第一篇：脾胃論臨床心得

看了脾胃病，再看《脾胃論》

林老師是以消化和腫瘤門診為主的，所以脾胃病的病人是占了很大一部分，在接觸了如此眾多的脾胃病患者后，我再去看李東垣的《脾胃論》，發現我們在用的方法很多就是李大師老早闡述過的。

李東垣認為脾胃生理功能首先強調人“以胃氣為本”。脾胃乃氣血生化之源，“氣血陰陽之根蒂”，為元氣之本?！镀⑽柑搫t九竅不通論》：“真氣又名元氣，乃先身之精氣也，非胃氣不能滋之?！薄镀⑽柑搶崅髯冋摗罚骸皻v觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣?！蔽笟庵⑺リP系到人體生命活動及其存亡，正如《內經》所說：“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃?！睆娬{胃氣是生命的根本和動力，胃氣充滿全身，無處不有。

再者脾胃為升降之樞紐。氣機升降運動雖然與各臟腑均有關系，但總賴脾升胃降。脾主升清，將水谷精微等營養物質上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，營養周身，《內經》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精。”胃主降濁，以降為和。胃氣降則水谷下行而無停滯積聚之患，脾胃升清降濁、升降有序，才能受納腐熟水谷，化生氣血以布全身。

李東垣還倡導“脾虛氣陷，陰火內升”之病機。提出“內傷脾胃，百病由生”的論點?！叭粑笟獗救酰嬍匙员?，則脾胃之氣既傷，而元氣也不能充，而諸病之所由生也?！逼渲饕l病原因有飲食不節、勞倦過度、情志所傷等幾方面。飲食不節，饑飽不調，或嗜食肥甘厚味等均能損脾傷胃，影響脾胃腐熟、運化功能，清不升濁不降，影響脾胃氣血生化功能，而勞倦過度則耗氣傷血，形氣俱傷，故臨床見乏力、倦怠、便溏等癥；“喜、怒、憂、恐，損耗元氣”，情志過極皆可影響脾胃升降，導致氣機逆亂，內傷臟腑。

而治法中，補脾胃升脾陽是東垣治療脾胃虛弱引起的各種疾患的基本原則，李杲遵《內經》“勞者溫之”、“損者益之”的原則，用黃芪、人參、甘草等藥性味甘溫之品為補充，根據“陷而舉之”之意，用升，柴，葛等以升陽佐以甘寒的瀉陰火，創立補中益氣湯、補脾胃瀉陰火升陽湯、升陽益胃湯等甘溫補中、升陽瀉火之劑，補中益氣湯方中黃芪用量最多，以補脾氣固元氣為君，人參、白術、甘草健脾益氣為臣，共收甘溫補中益氣之功。配陳皮理氣和胃、當歸和血補血，佐參、芪補氣養血，補而不滯；升麻、柴胡升舉下陷之清陽，為補氣方中的使藥。這些都能在我們平時學習中有所體現。

但還有一點是我們平時所忽視的，就是李東垣還認為脾胃病隨著四時氣候的變化而病情有所不同，治療時應在基礎方上隨癥加減。如時在春令，風濕相搏，一身盡痛，即于補中益氣湯中加羌活、防風、升麻、蒼術等，以補中升陽，風以勝濕。如病發夏季，暑傷胃氣，則補中升陽為主，兼以清暑堅陰，可以補中益氣湯加麥冬、五昧子，以保肺清金，清暑而養氣陰。如病發于秋，則以升陽益胃湯，升脾陽益肺氣，病發冬日，“上熱如火，下寒如冰”寒熱錯雜，就用神圣復氣湯。正所謂因時制宜，或許我們臨床中也可以嘗試使用呢。

評語：李東垣系公認的補土派創始人，其創立的甘溫除熱、升陽散火等補土治法，其代表方為“補中益氣方”對中醫藥學的貢獻和對后世醫家的影響非常重大。他根據病變部位、經絡、病性、藥性等“察其時，辨其經，審其病”，來指導臨證的用藥，其用藥特點是量輕，主次分明，立法嚴謹，并有方內禁，時禁和藥禁之說，還包括內容豐富的食養等。若能得其奧妙，發揮新義，則可提高臨床思辨能力，于補瀉中靈活運用升降浮沉法，從而提高臨床療效。

第二篇：臨床實習心得

臨床實習心得

實習生活不僅僅鍛煉了我們的體魄，更鍛煉了我們堅強的意志，每項工作的順利完成都是我們堅持、努力的結果，一分耕耘一分收獲!以下是臨床實習心得，歡迎閱讀!

臨床實習心得【1】

在河南大學附屬南石醫院將近一年的實習，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動?，F在要離開了帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我以后的學習和工作增加經驗。

無論在哪一科室，我處處發揮模范帶頭作用，善于團結實習同學，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內份外。經常得到老師的表揚，病人的鼓勵，同學的贊賞。我時刻堅持以人為本的服務理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標，做到一切為了病人。為了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很快康復出了院，這個時刻是我最高興最幸福的時刻，這是我們努力的結果，同時也是對我人生價值的肯定。

臨床的實習是我對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我的受益匪淺。實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好的基礎?？傊诟兄x河南大學附屬南石醫院培養我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!

臨床實習心得【2】

對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

臨床實習心得【3】

一.實習單位主要簡介

我是從20xx年7月11日至20xx年5月21日在東莞康華醫院開始了我的實習。東莞康華醫院于2002年9月籌建，2006年11月1日正式開診，歷時4年建成，醫院占地563畝，建筑面積32萬平方米，其中醫療區26萬平方米，生活區6萬平方米，內設2000張普通病床，100張重癥監護病床，63間外科手術室，6間介入導管室，可接待逾萬門診病人。并設VIP病區為有需要的人群提供高端服務。東莞康華醫院是全國建筑規模最大的民營醫院。在康華現已凝聚了一大批來自國家、省級以上三甲醫院、在國內擁有較高學術地位和影響力的學科帶頭人以及高級醫學人才。

康華醫院歷任院長先后由中國工程院院士、著名心血管病專家朱曉東及原北京協和醫院院長、整形外科首席專家戚可名擔任?，F任院長是由來自廣州中醫藥大學副校長，廣東省中醫院、廣州市中醫藥大學第二臨床醫學院、廣東省中醫藥科學院黨委書記兼院長呂玉波先生擔任。在其帶領下，各學科帶頭人、高級醫學人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設成為集醫療服務、科研與臨床教學為一體的醫學中心的目標而努力奮斗。

東莞康華醫院是以三級甲等醫院的標準建立，醫師隊伍精良，以心血管病醫學中心、整形美容醫學中心、腫瘤醫學中心、骨科創傷手外科中心、兒童醫學中心、神經醫學中心、腎病血液透析診療中心、婦產醫學中心、健康檢查中心、內分泌免疫風濕病醫學中心等為特色學科的高科技現代化綜合醫院。東莞康華醫院秉承蒼生為念 厚德載醫的辦院宗旨，致力于為平民大眾提供高水平的醫療服務。以一流的醫療技術、一流的服務質量、一流的醫療設備以及與國際接軌的先進經營管理模式，力求成為國內現代化星級醫院的典范。其數字化醫院的高效管理，采用數字化信息系統，集醫療管理、影像、檢驗以及臨床系統于一體，簡化患者就醫流程，實現快速、精準的診斷，準確用藥，準確治療。

二、實習內容及過程

作為一名臨床醫學的實習生，我們的專業知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習之前，20xx年7月1日醫務科對我們進行專業知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫院了解我們的知識水平，也讓我們自己發現了自己的不足。在此之后的各科室實習生活是我獲得了寶貴臨床的經驗和工作感悟：

1.心血管內科

心血管內科是我實習的第一站，是我們醫院的重點科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內科，我學的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結合癥狀對患者進行診斷。我根據老師的指導，把脈管系統的解剖和功能重新復習，知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學習必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。

我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話一個醫生干的是良心活，其他姑且不說，只是當你一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫生。對于這句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業準則甚至做人原則。

2.呼吸科

呼吸內科作為我實習的第二站，讓我為以后的各科室實習奠定了基礎。在這里我不僅見識到了相關的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關檢查的單據書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫院規章制度等等醫學基本常識。由于是第一個實習的科室，所以帶教老師也會悉心地指導我養成很多良好習慣，比如保持整潔的著裝、準時上班、隨時記錄等等。實習過程中，我發現在具體的臨床實踐中充分的體現了理論的重要性。

其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂上，老師曾經要求我們要務必真實全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實習我感到它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實習的各個環節。從患者入院到出院，根據不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習相關疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發展及預后，并且也時常和帶教老師一起討論相關的治療和病情的發展。而且輔助老師一起救助患者，進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。

在呼吸內科，大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病及其發展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規檢查中的各種數據和影像學檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統的疾病大部分需要抗生素的應用，因此，熟記5大類型抗生素的常規用藥成為必要。總之，第一個月的實習實在緊張不安和適應中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學習態度。

3.消化內科

消化系統的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎，癥狀嚴重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮痛。有時候根據病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個消化道大出血的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時導致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認識到，病情的嚴重與否并不能依靠癥狀的表現來判定，我們要本著嚴謹的態度來對待每一位患者。

4.神經內科

在神經內科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經過老師地悉心教導，使我進步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看

出來。經過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關的臨床癥狀和發病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛生系統進行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進行相應統計，我發現腦卒中的發病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進行預防。

1.骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實際操作的。在學校時，我們通常理論多余實踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實嚴謹的實踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實，更要具備快速的反應能力和很強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術后的患者拆線換藥時，要根據不同的部位和具體環境嚴格的進行無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術時，條件更是嚴苛，時刻保持清醒，關注病患的病情及生命體征變化。在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據X線片判斷病情，我在老師的指導下能大致了解。而在手術過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。

2.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進行相應的應急治療和檢查從而大致確診，進行分診。這樣一來，就需要我們全面的掌握各科室的病種、相關診斷、鑒別診斷、相關的檢查和治療，對醫生的素質要求比較高。因此，在急診科是我實習以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實習的檢驗，它在檢驗我是否已經基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。

3.神經外科

在神經外科，依然是手術及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴苛，因為稍有不慎，就會引起神經系統的感染，后果比較嚴重。而且手術大多也是開顱手術，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進行過手術的患者大多預后較差。在神經內科實習階段，我也曾操作過腰椎穿刺術，對我來說是很大的挑戰。

三、心得體會與收獲

在醫院為期七個月的實習已經結束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業生涯產生非常大的影像。帶給我作為醫務工作者最初的對職業的印象。而且在實習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫務人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應有的作為。實習當中，知識與臨床實踐的結合與運用只是其中的一部分，處理好醫患關系、與其他醫生、護士之間的合作關系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業生涯中提前奠定基礎，了解工作環境，為更好的服務患者打下基石。

四、存在的問題

雖然在實習中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發病原理及其治療和藥物的運用。

2.不能非常熟練的進行一些操作，比如一些穿刺術、引流術。

3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。

4.沒有很好的熟悉醫院的各個流程。

第三篇：臨床見習心得

臨床見習心得

作為一名臨床醫學專業的醫學生，這是我第三次在醫院見習。見習14天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎知識的鞏固基地，實地操作能夠找出自己的不足和欠缺的知識，得以補充和加強。雖然僅僅是大三的學生，沒有過硬的專業知識，但短短十多天對我來說，任然受益匪淺，不僅鞏固了書本知識，更是將理論運用于實踐。

我所見習的科室是內一科（主要是消化內科和心腦血管疾?。Ｎ宜瓿傻娜蝿?，就是觀察醫護人員的工作日常，初步會一些臨床基本操作，熟悉臨床思維，以及同醫生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處蘊含著學問。

唐有白居易言：“仁圣之本，在乎制度而已。”醫院的工作制度嚴格。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度，按時交接班并在8點正式上班前15分鐘上崗。交班完畢，各負責人員即隨科主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人傾訴，對病人進行必要檢查。在言語交談方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況書寫病歷和醫治方案。在這期間，我能體會到醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一位病人及家屬，給予他們溫暖和信心。對于紅包送禮，在我見習期間，從未見到過。這種嚴謹、認真，切實讓我為這一切為病人的心所感動。我所追求的，也正是如此。

古有孫思邈論大醫精誠，被譽為是“東方的希波克拉底誓言”。它明確地說明了作為一名優秀的醫生，不光要有精湛的醫療技術，還要擁有良好的醫德。

首先，在技藝方面，秉著精益求精的態度，我也不斷學習和鞏固了良多。在此期間，我掌握了測量血壓的要領；輸液換液的基本要領；抽血的要領；問診的方法；神經系統全套體格檢查；病歷的書寫方法等。我也能夠幫助病人辦理入院出院手續。雖然測量血壓很簡單，但是我也看到了同行的同學的操作不規范，第一，習慣在測量血壓時將聽診器胸件置于袖帶內,而將聽診器胸件置于袖帶內進行測量這一不規范的操作經過認真觀察,并進行了對比實驗,結果表明這種常見不規范操作使測得的血壓值明顯偏低。第二，血壓測量好后，沒有規范收取和關閉血壓計，直接合上。而正確的方法是測量好后，需放盡修袋內的氣體，收回血壓計內，把血壓計向右傾斜45°關閉水銀柱的開關，防止水銀外漏。雖然這些都是很簡單的操作，可是細節之處見成敗。準確測量血壓對高血壓的診斷、分類、評價與血壓相關的危險以及指導治療都是十分重要的。書寫病歷過程中，我發現就算是在職的住院醫師書寫病歷也會不仔細，心濁音界、肝下界移動度這些數值并沒有去認真做體格檢查而是僅僅根據模板，也許恰恰就是這幾個簡單的數值能夠反映疾病的特征和前兆。

這一次我收獲最大的是培養臨床思維。在臨床工作，我覺得要培養嚴謹的臨床思維，這一點也是我所欠缺的。臨床思維是臨床醫生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫生的基本功。要培養嚴謹的臨床思維，就要求我們詳細正確的詢問病史和仔細的體格檢查。盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵。盡管現在先進設備很多，但是輔助檢查只能起到輔助診斷和印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考。在見習過程中，要善于思考，勤于思辨，但是切忌不科學、不嚴謹的“聯想”，應該對病人信息進行選擇性編碼，結合病人的主要表現及其相關的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，從而最終能夠獲得正確的診斷和治療方案。

其次，醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。對此，我一定會牢記于心。

雖然我不具有完備的專業知識，但是我有著真心求學的態度。在十四天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：1、待人真誠，學會微笑；2、對工作對學習有熱情有信心；3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。

在這段短暫的見習時間里，我的收獲很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰地表達我的受益匪淺。見習期間的收獲將為我今后實習和學習打下良好的基礎。不久幾個月之后我將真正走進醫院實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗，我將以更積極主動的工作態度面對，對衛生事業盡心盡力。

第四篇：臨床思維心得

《臨床思維》學習心得

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通過對李春昌教授《臨床思維》網絡視頻的觀看和學習，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實踐工作去養成并運用臨床思維。

一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用

我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫護人員，客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

二、如何在實踐工作去養成并運用臨床思維

臨床醫學是實踐醫學。臨床診治正確與否，除了靠認識手段的先進性和獲得資料的完整性、客觀性以外，還要靠思維方法的正確性。據《臨床誤診100例》一書統計，1/3的誤診病例不是由于檢查方法的失誤，而是由于思維方法錯誤造成的。當前各種檢查技術推陳出新，層出不窮，從形態學上不斷逼真，機能上達到微量物質的定量，這無疑提高了臨床診斷水平，也簡化了臨床思維過程中的許多常規序列。但同時也增加了臨床醫生對先進檢查方法的依賴性，輕視理論思維的作用，總想從“特異”檢查中“得來全不費功夫”，從而養成一種“惰性思維”。這也是有的臨床醫生動輒撒大網式開檢查單的思想根源。其實信息的多少并不一定和判斷的準確性成正比。任何檢查都不能代替醫生正確的思維，沒有正確的臨床思維作統帥，在紛繁復雜、甚至互相矛盾的檢查結果面前將會不知所從，而作什么樣的檢查，如何設計檢查程序，如何評價眾多的檢查結果，都需要臨床醫生來綜合判斷。這樣才不會草率地根據一次陽性結果就肯定某病，一次陰性結果就否定某病。實驗室檢查中的理化語言(血、尿、便、胸腹水、腦積液等一系列正常值及其變量)是受很多檢查條件、操作技術影響的，有可能偏離和誤差，要全面權衡其可信度，尤其要注意假陽性或假陰性的分辨。骨髓穿刺漿細胞增多，也并不一定都是漿細胞骨髓瘤；即使CT這樣密度分辨率與空間分辨率極高的影像學檢查也有假陽性和假陰性的問題；骨腫瘤的活檢也可以因為腫瘤細胞的變異、出血、感染、活檢部位不當而誤診。任何檢查都是相對的，有條件的，任何思維的僵化與絕對性都是有害的。雖然現代化檢查手段可以替代思維過程的某些環節，但畢竟不能代替思維的全過程，這就要求臨床醫生思維更加活躍，思路更加開闊，思維形式更加多樣化。人體是多層次的統一體，在統一體中，整體和局部都是相對存在的。疾病也是個多系統、多結構、多層次的病理狀態，表現在臨床上不僅有主病，還有并發??；既有老病，又有新??；既有生物因素，又有心理和社會因素。疾病本質和現象常?；ハ嗝?，疾病之間亦可以互相轉化造成極其復雜的臨床現象。如二尖瓣心臟病左心衰竭時可因肺淤血而產生呼吸困難，即所謂臨床上的端坐呼吸，但這種癥狀減輕或消失并不都意味著病情的好轉，亦可能因同時有右心衰竭，造成肺血流量減少而癥狀減輕，但實際上病情加重。凡此種種，均須有靈活的臨床思維才能正確處理。通過學習我認識到一個高水平的臨床醫生,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。

以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨床工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業務水平，做一名優秀的醫務工作者。

第五篇：臨床思維心得

臨床思維心得

臨床思維是一名臨床醫生由學生成長為一個合格的醫師所必備的一項基本素質，一名合格的醫生，必須能夠理論聯系工作實際，根據不同的患者個體，對其病情的發展過程，做出準確的判斷并制定合理的診療措施，良好的臨床思維，有助于準確的并迅速地判定患者的情況。這個學期我學習了《臨床思維》這門課程，通過對《臨床思維》這本書的字字研讀和網絡課程的反復觀看，我對臨床思維有了更加深刻的理解與體會。

思維是指人腦對現實事物間接的、概括的加工形式。臨床思維的實質就是在臨床診斷過程中對辯證思維方法的應用。而臨床思維是是指一個合格醫護人員所具備的理論聯系臨床工作實際，根據患者情況進行正確決策的能力。臨床思維不是先天就有的，而是在臨床實踐中通過不斷積累得來的。護理工作在臨床工作中有著十分重要的地位，護理人員是最直接最經常接觸患者的。所以說患者的病情變化甚至是思想波動我們是能夠直接觀察到甚至是感受到的，這就要求我們在日常的工作中善于應用臨床思維，去發現問題并能夠解決問題幫助病人及早的康復，這樣自己在工作中才能夠更加有自信更加的得心應手。

獨立判斷、獨立決策、獨立執行是現代醫學模式對臨床護理工作的要求。臨床思維是開展整體護理的必要前提與基礎,也是真正按照護理程序開展臨床護理工作的關鍵所在,護理臨床思維能力更是將護士的護理臨床思維與實踐相結合的橋梁。作為一名優秀的臨床護士不應該盲目的執行醫囑，打針發藥，而是協助醫生對患者進行相關的診斷，對患者進行科學合理的整體護理，評估觀察患者，運用科學的臨床思維結合護理理論知識和臨床實踐對患者進行整體護理。

在平時的工作中，我也很好的運用了護理臨床思維。記得在工作中遇到一名女性患者，她的情況如下：

女性，50歲，白天腹持續性劇痛，到了晚上更加疼痛不止，急診以“急性胰腺炎”收入院治療。入院時病人神志清楚，面色蒼白，血清及尿淀粉酶均高，該患者經內科治療數日后病情好轉不明顯，后來醫生提出擬行手術治療。經過一段時間的住院治療后可以看出她的情緒十分低落，注意力也不集中，睡眠差，面色晦暗，每次去病房時都能聽到她在傾訴自己的病情并且十分擔心手術的效果。我知道急性胰腺炎需嚴格禁食，靠靜脈補液來補充能量、維生素和電解質。待淀粉酶、脂肪酶正常后，可低脂飲食。在低脂飲食一個月后方可恢復正常飲食。在治療上可使用止痛、抑制胰腺分泌的藥物。但是腹痛病人易引起緊張、焦慮、恐懼心理。焦慮與擔心手術方式及效果有關；睡眠形態紊亂與疼痛，緊張及害怕手術有關；疼痛與胰腺及周圍組織發炎有關；有體液不足的危險與嘔吐、禁食有關。營養失調低于機體需要量與禁食、炎癥滲出，機體消耗大有關。更重要的是她缺乏有關疾病方面的知識。

根據這幾點認識。我向她講述疼痛的原因及腹部疼痛過程，使她心中有數，并教她如何分散注意力，如聽音樂等使大腦皮層興奮轉移以緩解疼痛；如果臥床、禁食時間長，住院時間久，易產生焦慮、煩躁心理，于是我就與她多溝通，耐心聽取她的傾訴，認真解答她提出的各項問題，告訴她手術方法，麻醉方式及術后相關注意事項，勸慰她手術成功率較大，從而緩解其緊張焦慮情緒。與此同時，為了利于手術，在給予相應的心理安慰的同時，必要時給患者鎮靜止疼藥以促進睡眠，謹遵醫囑給予止疼藥緩解其疼痛。讓患者保持呼吸道通暢，給她解釋禁食水的意義，并按要求給予補液。給予抗炎補液治療，維持身體需要量，血壓和呼吸平穩。后來，該名患者安心接受了手術并且順利痊愈出院，出院時我還囑咐她回家后一定要禁酒、進食要有規律并且要加強營養多補充補充維生素及礦物質。

從中我感覺到護理工作的對象是人，人與人的個體差異，很大，并且人與事物都是動態發展的。疾病的發生、發展與轉歸也是一個動態的過程，所以說我們不僅從日常的工作中積累經驗同時也要運用科學的思維模式結合現實狀況，對患者進行評估、診斷、計劃、實施和治療。臨床思維在我們日常的護理工作中都會存在，但是如何運用科學的臨床思維，及時的發現問題并解決問題，打破常規的思維模式，發散思維，適時的總結歸納來解決臨床的護理問題，及時解決患者的痛苦及早的恢復健康是我們學習臨床思維的目地。這樣才能夠讓我們的臨床護理更快更好的發展。