第一篇：《臨床思維》學習心得體會

《臨床思維》學習心得

姓名： 丁寧 學號：12050027 通過對李春昌教授《臨床思維》網絡視頻的觀看和學習，使我了解了什么是臨床思維,研究臨床思維的必要性,如何在實踐工作去養成并運用臨床思維。

一、什么是臨床思維，研究臨床思維的必要性

我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫護人員，客體是病人。臨床診療過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿于整個的臨床診療的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

二、如何在實踐工作去養成并運用臨床思維 許多人認為臨床思維是臨床醫生的事，與我們口腔科關系不大。其實這種認識就是個嚴重的錯誤。臨床醫學與口腔醫學原本就是不可割裂的一個整體，可以說口腔醫學是臨床醫學的一個小分支。通過學習我認識到一個高水平的口腔科醫生,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。在口腔科的工作中，總會碰到這樣那樣的問題。比如說一個口腔黏膜病的病人，自述口腔潰瘍反復發作，可初步定義為復發性口腔潰瘍。通過詢問和檢查發現“口-眼-生殖器”均有不同病理表現。此外我們還需考慮什么 ？怎么去解決？這就要求我們去判斷出現這樣癥狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質、部位以及全身檢查等來了解詳細的情況，我初步得出診斷“貝赫切特綜合征”。知道怎么回事，就得去解決。我們向患者解釋出現的原因，并予以長期服藥，主要是免疫調節藥或免疫抑制藥，包括外用藥物、口服糖皮質激素、甲氨蝶呤、秋水仙堿、沙利度胺、硫唑嘌呤、環磷酰胺、環孢素、嗎替麥考酚酯和抗腫瘤壞死因子拮抗劑等。在藥物治療之外還可選擇手術治療或介入治療，但都應以藥物治療為基礎。對于這樣一個病例，我們運用了臨床思維并很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動態發展規律,又展示了理論知識在整體診療中的具體應用,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加口腔臨床經驗，培養獨立觀察、分析和解決實際問題的能力。

以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在今后的口腔臨床工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業務水平，做一名優秀的醫務工作者。

第二篇：《臨床思維》學習心得體會

《臨床思維》學習心得及工作中的應用體會

姓名：ly 學校：徐州醫學院 班級:2015級本科護理1班

學號：15050391 教學點：宿遷衛校

基于學校的課程安排，我有幸學習了李春昌教授的《臨床思維》視頻課程。這段時間我利用工作之余認真觀看了李教授《臨床思維》的視頻教學，視頻中李教授結合診治過程中的患者實例，講了用一種或多種臨床思維方法進行分析，得出對病患的正確的診斷。李教授對臨床思維的分析、講解，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么作用,如何在實踐工作去養成并運用？作為一名工作3年的基層公共衛生項目實施人員，我受益匪淺。

作為一名基層醫療工作者反復看了幾次視頻之后，有很深的感觸，我深深地體會到了臨床思維在日常工作中的重要性。同時也深深意識到了作為一名和基層群眾直接打交道的基層醫務者具備臨床思維的重要性。

李教授說，合格的臨床醫生，必須具備：淵博的醫學知識、豐富的臨床經驗、高尚的職業道德、嚴謹的工作態度、科學的思維方法。作為基本公共衛生服務項目執行人員，同樣以這樣的標準要求自己，通過學習我認識到一個高水平的基層醫務工作者,必須具備科學的臨床思維能力。何為臨床思維？它是指運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學的知識，以服務對象為中心，通過充分的溝通和交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，結合其他可利用的最佳證據和信息，結合服務對象的家庭和人文背景，多方面信息相結合進行批判性的分析、綜合、判斷和鑒別診斷，形成個性化干預方案，并予以執行和修正的思維過程和思維活動。如何培養良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。

我所從事的是基層公共衛生服務項目的開展工作，基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。基于我們的工作屬性，我們面臨的是知識相對匱乏的平頭百姓，與一般的臨床護理不同，我們的工作是提供國家基本公共衛生服務，深入基層，發展公共衛生事業，普及公共衛生知識，提高基層的公共衛生服務質量是我們的追求。

教程中李教授歸納了幾種思維模式進行臨床診斷的講解，對于基層公共衛生服務，比如其中一項慢性病患者的隨訪與管理，我們應該全面分析和總結所面對的群眾（病人、高危人群）的各種情況。并提出問題，并且依據病人的首優問題、中優問題、次優問題給出不同的指導意見。李教授說病史采集是臨床診斷思維的起步。高血壓病人隨訪時，我們要詳細詢問基本情況，包括姓名、年齡、民族、婚否、工作等等；生活習慣，包括大小便、飲食、是否抽煙喝酒等；現有殘存功能，包括感覺、運動、語言及其日常生活能力等；過敏史、家族史等等并根據家庭成員情況等信息建立健康檔案。根據病人兩次隨訪的血壓值預約隨訪日期并指導病人自我管理和用藥指導。

以思維方法轉向指導工作，基本公共衛生服務就是這樣的一個過程。深入基層，面向農村群眾，服務群眾。比如基本公共衛生服務中的一項，計劃免疫，這樣是我們每天在做的事情。我們給孩子們提供的疫苗包括國家免疫規劃的一類疫苗和二類疫苗，其中一類疫苗包括乙肝、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、流行性腦炎疫苗等免費疫苗。二類疫苗包括水痘疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、HIB流感疫苗等收費疫苗。每種疫苗都有它的接種時間和禁忌癥，這就需要我們熟記每一種疫苗的接種時間、部位、接種方法、以及禁忌癥。身在農村，由于地域和知識文化的限制。好多家長不了解接種疫苗作用和意義，不愿意給孩子接種疫苗，導致工作很被動。為了能順利開展此項服務，我們在加強自身技能強化的同時，利用門診和各種宣傳日，向家長講解預防接種的時間，接種注意事項，以及相關常見疾病的護理措施和指導。通過我們家長課堂的開設和健康宣傳日德宣傳，家長們知道了哪些情況孩子是要推遲接種，哪些情況是禁忌接種，以及接種疫苗的作用和接種后的注意事項。家長們更愿意給孩子接種疫苗，也懂得了更多的育兒保健知識。這樣，一來提高了公眾知曉率和基本公共衛生服務滿意度、二來工作更好開展并傳播了更多健康知識，使得更多人享受到國家基本公共衛生服務，我們的工作更有意義！

基于我的工作性質，我需要面對不同的人群，他們有著不同的需求。正如李教授所說，臨床診斷思維蘊含著極其豐富、古老的哲學思維。不管我們身處何處，從事著什么樣的工作，我們都要將思維方法和自己的日常工作融會貫通，我是一名基層公共衛生服務人員，我更是一名護士，我要多訓練和培養臨床思維能力, 以動態、發展的眼光解決實際工作中的各種問題。讓基本公共衛生服務項目惠及更多普通百姓！

第三篇：《臨床思維》學習心得體會

《臨床思維》學習心得

姓名： 學號：

通過對李春昌教授《臨床思維》網絡視頻的觀看和學習，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實踐工作去養成并運用臨床思維。

一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用

我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫護人員，客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

二、如何在實踐工作去養成并運用臨床思維 許多人認為正確的診治是臨床醫生的事，與我們護士無關。其實就是個嚴重的錯誤。醫生與護士原本就是不可割裂的一個整體，三分治療，七分護理，護理的重要性不言而喻。通過學習我認識到一個高水平的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。在臨床護理工作中，總會碰到這樣那樣的問題，比如說一個闌尾炎術后二天的病人，肛門尚未排氣排便，現在出現了腹痛，是怎么回事？怎么去解決？這就要求我們去判斷出現這樣癥狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質、部位以及查體的腹部體征等詳細的情況，我初步得出是術后病人腸蠕動恢復但尚未規則所致。知道怎么回事，就得去解決。我們向患者解釋出現腹痛的原因，并予以熱敷腹部，患者肛門排氣后腹痛消失。對于這樣一個不復雜的病例，我們運用了臨床思維并很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動態發展規律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加臨床護理經驗，培養獨立觀察、分析和解決實際問題的能力。

以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨床護理工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業務水平，做一名優秀的醫務工作者。

第四篇：臨床思維學習心得

臨床思維學習心得

教學點：沭陽衛校

專業：護理

姓名：周偉娣

學號：15050634

基于學校的課程安排，在網絡課程中學習了有關臨床思維的分析和講解，作為一名工作兩年的普通護士，我受益匪淺，通過學習，我了解到臨床思維在護理日常工作中的重要性。同時也深深意識到了作為一名和病患直接打交道的護理工作者具備臨床思維在護理方面的重要性。我所從事的護理工作在臨床工作中占有十分重要的地位，護士是天天最直接、最經常接觸病患的，每天經過查房、交接班，和病患的談心交流，對患者很了解。因此，患者每天的病情變化我們都能夠直接的感受到、接觸到。所以，我們在日常的護理工作中要善于運用臨床思維來發現病患的問題，及時配合醫生來幫助病患盡快康復，這樣也能幫助我在工作中更加得心應手。課程中講到，合格的臨床醫生，必須具備：淵博的醫學知識、豐富的臨床經驗、高尚的職業道德、嚴謹的工作態度和科學的思維方法。對于我們護士，同樣需要這些職業道德和素質。

對于護理，護理診斷是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎。包括首優問題、中優問題、次優問題。如何確定護理診斷?病史采集是臨床診斷思維的起步、第一步。病人入院后，我們護士給患者測量生命體征，0詢問基本情況，包括姓名、年齡、民族、婚否、工作等等；生活習慣，包括大小便、飲食、是否抽煙喝酒等；過敏史、家族史等等。課程中舉了很多例子，下面，我也舉個例子。

我科一個支氣管擴張繼發感染的患者，湯某，因“反復咳嗽、咯血60年，一周前受涼后再次出現咳嗽、咳吐鮮紅色血約20ml入住我科，對于這樣的患者，通過直覺思維斷定，患者的護理診斷是1.有窒息的危險：大咯血引起氣道阻塞有關。2.焦慮或恐懼：與大咯血有關。另外一名外傷術后繼發肺4部感染的患者，入院時，患者處于植物狀態，對于這樣的病人，采集資料，需要通過家屬。疾病資料的全面獲取，是臨床思維的根基。要重視病人、家屬的參與作用，把病人、家屬放在疾病診治的主體地位，是現代醫學的重要標志，也是科學的臨床思維的重要表現，重視病人、家屬，可以充分調動他們的積極性，使采集的資料更真實、更全面。從家屬口中得知，患者于工地墜傷，顱內出血。進行顱腦手術后，并發肺部感染，患者氣管插管，還帶有鼻飼管、尿管。對于這樣的病人，要通過動態思維來確定護理診斷，剛入院時，患者的護理診斷是：清理呼吸道異常、有感染的危險、有受傷的危險。經過一段時間的康復治療，醫生給患者去除了氣管插管、鼻飼管、尿管。患者的護理診斷：意識障礙、言語障礙、軀體活動障礙、有受傷的危險。再經過一段時間的言語功能訓練、運動功能訓練，患者已經能在家人攙扶下下床活動，已經能說些簡單的詞語。此時的護理診斷：軀體活動受限、有受傷的危險、言語障礙。

課程中講到，要以思維方法轉向指導學習，而我們護理就是這樣的一個過程，根據患者的病情恢復情況，指導患者相應的健康指導。

例一中的咯血患者，我們指導其飲食護理，進食溫涼流質飲食，指導患者臥床休息，告知患者使用止血藥物時的的不良反應，如靜脈泵入垂體后葉素時患者可能會出現頭痛、腹痛、便意及血壓升高等情況。不同時期的護理重點不同，例二中的患者，我們給與患者吸痰、各種管道護理，予患者肢體處于功能位，預防關節攣縮和足下垂，指導家屬給患者做各個關節被動關節活動。患者意識清楚后，給與患者飲食護理、排泄護理，指導患者進行肢體的主被動運動，從床邊坐起，到下床活動，讓患者逐漸恢復日常生活能力。

在有些人眼里，護士是白衣天使，純潔美麗；在有些人眼里，護士只是從事打針發藥等簡單工作的初級勞動者。在中國目前醫療改革的關鍵時刻，作為醫療從業者中最大的一個職業群體，似乎略顯沉默。但我仍然會以我的一腔熱血去對待日復一日的工作，力取做到更好。

第五篇：臨床思維心得

《臨床思維》學習心得

姓名：

學號：

通過對李春昌教授《臨床思維》網絡視頻的觀看和學習，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實踐工作去養成并運用臨床思維。

一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用

我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫護人員，客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

二、如何在實踐工作去養成并運用臨床思維

臨床醫學是實踐醫學。臨床診治正確與否，除了靠認識手段的先進性和獲得資料的完整性、客觀性以外，還要靠思維方法的正確性。據《臨床誤診100例》一書統計，1/3的誤診病例不是由于檢查方法的失誤，而是由于思維方法錯誤造成的。當前各種檢查技術推陳出新，層出不窮，從形態學上不斷逼真，機能上達到微量物質的定量，這無疑提高了臨床診斷水平，也簡化了臨床思維過程中的許多常規序列。但同時也增加了臨床醫生對先進檢查方法的依賴性，輕視理論思維的作用，總想從“特異”檢查中“得來全不費功夫”，從而養成一種“惰性思維”。這也是有的臨床醫生動輒撒大網式開檢查單的思想根源。其實信息的多少并不一定和判斷的準確性成正比。任何檢查都不能代替醫生正確的思維，沒有正確的臨床思維作統帥，在紛繁復雜、甚至互相矛盾的檢查結果面前將會不知所從，而作什么樣的檢查，如何設計檢查程序，如何評價眾多的檢查結果，都需要臨床醫生來綜合判斷。這樣才不會草率地根據一次陽性結果就肯定某病，一次陰性結果就否定某病。實驗室檢查中的理化語言(血、尿、便、胸腹水、腦積液等一系列正常值及其變量)是受很多檢查條件、操作技術影響的，有可能偏離和誤差，要全面權衡其可信度，尤其要注意假陽性或假陰性的分辨。骨髓穿刺漿細胞增多，也并不一定都是漿細胞骨髓瘤；即使CT這樣密度分辨率與空間分辨率極高的影像學檢查也有假陽性和假陰性的問題；骨腫瘤的活檢也可以因為腫瘤細胞的變異、出血、感染、活檢部位不當而誤診。任何檢查都是相對的，有條件的，任何思維的僵化與絕對性都是有害的。雖然現代化檢查手段可以替代思維過程的某些環節，但畢竟不能代替思維的全過程，這就要求臨床醫生思維更加活躍，思路更加開闊，思維形式更加多樣化。人體是多層次的統一體，在統一體中，整體和局部都是相對存在的。疾病也是個多系統、多結構、多層次的病理狀態，表現在臨床上不僅有主病，還有并發病；既有老病，又有新病；既有生物因素，又有心理和社會因素。疾病本質和現象常常互相矛盾，疾病之間亦可以互相轉化造成極其復雜的臨床現象。如二尖瓣心臟病左心衰竭時可因肺淤血而產生呼吸困難，即所謂臨床上的端坐呼吸，但這種癥狀減輕或消失并不都意味著病情的好轉，亦可能因同時有右心衰竭，造成肺血流量減少而癥狀減輕，但實際上病情加重。凡此種種，均須有靈活的臨床思維才能正確處理。通過學習我認識到一個高水平的臨床醫生,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。

以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨床工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業務水平，做一名優秀的醫務工作者。