第一篇：最近幾起煤礦較大事故經過匯總

最近幾起煤礦較大事故經過匯總

一、土耳其“5.13”煤礦爆炸和火災事故

新華網伊斯坦布爾５月１４日電（記者 陳銘）土耳其西部馬尼薩省索馬地區的一個私營煤礦１３日下午發生爆炸，已造成２０１人死亡，８０人受傷，其中４人傷勢嚴重，目前仍有２００多人被困在井下。這可能是土耳其迄今最嚴重的一起礦難。這一重大礦難也引發了諸多疑問。這起事故發生在該煤礦１５０米深的礦井下。事發時正值換班時間，有７８７名礦工正在井下。當時一個配電器發生故障，引起爆炸和大火，許多礦工因吸入大量濃煙窒息身亡。土耳其能源部長耶爾德茲排除了甲烷氣體爆炸的可能性。

5月14日土耳其《每日新聞》(Daily News)報道，5月13日，土耳其馬尼薩省西部索瑪(Soma)地區煤礦發生嚴重爆炸事故，截止目前為止已造成近350人喪生。土耳其災害管理中心消息稱，這起事故發生在2000米深礦井下，當時一個配電器發生故障引起爆炸和大火。事發時約有580名礦工在坑道中工作，大約280人成功逃到地面，剩下的約300人被困地下距礦井出口約4公里處。遇難人員主要是死于窒息和大火，目前已有20名被困人員被救出并送往醫院救治。

土耳其總理府宣布為悼念遇難曠工全國哀悼三天，土耳其全國各政府部門、單位機構及駐外代表處將降半旗。土耳其政府14日宣布，13日至15日為國家哀悼日，所有土耳其政府機構及駐外使領館降半旗志哀。

17日，土耳其官方宣布，煤礦爆炸起火事故的搜救工作已經結束，此次礦難共導致301遇難，485名礦工成功獲救。

二、“5.14”中煤陜西榆林大海則煤礦溜灰管墜落事故 5月14日，陜西省榆林市中煤大海則在建煤礦一號副立井發生溜灰管墜落事故。事發現場井下有作業人員37人，經緊急施救，26人升井，11人被困井下。記者今天(5月19日)下午從現場救援指揮部得到消息，今天凌晨2點40分又發現1名遇難者，目前該事故遇難者人數已經上升至12人。至今，距離事故發生已經120多個小時，尚有1名工人未被發現。據中煤第一建設有限公司第四工程處總工程師單昌會介紹，事故是由于向井下輸送混凝土的溜灰管滑落到井底造成的。據了解，墜落的溜灰管每根長6—8米，接起共575米長。事故中近百根溜灰管脫落，總重量約為27噸，還不包括套管和其中的混凝土。

記者從大海則煤礦事故救援指揮部了解到，凌晨2點40分，又發現1名遇難者遺體，目前，遇難者人數已上升至12人，其中包括2人經搶救無效死亡。當天被困井下的11人，10人已經遇難，至今尚有1人在井下，生還希望渺?！，F場搜尋工作還在進一步進行當中。截至5月20日，公司全資子公司中煤陜西榆林能源化工有限公司所屬在建煤礦—大海則煤礦事故中井下被困人員已全部找到，該事故已造成施工方13人死亡，其他相關善后工作仍在積極進行中。

三、“5.17”登封向陽煤礦冒頂事故

5月17日6時30分，河南登封市向陽煤業有限公司發生冒頂事故，造成3人死亡。19日上午，已是事故發生第三日，登封市政府對外通報了上述消息。通報稱，“該礦屬證照齊全生產礦井。目前事故搶險工作已經結束，善后工作正在進行?！?據了解，冒頂事故是指礦井采掘時，通風道坍塌所產生的事故。

這已是2014年上半年以來，河南省境內發生的第三起煤礦生產事故。3月21日10時37分，中國平煤神馬集團位于河南汝州市的梨園礦長虹公司發生一起重大煤與瓦斯突出事故，造成13名礦工遇難；3月27日11時18分，河南能源化工集團位于河南義馬市的義煤公司千秋煤礦發生沖擊地壓事故，造成6名礦工遇難。

四、重慶萬盛經開區南桐礦業公司硯石臺煤礦

6月3日電(韓璐 劉相琳)3日晚重慶煤礦安全監察局發布消息稱，當天17時40分，重慶萬盛經開區南桐礦業公司硯石臺煤礦井下4406S2回采工作面發生一起重大瓦斯事故，截至目前，事故已造成22人死亡。五、四川瀘縣桃子溝煤礦瓦斯事故 5月11日14時15分許，四川省瀘州市瀘縣桃子溝煤礦發生一起瓦斯爆炸事故，目前已發現22人遇難，尚有9人被困井下，搶救工作正在緊張進行。截至今早7時，已有28人遇難。

事故反思

我們煤礦工作與大自然做斗爭，其的特殊屬性決定了有時事故又難以回避。從全國各地的礦難事故及安全事故不難看出，安全就是煤礦的“天”，“天”塌下來就沒有煤礦的安全發展，就沒有礦區的安全穩定。每一起事故的發生，都破壞了整體安全環境，同時也打亂了礦井的正常工作秩序，給礦干部、職工造成了巨大的心理壓力，也給死者家庭帶來頃刻間的破碎，事故造成了不可想象、不可挽回的后果。事故發生后，我們應該怎么想?出了事故我們應該如何應對?我們煤礦戰友以血的教訓是否能換回我們的良知?從每一起事故的發生我們可以看出，事故之所以發生，它與違章作業、責任不到位、從業人員安全意識不高、現場管理有漏洞都有直接關系;我們要做的就是要接受教訓，把心里的壓力轉變成我們工作執行的壓力，將壓力有效地傳遞下去。

首先要將“安全就是命”的根本理念真正讓大家共知、共享，要喚起我們每名員工“違章就是事故、事故意味死亡”的意識，做到干一輩子煤礦、謹慎一輩子，時刻如履薄冰、時刻如臨深淵。還要真正將我們的安全文化理念滲透到每一名員工的思想、意識、操控、行為;真正做到本質安全，不能麻痹大意憑僥幸;總之，我們不讓礦工兄弟的血白流，我們煤礦不能出事故，也出不起事故，我們要改變傳統思維，做到安全工作精細求細，如果稍有大意、必然出事，而且事故殘酷，一旦發生不可原諒、不可挽回，我們就是要在提高安全保證程度的基礎上做到“預測、預知、預警、預報、預防”。

二是要提高我們每名煤礦從業人員的安全認知能力。要真正認識到安全管理的嚴肅性、嚴厲性，認識到安全工作一票否決、否決一切的極端重要性。只有境界提高了才會真正重視起來，才會將安全真正放到生命至上的高度去研究、去管理、去落實，去全面履職履責。要想不被安全否定，我們的管理就要有高度，要嚴格落實“安全發展”的要求，抓好“人、機、物、環”四種隱患的排查，打擊不安全的行為。

三是一定要做好各種隱患的排查，防患于未然。要把無事當有事，無中找有，小題大做。排查隱患很重要的是要細致，一定要有細之又細、慎之又慎的心，不采取細致全面的方法、手段就可能對問題視而不見，就可能對發現的問題解決不了。我們安全生產是動態的，是24小時不停運轉的，舊的問題解決了，新的問題可能又會出現。四是一定要抓好本質安全和本質質量要求的落實。本質安全講究內在的本質安全，首要的是人的本質安全，高標準干活，規范操作，不糊弄自己、不糊弄別人。要抓好各項工作的規范，設計標準、操作過程、人的行為都要依照標準去規范。要對照檢查一下自己的工作，哪些還沒有標準，先把標準明確了，再按照標注去做，就是規范。我們要追求的就是凡事有標準，凡事按標準去做，這是一個長期的、動態的、習慣糾正的過程。

五是要重點工程重點抓。礦、專業、區隊、班組、現場都有不同的重點，自己分管范圍的重點自己最有數，這就要求對各自的管理重點首先自己要重視起來，做到自己的事情自己辦，保證重點工程管控到位。目前我們礦井季節性的一通三防、頂板管理同樣也都是安全管理重點，都要牢牢掌控。

六是要關鍵人物關鍵抓。哪些是關鍵人物，首先是我們的班組長。最近從國家安監總局層層下文，為此我們一定要認識到班組、班組長這個層面工作的重要性，班組長與現場工作結合最緊密，班組長履職能力很大程度就是一個單位履職程度的體現，抓好了班組長這一層面就抓住了現嘗抓住了管理、抓住了規范。對班組長要使用更要培養，要有工作標準、要有培養標準，要使班組長層面與我們的管理順勢并道，形成認同，并通過班組長將我們的管理有效的輻射放大。再就是我們的新工人、老工人和骨干員工。員工安全意識和安全操作技能低，存在冒險主義;老工人憑著老經驗、***慣違章作業根深蒂固;而有些骨干既起到了積極作用，同進也經常性的違章，破壞安全環境。七是要職能部門職能抓。技術業務保安很重要，職能部門是做標準、出規程、定規矩的，每個部門都有各自的職能重點，各個部門的職能首先要放在業務保安上，安監部門就是要查隱患、抓規范、不斷揭示問題;調度室要調度指揮生產更重要的是要做好事故的應急防范、應急處臵;工會就是要圍繞民主管理、班組建設來進一步發揮安全保障作用，其他部門同樣要結合各自的職能特點把業務保安放在第一位臵，動態地保證生產過程中的安全。

總之，我們要用血的教訓喚起每名員工保護生命、珍惜健康的意識，教育每名員工不能違章，不能圖僥幸、怕麻煩，要按照標準、按照規范，實實在在地抓好自己的安全。安全就是命，我們要將安全文化理念滲透作用于每一名員工，形成大家的廣泛認同，做到全員共知共享。我們要通過培育、引領、滲透使大家切實認識到，抓安全是為了自己，是為了自己家庭幸福，知道為什么要這么做，怎么做才是安全的，促使員工發自內心地提升自我保護意識。我們要學習事故，也要把兄弟單位的事故當作自己的教訓，變成我們的日常教材，做到警鐘常鳴，警示高懸，圍繞本質安全的管理做到認知高、工作細、落實嚴，不斷推進礦井的安全發展。

切記：

寒霜偏打無根草，事故專找懶惰人。嚴是愛，松是害，搞好安全利三代。

違章作業等于自殺，違章指揮等于殺人，違章不糾等于幫兇 生命沒有回頭路 事故沒有后悔藥

生產再忙，安全不忘；人命關天，安全在先。

各單位學習后，以區隊為單位寫出反思討論報告并與18日前將紙質版報送安監科牛義兵。

第二篇：近期幾起國有重點煤礦較大以上事故的通報

今年以來，國有重點煤礦連續發生2起較大事故、1起重大事故和1起特別重大事故，給人民群眾生命財產造成重大損失，教訓深刻?，F將有關情況通報如下：

（一）1月7日，山西省陽泉煤業集團寺家莊煤業有限責任公司發生一起較大瓦斯爆炸事故，造成7人死亡。該礦為建設礦井，設計生產能力500萬噸/年，2005年8月1日開工建設，事故發生前各系統已經基本建設完成。該礦絕對瓦斯涌出量為206.37立方米/分，相對瓦斯涌出量為51.02立方米/噸，屬煤與瓦斯突出礦井。

據初步分析，事故原因是：該礦15112工作面在切巷施工頂板錨索鉆孔時，鉆桿穿過上部積聚瓦斯的內錯尾巷密閉區域，因鉆桿接頭斷裂，鉆桿斷裂兩端接觸面旋轉摩擦產生火花，引起瓦斯爆炸。

（二）1月12日，遼寧省阜新礦業（集團）有限責任公司五龍煤礦發生一起較大沖擊地壓事故，造成8人死亡。該礦核定生產能力為240萬噸/年，絕對瓦斯涌出量為86.79立方米/分，相對瓦斯涌出量為28.52立方米/噸，屬高瓦斯礦井。

據初步分析，事故原因是：該礦3431B掘進工作面布置不合理，位于上部煤層放頂煤工作面采空區周邊應力集中區影響范圍內，對掘進工作面前方煤層合層沒有進行超前探測，防治沖擊地壓措施落實不到位，3431B掘進工作面所在區域發生沖擊地壓，造成工作面迎頭50米范圍內煤壁發生位移，巷道嚴重變形，并伴隨大量瓦斯涌出，致使作業人員被埋和窒息死亡。

（三）1月18日，貴州省盤江精煤股份有限公司金佳煤礦發生一起重大煤與瓦斯突出事故，突出煤量約1571噸，突出瓦斯量約33.11萬立方米，造成13人死亡、3人受傷。該礦設計生產能力180萬噸/年，絕對瓦斯涌出量為82.69立方米/分，相對瓦斯涌出量為62.70立方米/噸，屬煤與瓦斯突出礦井。

據初步分析，事故原因是：該礦“兩個四位一體”防突措施不到位，沒有嚴格按照設計施工抽放鉆孔，鉆孔數量不足、鉆孔深度不足、分布不均，造成消突空白區；且區域效果檢驗時未剔除17#煤層瓦斯抽放量，致使18#煤層賦存瓦斯含量計算值偏少，使用風鎬作業誘發煤與瓦斯突出。該事故暴露出盤江集團公司安全意識不強，特別是未認真吸取該公司響水煤礦“11?24”重大煤與瓦斯突出事故教訓，在2個月內連續發生2起同類重大事故。鑒于此，國務院安委會辦公室已要求盤江集團公司所屬煤與瓦斯突出礦井全部停產整頓，進行災害風險評估。依據有關規定，國務院安委會已對金佳煤礦“1?18”事故的查處進行掛牌督辦，嚴肅追究責任，查處結果將及時向社會公布。

（四）３月２９日，吉林省吉煤集團通化礦業集團公司八寶煤業公司發生特別重大瓦斯爆炸事故，造成３６人死亡、１２人受傷，直接經濟損失４７０８．９萬元。該礦經2010年12月改擴建竣工后，生產能力由120萬噸/年擴至180萬噸/年。該礦采用立井開拓，共有5個井筒，在事故發生時，井下有5個生產采區(其中1個綜采區和4個水采區)、5個采煤工作面、24個掘進工作面。該礦目前最深開拓標高已達到-780米水平，超出采礦許可證許可的-600米水平。事故發生在-416采區-4164東水采工作面上區段采空區。-416采區工作面采用自然垮落法管理頂板，埋管抽放采空區瓦斯。事故發生后，企業瞞報７人死亡。４月１日，通化礦業集團公司違反禁令擅自組織人員進入八寶煤業公司井下作業，又發生瓦斯爆炸事故，造成１７人死亡、８人受傷，直接經濟損失１９８６．５萬元，鑒于這一起重大事故與“３·２９”事故發生在同一個煤礦且相隔時間短，國務院“３·２９”特別重大事故調查組對這起重大事故一并進行了調查處理。

經調查認定，事故發生的直接原因是：八寶煤礦防滅火措施不落實，采空區漏風，煤炭自燃發火，引起采空區瓦斯爆炸。管理上的原因：一是企業安全生產主體責任不落實，未按規定采取有效的防滅火措施，未認真按規程排查和治理井下采空區的火災隱患；二是在連續三次發生瓦斯爆炸后繼續違章指揮、冒險作業，違抗省政府禁令擅自決定再次組織人員下井冒險作業；三是吉煤集團違規提高八寶煤礦的生產能力，重生產、輕安全，對礦業公司安全管理不力；四是吉林省白山市政府及其有關部門履行安全生產監管監察職責不到位。

為深刻吸取事故教訓，切實加強煤礦安全生產工作，堅決遏制重特大事故的發生，現提出以下要求：

一、高度重視煤礦安全生產工作。各地區要深入貫徹落實全國安全生產電視電話會議、全國安全生產工作會議和《國務院安委會辦公室關于做好冬季和2013年元旦春節期間安全生產工作的通知》（安委辦明電〔2012〕29號）精神，把煤礦安全生產擺在重中之重的位置，嚴防煤礦企業追產量、搶進度、爭效益而超能力、超強度、超定員組織生產。節日期間正常生產的煤礦要嚴格執行安全生產規章制度，嚴格執行煤礦領導干部帶班下井制度，加強現場管理。放假停產檢修的煤礦要認真落實安全保障措施，確保通風、排水和安全監控系統正常運行；復產要制定并嚴格執行復產方案和安全防范措施，組織全面、系統的安全檢查。

二、認真落實煤礦企業安全生產主體責任。各煤礦企業要認真貫徹《煤礦礦長保護礦工生命安全七條規定》（國家安全監管總局令第58號），嚴格落實煤礦企業安全生產主體責任，進一步提高企業負責人、管理人員和技術人員的責任意識、安全意識，真正把各項安全生產規章制度落實到班組、落實到現場，堅決杜絕非法違法、違規違章、弄虛作假等行為。要堅持抓大系統、查大隱患、防大事故，全面排查各系統、各環節的安全隱患，做到整改措施、責任、資金、時限和預案“五到位”。各地區、各有關部門要進一步落實屬地監管責任，加強對煤礦的執法檢查，督促各煤礦企業真正吸取事故教訓，舉一反三，切實加強安全生產工作，防止類似事故再次發生。

三、嚴格落實煤礦通風瓦斯等管理規定。所有煤礦企業要加強通風管理，完善通風系統，提高通風設施質量，杜絕無風、微風作業；加強瓦斯積聚的封閉區域管理；專用回風巷內嚴禁設置電纜和電氣設備，需帶電作業時，必須制定專項措施；要開展一次安全監測監控系統的專項檢查，保證監測監控系統完好有效。煤與瓦斯突出礦井要嚴格按照《防治煤與瓦斯突出規定》（國家安全監管總局令第19號）的要求，強化地質基礎工作，健全防突機構，落實防突責任，完善規章制度，嚴格落實“兩個四位一體”綜合防突措施。地方各級煤炭行業管理部門、煤礦安全監管部門和各駐地煤礦安全監察機構要將瓦斯防治工作作為重中之重，對防突機構不健全、防突專業技術人員配備不齊全、沒有落實“兩個四位一體”綜合防突措施的突出礦井，一律停產整頓，經停產整頓仍不具備防突能力、不能嚴格落實“兩個四位一體”綜合防治措施的，要提請地方政府依法予以關閉，嚴禁冒險作業。對具有沖擊地壓危險的礦井，要督促企業加大資金、技術、裝備投入，提升礦井防治沖擊地壓管理水平，不能消除沖擊地壓危險的礦井和區域，堅決不能生產。

四、進一步加大事故查處力度。各有關部門要積極配合煤礦安全監察機構按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，認真分析事故原因、教訓，并采取有效方式，對轄區內所有煤礦企業開展警示教育，做到“一礦出事故、萬礦受教育，一地出事故、全國鳴警鐘”。要嚴肅事故查處，嚴格責任追究，加快事故調查進度，按期結案，并及時向社會公布查處結果。

第三篇：煤礦事故原因經過

《河南平山煤礦火藥爆炸事故》

事故經過：2010年6月21日凌晨1時40分左右，平頂山市衛東區興東二礦發生井下火藥自燃爆炸，據初步了解，事發礦為整合技改礦井，生產能力由每年6萬噸改為每年9萬噸，屬低瓦斯礦。改礦采礦許可證于6月6日到期，衛東區已于6月7日晚8時對該礦實施斷電。該礦主在區政府實施斷電后非法接通電源，違法組織生產。，現場經多次搜救，已生還26人，共發現46人遇難

事故原因： 1．直接原因：井下1號炸藥存放點存放的非法私制硝銨炸藥自燃后，引燃炸藥存放點內木料及附近巷道內的塑料網、木支護材料、電纜等，產生高溫氣流和大量的一氧化碳等有毒有害氣體，導致井下作業人員灼傷和中毒窒息傷亡。

2．間接原因（1）該礦非法組織生產，非法購買、儲存、使用爆炸物品，安全生產管理混亂，事故發生后應急處置不當。

（2）平頂山市、衛東區煤礦安全監管部門和行業管理部門對該礦非法生產行為查處不力，對該礦“一套證件、兩套生產系統、兩個投資主體、兩套管理機構”的問題未予查處。

（3）平頂山市、衛東區公安機關沒有對該礦爆炸物品進行檢查，沒有發現該礦非法購買、儲存、使用私制爆炸物品問題。

（4）平頂山市、衛東區國土資源管理部門未將小煤礦停工停產措施落實到位，未發現該礦非法生產問題。

（5）平頂山市、衛東區發展改革委執行小煤礦斷電工作不力，致使對興東二礦的斷電措施未能得到落實。

（6）衛東區城管執法局派駐該礦的事故當班駐礦人員失職瀆職，未依法阻止和上報該礦非法生產行為。

（7）平頂山市、衛東區黨委、政府對該礦非法生產問題失察，對該礦停工停產措施不落實問題督促檢查不力，對有關監管部門及其工作人員未正確履行職責問題督促檢查不力。

（8）河南煤礦安監局豫南監察分局對地方煤礦安全監管工作檢查指導不力，對興東二礦安全生產許可證到期后仍非法生產問題失察。

2.16湖南耒陽煤礦事故

2012年2月16日零時30分左右，湖南耒陽市南陽鎮宏發煤礦發生一起運輸，接報后，當地政府立即開展救援工作，目前救援工作結束。經現場核實，事故涉險人數18人，其中死亡15人，受傷3人，受傷人員已送往醫院救治。

事故原因：初步查明事故原因系違規操作，礦車坐人且人貨混裝。記者了解到，當時該礦換班之后，18名礦工乘坐8節長的礦車沿著28度坡度的坑道下井，其中2節車廂載貨，6節載有礦工，礦車下到150米左右時間，載有礦工的6節車廂脫鉤快速下行。3名被甩出礦車或自行跳出礦車的礦工受傷生還，其余15名礦工遇難。

第四篇：幾起典型的事故案例

事故案例分析

一、招遠市羅山金礦“8〃6”重大火災事故

1、事故概況

2010年8月6日17時許,山東中礦集團有限公司羅山金礦盲豎井井筒發生重大火災事故,造成16人死亡,59人受傷,直接經濟損失1289萬元。

2、事故調查

按照《中華人民共和國安全生產法》和《生產安全事故報告和調查處理條例》(國務院令第493號),山東省政府成立了事故調查組。經調查認定,造成這起事故的直接原因是:盲豎井低壓電纜質量不合格,在使用中發熱老化,發生短路,產生電弧,導致重大火災發生。

3、事故處理

省政府對這起事故的調查報告作出批復,認定這是一起重大責任事故。依照有關法律法規規定,對5名涉嫌犯罪的責任人移送司法機關,依法追究責任；對當地政府、相關部門和企業的14名事故責任人給予相應的黨紀、行政處分。同時,省政府要求有關單位認真吸取事故教訓,嚴格落實各項防范和整改措施,舉一反三,扎實推進安全生產工作,確保安全生產形勢穩定。

二、深圳市南山區興工路漢京峰景苑建筑工地腳手架垮塌事故

1、事故概況

2010年3月13日下午15時27分，深圳南山區向南路漢京峰景苑工程發生一起建筑施工安全事故。作業人員在該工程23層防護棚上鋪設防護板時，防護棚發生坍塌，造成9人死亡、1人重傷。經初步分析、相關部門通報及綜合幸存者講述，事故原因一是連接防護棚與樓盤建筑主體結構的承重鋼繩因未能卡死，脫鉤失去作用導致防護棚坍塌。二是木板高空集中堆放，施工人員密集，致使防護棚荷載過大，2根防護棚鋼絲繩拉斷后造成的局部坍塌。事故已造成施工人員9人死亡、1人受傷。傷者李益貴在深圳市第二人民醫院接受治療。事故發生后，深圳市有關負責人當即趕赴事故現場，指揮處臵工作。

9名死者身份是：簡中華、簡國凡、簡國才、羅光明、李仕良、楊海林、湯舜堯、張才明、歐陽瑞江。9名死者中，重慶、云南籍各3人，2名為貴州人，1名為四川人，其中兩人是兄弟。

2、事故調查處理

事故發生后南山區所有建筑工地暫停工，南山區在事故現場召開全區建筑施工專項安全警示會，要求立即在全區建筑工地開展安全大排查大整頓工作，區內所有在建工地不管是否存在類似問題，必須先停工，對建筑工地開展地毯式安全排查，確保不留死角、不出遺漏。對有可能發生群死群傷事故的深基坑(高邊坡)、腳手架、塔吊、井字架以及大型機械設備、有高空作業等在內的在建工程進行重點檢查，報區安監站現場復核并同意開工后方可復工。

此外，公安機關已對施工單位中建二局三公司負責該工程的項目總監、項目經理、安全主管、現場塔吊司機等多名相關責任人扣留審查?，F場幸存的兩名工人在協助公安部門調查、核實情況后，已返回家中。

在警示會上，南山區所有建筑工地的項目經理、總監、安全員全部到場，該項目的總包單位也做了相關檢查。

深圳市全市范圍內的工地安監人員被全部通知趕到蛇口開會，南山區副區長宋強，深圳市住房和建設局段副局長，中建二局局長等人士趕往現場。

會議首先通報事故的具體發生時間約在13日下午3時27分。項目施工單位中建二局三公司相關負責人郁某表示，根據他們調查，事故的主要原因是，施工信號員違章指揮，防護棚荷載超重，導致鋼繩脫落，防護棚垮塌，工作做得不到位。

安監單位深圳招誠監理公司相關負責人表示，該建筑項目違規操作，在此之前，已連續發出5份整改書，但依然未能阻止事件發生。監理公司制止不力，也未及時上報。

南山區副區長宋強痛斥該樓盤違章施工，野蠻施工，12名打工兄弟無一佩戴安全鏈，施工信號員和塔吊操作員溝通出現問題，防護棚出現巨大安全隱患。按照規定，建筑材料要少量多次通過塔吊上運，但該起事故中，一次性運送近800公斤模板，十幾個工人又同時站在一起。

深圳市住房和建設局段副局長稱，中建二局的所有施工項目和深圳招誠監理公司的所有監理項目全部停工，對兩家單位實行長期紅色警示處理，一票否決，停止其在深圳招標，政府部門不得為其辦理投標手續。同時在全市范圍內實行類似一票否決制。并在全市立即開展安全隱患大整治。

3、生死追問

3月5日曾有“預警”，卻為何無人理？

記者了解到，早在3月5日下午6時，事發樓盤的腳手架就掉下模板砸中了停在工地的一輛卸貨車。但未能引起該樓盤施工管理方面的重視。

據深圳市住建局相關負責人介紹，2010年初便在全市范圍內開展了為期一年的建筑安全質量大整治，但還是有少數單位、少數管理人員沒有引起重視。

在南山區某樓盤擔任安全員的劉先生介紹，根據專業知識，防護棚每平米核定載重為270公斤，室內裝修腳手架為240公斤。此次事故中，塔吊一次性往23樓吊了近800公斤建筑模板，再加上十幾個人站在一起，總共有一噸重。（不止）

另一嚴重問題是，施工人員連最基本的安全鏈或安全帶都沒有系。根據相關規定，室外作業只要超過2米以上就算高空作業，高空作業施工人員必須系安全帶或安全鏈。從此事件來看，施工工人明顯沒有系安全帶。

按照相關完工拆樓程序，一般是先把最上面的腳手架和防護網拆掉，然后才能拆底下的，事發樓盤完全反著來，從樓盤中間開始拆腳手架和防護網，防護棚一般是隔5層設臵一個，該樓盤只有一個，原來21樓設的防護棚已被拆掉。

4、生者獨家對話

警示會后記者再次來到事發點漢京峰景苑工地。據深圳市住房和建設局通報，當時在防護棚上作業的共有11人，其中兩人站在防護棚里側，幸運逃生，逃生的一人中是因為抓住了傾斜的鋼管爬上去的。

9名墜樓人員中，除受傷的李益貴因被鋼筋反彈至19樓外，其余8人全部從24樓共64米高處墜下身亡，一樓地面一名正在整理材料的工人也被當場砸亡。

記者在深圳市第二人民醫院神經外科監護室見到了該起事故的幸存者李益貴，其思路清晰，表示自己背部多處骨折、疼痛。

“我算是撿回了半條命。”40余歲的李益貴說，事發時有十多人在上面鋪設防護板，他看到許多工友都掉了下去，自己則被一根鋼管彈到了19樓處的一間房間，當時疼痛難忍，但其還是奮力呼救。在短暫等待后，自己的親戚終于在19樓處找到了自己。李益貴仔細回憶了現場，他表示，發生事故的最主要原因是那根承重的鋼繩沒有固定好。“繩子與防護棚的連接處沒有被卡好，但在平常都會卡好的?！崩钜尜F說。但究竟是誰沒卡好就不清楚。

李益貴介紹，他在泰國和柬埔寨都打過工，從沒碰到過這種情況，能夠掉在19樓大難不死算是撿回了一條命。

據醫生介紹，李益貴生命體征平穩，精神狀況良好，醫囑可進食流食。月 16 日，吉林省通化市梅河口市醫院在建的住院部大樓工地在進行外墻裝飾施工作業過程中，當運送作業人員的施工升降機升至 10 層（垂直高度約 40 米）時，升降機吊籠突然脫齒墜落，造成 11 人死亡。初步分析，由于該升降機驅動減速機固定底板左上角的螺栓斷裂后未及時更換新螺栓，而是采取違規焊接的方法代替螺栓固定，且焊接質量不符合相應技術要求，導致升降機在運行中焊接處斷裂發生事故。同時，由于之前升降機最后一道防護措施即防墜落安全保護裝臵已被拆除，喪失了防墜落保護作用。

三、教訓

上述兩起重大事故的發生，不僅暴露出一些企業和建筑施工企業安全管理薄弱、安全隱患突出、違法違規操作問題嚴重，也反映出安全監管工作存在薄弱環節等問題。為深刻吸取事故教訓，進一步加強我院總承包安全監督管理工作，有效預防和遏制事故的發生，現提出以下要求：

1、要加大建筑、安裝施工安全監管力度，督促工程建設各方切實落實安全生產主體責任。敦促各分包商要認真貫徹落實《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》（國發? 2010 ? 23 號）精神，嚴格執行國資委《中央企業安全生產禁令》，切實加強建筑施工安全生產工作，進一步落實建筑施工安全監督管理工作職責。特別是當前哈密、和豐項目都處于建筑、安裝高峰，哈密項目已經開始調試化學水系統以及鍋爐水壓等試驗，正是施工事故多發、頻發的時間段，各項目部要督促有關分包商切實承擔起安全生產主體責任，建立并執行好安全生產各項規章制度，將安全生產責任落實到每個環節、每個崗位、每個職工，確保安全生產。

2、要強化施工現場的安全管理，全面排查治理安全隱患。各項目部要督促各承包方認真搞好施工現場安全隱患的排查治理工作，特別要針對上述兩起事故以及本次春季安全大檢查所暴露出的問題，以及施工現場安全管理中可能存在的漏洞和薄弱環節，加強對起重機械、腳手架工程、深基坑、地下設施、施工運輸車輛、電動工具及其他設施設備的安全管理，嚴格執行操作規程，落實安全防護措施，加強現場檢測檢查，確保隱患排查不留死角、不走過場，將事故消滅在萌芽狀態。同時，要督促各分包商開展經常性安全隱患排查，建立健全隱患排查治理長效機制，切實做到整改措施、責任、資金、時限和預案“五到位”。

3、要結合安全檢查，嚴厲查處各類違法違規行為。各總承包項目部要制定監督檢查計劃，加強施工現場的監督檢查，強化日常安全監管，嚴肅查處“三違”（違章指揮、違規作業、違反勞動紀律）行為；隨著工程進展，對事故易發頻發的重點部位和環節，如施工現場使用的起重設備、場內專用車輛、腳手架工程、交叉作業等要加大監管力度；對發現使用的不合格產品或未經檢測檢驗的設施設備，要堅決責令清出工地或停止使用；對危險工序、工段要督促施工單位嚴格執行專項施工方案，要求其施工技術人員、專職安全員必須加強現場監控和技術指導。

4、要認真做好不符合項的處理、整改工作。各項目部要按照“四不放過”和“遵守條例、實事求是、注重實效”的原則，對本次春檢發現的一般不符合、嚴重不符合及時進行整改，查清原因，查明性質，認定責任，深刻吸取教訓，認真落實整改措施，并反思我們的工作程序、規章制度的薄弱之處，持續改進。

第五篇：較大透水事故調查報告

宜春市袁州區西村鎮北槽煤礦

“11.22”較大透水事故

調

查

報

告

袁州區西村鎮北槽煤礦“11.22”較大透水事故調查組2017年3月28日

2016年11月22日22時52分，江西省宜春市袁州區西村鎮北槽煤礦（以下簡稱北槽煤礦）發生一起較大透水事故，造成7人死亡，直接經濟損失939.5萬元。

事故發生后，江西省委省政府、國家安監總局、國家煤監局高度重視，省委書記鹿心社、省長劉奇、國家安監總局副局長兼國家煤監局局長黃玉治分別作出重要批示，要求集中力量全力營救被困人員，科學細化救援方案，避免發生次生災害；國家煤監局副局長楊富(前后兩次)、江西省副省長李貽煌，國家煤監局事故調查司和國家礦山救援中心有關負責人，以及江西煤監局、江西省安監局的主要領導等先后抵達事故現場，協助指導搶險救援；宜春市委、市政府的主要領導等迅速趕赴事故現場，全力組織開展搶險救援工作。

依據國家有關法律法規，江西煤礦安全監察局贛中監察分局牽頭，會同宜春市監察局、公安局、安監局、國土資源局、總工會等單位組成袁州區西村鎮北槽煤礦“11.22”較大透水事故調查組(以下簡稱事故調查組)，并邀請宜春市人民檢察院派員參加事故調查工作，同時聘請了有關專家參與事故調查。

事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，調查詢問有關當事人、查閱和收集有關資料，綜合分析事故搶險救援報告和專家組對事故原因的技術分-2-析報告等，查清了事故發生的經過和原因，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任人員、責任單位的處理建議，并針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了防范措施。

一、事故單位基本情況(一)煤礦概況

北槽煤礦位于宜春市袁州區西南，距宜春市區直線距離18km，地處袁州區西村鎮南塘村，井田面積2.0960km2。屬私營合伙企業，法人代表李樹福，煤礦股東及股份情況：李樹福、占22%，劉文萍、占22%，楊啟茂、占16%，李根萍、占20%，趙恒球、占20%。

煤礦于1994年建成投產，設計生產能力為1萬噸/年，2007年核定生產能力為4萬噸/年。2010年底經宜春市安監局批準開始技改，新系統位于礦區中部。2014年6月23日，宜春市安監局對其技改工程組織了竣工驗收。于2015年2月2日變更取得新安全生產許可證。煤礦采礦許可證、安全生產許可證、礦長安全知識與管理能力考核合格證和營業執照齊全有效。

煤礦設置了安全生產管理機構、配備了安全生產管理人員，其中礦長李日生，其資格證號為***058，有效期至2019年7月8日。生產礦長張招生、安全礦長陳紹明、機電礦長林炳章、技術負責人陳繼萍，上述4人均持有效安全管理人員考核合格證，其中陳繼萍由于身體原因不便下井，煤礦在2016年1月2日的管理人員任命文件中任命其為技術員,2016

-3-年4月2日管理人員會議上明確其不下井，不管井下技術，但煤礦沒有重新聘請專職技術負責人，也未就此告知西村鎮政府和區安監局。另聘請了技術員陳毅萍負責井下測量工作。

煤礦采用斜井、平硐綜合開拓方式，有主井（斜井）、副井（平硐）、風井（平硐）3個井筒。煤礦分為-50m、-100m、-150m三個水平，其中-50m水平為回風水平，-100m水平為生產水平，-150m水平為開拓水平。主采煤層為B5煤層，屬龍潭組下老山亞段，近東西走向，煤層厚度0.58～2.18m，平均0.95m，傾角70°～80°，開采標高為+235m～-200m。

采用俯偽斜柔性掩護支架采煤法，放炮落煤，全部冒落法管理頂板。煤（巖）巷掘進工作面采用放炮掘進工藝，煤巷采用金屬支架支護，巖巷采用錨噴支護。

該礦為低瓦斯煤礦，不易自燃煤層，煤塵無爆炸性。礦井安裝有安全監控、人員定位、通訊聯絡、供水施救和壓風自救等安全避險系統。

2010年5月煤礦委托江西省地礦資源勘查開發有限公司編制了煤礦資源開發利用方案，2010年11月委托江西省工程物探新技術公司對煤礦-50m標高以上開展了水文探測，2012年委托江西省煤田地質局二二六地質隊編制了資源儲量地質報告，2014年委托江西省安泰煤礦安全技術開發中心對煤礦安全現狀進行了綜合評價。2015年，煤礦重新編制了水文地質類型劃分報告，認定煤礦水文地質類型為中等。制定了煤礦防治水相關制-4-度。2016年編制了水害分析報告、防治水計劃、防治水中長期規劃，以及煤礦災害預防和處理計劃、水害事故應急救援預案等技術資料。

礦井采用兩級接力排水，排水系統能滿足正常排水需要。該礦聘請了3名持有特種作業人員資格證的探水工，配備了一臺ZDK-480型7.5KW的液壓探水鉆機，針對-100m以上采掘作業情況編制了探放水設計及安全技術措施，并依此進行了井下探水。

2015年，該礦生產原煤1.85萬噸，2016年到事故發生前生產原煤2.8萬噸。煤礦現有職工80人，采用三班制作業。

(二)礦井水文地質情況

北槽井田范圍內出露第四系（Q），二疊系上統龍潭組上老山亞段（P2l2-3）、中老山亞段（P2l2-2）、下老山亞段（P2l2-1）、官山段（P2l1），二疊系下統茅口組（P1m）。位于袁水復向斜北翼，在其之上發育有次級褶曲烏梅沖向斜和屏峰背斜、一組走向逆斷層F4、F2和傾向正斷層F7，構造復雜程度為中等。

礦井的主要充水水源是：

①老窯積水：由于本區煤炭開采歷史悠久，含煤地層淺部形成眾多老窯，并有不同程度的積水。根據調查，礦區西部有原西村煤礦、烏梅沖小井、大山井，主要開采向斜北翼煤層，早已關閉，南翼煤層基本未進行過開采，西村煤礦、烏梅沖小井的開采標高均在±0m以上，大山井的開采標高在+30m以上。

②二疊系下統茅口灰巖含水層：厚約300m，巖性以灰色、-5-淺灰色、厚層狀硅質灰巖夾石灰巖為主，巖溶發育。井田內主要可采煤層B5一般距茅口組灰巖含水層在100m以上，受斷層影響，局部B煤組可能會與茅口組灰巖含水層直接接觸。原宜春縣煤礦在礦井基建之初巷道曾揭穿茅口組灰巖，發生涌水，造成巷道垮塌，后對該處巷道做了密閉處理，但未能封死，留有出水孔，據二二六地質隊1989年井下實測，該處涌水量207m3/d。

③二疊系上統龍潭組官山段砂巖含水層：礦區范圍官山段地層上、中、下部分別有官山砂巖分布，官山砂巖局部厚度可達10m，孔隙較發育，局部受斷裂構造影響，節理裂隙較發育，含裂隙、孔隙水。

④基巖風化裂隙帶含水層：礦區內淺部煤層開采強度較大，加上以往一些非法小煤窯的開采，采動使二疊系上統龍潭組（P2l）煤層頂板裂隙與基巖風化裂隙帶連通，成為大氣降水進入老窯采空區的良好通道，也是礦井水的主要來源。

采動形成的上覆巖層導水裂隙帶和淺部基巖風化裂隙帶，兩者溝通形成該礦充水主要通道；斷層破碎帶也是充水通道之一。

礦井正常涌水量為20m3/h，最大涌水量為40m3/h。(三)事故區域采掘活動情況

2016年煤礦-50m水平及以上未安排采掘工作面。-100m水平分為東、西兩個采區（東、西采區在-50m水平以下無巷道聯通）。其中東采區安排有-96m東集中運輸巷（煤層頂板巖巷）、-96m東二石門南斜巷（煤巷，已掘進至-68.5m-6-標高）兩個采掘工作面；西采區布置有-104m西集中運輸巷（煤層頂板巖巷）、-104m西一石門南斜巷（煤巷，已掘進至-73.6m標高）兩個采掘工作面。

-150m水平為開拓水平，分為東、西兩個采區，目前僅開拓西采區，東采區未開拓。2016年全國“兩會”復產復工后，開始施工西翼-50m水平到-150m水平的南下山，該巷設計高度2.5米，寬2.6米，使用錨噴支護。南下山在-50m水平中央石門南頭開門，施工至-100m水平采用聯絡巷與-104m西一石門聯通，然后調整風路后繼續施工至-155m標高，累計施工約200米。

2016年8月上旬起，在南下山-155m標高開門向西施工-155西集中運輸巷（該平巷布置在B5煤層頂板的炭質泥巖中），施工約20米后，因-50m水平運輸大巷變形嚴重且需擴削，影響-155西集中運輸巷施工時的運輸，煤礦于2016年8月20日停止-155西集中運輸巷的掘進，調集隊伍維修擴削-50m水平運輸大巷。

-155西集中運輸巷掘進前，未進一步查明水文地質情況，未編制地質說明書，掘進時，未編制作業規程。該巷道掘進過程中，沒有開展探放水工作。

(四)事故前政府及有關部門的煤礦安全監管情況 1.西村鎮煤礦安全監督檢查情況

西村鎮人民政府對轄區煤礦履行監督檢查職能。中共西村鎮黨委《關于2016年班子成員、干部分工及掛村的通知》，明確

-7-了全鎮安全生產工作的分工，具體分管由維穩信息督查員(副科級)易云華負責。鎮安全辦公室負責具體安全生產監督檢查工作，主任黃建榮，駐事故礦井安全員為干部黃友文。該鎮對2016年的安全生產工作進行了部署，組織開展了多次監督檢查。但對事故礦井2016年開拓西翼-150水平過程中在防治水和安全技術管理方面存在的問題監督檢查不到位。

2.袁州區煤礦安全監管情況

袁州區人民政府加強全區安全生產工作領導，制定了《袁州區2016年安全生產工作要點》，明確了全年安全生產工作的目標、思路和舉措。依據區政府《關于區政府領導分工的通知》，常務副區長李勇軍協助區長分管安全生產，副區長李日耀協助常務副區長分管安全生產和應急管理工作。同時支持、督促有關部門依法履行安全監管職責。

袁州區安全生產監督管理局負責全區煤礦安全生產的綜合監管，開展經常性的安全監管執法。依據《袁州區安監局2016年班子成員及干部分工安排》，由黨組成員李傳忠協助局長分管煤炭行業管理和安全監管，煤炭行業管理股負責全區煤礦行業管理及安全監管具體工作，股長為湯六圣。2016年到事故發生前，安監局按照監管計劃，6次到北槽煤礦進行監管執法，查處隱患46條。但對事故礦井2016年開拓西翼-150水平過程中在防治水和安全技術管理等方面的問題監管不到位。

二、事故發生經過及應急救援情況

（一）事故發生經過

2016年11月22日15:30分中班，副礦長助理徐明方主持召開進班會。當班共有21人下井作業，安排了三個掘進作業點，其中-104m西集中運輸巷掘進工作面3人，東翼-96m東集中運輸巷掘進工作面4人，-96m東二石門南斜巷掘進工作面3人，其余人員11人的分工是東翼1名絞車工、2名推車工，西翼1名絞車工、2名推車工、1名掛鉤工，主提升1名掛鉤工，1名帶班副礦長，1名安全員，1名瓦檢員。

15:40分左右，21名工作人員陸續下井，到各自崗位工作，帶班副礦長陳紹明、安全員林洪生檢查各作業點，均未發現透水征兆及其它安全隱患。22:30左右，-96m東集中運輸巷掘進工作面1人因身體不適，-96m東二石門南斜巷3人完成本班任務，提前出班。

23:00左右，西-100m水平井底車場變坡點掛鉤工開泵時發現石門內突然有大量水涌出，已淹到巷道一半高度，見狀即往上跑，跑至-50m水平上部車場變坡點位置回頭看時，看到水已淹沒西下山井筒一半，意識到已發生透水，趕緊邊跑邊喊“西下山透水了”，隨即于23:10分電告地面調度室。-50m水平車場及周圍7名工人聽到呼喊后立即從副井往地面跑。此時在-50m水平泵房檢查水泵運轉的安全員林洪生聽到呼喊后，立即打電話到西-100m水平，通知該地點作業人員撤出，但電話已經中斷，隨即打電話通知東-100m水平人員撤出，但無人接聽，就趕緊往東邊

-9-跑，想去通知東-100m水平人員，卻看到-50m水平西翼中央石門南頭也有大水涌出，無法繼續下到東-100m水平，只有立即退出。

帶班副礦長陳紹明23:30左右在副井底指揮出班人員坐猴車，看到逃生出來的工人和安全員，稍問情況后，想打電話通知作業地點人員，但副井底此時已經淹了約0.6m深，電話迅速被淹沒，沒有辦法，只有帶領人員逃生，14人安全升井，7人被困，其中-104m西集中運輸巷掘進工作面3人及瓦檢員1人、東翼-96m東集中運輸巷掘進工作面3人。到23日零時10分左右，升井后的帶班副礦長陳紹明和副礦長助理徐明方又下井查看情況，發現水已經漲到井筒+35m標高。至23日21時45分，水位標高+95.2m，除該標高以上主、副井筒外礦井全部淹沒。

11月23日2:00左右，距北槽煤礦約500m，方位310°模沙村栗下組村民發現了本村房屋倒塌、道路斷裂、農田、水塘塌陷、地表開裂等情況。后經核實農田、水塘塌陷7處，房屋倒塌2棟、開裂35棟，影響范圍約500m×1500m。

（二）應急處置情況 1.事故報告

事故發生后，北槽煤礦法人代表李樹福向袁州區西村鎮政府進行了報告，西村鎮政府及時向袁州區人民政府及有關部門作了報告；宜春市政府接到袁州區政府的事故報告后按規定向省政府進行了報告；江西煤監局贛中監察分局接到事故報告后向江西煤-10-監局報告了事故，江西煤監局按規定分別向省政府和國家安監總局進行了報告。

2.事故應急救援處置情況

袁州區區委、區政府等領導接到報告后，隨即奔赴事故現場，23日凌晨3時50分左右在北槽煤礦召開現場辦公會，啟動應急預案，成立搶險救援指揮部，迅速召集宜春市礦山救護隊，宜春市第二人民醫院，區安監、宣傳、政法、公安、國土、消防、供電、水務、應急以及西村鎮等相關部門單位組建搶險救援隊伍，調集搶險救援設備和物資，展開了北槽煤礦“11.22”透水事故各項搶險救援工作。

宜春市礦山救護隊到達事故現場后，立即下井搜救被困人員，勘察井下情況，煤礦通風、通訊、供電、排水等全面 破壞，但沒能找到被困人員?？紤]到透水量大，從江西煤礦搶險排水站先后調來2臺大流量水泵，通過全體救援人員努力，23日15:00恢復主、副井局部通風，21:45副井1臺排水量43m3/h排水泵開始排水。24日22:06采用排水量725m3/h大流量泵排水，并進行水位統計分析。

考慮到本次透水事故的復雜性，為科學施救，袁州區從全國聘請了12位相關行業專家組成專家組。在專家組指導下，加強了井下水位水質監測；在滬昆高速路附近、天然氣西氣東輸管道附近、地質災害點和周邊水庫建立了17個監測點，實行24小時監控；布置了物探及鉆探工程，探查導水通道及巖溶發育情況。

-11-截至11月29日，水位從淹沒標高+95.20m（事故救援開始時的水位標高），降至+75.82m，排水過程中水位降幅始終未超過20m。搶險救援指揮部組織專家，對排水水位降幅有限且排水影響范圍不斷擴大可能引發次生災害、被困人員生還可能性以及救援工作方向進行了論證。根據專家組意見，決定暫停排水。于當日21:59暫停排水。停排以后，至12月7日18：00水位達到到+112.5m，超過煤礦淹沒標高+95.2m，救援中共排出水量81100m3。

12月8日，搶險救援指揮部組織專家對搶險救援整體工作進行論證。結合前期查閱資料、問詢相關人員、現場勘查，以及透水后物探結果、透水條件的分析，經討論研究，專家組認為：一是本次透水水源為茅口灰巖水，透水量大且補給充沛；二是導水通道為F7正斷層及影響帶，規模大、探查困難且不具備地面封堵施工條件，而不封堵導水通道直接排水不僅無法完成救援，且會加劇次生地質災害，直接威脅滬昆高速公路、西氣東輸管道等重點工程的運營安全；三是被困礦工在2.5MP高壓下超過15天，已無生還可能。因此專家組建議停止事故搶險救援工作。當日，救援指揮部宣布事故搶險救援工作結束。

3.善后處理情況

事故發生后，煤礦法定代表人李樹?；I措資金，用于事故善后處理。袁州區區委、區政府抽調干部成立善后處理組，全力做好善后處理工作，按照相關政策妥善處理賠償事宜，已與7名遇-12-難者家屬簽訂了賠償協議，完成了善后處理工作。

三、事故性質的認定

經調查認定，該起事故是一起生產安全責任事故。

四、事故的原因分析

（一）直接原因

煤礦范圍內的F7正斷層造成上盤煤系地層與下盤的茅口灰巖對接，-155西集中運輸巷迎頭進入F7正斷層影響帶，巷道停止掘進后，在高水壓及構造應力持續作用下突破有限隔水巖柱形成集中通道導致茅口灰巖水滯后潰出。

依據2017年1月10日聘請的專家組的《北槽煤礦“11.22”透水事故專家分析報告》，此次事故有關情況認定如下：

1.透水時間：2016年11月22日22時52分 2.透水水量：約30000m3，瞬時涌水量為13320m3/h 3.透水地點:-155西集中運輸巷迎頭附近4.透水水源：茅口組灰巖水,且補給量十分充沛 5.透水通道：F7正斷層及其影響帶

（二）間接原因 1.煤礦防治水工作不力

(1)煤礦對F7正斷層可能導通茅口灰巖水的危險性認識不足，2016年開拓西翼-150m水平時，未進一步查明該水平-155西集中運輸巷前方的F7正斷層及其隱蔽的水害情況。

-13-據2010年江西省煤田地質局二二六隊編制的北槽煤礦儲量地質報告反映，北槽井田17勘探線附近有F7正斷層(距-155西集中運輸巷開門點前方約100m)，走向E250S，傾向北東，傾角650，地層斷距80～200m，斷層傾角淺部陡深部緩，但位置及傾角未完全控制。《北槽煤礦2016年水情水害分析》指出F7正斷層切割茅口灰巖，致使茅口灰巖上抬，必須對此引起高度重視。從17勘探線剖面圖可以看出，F7正斷層將下盤的茅口灰巖上抬到-150m標高左右。實際未采取技術措施進一步查明。

(2)煤礦未在-150m水平科學計算并合理留設F7正斷層防隔水煤(巖)柱。

《北槽煤礦2015年水文地質類型劃分報告》中要求井田內的導水斷層應按《煤礦防治水規定》附錄(三)中有關公式計算留設斷層防隔水煤(巖)柱。實際煤礦在開拓進入-150m水平前未計算留設F7正斷層的防隔水煤(巖)柱。

(3)煤礦在-155西集中運輸巷掘進之前未劃定F7正斷層的探放水“三線”，掘進時也未開展探放水工作。

《北槽煤礦2016年礦井災害預防和處理計劃》中指出F7正斷層切割茅口灰巖，是一個良好的導水通道，在布置西翼-100集中運輸大巷時必須在采掘工程平面圖上劃定好警戒線和探水線。《北槽煤礦2016年水情水害分析》指出，西-100集中運輸大巷掘進時，必須加強F7正斷層與茅口灰巖的關聯分析，向西掘進距斷層100米時，必須開始加強探放水工作，防治誤穿斷-14-層破碎帶，而導致揭穿茅口灰巖。

北槽井田17勘探線剖面圖顯示F7正斷層切割深度超過-200m標高，斷層面傾向北東，且-155西集中運輸巷迎頭已超過西-100集中運輸大巷迎頭約70m(兩條巷道掘進方向基本相同)，那么-155西集中運輸巷迎頭比西-100集中運輸大巷距F7正斷層更近，約83m，實際距離可能更小。此種情況下，煤礦在施工-155西集中運輸巷時，既未劃定探放水“三線”，并在采掘工程平面圖上標繪，也沒有按照“有疑必探、先探后掘”的原則開展探放水工作。

2.煤礦安全和技術管理不到位

(1)礦井安全生產責任制不健全，明確的安全生產管理人員崗位、職責內容與實際不相符，造成實際安全管理混亂。(2)2016年4月2日起技術負責人陳繼萍因身體原因不能下井，不能正常履職，煤礦未配備新的專職技術負責人，且未告知當地安全生產監督管理部門。(3)-155西集中運輸巷掘進之前未編制地質說明書，也未編制作業規程，未明確相應的防治水安全技術措施。

3.西村鎮政府及袁州區安監部門煤礦安全監管工作不到位，安全監管存在盲區

西村鎮政府及袁州區安監局對事故煤礦2016年開拓-150m水平時防治水工作不力的問題監督檢查不到位；對煤礦安全生產責任制不規范、配備的技術負責人不能正常履職，以及煤礦掘進-155西集中運輸巷未編制地質說明書、作業規程等問題失察。

五、事故責任劃分及處理建議(一)北槽煤礦

1.李日生，男，礦長，煤礦安全生產第一責任人，全面負責煤礦安全生產管理。安全管理不到位，組織編制的礦井安全生產責任制不健全；在未督促編制地質說明書和作業規程的情況下，組織安排了-155西集中運輸巷掘進；對原技術負責人陳繼萍因身體原因不能正常履職未要求配備新的專職技術負責人，且未告知當地安全生產監督管理部門，違反了《中華人民共和國安全生產法》第十八條、二十三條的規定，對事故負有主要責任，依據《中華人民共和國安全生產法》第九十一條、九十三條的規定，建議移送司法機關追究刑事責任，并撤銷其安全生產知識和管理能力考核合格證。

2.李樹福，男，法人代表，主要股東之一，煤礦的實際控制人。督促煤礦安全管理不力，技術負責人陳繼萍因身體原因不能下井而正常履行職責的情況下，安排礦長兼顧井下技術，導致煤礦技術管理不到位，違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十條的規定，對事故負有重要責任，依據《中華人民共和國安全生產法》第九十條的規定，建議給予其罰款5萬元的行政處罰。

3.陳紹明，男，安全副礦長，負責煤礦安全監督管理工作。在煤礦掘進-155西集中運輸巷過程中未督促進一步查明F7正斷層的水害情況并落實相應的防治水安全技術措施，也未督促編制地質說明書和作業規程，違反了《中華人民共和國安全生產法》-16-第二十二條的規定，對事故負有重要責任，依據《中華人民共和國安全生產法》第九十三條、《安全生產違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規定，建議其撤職，并給予其警告、撤銷安全生產知識和管理能力考核合格證和罰款8000元的行政處罰。

4.陳繼萍，男，2014年起任北槽煤礦技術負責人，經煤礦2016年4月2日安全生產工作會議研究，鑒于其身體原因，允許其不下井，不管井下技術，負責煤礦技術資料編制及地面技術管理等工作。對煤礦掘進-155西集中運輸巷之前需編制地質說明書和作業規程履職不到位，也未提出相應的安全管理建議；本人職責變動后未告知當地安全生產監督管理部門，違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條、二十三條的規定，對事故負有重要責任，依據《中華人民共和國安全生產法》第九十三條、《安全生產違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規定，建議其撤職，并給予其警告、撤銷安全生產知識和管理能力考核合格證和罰款8000元的行政處罰。

(二)西村鎮

1.黃友文，男、西村鎮安辦副主任，2016年6月29日起為駐北槽煤礦安監員，負責事故煤礦的日常安全監督檢查。對事故煤礦開拓-150m水平時防治水工作不力監督檢查不到位；對煤礦煤礦安全生產責任制不健全、配備的技術負責人不能正常履職，以及煤礦掘進-155西集中運輸巷未編制地質說明書、作業規程等問題失察，違反了《江西省安全生產條例》第三十三條的規定，-17-對事故負有重要責任，依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條的規定，建議給予其行政撤職處分。

2.黃建榮，男，中共黨員，2016年6月29日起任西村鎮安辦主任，組織協調全鎮煤礦的日常安全監督檢查工作。對該鎮的煤礦安全監督檢查工作組織領導不力，對事故煤礦防治水和安全、技術管理方面的安全隱患監督檢查不到位，違反了《江西省安全生產條例》第三十三條的規定，對事故負主要領導責任。依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條的規定和《中國共產黨紀律處分條例》第一百二十五條的規定，建議給予其行政記大過和黨內警告處分。

3.易云華，男，中共黨員，西村鎮維穩信息督查員(副科級)，2016年6月起分管全鎮安全生產工作。對該鎮的煤礦安全監督檢查工作組織領導不力，對事故煤礦防治水和安全、技術管理方面的安全隱患監督檢查不到位，違反了《江西省安全生產“黨政同責、一崗雙責”暫行規定》第八條第二款的規定，對事故負有重要領導責任。依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條的規定，建議給予其行政記過處分。

4.劉勇，男，中共黨員，2014年起任西村鎮黨委副書記、鎮長，主持鎮政府全面工作，對本鎮安全生產工作負全面領導責任。對本鎮煤礦安全生產監督檢查工作領導不力，組織分析、布置、督促、檢查本地防范煤礦安全事故工作不到位，違反了《江西省人民政府關于重大安全事故行政責任追究的規定》第五條和-18-《江西省安全生產“黨政同責、一崗雙責”暫行規定》第八條第一款的規定，對事故負有重要領導責任，依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定，建議給予其行政記過處分。

5.晏軍，男，中共黨員，2016年6月起任西村鎮黨委書記，對本鎮安全生產工作負總責。履行職責不到位，未認真貫徹落實黨和國家的安全生產方針政策，支持督促鎮政府及相關部門抓好安全監督檢查不力，違反了《江西省安全生產“黨政同責、一崗雙責”暫行規定》第五條第一款的規定，對事故負有重要領導責任，依據《中國共產黨紀律處分條例》第一百二十五條的規定，建議給予其黨內警告處分。

(三)袁州區安監局

1.湯六圣，男，中共黨員，袁州區安監局煤炭行業管理股股長，負責組織全區煤礦的行業管理和安全監管工作。對煤礦安全監督管理工作組織領導不力，對事故煤礦防治水和安全、技術管理方面的安全隱患監管不到位，違反了《中華人民共和國安全生產法》第六十二條的規定，對事故負重要領導責任，依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條的規定，建議給予其行政記過處分。

2.李傳忠，男，袁州區安監局黨組成員，協助局長分管煤炭行業管理及安全監管工作。對煤礦安全監督管理工作組織領導不力，對事故煤礦防治水和安全、技術管理方面的安全隱患監管不

-19-到位，違反了《中華人民共和國安全生產法》第六十二條的規定，對事故負有領導責任。依據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條的規定，建議給予其行政警告處分。

(四)對事故責任單位的處理

袁州區西村鎮北槽煤礦，未查明水文地質情況安排-155西集中運輸巷掘進，且未編制地質說明書和作業規程，開展防治水工作不力，制定的安全生產責任制不健全，聘請的技術負責人因身體原因不能下井而不能正常履行技術管理職責，導致事故發生，違反了《煤礦防治水規定》第八條、《煤礦地質工作規定》第八十二條、《煤礦安全規程》第三十八條、《中華人民共和國安全生產法》第一十九條、二十一條之規定，對事故負有責任。依據《華人民共和國安全生產法》第一百零九條的規定，建議給予其罰款60萬元的行政處罰。

責成西村鎮人民政府和袁州區安監局向袁州區委、區政府作出深刻書面檢查。

責成袁州區委、區政府向宜春市委、市政府作出深刻書面檢查。

六、防范措施

1.煤礦要落實安全生產主體責任。要設置和完善安全生產管理機構，配備專職安全生產管理人員，并建立健全安全生產責任制；要按照“管理、裝備、培訓”并重的原則，加強安全生產工作，改善安全生產條件，提高安全保障水平；要強化隱患排查治理，-20-及時發現和消除事故隱患，切實做到不安全不生產、生產必須安全。

2.煤礦要強化防治水工作，防范水害事故。加強生產期間的地質勘查，進一步查明礦區范圍內水害情況，完善水文地質基礎資料，準確劃分水文地質類型報告，堅持“預測預報、有疑必探、先探后掘、先治后采”的原則，采取針對性安全技術措施，做好水害防治。

3.煤礦要加強安全技術管理。按要求制定和完善各類技術資料，強化對安全生產的規范和指導，確保生產作業過程中作業環境的安全和人的行為安全。

4.政府及其監管部門要進一步加強煤礦安全監管工作。要牢固樹立“紅線”意識，堅持以人為本、生命至上，切實強化安全監管責任；要堅持依法監管，不斷加大監管力度，做到執法有重點、監管無盲區，切實提高監管的針對性和實效性；要完善事故隱患分級管控機制，推進煤礦重大隱患專項整治，防范煤礦生產安全事故。

附件：1.北槽煤礦“11.22”透水事故現場示意圖

2.北槽煤礦“11.22”透水事故死亡人員基本情況表 3.北槽煤礦“11.22”透水事故調查組成員簽名表

抄送：國家煤礦安全監察局，江西煤礦安全監察局贛中監察分局。江西煤礦安全監察局辦公室

2017年5月3日印發