第一篇:大處方規(guī)定
醫(yī)院大處方管理規(guī)定
(試 行)
第一章
總
則
第一條
為規(guī)范醫(yī)院處方管理工作,提高處方質(zhì)量,杜絕大處方,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,并結(jié)合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定特此制定。
第二條
本規(guī)定所指處方,是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括門診處方、急診處方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)出院帶藥單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本規(guī)定適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。
第三條
醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
第二章
組織管理
第四條
由院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)辦主任、藥械科主任成立“領(lǐng)導(dǎo)小組”、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)處方的管理。
第五條
各科室主任組成“執(zhí)行小組”,執(zhí)行小組應(yīng)履行職責(zé),開展處方規(guī)范的教育,每月定期與不定期對(duì)處方進(jìn)行檢查。
第六條
醫(yī)務(wù)辦、藥械科相關(guān)人員組成“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”,負(fù)責(zé)處方的監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)工作。
第七條
醫(yī)務(wù)辦和藥械科必須加強(qiáng)對(duì)處方的管理,建立、健全處方管理制度,并將規(guī)范處方納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核范圍。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范醫(yī)師處方行為,落實(shí)藥師對(duì)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育;制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
第三章
大處方規(guī)定
第八條
結(jié)合我院實(shí)際情況,有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為大處方:(一)門(急)診處方口服藥費(fèi)用超過300元的;(二)門(急)診處方注射劑費(fèi)用超過300元的;
(三)無(wú)特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;(四)為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^一次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量的;
(五)第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^一次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏匠^15日常用量的;(六)第二類精神藥品每張?zhí)幏匠^7日常用量的;(七)單張門急診處方超過五種藥品的;
(八)單一疾病使用同類藥物超過兩種的(特殊疾病除外,如:結(jié)核、腫瘤、消化道潰瘍、真菌性疾病等);
(九)中醫(yī)處方藥物費(fèi)用超過300元和(或)用量超過7日用量的;(十)出院帶藥處方超過7日用量和(或)費(fèi)用超過300元的(慢性、老年性疾病可視情況適當(dāng)延長(zhǎng));
第九條
特殊情況下(如患者確需長(zhǎng)期用藥),由藥械科主任(或?yàn)樗幮悼浦魅沃付ǖ乃幮悼迫藛T)審核并簽字同意后為患者開具取藥單據(jù),患者憑單據(jù)至收費(fèi)處繳費(fèi)后由藥庫(kù)進(jìn)行發(fā)放。
第十條
對(duì)于某些慢性病(如慢性肝炎)、老年病或特殊情況下,患者門(急)診處方超過規(guī)定金額的,不視為大處方,但需處方醫(yī)師注明原因并再次簽名。
第十一條
未在本規(guī)定中出現(xiàn)的情況,由“領(lǐng)導(dǎo)小組”根據(jù)具體情況而定。
第四章
藥師處方調(diào)劑規(guī)定
第十二條
具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)(含執(zhí)業(yè)藥師)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第十三條
藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第十四條
藥師應(yīng)加強(qiáng)管理,做好“四查十對(duì)”工作。
第十五條
藥師經(jīng)審核后,認(rèn)為處方不合理時(shí),應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
第十六條
藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。
第十七條
藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋個(gè)人簽章。
第五章
處方監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)規(guī)定
第十八條
處方“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”應(yīng)根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況,確定具體抽樣方法和抽樣率,其中門(急)診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰,且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。
第十九條
處方“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方,并對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng);病房(區(qū))用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù),實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。
第二十條
處方“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”在工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方,應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)處方“領(lǐng)導(dǎo)小組”。
第二十一條
處方監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。
第六章
處罰規(guī)定
第二十二條
我院對(duì)出現(xiàn)大處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,三次立即取消其處方權(quán)直至解聘。
對(duì)出現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品大處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金70%,三次立即取消其處方權(quán)直至解聘。
第二十三條
對(duì)大處方監(jiān)管不力的藥師,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,三次立即取消其處方調(diào)劑權(quán)直至解聘。
第二十四條
對(duì)出現(xiàn)大處方的科室,發(fā)現(xiàn)一次全院通報(bào)批評(píng),兩次取消科室年終先進(jìn)評(píng)選資格,對(duì)屢次出現(xiàn)大處方的科室在2個(gè)月內(nèi)無(wú)任何改進(jìn)追究其科室
主任的行政責(zé)任。
第七章
附則
第二十五條
本規(guī)定所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定,取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員,包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
第二十六條
本規(guī)定自制定之日起試行。
****醫(yī)院 二月十一日
第二篇:大處方規(guī)定
重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院
大處方管理規(guī)定
第一章
總
則
第一條
為規(guī)范我院處方管理工作,提高處方質(zhì)量,杜絕大處方,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,并結(jié)合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定特此制定。
第二條
本規(guī)定所指處方,是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括門診處方、急診處方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)出院帶藥單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本規(guī)定適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。
第三條
醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
第二章
組織管理
第四條
由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任成立“處方管理領(lǐng)導(dǎo)小組”、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)處方的管理。
第五條
各科室主任組成“執(zhí)行小組”,執(zhí)行小組應(yīng)履行職責(zé),開展處方規(guī)范的教育,每月定期與不定期對(duì)處方進(jìn)行檢查。
第六條
醫(yī)務(wù)科、藥劑科相關(guān)人員組成“處方點(diǎn)評(píng)小組”,負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)工作。第七條
醫(yī)務(wù)科和藥劑科必須加強(qiáng)對(duì)處方的管理,建立、健全處方管理制度,并將規(guī)范處方納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核范圍。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范醫(yī)師處方行為,落實(shí)藥師對(duì)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn);制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
第三章
大處方規(guī)定
第八條
結(jié)合我院實(shí)際情況,有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為大處方:
(一)門(急)診處方口服藥費(fèi)用超過300元的(腫瘤、乙肝及危重病救治用藥等特殊治療用藥除外);
(二)門(急)診處方注射劑費(fèi)用超過300元的(腫瘤、乙肝及危重病救治用藥等特殊治療用藥除外);
(三)無(wú)特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;
(四)為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^一次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量的;
(五)第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^一次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏匠^15日常用量的;
(六)第二類精神藥品每張?zhí)幏匠^7日常用量的;
(七)單張門急診處方超過五種藥品的;
(八)單一疾病使用同類藥物超過兩種的(特殊疾病除外,如:結(jié)核、腫瘤、消化道潰瘍、真菌性疾病等);
(九)中醫(yī)處方藥物費(fèi)用超過300元和(或)用量超過7日用量的(腫瘤、乙肝及危重病救治用藥等特殊治療用藥除外);
(十)出院帶藥處方超過7日用量和(或)費(fèi)用超過300元的(慢性、老年性疾病可視情況適當(dāng)延長(zhǎng));
第九條
特殊情況下(如患者確需長(zhǎng)期用藥),由藥劑科主任(或?yàn)樗巹┛浦魅沃付ǖ乃巹┛迫藛T)審核并簽字同意后為患者開具取藥單據(jù),患者憑單據(jù)至收費(fèi)處繳費(fèi)后由藥房進(jìn)行發(fā)放。
第十條
對(duì)于某些慢性病(如慢性肝炎)、老年病或特殊情況下,患者門(急)診處方超過規(guī)定金額的,不視為大處方,但需處方醫(yī)師注明原因并再次簽名。
第十一條
未在本規(guī)定中出現(xiàn)的情況,由“領(lǐng)導(dǎo)小組”根據(jù)具體情況而定。
第四章
藥師處方調(diào)劑規(guī)定
第十二條
具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)(含執(zhí)業(yè)藥師)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第十三條
藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。第十四條
藥師應(yīng)加強(qiáng)管理,做好“四查十對(duì)”工作。
第十五條
藥師經(jīng)審核后,認(rèn)為處方不合理時(shí),應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
第十六條
藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。
第十七條
藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋個(gè)人簽章。
第五章
處方點(diǎn)評(píng)規(guī)定
第十八條
“處方點(diǎn)評(píng)小組”應(yīng)根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況,確定具體抽樣方法和抽樣率,其中門(急)診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%,且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。
第十九條
處方“點(diǎn)評(píng)小組”應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方,并對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng);病房(區(qū))用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù),實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。
第二十條
“處方點(diǎn)評(píng)小組”在工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方,應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)處方“處方管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。
第二十一條
處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。
第六章
處罰規(guī)定
第二十二條
我院對(duì)出現(xiàn)大處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,三次立即取消其處方權(quán)直至解聘。
對(duì)出現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品大處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金70%,三次立即取消其處方權(quán)直至解聘。
第二十三條
對(duì)大處方監(jiān)管不力的藥師,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,三次立即取消其處方調(diào)劑權(quán)直至解聘。
第二十四條
對(duì)出現(xiàn)大處方的科室,發(fā)現(xiàn)一次全院通報(bào)批評(píng),兩次取消科室
年終先進(jìn)評(píng)選資格,對(duì)屢次出現(xiàn)大處方的科室在2個(gè)月內(nèi)無(wú)任何改進(jìn)追究其科室主任的行政責(zé)任。
第七章
附則
第二十五條
本規(guī)定所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定,取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員,包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
第二十六條 本規(guī)定自制定之日起執(zhí)行。
第三篇:大處方管理規(guī)定
大處方管理規(guī)定
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院處方管理工作,提高處方質(zhì)量,杜絕大處方行為,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全。根據(jù)2016年全市衛(wèi)生系統(tǒng)治理過度醫(yī)療專項(xiàng)整治行動(dòng)檢查要求,現(xiàn)將醫(yī)院處方管理工作規(guī)定如下:
一、加強(qiáng)管理
醫(yī)院質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科和藥械科必須加強(qiáng)對(duì)處方的管理,建立、健全處方管理制度,成立處方點(diǎn)評(píng)小組,每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),并將規(guī)范處方納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核范圍。加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范醫(yī)師處方行為,落實(shí)藥師對(duì)處方審核,做好“四查十對(duì)”工作與用藥咨詢、用藥指導(dǎo)等相關(guān)規(guī)定;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育;制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、大處方規(guī)定
結(jié)合我院實(shí)際情況,有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為大處方(不包括中藥飲片處方):
1.門(急)診處方口服藥費(fèi)用超過300元的; 2.門(急)診處方注射劑費(fèi)用超過300元的;
3.無(wú)特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的并再次簽名的;
4.單張門急診處方超過五種藥品未備注原因并再次簽名的; 5.單一疾病使用同類藥物超過兩種的(特殊疾病除外,如:結(jié)核、腫瘤、消化道潰瘍、真菌性疾病等); 6.出院帶藥處方超過7日用量和(或)費(fèi)用超過300元(慢性、老年性疾病可視情況適當(dāng)延長(zhǎng))未備注原因并再次簽名的;
7.病情不需要或隨意根據(jù)患者要求,超療程、超劑量用藥或開藥,使用與疾病治療無(wú)關(guān)藥物的;
8.特殊情況下(如患者確需長(zhǎng)期用藥)或特殊藥品,未經(jīng)質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審核并簽字同意的。
三、處方的開具、調(diào)劑規(guī)定
1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。應(yīng)堅(jiān)持“因病施治、合理用藥”,杜絕大處方的開具。
2.藥房人員負(fù)責(zé)處方的審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);對(duì)涉嫌大處方應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方;認(rèn)定為大處方的,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并及時(shí)記錄,定期向質(zhì)控科反饋。
四、處方點(diǎn)評(píng)規(guī)定
1.處方點(diǎn)評(píng)小組通過隨機(jī)抽取門(急)診處方及病區(qū)用藥醫(yī)囑單、病區(qū)出院帶藥單并進(jìn)行點(diǎn)評(píng),病區(qū)用藥醫(yī)囑單、病區(qū)出院帶藥單以住院病歷為依據(jù)。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰,且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。
2.對(duì)開具大處方的醫(yī)師及出現(xiàn)大處方的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,直至不再出現(xiàn)大處方行為。3.處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,通報(bào)不合理處方;并根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題,進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià),提出質(zhì)量改進(jìn)建議。
五、處罰規(guī)定
1、對(duì)無(wú)正當(dāng)理由開具大處方的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次應(yīng)責(zé)令其改正并予以警告;發(fā)現(xiàn)兩次扣除20%的當(dāng)月獎(jiǎng)金;發(fā)現(xiàn)三次扣除50%的當(dāng)月獎(jiǎng)金;仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)大處方限制其處方權(quán)。
2、對(duì)處方監(jiān)管不力的藥劑人員,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,發(fā)現(xiàn)兩次扣除20%的當(dāng)月獎(jiǎng)金;發(fā)現(xiàn)三次扣除50%的當(dāng)月獎(jiǎng)金;仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)監(jiān)管不力的,醫(yī)院將對(duì)其解聘。
3、對(duì)出現(xiàn)大處方的科室,發(fā)現(xiàn)一次全院通報(bào)批評(píng),對(duì)屢次出現(xiàn)大處方的科室在2個(gè)月內(nèi)無(wú)任何改進(jìn)措施的,在科室績(jī)效考核上進(jìn)行處理。
本規(guī)定自2016年5月1日起實(shí)施。
2016年4月29日
第四篇:大處方規(guī)定(最終版)
醫(yī)院大處方管理規(guī)定
(試 行)
第一章 總則
第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方管理工作,提高處方質(zhì)量,杜絕大處方,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,并結(jié)合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定特此制定。
第二條 本規(guī)定所指處方,是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括門診處方、急診處方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)出院帶藥單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本規(guī)定適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。第三條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
第二章 組織管理
第四條 由院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)辦主任、藥械科主任成立“領(lǐng)導(dǎo)小組”、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)處方的管理。
第五條 各科室主任組成“執(zhí)行小組”,執(zhí)行小組應(yīng)履行職責(zé),開展處方規(guī)范的教育,每月定期與不定期對(duì)處方進(jìn)行檢查。
第六條 醫(yī)務(wù)辦、藥械科相關(guān)人員組成“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”,負(fù)責(zé)處
方的監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)工作。
第七條 醫(yī)務(wù)辦和藥械科必須加強(qiáng)對(duì)處方的管理,建立、健全處方管理制度,并將規(guī)范處方納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核范圍。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范醫(yī)師處方行為,落實(shí)藥師對(duì)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育;制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
第三章 大處方規(guī)定
第八條 結(jié)合我院實(shí)際情況,有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為大處方: 門(急)診處方口服藥費(fèi)用超過300元的; 門(急)診處方注射劑費(fèi)用超過300元的;
無(wú)特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的; 為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^一次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量的;
第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^一次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏匠^15日常用量的; 第二類精神藥品每張?zhí)幏匠^7日常用量的; 單張門急診處方超過五種藥品的;
單一疾病使用同類藥物超過兩種的(特殊疾病除外,如:結(jié)核、腫瘤、消化道潰瘍、真菌性疾病等);
中醫(yī)處方藥物費(fèi)用超過300元和(或)用量超過7日用量的; 出院帶藥處方超過7日用量和(或)費(fèi)用超過300元的(慢性、老年性疾病可視情況適當(dāng)延長(zhǎng));
第九條 特殊情況下(如患者確需長(zhǎng)期用藥),由藥械科主任(或?yàn)樗幮悼浦魅沃付ǖ乃幮悼迫藛T)審核并簽字同意后為患者開具取藥單據(jù),患者憑單據(jù)至收費(fèi)處繳費(fèi)后由藥庫(kù)進(jìn)行發(fā)放。
第十條 對(duì)于某些慢性病(如慢性肝炎)、老年病或特殊情況下,患者門(急)診處方超過規(guī)定金額的,不視為大處方,但需處方醫(yī)師注明原因并再次簽名。
第十一條 未在本規(guī)定中出現(xiàn)的情況,由“領(lǐng)導(dǎo)小組”根據(jù)具體情況而定。
第四章 藥師處方調(diào)劑規(guī)定
第十二條 具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)(含執(zhí)業(yè)藥師)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第十三條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第十四條 藥師應(yīng)加強(qiáng)管理,做好“四查十對(duì)”工作。
第十五條 藥師經(jīng)審核后,認(rèn)為處方不合理時(shí),應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
第十六條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。
第十七條 藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋個(gè)人簽章。
第五章 處方監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)規(guī)定
第十八條 處方“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”應(yīng)根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況,確定具體抽樣方法和抽樣率,其中門(急)診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰,且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。
第十九條 處方“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方,并對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng);病房(區(qū))用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù),實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。
第二十條 處方“監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)小組”在工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方,應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)處方“領(lǐng)導(dǎo)小組”。
第二十一條 處方監(jiān)察與點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。
第六章 處罰規(guī)定
第二十二條 我院對(duì)出現(xiàn)大處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,三次立即取消其處方權(quán)直至解聘。
對(duì)出現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品大處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,發(fā)現(xiàn)一次扣
除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金70%,三次立即取消其處方權(quán)直至解聘。
第二十三條 對(duì)大處方監(jiān)管不力的藥師,發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告,兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金30%,三次立即取消其處方調(diào)劑權(quán)直至解聘。第二十四條 對(duì)出現(xiàn)大處方的科室,發(fā)現(xiàn)一次全院通報(bào)批評(píng),兩次取消科室年終先進(jìn)評(píng)選資格,對(duì)屢次出現(xiàn)大處方的科室在2個(gè)月內(nèi)無(wú)任何改進(jìn)追究其科室主任的行政責(zé)任。
第七章 附則
第二十五條 本規(guī)定所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定,取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員,包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。第二十六條 本規(guī)定自制定之日起試行。
第五篇:處方管理規(guī)定
處方管理規(guī)定
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《處方管理辦法(試行)》,為加強(qiáng)我院處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障患者用藥安全,特做如下規(guī)定。
一、凡在我院從事醫(yī)療活動(dòng)的各級(jí)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的進(jìn)修醫(yī)師在我院醫(yī)療行政主管部門辦理相關(guān)手續(xù)后方可獲得處方權(quán),有處方權(quán)的醫(yī)師方可開具處方及醫(yī)囑,其余人員不得開具處方及醫(yī)囑。
二、醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。
三、試用期及實(shí)習(xí)醫(yī)師開具的處方,須經(jīng)帶教的有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后方視為有效。
四、醫(yī)師在開具處方時(shí),必須填寫患者姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷及開具日期,可填到專科要求的項(xiàng)目。正文(Rp或R標(biāo)示,分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量)。后記(醫(yī)師簽名或蓋章、藥品金額、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名)。
五、處方用紙由醫(yī)院統(tǒng)一印制,普通處方白色,急診處方淡黃色,麻醉處方淡紅色,兒科處方為淡綠色。
六、處方用筆,藍(lán)色或黑色圓珠筆及鋼筆。
七、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)院或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
八、處方患者年齡必須寫實(shí)足年齡,嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。
九、西藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。
十、中藥飲片處方的書寫,可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品后上方,并加括號(hào),如布包、先煎、后下等;對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求,應(yīng)在藥名之前寫出。
十一、用量要標(biāo)出,特殊情況要超量使用時(shí),應(yīng)注明原因并簽名負(fù)責(zé)。
十二、處方后空白處劃一條斜線,以示處方完畢。
十三、開具的處方不得涂改,一患一方,不得開“大”處方。
十四、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,如g、mg、ug;容量以l、ml,國(guó)際單位IU、單位U表示,片、丸、粒、袋為單位,溶液劑為支、瓶,軟膏及霜?jiǎng)┮灾А⒑袨閱挝唬⑸鋭┮灾А⑵繛閱挝唬瑧?yīng)注明含量,飲片以劑或付為單位。
十五、處方一般不超過7日量,急診不超過3日量,某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師必須注明理由。
十六、麻醉、精神、毒性、放射藥品的處方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,開具麻醉處方時(shí),應(yīng)
有病歷記錄。
十七、藥劑人員憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,藥劑人員必須取得專業(yè)技術(shù)任職資格。接到處方后,應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)審查,評(píng)估,核對(duì)。處方不合格者有權(quán)拒絕調(diào)劑,退回醫(yī)師重開,否則,藥劑人員同處方人員同等承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)議及事故的責(zé)任。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方,對(duì)科別、性別、年齡;查藥品,對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。發(fā)藥后應(yīng)在處方下記調(diào)劑員簽名。
十八、處方的保存:普通處方、急診處方、兒科處方保存期一年,醫(yī)療用毒性、精神藥品處方及戒毒處方保存2年, 麻醉藥品處方保存3年。
二
九、藥事委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)定期檢查處方,從中發(fā)現(xiàn)不足并制定整改辦法,對(duì)不合格處方率高的科室及個(gè)人進(jìn)行處罰,檢查結(jié)果定期向全院通報(bào)。
二十、不合格處方開具者若發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛視情節(jié)給予行政處罰、經(jīng)濟(jì)處罰乃至取消處方權(quán)。
二十一、發(fā)藥后的處方由藥劑科負(fù)責(zé)保管,不得私自涂改、丟棄或銷毀,否則追究相關(guān)人員的行政、經(jīng)濟(jì)及至法律責(zé)任。
二十二、處方質(zhì)量檢查結(jié)果同各科獎(jiǎng)金掛鉤。