第一篇：處方管理

處方管理制度

1.凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格（在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療主管部門注冊(cè)、被所在醫(yī)療單位聘用者具有處方權(quán)。試用期的醫(yī)師開(kāi)具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名或加蓋專用簽章后方有效。實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)處方，其處方必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名方可生效。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任

意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

2.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

3.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得

使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

4.年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏?/p>

超過(guò)五種藥品。

5.中藥飲片處方的書(shū)寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

6.為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

7.處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、有配伍禁忌等特殊情況，需要修改處方，要退回醫(yī)師修改并且在修改處簽字后才能配方調(diào)劑。

8.處方審閱人員必須對(duì)錯(cuò)誤處方進(jìn)行如實(shí)登記，定期報(bào)告院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部門。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

9.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

10.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

11.處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

12.藥品處方用量一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，醫(yī)師應(yīng)注明原因并再次簽名。中成藥處方的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量應(yīng)與所配發(fā)的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量相一致。

13.藥品名稱以《中國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無(wú)收載，可采用通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必須為國(guó)內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書(shū)寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。

14.處方中的藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。

15.普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

16.含毒、麻中藥處方，除寫清一般處方內(nèi)容外，必須注明病歷號(hào)、病名及簡(jiǎn)要病情。

麻醉中藥處方的有關(guān)內(nèi)容應(yīng)造冊(cè)登記。

17.處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。貴重中藥處方應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)消耗，以便掌握庫(kù)存。

18.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作，確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。

19.調(diào)劑室及臨床中藥專業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。

第二篇：處方審核管理情況

處方審核管理情況

為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015年版）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）及《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)技術(shù)規(guī)范（試行）的通知》等相關(guān)制度，我院處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)2021年全年處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。旨在規(guī)范處方管理，規(guī)范抗菌藥物等臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點(diǎn)評(píng)方式：隨機(jī)抽查2021年全年1200張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)。抽查結(jié)果：處方合格率為98.25%；平均每張?zhí)幏接?.73個(gè)藥物、用藥金額78.33元，基本藥物使用率為68.5%，通用名稱的使用率為100%，抗菌藥物的使用率為19%，注射劑的使用率為19%。

不合理處方21張：

依據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，簽名必須與簽名留樣上的一致。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證被吊銷的醫(yī)生均不能開(kāi)具處方，特殊情況需要開(kāi)具處方的必須經(jīng)在醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。改進(jìn)意見(jiàn)：1、希望各科醫(yī)生嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015年版）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）等相關(guān)制度開(kāi)具處方，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)處方正確書(shū)寫的重視程度；嚴(yán)格把握用藥適應(yīng)癥，如確有必要使用，完善相關(guān)疾病診斷；嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品，如需超說(shuō)明書(shū)用藥，完善相關(guān)手續(xù)注明理由并簽字確認(rèn)。2、藥劑科審方藥師嚴(yán)格審核醫(yī)師處方，發(fā)現(xiàn)用藥不合理處方及時(shí)與相關(guān)醫(yī)師溝通修改。望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院相關(guān)制度的實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，減少不合格處方的出現(xiàn)。3、各醫(yī)生加強(qiáng)自己工號(hào)密碼保護(hù)，避免被其他人使用濫開(kāi)藥品。

第三篇：處方管理答doc（范文）

一．填空題（60分）

醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

處方書(shū)寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書(shū)寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5 種藥品。

藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。

處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3 天。處方一般不得超過(guò)7 日用量；急診處方一般不得超過(guò)3 日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用mazui藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

門(急)診患者開(kāi)具的mazui藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3 日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7 日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7 日常用量。

住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖? 日常用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用mazui藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3 個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2 次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

1．使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的；

2．使用未取得mazui藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具mazui藥品和第一類精神藥品處方的；

3．使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)：

1.未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的；

2.未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具藥品處方的； 3.違反本辦法其他規(guī)定的。二．選擇題（20分）

1.阿片類藥物術(shù)后應(yīng)用時(shí)估計(jì)起始劑量的最佳方法是：(C)A.首次劑量加倍 B.大劑量沖擊

C.小劑量靜脈滴定 D.采用個(gè)體化劑量

2.塞來(lái)昔布屬于（C）類藥物。A.COX-1選擇性抑制劑 B.COX-1選擇性激動(dòng)劑 C.COX-2選擇性抑制劑 D.COX-2選擇性激動(dòng)劑

3.下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：(D)A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物的惡心嘔吐等不良反應(yīng)大多出現(xiàn)于用藥的初期

B.非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)則常發(fā)生于長(zhǎng)期持續(xù)用藥一段時(shí)期后 C.阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)主要發(fā)生于用藥初期及過(guò)量用藥時(shí)

D.對(duì)干擾臨床合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要障礙因素是阿片類鎮(zhèn)痛藥物的高度成癮性

4.不符合癌癥疼痛藥物治療原則的是：（B）A.無(wú)創(chuàng)用藥 B.隨時(shí)給藥 C.按階段給藥 D.個(gè)體化給藥

5.對(duì)非甾體類抗炎藥，描述錯(cuò)誤的是：(C)A.非甾體類抗炎藥是癌痛治療的基礎(chǔ)藥物。

B.非甾體類抗炎藥通過(guò)阻斷前列腺素合成，發(fā)揮其解熱止痛及抗炎作用等。C.有輕微耐藥性及依賴性。D.有封頂效應(yīng)。

6.下列有關(guān)阿片類藥物的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（A）A.阿片類藥物會(huì)抑制呼吸，因此應(yīng)該禁用

B.阿片類藥物作用沒(méi)有封頂效應(yīng)，劑量的增加應(yīng)該持續(xù)進(jìn)行，直至達(dá)到鎮(zhèn)痛效果與可耐受不良反應(yīng)之間的平衡狀態(tài)

C.決定療效的是阿片受體水平的藥物濃度，而非給藥途徑

D.更多情況下，患者要求加大劑量是假性耐受或假性成癮的結(jié)果 7.阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用取決于：（A）A.疼痛的強(qiáng)度 B.疾病類型 C.疼痛的部位

D.疼痛的持續(xù)時(shí)間

8.阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療時(shí)不容忽視的問(wèn)題是：（A）A.預(yù)防和治療便秘

B.預(yù)防和治療惡心嘔吐 C.預(yù)防和治療嗜睡

D.預(yù)防和治療呼吸抑制

9.不符合疼痛藥物治療原則的作法是：（C）A.重度疼痛時(shí)選三階梯藥物。

B.對(duì)于經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可肌肉注射或靜脈注射給藥。C.持續(xù)性疼痛應(yīng)一疼就給藥，無(wú)效則加大劑量。

D.當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停掉有反應(yīng)的藥。

10.在出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)將疼痛列為第5生命體征，但哪項(xiàng)應(yīng)除外：（C）A.在實(shí)施疼痛干預(yù)措施的一定時(shí)間內(nèi)，以評(píng)價(jià)疼痛的變化和鎮(zhèn)痛措施的效果。B.任何預(yù)期可能引起痛苦的措施、行為之后，以評(píng)價(jià)疼痛的程度。C.急性疼痛的持續(xù)過(guò)程中。

D.每一次新的疼痛出現(xiàn)時(shí)，以正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)疼痛。11.下列是對(duì)癌痛的評(píng)估原則，描述錯(cuò)誤的是：（D）A.相信患者的主訴 B.全面評(píng)估疼痛 C.動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛 D.醫(yī)生主觀評(píng)斷

12.按照VRS法對(duì)疼痛分級(jí)，其中III級(jí)疼痛為：（D）A.無(wú)疼痛。

B.有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。

C.疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。

D.疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

13.影響癌癥疼痛治療的患者因素不包括：（D）A.缺乏癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療知識(shí)

B.患者不愿用阿片類止痛藥，誤認(rèn)為接受強(qiáng)阿片類藥治療就意味著開(kāi)始吸毒及放棄抗癌治療

C.擔(dān)心過(guò)早使用鎮(zhèn)痛藥，今后無(wú)鎮(zhèn)痛藥可用 D.費(fèi)用過(guò)于昂貴

14.以下說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（B）

A.非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制胃腸粘膜表面保護(hù)劑——前列腺素的生成，產(chǎn)生胃腸毒性反應(yīng)

B.給予腸溶劑型的非甾體類抗炎藥或非口服用藥(直腸、注射用藥等)可以避免發(fā)生消化道潰瘍

C.非甾體類抗炎藥的腎毒性易發(fā)生于老年人、合并腎臟疾病、合用腎毒性藥物的患者

D.非甾體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛作用有劑量封頂效應(yīng) 15.對(duì)炎癥性疼痛療效最好的是（B）。A.mazui性鎮(zhèn)痛藥 B.非甾體類抗炎藥 C.抗抑郁藥 D.糖皮質(zhì)激素

16.防止發(fā)生阿片類藥嚴(yán)重不良反應(yīng)的重要措施是：（B）A.當(dāng)取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時(shí)立即停用阿片類藥物 B.按時(shí)給藥、口服或透皮途徑給藥

C.當(dāng)取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時(shí)阿片類藥物減量使用 D.采用患者自控鎮(zhèn)痛

17.以下關(guān)于聯(lián)合用藥的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：（D）

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥與非甾體類抗炎藥聯(lián)合用藥可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果 B.鎮(zhèn)痛藥與輔助藥物聯(lián)合用藥也可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果

C.聯(lián)合用藥同時(shí)會(huì)因藥物的相互作用與影響而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) D.鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合用藥時(shí)，不應(yīng)減量使用

18.除哪項(xiàng)以外，都屬于阿片類藥物的耐受范圍：（D）A.鎮(zhèn)痛耐受

B.對(duì)中樞抑制和惡心的耐受 C.對(duì)便秘的耐受

D.對(duì)消化性潰瘍的耐受

19.為減少長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)，除哪項(xiàng)外均為應(yīng)采取的措施：(D)A.選擇性聯(lián)合使用抗酸劑 B.聯(lián)合使用 H2受體拮抗劑

C.聯(lián)合使用米索前列醇、奧美拉唑 D.聯(lián)合使用阿片類藥物

20.以下哪種疼痛是防止組織傷害的有益因素和信號(hào)：（B）A.慢性非癌痛 B.急性疼痛 C.慢性疼痛

D.神經(jīng)病理性疼痛 三．問(wèn)答題（20分）

1．處方：是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

2．醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：(1)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；(2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；(3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)；(4)不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；(5)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；(6)因開(kāi)具處方牟取私利。

第四篇：處方管理規(guī)定

處方管理規(guī)定

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《處方管理辦法（試行）》，為加強(qiáng)我院處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，特做如下規(guī)定。

一、凡在我院從事醫(yī)療活動(dòng)的各級(jí)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的進(jìn)修醫(yī)師在我院醫(yī)療行政主管部門辦理相關(guān)手續(xù)后方可獲得處方權(quán)，有處方權(quán)的醫(yī)師方可開(kāi)具處方及醫(yī)囑，其余人員不得開(kāi)具處方及醫(yī)囑。

二、醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

三、試用期及實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具的處方，須經(jīng)帶教的有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后方視為有效。

四、醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，必須填寫患者姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷及開(kāi)具日期，可填到?？埔蟮捻?xiàng)目。正文（Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量）。后記（醫(yī)師簽名或蓋章、藥品金額、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名）。

五、處方用紙由醫(yī)院統(tǒng)一印制,普通處方白色，急診處方淡黃色,麻醉處方淡紅色，兒科處方為淡綠色。

六、處方用筆，藍(lán)色或黑色圓珠筆及鋼筆。

七、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫；醫(yī)院或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書(shū)寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

八、處方患者年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。

九、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

十、中藥飲片處方的書(shū)寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

十一、用量要標(biāo)出，特殊情況要超量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并簽名負(fù)責(zé)。

十二、處方后空白處劃一條斜線，以示處方完畢。

十三、開(kāi)具的處方不得涂改，一患一方，不得開(kāi)“大”處方。

十四、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫，如g、mg、ug；容量以l、ml，國(guó)際單位IU、單位U表示，片、丸、粒、袋為單位，溶液劑為支、瓶，軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位，注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量，飲片以劑或付為單位。

十五、處方一般不超過(guò)7日量，急診不超過(guò)3日量，某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

十六、麻醉、精神、毒性、放射藥品的處方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，開(kāi)具麻醉處方時(shí)，應(yīng)

有病歷記錄。

十七、藥劑人員憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，藥劑人員必須取得專業(yè)技術(shù)任職資格。接到處方后，應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)審查，評(píng)估，核對(duì)。處方不合格者有權(quán)拒絕調(diào)劑，退回醫(yī)師重開(kāi)，否則，藥劑人員同處方人員同等承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)議及事故的責(zé)任。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、性別、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)藥后應(yīng)在處方下記調(diào)劑員簽名。

十八、處方的保存：普通處方、急診處方、兒科處方保存期一年，醫(yī)療用毒性、精神藥品處方及戒毒處方保存2年, 麻醉藥品處方保存3年。

二

九、藥事委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)定期檢查處方，從中發(fā)現(xiàn)不足并制定整改辦法，對(duì)不合格處方率高的科室及個(gè)人進(jìn)行處罰，檢查結(jié)果定期向全院通報(bào)。

二十、不合格處方開(kāi)具者若發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛視情節(jié)給予行政處罰、經(jīng)濟(jì)處罰乃至取消處方權(quán)。

二十一、發(fā)藥后的處方由藥劑科負(fù)責(zé)保管，不得私自涂改、丟棄或銷毀，否則追究相關(guān)人員的行政、經(jīng)濟(jì)及至法律責(zé)任。

二十二、處方質(zhì)量檢查結(jié)果同各科獎(jiǎng)金掛鉤。

第五篇：大處方管理規(guī)定

大處方管理規(guī)定

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院處方管理工作，提高處方質(zhì)量，杜絕大處方行為，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。根據(jù)2016年全市衛(wèi)生系統(tǒng)治理過(guò)度醫(yī)療專項(xiàng)整治行動(dòng)檢查要求，現(xiàn)將醫(yī)院處方管理工作規(guī)定如下：

一、加強(qiáng)管理

醫(yī)院質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科和藥械科必須加強(qiáng)對(duì)處方的管理，建立、健全處方管理制度，成立處方點(diǎn)評(píng)小組，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，并將規(guī)范處方納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核范圍。加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)藥師對(duì)處方審核,做好“四查十對(duì)”工作與用藥咨詢、用藥指導(dǎo)等相關(guān)規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

二、大處方規(guī)定

結(jié)合我院實(shí)際情況，有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為大處方（不包括中藥飲片處方）：

1.門（急）診處方口服藥費(fèi)用超過(guò)300元的； 2.門（急）診處方注射劑費(fèi)用超過(guò)300元的；

3.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量；慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的并再次簽名的；

4.單張門急診處方超過(guò)五種藥品未備注原因并再次簽名的； 5.單一疾病使用同類藥物超過(guò)兩種的（特殊疾病除外，如：結(jié)核、腫瘤、消化道潰瘍、真菌性疾病等）； 6.出院帶藥處方超過(guò)7日用量和（或）費(fèi)用超過(guò)300元（慢性、老年性疾病可視情況適當(dāng)延長(zhǎng)）未備注原因并再次簽名的；

7.病情不需要或隨意根據(jù)患者要求，超療程、超劑量用藥或開(kāi)藥，使用與疾病治療無(wú)關(guān)藥物的；

8.特殊情況下（如患者確需長(zhǎng)期用藥）或特殊藥品，未經(jīng)質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審核并簽字同意的。

三、處方的開(kāi)具、調(diào)劑規(guī)定

1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。應(yīng)堅(jiān)持“因病施治、合理用藥”，杜絕大處方的開(kāi)具。

2.藥房人員負(fù)責(zé)處方的審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；對(duì)涉嫌大處方應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方；認(rèn)定為大處方的，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并及時(shí)記錄，定期向質(zhì)控科反饋。

四、處方點(diǎn)評(píng)規(guī)定

1.處方點(diǎn)評(píng)小組通過(guò)隨機(jī)抽取門（急）診處方及病區(qū)用藥醫(yī)囑單、病區(qū)出院帶藥單并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，病區(qū)用藥醫(yī)囑單、病區(qū)出院帶藥單以住院病歷為依據(jù)。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。

2.對(duì)開(kāi)具大處方的醫(yī)師及出現(xiàn)大處方的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，直至不再出現(xiàn)大處方行為。3.處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；并根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

五、處罰規(guī)定

1、對(duì)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具大處方的醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)一次應(yīng)責(zé)令其改正并予以警告；發(fā)現(xiàn)兩次扣除20%的當(dāng)月獎(jiǎng)金；發(fā)現(xiàn)三次扣除50%的當(dāng)月獎(jiǎng)金；仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)大處方限制其處方權(quán)。

2、對(duì)處方監(jiān)管不力的藥劑人員，發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正并提出警告，發(fā)現(xiàn)兩次扣除20%的當(dāng)月獎(jiǎng)金；發(fā)現(xiàn)三次扣除50%的當(dāng)月獎(jiǎng)金；仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)監(jiān)管不力的，醫(yī)院將對(duì)其解聘。

3、對(duì)出現(xiàn)大處方的科室，發(fā)現(xiàn)一次全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)屢次出現(xiàn)大處方的科室在2個(gè)月內(nèi)無(wú)任何改進(jìn)措施的，在科室績(jī)效考核上進(jìn)行處理。

本規(guī)定自2016年5月1日起實(shí)施。

2016年4月29日