第一篇：處方點評管理規范試題及答案

一、選擇題（1-10為單選，11-20為多選，每題3分，共20x3=60分）

1、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過（）種藥品。

A、3B、4C、5D、62、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過（）天。

A、2B、3C、4D、53、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為（）年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為（）年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為（）年。

A、1B、2C、3D、44、醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，專冊保存期限為（）年。

A、1B、2C、3D、45、普通處方的印刷用紙為（），急診處方印刷用紙為()，兒科處方印刷用紙為

()；麻醉和第一類精神藥品處方印刷用紙為()；第二類精神藥品處方印刷用紙為()。

A、白色B、淡黃色C、淡綠色D、淡紅色

6、用藥人設置倉庫儲存藥品的，應當對倉庫實行色標管理，合格藥品區為（），待驗藥品區、退回藥品區為（），不合格藥品區為（）。

A、黃色B、綠色C、白色D、紅色E、藍色

7、用藥人調配藥品，應當在分裝藥品的包裝材料和容器上注明藥品通用名稱、規格、用法、用量、有效期和注意事項，作出詳細記錄并至少保存（）年。

A、1B、2C、3D、48、第一類精神藥品注射劑，每張處方為（）次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過（）日常用量；其他劑型，每張處方不得超過（）日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過（）日常用量。

A、1B、7C、3D、159、新處方管理辦法自（）開始起施行。

A、2007年5月1日B、2007年2月1日C、2007年1月1日D、2007年3月1日

10、購進驗收記錄的保存期為藥品有效期屆滿后（）年。

A、2B、3C、1D、511、處方管理辦法的法律法規依據為：（）

A、《執業醫師法》B、《藥品管理法》

C、《醫療機構管理條例》D、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

12、醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循原則為：（）

A、安全B、有效C、經濟D、方便

13、除治療需要外，醫師不得開具以下藥品處方：（）

A、麻醉藥品B、精神藥品C、醫療用毒性藥品 D、放射性藥品

14、藥品廣告的內容要求有：（）

A、必須真實、合法B、以國務院藥品監督管理部門批準的說明書為準

C、非藥品廣告可以有涉及藥品的內容D、不得含有虛假內容

15、用藥人調配藥品，不得有下列行為：（）

A、違反藥物禁忌或者配伍禁忌調配藥品；

B、違反國家規定超劑量調配藥品；

C、裸手直接接觸片劑、膠囊和直接口服的中藥飲片等無包裝藥品；

D、法律、法規禁止的其他行為。

16、用藥人購進藥品，不得有下列行為：（）

A、購進假藥、劣藥；

B、從不具有相應藥品生產、經營資格的單位或者個人處購進藥品；

C、購進或者擅自使用其他醫療機構配制的制劑；

D、法律、法規禁止的其他行為。

17、藥品存放應注意的問題（）。

A、用藥人應當根據藥品的品種、屬性、數量設置相應的專用場所和設施，并配備養護人員；

B、用藥人應當按照藥品的屬性和類別分庫、分區、分垛存放藥品；

C、儲存易燃、易爆、強腐蝕等危險性藥品，應當專設倉庫，單獨存放，并采取必要的安全

措施；

D、采取控溫、防潮、避光、通風、防蟲、防鼠、防火、防污染等措施；

18、藥品的使用應當遵循的原則是（）。

A、安全有效B、科學合理C、經濟便民D、無不良反應

19、處方書寫下列哪項不符合規則（）

A患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致

B每張處方限于一名患者用藥

C字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期

D藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱 的可以使用規范的英文名稱 書寫；藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，也可使用“遵醫囑”、“自用”等字句

20、處方書寫下列哪項不符合規則（）

A西藥和中成藥可以 分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方B開具處方后的空白劃一斜線以示處方完畢

C處方可以不注明臨床診斷

D藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

三、判斷題（每題2分，共20x2=40分）

1、處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。()

2、國家食品藥品監督管理局（衛生部）負責全國處方開具、調劑、保管相關工作的監督管理。()

3、處方藥必須憑醫師處方銷售、調劑和使用。()

4、處方格式由省、自治區、直轄市衛生行政部門統一制定，處方由醫療機構按照規定的標準和格式印制。()

5、醫師書寫處方字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。()

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

()

7、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。()

8、醫師開具處方時除特殊情況外，應當注明臨床診斷。()

9、處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意

改動，否則應當重新登記留樣備案。()

10、經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。()

11、醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，可以為自己開具該類藥品處方。()

12、試用期人員開具處方，無須經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后就有效。()

13、醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。()

14、醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。()

15、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方必須為1日常用量。（）

16、藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。（）

17、用藥人應當定期對庫存藥品進行檢查，對過期、受污染、變質等不合格藥品，可不用登記造冊，予以銷毀。（）

18、藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。（）

19、藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。（）

20、藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。（）

參考答案：

一、選擇題：

1、C;

2、B;

3、A、B、C；

4、C；

5、A、B、C、D、A；

6、B、A、D；

7、A；

8、A、B、C、D；

9、A；

10、C；

11、A、B、C、D；

12、ABC；

13、A、B、C、D;

14、ABD；

15、ABCD；

16、ABCD；

17、ABCD；

18、AB;

19、ABC； 20、C

二、判斷題：

5、YYYYY6-

10、YYYYY11-

15、NNYYY16-20、YVYYY

第二篇：處方點評規范

醫院處方點評管理規范（試行）

第一章 總 則

第一條 為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章，制定本規范。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫院應當按照本規范，建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫療機構的處方點評工作，參照本規范執行

第四條 醫院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫院處方點評工作在醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會領導下，由醫院醫療管理部門和藥學部門共同組織實施。

第六條 醫院應當根據本醫院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

第七條 醫院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。第八條 處方點評工作小組成員應當具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

（二）具備相應的專業技術任職資格：二級及以上醫院處方點評工作小組成員應當具有中級以上藥學專業技術職務任職資格，其他醫院處方點評工作小組成員應當具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格。

第三章 處方點評的實施

第九條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門，根據醫院診療科目、科室設 1

置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

第十條 醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格由醫院根據本院實際情況自行制定。

第十一條 三級以上醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。

第十二條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知醫療管理部門和藥學部門。

第十四條 有條件的醫院應當利用信息技術建立處方點評系統，逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。

第四章 處方點評的結果

第十五條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十七條 有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

第十八條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（一）適應證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯合用藥不適宜的；

（七）重復給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第十九條 有下列情況之一的，應當判定為超常處方： 1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的； 3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第五章 點評結果的應用與持續改進

第二十條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，3

對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

第二十一條 醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會應當根據藥學部門會同醫療管理部門提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二十二條 各級衛生行政部門和醫師定期考核機構，應當將處方點評結果作為重要指標納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系。

第二十三條 醫院應當將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關的獎懲制度。

第六章 監督管理

第二十四條 各級衛生行政部門應當加強對轄區內醫院處方點評工作的監督管理，對不按規定開展處方點評工作的醫院應當責令改正。

第二十五條 衛生行政部門和醫院應當對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

第二十六條 藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當依法給予相應處罰。

第二十七條 醫院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關法律、法規處理。

附件：處方點評工作表

第三篇：醫院處方點評管理規范

關于印發《醫院處方點評管理規范》的通 知

各科室：

為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，我院制定了《醫院處方點評管理規范》。現印發給你們，請參照執行。

2016年2月20日

處方點評管理規范

第一章 總 則

第一條 為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章，制定本規范。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫院應當按照本規范，建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫療機構的處方點評工作，參照本規范執行

第四條 醫院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫院處方點評工作在醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會領導下，由醫院醫療管理部門和藥學部門共同組織實施。

第六條 醫院應當根據本醫院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

第七條 醫院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。

第八條 處方點評工作小組成員應當具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

（二）具備相應的專業技術任職資格：二級及以上醫院處方點評工作小組成員應當具有中級以上藥學專業技術職務任職資格，其他醫院處方點評工作小組成員應當具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格。

第三章 處方點評的實施

第九條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門，根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于10份。

第十條 醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格由醫院根據本院實際情況自行制定。

第十一條 醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）使用情況進行的處方點評。

第十二條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知臨床部門和藥學部門。

第十四條 有條件的醫院應當利用信息技術建立處方點評系統，逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。

第四章 處方點評的結果

第十五條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第四篇：醫院處方點評管理規范

醫院處方點評管理規范

第一章 總 則

第一條 為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章，制定本規范。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫院應當按照本規范，建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫療機構的處方點評工作，參照本規范執行 第四條 醫院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫院處方點評工作在醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會領導下，由醫院醫療管理部門和藥學部門共同組織實施。

第六條 醫院應當根據本醫院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

１

第七條 醫院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。

第八條 處方點評工作小組成員應當具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

（二）具備相應的專業技術任職資格：二級及以上醫院處方點評工作小組成員應當具有中級以上藥學專業技術職務任職資格，其他醫院處方點評工作小組成員應當具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格。

第三章 處方點評的實施

第九條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門，根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

第十條 醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格由醫院根據本院實際情況自行制定。

第十一條 三級以上醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。

第十二條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知醫療管理部門和藥學部門。

２

第十四條 有條件的醫院應當利用信息技術建立處方點評系統，逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。

第四章 處方點評的結果

第十五條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。第十六條 不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第十七條 有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

３

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

第十八條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（一）適應證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯合用藥不適宜的；

（七）重復給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第十九條 有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

（一）無適應證用藥；

（二）無正當理由開具高價藥的；

（三）無正當理由超說明書用藥的；

（四）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第五章 點評結果的應用與持續改進

第二十條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

第二十一條 醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會應當根據藥學部門會同醫療管理部門提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

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第二十二條 各級衛生行政部門和醫師定期考核機構，應當將處方點評結果作為重要指標納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系。

第二十三條 醫院應當將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關的獎懲制度。

第六章 監督管理

第二十四條 各級衛生行政部門應當加強對轄區內醫院處方點評工作的監督管理，對不按規定開展處方點評工作的醫院應當責令改正。

第二十五條 衛生行政部門和醫院應當對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

第二十六條 藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當依法給予相應處罰。

第二十七條 醫院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關法律、法規處理。

附:處方存在的常見問題

（1）不規范處方 ：

1-1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

1-2.醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 1-3.藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； 1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

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1-6.未使用藥品規范名稱開具處方的；

1-7.藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； 1-11.單張門急診處方超過五種藥品的；

1-12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

1-13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

1-14.醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;1-15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

（2）用藥不適宜處方： 1-1.適應證不適宜的；

1-2.遴選的藥品不適宜的；

1-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

1-4.無正當理由不首選國家基本藥物的； 1-5.用法、用量不適宜的； 1-6.聯合用藥不適宜的； 1-7.重復給藥的；

1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 1-9.其它用藥不適宜情況的。

（3）出現下列情況之一的處方應當判定為超常處方： 1-1.無適應證用藥；

1-2.無正當理由開具高價藥的； 1-3.無正當理由超說明書用藥的；

1-4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

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第五篇：醫院處方點評管理規范(試行)

醫院處方點評管理規范（試行）

第一章 總 則

第一條 為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章，制定本規范。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫院應當按照本規范，建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫療機構的處方點評工作，參照本規范執行

第四條 醫院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫院處方點評工作在醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會領導下，由醫院醫療管理部門和藥學部門共同組織實施。

第六條 醫院應當根據本醫院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

第七條 醫院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。第八條 處方點評工作小組成員應當具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

（二）具備相應的專業技術任職資格：二級及以上醫院處方點評工作小組成員應當具有中級以上藥學專業技術職務任職資格，其他醫院處方點評工作小組成員應當具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格。

第三章 處方點評的實施

第九條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門，根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

第十條 醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格由醫院根據本院實際情況自行制定。

第十一條 三級以上醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。

第十二條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知醫療管理部門和藥學部門。

第十四條 有條件的醫院應當利用信息技術建立處方點評系統，逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。

第四章 處方點評的結果

第十五條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十七條 有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

第十八條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（一）適應證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯合用藥不適宜的；

（七）重復給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第十九條

有下列情況之一的，應當判定為超常處方： 1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的； 3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第五章 點評結果的應用與持續改進

第二十條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

第二十一條 醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會應當根據藥學部門會同醫療管理部門提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二十二條 各級衛生行政部門和醫師定期考核機構，應當將處方點評結果作為重要指標納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系。

第二十三條 醫院應當將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關的獎懲制度。

第六章 監督管理

第二十四條 各級衛生行政部門應當加強對轄區內醫院處方點評工作的監督管理，對不按規定開展處方點評工作的醫院應當責令改正。

第二十五條 衛生行政部門和醫院應當對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

第二十六條 藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當依法給予相應處罰。

第二十七條 醫院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關法律、法規處理。