第一篇：中醫(yī)藥治療膽管癌感悟大全

中醫(yī)藥治療膽管癌感悟

袁宗軍

1． 膽管癌治療現(xiàn)狀

膽管癌是發(fā)生于膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占所有惡性腫瘤的2%，根據(jù)其解剖學(xué)位置可以分為以下幾類：肝內(nèi)膽管癌、肝門膽管癌和肝外膽管癌。膽管癌惡性程度高，由于所在部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置深在、起病隱匿，早期診斷困難，大多數(shù)患者被確診時已經(jīng)處于癌癥晚期，預(yù)后很差[1]。即使是能手術(shù)的患者，聯(lián)合化療者的中位生存期為18.7個月；對于未手術(shù)的患者，聯(lián)合化療者的中位生存期為9.6個月，未聯(lián)合化療者的中位生存期僅為3.1個月[2]。

根據(jù)2016年2月3日至5日在美國猶他州鹽湖城召開的第三屆膽管癌基金會上一些國際專家的新觀點，膽管癌的手術(shù)切除是唯一潛在的治愈手段，但是前提條件是早期發(fā)現(xiàn)。即使能夠進(jìn)行R0切除，患者術(shù)后5年生存率也小于20--30%，其手術(shù)死亡率為3%~18%。肝移植僅限于某些經(jīng)嚴(yán)格篩選的肝門膽管癌患者。膽管癌對放療不敏感，全身化療或放化療療效不確切。靶向治療和免疫治療仍在研究中。

作為中國的特色醫(yī)學(xué)，基于傳統(tǒng)方法的中醫(yī)藥治療膽管癌，由于存在治療矛盾和缺乏針對性，鮮有有效的病例報道。且與中醫(yī)藥治療其他惡性腫瘤類似，這種多變量輸入的黑箱試錯法治療，由于沒有按照西醫(yī)腫瘤學(xué)觀點對輸入的變量進(jìn)行性質(zhì)和范圍的限制，即使是個別有效病例也基本上沒有參考價值。

通過檢討文獻(xiàn)資料上治療惡性腫瘤的方法和方劑，筆者發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)藥治療惡性腫瘤普遍存在兩大嚴(yán)重缺陷，第一個嚴(yán)重缺陷是治療矛盾，惡性腫瘤病人普遍存在免疫功能低下，不宜使用免疫抑制劑，但是不少抗癌處方都使用冬蟲夏草、丹皮、蘇木、夏枯草、山茱萸、白芍等這些既無抗癌作用卻具有免疫抑制作用的中藥。對于肝癌患者濫用苦參，對食道癌患者濫用山豆根，導(dǎo)致病人食欲不振，脾胃功能減退。對肺癌患者竟用數(shù)個活血化瘀藥，據(jù)臨證觀察，肺癌患者出現(xiàn)氣滯血瘀，證屬危候，很難救治，使用活血化瘀藥只能加速病人死亡。諸如此類符合了中醫(yī)理論卻違反了西醫(yī)理論或者遵守了西醫(yī)學(xué)說卻違背了中醫(yī)學(xué)說的中西學(xué)對立的方劑在中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的書刊雜志文章上比比皆是。第二個普遍存在的嚴(yán)重問題就是治療缺乏針對性，以肺癌治療為例，一首方劑少則十幾味藥，多則二、三十味藥，但是有針對性抗肺癌的中藥僅三、五味，甚至一味都沒有。通過檢討文獻(xiàn)資料中存在的問題，并結(jié)合筆者的臨床實踐，筆者提出了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的新理論和新方法。第一、按照“雙符合理論”的要求遣藥組方，所用中藥既要符合中醫(yī)理論，又要符合西醫(yī)理論

[3，4]

。第二、方劑中的中藥符合“中藥抗癌四項原則”的要求。“中藥抗癌四項原則”是指①有針對性的抗癌；②增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；③顧護(hù)脾胃功能；④方劑在整體上藥癥相符。2．中醫(yī)藥治療膽管癌的感悟

2．1膽管癌的本質(zhì)是脾虛 膽管癌患者就診時主要癥狀是黃疸、腹痛、腹脹和發(fā)熱等，但是幾乎所有患者都伴有食欲不振、苔厚。所以中醫(yī)藥治療膽管癌首先要健脾。

2．2對黃疸的治療 膽管癌患者出現(xiàn)的黃疸是阻塞性黃疸，中醫(yī)藥治療基本無效，甚至加劇肝損傷。滯留肝內(nèi)的膽汁對肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞變性和壞死。從中醫(yī)角度來講，雖然阻塞性黃疸也表現(xiàn)出濕熱癥狀，但是病因是肝內(nèi)瘀積的膽汁，清熱祛濕退黃的中藥并不能疏通膽管，所以對阻塞性黃疸無效。不僅如此，從西醫(yī)角度來講，清熱祛濕退黃的中藥如大黃、梔子、附子等主藥，多為免疫抑制劑，有可能加速惡性腫瘤生長和擴(kuò)散。根據(jù)我們長期的臨床觀察，中藥治療惡性腫瘤，免疫增強(qiáng)劑不易建功，而免疫抑制劑容易顯過。一味免疫抑制劑就能使一個有效的抗癌方劑失效。如果放任阻塞性黃疸不顧，以健脾為主，進(jìn)行抗癌治療，情況同樣糟糕。從中醫(yī)角度來講，健脾中藥都溫性中藥，而阻塞性黃疸表現(xiàn)出的是濕熱癥狀，顯然用溫性中藥治療濕熱癥狀肯定有助邪之嫌。從西醫(yī)角度來講，健脾中藥多為免疫增強(qiáng)劑，能增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，從而加劇肝損害。上述推斷與我們的臨床觀察相符。基于以上分析，中醫(yī)藥不宜治療膽管癌引起的阻塞性黃疸。此種黃疸只能西醫(yī)治療，治療方法包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，置入膽道金屬記憶支架，對遠(yuǎn)端膽管癌，還可以通過膽總管空腸吻合術(shù)，疏通膽管。即使膽管疏通了，在肝功能恢復(fù)正常之前，亦不能進(jìn)行抗癌治療，必須等到肝功能恢復(fù)正常以后方可進(jìn)行。

2．3對疼痛、腹脹的治療 中醫(yī)認(rèn)為，痛則不通，疼痛是由于血瘀所致。對于隱痛，活血化瘀治療有效。我們通常用三棱和莪術(shù)治療膽管癌引起的腹痛、背痛，療效肯定。三棱和莪術(shù)有行氣止痛作用，對腹脹也有明顯效果。從西醫(yī)角度來講，三棱和莪術(shù)都有抗癌作用，膽管癌患者使用，與“雙符合理論”相一致。

根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，基于“雙符合理論”和“中藥抗癌四項原則”遣藥組方治療膽管癌，療效肯定。按照Basedovsky提出的“神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)（NEI網(wǎng)絡(luò)）”學(xué)說，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫這三個系統(tǒng)不是互不相干的獨立系統(tǒng)，而是相互影響、相互協(xié)調(diào)、相互為用的整體。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，惡性腫瘤是NEI網(wǎng)絡(luò)上多機(jī)制調(diào)節(jié)異常造成的，中藥方劑對機(jī)體是多靶點的作用。據(jù)筆者臨證觀察，與西藥相比，中藥方劑的多靶點作用有如下的優(yōu)點：第一、一旦治療有效，惡性腫瘤不易產(chǎn)生耐藥性；第二、藥物將機(jī)體調(diào)整到抑制惡性腫瘤生長的狀態(tài)后，即使停藥，這種狀態(tài)也能維持一定時間。不會因為停藥，導(dǎo)致這種抑制惡性腫瘤

[5]

生長的狀態(tài)立即消失[6]。

由于西醫(yī)對膽管癌的治療只能是早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，所以中醫(yī)藥治療就成為不能手術(shù)根治的膽管癌患者的唯一選擇。但是令人遺憾的是，當(dāng)前中醫(yī)藥治療惡性腫瘤從理論到實踐都存在嚴(yán)重問題，那些西醫(yī)已經(jīng)不能治療或相信中醫(yī)藥的膽管癌患者并沒有得到有效的治療，所以筆者想把自己治療惡性腫瘤的理論與經(jīng)驗?zāi)贸鰜砼c同仁共享，以便共同提高，惠及更多患者。與西醫(yī)類似，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤也不是萬能的，根據(jù)筆者臨證觀察，只有腫瘤負(fù)荷較小，胃氣尚存的患者，中醫(yī)藥治療才可能有效。甚至是那些KPS評分已不再適合西醫(yī)治療的病人，只要腫瘤負(fù)荷較小，胃氣尚存，中醫(yī)都能有效治療。

另外一點，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，腫瘤病灶消失的，幾率極小，大多數(shù)患者是腫瘤病灶穩(wěn)定，或是生長延緩、生存期延長。臨證甚至發(fā)現(xiàn)過這樣的患者，經(jīng)中醫(yī)藥治療后，身上的數(shù)處腫瘤病灶有的消失了，有的卻長大了。就象何裕民教授說的那樣，惡性腫瘤就是一種慢性病。當(dāng)然前提條件是，中醫(yī)藥治療要能使患者要能長期生存，當(dāng)然要長期用藥。

[參考文獻(xiàn)] [1] 費健，韓天權(quán).膽管癌流行病學(xué)、危險因素及分型、分期的研究進(jìn)展[J/CD].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2015，4（4）：199-201.[2] 詹茜，沈柏用，鄧俠興等.手術(shù)切除聯(lián)合化療對膽管癌患者生存率的影響：242例病例的多變量分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011（11）：828-830.[3] 袁宗軍.對中西醫(yī)學(xué)結(jié)合研究的反思[J].時珍國醫(yī)國藥，2003（3）：120-122.[4] 袁宗軍.中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化研究中存在的問題及對策思考[J].江蘇中醫(yī)藥，2008（1）：23-26.[5] 袁宗軍.從中西醫(yī)學(xué)兩個角度認(rèn)識惡性腫瘤的扶正治療[J].江蘇中醫(yī)藥，2003（4）：17-19.[6] 袁宗軍.抗癌中藥臨證選擇探索[J]．中醫(yī)藥信息，2002，19（2）：4－6.

第二篇：膽管癌疼痛分析

膽管癌病人為什么會疼痛，該怎么辦

膽管癌病人疼痛并不是單一性疼痛，與眾多因素有關(guān)！但是癌癥疼痛主要是腫瘤引起的，但在許多情況下，癌癥疼痛是由于同時存在的其他疾病所致，與腫瘤關(guān)系不大。不能認(rèn)為疼痛愈厲害，癌癥病情愈重。也就是說，疼痛雖然是癌癥的常見癥狀，但絕不意味著癌癥病人只要有疼痛，身上就一定有腫瘤病灶，病就沒法治了。

腫瘤病人疼痛的原因極其復(fù)雜，遠(yuǎn)非三言兩語所能說得清楚，但大致可分為以下幾個方面。

(1)腫瘤生長引起的疼痛腫瘤侵犯或堵塞血管，骨轉(zhuǎn)移時刺激骨膜，腫瘤引起臟器梗阻或黏膜炎癥壞死，均可產(chǎn)生疼痛。當(dāng)腫瘤侵犯到椎體或其他神經(jīng)組織時，自然更會出現(xiàn)疼痛。

(2)腫瘤診斷引起的疼痛從懷疑有癌癥開始到治療后的隨訪，診斷相關(guān)的疼痛始終伴隨著病人。采血化驗、腰穿、骨穿、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，可產(chǎn)生短暫但通常能夠忍受的疼痛，無需贅述。CT、MRI檢查床等堅硬的表面也能引起疼痛且常被忽視。

(3)腫瘤治療引起的疼痛治療后不久至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的疼痛，如術(shù)后疼痛、化療引起的黏膜炎、放療引起的食管炎等，容易診斷且能自行好轉(zhuǎn)。但治療結(jié)束后數(shù)周到數(shù)月，甚至數(shù)年后出現(xiàn)的遲發(fā)性疼痛，有時不易區(qū)別這種疼痛究竟是治療的并發(fā)癥抑或腫瘤復(fù)發(fā)。頑固難治的治療相關(guān)的慢性疼痛，對病人生活質(zhì)量的損害與腫瘤直接引起的疼痛并無不同。

(4)同時存在的其他疾病病人如同時存在肩周炎、椎間盤突出癥、肌肉損傷、帶狀皰疹等，也可以表現(xiàn)出疼痛，不能誤認(rèn)為是癌癥疼痛。

膽管癌患者常表現(xiàn)為免疫力顯著降低，容易被外界感染，且易患其他疾病，膽管癌常用化療，化療的副作用會導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞和其它機(jī)體細(xì)胞大量死亡，使患者處于虛弱狀態(tài)，因此治療后的護(hù)理非常重要。膽管癌如何護(hù)理？最新研究表明現(xiàn)代人參皂苷Rh2是人參中的抗癌活性物質(zhì)，具有穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能，起到抗癌作用，治療期間或之后服用對癌癥病人體力和免疫力恢復(fù)具有顯著效果。人參皂苷RH2可以使B16細(xì)胞阻斷在G1期和S期，使G2期細(xì)胞數(shù)顯著下降，細(xì)胞周期變化顯著，細(xì)胞核縮小，胞漿體積增加，進(jìn)一步證明具有誘導(dǎo)再分化作用。這就提示在腫瘤的手術(shù)治療前和治療后應(yīng)用，就可以提高和鞏固治療效果。

人參皂苷RH2對B16移植性腫瘤具有誘導(dǎo)再分化作用，注射人參皂苷RH2組的抑制腫瘤的作用明顯高于對照組，統(tǒng)計結(jié)果顯示二者差異顯著;對誘發(fā)性小鼠乳頭狀瘤具有明顯的抑制作用，潛伏時間、荷瘤數(shù)、荷瘤體積均與對照組有顯著差異，動物進(jìn)食、活動力等均好于對照組，特別是存活時間顯著長于對照組。實驗結(jié)果還證實：人參皂苷RH2抑制腫瘤的作用與其濃度呈高度的依賴性，劑量與效果關(guān)系明顯。

膽管癌晚期患者服用人參皂苷Rh2術(shù)后保健良好實例：

患者男，68歲，2011年3月經(jīng)單位查體查出肝內(nèi)膽管及膽總管結(jié)石并膽系擴(kuò)張，右肝萎縮。全身呈黃色，眼底也有黃色。3月28日入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化內(nèi)科打點滴差不多一周，準(zhǔn)備做內(nèi)窺鏡手術(shù)取出結(jié)石。后經(jīng)磁共振和造影確診為膽管癌晚期。

之后病人胃口很差，只能吃一點點東西，晚上也沒法睡好覺，人瘦了很多。當(dāng)時病人家屬極力要求去北京和上海診治，醫(yī)院由于社保問題不放病人走。后經(jīng)單位協(xié)調(diào)從北京請了專家過去做了手術(shù)。

手術(shù)之后，病人開始化療，體質(zhì)更加虛弱，白細(xì)胞降低，出現(xiàn)感染、惡心、嘔吐等反應(yīng)，癌癥生物標(biāo)記指標(biāo)也居高不下。醫(yī)生說無法繼續(xù)化療，需要再調(diào)整一段時間，然后開了一些保肝的藥。

5月中旬經(jīng)過一位老朋友的推薦，該膽管癌病人家屬在網(wǎng)上購買人參皂苷Rh2兩個療程作為術(shù)后保健中藥，改善目前虛弱的體質(zhì)，以支持病人接受化療。

該膽管癌患者患者服用人參皂苷Rh2一個療程以后，疼痛有所減輕，情緒比較平穩(wěn)，夜里睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)。兩個療程之后，臉色明顯沒有以前黃，胃口有所改進(jìn)，飯量增加不少。能自己活動，體質(zhì)好轉(zhuǎn)。

第三個療程以后，家屬陪病人去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)顯示白細(xì)胞數(shù)正常，穩(wěn)定在4.7，癌癥生物標(biāo)記指標(biāo)有所下降，AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L，CA19-9是23。醫(yī)生建議再做一期化療防止復(fù)發(fā)，同時繼續(xù)服用人參皂苷Rh2，那么該膽管癌晚期患者的生存期延長將得到保障。目前病人已經(jīng)做完化療，繼續(xù)服用人參皂苷Rh2(護(hù)命素)進(jìn)行保養(yǎng)，目前家屬無不良反饋。

第三篇：中醫(yī)藥治療艾滋病試點工作培訓(xùn)小結(jié)

2015年烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)藥治療艾滋病試點工作培訓(xùn)小結(jié)

2015年月日下午烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院保健科組織了參與中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目工作相關(guān)人員，學(xué)習(xí)了艾滋病防治培訓(xùn)班，由保健科主任主要講了工作中預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露、項目流程、病例收集的中醫(yī)藥干預(yù)等內(nèi)容。

一、通過此次學(xué)習(xí)，使得相關(guān)參與人員對艾滋病病毒的防治、艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有了新的認(rèn)識，臨床醫(yī)生、護(hù)士對于職業(yè)暴露的處理方式、工作注意事宜，已無心理畏懼感，提高了理論水平和實際操作能力，大家經(jīng)過培訓(xùn)后，都非常滿意，對今后的實際工作有著指導(dǎo)意義。

二、通過此次培訓(xùn)，項目相關(guān)工作人員，對于實施項目流程，病例收集及中醫(yī)藥干預(yù)有了透徹的了解。為接下來的工作開展起到了重要作用。

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院

保健科

2015年6月10日

第四篇：中醫(yī)藥治療心血管疾病之心得體會

中醫(yī)藥治療心血管疾病之心得體會

——師從林英基老中醫(yī)之筆錄 李愛民

林老認(rèn)為冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹、心痛”的范疇。病因病機(jī)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。本虛多表現(xiàn)為氣虛、心陽虛及氣陰兩虛；標(biāo)實多表現(xiàn)為血瘀、氣滯、痰濁、寒凝，臨證時要注意辨證論治。

一、祛痰通絡(luò) 活血化瘀。《癥因脈證·胸痛論》提出“痰凝氣結(jié)，或過飲辛熱，傷其上焦則血積于內(nèi)，而胸悶胸痛矣”。指出痰瘀阻絡(luò)，導(dǎo)致胸痛。現(xiàn)代人多屬濕濁偏勝體質(zhì)，濕濁久之則變?yōu)樘禎幔铚?jīng)絡(luò)，氣血運行失常，血液瘀滯，痰瘀互阻致心脈不暢，發(fā)為胸悶心痛。在臨床上此類患者較多見，表現(xiàn)為胸悶胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。治療多以祛痰通絡(luò)、活血化瘀為法。方用栝樓薤白半夏湯和血府逐瘀湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、當(dāng)歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。

二、通陽散寒 豁痰下氣。《金匱要略·胸痹心痛短氣脈證并治》曰：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛者也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”胸陽不振，陰邪（寒邪，痰濁，水邪等）干犯，氣機(jī)阻滯是其發(fā)病的機(jī)制。此類患者臨床多見胸悶、氣短，活動后加重，心痛徹背，背痛徹胸，感寒痛甚，痛劇則肢冷而厥，面色蒼白，舌苔白，脈沉細(xì)或沉滑。治療上以通陽散寒，豁痰下氣為法，方多用栝樓薤白半夏湯合枳實薤白桂枝湯加減，臨床 多用全栝樓、薤白、半夏、枳實、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等。

三、滋陰益氣，兼以活血。現(xiàn)代冠心病心絞痛患者氣陰兩虛夾瘀者甚為多見，其中中老年患者最多。中醫(yī)認(rèn)為：“年四十陰氣自半矣。”加之長期從事腦力勞動、長期工作緊張和壓力大，就會“勞心思慮傷心脾”，致氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)而發(fā)胸痹心痛，此類患者臨床多見胸悶，心前區(qū)隱痛或刺痛，時發(fā)時止，心悸，氣短，易汗出，面色少華，舌淡邊有齒痕，脈細(xì)緩或弦細(xì)。臨證之時以滋陰益氣，兼以活血之法，每多收到良效。臨床多用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、赤芍、炒棗仁等。

四、芳香開竅 溫通止痛。《素問·舉痛論》曰:“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《素問·痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血氣者??寒則澀不能流，溫則消而去之。”說明寒性凝滯，陰寒之邪偏盛，氣血為之閉阻則發(fā)心痛。此類患者臨床多見胸悶痛時發(fā)時止，遇寒加重，心痛劇烈，牽引左肩，心悸、氣短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒溫通止痛。正如《醫(yī)門法律·申明仲景律書》所言:“諸經(jīng)心痛，??宜亟溫其經(jīng)，諸腑心痛，??宜急溫其腑”。臨床多用川椒、吳茱萸、干姜、麝香、木香、細(xì)辛、白術(shù)、附子、姜黃、厚樸等。

五、滋陰益腎 養(yǎng)心安神。臨床冠心病心絞痛常見心腎陰虛證型，心陰虛臨床多見胸悶，氣短，心悸，眠差等。腎陰虛臨床多見胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多等癥狀，舌質(zhì)暗，苔薄白，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦。治療上以滋 陰益腎、養(yǎng)心安神為法，方多用杞菊地黃湯和首烏延壽丹加減，臨床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、首烏、茯苓、牛膝、枸杞、酸棗仁、生龍牡等。

六、疏肝泄熱 活血止痛。現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，精神壓力增大，很多冠心病心絞痛患者常合并不同程度的抑郁狀態(tài)。患者多表現(xiàn)緊張，易沖動，個性強(qiáng)，急躁等。為了實現(xiàn)愿望又常常壓抑強(qiáng)迫，思慮煩多。這類患者往往肝氣郁結(jié)，最易化火，火盛易煎熬營陰，耗傷心絡(luò)。加之瘀血阻絡(luò)，故見胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多用疏肝瀉熱法，兼以活血止痛。臨床常用柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，對于緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有較好療效。此外，因為冠心病心絞痛的主要癥狀為心絞痛，故尋找中醫(yī)中藥中有效止痛劑甚為重要。中藥單味藥中麝香、三

七、蓽拔、烏藥等，藥對中延胡索合冰片、西洋參合三

七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等均具有較好的止痛效果，在臨證時應(yīng)該注意據(jù)證選用。林英基教授在中醫(yī)藥防治心血管病方面取得顯著成績。林老認(rèn)為心衰的基本病機(jī)是在正氣內(nèi)虛的基礎(chǔ)上感受外邪，傷及肝腎陽氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標(biāo)本具病，本虛標(biāo)實之證，心之陽氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標(biāo)，心氣虛是病理基礎(chǔ)，血瘀是中心病理環(huán)節(jié)，痰飲和水濕是主要病理產(chǎn)物。總的病機(jī)為氣虛血瘀陽虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽化飲為基礎(chǔ)。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術(shù)。以此方為基礎(chǔ)，再根據(jù)不同臨 床分型加用不同的藥物。

高血壓病屬于中醫(yī)風(fēng)眩的范疇。風(fēng)眩指因肝腎陽亢陰虧，風(fēng)陽上擾，氣血逆亂所致。以眩暈，頭痛，血壓增高，脈弦等為主要表現(xiàn)的眩暈類疾病。風(fēng)眩之病位雖在心脈，影響腦神，但其因常與肝腎陽亢陰虛有關(guān)。素體陽盛，肝陽上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽偏亢；或長期憂郁惱怒，氣郁日久化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽升動，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為風(fēng)眩。風(fēng)眩日久不愈，可影響及心，并可導(dǎo)致中風(fēng)，則病情危重。分證論治：

1、肝陽上亢證，證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽。主方：天麻鉤藤飲（石決明 鉤藤 杜仲 天麻 黃芩 牛膝 梔子 益母草 夜交藤 茯神）加減：可選加玉米須、薟草、地龍；頭痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。

2、風(fēng)痰上擾證，證候：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。治法：祛風(fēng)化痰。主方：半夏白術(shù)天麻湯（制半夏 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓 甘草 生姜 大棗）。加減：可選加玉米須、杜仲、草決明、牛膝、密蒙花等。

3、肝腎陰虛證，證候：頭暈?zāi)垦＃Q，健忘，口燥咽干，肢體麻大，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎。主方：一貫煎（沙參 麥冬 當(dāng)歸 生地 枸杞 川楝子）。可選加玉米須、杜仲、牛膝、密蒙花等；頭痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。

4、陰陽兩虛證，證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)陽。主方：二仙湯（仙 茅 仙靈脾 巴戟天 黃柏 知母 當(dāng)歸）。可選加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。

林英基教授在中醫(yī)藥防治心血管病方面取得顯著成績。心力衰竭簡稱心衰，從心衰的臨床表現(xiàn)看，心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”、“痰飲”范疇。中醫(yī)文獻(xiàn)中雖無心力衰竭這一病名，但對心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)都有描述。如《素問·痹論》：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。”又曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”《金匱要略·水氣病脈證并治》：“心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而悸，其人陰腫。”又曰：“心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲作也。”《靈樞·五邪》：“邪在肝，則兩脅痛，惡血在內(nèi)。”

林老認(rèn)為心衰的基本病機(jī)是在正氣內(nèi)虛的基礎(chǔ)上感受外邪，傷及肝腎陽氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標(biāo)本具病，本虛標(biāo)實之證，心之陽氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標(biāo)，心氣虛是病理基礎(chǔ)，血瘀是中心病理環(huán)節(jié)，痰飲和水濕是主要病理產(chǎn)物。總的病機(jī)為氣虛血瘀陽虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽化飲為基礎(chǔ)。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術(shù)。以此方為基礎(chǔ)，再根據(jù)不同臨床分型加用不同的藥物。

例：患者，男，52歲，干部。初診：有冠心病史11年，近1年來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解，自覺發(fā)作時心律不齊，心悸，乏力，雙下肢發(fā)脹，口唇發(fā)紺，時有氣短，近半月來因勞累諸癥加重，遂來就診。就診時精神倦怠，呼吸困難，胸悶氣短，心悸，動則加重，乏力，發(fā)紺，雙下肢發(fā)脹，納差，大便秘結(jié)，夜寐不安。查體：血壓113/83mmHg，心率80次/分，兩下肺可聞及細(xì)小水泡音。舌體胖而暗淡，有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)，按之無力。辨證為氣虛，血瘀，水停。治以益氣，活血利水。處方：黨參 15g，生黃芪20g，澤蘭15g，車前子（包煎）15g，豬茯苓各 15g，葶藶子（包煎）15g，桑白皮10g，丹參20g，紅花10g，桃仁10g，遠(yuǎn)志10g，炒棗仁15g，郁金10g，枳殼10g，赤芍10g。本方共用14劑，諸癥悉平。本患為喘癥，系心病日久，心氣虛，心陽衰微，致脾腎陽虛，活動則胸悶，心悸，氣短；脾腎陽虛，脾失健運，則納差；水液運化不利，溫煦不足則四肢發(fā)脹；心主血脈，心氣虛則血脈運行不暢，易形成血瘀，可見舌質(zhì)紫暗。證屬氣虛，血瘀，水停。方中以黨參、生黃芪益氣；車前子、豬茯苓、葶藶子、澤蘭、桑白皮健脾，瀉肺利水；丹參、紅花、桃仁、赤芍、郁金、枳殼活血通脈；遠(yuǎn)志、炒棗仁養(yǎng)心安神。在治療心衰時以基本方加減取得了滿意的療效，不良反應(yīng)小，癥狀及患者生活質(zhì)量改善明顯，減少了口服強(qiáng)心、利尿劑帶來的不良反應(yīng)。若吐者加用竹茹、生姜；咳嗽，喘息不得臥者，加紫蘇子、白果、炙麻黃；若水腫明顯并伴咳吐稀白泡沫痰者，加白術(shù)、茯苓、車前子、紫蘇子、白芥子等健脾利水祛痰之品；若陽虛明顯，畏寒肢冷者，加菟絲子、仙茅、補(bǔ)骨脂等溫補(bǔ)腎陽之品，或酌加桂枝，可配麥冬以防溫燥傷陰；陰虛明顯者，去附片加麥冬、五味子；若陽脫可用生脈、四逆各方，以益氣回陽固脫，并配相應(yīng)的西藥結(jié)合應(yīng)用以圖轉(zhuǎn)危為安。善治者治皮毛，上工治未病，見微知著，察色按脈，中醫(yī)在防治心血管病上有其獨到之處，對改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量有顯著療效，但急、慢性心衰、頑固性心衰應(yīng)結(jié)合相應(yīng)指南系統(tǒng)治療，在應(yīng)用中藥湯劑時有的應(yīng)結(jié)合西藥，中西藥結(jié)合以增進(jìn)療效。

第五篇：老中醫(yī)分享中醫(yī)藥治療鼻咽癌心得體會

鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽腔或上咽喉部的癌癥，是非常常見的一種癌癥，發(fā)病以中年人為主，慢慢有青少年化的趨勢。對于鼻咽癌患者來說，最重要的就是治療。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，在治療鼻咽癌方面也發(fā)揮著非常重要的作用，不僅可以有效抑殺大量的癌細(xì)胞，縮小瘤體，還能控制癌腫發(fā)展，減輕患者的痛苦，并延長患者的生存期，但是還是有很多人對中醫(yī)了解不深，今天就邀請一位老中醫(yī)為我們分享一下中醫(yī)藥治療鼻咽癌的心得體會。

老中醫(yī)袁希福介紹

袁希福，出身于中醫(yī)世家，據(jù)《袁氏族譜》記載，袁氏從清朝乾隆年間開始行醫(yī)，到嘉慶年間已經(jīng)遠(yuǎn)近聞名，獨成一派，尤其善治疑難雜癥。袁希福祖上名醫(yī)袁積德等多次奉召進(jìn)京，為皇親國戚治病。同治十年、光緒元年，皇帝先后頒發(fā)圣旨，誥封袁積德為“奉直大夫”，兩幅圣旨及諸多醫(yī)書秘本傳至袁希福手中，至今已整整八代。袁積德著述甚多，《袁氏醫(yī)方》等手寫本真跡價值連城，直到一偶然機(jī)會，才被新聞媒體傳播。幾年來，日本、泰國、新加坡等國以及香港、深圳等地多家醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)和制藥公司，先后派人前來洽談，欲出巨資購買《袁氏醫(yī)方》等珍貴資料，有的甚至開出了上千萬元的天價，均被袁氏第八代傳人袁希福婉言回絕。如今袁氏第八代傳人、鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長袁希福，銘記先祖遺訓(xùn)，秉承先人遺志，繼承祖業(yè)，經(jīng)過三十余年的潛心鉆研和臨床實踐，在先人基礎(chǔ)上獨創(chuàng)的“三聯(lián)平衡療法”，有效救治了一位又一位海內(nèi)外腫瘤患者，使《袁氏醫(yī)方》進(jìn)一步發(fā)揚光大，造福人民。

老中醫(yī)袁希福治療鼻咽癌的心得體會

1、不走彎路就是捷徑

臨床上有很多鼻咽癌患者由于不當(dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致病情延誤，錯過了治療的最佳時機(jī)，這時不僅會影響患者的生存質(zhì)量還會直接影響患者的生存期，網(wǎng)上有非官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，臨床上大約三分之一的鼻咽癌患者是死于不科學(xué)、不合理的殺傷性治療。所以“不走彎路就是捷徑”是老中醫(yī)袁希福幾十年來的臨床工作的重要體會。

有很多鼻咽癌患者在治療中最常見的彎路就是坐等復(fù)查失良機(jī)，而不走彎路其實在治病中預(yù)防的思想要有所體現(xiàn)。既然一開始你就知道這個病會轉(zhuǎn)移、會復(fù)發(fā)，那么在治療期間就需要重視鞏固治療，盡早控制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，將癌細(xì)胞殺死在萌芽之中，不要等到它真的復(fù)發(fā)了、轉(zhuǎn)移了、長大了，再去做檢查，那時往往已經(jīng)為時已晚，最好的辦法就是在發(fā)病小的時候，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，抓住早期治療的最佳時機(jī)。

2、活著就是硬道理 一旦被確診為鼻咽癌，很多患者和家屬都希望能通手術(shù)切除腫瘤，通過一次又一次的放化療縮小瘤體，這樣反而過度治療，反而會加速患者的死亡，目前對鼻咽癌的治療已經(jīng)從“無瘤生存”側(cè)重于“帶瘤生存”。西醫(yī)治療過程中，醫(yī)生就會建議患者定期做復(fù)查，腫瘤是否縮小、治標(biāo)是否下降是判斷西醫(yī)治療的標(biāo)準(zhǔn)，但是卻并非中醫(yī)治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)看病是通過通過望聞問切，患者的精神、氣色是否好轉(zhuǎn)，病癥是否改善，是中醫(yī)治療是否有效的主要依據(jù)，而非腫瘤是否縮小、指標(biāo)是否下降。因而臨床上很多癌癥患者吃中藥后，腫瘤并沒有縮小，甚至有增大，但精神、氣色、食欲、體力如常，生活恢復(fù)正常，活得好好的。盡管病人的病情千差萬別，但扶正固本始終是袁希福中醫(yī)治癌唯一不變的路子!患者治療后實實在在的療效是關(guān)鍵，袁希福接診的腫瘤患者真實病例記錄： 基本情況：呂新野（化名），男，53歲，河北省張家口市人，鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移

治療經(jīng)歷：2014年7月，因頭痛久治不愈，呂新野到當(dāng)?shù)夭筷犪t(yī)院做顱腦檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳頂部、鼻咽部異常占位。無法接受的呂新野又到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京301醫(yī)院檢查，隨后確診為鼻咽癌，而且已經(jīng)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。確診后，醫(yī)生建議鼻部做放化療，頭部做開顱手術(shù)。但身邊太多癌癥病人因放化療而去世，讓呂新野拒絕醫(yī)生治療建議，隨后到北京腫瘤醫(yī)院、天壇醫(yī)院、愛普醫(yī)院等全國多家知名醫(yī)院尋求治療，但均無更好的治療方法，醫(yī)生告知若不治療，他的生存期只有3-6個月。

康復(fù)歷程：2014年11月10日，不愿意手術(shù)、放化療的呂新野慕名到鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院尋求治療。由于確診后未作任何治療，頭痛癥狀越來越嚴(yán)重，普通的止痛藥已經(jīng)無法緩解，為了改善疼痛的呂新野還打過止痛效果最強(qiáng)的杜冷丁，但疼痛依然在不斷加重，令其痛苦不堪。袁希福院長根據(jù)患者實際身體狀況依據(jù)“三聯(lián)平衡療法”為其開取中藥進(jìn)行治療，首先降顱壓，改善頭痛癥狀，同時扶元氣，增強(qiáng)抵抗力，抑制病情發(fā)展。用了20天中藥后，呂新野的頭痛癥狀減輕，嗎啡用量減少；1個月后，頭痛轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作，停止服用嗎啡；4個月后，堅持服用中藥的呂新野身體恢復(fù)到患病前狀態(tài)。自服用中藥后，被判最多能活6個月的呂新野依然活著，而且復(fù)查結(jié)果顯示鼻部腫瘤在縮小，更重要的是呂新野的身體很好，因而他感慨地說：“選擇中醫(yī)真的是走對了路！”

中醫(yī)文化博大精深，且在治療鼻咽癌方面也發(fā)揮著非常重要的作用，但是卻有很多人對中醫(yī)存在偏見或質(zhì)疑，而老中醫(yī)袁希福正在用自己的實際行動扭轉(zhuǎn)人們心中的偏見和質(zhì)疑。