第一篇：臨床思維心得

《臨床思維》學習心得

姓名：

學號：

通過對李春昌教授《臨床思維》網絡視頻的觀看和學習，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實踐工作去養成并運用臨床思維。

一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用

我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫護人員，客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

二、如何在實踐工作去養成并運用臨床思維

臨床醫學是實踐醫學。臨床診治正確與否，除了靠認識手段的先進性和獲得資料的完整性、客觀性以外，還要靠思維方法的正確性。據《臨床誤診100例》一書統計，1/3的誤診病例不是由于檢查方法的失誤，而是由于思維方法錯誤造成的。當前各種檢查技術推陳出新，層出不窮，從形態學上不斷逼真，機能上達到微量物質的定量，這無疑提高了臨床診斷水平，也簡化了臨床思維過程中的許多常規序列。但同時也增加了臨床醫生對先進檢查方法的依賴性，輕視理論思維的作用，總想從“特異”檢查中“得來全不費功夫”，從而養成一種“惰性思維”。這也是有的臨床醫生動輒撒大網式開檢查單的思想根源。其實信息的多少并不一定和判斷的準確性成正比。任何檢查都不能代替醫生正確的思維，沒有正確的臨床思維作統帥，在紛繁復雜、甚至互相矛盾的檢查結果面前將會不知所從，而作什么樣的檢查，如何設計檢查程序，如何評價眾多的檢查結果，都需要臨床醫生來綜合判斷。這樣才不會草率地根據一次陽性結果就肯定某病，一次陰性結果就否定某病。實驗室檢查中的理化語言(血、尿、便、胸腹水、腦積液等一系列正常值及其變量)是受很多檢查條件、操作技術影響的，有可能偏離和誤差，要全面權衡其可信度，尤其要注意假陽性或假陰性的分辨。骨髓穿刺漿細胞增多，也并不一定都是漿細胞骨髓瘤；即使CT這樣密度分辨率與空間分辨率極高的影像學檢查也有假陽性和假陰性的問題；骨腫瘤的活檢也可以因為腫瘤細胞的變異、出血、感染、活檢部位不當而誤診。任何檢查都是相對的，有條件的，任何思維的僵化與絕對性都是有害的。雖然現代化檢查手段可以替代思維過程的某些環節，但畢竟不能代替思維的全過程，這就要求臨床醫生思維更加活躍，思路更加開闊，思維形式更加多樣化。人體是多層次的統一體，在統一體中，整體和局部都是相對存在的。疾病也是個多系統、多結構、多層次的病理狀態，表現在臨床上不僅有主病，還有并發病；既有老病，又有新??；既有生物因素，又有心理和社會因素。疾病本質和現象常?；ハ嗝?，疾病之間亦可以互相轉化造成極其復雜的臨床現象。如二尖瓣心臟病左心衰竭時可因肺淤血而產生呼吸困難，即所謂臨床上的端坐呼吸，但這種癥狀減輕或消失并不都意味著病情的好轉，亦可能因同時有右心衰竭，造成肺血流量減少而癥狀減輕，但實際上病情加重。凡此種種，均須有靈活的臨床思維才能正確處理。通過學習我認識到一個高水平的臨床醫生,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。

以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨床工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業務水平，做一名優秀的醫務工作者。

第二篇：臨床思維心得

臨床思維心得

臨床思維是一名臨床醫生由學生成長為一個合格的醫師所必備的一項基本素質，一名合格的醫生，必須能夠理論聯系工作實際，根據不同的患者個體，對其病情的發展過程，做出準確的判斷并制定合理的診療措施，良好的臨床思維，有助于準確的并迅速地判定患者的情況。這個學期我學習了《臨床思維》這門課程，通過對《臨床思維》這本書的字字研讀和網絡課程的反復觀看，我對臨床思維有了更加深刻的理解與體會。

思維是指人腦對現實事物間接的、概括的加工形式。臨床思維的實質就是在臨床診斷過程中對辯證思維方法的應用。而臨床思維是是指一個合格醫護人員所具備的理論聯系臨床工作實際，根據患者情況進行正確決策的能力。臨床思維不是先天就有的，而是在臨床實踐中通過不斷積累得來的。護理工作在臨床工作中有著十分重要的地位，護理人員是最直接最經常接觸患者的。所以說患者的病情變化甚至是思想波動我們是能夠直接觀察到甚至是感受到的，這就要求我們在日常的工作中善于應用臨床思維，去發現問題并能夠解決問題幫助病人及早的康復，這樣自己在工作中才能夠更加有自信更加的得心應手。

獨立判斷、獨立決策、獨立執行是現代醫學模式對臨床護理工作的要求。臨床思維是開展整體護理的必要前提與基礎,也是真正按照護理程序開展臨床護理工作的關鍵所在,護理臨床思維能力更是將護士的護理臨床思維與實踐相結合的橋梁。作為一名優秀的臨床護士不應該盲目的執行醫囑，打針發藥，而是協助醫生對患者進行相關的診斷，對患者進行科學合理的整體護理，評估觀察患者，運用科學的臨床思維結合護理理論知識和臨床實踐對患者進行整體護理。

在平時的工作中，我也很好的運用了護理臨床思維。記得在工作中遇到一名女性患者，她的情況如下：

女性，50歲，白天腹持續性劇痛，到了晚上更加疼痛不止，急診以“急性胰腺炎”收入院治療。入院時病人神志清楚，面色蒼白，血清及尿淀粉酶均高，該患者經內科治療數日后病情好轉不明顯，后來醫生提出擬行手術治療。經過一段時間的住院治療后可以看出她的情緒十分低落，注意力也不集中，睡眠差，面色晦暗，每次去病房時都能聽到她在傾訴自己的病情并且十分擔心手術的效果。我知道急性胰腺炎需嚴格禁食，靠靜脈補液來補充能量、維生素和電解質。待淀粉酶、脂肪酶正常后，可低脂飲食。在低脂飲食一個月后方可恢復正常飲食。在治療上可使用止痛、抑制胰腺分泌的藥物。但是腹痛病人易引起緊張、焦慮、恐懼心理。焦慮與擔心手術方式及效果有關；睡眠形態紊亂與疼痛，緊張及害怕手術有關；疼痛與胰腺及周圍組織發炎有關；有體液不足的危險與嘔吐、禁食有關。營養失調低于機體需要量與禁食、炎癥滲出，機體消耗大有關。更重要的是她缺乏有關疾病方面的知識。

根據這幾點認識。我向她講述疼痛的原因及腹部疼痛過程，使她心中有數，并教她如何分散注意力，如聽音樂等使大腦皮層興奮轉移以緩解疼痛；如果臥床、禁食時間長，住院時間久，易產生焦慮、煩躁心理，于是我就與她多溝通，耐心聽取她的傾訴，認真解答她提出的各項問題，告訴她手術方法，麻醉方式及術后相關注意事項，勸慰她手術成功率較大，從而緩解其緊張焦慮情緒。與此同時，為了利于手術，在給予相應的心理安慰的同時，必要時給患者鎮靜止疼藥以促進睡眠，謹遵醫囑給予止疼藥緩解其疼痛。讓患者保持呼吸道通暢，給她解釋禁食水的意義，并按要求給予補液。給予抗炎補液治療，維持身體需要量，血壓和呼吸平穩。后來，該名患者安心接受了手術并且順利痊愈出院，出院時我還囑咐她回家后一定要禁酒、進食要有規律并且要加強營養多補充補充維生素及礦物質。

從中我感覺到護理工作的對象是人，人與人的個體差異，很大，并且人與事物都是動態發展的。疾病的發生、發展與轉歸也是一個動態的過程，所以說我們不僅從日常的工作中積累經驗同時也要運用科學的思維模式結合現實狀況，對患者進行評估、診斷、計劃、實施和治療。臨床思維在我們日常的護理工作中都會存在，但是如何運用科學的臨床思維，及時的發現問題并解決問題，打破常規的思維模式，發散思維，適時的總結歸納來解決臨床的護理問題，及時解決患者的痛苦及早的恢復健康是我們學習臨床思維的目地。這樣才能夠讓我們的臨床護理更快更好的發展。

第三篇：臨床思維學習心得

臨床思維學習心得

教學點：沭陽衛校

專業：護理

姓名：周偉娣

學號：15050634

基于學校的課程安排，在網絡課程中學習了有關臨床思維的分析和講解，作為一名工作兩年的普通護士，我受益匪淺，通過學習，我了解到臨床思維在護理日常工作中的重要性。同時也深深意識到了作為一名和病患直接打交道的護理工作者具備臨床思維在護理方面的重要性。我所從事的護理工作在臨床工作中占有十分重要的地位，護士是天天最直接、最經常接觸病患的，每天經過查房、交接班，和病患的談心交流，對患者很了解。因此，患者每天的病情變化我們都能夠直接的感受到、接觸到。所以，我們在日常的護理工作中要善于運用臨床思維來發現病患的問題，及時配合醫生來幫助病患盡快康復，這樣也能幫助我在工作中更加得心應手。課程中講到，合格的臨床醫生，必須具備：淵博的醫學知識、豐富的臨床經驗、高尚的職業道德、嚴謹的工作態度和科學的思維方法。對于我們護士，同樣需要這些職業道德和素質。

對于護理，護理診斷是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎。包括首優問題、中優問題、次優問題。如何確定護理診斷?病史采集是臨床診斷思維的起步、第一步。病人入院后，我們護士給患者測量生命體征，0詢問基本情況，包括姓名、年齡、民族、婚否、工作等等；生活習慣，包括大小便、飲食、是否抽煙喝酒等；過敏史、家族史等等。課程中舉了很多例子，下面，我也舉個例子。

我科一個支氣管擴張繼發感染的患者，湯某，因“反復咳嗽、咯血60年，一周前受涼后再次出現咳嗽、咳吐鮮紅色血約20ml入住我科，對于這樣的患者，通過直覺思維斷定，患者的護理診斷是1.有窒息的危險：大咯血引起氣道阻塞有關。2.焦慮或恐懼：與大咯血有關。另外一名外傷術后繼發肺4部感染的患者，入院時，患者處于植物狀態，對于這樣的病人，采集資料，需要通過家屬。疾病資料的全面獲取，是臨床思維的根基。要重視病人、家屬的參與作用，把病人、家屬放在疾病診治的主體地位，是現代醫學的重要標志，也是科學的臨床思維的重要表現，重視病人、家屬，可以充分調動他們的積極性，使采集的資料更真實、更全面。從家屬口中得知，患者于工地墜傷，顱內出血。進行顱腦手術后，并發肺部感染，患者氣管插管，還帶有鼻飼管、尿管。對于這樣的病人，要通過動態思維來確定護理診斷，剛入院時，患者的護理診斷是：清理呼吸道異常、有感染的危險、有受傷的危險。經過一段時間的康復治療，醫生給患者去除了氣管插管、鼻飼管、尿管?；颊叩淖o理診斷：意識障礙、言語障礙、軀體活動障礙、有受傷的危險。再經過一段時間的言語功能訓練、運動功能訓練，患者已經能在家人攙扶下下床活動，已經能說些簡單的詞語。此時的護理診斷：軀體活動受限、有受傷的危險、言語障礙。

課程中講到，要以思維方法轉向指導學習，而我們護理就是這樣的一個過程，根據患者的病情恢復情況，指導患者相應的健康指導。

例一中的咯血患者，我們指導其飲食護理，進食溫涼流質飲食，指導患者臥床休息，告知患者使用止血藥物時的的不良反應，如靜脈泵入垂體后葉素時患者可能會出現頭痛、腹痛、便意及血壓升高等情況。不同時期的護理重點不同，例二中的患者，我們給與患者吸痰、各種管道護理，予患者肢體處于功能位，預防關節攣縮和足下垂，指導家屬給患者做各個關節被動關節活動?；颊咭庾R清楚后，給與患者飲食護理、排泄護理，指導患者進行肢體的主被動運動，從床邊坐起，到下床活動，讓患者逐漸恢復日常生活能力。

在有些人眼里，護士是白衣天使，純潔美麗；在有些人眼里，護士只是從事打針發藥等簡單工作的初級勞動者。在中國目前醫療改革的關鍵時刻，作為醫療從業者中最大的一個職業群體，似乎略顯沉默。但我仍然會以我的一腔熱血去對待日復一日的工作，力取做到更好。

第四篇：臨床思維學習心得

臨床思維在護理工作中的應用與體會

-《臨床思維》學習心得

邳州教學點

護理

1105004710

薛盟

通過對臨床思維的學習，作為一名臨床的護理工作者的我深刻的體會到具備臨床思維的必要性。護理工作在臨床工作中有著十分重要的地位，護理人員是最直接最經常接觸患者的。所以說患者的病情變化甚至是思想波動我們是能夠直接觀察到甚至是感受到的，這就要求我們在日常的工作中善于應用臨床思維，去發現問題并能夠解決問題幫助病人及早的康復，這樣自己在工作中才能夠更加有自信更加的得心應手。

獨立判斷、獨立決策、獨立執行是現代醫學模式對臨床護理工作的要求。臨床思維是開展整體護理的必要前提與基礎,也是真正按照護理程序開展臨床護理工作的關鍵所在,護理臨床思維能力更是將護士的護理臨床思維與實踐相結合的橋梁。作為一名優秀的臨床護士不應該盲目的執行醫囑，打針發藥，而是協助醫生對患者進行相關的診斷，對患者進行科學合理的整體護理，評估觀察患者，運用科學的臨床思維結合護理理論知識和臨床實踐對患者進行整體護理。

我目前工作的科室是呼吸可，記得在今年的九月份我科收入一名中年男性，44歲，因“咳嗽、右側胸痛伴間斷咯血二十余天”入院，入院CT檢查提示“右下肺團塊狀病灶”，患者神志清楚，淺表淋巴結未觸及腫大，右肺占位性質待查，后行支氣管鏡檢查未見明顯異常。在入院期間患者仍間斷咯血，予以垂體后葉素持續靜滴。在此期間患者偶訴頭輕微頭痛并告知醫生?；颊咴谌朐旱牡谑欤^痛明顯，嘔吐內容物非噴射性。頭部CT掃描示第三四側腦室出血，蛛網膜下腔出血。該病例復述到這，我想說的是剛開始該患者因咯血收入我科，根據其病因和患者目前存在的護理問題給予患者實施了整體護理。但隨著患者病情的發展，患者出現了頭痛嘔吐，由于我們護理人員的及時發現，告知醫生才及時確診患者有蛛網膜下腔出血，但是由于患者當時的情況比較嚴重又無法轉科遂仍住我科。在次過程中，我們又根據外科蛛網膜下腔出血的特點注意事項又給予患者相關的護理措施。但遺憾的是該患者未遵醫囑下床小便，再次出現顱內出血，后搶救無效死亡。從上述病例中我們可以看到，通過運用臨床思維，打破定勢思維，發散思維，細心觀察才達到了這樣及時發現患者病情變化的結果。這個案例發生的時間不長而且比較特殊，在我們呼吸科所以我記得非常清楚。從整個患者的發病到病情發生變化，我們在不斷調整著對患者的治療以及其整體的護理。從中我感覺到護理工作的對象是人，人與人的個體差異，很大，并且人與事物都是動態發展的。疾病的發生、發展與轉歸也是一個動態的過程，所以說我們不僅從日常的工作中積累經驗同時也要運用科學的思維模式結合現實狀況，對患者進行評估、診斷、計劃、實施和治療。下面的病例同樣也可以說明這個道理。

最近我們科收治一位老年男性，88歲，因咳嗽發熱入院，剛入院時患者體檢痰鳴音少許但隨著病情的發展，患者咳嗽氣喘，痰明顯增多。我根據患者目前情況發現其體力差，根本無法排出體內痰液于是準備一次性吸引器以防意外，但其家屬卻說患者目前情況沒必要這樣，根據其在網上的查閱拍拍被就可以了，但根據患者的情況和結合臨床，通過溝通留置床邊，今晨患者半臥床，突然心跳加速，氧飽降至六十，遵醫囑迅速予以口咽部吸痰，給予面罩高流量吸氧，患者氧飽上升，心跳平穩?；颊呒覍偈指兄x，這讓我信心倍增。這就是我運用臨床思維，直接推理和直覺思維在護理實踐中的直接應用。同時我也意識到現代社會是一個網絡化時代，個人的健康意識也在不斷的加強，所以當一個家庭有一位患者時，所有的家庭成員都會在網絡上搜尋點相關知識，但也是不全甚至有些是誤導，所以我們在對患者進行相關的護理時往往帶給我們一些困擾，所以我們應該運用自己所學的理 論知識和實踐經驗運用科學的臨床思維讓患者及家人參與其中，讓其感覺到那些是合理需要注意，這樣即讓家屬參與進來也培養了我們的臨床思維。

臨床思維在我們日常的護理工作中都會存在，但是如何運用科學的臨床思維，及時的發現問題并解決問題，打破常規的思維模式，發散思維，適時的總結歸納來解決臨床的護理問題，及時解決患者的痛苦及早的恢復健康是我們學習臨床思維的目地。這樣才能夠讓我們的臨床護理更快更好的發展。

2012-12-12

第五篇：臨床思維學習心得

《臨床思維》學習心得

教學點:邳州衛校

專業：護理學 學號：13050164 姓名：張珊紅

這段時間我利用工作之余認真觀看了李教授《臨床思維》的視頻教學，視頻中李教授結合診治過程中的患者實例，講了用一種或多種臨床思維方法進行分析，得出對病患的正確的診斷。

反復看了幾次視頻之后，我作為一名住院部的護理工作者有很深的感觸，我深深地體會到了臨床思維在我日常工作中的重要性。同時也深深意識到了作為一名和病患直接打交道的護理工作者具備臨床思維在護理方面的重要性。我所從事的護理工作在臨床工作中占有十分重要的地位，我們住院部護理人員是天天最直接、最經常接觸病患的，我們每天都經過查房、和病患的談心交流，對患者很了解。因此，患者每天的病情變化，哪怕對所患病的看法變化我們都能夠最直接的感受到、接觸到。所以，我們在日常的護理工作中要善于運用臨床思維來發現病患的問題，及時配合醫生來幫助病患盡快康復，這樣也能幫助我在工作中更加得心應手。

我在住院部已經工作近十年了，在這十年中我接觸了很多的患者，他們的情況各異，在工作中我深知獨立判斷、獨立決策，以全面的觀點來幫助患者盡快康復的重要性。作為一名有豐富護理經驗的護士不應該盲目的執行醫囑，不單純的打針發藥的重要性，而應該協助醫生對患者進行全面診斷，對患者進行結合實際的整體護理，多注意觀察患者，運用科學的臨床思維方法結合護理理論知識和病人的實際情況來對患者進行護理。自學習《臨床思維》這門課以來，我在住院部上班的這些日子，我把學到的臨床思維運用到工作中來，確實幫了我的大忙，也獲得了值班醫生的好評和院領導的認可。記得有一次我護理了一個病人，她是一位女性，因患有骨盆嚴重骨折而住院治療，歲數也不小了，55歲了，2男2女也在這伺候她。骨折的原因是因為一次車禍，騎電車在村口被貨車直接撞下車。導致髖關節腫痛、畸形、會陰部疼痛，雙下肢活動受限。入院時血壓60/50mmHg,心肺也正常，神智清晰，和她交流也很好，但面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動障礙，末端血運感覺存在。入院后接診醫生給以手術后抗炎對癥治療。我在一天早晨給她護理時發現她的女兒給她買了不少衛生巾，我當時也并未多想，不過這個歲數了還有這個給我留下較深印象?？山舆B兩天過后，我發現病人面色蒼白，口唇發白，我感覺她有些貧血，就教她多吃些含鐵的食物。聊天中就問病人月經的情況，病人有點不好意思的告訴我說她最近兩天來月經了，但是很不正常，量特別多。因已經到絕經年齡，有半年多未來月經，住院時告訴醫生已絕經半年了，這次來時也未告訴醫生。我感覺事情不是她想象的那么簡單，就翻開她的病例，發現病人手術后一直是皮下注射低分子肝素鈣，是為了預防血栓的。我把這個特殊情況告訴了醫生，醫生很重視，再次復查后，調整了用藥。這樣過了幾天，晚上我查房時，病人偷偷地拉著我的說月經結束了，身上也輕松了許多，精神狀態也好多了。我把這種情況再次匯報給醫生，醫生結合她的具體情況，再次給她調整了用藥，這位患者身體恢復的很快，很快康復出院。事后，接診醫生對我說，幸虧我及時發現異常情況，并及時告知他要求調整用藥，如果我不問患者的實際情況，只是一味的按照醫生給開的藥護理的話，極有可能患者會出現嚴重的并發癥。這件事他很感激我，院領導聽說后也在大會上表揚了我。在患者出院的那天，我很高興，她能早日出院也有我的功勞啊。我那時深深地感到我學習《臨床思維》是多么及時、有用，也讓我深深意識到作為住院部一名護理人員，由于平時遇到的病例少，臨床經驗相對的不足，但我們如果能以全面、聯系、發展的觀點判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有利于減輕病人病痛, 促其早日康復。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點看待病人的病情變化,一味機械地執行醫囑,就可能貽誤病情,甚至發生差錯事故。

護理工作是一個平凡的職業，我作為一個護士從事的也是一個平凡的崗位。但我始終覺得我們不能因為職業、崗位平凡我們的心態就淡下來了，有這樣一句話“什么叫不簡單？能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單?！痹谝院蟮墓ぷ髦?，我要多訓練和培養臨床思維能力, 學會從臨床表現、病情觀察著手,以動態、發展的眼光對病人存在的或潛在的護理問題進行護理評估、護理判斷,并實施有針對性、預見性的護理措施。使我在護理工作中做的更好,更好的為病人服務。

2014.11.06

《臨床思維》學習心得

教學點：邳州衛校

專業：護理學

學號：13050164

姓名：張珊紅

2014.11.06