(jī)動(dòng)車，應(yīng)按稅法規(guī)定向主管國(guó)稅機(jī)關(guān)自行申報(bào)繳納增值稅。否則，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第四篇：病歷,處方,問(wèn)題總結(jié)

病歷中存在問(wèn)題：

1.簽字不全：首頁(yè)，入院病歷，出院記錄，病程，質(zhì)控中醫(yī)生簽字經(jīng)常簽不全；病程中常無(wú)上級(jí)醫(yī)生簽字；病程中常出現(xiàn)沒(méi)有簽字的情況，甚至都沒(méi)有機(jī)打簽字。

2.各種溝通，協(xié)議，入院病歷首頁(yè)中患者簽字情況：只有患者家屬名字，其他如與患者關(guān)系，時(shí)間都不簽，（外科較多）；患者簽完字，無(wú)醫(yī)生簽字，甚至都沒(méi)有機(jī)打簽字；入院病歷首頁(yè)存在無(wú)患者簽字情況（外科多）。

3.手術(shù)患者，首頁(yè)二不填較多，新增加的2個(gè)手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表不填或填不全（外一很多不填，只是打出來(lái)。）。

4.手術(shù)患者不寫術(shù)前小結(jié)，術(shù)后小結(jié)/術(shù)后首次病程記錄，只有術(shù)后第一日病程記錄（外科基本都沒(méi)有）。

5.病程不體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)生查房制（外科較嚴(yán)重）。

6.病程記錄不及時(shí)，經(jīng)常有4天記錄一次情況，甚至更多天記一次。（查到過(guò)住院20天，包括首程在內(nèi)，只記4次病程記錄）。

7.病程記錄內(nèi)容過(guò)少，甚至存在每次只寫3行，每行內(nèi)容不足半行。

8.病歷內(nèi)容不變：如病程記錄，每天都差不多，甚至完全一致。出院記錄中，入院情況，出院情況一樣。

9.遺囑下的不及時(shí)：上午點(diǎn)的抗生素，下午14點(diǎn)做皮試。

10.質(zhì)量評(píng)定：不簽字，簽字過(guò)多（一共簽了4個(gè)名）。

11.首頁(yè)與病歷內(nèi)容不一致：主要指診斷，過(guò)敏史等。

12.病歷中無(wú)溝通記錄。

13.化驗(yàn)單不粘貼：尤其心電，輸血單，極容易丟失。

14.病歷不排序，錯(cuò)字現(xiàn)象。

15.病例中簽字筆跡一樣。

16.會(huì)診單：填寫不全或填“/ ”；醫(yī)囑中有會(huì)診申請(qǐng)，病歷中沒(méi)有會(huì)診記錄單。

17.病歷復(fù)制粘貼后不仔細(xì)看：男性闌尾炎手術(shù)患者入院溝通中寫患者需手術(shù)治療，手術(shù)可引起的并發(fā)癥有卵巢損傷。

總結(jié)：10樓康復(fù)科，婦科病歷較好；以上問(wèn)題外科最嚴(yán)重。

處方存在問(wèn)題：

1.基本信息填不全，患者生命體征不填。

2.偶有處方中無(wú)醫(yī)生簽字，也不蓋章。（麻醉科，腔鏡室較多）

3.用法用量不修改，全部都是電腦默認(rèn)值。

4.偶有診斷與用藥不統(tǒng)一。

5.農(nóng)合方問(wèn)題：字跡潦草，不封方，藥品不寫用法，藥物超過(guò)4種。

總結(jié)：處方質(zhì)量已經(jīng)提高很多，不合格處方較少。

檢查申請(qǐng)單存在問(wèn)題：

1.信息（檢查部位，病史摘要，檢查目的，生命體征等）填寫不全，或填“/ ”。

2.無(wú)醫(yī)生簽字或蓋章。

總結(jié)：存在問(wèn)題較多，大部分都是信息填寫不全，住院處患者基本都不填。

第五篇：淺談我院門診處方存在的問(wèn)題及對(duì)策

淺談我院門診處方存在的問(wèn)題及對(duì)策為了提高門診處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，從2014年7月26日起，《處方管理方法》在我院正式施行。為了了解我院門診處方存在的問(wèn)題，我們按月隨機(jī)抽取門診處方60張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要存在處方前后記不完整，藥名、規(guī)格、用法、用量書(shū)寫錯(cuò)誤和配伍不合理等問(wèn)題，現(xiàn)將有關(guān)情況予以交流。

2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在2006年1～6月抽查的3000張門診處方中，總差錯(cuò)率為14.7%，其中處方前記和后記不完整的有333張，占處方總數(shù)的11.1%；處方正文不準(zhǔn)確（含不合理用藥）有108張，占處方總數(shù)的3.6%。

3存在問(wèn)題分析

3.1處方前填寫不全比較多主要包括性別、年齡、科別、門診號(hào)、臨床診斷，主要原因是部分醫(yī)生對(duì)這些項(xiàng)目的重要性認(rèn)識(shí)不夠。若無(wú)年齡或以“成”代替，不利于藥師準(zhǔn)確地判斷醫(yī)生給患者用藥治療劑量的準(zhǔn)確性；若無(wú)門診號(hào)，患者查尋其相關(guān)受到的服務(wù)信息比較困難，不能體現(xiàn)明明白白看病的精神；若無(wú)臨床診斷，有利于藥師審核臨床用藥與診斷是否相符，及是否具有潛在臨床意義的禁忌證，不能有效地預(yù)防與減少差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。

3.2藥名寫錯(cuò)（1）藥名不準(zhǔn)確，如21―金維他寫成金維他，膠體果膠鉍寫成果膠鉍；

（2）錯(cuò)寫藥名，如卡司平（吡格列酮片）寫成卡思平；（3）仍然書(shū)寫習(xí)用名，吲哚美辛寫成消炎痛，普萘洛爾寫成心得安，而國(guó)家早已從2005年1月1日起禁止使用習(xí)用名，并且《辦法》11條規(guī)定：“藥品名稱以《中華人民共和國(guó)藥典》或《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利名為準(zhǔn)”；（4）改藥名，將商標(biāo)名代替藥品名，如阿奇霉素分散片寫成“林盾”。

3.3無(wú)劑型或劑型錯(cuò)誤如阿莫西林既有顆粒劑又有膠囊劑，而處方是阿莫西林顆粒劑0.25×12包，即是顆粒劑，其規(guī)格應(yīng)該是0.125×12包。左福康（左氧氟沙星）不寫劑型，但藥房有膠囊、眼藥水和軟膏三種。

3.4規(guī)格不寫，錯(cuò)寫較多尤其以復(fù)方制劑、醫(yī)院制劑、外用藥（婦科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科）最多，不寫規(guī)格讓藥品調(diào)劑和收費(fèi)人員無(wú)所適從。如頭孢曲松不寫規(guī)格，而藥房有0.5 g，1.0 g，1.5 g，2.0 g之多；宏強(qiáng)（美洛昔康）片7.5 mg寫成75 mg。

3.5劑量錯(cuò)寫或漏寫（1）外用藥不寫劑量；（2）特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品時(shí)有超過(guò)規(guī)定量者。

3.6用法缺失、模糊或錯(cuò)誤藥品未注明用法或用法不明確主要發(fā)在外用藥品，如乳膏劑、洗劑、滴眼液、滴鼻液、噴霧劑等，可能這些藥品用法簡(jiǎn)單，醫(yī)生認(rèn)為患者可以自行使用。用法錯(cuò)誤主要表現(xiàn)在新特藥，如美洛昔康片、嗎啡控釋片每日只需bid，而有的醫(yī)生則開(kāi)成tid，容易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒發(fā)生不良反應(yīng)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，既增加患者的經(jīng)濟(jì)

負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)藥品資源。另外，有的醫(yī)生超出藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證和用量范圍，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方只能處于被動(dòng)的地位，因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書(shū)具有法律效應(yīng)，《辦法》將無(wú)疑成為判斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)［3］。

3.7臨床診斷與治療用藥不相符主要是開(kāi)人情方，患者原來(lái)是看某一疾病的，醫(yī)生開(kāi)方時(shí)，患者本人要求醫(yī)生開(kāi)些自己需要的藥品，而臨床診斷又未體現(xiàn)這一點(diǎn)。如臨床診斷為腳癬，醫(yī)生不僅開(kāi)了一支達(dá)克寧霜，還開(kāi)了一瓶卡托普利片。

3.8跨權(quán)限使用抗生素和跨專業(yè)診療的管理根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件精神，我院2005年9月起實(shí)行抗生素分線管理制度（按抗生素的適應(yīng)證、安全性能、價(jià)格等因素分成一、二、三線），住院醫(yī)生可以使用一線抗生素，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)生可以使用一線、二線抗生素，科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)務(wù)科主任可以使用一、二、三線抗生素。但在實(shí)際工作中，個(gè)別醫(yī)生跨權(quán)限使用抗生素?？鐚I(yè)診療主要是開(kāi)具非本專業(yè)的藥品，如婦產(chǎn)科醫(yī)生為患者開(kāi)具眼科用藥。

3.9不合理用藥的情況仍然存在隨著醫(yī)療用藥品種的增多，藥物相互作用和配伍禁忌也有增加的趨勢(shì)。如復(fù)方磺胺甲唑和維生素C合用，復(fù)方磺胺甲唑在尿中乙?；矢?，溶解度底，在酸性尿中易析出結(jié)晶，而維生素C屬酸性藥物，故二者同服易形成結(jié)晶尿，甚至血尿。膠體果膠鉍與嗎丁啉合用，膠體果膠鉍具有保護(hù)胃黏膜、中和胃酸和殺菌的作用，在胃的停留時(shí)間長(zhǎng)，有利于充分接觸潰瘍面而起保護(hù)作用，而嗎丁啉為胃動(dòng)力藥，其作用增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，故二者合用，不利于膠體果膠鉍發(fā)揮作用。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量重要性的教育和學(xué)習(xí)處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由藥學(xué)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)，它具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)上的意義。處方中的一個(gè)錯(cuò)誤對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能就是一個(gè)大損害，萬(wàn)一發(fā)生醫(yī)療糾紛，處方是必不可少的證據(jù)之一。因此，處方書(shū)寫是醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，處方質(zhì)量的高低，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。這就要求醫(yī)生在工作中有高度的責(zé)任心，加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《辦法》、《原則》，按照統(tǒng)一的項(xiàng)目、內(nèi)容、格式嚴(yán)格要求書(shū)寫。特別是藥品的藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量和適應(yīng)證等，確保處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。由于醫(yī)生工作年限、學(xué)識(shí)水平參差不齊，書(shū)寫質(zhì)量意識(shí)不一，我們?cè)诒O(jiān)管中不斷加強(qiáng)處方書(shū)寫教育，具體做法為：（1）每月不定期進(jìn)行各級(jí)人員處方書(shū)寫講座，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，力求全院處方書(shū)寫規(guī)范化、科學(xué)化，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的處方書(shū)寫水平。（2）對(duì)書(shū)寫缺陷較多的人和科室，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，提高這些醫(yī)生的處方書(shū)寫意識(shí)，強(qiáng)化書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)，保證門診處方質(zhì)量穩(wěn)定在高水平。（3）加強(qiáng)學(xué)習(xí)和考核。組織藥劑人員和醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《辦法》、《原則》，并對(duì)重要內(nèi)容進(jìn)行閉卷考試，對(duì)不及格者重新學(xué)習(xí)，直到考試及格為止。

4.2建立處方質(zhì)量的約束機(jī)制，定期進(jìn)行處方質(zhì)量檢查和分析醫(yī)務(wù)科和藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)督，每月進(jìn)行一次，根據(jù)《辦法》、《原則》對(duì)處方書(shū)寫質(zhì)量檢查，并不定期的檢查，記錄結(jié)果，月終統(tǒng)計(jì)。對(duì)于處方書(shū)寫中出現(xiàn)的缺陷，每月分析、反饋給有關(guān)科室，責(zé)令更正。

4.3提高藥師的業(yè)務(wù)水平，是把好處方質(zhì)量的關(guān)鍵對(duì)藥劑人員每周做好定期綜合知識(shí)培訓(xùn)，只有掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能發(fā)揮藥劑人員在處方調(diào)配中對(duì)處方質(zhì)量的監(jiān)督作用。在調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不合格的處方則拒絕調(diào)配，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與開(kāi)處方醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)糾正，不放過(guò)每一處錯(cuò)誤，更正確認(rèn)后方可調(diào)配，把好處方的質(zhì)量關(guān)。

4.4利用和重視醫(yī)院“藥訊”的作用藥房充分利用醫(yī)院內(nèi)部的“藥訊”作用，向醫(yī)生宣傳藥品知識(shí)，加強(qiáng)雙向溝通，共同提高處方質(zhì)量。

4.5積極提高醫(yī)生的合理用藥的水平近年來(lái)不合理用藥時(shí)有發(fā)生，尤其在濫用抗生素方面表現(xiàn)比較突出，必須加強(qiáng)不合理用藥的監(jiān)管力度。為加強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的意識(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)生合理用藥水平，醫(yī)院通過(guò)外出進(jìn)修、參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、舉辦專題講座、自學(xué)等方式加強(qiáng)自身再教育學(xué)習(xí)。藥劑科和臨床科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，互相學(xué)習(xí)，共同提高業(yè)務(wù)水平。

綜上所述，只有加強(qiáng)處方的管理，定期檢查和質(zhì)量監(jiān)督；通過(guò)再教育提高醫(yī)生和藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)生書(shū)寫質(zhì)量意識(shí)和藥師對(duì)處方的監(jiān)督作用；不斷分析、糾正處方中出現(xiàn)的不足與錯(cuò)誤，才能提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全有效。