第一篇：醫療質量自查自糾總結

小寺溝中心衛生院 醫療質量自查自糾總結

為了深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動和“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動，不斷加強我院醫療質量管理，確保醫療安全，減少醫療糾紛，防范醫療事故的發生，按照平泉縣衛生局2012年6月1日關于加強醫院醫療質量安全的會議要求，我院高度重視，立即組織相關人員召開會議，傳達會議精神，成立我院醫療質量管理領導小組，對我院各科室醫療質量進行自查，現將自查情況總結如下：

一、規范執業，杜絕非法行醫和超范圍行醫

我院共有衛生技術人員34名，臨床執業醫師中有一人無執業資質，現未進行獨立執業，處方病歷書寫實行了雙簽字。護理人員全部具有執業資質。

二、認真組織十三項核心制度培訓

我院于2012年6月20日舉辦了醫院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一部分制度上墻。

三、積極預防醫院感染

我院重新調整了控制醫院感染領導小組，與相關人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產科、外科、手術室、產房

及注射室的消毒及廢物處理記錄，發現個別科室存在記錄不全的現象。對我院醫療垃圾存放點進行了檢查，發現醫療廢物出現沒有嚴格按照分類標準分類的現象。

四、醫療文書書寫方面

組織相關人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發現：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫生全部使用電子處方。經過今年2月份對系統的進一步完善，規范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規范要求，個別藥品存在藥品名稱不規范，下一步將聯系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發現病歷書寫基本按照規范書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現象，缺少主治醫師、主任及質控醫師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現象，病程記錄存在記錄不完整的現象；今后的工作中我院將進一步加強醫療文書書寫的培訓，不斷提高醫療文書書寫質量，預防和杜絕醫療事故的發生。

對以上出現的問題我院制定如下整改方案：

一、采取措施，鼓勵無執業人員盡快考取執業資格，在未取得執業資格證之前不能進行獨立執業，處方、病歷書寫繼續實行雙簽字。

二、進一步加強醫院制度建設，使十三項核心制度深入

人心，經常組織相關培訓，繼續加強醫務人員三基三嚴訓練與考核，不斷提高醫務人員的技術水平。

三、重新調整我院控制醫院感染領導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產科、外科、手術室、產房及注射室的管理，醫療垃圾按要求進行分類和處理。

四、繼續規范醫療文書的書寫，經常組織臨床醫護人員進行病歷處方書寫培訓和比賽，預防和杜絕醫療事故的發生。

第二篇：藥房醫療質量自查自糾情況總結

中西藥房自查自糾

尊敬的院領導：

中西藥房是醫院的一線服務窗口，其服務質量的好壞直接影響到醫院的形象。本人藥房日常工作自查自糾總結如下：

一、調配、審核處方時注意微小細節，例如門診醫生開具處方和病歷不一致，病歷開具不必要皮試或免試藥物，處方開具必須進行皮試的頭孢類藥物。如果藥房工作人員不認真負責，嚴格把關，有可能造成嚴重后果或不必要麻煩。

二、由此可見，認真審核處方，準確調配藥品，調劑處方必須做到“四查十對”、嚴格執行處方調配操作規程的重要性。再如常見門診醫生開具頭孢類藥物口服藥，例行公事書寫“免試”或“皮試”字樣，沒有慎重詢問有無過敏史。藥房工作人員提示此類藥物為青霉素過敏者禁用，就有一患者因使用青霉素類藥物發生休克進行過搶救措施而拒用藥此類口服藥，經藥房工作人員協調另行開具藥物。

三、嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確保患者安全用藥。

四、加強與臨床科室協作和溝通，及時解決臨床用藥難題。定期開展處方點評和抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規范用藥進行通報，監督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。

五、加強特殊藥品管理，嚴格執行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全使用和管理。

六、藥品供應中偶爾有供應脫節現象。

提高服務質量，保證醫療安全，保障患者用藥安全有效，維護人民群眾權益是醫院永恒的主題，也是我們努力的方向。加強藥房管理，查缺補漏，確保藥房服務質量安全。保持高度責任感和強烈的使命感，為患者創造一個開心、舒心、放心和安心的診療環境，保障患者用藥安全有效。

趙 姍

二〇一二年三月十六日

第三篇：藥房醫療質量自查自糾情況總結

藥房醫療質量自查自糾情況總結

尊敬院領導：

門診藥房以至整個藥劑科是醫院的一線服務窗口，其服務質量的好壞直接影響到醫院的形象。本人藥房日常工作自查自糾總結如下：

一、由于工作態度不端正，存在疏忽或不認真情況，致使調配處方藥品錯漏；不嚴格執行《處方管理辦法》有出現醫療差錯或事故的潛在風險。回顧過去所有醫療差錯或事故的發生，不都是麻痹大意或不按診療、處方調配操作規程才發生的嗎？只有防微杜漸，及時處理好不安全因素避免醫療差錯事故的發生。

二、調配、審核處方時注意微小細節，例如門診醫生開具處方和病歷不一致，病歷開具不必要皮試或免試藥物，處方開具必須進行皮試的頭孢類藥物。如果藥房工作人員不認真負責，嚴格把關，有可能造成嚴重后果或不必要麻煩。

三、由此可見，認真審核處方，準確調配藥品，調劑處方必須做到“四查十對”、嚴格執行處方調配操作規程的重要性。再如常見門診醫生開具頭孢類藥物口服藥，例行公事書寫“免試”或“皮試”字樣，沒有慎重詢問有無過敏史。藥房工作人員提示此類藥物為青霉素過敏者禁用，就有一患者因使用青霉素類藥物發生休克進行過搶救措施而拒用藥此類口服藥，經藥房工作人員協調另行開具藥物。

四、嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確保患者安全用藥。

五、加強與臨床科室協作和溝通，及時解決臨床用藥難題。定期開展處方點評和抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規范用藥進行通報，監督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。

六、加強特殊藥品管理，嚴格執行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全使用和管理。

提高服務質量，保證醫療安全，保障患者用藥安全有效，維護人民群眾權益是醫院永恒的主題，也是我們努力的方向。加強藥房管理，查缺補漏，確保藥房服務質量安全。保持高度責任感和強烈的使命感，為患者創造一個開心、舒心、放心和安心的診療環境，保障患者用藥安全有效。

門診藥房：

二〇一一年十二月十三日

第四篇：醫療質量自查自糾個人總結

醫療質量自查自糾個人總結

存在的主要問題

一、急救及處理突發事件的能力有待進一步提高。本人工作時間較短，中醫院校畢業，加之畢業之后一直在中醫科工作，對西醫知識，特別是急救方面的基本功不夠扎實，并且缺乏應對突發事件的能力。

二、醫患溝通技巧不夠。根據目前本地實際情況，維族患者占多數，并且大部分來自鄉鎮，不懂漢語，本人對維語掌握屈指可數，無法正常與患者溝通交流，及時經常找人翻譯有時由于醫學專業限制，不能準確的表達，往往產生誤會，造成不必要的麻煩。本人上班時間較多，在溝通技巧方面亦不足，缺乏經驗，本來簡單的事情搞得復雜。

三、專業技術水平有待進一步提高。我科室成立時間短，專業性較強，病種上大都屬于慢性病，診斷比較容易，但治療困難，限于專業性質療程較長，見效較慢，所以要不斷引進新的治療手段，提高治療水平，只能靠依靠自身不斷學習，提高專業水平。

四、思想觀念需要改變。本人具有良好的服務意識，能從服務的大局出發，淡泊名利。但在工作中多數是處于奉命行事，落實任務，工作的全局性、創新性不夠，敢試敢闖、求新求變的意識不夠強；工作方法不夠活，自己認準的事理，就抓住不放，甚至自以為是，不善于吸取他人意見，在處理問題上不夠靈活，方法不夠多。因為自己從小就膽小，做事謹小慎微，不符合“撐死膽大的，餓死膽小的”的當今社會規律，仍堅持“餓死事小，失節事大”的迂腐理論。

五、醫療風險意識差，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，一旦

出現糾紛是自己往往處于被動地位。

整改措施、努力方向

一、注重醫學知識的學習，加強西醫知識的學習，特別是有關急救知識，重點突發病情的變化及預后，學習重要異常檢驗、檢查結果的臨床意義，最基礎要掌握一般簡單心電圖的意義。根據我科室目前實際情況，老年患者較多，大多數患者基礎病較多如高血壓、糖尿病、冠心病等，病情容易突變，故要掌握心腦血管意外事件的急救處理。同時要加強專業知識的學習，牢記我科室各種治療手段的禁忌癥，對于各種有創治療，雖然不屬于禁忌癥，但也要考慮到個體差異及患者耐受性。

二、加強維語學習，主要采取自學的方式。平時盡可能多說，不要怕說錯，要開口，不斷請教科室維族同事及患者，爭取用半年時間，基本能達到日常工作交流。

三、加強與患者的溝通交流只有與患者加強溝通，彼此才可能增強信任感，開展診治工作才能順利，減少誤會，從而減少糾紛。患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，這些我們必須了解，并且與其溝通，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作的醫患關系。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。這些方面都是以后加強改進的重點。

四、通過自查自糾，明確學習的重要性，還要學習法律，懂管理，努力提高政治素質和業務素質，提高工作水平，改進工作方法。要加強醫療相關法律、法規、規章制度、崗位職責的學習。通過第一階段的學習，認真系統的學習了《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《處方管理法》及醫院的各種核心制度等，下一步要將法律知識用于日常的工作中，一增強自身的法律意識，法制觀念。

第五篇：【質量自查自糾工作總結】醫療質量自查自糾總結

【質量自查自糾工作總結】醫療質量

自查自糾總結

最近發表了一篇名為《【質量自查自糾工作總結】醫療質量自查自糾總結》的范文，覺得應該跟大家分享，重新編輯了一下發到。

醫療質量自查自糾總結

小寺溝中心衛生院

醫療質量自查自糾總結

為了深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動和“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動，不斷加強我院醫療質量管理，確保醫療安全，減少醫療糾紛，防范醫療事故的發生，按照平泉縣衛生局2012年6月1日關于加強醫院醫療質量安全的會議要求，我院高度重視，立即

組織相關人員召開會議，傳達會議精神，成立我院醫療質量管理領導小組，對我院各科室醫療質量進行自查，現將自查情況總結如下：

一、規范執業，杜絕非法行醫和超范圍行醫

我院共有衛生技術人員34名，臨床執業醫師中有一人無執業資質，現未進行獨立執業，處方病歷書寫實行了雙簽字。護理人員全部具有執業資質。

二、認真組織十三項核心制度培訓

我院于2012年6月20日舉辦了醫院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一部分制度上墻。

三、積極預防醫院感染

范文寫作我院重新調整了控制醫院感染領導小組，與相關人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產科、外科、手術室、產房

及注射室的消毒及廢物處理記錄，發現個別科室存在記錄不全的現象。對我院醫療垃圾存放點進行了檢查，發現醫療廢物出現沒有嚴格按照分類標準分類的現象。

四、醫療文書書寫方面

組織相關人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發現：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫生全部使用電子處方。經過今年2月份對系統的進一步完善，規范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規范要求，個別藥品存在藥品名稱不規范，下一步將聯系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發現病歷書寫基本按照規范書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現象，缺少主治醫師、主任及質控醫師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現象，病程記錄存在記錄不完整的現象；

今后的工作中我院將進一步加強醫療文書書寫的培訓，不斷提高醫療文書書寫質量，預防和杜絕醫療事故的發生。

對以上出現的問題我院制定如下整改方案：

一、最全面的范文參考寫作網站采取措施，鼓勵無執業人員盡快考取執業資格，在未取得執業資格證之前不能進行獨立執業，處方、病歷書寫繼續實行雙簽字。

二、進一步加強醫院制度建設，使十三項核心制度深入

人心，經常組織相關培訓，繼續加強醫務人員三基三嚴訓練與考核，不斷提高醫務人員的技術水平。

三、重新調整我院控制醫院感染領導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產科、外科、手術室、產房及注射室的管理，醫療垃圾按要求進行分類和處理。

四、繼續規范醫療文書的書寫，經常組織臨床醫護人員進行病歷處方書寫

培訓和比賽，預防和杜絕醫療事故的發生。

以上就是這篇范文的詳細內容，主要描述醫療、我院、書寫、人員、處方、進行、制度、存在，覺得好就按收藏下。