第一篇：超聲肝膽考試總結

1.原發性肝癌的聲像圖表現？

①直接征象: 肝實質內出現單個或數個結節(多個結節相互融合,即結中結),邊緣形態不規則,呈園形或橢圓形,其內回聲不均(可有高低弱混合回聲),邊界尚清,后方回聲一般,一般與肝組織分界清楚b,較大的結節發生液化壞死時,出現不規則的無回聲區。②可見“衛星病灶”。

③位于肝臟邊緣的腫塊,隨呼吸與肝臟同步移動.④五大特征：膨脹性生長；多形性；多變性；生長快；常有肝硬化的病史。

⑤繼發征像: 肝體積局部增大,靠近肝表面的結節使肝包膜局部隆起,呈駝峰征.癌結節壓迫肝內血管時,可見血管扭曲繞行.癌腫發生轉移(血行與淋巴以及肝內轉移)時,可見門靜脈內有癌栓形成,腹腔可見積液(血性腹水)----最早出現在肝腎隱窩。2.肝硬化的聲像特點。

早期肝硬化超聲無明顯改變，不可診斷。

①肝臟形態失常,體積縮小,肝包膜高低不平,呈細波浪狀或鋸齒樣.②肝實質回聲普遍增強增粗,光點分布不均,呈細顆粒狀,管狀結構顯示欠清晰,肝靜脈變細,扭曲,嚴重時顯示不清.肝邊緣變純，肝實質內可見低回聲硬化結節，類似于肝組織肝小葉的再生結節。

③隨著病程的進展，出現門脈高壓,門靜脈主干內徑增寬>1.4cm（表現為臍靜脈開放，腸系膜上靜脈擴張，有時可見扭曲成團的血管，即側支循環形成）,脾臟腫大，表現為脾厚徑>4.0cm,脾靜脈增粗迂曲,脾門處脾靜脈>0.8cm.④腹水征：少量時出現在肝腎隱窩或者膀胱(子宮)直腸陷窩,大量腹水時, 肝周,直腸周圍,腸管周圍,兩側腹部均見大范圍的無回聲區,腸管浮動.⑤膽囊壁水腫增厚,呈雙層.3．肝膿腫的聲像圖表現和鑒別診斷要點。

肝膿腫是由于細菌或阿米巴原蟲入侵感染肝臟后形成。分為細菌性和阿米巴性兩類。肝膿腫聲像圖表現：肝內病灶區呈低回聲或無回聲腫塊，其囊壁和內部回聲動態變化為：（1）膿腫早期：由于病變區充血水腫，囊壁尚未形成，表現為邊界不清的局限實性低回聲，伴有壞死出血時內部可見點狀粗大強回聲、斑片狀無回聲。

（2）膿腫形成期：病灶呈圓形、橢圓形液性暗區，囊壁厚，不規則，邊界不清，內壁不光滑，膿液粘稠時無回聲區內可見密集弱點狀回聲，隨體位改變而浮動。膿腔液化不全時，無回聲區內可見不均質強回聲或蜂窩狀回聲。阿米巴肝膿腫常為單發大膿腔多位于右肝包膜下，囊壁較光滑。

（3）膿腫恢復期：病變無回聲區縮小，呈實性中強回聲，為新生肝組織及壞死組織，囊壁厚，回聲強。整個病變區呈不均質中強回聲。

早期肝膿腫應與小肝癌、肝轉移癌等低回聲性肝癌鑒別。成熟液化肝膿腫應與肝囊腫、肝包蟲囊腫、膈下膿腫等鑒別。恢復期應與肝癌壞死液化灶鑒別。肝膿腫以其囊壁厚、不光滑、邊界不清、膿腔內可浮動點狀回聲及短期內呈動態改變為特點，結合病人肝區觸痛、發熱感染中毒表現、白細胞高等可與其他病變鑒別。超聲引導下病灶區穿刺抽膿可確定診斷，亦為治療手段。

4．肝臟良性腫瘤有哪些？聲像圖有何特點？怎樣鑒別診斷？

肝臟良性腫瘤較少見，占肝腫瘤的10％，常見的為肝血管瘤，少見的有肝細胞腺瘤。畸胎瘤、錯構瘤等更為罕見。

（1）肝血管瘤：①直徑小于3cm的小血管瘤多呈邊界清晰規整的均質強回聲結節，少數呈低回聲，但內可見弱而稀疏的網隔狀回聲。此類血管瘤內部常檢測不到彩色血流信號，無血流頻譜表現，周邊可見小血管經過，偶見微弱彩色血流信號。②直徑3cm以上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網格、斑片狀強回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內部可檢測到點狀或斑片狀微弱彩色血流信號，周邊可見血管繞行，偶見低速動靜脈血流信號。③肝血管瘤可位于肝臟任何部位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時有壓縮性，與肝實質分界清晰，肝實質回聲正常，以此與肝癌鑒別。同時血管瘤多呈強回聲，無鑲嵌征及暈環征，歷時多年無明顯變化，而小肝癌呈低回聲，周圍有暈環，隨時間推移明顯發生變化，周邊可見搏動性動脈血流信號等能將二者區分開來。必要時超聲引導下肝穿細胞學檢查可確定診斷。

（2）肝細胞腺瘤是由正常肝細胞或略不規則的肝細胞構成，內有局部淤膽、出血或壞死區，不含膽管或Kupffer細胞，質硬，呈單發或多發結節，外有纖維包膜，發病原因不清。其聲像圖表現為肝內均勻中低回聲實性結節，較致密，邊界有強回聲包膜，規則清晰，內部及周邊均無彩色血流信號，以此與小肝癌鑒別。

（3）肝臟局灶性結節性增生是由正常肝細胞、Kupffer細胞、膽管及纖維結締組織構成。聲像圖為肝內孤立結節呈等回聲或強回聲，無包膜但邊界清晰規整，內部無彩色血流信號，聲像圖與肝腺瘤相似，難以區別。

（4）肝脂肪瘤聲像圖為密集均勻強回聲結節，分葉狀，邊界清，后方有聲衰減，內部及周邊無彩色血流信號。

（5）肝臟炎性假瘤是一種較少見的非腫瘤增生性炎癥疾病。病因不明，與炎癥關系密切。聲像圖表現外形不規則，邊界清楚，內部為實性低回聲，不均勻，其余肝實質回聲正常。病變區無異常彩色血流信號。肝穿或術后病理可見片狀凝固性壞死，周圍炎細胞及纖維細胞包繞而確定診斷。

5．肝臟創傷分幾類？超聲如何診斷？

肝臟創傷可由銳性暴力和鈍性暴力兩種引起，前者導致肝臟開放性損傷，后者造成閉合性損傷。

根據肝臟創傷程度不同分為三類：

（1）肝包膜下破裂：肝包膜完整，肝實質表面破裂，血液積聚于包膜下形成血腫，使包膜與肝實質分離。

（2）真性肝破裂：包膜與肝實質同時破裂，大量血液及膽汁流入腹腔引起腹膜炎，臨床較常見。

（3）中央型肝破裂：肝實質中央破裂出血，包膜完整，肝臟內部形成血腫，肝組織廣泛壞死易繼發感染。

肝臟創傷的超聲診斷應結合病史、臨床表現，如涉及肝臟外傷史，表現為腹腔內出血、休克、腹膜刺激征、肝大、疼痛、進行性貧血或繼發感染的全身中毒現象。超聲診斷要點如下：

（1）肝包膜下出血或血腫：肝表面局部隆起，隆起部位的包膜與肝實質之間出現帶狀或梭形暗區，血腫機化時呈不規則強回聲。

（2）肝實質內血腫：肝實質破裂出血呈邊界不規則低回聲或無回聲區，新鮮出血時不均質低回聲區內可見不規則強回聲。該血腫區周圍肝組織回聲強弱不等。

（3）真性肝破裂：肝包膜回聲中斷，邊緣不齊，伴有伸向肝實質內的不規則無回聲。（4）腹腔積血：肝膽間隙、肝腎隱窩和膀胱直腸窩內出現液性暗區，此為肝臟創傷的繼發超聲表現。

發現肝破裂、腹腔積血超聲表現后應檢查脾、腎等其它臟器，以確定有無多臟器損傷。6.．梗阻性黃疸有哪些原因？超聲如何判定梗阻部位？

（1）梗阻性黃疽的原因有：肝內膽管結石、肝臟腫瘤壓迫肝內膽管、膽囊癌、膽管癌、膽總管結石、膽道蛔蟲、炎癥、肝總管腫瘤、慢性胰腺炎、胰頭癌、壺腹周圍癌、十二指腸腫瘤等。

超聲依據膽道擴張來診斷梗阻性黃疽。當肝內小膽管與并行門脈形成平行管征，左右肝管內徑＞3mm，肝總管內徑＞6mm，膽總管內徑＞8mm，膽囊增大前后徑＞4mm時即提示膽道擴張。

（2）梗阻部位不同則超聲表現不同：

①雖膽總管、肝總管正常，但左右肝管有兩側或一側擴張，則提示肝內膽管阻塞。②僅有膽囊腫大，而肝內、肝外膽管正常，提示膽囊管阻塞或膽囊本身存在病變。③膽總管正常而肝內膽管或左右肝管擴張，提示膽總管上段肝門部有梗阻。

④多數情況下，膽囊與膽總管的張力狀態是一致的，如膽囊擴張則提示其下端梗阻，膽囊不大提示其上端膽道梗阻。

⑤膽總管擴張是膽道下段梗阻的可靠佐證。

⑥膽管、胰管均擴張，提示Vater壺腹水平的阻塞。7．急性膽囊炎聲像圖有何特征？

①膽囊腫大,輪廓模糊,囊壁增厚,水腫;

②膽囊壁增厚,大于3mm,有時可見雙邊征,系漿膜下水腫所致;③膽囊內可見致密細光點,或粗大的斑片狀回聲,其后伴聲影;④常伴有頸部結石,后伴聲影;

⑤膽囊穿孔時可見膽囊局部膨出或缺損,膽囊周圍局限性積液（膽囊周圍炎）;⑥超聲莫菲氏征陽性.8．典型膽囊結石有何聲像圖特征。

①膽囊無回聲區內出現一個或多個強回聲的光團或光斑，邊界清楚，明亮穩定，并能在二個垂直方向的斷面中得到證實。②強回聲團后方伴有聲影。

③膽囊內強回聲團隨體位的改變按重力方向移動，以此特證和膽囊內新生物相鑒別。但當在結石嵌頓于膽囊頸部或膽囊收縮緊緊包繞結石的情況下，該特征就消失了。9．脾外傷的聲像圖表現。

(1)脾實質內挫傷伴血腫的形成:脾實質內出現回聲減低區或強弱回聲不等區,內有不規則的回聲增強區，代表新鮮出血或血腫;可以發展為無回聲區或低回聲區，代表局限性血腫；若為多數小片狀低回聲區，代表多數性小血腫；其特點：多樣性與易變性

(2)脾包膜下血腫:脾臟腫大,脾包膜下可見梭形或不規則的低回聲或無回聲區,對脾實質有壓迫（通常血腫位于脾的膈面或外側）;血腫內見細小光點漂浮；(3)脾破裂:脾臟的輪廓中斷,脾周出現無回聲區,甚至出現腹腔積液.10．脾腫大分為幾級： 脾腫大：

①脾臟厚度>4.0cm,或長度超過12.0cm;②左側肋緣下探及腫大的脾臟實質性圖像;③脾靜脈>0.7cm.輕度：僅表現為超聲測量徑線超過正常標準，脾形態無明顯改變；仰臥位平靜呼吸時不超過肋緣線，深吸氣時可達肋緣下2-3mm；

中度：脾各徑線顯著增加，仰臥位時平靜呼吸時在肋緣下可探到脾下緣，深吸氣時超過3cm，但未超過臍水平，也未對鄰近器官產生壓迫移動；

重度：脾的體積進一步增大，對鄰近器官如腎臟產生壓迫性移位，變形，或伴有橫隔明顯抬高，脾前緣可超過鎖骨中線，甚至可抵達腹正中線，脾下緣可超過臍水平線，以至抵達骨盆腔。

11．急性胰腺炎聲像圖有何特點?

①胰腺體積增大，可均勻性或局限性,內部回聲減低且均勻，邊界回聲無明顯改變，若未及時治療可發展為出血性壞死胰腺炎。胰腺輪廓模糊,顯示欠清;

②胰腺實質內回聲不均勻,呈低回聲或不規則的無回聲區,夾雜著顆粒樣光點,提示胰腺水腫;

③胰腺周圍及腹腔內探及不規則的液性暗區,提示出血壞死性胰腺炎.④間接征象:

a．胰腺,周圍見低回聲;

b．可出現壓迫征象,胰腺腫大可壓迫下腔靜脈及腸系膜上靜脈;

c．膽總管及主胰管增寬;

d．常合并膽囊炎,膽石癥.12．胰腺癌的聲像圖有何特點? ①胰腺輪廓改變腫瘤所在部位可見局部稍向表現突出，使胰腺輪廓限限性不規則，形態失常。

②胰腺大小改變多為局限性腫大，全胰腺癌時可呈彌漫性腫大。

③胰腺腫塊回聲多為低回聲，光點分布不均勻，后方呈實性衰減。癌塊邊界不規則，常呈蟹足樣向周浸潤。

少數由慢性胰腺炎惡變者可能為分布不均勻之強回聲。腫瘤內有出血壞死時見到液性暗區。

④胰頭癌浸潤壓迫胰管引起胰管擴張，浸潤壓迫膽管引起肝內外膽管擴張及膽囊腫大。

⑤周圍結構受壓、移位等：如下腔靜脈、腸系膜上靜脈之受壓、變窄。晚期可見轉移征象：⑥肝轉移癌、淋巴結轉移之聲像圖、腹水征等。13．急性闌尾炎的超聲表現。

輕癥闌尾炎超聲顯示，闌尾輕度腫脹，漿膜回聲不光滑，管壁層次欠清晰。

典型蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾腫脹粗大，長軸似蚯蚓狀，末端鈍圓，腸壁增厚，層次不清晰，厚薄不一，漿膜回聲稍強，表面高低不一。內部呈不均勻的低回聲，腔內為強回聲；橫切面呈強弱相間的環形回聲。呼吸時闌尾隨盲腸上下移動。

闌尾穿孔或形成膿腫時，內膜面的粘膜與粘膜下肌的強回聲局灶性連續中斷或回聲失落，提示有穿孔。周圍炎癥與大網膜機腸袢粘連形成炎癥性腫塊，闌尾的形態無法辨認，內部稱不均勻雜亂的低回聲，呼吸時活動性消失。闌尾腔內有糞石、蟲卵或氣體呈強回聲伴聲影。14．腸套疊的超聲表現。

腹部可探及各式各樣形狀腫塊，腫塊縱切面聲像圖呈強、弱回聲多層交錯排列，強回聲為腸壁回聲，弱回聲交錯的同心圓排列，圓的中心為強回聲，為腸腔內的氣體反射，邊界清楚。腫塊的近端腸袢擴張，遠端腸腔空虛，一般不易顯示。腸套迭的典型聲像圖為“ 靶環征”或稱為“同心圓征”。15．試述脂肪肝聲像特點。

正常肝臟內含脂肪5%，當肝內脂肪含量明顯增加，肝細胞內出現大量脂肪顆粒時，稱脂肪肝。經治療后可以恢復。脂肪肝聲像圖特征如下。

a)肝臟輕度或中度增大。

b)肝內回聲前半增強，光點細而密，呈云霧狀改變。c)肝內管系顯示不清。

16．哪些方法可提高總膽管下端結石超聲診斷的陽性率？（1）采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側臥位。

（2）探頭橫掃胰頭部。

（3）掃查時可稍加壓探頭。

（4）飲水500～800mL后先右側臥位4分鐘，然后左側臥位或坐位掃查。17．試述肝內膽管結石聲像圖特點。

（1）肝內出現強光團伴聲影。

（2）光團沿膽管分布呈索狀。

（3）光團或索狀光帶與門靜脈支平行。

（4）結石遠端膽管可有不同程度擴大。18．如何提高檢查膽囊結石的陽性率？

（1）若膽結石太小，可選用高頻探頭。

（2）使聲束垂直入射于體表和結石面。

（3）選用合適深度的聚焦探頭，使結石位于聲束的聚焦帶內。

（4）適當降低增益條件，尤其是結石后方的增益不宜過強。

（5）力求使結石的后方區域避開腸袢氣體強回聲的干擾。

（6）可反復改變體位。

（7）可做脂餐試驗。

（8）必要時囑病人第2天再檢查。19．探查膽囊頸部結石時應注意什么？

注意采用右前斜位的方法，有利于結石移動至體部。由于囊壁和結石緊密相接觸，其強光團變得不明顯，而僅表現為膽囊腫大或頸部有聲影。因此，借助脂餐試驗，可了解頸部是否阻塞。

20．改善肝外膽管超聲顯像有哪些方法？

（1）對常規檢查顯示不滿意者可在檢查3日禁食多渣和易產氣食物，檢查前1日晚餐僅進流質，睡前給緩瀉劑（可用番瀉葉5g），檢查當日禁早餐。

（2）檢查時飲水500~700mL，然后右側臥位或坐位，使胃十二指腸充盈，并在此部位用力向兩側移動探頭，把氣體推開以顯示下段膽管及胰頭，并做總膽管的橫切掃查，可較快發現病變。

（3）膝胸臥式：用探頭反復擠壓膽管部位腹壁，可使膽管下段的結石上移而容易顯示，也有利于對無聲影和弱聲影的結石或腫瘤鑒別診斷。21．為什么探查膽道疾患時需同時探查肝臟和胰腺？

因為鑒別肝內或肝外梗阻的關鍵在于肝內膽管是否擴張，因此需仔細檢查肝內膽管擴張與否擴張的程度，在黃疸原因待查時特別重要，一般認為結石性膽道疾患者擴張程度輕，腫瘤性的擴張較明顯。除鑒別肝內外梗阻外尚需確定梗阻部位，入膽總管全段均擴張，病變多在壺腹部及胰頭部，此時一定要探測胰腺及胰管的情況，以便確定病變在瓦特壺腹部或胰頭部。膽總管下段病變也需探測到胰頭背外側的水平。其他入膽囊癌、胰腺癌常見肝內侵犯轉移。膽汁性肝硬化肝臟常顯著腫大，光點增強，分布欠均勻。

22．肝臟正常超聲和多普勒流速測量值如何？

（1）肝臟超聲測量正常值：縱切或橫切左肝，顯示正常肝左葉厚度為5－7cm，縱切左肝顯示正常左肝長度為7－9cm。肝膽或肝腎切面顯示正常右肝厚度為10－12cm，右肋緣下斜切右肝顯示其最大斜徑為10－14cm。

（2）正常肝臟多普勒血流速度測值：肝動脈脈沖多普勒血流頻譜呈收縮期正向單峰，峰值流速于收縮中期上升較快，陡直，下降緩慢至舒張末期速度最低，其峰值平均速度為41.02±0.11cm/s，舒張期平均流速為13.2±50.09cm/s，阻力指數為0.65±0.13。肝動脈血流量=門靜脈血流量×25%÷75％。門靜脈脈沖多普勒頻譜呈收縮期、舒張期連續性低速波浪形帶狀頻譜，平均流速為13.95±3.58cm/s，血流量為812.1±193.30ml/min，血流量計算公式為Q=1/4D×V×60（Q為每分鐘血流量：ml/min，D為門脈內徑：cm，V為平均流速：cm/s）。于第二肝門處分別測算左、中、右三支肝靜脈血流量，三者之和為肝血流出量，各支肝靜脈血流量計算公式為Q=S×V×60（Q為每分鐘血流量：ml/min，S為肝靜脈橫截面積：cm，V為平均流速：cm/s）（圖24）。

23．彌漫性肝病包括哪些？超聲檢查應注意肝臟哪些異常改變？

肝臟彌漫性病變包括急慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲肝病、脂肪肝、肝淤血和其它代謝性、遺傳性病變引起的肝損害，隨著超聲診斷儀的不斷發展、進步，對彌漫性肝病的診斷能力日趨提高。超聲檢查應注意以下異常改變：

（1）肝臟異常：肝臟腫大各徑線超過正常值，或萎縮小于正常值；肝表面不平呈鋸齒狀或波浪、駝峰狀；肝邊緣角度由銳角變圓鈍；肝實質點狀回聲粗大、不均、增強或有網狀強回聲分隔，肝后方回聲不同程度衰減；肝內管狀結構不清，血管變細，粗細不一，門靜脈內徑增寬，肝內膽管擴張與正常門脈分支相比呈“平行管征”或不規則蚓狀擴張，膽總管擴張與正常門脈主干相比呈“雙筒槍征”。

（2）脾臟異常：彌漫性肝病中有些患者往往伴有脾腫大、門脈高壓和門脈側支循環形成。男性患者脾厚度＞4.0cm，女性患者＞3.8cm。脾靜脈迂曲擴張，內徑＞0.7cm，呈蛇行樣改變。

24．門靜脈血栓、癌栓超聲診斷與鑒別診斷方法有哪些？

由血栓和瘤栓引起的門靜脈栓塞，均可見門靜脈擴張、管腔內探及條形實性回聲，充填或不完全充填門靜脈管腔內。引起門脈管腔狹窄或閉塞。彩色或脈沖多普勒顯示栓塞部位無血流信號，而狹窄處血流速度增加，狹窄段后門脈血流色彩紊亂。門脈血栓與癌栓鑒別見表13。

25．門靜脈海綿樣變性的機制及聲像圖表現是什么？

由于門靜脈血栓、癌栓或其它原因引起門靜脈主干和（或）分支完全或部分閉塞，其周圍形成大量側支靜脈或阻塞后再溝通，使病變區門脈正常結構消失代之以網格狀回聲，血流流入肝內稱門脈海綿樣變性。門脈阻塞患者，50％于阻塞后1－12個月出現海綿樣變性，其變性的側支血管為與膽管、淋巴管伴行的小靜脈或新生的靜脈管道，它們跨過阻塞區引流遠側的門脈血流進入肝內的門脈分支，在肝門部和肝十二指腸韌帶內形成側支血管網。門靜脈海

綿樣變性的多普勒超聲表現為正常門脈主干結構消失，代之以多個條狀或網格狀回聲，彩色多普勒和脈沖多普勒在異常同格狀無回聲區內可檢測到門靜脈型血流信號，門脈海綿樣變性回聲區部位常可見血栓、癌栓或血管走行異常等回聲。

過去認為本病較少見，隨超聲多普勒技術的發展，門靜脈海綿樣變性的報道日趨增多。超聲顯像能清晰、連續顯示門脈系統，分辨其臨近解剖關系，脈沖多普勒可顯示門脈血流頻譜，檢測血流參數，彩色多普勒能把組織、血管顯像與血流特征形象結合，從而提高了本病的診斷水平。

26.何為柏－查綜合征？其病因、病理及超聲表現有哪些？

柏－查綜合征是指肝靜脈或下腔靜脈部分或完全梗阻所引起的以肝血流運行障礙為主要表現的綜合征。其常見病因包括由于血液病、腫瘤、炎癥、寄生蟲病等引起的肝靜脈血栓形成；由于下腔靜脈先天性隔膜或狹窄所致的下腔靜脈梗阻；由于縮窄性心包炎、心房腫瘤、右心衰竭引起的心臟病。各種病因引起肝靜脈或下腔靜脈的不同部位部分或完全閉塞，均可引起肝竇淤血、肝細胞壞死、間質纖維化形成肝細胞再生結節，小葉結構紊亂，發展成結節性肝硬化，形成門脈高壓的超聲表現。

柏－查綜合征分為幾種類型，以病因分為原發性阻塞、外壓性阻塞和栓性阻塞；以阻塞部位分為肝靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞和肝靜脈并發下腔靜脈阻塞；以阻塞性質分隔膜阻塞、管壁增厚型阻塞、血栓或腫塊型阻塞及炎性狹窄型阻塞。超聲表現為肝臟形態改變，肝大或右肝大，左肝萎縮，尾葉增大，回聲減低。由于左肝靜脈閉塞多見，尾葉有其獨立靜脈進入下腔靜脈，故左肝變小，尾葉代償性增大。由于血管阻塞，肝靜脈壓力增高，可產生肝靜脈－門靜脈側支循環，出現門靜脈內徑增寬。脾大、脾靜脈內徑增寬、腹水等門脈高壓表現。膜性阻塞可見血管腔內膜狀強回聲或片狀實性強回聲，厚度＞2mm；管壁增厚型可見血管阻塞段管壁增厚（5－10mm），呈對稱性，環狀狹窄，中心管腔變細，完全阻塞者阻塞區呈條索狀強回聲；血栓或癌栓阻塞可見管腔內實性不均勻回聲團塊；血管壁炎性狹窄則表現為血管壁不規則增厚、不光滑、回聲增強。

彩色多普勒表現為局部狹窄管腔內呈噴射狀五彩血流伴狹窄遠端擴張，于五彩血流處取樣，脈沖多普勒呈高速連續性湍流頻譜。由于阻塞的部位、程度和側支通路不同，下腔靜脈、肝靜脈及其分支的血流頻譜失去正常層流的三相位特征及周期性變化規律，血流方向也發生相應改變，此為該病重要診斷依據之一。

27．慢性膽囊炎的超聲圖像特征有哪些？

輕度慢性膽囊炎膽囊壁可稍增厚，毛糙或無明顯的聲像圖改變。多數病人聲像圖表現為：（1）膽囊增大，前后內徑＞4cm。

（2）囊壁毛糙，增厚呈強回聲，厚度＞3mm。

（3）膽囊腔內可出現中等或較弱的點狀回聲區，呈團塊狀，乳頭狀或長條狀，無聲影。改變體位時可緩慢流動，系稠厚淤積的膽汁所致。（4）有時可見結石強回聲伴聲影。

（5）少數病人膽囊萎縮。空腹8－12小時后膽囊腔變小，內徑小于1.3－1.5cm，囊壁明顯增厚、毛糙。或僅可見膽囊區呈一弧形光帶，后壁顯示不清，囊腔閉合即可診斷膽囊萎縮。如合并結石，可出現囊壁－結石－聲影三合征。慢性膽囊炎脂餐試驗膽囊多無收縮功能。28．膽管炎的類型及超聲診斷依據是什么？

膽管炎分化膿性膽管炎和硬化型膽管炎兩種類型。

化膿性膽管炎的病理特征為膽道梗阻和化膿性感染。其聲像圖主要表現為：肝外膽管明顯增粗，管腔擴張，內可見細密點狀回聲，為粘稠膿性膽汁，壁增厚、回聲增強或模糊。部分患者可伴肝內膽管擴張、膽囊炎、膽管內結石、膽道蛔蟲肝臟腫大，少數可出現肝膿腫。

硬化性膽管炎分為原發性和繼發性兩類。前者病理特點為膽管壁均勻性纖維性增厚，管腔狹窄或閉塞。繼發性膽管炎多由手術損傷、引流管及肝動脈插管化療等引起，病理多表現為局限性管壁增厚，纖維化狹窄。聲像圖均表現為膽管壁明顯增厚，可達5mm以上，回聲明顯增強；管腔顯示不同程度狹窄。肝內小膽管受累者可見肝內散在多個“＝”狀強回聲。膽囊受累時囊壁增厚，收縮功能減低或消失。肝門區可探及腫大淋巴結。29．膽囊息肉樣病變的超聲圖像有哪些特點？

膽囊息肉樣病變多數為膽囊非瘤性增生性病變，如膽固醇息肉。少數為膽囊腺瘤，小膽囊癌很少見。其聲像圖總體表現為膽囊內附壁強回聲小結節，直徑一般＜2cm，圖像呈不規則分葉狀，邊界清晰，后方無聲影。好發于膽囊頸部或底部，單發或多發，可有蒂，不隨體位改變而移動。其中膽固醇息肉最多見，常多發，基底窄，有蒂，直徑一般＜1cm（見圖28）。膽囊腺瘤直徑稍大，1cm左右，常單發，好發于膽囊頸部或底部。小膽囊癌常單發，體積較上述兩種更大，直徑1.5cm左右，基底較寬，內回聲較雜亂，外形不規整。好發于膽囊頸部，內部可檢測到彩色血流信號。

30．什么是膽囊腺肌癥？超聲圖像特征如何？

膽囊腺肌癥好發于成年女性，是膽囊壁的一種非炎癥也非腫瘤性良性病變。病理表現為囊壁增厚，可達正常的3－5倍、囊腔縮小、粘膜上皮增生、羅－阿竇增多和肌層增厚。羅－阿竇多擴大成囊并深入肌層，一般不超過漿膜層。竇較深者易發生膽汁淤積，形成結石，或并發感染。根據病變范圍不同可分為三型：彌漫型，節段型和局限型。其中以局限型較多，常發生于膽囊底部，呈腫塊樣增生。膽囊腺肌癥超聲圖像特征有：

（1）膽囊壁彌漫性、節段性或膽囊底部局限性增厚。（2）增厚囊壁內有類圓形無回聲小囊腔樣結構。（3）囊壁內有結石強回聲改變，后方有彗星尾征。（4）脂餐實驗，膽囊收縮功能亢進。

增厚囊壁內有類圓形無回聲小囊腔樣結構是區別于膽囊癌和慢性膽囊炎的重要特征。彌漫型膽囊腺肌癥可通過脂餐實驗與厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎鑒別。前者膽囊收縮功能亢進，而后二者收縮功能減低或喪失。局限型膽囊腺肌癥超聲難以與腺瘤或息肉鑒別。31．膽囊癌的聲像圖特征有哪些？

膽囊癌多見于50歲以上女性，50％合并有慢性膽囊炎，80％伴有膽結石。臨床表現無特異性，可表現為持續性或間斷性上腹痛，向右肩背部放射。患者消瘦食欲不振，可有惡心、嘔吐，半數患者有阻塞性黃疽。臨床觸診，可捫及腫大膽囊，壓痛不明顯。

膽囊癌聲像圖根據其不同的癌變特點和不同的發展階段可分為四種類型：隆起型、厚壁型、混合型和實塊型。

（1）隆起型：顯示膽囊壁向腔內有結節狀、蕈傘狀、圓球形隆起。基底寬，邊緣凹凸不平，內部回聲不均勻，直徑一般1.5cm左右。

（2）厚壁型：膽囊壁呈不均勻增厚，表現多不規則，往往以頸、體部增厚顯著（見圖29）。（3）混合型：膽囊壁顯示不規則的增厚，并且伴有結節狀或蕈傘狀突起物，突入膽囊腔，為隆起型和厚壁型的混合表現。

（4）實塊型：膽囊形態失常，其內無回聲區消失，充滿低回聲或不均勻回聲，呈一實質性腫塊圖像，常伴有結石強回聲團及聲影。當癌腫浸潤肝臟時，肝與膽囊之間的正常強回聲帶被破壞、中斷甚至消失。癌腫侵及周圍組織和腸袢時，則膽囊輪廓顯示不清。本型為晚期表現。

各型膽囊癌彩色多普勒超聲探測可見膽囊動脈及其分支迂曲擴張，血流信號豐富。病變區內也不檢測到彩色血流信號，呈動脈頻譜或動、靜脈混合頻譜，血流阻力指數較低。

32．哪些原因可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變？空腹超聲檢查膽囊不顯示應考慮哪些可能？

造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變的原因有膽囊本身疾病和非膽囊性疾病兩類。前者常見于急性膽囊炎。后者常見于低蛋白血癥、肝硬化、慢性腎病、急性肝炎、右心衰竭等也可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”（見圖30）。

如超聲檢查技術正確，空腹時正常充盈的膽囊應易顯示。膽囊不顯示，應考慮以下可能：①慢性膽囊炎致膽囊萎縮，囊腔縮小或消失。②充滿型膽囊結石。③實塊型膽囊癌。④膽囊管水平以上膽管梗阻，膽囊未充盈。③膽囊內積氣。多見于產氣菌感染、消化道內瘺及膽系手術后。⑥膽囊先天性缺如或過小。⑦膽囊切除術后。⑧膽囊位置異常。

33．脾臟有哪些先天性異常？超聲如何診斷？ 脾臟先天性異常有：

（1）副脾：指正常脾外的單個或多個球形脾。其組織結構及功能與正常脾相同。副脾的數目和位置不定，常位于脾門區，體積一般較小。聲像圖表現為：①脾門區或胰尾附近類圓形實質性團塊，邊界清晰，包膜光滑完整。直徑一般1－2cm。②團塊內部回聲與脾一致，呈均勻一致細點狀回聲。③多數副脾有血管分支與脾門血管相通。副脾應與多脾綜合征、脾門腫大淋巴結、腎上腺腫瘤及左側腹膜后腫瘤相鑒別。脾門淋巴結腫大多由惡性腫瘤轉移所致，有原發病的臨床表現，且常為多發性，聲像圖表現為串珠樣或分葉狀實性低回聲團塊。單個腫大淋巴結酷似副脾，但無與脾門相通的血管。腎上腺腫瘤及腹膜后腫瘤有原發病的臨床表現，動態觀察增大迅速，且無與脾門相通的血管，容易鑒別。

（2）多脾綜合征：罕見。常合并先天性心臟病。聲像圖表現為兩個或多個脾臟回聲，可融合在一起。

（3）無脾綜合征：罕見。是一組以先天性脾臟缺如為特征的伴有復雜心血管畸形及胸膜位置和結構異常的病癥。男性多發。

聲像圖表現為：脾區及其他部位掃查均無脾臟回聲。

34．胰腺假性囊腫形成的原因為何？聲像圖表現有何特征？

（1）原因：胰腺假性囊腫多繼發于急性胰腺炎和各種原因所致的胰腺損傷。由于胰腺組織壞死、崩解，胰液及血液溢出，刺激網膜包裹及周圍纖維組織增生，形成囊腫樣改變。因囊壁無胰腺上皮細胞覆蓋，故稱假性囊腫。假性囊腫多發于胰腺體尾部，一般位于胰腺腹側面，與胰腺相連。囊壁為周圍組織，如胃后壁、橫結腸壁、腸系膜等。

（2）聲像圖表現：①胰腺體尾部無回聲包塊，可在胰腺內或胰表面，多單發，內可有分隔。少數可多發。②囊壁與周圍組織分界不清，大囊腫可壓迫胰腺及周圍組織，使其結構顯示欠情。

③囊內多為無回聲區，合并出血或感染時，囊內可見點狀或片狀回聲增強區。囊腫后方有回聲增強效應。

35．胰腺真性囊腫有哪幾種類型？超聲表現如何？

胰腺真性囊腫：有先天性囊腫、潴留性囊腫及寄生蟲性囊腫等。胰腺囊腺瘤也呈多發囊腫樣改變。超聲表現為胰腺內無回聲區，有包膜，邊界光滑、清晰，后方有回聲增強效應。先天性囊腫多為多個，常凸出胰腺表面，伴多囊肝、多囊腎。潴留性囊腫一般單發，體積較小，多伴周圍胰腺組織受壓，回聲粗亂。寄生蟲性囊腫因寄生蟲不同而表現不同，可單房或多房，包膜較厚、毛糙，囊內可見子囊或頭節回聲。36．脾臟實性占位有哪些及超聲表現如何？

脾臟實性占位并不多見，有良性、惡性兩種。前者如血管瘤、淋巴管瘤、纖維瘤、錯構瘤等；脾臟原發性惡性腫瘤非常少見。河北醫科大學第四醫院為腫瘤醫院，他們在多年的實際

工作中遇到的脾實性占位以轉移癌及脾惡性淋巴瘤相對較多，少見的有惡性血管內皮瘤、網狀細胞肉瘤、纖維肉瘤等。聲像圖表現如下：

（1）脾錯構瘤超聲圖像特征：呈實質性團狀回聲，邊界清晰，其內回聲與正常脾組織回聲相近似或略增強和略欠均勻，當腫瘤內纖維結構較多時，回聲增強，雜亂不均。彩色多普勒超聲表現瘤內及周邊血流色彩豐富，脈沖多普勒可測到動、靜脈頻譜。脾錯構瘤是脾臟實性占位中唯一血供豐富的良性腫瘤。

（2）脾血管瘤超聲圖像特征：呈實質性回聲增強或減低區，邊界清晰，邊緣欠規整，邊緣回聲一般較瘤內稍高。內可見圓點狀或血管狀無回聲區。彩色多普勒超聲顯示周邊少許血管繞行或穿行其中，脈沖多普勒檢測瘤內無搏動性動脈頻譜。

（3）脾惡性淋巴瘤超聲圖像特征：脾臟增大，形態失常。腫瘤呈單發或多發的類圓形低回聲區，邊界清晰，邊緣整齊。病灶＜1cm時可呈彌漫性點狀低回聲。彩色多普勒超聲表現為瘤內及周邊血流色彩豐富，呈搏動性動脈血供，脈沖多普勒顯示脾門區動、靜脈血流速度及血流量明顯增大。

（4）脾轉移癌超聲圖像特征：在圖像上顯示多種多樣，就回聲水平分類可分為回聲增強型、回聲低弱型、無回聲型。增強型者，表現病灶邊界欠規整，內部回聲增強，雜亂不均；低回聲型者，病灶內的回聲比正常脾組織回聲低，內部回聲不均勻；無回聲型者病灶邊界清晰，內呈無回聲暗區。病灶周邊多有低回聲暈環。彩色多普勒超聲顯示實質性團塊內部及周邊血流色彩豐富，脈沖多普勒可檢測到動、靜脈血流頻譜。

（5）脾血管肉瘤超聲圖像特征：此病又稱脾惡性血管內皮瘤。是少見脾臟原發性惡性腫瘤。其超聲圖像特征為：脾臟腫大，內可見單發或多發中等強回聲不均質腫塊，內間雜小無回聲區；腫塊體積較大，邊界欠清晰，外形不規整。彩色多普勒超聲于團塊內部及周邊可見血流色彩豐富，脈沖多普勒可檢測到動、靜脈血流頻譜，動脈峰值血流速度可高達128cm/s（見圖31）。

37．脾臟常見囊性病變有哪些及超聲表現如何？ 脾臟囊性病變常見的有以下幾種：

（1）脾囊腫：超聲圖像特征：①脾臟大小正常或腫大，外形正常，輪廓線清晰，如囊腫位于脾臟淺表部位時可看到脾臟局限性隆起；②牌實質內見到圓形或橢圓形無回聲區，有光滑的囊壁，后方可見回聲增強效應；③病變大多數為單發，偶有多發。

（2）多囊脾：為先天性病變，囊腫內壁襯有分泌細胞；聲像圖特征：①脾臟多顯著增大，形態失常；②脾實質內大小不等多個液性暗區，輪廓清晰整齊；③本病變為多囊性疾病，常同時伴有肝、腎的多囊病變。

（3）脾包蟲性囊腫：超聲圖像特征：①脾臟增大，病變部位呈現包膜明顯增厚的無回聲區；②在囊腫內可見多個小圓形附著在內壁上的子囊回聲；③脾實質受囊腫壓迫多呈扁平狀。有畜牧區生活史，卡松尼（Casoni）試驗陽性可助診斷。

（4）脾膿腫：常為全身感染性疾病時細菌經血行至脾臟，或脾囊腫繼發感染所致。超聲圖像特征：①脾臟腫大，膿腫呈圓形或橢圓形，壁較厚，內緣不整齊；②膿腔內呈液性暗區，其內可見散在的細小點狀回聲，或呈混合性回聲。38．脾梗死的病理改變及超聲圖像特征有哪些？

脾梗死為各種原因引起脾動脈或其分支栓塞所致的脾組織局部缺血壞死。當較大血管阻塞而引起梗死時，病灶多呈楔形，基底位于邊緣部。梗死早期病理表現為出血，以后梗死邊緣充血水腫，內部組織液化壞死，繼之肉芽組織形成并向壞死灶內延伸，最終纖維化，形成瘢痕。如梗死灶中有細菌，則迅速化膿，形成脾膿腫。聲像圖特點為：（1）牌實質內楔形或不規則形均質低回聲區，周邊因組織充血水腫而形成回聲更低的暈環。

可單發或多發。

（2）楔形尖端指向脾門。

（3）隨病程延長，病變區回聲增強，不均勻。組織缺血壞死時中心可出現液性暗區；陳舊性病變有纖維化、鈣化時可出現強回聲區及聲影。因纖維和瘢痕形成，病變體積趨于縮小。39．何為脾靜脈梗塞綜合征？聲像圖表現有何特點？

脾靜脈梗塞綜合征指脾靜脈損傷、感染、血栓形成或脾靜脈周圍病變導致脾靜脈阻塞而出現的一系列臨床癥狀和體征。主要表現為區域性門脈高壓癥，如脾腫大，食道、胃底靜脈曲張，反復消化道出血，左上腹疼痛等。但無慢性肝病的臨床表現，很少出現腹水。臨床反復消化道出血而找不到病因者，有可能為此綜合征。超聲檢查可發現脾靜脈阻塞的部位及原因，因而具有重要價值。聲像圖表現為：

（1）脾臟腫大，邊緣圓鈍。

（2）脾靜脈腔實變阻塞或外壓性閉塞。（3）阻塞遠端脾靜脈內徑增寬。（4）肝臟回聲和門靜脈內徑正常。

第二篇：超聲考試重點好學生總結

1人耳聽覺閾值2萬Hz或2011房間隔缺損的診斷標準及鑒18擴張性心肌病的診斷標準和29轉移性肝腫瘤聲像圖表現 千Hz 醫用范圍1~40MHz 別診斷 鑒別診斷 答：1乳癌，肝內出現單個或多常用為2.2~10MHz 答：①切面超聲心動圖多個切答：診斷要點①全心擴大，以個結節，成牛眼征或聲暈樣。22聲特性阻抗：為密度與聲速的面顯示房間隔局部回聲失落②左心為主，呈球樣改變②各瓣胃癌，可具有兩種不同表現，乘積，單位g/(cm2.s)簡稱聲阻多普勒超聲心動圖顯示房水平口開放幅度變小，二尖瓣口與或邊緣清晰地高回聲結節，或抗 由左向右分流③常伴有或不伴左室形成大心腔小瓣口的特為囊實性腫瘤，系據分泌功能3界面：兩種聲阻抗不同物體接有右心容量負荷過重表現。鑒征。M型超聲心動圖示二尖瓣的腺瘤轉移。3胰腺癌，可為觸在一起時，形成一個界面 別卵圓孔未閉和肺靜脈畸形引呈鉆石樣低矮菱形曲線，E峰0.5MM以下的均勻若回聲小結4衰減：超聲在組織中傳播過程流，必要可做X線肺動脈造影與室間隔距離增大③室間隔與節，無后壁回聲增強，亦可謂中，聲能逐漸消耗的過程 明確診斷 室壁運動幅度福變形減低④多囊實性腫瘤，腺癌分泌物集聚5多普勒效應：入射超生遇到活12室間隔缺損診斷標準和鑒別破了檢查時，各瓣口血流速度成液區。4結腸癌便捷清晰地高動的小界面或大截面后，散射診斷 減慢，二尖瓣和主動脈瓣常可回聲結節在聲像圖上無特異或反射回聲的頻率發生改變，答：①切面超聲心動圖明確顯記錄到反流信號。鑒別冠心病性，但亦可見鈣化性強回聲結稱多普勒頻 示局部室間隔回聲失落，可能合并心衰，不呈球形改變，二節，其后方具清晰聲影，較有1.超聲波：指聲波震動頻率超過伴左右心室容量負荷過重及肺尖瓣后移不明顯 特異性。5肺癌，高回聲結節62萬赫茲的機械波，即超過人耳動脈高壓的表現②切面超聲心20肥厚型心肌病的分型 腎癌，多為高回聲結節，腎盂聽覺范圍的高頻聲波。動圖顯示可以超聲回聲失落答：根據血流動力學改變將肥癌為低回聲結節7膽囊癌，多2.雙筒獵槍征：肝外膽管擴張，處，彩色多普勒顯示以紅色為厚型心肌病分為梗阻型和非梗為低回聲結節，邊緣不清晰8管徑與伴行的門脈相似時，在主的多彩色，越過室間隔的血阻型。根據心肌肥厚部位不同十二指腸肉瘤，低回聲結節，肝門縱切面上即出現平行的管流束或于室間隔右室面局部顯分四型。高回聲環狀分層結節或中心無道，Weill稱之為”雙筒獵槍征示高速正向湍流頻譜曲線 21肥厚型心肌病的診斷要點 聲區放射狀分布9卵巢癌，高“。13動脈導管未閉診斷標準與鑒答：①室間隔增厚，室壁也可回聲結節10惡性淋巴瘤 弱回3.WES征：當增厚的膽囊壁的別診斷 以增厚，厚度≥15mm，多數呈聲結節，包膜清晰，11黑色素低回聲緊貼著結石的強回聲，答：①切面超聲顯示未閉動脈非對稱性局部心肌增厚，梗阻肉瘤，低回聲結節，包膜清晰，二者之間可有細薄層膽汁無回導管未直接征象，可以確診，型心肌病，左室流出道變窄，中心點狀高回聲

聲存在，強回聲后方伴有寬大伴有不同程度左心容量負荷增二尖瓣前葉有SAM②主動脈瓣30肝血管瘤的聲像圖特點及鑒的聲影，這種特征性聲像

圖，加②彩色多普勒顯示典型左向可見收縮期撲動和收縮中期半別診斷？

即囊壁，結石，聲影三合征。右分流血流，伴有或不伴有左關閉顯像③多普勒超聲檢查左答：聲像圖特點：（1）肝內局5.阻力指數：是分析頻譜多普勒心容量負荷過重表現 室流出道可見射流，在SAM近灶實性占位灶，單發或多發。的一個重要測量阻力指數等于鑒別診斷：①主動脈竇瘤破裂：主動脈瓣側有湍流④無其他導（2）多見于強回聲型（中小形收縮期峰值流速減去舒張期峰②室間隔缺損合并主動脈瓣關致左室壁肥厚的心臟疾病存多見），內部多呈網格狀，大的值流速。閉不全③主-肺間隔缺損④冠在。可表現混合回聲或偏低回聲。6.室壁增厚率：左心室壁及室間狀動脈心腔瘺 22急性透壁性心肌梗死的并發（3）腫塊多鄰近血管（4）彩收縮末厚度（Td）與舒張末厚14法洛四聯癥（TOF）本病的癥？ 色多譜勒常不能顯示血流信度（Td）之差除以Td，即室壁心血管畸形包括：肺動脈口狹答：①乳頭肌功能失調或斷裂號。鑒別診斷①小肝癌，內部增厚率，次標準反映心肌收縮窄，室間隔缺損，主動脈右位②心臟破裂③室間隔梗塞穿低回聲，包膜細薄，②原發性性，正常值為35%以上 騎跨室間隔上，右室肥大。合孔，導致急性室水平左向右分肝癌

肝癌無壓后形變，伴聲35膽道由左右肝管，肝總管，并有卵圓孔未閉或房間隔缺流④室壁瘤⑤附壁血栓 暈，子結節等，同位素血池掃膽總管和膽囊四部分組成 損，稱法洛五聯癥：若只有肺23心肌梗死的并發癥：室壁描血管瘤有填充現象③肝錯構44胰腺分為頭頸體尾四部分 動脈狹窄、右室肥大和房間隔瘤，心室壁破裂，室間隔穿孔 瘤，包膜細薄，內部回聲均勻26心內異常回聲多見：心內栓缺損時為法洛三聯癥。24心肌梗死的診斷標準？ 在某區具有強回聲而另一區為塞，心內贅生物，假腱索 15法洛四聯癥診斷標準鑒別診答：急性心肌梗死：①局部心液性暗區④肝包蟲病，包蟲病27原發性肝癌分原發性肝細胞斷 室壁運動異常伴不協調②室壁內部回聲均勻而細小，低，無性肝癌，原發性膽管細胞性肝答：①主動脈增寬前移騎跨，收縮期增厚率異常③正常心肌血管管道進入⑤肝血管肉瘤，癌，和其他原發性腫瘤 主，肺動脈關系正常②室間隔代償性運動幅度增強。陳舊性臨床上腫瘤迅速生長出現惡病52胃分為胃底部胃體部和幽門缺損③肺動脈狹窄，右室漏斗心肌梗死：①局部室壁運動減質 部。部狹窄，肺動脈瓣狹窄或兩者弱或不運動伴運動不協調②局31肝膿腫的病理分型

19肥厚型心肌病：是以心室肌并存的混合性狹窄。④右心室部室壁收縮期增厚率下降③局答：分為阿米巴肝膿腫和細菌的明顯肺對稱性肥厚，心室腔肥厚并擴大。鑒別①永存動脈部室壁變薄，回生明顯增強。性肝膿腫兩大類 變小為特征，伴左室高動力性干②右室雙出口 鑒別診斷①心絞痛②急性非特32肝膿腫的鑒別診斷

收縮和左室血流充盈受阻，舒16擴張性心肌病聲像圖表現？ 異性心包炎③急性肺動脈栓塞

答;①原發性肝癌 內部低回聲張期順應性下降為基本病變的答：（1）切面超聲心動圖：左可做胸部X線診斷 或粗回聲的肝膿腫需與肝癌作原因不明的心肌病 室長軸切面見左室、右室及左25心臟腫瘤的多發部位？ 鑒別。一半以厚壁，周圍炎癥6聲影：指在常規DGC正補償房擴大，以左房、室擴大多見，答1原發性心臟腫瘤①粘液瘤；反應為膿腫的圖像特征。壓放調節后，在組織或病灶后方所左室流出道增寬，室間隔及左可發生于房室腔，附于心內膜實驗用于肝占位性病變延伸至演示的回聲低弱甚或接近無回室后壁活動幅度減弱，室間隔和瓣葉上，多見于左心房②橫肋緣下或劍突下，可用超聲引聲的平直條狀區 呈孤形向右室凸出，二尖瓣纖紋肌瘤；見于兒童，瘤組織呈導穿刺活檢進行病理診斷，活42正常成人脾長約10~12cm，細，前后葉呈逆向運動，但二結節狀埋于室壁及間隔中，分用藥物治療并以超聲隨訪占位厚度3~4cm，寬度5~6cm,重約尖瓣活動幅度減小。形成大新界清晰，伴心內膜下纖維增生性病變的大小性改變，肝膿腫100~200g 腔小瓣口的特征性改變（2）M③心臟肉瘤；可見于心臟任何可在幾天或十幾天出現明顯的7二尖瓣裝置：由二尖瓣環，瓣型：見心腔擴大，以左心室明部位，常見于右心房2轉移性變小。②肝囊腫，主要觀察側葉腱索和乳頭肌四部分組成 顯，室隔及左室后壁 運動同度心臟腫瘤；心包為轉移瘤的好壁，膿腫有清晰地側壁，囊腫8三尖瓣裝置：由三尖瓣環，瓣降低，收縮期、舒張期室間隔發部位，見于肺癌，縱膈腫瘤，無，其次觀察內壁，肝膿腫內葉腱索和乳頭肌四部分組成 及左室后壁厚度無明顯改變，乳腺癌等，支氣管肺癌可沿肺壁高低不平，囊腫內壁光滑。62異位妊娠：孕卵在子宮體外左室腔內徑變化也不大，二尖靜脈轉移至左心房，肝腎腫瘤33肝硬變的超聲特點？ 地方著床稱為以為妊娠，又稱瓣運動幅度降低，呈大心腔小可沿下腔靜脈轉移至右心房 答：1肝大小位置的改變，結節宮外孕。、瓣口中之”鉆石樣”改變。（3）28肝癌聲像圖的五大特征？ 性肝硬變肝臟縮小，因肝血流57子宮積液：子宮積液系子宮頻譜多普勒：因左室收縮功能答1膨脹性生長2多形性3多增加或血吸蟲，酒精性肝硬變積血和積膿的總稱，前者多為降低、泵血功能下降，故主動變形4迅速生長5常具肝硬化肝左葉可代償性增大。2肝包膜處女膜閉鎖所致，而積膿則是脈瓣峰值血流度降低，因房、基礎 邊角和形態，包膜增厚，表面宮腔積液積血和癌灶壞死感染室擴大致瓣環擴張，故返流是 粗糙，邊緣角變鈍或不規則。3而引起，常見于子宮體癌，宮擴張型心肌病常見的并發癥。

肝實質，回聲彌漫性增高，呈頸癌放療后。17擴張型心肌病臨床表現？

密集，較密大小不一的點狀，66乳腺由腺體腺管和脂肪組織答：多數起病緩慢，氣急，有 透聲性差，肝遠端回聲降低。4構成。分為青年型，混合型，端坐呼吸，浮腫和肝大等充血 肝內外的血管，由于門脈高壓，纖維型和萎縮型。性心力衰竭癥狀，主要體征為 導致門脈系統增粗。肝內外動9根據二尖瓣面積狹窄的程度心臟擴大，多可聽見第三心音 脈均擴大。5脾大，腹水。6膽分為輕、中、重三種。輕度狹或第四心音奔馬律，心尖區或 囊，膽囊壁增厚，呈雙邊影，窄：1.5~2.0 CM2中度狹窄三間瓣區可聞及相對房室瓣關 系門脈高壓后膽囊靜脈壓力增1.0~1.5CM2 重度狹窄：閉不全的雜音。心電圖檢查，高，回流受阻，引起膽囊壁水<1.0CM2 主要有心房纖顫，傳導阻滯和 腫所致 10房間隔缺損分型 各種心律失常，其他可見ST-T

答：房間隔缺損分為原發孔型異常和病理性Q波。X線查體，和繼發孔型，根據缺損部位不心臟陰影明顯擴大，也可由左

同分為1中央型又稱卵圓孔型房右室擴大，心胸比率多在2下腔型3上腔型又稱靜脈竇60%以上，肺部常淤血、型4混合型

34門脈高壓的聲像圖表現？ 47什么是胰腺囊腫？ 61早期妊娠聲像圖特點？ 71原發性肝癌聲像圖特點？ 答：1門脈：門靜脈擴張2肝固答：胰腺囊腫分為真性囊腫和答：宮區內可見圓形或橢圓形答：1 直接征象： 1）肝臟形有動脈，3肝靜脈血流，4臍靜假性囊腫。真性胰腺囊腫：先光環，其間為無回聲暗區。這態：肝臟增大、形態失常 2）脈重新開放5肝內靜脈不規則天性、潴留性及包蟲囊腫。均是羊膜囊的回聲。妊娠囊最早肝內出現異常回聲（腫塊、彌擴張6門脈內離肝血流7腹壁可見胰腺內無回聲區。假性胰在孕第五周出現，其間如豆芽漫）異常回聲特點：高回聲：靜脈曲張8門脈周圍靜脈擴張腺囊腫：急、慢性胰腺炎的常狀的光點為胚芽。第六周末，腫瘤內部回聲水平高于周圍肝與門脈血栓海綿樣變性9食管見并發癥，特別是急性出血壞妊娠囊內胚芽中可見有節律的組織，多數為不均勻性高回聲；胃底靜脈曲張10脾及其血流，死性胰腺炎后，也可由外傷或跳動，為原始心管的跳動。第低回聲：腫瘤內部回聲水平低脾大，脾門區脾靜脈增粗。手術引起 12周時羊膜囊充滿全部子宮于周圍肝組織，內部回聲不均36急性膽囊炎分型？ 48腎腫瘤的病理分型？ 腔。早期胎盤為半月形光點，勻，等回聲：腫瘤內部回聲水答：單純性膽囊炎：腫大或正答： 分腎實質腫瘤和腎盂腫附著于妊娠囊的一側壁上。平與周圍肝組織接近或者相：常，壁輕度增厚，粘膜面光滑，瘤，90%以上為惡性。腎實質63異味妊娠的部位？ 混合型: 病變區回聲高、低不內無回聲區透聲佳，少見絮狀腫瘤：惡性：成人最常見為腎答：按孕卵著床部位的不同可等，間有形態不規則的無回聲光點 細胞癌，兒童為腎母細胞瘤分為輸卵管妊娠（間質部，峽區；

2． 繼發征像：（1）肝化膿性膽囊炎：壁明顯增厚，(Wilmsu瘤)其他為各種肉瘤、部，壺腹部，漏斗部，傘部），內擠壓征象a.肝包膜局限性隆回聲強弱不等，內無回聲區含惡性淋巴瘤、轉移癌等。良性：宮頸妊娠，宮角妊娠，殘角子起；b.肝內血管壓迫及繞行；c.大量絮狀光點，透聲差 血管平滑肌脂肪瘤(錯構瘤)、血宮或雙角子宮一角妊娠，闊韌膽管受壓；(2)肝內轉移征象：壞疸性膽囊炎：形態不規則，管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、脂帶內妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊衛星癌結節、癌栓（門V、肝厚薄不均，穿孔時囊壁局部膨肪瘤和腺瘤等。腎盂腫瘤：移娠與宮內妊娠同時存在，雙輸V、下腔V）。3． 血流特點：出或缺損，可見局限性積液 行上皮細胞癌，約占80%，少卵管妊娠。腫瘤內部及周圍可見豐富的動37急性膽囊炎聲像圖特點： 數為鱗狀上皮癌，移行上皮乳64前置胎盤聲像圖特點？ 脈血流信號。

為高速高阻型，答：1膽囊腫大，輪廓模糊。2頭狀瘤臨床一般按低度惡性處答：中央型：胎盤光點分布在最高流速可達100cm/s。

4.膽囊增厚，呈強回聲帶，其間理(易于復發及癌變)。子宮峽部以下的前壁和后壁，小肝癌的聲像特征（最大徑線出現間斷或連續的弱回聲帶，49輸尿管解剖概要 子宮內口全部被胎盤所覆蓋。在3cm以內）：

低回聲結節：形成膽囊的雙邊表現。3膽囊內答：起自腎門由腎盂移行來，部分型：胎盤回聲覆蓋子宮內約占90% 可見粗大回聲斑點，不均勻，至于膀胱三角區兩端的輸尿管口的一部分。邊緣型：胎盤的72風心二狹臨床表現和聲像圖無聲影。4超聲墨菲征陽性5開口，分上中下三段，有三處邊緣部分剛達子宮內口。特點？ 多伴有膽囊結石。6膽囊周圍可狹窄，位于腎盂移行于輸尿管 答：臨床表現：中度狹窄后出見液性暗區，7膽囊收縮功能減處，髂總和髂外動脈處，膀胱65胎盤早剝聲像圖特點？ 現癥狀：勞力性呼吸困難、二弱。壁內段。結石常滯留在狹窄處。答：1胎盤與子宮壁間出現邊緣尖瓣面容、心尖區舒張中晚期38慢性膽囊炎聲像圖特征？ 50膀胱腫瘤的病理臨床表現？ 粗糙形態不規則的液性暗區，雜音。超聲診斷要點：

1、二尖答：膽囊縮小變形，囊腔變小。答：臨床表現：無痛性血尿，期間散在光點光斑回聲2胎盤瓣改變（增厚、回聲增強、活囊壁增厚，不光滑、回聲增強。晚期出現尿頻尿痛和排尿困與子宮壁間可見腫物，為中等動受限、瓣口變小、舒張期二膽囊收縮功能差。常伴有膽囊難，膀胱腫瘤分為上皮性和非密度光團回聲。3胎盤邊緣長形尖瓣前葉呈氣球樣改變）；

2、結石。上皮性兩類。前者居多。其中索狀腫物4胎盤異常增厚5羊舒張期二尖瓣口見五彩射流39典型膽囊結石的三大主要征移行上皮癌占90% 水內出現散在漂浮光點6超聲束，流速快壓差增大；

3、M型：象？ 51膀胱腫瘤的聲像圖表現？ 檢查顯示胎心搏動情況，了解二尖瓣前葉呈單峰（城墻波），答：1膽囊腔內出現形態穩定的答：多表現為膀胱壁局限性的胎兒是否存活 前后葉同向運動；

4、左房增大、強回聲團2伴有聲影3改變體增厚或隆起。膀胱腫物以高回67甲狀腺的結構？ 肺V增寬

位時，結實回聲團依中立方向聲或中等高回聲居多。早期膀答：外觀呈黃紅色，質軟，表73梗阻性黃疸的超聲診斷

移動。胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，面有包膜，切面可見分隔膠狀答：1）阻塞性黃疸的判斷）：a、40梗阻性黃疸的鑒別診斷？ 層次模糊不清。個別腫物表面組織，甲狀腺的主要組成結構肝內膽管擴張；內徑大于答：1膽總管擴張提示膽道下段附有小結石或鈣化斑后方出現為濾泡，由上皮細胞和膠質構0.3cm；b、肝外膽管擴張：輕梗阻2肝外膽道正常或不顯示，聲影。成。濾泡有豐富的血竇，纖維度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm而肝內膽管或左右肝管僅一側53胃癌的聲像圖表現？ 組織將其分成小葉，小葉間有以上 2)梗阻部位的判斷: a、膽擴張，提示肝門不梗阻3多數答：假腎型，靶環形，胃壁少量淋巴組織。總管擴張提示下端梗阻;b、肝情況下膽囊和膽總管的張力狀顯著增厚，胃腔狹窄，在橫斷68結節性甲狀腺腫的聲像圖特外膽管正常，肝內膽管或左右態是一致的，膽囊腫大則提示切面時，其中心呈靶心征，周點？ 肝管 一側擴張，提示 肝門部其下端梗阻，如膽囊不大，提圍增厚的胃壁構成靶環，而形答：甲狀腺兩側葉增大，不對梗阻； c、多數情況膽囊與膽示上端發生梗阻。4僅有膽囊腫成靶環征，如超聲斜切時，則稱，表面不光滑，呈多發性，總管的張力狀態是一致的，即大，肝內肝外膽管均正常者，形成假腎征、大小不等的結節，結節呈高回膽囊擴大，為下端梗阻，反之提示膽囊管阻塞或膽囊本身的54腸套疊的癥狀臨床表現？ 聲環，中間位暗區并散在光點，為上端梗阻 d、膽總管和胰管病變。5如膽總管和胰腺管均夸答：腹部陣發性絞痛，紅果醬表面常不光滑，看不見正常甲均擴張，提示十二指腸壺腹水 張則提示十二指腸壺腹Vater樣血便和腹部腫塊。此外還有狀腺組織。本病由缺碘引起。平梗阻； 3）、梗阻病因判斷： 水平發生阻塞 嘔吐腹脹，發熱休克等一溪流女性多。a、膽管結石：強光團伴聲影，41超聲診斷阻塞性黃疸病人應腸梗阻癥狀。臨床分為急性，69亞急性甲狀腺炎的聲像圖特可移位，與管壁間分界清楚；

觀察那些指證？ 亞急性和慢性腸套疊，急性多點？ b、腫瘤：等回聲或弱回聲團，答1肝內膽管有無擴張2左右發生于嬰兒，亞急性發生于2~3答：病變早期為弱回聲光點，無聲影，不移動，形態不規整，肝膽管有無擴張和連通3肝外歲小兒，慢性多發生于成年患均勻分布，后期不均勻，如有與膽管壁分界 膽管有無擴張，肝門部有無雙者。鈣化，則顯示強回聲光點和后74子宮肌瘤聲像圖表現？ 筒獵槍征4膽囊有無腫大或其55腸套疊的聲像圖特點？ 方衰減顯像，出現假性囊腫，答：

1、子宮增大，宮體形態他癥狀5胰管有無擴張。答：橫向掃描圖像顯示為同心甲狀腺功能減退或濾泡功能退失常，表面凹凸不平

2、可見43脾梗塞聲像圖表現？ 圓征或靶環征。有時出現三環化性改變。本病為病毒感染所球狀或多結節狀漩渦狀雜亂回答：1脾腫大，2急性期脾梗塞征。縱斷切面圖像顯示為套筒致。患者發燒，假裝下腫大，聲；瘤體大小0.5-數10cm不等；3彩色多普勒顯示脾實質內缺征或假腎征。局部壓痛 呈弱或中等回聲；

3、子宮內膜乏血流灌注的梗塞區的形態特56子宮發育異常的聲像圖表70慢性淋巴性甲狀腺炎的聲像移位或變形；

4、子宮肌瘤變征，4陳舊性脾梗塞病灶。現？ 圖特點？ 性：a.玻璃樣變：結節邊界模糊45急性胰腺炎聲像圖表現？ 答：1先天性無子宮2幼稚子宮答：本病又稱橋本氏病，為一b.液化或囊性變：結節邊界清答：直接表現：1胰腺腫大，輪3雙子宮4雙角子宮 種自身免疫性疾病，95%為女楚，內為無回聲；c.鈣化：子宮廓不清2胰腺內部回聲，減低358卵巢非贅生性囊腫的分類？ 性，聲像圖為甲狀腺彌漫性腫石d.紅色變性：瘤體增大f.肉胰腺局限性炎性腫塊。簡介表答：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃大，但邊緣光滑整齊，無明顯瘤變性：為肌瘤惡變

5、CDFI：現：1胰腺周圍弱回聲區2膽系素囊腫，多囊卵巢 結節，呈低回聲，應與結節性肌瘤內部和周邊可見血流信異常3腹水，胸水4胰腺顯著59卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表甲狀腺腫，甲狀腺癌鑒別。號，可出現“彩球征”，大者可增大5胰腺區呈氣體強反射 現？

見動脈血流，RI多＞0.6，如＜46慢性胰腺炎聲像圖表現？ 答：1脂液分層征2面團征3 0.4則高度懷疑惡變； 答1胰腺腺體輪廓不清，邊界瀑布征或垂柳征4星花狀5壁

常不規整，與周圍組織界限不立結節征6多囊征7雜亂結構 清，2胰腺輕度增大或局限性增征8線條征

大，整個胰腺腫大不如急性炎60正常早期妊娠結構？

癥明顯或嚴重3胰腺內部回聲答：1子宮體積增大2胚囊3 增高，分布不均，呈條狀或帶胚芽4胎心5胎動6胎盤7卵 狀增高回聲4慢性胰腺炎常合黃囊8妊娠黃體

并假性囊腫，胰管擴張，胰管

內結石等。

第三篇：肝膽出科考試

胃腸肝膽外科出科考試試卷

姓名： 成績

一．名詞解釋：（每題4分，共20分）1.腹股溝斜疝：

2.第一肝門：

3.Caroli病：

4.膽囊三角：

5.Mirizzi綜合征：

二．選擇題：（每題1分，共30分）A型題

1.門靜脈高壓癥的側支循環中，下列哪個是錯誤的

A.由食道、胃底靜脈入奇靜脈 B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈 C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈 D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支 E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合

2.門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪項是錯誤的

A.脾腫大、脾功能亢進 B.門靜脈交通支擴張 C.肝靜脈淤積引起急性大出血 D.肝功能損害，白蛋白合成受障礙 E.毛細血管濾過壓增加，致使腹水形成

3.肝硬變合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采取

A.輸液、輸血

B.靜脈滴注垂體后葉素 C.靜脈止血藥的應用 D.三腔二囊管壓迫 E.以上都是

4.有關門脈高壓癥、脾切除術后病人護理下列哪項是錯誤的

A.飲食要注意控制蛋白質入量

B.有腹水者也要大量補充水和鈉，以防水電解質紊亂 C.應按重癥手術后護理，注意血壓、脈搏、呼吸 D.手術后應嚴密觀察病人意識變化，以防肝昏迷 E.對發熱者要注意脾熱和膈下感染的鑒別 5.急性闌尾炎合并腹膜炎的臨床表現是

A.轉移性右下腹痛 B.上腹痛伴發熱 C.惡心嘔吐

D.伴有腹瀉及肛門墜脹感 E.黃疸

6.原發性肝癌主要轉移的部位

A.肝內 B.肺

C.左鎖骨上淋巴結 D.骨 E.腹腔內種植

7.關于繼發性肝癌下列哪項是錯誤的

A.腹部以外的癌腫也可轉移到肝臟 B.常以原發癌腫的癥狀為主要表現 C.與原發性肝癌難以鑒別 D.一般均可采用手術切除 E.預后不良

8.肝外膽道的解剖特點，下列哪項是錯誤的

A.膽管常有變異 B.膽囊動脈常有變異

C.膽總管下端多數與主胰管匯合

D.Oddis括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構成 E.膽囊分底體頸三部

9.梗阻性黃疸出現波動的常見病因為：

A.病毒性肝炎 B.壺腹癌 C.肝外膽管結石

D.消化道出血 E.急性胰腺炎

10.關于膽道X線檢查，哪條不正確

A.平片膽色素結石一般不顯影 B.平片膽固醇結石顯影 C.肝功能不佳造影時往往不顯影 D.胃腸功能紊亂，可影響口服法造影 E.膽囊功能不正常，造影時可不顯影 B型題

A.肝炎后肝硬變 B.血吸蟲性肝硬變 C.甲型肝炎 D.肝細胞腺瘤 E.膽汁性肝硬變 11.原發性肝癌發生于

12.竇前阻塞所致的門靜脈高壓癥的主要病因

A.膽道蛔蟲病

B.急性梗阻性化膿性膽管炎 C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎 E.急性化膿性膽囊炎 13.膽囊結石最常見的并發癥 14.最易引起休克的膽道疾病

A.波動較大 B.進行性加重

C.開始可以有波動，以后又加重 D.發生快而后逐漸消退 E.持續性輕度黃疸 15.胰頭癌所致之黃疸 16.壺腹周圍癌所致之黃疸

A.肝功能損害 B.食道靜脈曲張 C.兩者均有 D.兩者均無

17.血吸蟲肝硬變可有 18.肝炎后肝硬變可有 19.門靜脈先天性畸形可有

A.與肝炎后肝硬變有關 B.與食物黃曲霉素有關 C.兩者均有 D.兩者均無 20.肝細胞癌的發病原因 21.膽管細胞癌的發病原因 X型題

22.門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張大出血時，最容易發生的并發癥

A.血氨升高，肝昏迷 B.急性呼吸困難綜合征 C.失血性休克 D.急性腎功能衰竭 23.細菌性肝膿腫的手術適應征

A.超聲波檢查肝區可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴重 B.慢性局限性肥厚性膿腫 C.位于肝左葉較大膿腫

D.多發性小膿腫，肝區超聲波檢查未見液平段 24.急性闌尾炎手術并發癥，下列哪幾項是正確的

A.腸瘺

B.化膿性門靜脈炎 C.盆腔膿腫 D.傷口感染

25.肝癌有診斷意義的化驗

A.甲胎蛋白 B.γ-谷氨酰轉肽酶 C.堿性磷酸酶 D.乳酸脫氫酶

26.膽囊結石的手術適應癥有

A.伴有腹痛 B.合并黃疸 C.頸部結石

D.合并膽囊息肉

27.原發性肝癌手術切除的禁忌征

A.臨床上有明顯黃疸、腹水 B.腫瘤已侵及肝門 C.已累及半肝以上 D.并發有肝硬變

28.關于急性膽囊炎下列哪項或哪幾項是正確的

A.持續性右上腹痛，陣發性加劇 B.一般有寒戰

C.只有少數病人出現黃疸 D.大多數病人在活動后發病 29.慢性膽囊炎病理上可有

A.反復急性發作 B.膽囊積水 C.膽囊積膿

D.70%的病人伴有膽囊結石 30.膽囊結石可引起的臨床表現有

A.類似急性膽囊炎 B.類似慢性膽囊炎 C.類似膽囊積水 D.全無癥狀

三．問答題：（每題5分，共20分）.1.原發性肝癌有哪些臨床表現？

2.先天性膽管擴張分哪五種類型？

3.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的臨床表現有哪些？

4.門靜脈系與腔靜脈系之間存在哪四個交通支？

四、病例分析：（共30分）

女性，48歲，間歇性右上腹痛3個月，疼痛向右肩部放射，伴有惡心、噯氣，無畏寒、發熱，無皮膚、鞏膜黃染。曾行胃鏡檢查示淺表性胃炎。近2天，再次出現右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發熱。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓14/9kPa。皮膚及鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區有叩擊痛。白細胞15×109/L，N0.83。

問題：

1、本病例的初步診斷是什么？

2、診斷依據是什么？

3、如何進行下一步檢查？

4、治療原則是什么？

第四篇：超聲經典總結

超聲經典總結

“鍵盤征”（“魚刺征”）：腸梗阻患者腸管積氣、積液，超聲檢查示腸壁垂直的腸黏膜皺襞線狀回聲呈“鍵盤征”或稱“魚刺征”。

“挖空”現象：脈絡膜黑色素瘤患者超聲顯示內部回聲前部光點密集，后半部衰減即所謂“挖空”現象，可有聲影。

SAM征：即收縮期二尖瓣前向運動。系由于肥厚梗阻型心肌病時，左室流出道狹窄，收縮期左室流出道內血流速度異常增高所致。是判斷肥厚型心肌病有無左室流出道梗阻的重要征象。

WES征：當增厚的膽囊壁的低回聲緊貼著結石的強回聲，二者之間可有細薄層膽汁無回聲存在，強回聲后方伴有寬大的聲影，這種特征性聲像圖，即囊壁，結石，聲影三聯征。靶環征：某些病灶中心呈高回聲而其周圍形成圓環狀低回聲，名暈圈或聲暈。

布加綜合征：肝段下腔靜脈或肝靜脈、部分或完全性阻塞引起下腔靜脈高壓和門靜脈高壓的綜合癥狀，以肝脾腫大、腹水、門靜脈高壓、胸腹壁靜脈曲張，或下肢浮腫，與肝硬化相似。

部分容積效應：又稱切片厚度偽像。因聲束寬度引起，也就是超聲斷層圖的切片厚度較寬，把鄰近靶區結構的回聲一并顯示在聲像圖上。側壁回聲失落：大界面反射回聲依賴于角度，在界面與聲束之間角度甚小或兩者接近平行時，則回聲不能返回聲源，故不被接收，從而導致圖像上邊緣回聲缺損的假陽性。改變探頭位置可改善之。側壁失落效應：對于大界面，入射角較大時，回聲反射不能回到探頭，產生回聲失落現象。見于囊腫或腫瘤的外周包以光滑的纖維薄包膜。

超聲波：機械振動波，聲波的一種，振動頻率超過200000HZ的高頻聲波，不能為人耳聽及。

超聲墨菲氏征：急性膽囊炎病人做超聲檢查時，將探頭壓迫膽囊體表區觸痛加重，探頭深壓腹壁接近膽囊底部矚病人深呼吸，觸痛加劇并突然屏住氣不動。

超聲診斷：利用超聲波探查人體器官診斷疾病的方法簡稱超聲波診斷

膽囊雙邊影：膽囊壁彌漫增厚，呈高回聲，其間出現間斷或連續的弱回聲帶，形成膽囊壁的雙邊影表現。

多普勒效應：當聲源與被檢查目標作相對運動時，導致反射的聲波頻率會發生變化，這種現象稱為多普勒效應，變化的頻移稱為多普勒頻移。

二尖瓣裝置：由二尖瓣環，瓣葉腱索和乳頭肌四部分組成肥厚型心肌病：是以心室肌的明顯肺對稱性肥厚，心室腔變小為特征，伴左室高動力性收縮和左室血流充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病變的原因不明的心肌病

蜂窩狀：指多個低中等強度的粗細不等的光點、光團，其間夾有很多散在的小暗區，形成蜂窩狀改變。（葡萄胎）工字部：肝內由門靜脈左支及其矢狀部、左外葉上下支門靜脈和左內葉支門靜脈構成特征性的“工”字形結構，可供識別肝管和門脈。

光斑：指光電聚集呈明亮的小片狀，邊界清晰，直徑約<>光點：指回聲細小點狀（肝脾子宮等）光環：指光點排列呈圓環形

光團：指回聲光點聚集呈明亮的團狀，直徑>0.5cm，有一定的邊界。（結石腫瘤）

哈氏囊：膽囊頸膨出的后壁形成一個漏斗狀的囊，稱為哈氏囊，膽石常嵌頓在內，是超聲探測須注意的部位。橫向分辨力：是指與聲束相垂直之直線上，能在熒光屏上被分別顯示之左右兩點的最小距離。此距離大小與聲束之寬窄以及發射聲束的數量有密切關系。

后壁增強效應：是指在常規調節的DGC系統下，組織的某一小區的聲衰減特別小，則回聲在此區的補償過大，其后方因補償過高，較同等深度的組織亮。常見于：囊腫、膿腫或其他液性暗區的后壁。

后運動實驗：運動實驗陽性者，囑患者眼球停止運動，若眼球停止運動后，玻璃體病變繼續運動，則為后運動實驗陽性（+）；若眼球停止運動后，玻璃體病變也停止運動，則為后運動實驗陰性（—）。

彗星尾征：超聲波遇到金屬避孕環、游離氣體、肝內膽管積氣、某些結石等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的逐漸衰減、多次反射的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍。

混響效應：聲束掃查體內平滑大界面時，部分聲能返回探頭表面之后，又從探頭的平滑面再次反射，又第二次進入體內。常見于：膀胱前壁、膽囊底、大囊腫的前壁，可被認為壁的增厚、分泌物、或腫瘤。

火海征：為甲狀腺功能亢進的彩色血流成像表現。甲狀腺回聲增粗，減低，分布不均勻，實質內血流信號極為豐富，呈彌漫點狀和分支狀分布。

基本分辨力：根據單一聲速線上所測出的分辨兩個細小目標的能力。

假腎征：指較厚的低回聲環包繞強回聲，類似腎臟的圖像，多見于胃腸道腫瘤。角征：多指腫瘤組織位于臟器邊緣而使其失去正常角度

結中結征：為大結節中的小結節征象。在較大的腫瘤圖像中有小的結節，邊界回聲可高低不等。

界面：兩種聲阻抗不同物體接觸在一起時，形成一個界面

鏡像效應：又稱鏡面折返虛像。聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及離鏡面較接近的靶標后按入射途徑反射折返回探頭，此時聲像圖上顯示為鏡面深部與靶標距離相等形態相似的聲像圖。這種現象稱為鏡像效應。

枯萎卵：宮腔內可見一大的“空”胎囊，胎囊內充滿液性暗區（羊水），看不到胎芽，或僅見一小胎塊。屬滯留流產。

流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(abortion)。發生于12周以前者稱早期流產，發生于12周至不足28周者稱晚期流產。

卵巢生理性囊腫：卵巢非贅生性囊腫，多能自行消退，直徑5cm左右，亦可增大，超聲表現多為囊性包塊，囊壁光滑，內為液性暗區，透聲好。

落雪征：是葡萄胎的特征性聲像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑，光點，如同落雪一般故稱為落雪征。

米老鼠征：在肝門附近橫斷層時，肝外膽管有時和肝動脈，門靜脈共同顯示為三個圓形的管腔結構，稱為米老鼠征。

面團征:腫塊無回聲區內圓形或橢圓形高回聲光團，邊界較清晰，浮于囊腫內或附于囊壁一側，為脂質和毛發裹成的團塊。腫瘤也可只有高回聲光團而無液性暗區。

牛眼征：又稱靶環征，酷似牛眼形狀，主要見于肝轉移癌。小圓形中高回聲，其周圍有環狀低回聲帶，團快中央可有液化壞死的低－無回聲區。

平行管道征：膽管增粗與門靜脈內徑相似，形成平行管道征。

葡萄胎：亦稱水泡狀胎塊(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。

前置胎盤：妊娠晚期胎盤附著于子宮下段或覆蓋于宮頸內口處，位置低于胎兒先露部時稱前置胎盤。

妊娠囊：妊娠6～7周妊娠囊顯示出周邊清晰、輪廓完整、密度均勻一致的圓形或橢圓形光環。

三尖瓣裝置：由三尖瓣環，瓣葉腱索和乳頭肌四部分組成

聲衰減：聲波在介質中傳播時，因波束發散、吸收、反射、散射等原因，使聲能在傳播中減少的現象。軟組織的聲衰減隨組織厚度而增加，其衰減量等于衰減系數與通路長度的乘積。聲特性阻抗：為密度與聲速的乘積，單位g/(cm2.s)簡稱聲阻抗

聲影：在超聲波傳播途徑內，因反射體對超聲的反射，折射，吸收等致超聲能量的衰減，使聲能不能到達其后方，而形成的直線陰影

聲暈:實性腫塊周圍出現環狀暗帶。（可見于原發性肝ca）

聲阻抗：即聲特性阻抗，等于介質的密度與超聲在該介質中傳播速度的乘積，聲像圖中的各種回聲顯像均主要由于聲阻抗差別造成。

實時顯像：超聲檢查時，當掃描的回聲信號構成圖像的速度超過每秒24幅時，則能顯示臟器的實際活動狀態，稱為實時顯像。

室壁增厚率：左心室壁及室間收縮末厚度（Td）與舒張末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次標準反映心肌收縮性，正常值為35%以上

衰減：超聲在組織中傳播過程中，聲能逐漸消耗的過程

雙筒獵槍征：肝外膽管擴張，管徑與伴行的門脈相似時，在肝門縱切面上即出現平行的管道，稱之為“雙筒獵槍征”。

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

同心環征：腸套疊時套疊的腸管短軸切面為大、中、小三個環狀結構，形成偏心性“同心環”。外周均勻性低回聲為遠段腸壁回聲，中間和內部兩個環狀管壁稍增厚，是套入的近段腸管。

駝峰征：肝臟腫瘤從背膜上呈圓弧形隆起的征象。

衛星征:病灶周圍出現小病灶，猶如衛星環繞。

吸收衰減：指聲能在傳播過程中，因小界面的散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等而使聲能逐漸減弱。

液性暗區：所有液性物質，因其結構均勻，內無聲阻抗，因此不構成聲學界面，不產生回波，故稱無反射型，在B型聲像圖上表現為液性暗區。

異位妊娠：孕卵在子宮體外地方著床稱為以為妊娠，又稱宮外孕。、振鈴效應：又稱聲尾，聲束在傳播途徑中，遇到一層薄的液體層，液體下方有極強的聲反射界面，使聲束穿越液體層來回多次反射，形成長條狀多層重復紋路分布的光亮帶。見于：膽囊壁內膽固醇小體，伴少量液體，又稱彗星尾征。

脂液分層征：腫瘤內有一強回聲水平線，在線上方為脂質成分，呈均勻密集細小光點，水平線一下為液性無回聲區

子宮積液：子宮積液系子宮積血和積膿的總稱，前者多為處女膜閉鎖所致，而積膿則是宮腔積液積血和癌灶壞死感染而引起，常見于子宮體癌，宮頸癌放療后。

阻力指數：是分析頻譜多普勒的一個重要測量阻力指數等于收縮期峰值流速減去舒張期峰值流速。

平行管道征：膽道阻塞后肝內擴張的膽管與伴行的門靜脈所形成的雙管。雙筒槍征：指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。彗星尾征：超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

超聲莫非氏征陽性：膽囊炎時將探頭壓迫膽囊體表區，觸痛加重，即超聲莫非征陽性。

膽囊雙邊征：膽囊壁水腫增厚時形成膽囊壁內外膜分離成雙邊的征象，多見于化膿性膽囊炎。

牛眼征：轉移性肝癌的典型表現：腫瘤周邊呈較寬低回聲，中心呈圓形高回聲，即“牛眼征”。

明亮肝：脂肪肝時肝臟近場回聲呈較亮的密集增強回聲，稱為明亮肝。

骨質增生硬化：是一定單位體積內骨量的增多。X線表現是骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。

面團征：良性囊性畸胎瘤聲像表現的一種，貼附于囊壁的大團塊，內有彌漫性均勻分在布的點狀強回聲，常無聲影，邊緣圓鈍，與囊內液體境界分明，稱“面團征”

脂液分層征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指腫瘤內有一高回聲水平分界線，線上多為脂質成分，呈均質密集強小光點，線下為液性無回聲區。

稽留流產：指胚芽停止發育超過2個月以上尚未排出宮外。胎盤早剝：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁上剝離。

處女膜閉鎖：處女膜發育異常，無孔道交通內外即為處女膜閉鎖，因處女膜褶發育旺盛所致。因月經血不能流出，積存于生殖器官腔內形成經血潴留，時間短者，形成陰道經血潴留，時間久者，則形成陰道，子宮或輸卵管經血潴留。先兆流產：先兆流產是指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續。

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。夏柯氏三聯征：指寒戰，高熱，黃疸，腹痛三聯征，可見于急性化膿性膽管炎，總膽管結石等。

巧克力囊腫：卵巢子宮內膜異位癥在卵巢組織中因反復出血而形成單個或多個囊腫，囊腫內含褐色陳舊性血液，色似巧克力樣，故稱為“巧克力囊腫”。

異位妊娠：指孕卵在子宮宮腔以外的地方著床。其中以輸卵管妊娠最常見。

超聲莫菲氏陽性：將探頭壓迫膽囊體表區觸痛加重，探頭深壓腹壁接近膽囊底部囑患者深吸氣，觸痛加劇并突然屏氣不動。

前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋于子宮內口處，位置低于胎兒先露部。

植入性胎盤：胎盤植入子宮肌層為植入性胎盤，甚者胎盤還穿透子宮肌層。

肺野：含有空氣的肺組織在胸片上所顯示的透明區域。正壓電效應：由聲波的壓力變化使壓電晶體兩端的電極隨聲波的壓縮與弛張發生正負電位交替變化，稱為正壓電效應。伴隨陰影:伴隨陰影是指在標準的正位胸片上，在肺尖部沿第2后肋的下緣，可以見到1~2mm寬的線條狀陰影，是胸膜在肺尖部的返折處及胸膜外肋骨下的軟組織所形成的，不要誤認為是肋骨破壞或是胸膜肥厚等病變。

腋亞段:從解剖上講，右肺上葉的前段和后段支氣管均分為兩支亞段支氣管，其中后段支氣管的外分支向腋部走行，前段支氣管也有一水平支向腋部走行，也就是說，右上葉的后段和前段的腋分支共同構成了所謂的“腋亞段”

中間支氣管:中間支氣管，實際上為右主支氣管的直接延續，是指右上葉支氣管開口以下至中葉支氣管開口之間的一段長約2~3cm，管徑10~11mm的支氣管。左側無中間支氣管。奇葉:奇葉是副葉中最為常見的一種肺葉變異，是由于奇靜脈的位置異常走行，奇靜脈與周圍的胸膜返折形成奇副裂，使右肺上葉內側分隔成奇葉。奇副裂呈細線狀影，自右肺尖部向內、向下走行至右肺門上方，終端呈一倒置的逗點狀。奇葉發生率約為0.5% 肺小葉:肺小葉是肺組織的最小單位，大小約（直徑）為10~25mm。每個肺小葉的中部有小葉支氣管及小葉動脈進入，小葉與小葉之間有小葉間隔，后者是由疏松結締組織構成，其中有小葉靜脈和淋巴管走行

肺實質與肺間質:肺組織由肺實質與肺間質組成。肺實質是指肺臟具有氣體交換功能的含氣間隙及結構，主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡和肺泡壁等；而肺間質是指肺的結締組織所組成的支架和間隙，包括肺泡間隔、小葉間隔、支氣管和血管的周圍組織。

水平裂:水平裂也稱橫裂，是右肺上葉和中葉之間雙層臟層胸膜組成的，有時在正側位片上均可顯影，約平第4前肋水平；側位上橫裂后端起自斜裂中部，向前且稍向下行走至肺的前緣處，多為線樣致密影，有時也可表現為雙曲面影。肺不張:肺不張是指肺的部分或完全無氣而不能膨脹導致的體積縮小的狀態，是支氣管完全阻塞的結果。支氣管完全阻塞后18~24小時，肺泡腔內原有的氣體被循環的血液所吸收，肺組織萎陷，密度增高。阻塞遠側的肺組織可并發肺炎或支氣管擴張等。

支氣管氣像:支氣管氣像（air bronchogram）也稱空氣支氣管征，是發生在肺滲出性病變和肺實變中的一種征象，是指當病變擴展到肺門附近時，可在實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，表明無支氣管的阻塞，有助于肺實變和阻塞性肺不張的鑒別。蟲蝕樣空洞:充蝕樣空洞，也稱無壁空洞，為大片壞死組織內形成的空洞，洞壁為壞死組織，表現為大片陰影內可見多發性邊緣不規則蟲蝕樣透明區，最常見于結核性大葉干酪性肺炎。

滲液曲線:在中等量游離胸腔積液中，胸腔內的負壓，液體的重力，肺組織的彈力和液體表面的張力，使得胸腔積液上緣在X線胸片上表現為外高內低邊緣模糊的弧線影，稱之為滲液曲線，也稱反拋物線影，是游離性胸腔積液典型的X線表現。

葉間積液:葉間積液是局限性胸腔積液的一種，是指積液局限在水平裂或斜裂的葉間裂內，并且不隨體位的變化而變化。X線表現為沿著葉間裂走行的梭形陰影，密度均勻，邊緣清楚，有時兩端有尖端指向葉間裂的方向，以側位胸片顯示清楚。

肺下積液:位于肺底與膈之間的胸膜腔內的液體稱為肺下積液，以右側多見。由于肺下積液使得肺下緣被推擠向上呈圓頂形狀，導致所謂的“膈升高”，但這是假性“膈升高”，實際膈肌的位置正常。X線表現為“膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3，該側肋膈角變深而銳利，立位向一側傾斜60°或取仰臥位檢查多可見游離性積液的征象。

自發性氣胸:氣胸是指空氣通過破裂的臟層或壁層胸膜進入胸膜腔內的狀態。如果由于某種誘因如咳嗽、憋氣等，使得原本位于臟層胸膜下的肺部病變如胸膜下肺大泡等破裂，導致氣體進入胸膜腔內者稱之為自發性氣胸，該氣胸一般并無明顯的外傷史，以青少年較為多見。

縱隔擺動:當一側主支氣管的異物引起不完全阻塞時，導致兩側的胸腔壓力失去平衡，呼氣時患側胸腔壓力升高，縱隔向健側移位，吸氣時兩側胸腔內壓力基本相等，縱隔恢復原位，稱此為縱隔擺動，應在胸部透視下動態觀察。

心前間隙:心前間隙是指心前緣與胸壁之間的三角形透明區，尖向下，亦稱胸骨后區。

主動脈型心臟:主動脈結凸出，主動脈弓增寬，左心緣向外膨凸，肺動脈段（心腰部）凹陷，心臟近似靴形，故又稱靴形心。

二尖瓣型心臟:兩心緣向外膨隆，肺動脈段（心腰部）凸出，主動脈結縮小或正常，心臟外形如梨形，故又稱梨形心。普大型心臟:心臟比較均勻地向兩側增大，左右心室同時增大，肺動脈段平直，主動脈結多屬正常，狀如燒瓶。

肺充血:又稱肺血增多，是肺動脈內血流量增多所致，多見于由左向右分流和雙向分流的先天性心臟病，也可見于引起右心排血量增加的病變。

心胸比率:心臟最大橫經與胸廓最大橫徑的比率。心臟橫經是中線分別至左、右心緣各自最大徑之和，胸廓橫徑

則以最大胸廓處的內緣距離為準。肺門舞蹈:肺血增多時，于透視下可見到肺動脈段與兩側肺門動脈搏動增強。

肺少血:又稱肺血減少，是由于血液在肺動脈發源的右心室流出道受阻，造成肺循環血量減少。

肺淤血:肺靜脈血液回流受阻，使血液滯留在肺靜脈系統內。第三弓:正常不顯示的左心耳逐漸突出于左心緣并形成單獨突起的弧形影。

Kerley線: Kerley線，為肺小葉間隔的淋巴管淤積水腫或為小葉間隔纖維增厚所致。最早由克氏（Kerley）所描述，分A、B、C三種間隔線。Kerley B線為長2~3cm，寬1~2mm的水平橫線，最多見于肋膈角區。Kerley A線為自肺野外圍斜行引向肺門的線狀陰影，長5~6 cm，甚至可達10 cm以上，寬0.5~1mm，不分支、且不與支氣管血管走行一致，多見于上葉。Kerley C線見于中、下肺野，呈網隔狀交織的短細的線條影。

蝶翼征:系肺泡性肺水腫的典型征象，X線上呈大片狀模糊陰影聚集于以肺門為中心的肺野中心部分，兩側較對稱，其密度以在肺門區為最深，向外逐漸變淡，類似蝴蝶之兩翼狀陰影，肺尖、肺底和肺外圍部分清晰。

肺動脈高壓:肺動脈收縮壓和平均壓分別超過30 mmHg和20mmHg時稱肺動脈高壓。

肺靜脈高壓:當肺靜脈壓力＞10mmHg時稱為肺靜脈高壓。殘根征:肺動脈高壓時，肺動脈段突出，肺動脈及二、三級分支擴張，外圍分支變細，這種驟然的改變為“殘根征”。第三蠕動波:第三蠕動波是食管環狀肌的局限性不規則收縮運動，形成波浪狀或鋸齒狀邊緣，出現突然，消失迅速，多發于食管下段，常見老年人和食管賁門失弛緩癥患者。膈壺腹:當深吸氣時膈肌下降，食管裂孔收縮，致使鋇劑暫停頓于膈上方，形成食管下端膈上一小段長約4~5cm的一過性擴張，稱膈壺腹，呼氣時消失，屬正常表現。

食管前庭段:賁門上方3~4cm長的一段食管，是從食管過渡到胃的區域，稱為食管前庭段，具有特殊的神經支配和功能。此段是一高壓區，有防止胃內容物返流的重要作用。胃小區:正常胃小區約1~3mm大小，呈圓形、橢圓形或多角形大小相似的小隆起，是鋇劑殘留在周圍淺細的胃小溝而顯示出的，呈細網眼狀

胃小溝:正常的胃小溝粗細一致，輪廓整齊，密度淡而均勻，寬約1mm以下。

無名線:在雙對比造影時，膨脹而充氣的腸腔邊緣為1mm寬的光滑而連續線條狀影，勾畫出結腸的輪廓，結腸袋變淺，粘膜面可顯示出與腸管橫徑平行的無數微細淺溝，稱之為無名溝或無名線。

壺腹狀腎盂;壺腹狀腎盂是腎盂的一種正常表現形態，是指腎盂直接與腎小盞相連，而無明確的腎大盞。通常最常見和典型的腎盂形態是三角形的

上緣隆凸，下緣微凹，邊緣光滑整齊。

輸尿管嵴:在膀胱底部兩側輸尿管開口之間有時可見一橫行的透明帶，即輸尿管嵴部。

縫間骨（Worm骨）:縫間骨（Worm骨）是指在后囟門附近和人字縫之間的小塊狀骨性結構，數目和大小不定，多無病理意義，也可在腦積水、成骨不全和顱鎖骨發育不全等影響成骨的疾病常常見到

腦回壓跡:腦回壓跡：為腦回壓迫顱骨內板導致局部骨質變薄所致，X線上呈圓形或卵圓形的密度減低區。在嬰幼兒較為顯著，成人淺而少

眶斜線（無名線）:眶斜線（無名線）為兩眶外緣稍內側斜向下內的增白直線影，致密完整，是蝶骨大翼顳側的切線投影。乙狀竇前位:在倫氏II位X線片上，巖錐略呈長三角形，尖端指向前下方，其后下緣為向前彎曲的乙狀竇前緣。正常乙狀竇溝前緣與外耳道后壁的距離為10~14mm，若該距離小于10mm，稱乙狀竇前位，應提醒手術時注意。

PTA:即經皮腔內血管成形術，是指經皮穿刺置入球囊導管等器材,對狹窄段血管進行擴張成形 的一系列技術介入放射學:、是以影像診斷為基礎，利用穿刺針、導管及其他介入器材，在醫學影像設備的監視下，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的科學

下腔靜脈濾器置放術:利用介入放射學的經皮靜脈穿刺技術，引入導絲、導管，將一種能夠濾過血栓的特殊裝置放置于下腔靜脈內，使血栓不能隨靜脈回流至右心造成肺動脈的栓塞。帶藥微球(囊):用特定的材料制成的與藥物混合的微球或包裹藥物的微囊，能使藥物緩慢釋放，具局部化療和栓塞治療雙重作用。

血管內支架成形術:利用金屬支撐器機械擴張血管壁的血管介入放射技術，用于血管狹窄和血管急性閉塞的治療。介入性穿刺診療技術:是在影像學儀器導引下，將穿刺針經皮穿至機體的病變部位，進行抽吸體液、病理性液體或切割病變組織，以獲取病理學、生化學、細菌學標本，達到診斷或鑒別診斷的目的，或抽吸出病變組織及液體或注入藥物達到治療疾病目的的技術。

血管栓塞術:通過導管，將能夠引起血管腔暫時性或永久性阻塞的物質釋放入病變血管或病變供養動脈，以達到治療疾病、減少出血目的的介入放射技術。

栓塞后綜合征:指器官動脈栓塞后，因組織缺血壞死引起的惡心、嘔吐、疼痛、發熱、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻等癥狀。對癥處理后1周左右逐漸減輕、消失。

經皮穿刺引流術:是指在影像設備的引導下，利用穿刺針和引導器材等對病理性積液（膿、血、囊液等）或生理液體（尿、膽汁等）進行引流或疏導的一種技術

經皮穿刺消融療法:是利用物理或化學的方法原位滅活腫瘤，使其融解吸收，達到非手術切除腫瘤的效果。

Seldinger技術：Seldinger技術包括兩個含義。操作是經皮膚穿刺進行；通過導絲和導管交換的方式送入導管。

M型顯示：當超聲波束通過運動器官結構，可取到該結構界面的回聲輝點，按縱坐標為回聲的位置或深度，橫坐標為時間，將結構運動的輝點隨時時展開，即可形成動態曲線。四維超聲心動圖：三維動態圖像加入了時間參數，顯示為運動的三維成像，稱四維超聲心動圖。

熱效應：超聲波使介質中的分子振動產生磨擦力，在此過程中部分聲能轉換成熱能。空氣作用：介質中含有的氣泡，可因強超聲作用發生膨脹、收縮及至破裂，均會導致瞬間巨大的能量變化。

聲暈：病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環繞，形似“靶環”，稱為靶環征。

雙筒槍征：指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。

彗星尾征：超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

聲影：介質內部結構致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強反射，如骨質、結石、鈣化，可出現帶狀或塊狀強回聲區（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現無回聲暗區，稱聲影。

一．名詞解釋1．火海征：彩色多普勒超聲檢查甲狀腺見整個腺體內布滿搏動性的紅黃色相間的血流信號，密集如火海，稱為“火海征”。常見與毒性甲狀腺腫，在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎中也可以出現。

2．湍流：當血流遇到阻塞時，障礙物對流體將產生加速度，甚至帶有瀑亂的漩渦噴射，此種血流稱為湍流

3．層流：血流在血管中以單一方向運動，其橫斷面上各點的流速分布不同，軸心快，而靠管壁慢，此種血流稱為層流。

4.多普勒效應：聲源和觀察者之間發生運動狀態時，觀察者感覺到聲源的頻率發生改變，這種現象稱多普勒效應。變化的頻移稱多普勒頻移。

5．WES征：充滿型膽囊結石，膽囊內液性暗區消失，呈弧狀強回聲光帶伴寬的直線聲影，即WES征。其中W為近場的膽囊壁，E為結石強回聲，S為后方聲影。

6、聲影 :在超聲波傳播途徑內，因反射體對超聲的反射、折射、吸收導致超聲能量衰減，使其后方呈一回聲缺少的條狀暗區。(結石、骨骼、疤痕組織、致密的結締組織、鈣化灶等均可形成聲影。)

7、CDFI(CDFI即彩色多普勒血流顯像。應用于心血管、腹部及周圍血管等，提高了超聲診斷的敏感度和準確率。它具有色強顯示(流向顯示：以藍紅色分別表示離開或迎向探頭，深淺表示平均流速)；色彩顯示(流速增強顯示)；色差顯示(湍流顯示)。

8、M型顯示：當超聲波束通過運動器官結構，可取到該結構界面的回聲輝點，按縱坐標為回聲的位置或深度，橫坐標為時間，將結構運動的輝點隨時時展開，即可形成動態曲線。

9、四維超聲心動圖：三維動態圖像加入了時間參數，顯示為運動的三維成像，稱四維超聲心動圖。

10、熱效應：超聲波使介質中的分子振動產生磨擦力，在此過程中部分聲能轉換成熱能。

11、空氣作用：介質中含有的氣泡，可因強超聲作用發生膨脹、收縮及至破裂，均會導致瞬間巨大的能量變化。12.聲像圖偽像：是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的客觀的解剖斷面之間存在的差異。這種差異表現為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。

13、雙筒槍征：指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。

14、彗星尾征：超聲波遇到子宮內金屬避孕環或腹膜游離氣體、肝內膽管積氣等時，聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

15、聲影：介質內部結構致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強反射，如骨質、結石、鈣化，可出現帶狀或塊狀強回聲區（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現無回聲暗區，稱聲影。

16、聲暈：在某些病灶中心呈高回聲而其周圍形成圓環狀低回聲區。

17、WES征”：慢性膽囊炎合并結石時，可見“囊壁-結石-聲影”三合征，稱為“WES”。

18、脂液分層征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指腫瘤內有一高回聲水平分界線，線上多為脂質成分，呈均質密集強小光點，線下為液性無回聲區。

19、稽留流產：指胚芽停止發育超過2個月以上尚未排出宮外。20、胎盤早剝：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁上剝離。

21、夏柯氏三聯征：指寒戰，高熱，黃疸，腹痛三聯征，可見于急性化膿性膽管炎，總膽管結石等。

22、巧克力囊腫：卵巢子宮內膜異位癥在卵巢組織中因反復出血而形成單個或多個囊腫，囊腫內含褐色陳舊性血液，色似巧克力樣，故稱為“巧克力囊腫”。

23、異位妊娠：指孕卵在子宮宮腔以外的地方著床。其中以輸卵管妊娠最常見。

24、腎積水：尿路梗阻時腎內尿液潴留，致使腎盂及腎盞擴張，腎實質萎縮。

25、超聲莫菲氏陽性：將探頭壓迫膽囊體表區觸痛加重，探頭深壓腹壁接近膽囊底部囑患者深吸氣，觸痛加劇并突然屏氣不動。

26、前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋于子宮內口處，位置低于胎兒先露部。

27、先兆流產：羊膜囊未破，早孕反應正常，尿HCG陽性，超聲可見正常胚囊，但可見有少量出血。

28、射血分數：每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。射血后尚存留在心室內的血量稱為殘余血量。健康成年人每搏量較大時，射血分數為55％～65％。

29、聲速(C)：聲波在介質中傳播，單位時間內所傳播的距離，單位是米/秒(m/s)。人體軟組織的平均聲速為1 540 m/s，和水的聲速相近。

30、波長(λ)：聲波在一個周期內振動所傳播的距離，單位是毫米(mm)。超聲波波長愈短，頻率愈高，分辨率愈強。

31、始基子宮：子宮極小，縱徑常小于20mm，中央無內膜回聲。

32、單角子宮：子宮偏于一側，仔細觀察宮腔非三角形，但極易漏診。有時側探查不到卵巢。

33、雙角子宮：聲像圖橫斷面顯示子宮底部有切跡，形成左右雙角，兩角內可見分葉狀宮腔線，宮體、宮頸僅一個。34：膀胱憩室：在膀胱壁外顯示緊靠膀胱壁的囊狀無回聲區，與膀胱內無回聲區相連，多見于兩側壁或后壁。

35、分辨力：是指超聲波檢查時能在熒光屏上被分別顯示為兩點的最小間距。依方向不同可分為縱深分辨力與橫向分辨力。

36、牛眼征：為強或等回聲團塊，周圍有環狀暗帶，團狀中央液化，酷似牛眼。

37、平行管征：膽管增粗與門靜脈內徑相似，形成平行管征。

38、假腎征:聲像的形狀像腎臟，但并非為腎臟。多見于胃腸道腫瘤。

39、衛星征:病灶周圍出現小病灶，猶如衛星環繞。

40、鑲嵌征:瘤體內包含小腫瘤，瘤體之間互相有隔帶。

三、簡答題

1.法樂氏四聯癥的超聲所見。答：（1）主動脈內徑增寬（2）肺動脈瓣口狹窄（3）室間隔缺損（4）主動脈騎跨于室間隔上（5）右室前壁增厚

2.簡述淋巴結轉移癌的超聲特點。

答：淋巴結腫大,短軸增大 長(L)∕寬(S)<2；腫大淋巴結被膜不完整,數個淋巴結融合在一起 ；腫大淋巴門部偏心；cdfi:血流多豐富,=“" 呈高速高阻型,ri=”“>0.7。

3、CDFI、PW技術可用于哪些檢測？

答：①動脈和靜脈的血流頻譜。②血流速度和走行方向的變化。③動、靜脈系統的許多疾病。

4、試述良性畸胎瘤的聲像圖表現。

答：本病又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤之一。圓形，表面光滑，常為單房，因含有皮膚、皮脂腺、汗腺、毛發、牙齒及脂肪、軟骨等組織，聲像圖因包含上述組織的多少以及分布的不同而表現錯綜復雜。它除有卵巢囊腫的特征外，還有脂液分層征、團塊征，垂柳征，星花征和雜亂結構征等。5.簡述腎動脈狹窄的超聲診斷標準。

答：狹窄處血流亮度增加,流速加快, Vmax≥180cm/ s，Vmax狹窄處:Vmax鄰近的腹主動脈≥3.5，AT≥0.07s, AS<3m 2,=”"><> 6．多囊腎的聲像圖表現，其與多發性腎囊腫如何鑒別： Ａ．單純性腎囊腫（退行性病變）腎實質內出現園形或橢圓形的無回聲區,囊壁菲薄,光滑整齊,囊后壁增強效應,腎集合系統受壓,向外生長可使腎局部突出變形.與多囊腎的區別：囊腫間有無正常腎組織。B．多囊腎

（遺傳性疾病）腎體積增大,形態不規則,腎實質內彌布大小不等的園形或橢圓形的無回聲區,彼此互不相通,集合系統縮小,甚至顯示不清.7．簡述超聲檢查甲狀腺的解剖標志。

氣管在其內側，頸長肌在后方、頸動脈及頸內靜脈在其外側，帶狀肌在其前外側。

8.簡述膽囊癌的類型及聲像圖表現。

1.小結節型

膽囊內可見一乳頭狀結節突向囊腔，基底寬，結節表面不光滑，大小<> 2.蕈傘型

膽囊內可見一中等回聲的蕈狀物，突向囊腔內，基底寬，邊緣不整齊，可單發或多發，也可呈乳頭狀或小團塊，囊壁局部性增厚隆起；

3.浸潤型

膽囊壁呈局限性或彌漫性增厚,內壁不規則,囊壁縮小呈裂隙狀;4.腫塊型

正常膽囊腔消失,囊內充滿不均質回聲,其內有時可見結石,后方伴聲影.9．肝內血管瘤的聲像圖表現如何；其與低回聲肝癌如何進行區別：

1.肝臟某部位發現園形或橢圓形的疏松光團,似一幅浮雕;2.瘤體內部呈非均勻的致密強回聲,內呈篩網狀結構,邊界清楚,后方回聲一般;3.瘤體對周圍組織無明顯擠壓作用,可使血管走向扭曲,管腔變窄,但其生長速度慢;加壓時可見到血管稍變形,尤其是肝臟的表面血管;10.簡述脾的正常值

1.脾臟厚度男>4.0cm，女＜3.7，或長度超過12.0cm；脾靜脈>1.0cm.4.脾的面積指數男≤20cm2；女≤19cm2.11.簡述主動脈夾層的聲像圖特征。動脈內膜分離 2 縱切動脈呈平行線狀,橫切呈雙環狀 3 動脈分成真、假兩腔, 通常假腔內徑>真腔內徑CDFI:真腔內血流速度快, 假腔內血流速度慢 5 PW:真腔內Vmax降低,假腔內為低速紊亂血流12.急性胰腺炎的聲像圖表現： a胰腺體積增大，可均勻性或局限性,內部回聲減低且均勻，邊界回聲無明顯改變，若未及時治療可發展為出血性壞死胰腺炎。胰腺輪廓模糊,顯示欠清;b.胰腺實質內回聲不均勻,呈低回聲或不規則的無回聲區,夾雜著顆粒樣光點,提示胰腺水腫;c.胰腺周圍及腹腔內探及不規則的液性暗區,提示出血壞死性胰腺炎.13.胰腺癌的聲像圖表現（間接征象）：

1.擠壓征象：包括周圍臟器的受壓移位，胰頭癌壓迫膽總管引起的肝內外膽管擴張，膽囊腫大；壓迫主胰管引起主胰管擴張，以及門靜脈，下腔靜脈，腸系膜上動靜脈，脾靜脈的受壓變形或移位；

轉移征象：包括腹主動脈旁淋巴結腫大，呈多個圓形或橢圓形的低回聲區，肝內出現單個或多個轉移性病灶。14..脾外傷的聲像圖表現：

(1)脾實質內挫傷伴血腫的形成:脾實質內出現回聲減低區或強弱回聲不等區,內有不規則的回聲增強區，代表新鮮出血或血腫;可以發展為無回聲區或低回聲區，代表局限性血腫；若為多數小片狀低回聲區，代表多數性小血腫；其特點：多樣性與易變性(2)脾包膜下血腫:脾臟腫大,脾包膜下可見梭形或不規則的低回聲或無回聲區,對脾實質有壓迫（通常血腫位于脾的膈面或外側）;血腫內見細小光點漂浮；

(3)脾破裂:脾臟的輪廓中斷,脾周出現無回聲區,甚至出現腹腔積液.15．簡述乳腺纖維瘤的主要超聲聲像特點。

答：乳房內可見圓形或類圓形低回聲腫物，邊界光滑、完整，有包膜，腫塊與皮膚及周圍組織無粘連；內部回聲均勻；CDFI腫塊內多為無血流和少量血流。

16．簡述乳腺癌的聲像圖表現。

答： 聲像圖特征：①腫塊邊緣不光整，呈蟹足樣生長，無包膜回聲；②腫塊多為低回聲，亦可見微粒樣強回聲，腫塊后方回聲衰減；②較大的腫塊可與皮膚粘連，皮膚呈凹陷樣，并可見與胸大肌粘連；④可見患側腋窩淋巴結腫大，淋巴結內可見彩色血流；⑥CDFI：大部分乳腺癌腫塊內見點狀、條狀血流，可見穿通性血流和周邊血流。

17．簡述甲狀腺腺瘤主要超聲聲像特點。

答：聲像圖特征：①甲狀腺內可見圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，邊緣光整，包膜完整，腺瘤周圍可見暗環，為聲暈征；②內部可為低回聲或高回聲，當瘤內出現壞死、出血、囊變時，內部回聲不均勻，見散在液性暗區和點條狀強回聲；③內部可見粗大的鈣化灶；④CDFI：血流環繞在腺瘤的周邊。

18．簡述下肢深靜脈血栓形成的超聲特點。

答：肢深靜脈血栓形成的超聲特點：①被栓塞靜脈內徑明顯增寬，甚至達2倍以上，其內可見血栓回聲；②探頭按壓靜脈不能壓閉管腔；③彩色及頻譜多普勒顯示深靜脈腔內彩色血流變細甚至中斷，血栓遠端血流頻譜流速緩慢、不隨呼吸變化，慢性可見側枝循環形成。

19．簡述夾層動脈瘤分類及超聲檢查特點。

答：夾層動脈瘤，又稱壁間動脈瘤，聲像圖顯示動脈壁分離呈雙層改變，外層為高回聲，內層為細弱撕裂內膜回聲，中間為剝離形成的無回聲假腔；彩色及頻譜多普勒顯示收縮期血流由真腔經內膜破口進入假腔，假腔內血流暗淡緩慢 20.試述葡萄胎聲像圖特征。答：葡萄胎聲像圖：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎：子宮增大，大于停經周數；但是宮腔內未見妊娠囊及胎兒。取而代之的為大小不等的水泡樣回聲。由于每個囊泡后壁的增強效應，使無回聲區與強回聲點相互交織，呈現“落雪狀”、“蜂窩狀”聲像圖。部分性葡萄胎宮內可見到或死亡或存活的胎體回聲。存活者常伴有嚴重的宮內生長發育遲緩或畸形。

第五篇：肝膽出科考試試卷一

山東省立醫院肝膽外科考試試卷

姓名： 成績

一．A型題（共10題，每題2分）

1.門靜脈高壓癥的側支循環中，下列哪個是錯誤的 A.由食道、胃底靜脈入奇靜脈

B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈 C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈 D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支 E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合

2.門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪項是錯誤的 A.脾腫大、脾功能亢進 B.門靜脈交通支擴張

C.肝靜脈淤積引起急性大出血 D.肝功能損害，白蛋白合成受障礙 E.毛細血管濾過壓增加，致使腹水形成

3.肝硬變合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采取 A.輸液、輸血

B.靜脈滴注垂體后葉素 C.靜脈止血藥的應用 D.三腔二囊管壓迫 E.以上都是

4.有關門脈高壓癥、脾切除術后病人護理下列哪項是錯誤的 A.飲食要注意控制蛋白質入量

B.有腹水者也要大量補充水和鈉，以防水電解質紊亂 C.應按重癥手術后護理，注意血壓、脈搏、呼吸 D.手術后應嚴密觀察病人意識變化，以防肝昏迷 E.對發熱者要注意脾熱和膈下感染的鑒別

5.下列除哪一條外均為門脈高壓最重要的臨床表現 A.外周靜脈壓升高 B.腹壁靜脈擴張 C.腹水

D.食管靜脈曲張 E.脾腫大

6.原發性肝癌主要轉移的部位 A.肝內 B.肺

C.左鎖骨上淋巴結 D.骨

E.腹腔內種植

7.關于繼發性肝癌下列哪項是錯誤的 A.腹部以外的癌腫也可轉移到肝臟 B.常以原發癌腫的癥狀為主要表現 C.與原發性肝癌難以鑒別 D.一般均可采用手術切除 E.預后不良

8.肝外膽道的解剖特點，下列哪項是錯誤的 A.膽管常有變異 B.膽囊動脈常有變異

C.膽總管下端多數與主胰管匯合

D.Oddis括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構成 E.膽囊分底體頸三部

9.靜脈膽囊造影的適應證為 A.疑有慢性膽囊炎者 B.疑有膽囊結石癥者 C.膽管疾病可疑者 D.急性膽囊炎者 E.急性胰腺炎者

10.關于膽道X線檢查，哪條不正確 A.平片膽色素結石一般不顯影 B.平片膽固醇結石顯影

C.肝功能不佳造影時往往不顯影 D.胃腸功能紊亂，可影響口服法造影 E.膽囊功能不正常，造影時可不顯影 二．B型題（共11題，每題2分）

A.肝炎后肝硬變 B.血吸蟲性肝硬變 C.甲型肝炎 D.肝細胞腺瘤 E.膽汁性肝硬變

11.原發性肝癌發生于

12.竇前阻塞所致的門靜脈高壓癥的主要病因 A.膽道蛔蟲病

B.急性梗阻性化膿性膽管炎 C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎 E.急性化膿性膽囊炎

13.膽囊結石最常見的并發癥 14.最易引起休克的膽道疾病 A.波動較大 B.進行性加重

C.開始可以有波動，以后又加重 D.發生快而后逐漸消退 E.持續性輕度黃疸 15.胰頭癌所致之黃疸 16.壺腹周圍癌所致之黃疸 A.肝功能損害 B.食道靜脈曲張 C.兩者均有 D.兩者均無

17.血吸蟲肝硬變可有 18.肝炎后肝硬變可有 19.門靜脈先天性畸形可有 A.與肝炎后肝硬變有關 B.與食物黃曲霉素有關 C.兩者均有 D.兩者均無

20.肝細胞癌的發病原因 21.膽管細胞癌的發病原因 三．X型題（共9題，每題2分）

22.門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張大出血時，最容易發生的并發癥 A.血氨升高，肝昏迷 B.急性呼吸困難綜合征 C.失血性休克 D.急性腎功能衰竭

23.細菌性肝膿腫的手術適應征

A.超聲波檢查肝區可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴重 B.慢性局限性肥厚性膿腫 C.位于肝左葉較大膿腫

D.多發性小膿腫，肝區超聲波檢查未見液平段 24.阿米巴肝膿腫治療中，下列哪幾項是正確的 A.一旦確診均應手術治療 B.左葉肝膿腫不宜穿刺治療

C.穿刺抽膿前應先完成抗阿米巴治療 D.繼發性細菌感染者均應手術 25.肝癌有診斷意義的化驗 A.甲胎蛋白

B.γ-谷氨酰轉肽酶 C.堿性磷酸酶 D.乳酸脫氫酶

26.原發性肝癌手術的適應征 A.無腹水 B.無黃疸

C.一般情況良好 D.腫塊小于半肝

27.原發性肝癌手術切除的禁忌征 A.臨床上有明顯黃疸、腹水 B.腫瘤已侵及肝門 C.已累及半肝以上 D.并發有肝硬變

28.關于急性膽囊炎下列哪項或哪幾項是正確的 A.持續性右上腹痛，陣發性加劇 B.一般有寒戰

C.只有少數病人出現黃疸 D.大多數病人在活動后發病 29.慢性膽囊炎病理上可有 A.反復急性發作 B.膽囊積水 C.膽囊積膿

D.70%的病人伴有膽囊結石

30.膽囊結石可引起的臨床表現有 A.類似急性膽囊炎 B.類似慢性膽囊炎 C.類似膽囊積水 D.全無癥狀