第一篇：控制醫院大處方重復檢查

控制過度醫療 過度檢查行為的幾點措施

為了落實新醫改方案，減輕患者負擔，控制大處方、重復檢查、過度醫療、過度檢查行為，市醫院實行如下措施進行控制：

1、嚴格按照衛生部臨床路徑管理和單病種付費要求，市醫院制定了29個病種的臨床路徑管理，15種單病種付費方案，規范醫務人員的診療行為。合理檢查、合理用藥、合理治療。

2、實行臨床合理用藥控制措施，根據各科室不同情況，制定了相應的控制方案，規定全院藥品收入占總收入比例不得超過40%，超出部分按比例進行處罰。

3、實行二級以上醫院檢查結果互認，避免重復檢查。

4、實行特殊檢查、特殊用藥三級審批制度，規范診療行為。

5、開展抗菌藥物臨床合理應用專項治理活動，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，避免濫用抗菌藥物。

6、對掛網招標藥品，在招標價格的基礎上，統一下調5%，讓利于民。

以上措施醫院相關部門嚴格督查，質量考核結果與績效工資掛鉤。

第二篇：處方檢查

處方檢查

另有抽出問題較明顯處方157份（6月1---6月30日），其中出現的問題有：

1.開具二類精神藥品未開具專用處方，超出7日常用量未注

明原因和簽名；

2.3.4.5.6.適用證不適宜； 無適應癥開具抗菌藥物或聯合用藥不適宜； 用法、用量不適宜或無正當理由超說明書用藥； 醫生未簽名； 無特殊情況超7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需

要適當延長處方用量未注明理由；

7.8.9.10.藥品單位錯誤； 臨床診斷不全； 處方修改未簽名并注明修改日期； 未使用藥品規范名稱開具處方。

第三篇：醫院處方管理辦法

道清礦醫院處方管理辦法

1、根據我院實際情況，以《處方管理辦法》為依據，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會。委員會組長：曹淑鈞。成員：朱國毅、武學進、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會職責：切實加強處方管理，建立和完善醫院處方評價制度，提高處方質量，規范醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全。

4、執業醫師的處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質控辦。未取得處方權的醫生開具處方，須經有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項書寫。年齡必須寫實足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國藥典》或該藥品的使用說明書為準。不能任意縮寫或使用代號。沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數量用阿拉伯數字書寫，劑量應當使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

12、其它醫院處方不得在我院調配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長審批。

13、須作皮試的藥品，醫師必須注明是否皮試，皮試結果由執行護士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

15、其他未盡事宜請參閱《處方管理辦法》。

16、療區處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長批準銷毀。

17、處罰規定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第四篇：處方質量控制管理制度

處方質量控制管理制度

（南召縣骨傷病醫院）

為提高處方質量，促進合理用藥，醫務科、藥劑科每月對醫院門診處方進行評價，并列為醫療質量考核內容之一，為了進一步落實《處方管理辦法》，規范醫院各類處方，對不合理用藥行為起到警示作用的同時，提高處方醫師的執業能力。并由醫務科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核，并予以通報公示。

（一）為提高處方質量，促進合理用藥，醫務科、藥劑科每月對醫院門診、住院處方進行隨機抽查評價，并列為質量 量考核內容之一；

（二）存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣10元： 1．處方一般項目缺項或地址不詳者；

2．藥品劑型、規格、用法、用量書寫欠準確、規范或不清楚，如使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句；

3．處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章； 4．處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語； 5．單張處方超過五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥； 6．藥品超劑量（不可拆零藥品除外）使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數未加說明；為門（急）診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張處方超過一次常用量，控緩釋制劑，每張處方超過7日常用量，其他劑型，每張處方超過3日常用量。第二類精神藥品一般每張處方超過7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由；為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方超過3日常用量，控緩釋制劑，每張處方超過15日常用量，其他劑型，每張處方超過7日常用量；為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張處方超過1日常用量；鹽酸哌替啶處方超過一次常用量；

7．藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、間隔時間不合理等）；

（三）存在下列問題者為嚴重缺陷處方，每張扣20元： 1．對規定必須做皮試的藥品，處方醫師未注明過敏試驗及結果的判定；

2．藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合； 3．有重復給藥現象；

4．存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌； 5．選藥不合理，存在用藥禁忌； 6．抗感染藥物濫用；

7．麻醉藥品處方書寫存在錯誤。

（四）違反《處方管理辦法》第四十六條規定情形的，將取消該醫師處方權。

（五）通報公示方式：由醫務科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方，經核實無誤后，將結果公布于《藥訊》上，由醫務科按規定進行處罰

南召縣骨傷病醫院

2017.4.30

第五篇：醫院處方點評管理制度

醫院處方點評管理制度

2011-3-1 百度

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為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質量，規范醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規定的要求，制定本辦法。

一、評價內容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張處方限于一名患者的用藥。

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統一要求);書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

(二)醫師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方;

2、同一種化合物規格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規格的區別在醫師處方和藥師發藥的過程中加以區分;

3、同一種化合物規格相同產地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區別;

4、可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規范使用

醫師開具處方應依照衛生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規定執行。

(五)處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

(六)特殊藥品的使用評價

依據《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

(七)處方合理用藥評價

根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。

二、評價方法

1、臨床藥學科每個月抽查一天門診處方，根據本辦法的評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果在藥學期刊和網站上公示(表1)。

2、如果臨床對評價結果存在異議，由藥事委員會組織專家進行復議，臨床藥學科上報藥事會復議結果并公示。

3、每季度按衛生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。

4、每月7日以前，評價結果由臨床藥學科上報藥事管理委員會、醫務處和醫院質量辦公室，由質量辦公室進行處罰和獎勵。

（責任編輯：曾

藥物用量監測及處方超常預警制度

為了進一步加強我院藥品臨床應用監測，促進臨床合理用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用，控制藥品費用的異常增長，現制定我院藥品使用動態監測與處方超常預警制度。

一、超常處方標準

1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的； 3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評價辦法

1、每月對微機數據庫中藥品的使用情況進行統計（使用金額或使用數量的前十名的藥品和科室），并將統計數據上報藥事管理委員會。

2、由藥事管理委員會，以衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和醫院《抗菌藥物分級管理制度》,醫療質量考核標準、醫院感染管理考核標準等為依據，并結合當期處方、住院病歷對上報數據進行評價分析。對發現不合理使用藥品的醫師可結合專業特點、工作量進行綜合評價。

3、統計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對發現的嚴重問題須及時反饋至有關科室主任并與績效考核掛鉤。

4、對使用金額與使用數量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進行調查和評價，并將不合理應用的評價結果在院周會或其它適當途徑通報，同時要求相關醫師和科室提交書面整改報告。

5、不合理用藥的評價結果與醫師和科室的績效考核掛鉤，并對相關醫師進行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫師用藥不合理病歷數與抽查病歷數之比）排在前10名的，要進行醫院內部通報；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫務人員，予以暫停1月處方權、限制處方權的處理，并在專業技術職務評聘方面予以緩評、低聘。有關醫師對評價結果有異義時，可申請復議。進行復議時須抽取該醫師近三個月的全部病歷進行檢查。

6、臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續三個月出現超常增長的藥品供應商予以警示。對有違規行為一經發現，并經核實后立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規行為由院紀檢監察部門或上級有關部門立案查處。

7、制定《 醫院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規定門診每張處方最高金額不超過200元；規定各科室住院藥品收入比例，對超藥品收入比例的科室由核算辦按規定扣除當月相應的獎金。

8、院紀檢監察部門在日常工作中，發現有藥品使用違規行為的，對涉及相關藥品的臨床科室和醫務人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院紀檢監察部門立案查處。